ANALISIS PROPEDEUTICO INDIVIDUAL Y DE HATO EN BOVINOS

M.V.Z Luis Carlos Reza Guevara Traduccion parcial del trabajo del Dr. Blood,D.V. Sc Se sabe que en la edad media, el cuidado, conocimiento y la curacin de los animales, estaba encomendada a los escuderos, hipiatras, albitares y mariscales que llegaron a publicar obras basadas en las observaciones propias. Entonces en el siglo xv surgieron los principios de la medicina veterinaria y con ella la Propedutica, que resulta ser un arma esencial para realizar un buen examen clnico. El Dr. Manuel Cabrera, en su gua de estudio dice que la clnica propedutica es la parte de la medicina que estudia LAS TCNICAS Y LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS, QUIRRGICOS, FISICOS, QUMICOS Y BIOLGICOS, NECESARIOS PARA EXPLORAR A LOS SUJETOS DE TODAS LAS ESPECIES. Es adems la introduccin a las clnicas considerando dos aspectos primordiales: La historia del paciente y su estado actual, al primero se le denomina anamnesia y aqu deben de considerarse los signos subjetivos. La anamnesis es por lo tanto el conjunto de antecedentes del enfermo que en medicina veterinaria solo se pueden obtener por medio del interrogatorio del dueo o encargado del animal. El estado actual del paciente que se determina mediante la exploracin, comprende las alteraciones objetivas presentes en el sujeto y que son determinadas mediante los rganos de los sentidos y por medios fsicos, qumicos y biolgicos. Por lo anterior se concluye que la recopilacin de los datos del enfermo constituye constituye el interrogatorio y el examen del animal, su estado actual. La primordial responsabilidad del clnico hacia los pacientes y dueos es establecer un diagnostico correcto para lo cual es importante, una historia clnica completa y un examen fsico, estos dos proporciona los datos bsicos por medio de los cuales l medico veterinario hace l diagnostico clnico Dada la especializacin de los exmenes de laboratorio es ms fcil obtener un diagnostico clnico completo, no debindose considerar este ultimo como una sola opcin para la informacin diagnostica, por el contrario, se deben correlacionar el resultado, con la historia clnica y el examen fsico del paciente. Un buen examen fsico requiere de cuatro componentes que son: inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin, donde los rganos de los sentidos entran en juego como medios necesarios para complementar dicho examen, pudiendo utilizar instrumentos tales como estetoscopio, termmetro, reloj con segundero, otoscopio, oftalmoscopio, lmpara de exploracin y algunos reactivos para medir cuerpos ce tnicos y Ph, pues aunque es trabajo de laboratorio, en la clnica bovina de campo son de mucha utilidad. En la medicina veterinaria moderna el valor de las pruebas de laboratorio es tan importante al clnico, como la historia y el examen fsico del animal, pues durante el proceso patolgico hay alteraciones que solo son evidentes con dichas pruebas. As es un hecho que los progresos en diagnostico dentro de la medicina veterinaria dependen por lo menos en buena parte, del perfeccionamiento de las nuevas tcnicas analticas. La apreciacin correcta del estado fsico de un animal depender de la asociacin inteligente

de los resultados de laboratorio, de los antecedentes y del examen fsico. Wells, enuncio este concepto de la siguiente manera: L MEDICO QUE FIA SOLO EN EL LABORATORIO PARA SUS DIAGNOSTICOS PROBABLEMENTE NO TIENE EXPERIENCIA, EL QUE DICE QUE NO NECESITA EL LABORATORIO, CARECE DE CONOCIMIENTOS. Este criterio se aplica en la practica de la medicina veterinaria. l diagnostica de una enfermedad debe ser un procedimiento individual; Cada paciente ha de ser examinado completamente mediante los mtodos propeduticos, sin tener en cuenta ninguna similitud con otros casos. l diagnostico se puede definir como el arte de reconocer una enfermedad y diferenciarla de otra, siendo la base fundamental para seleccionar el tratamiento. La aplicacin sistemtica de los mtodos clnicos permite al veterinario que posee un profundo conocimiento de la anatoma, fisiologa, patologa y teologa, conocer la diferencia entre un animal enfermo y uno sano. La enfermedad se manifiesta por ciertos cambios en la estructura de un rgano o tejido y/o su funcin, as como el comportamiento de todo el organismo. Tales cambios que pueden ser cuantitativos, cualitativos o ambos, se describen como signos clnicos de la enfermedad ( es muy comn escuchar a un mvz hablar de SNTOMAS, debiendo de considerarse que esta definicin quiere decir. LO QUE EL PACIENTE NOS REFIERE......, por lo que un MVZ no puede hablar de SNTOMAS sino de SIGNOS ), y el proceso de deducir a partir de ellos , se conoce como REALIZAR UN DIAGNOSTICO. Las causa de un diagnostico defectuoso pueden ser mltiples; FALTA DE PREPARACIN PROFESIONAL, EXCESIVA ESPECIALIZACIN DEL CLINICO, EXPLORACIN DEFECTUOSA DEL ENFERMO Y DEL HATO O FALLA EN LA ELABORACIN DE JUICIOS CLINICOS ( EXPEDIENTES. Formular un pronostico significa expresar una opinin respecto a la probable curacin y desenlace de la enfermedad. Los propietarios de los animales estn interesados principalmente en l pronostico, es decir desean conocer si se puede esperar una pronta mejora, si el animal se restablecer totalmente y cuando, dada la importancia econmica que representa para la explotacin. Hay dos motivos que abogan por la vigilancia de la salud de los bovinos: PRIMERO, el animal sano rinde mayores beneficios que el enfermo, y SEGUNDO, ciertas enfermedades de los animales se transmiten al hombre, como brucelosis, tuberculosis, leptospirosis, enfermedad del oeste del nilo, por lo que es necesario el establecimiento de mtodos preventivos de control para as, poder evitar epizootias. Para llevar a cabo un buen examen clnico es muy importante el manejo, debiendo de conocer cual es la forma mas adecuada para acercarse, capturar, sujetar, derribar e inmovilizar a los animales para examinarlos, lo que evitara estrs y riesgos innecesarios para el practicante. La aplicacin practica del manejo es muy amplia y de importancia esencial en la medicina veterinaria. En el trato y manipulacin de los animales es necesario observar una actitud tranquila y confiable aunque no exenta de reserva. Las dificultades ms frecuentes encontradas en el curso de la exploracin son: NERVIOSISMO O INQUIETUD, si no es posible tranquilizar al paciente mediante

maniobras suaves y conciliadoras, se impone la necesidad de practicar algn tipo de restriccin qumica que permita consumar el examen. Para el buen manejo y contencin del bovino se debe de tomar en cuenta que nunca se debe confiar en toros de razas aparentemente tranquilas ( holstein- friesian), pero que resultan peligrosos por su enorme peso corporal. Igualmente para animales de razas productoras de carne, tanto hembras como machos donde es preferible colocarlos en potros de sujecin debido a su fuerza, as como al hecho de que la poca relacin con el ser humano y el criarse en espacios libres y amplios los pone los pone demasiado nerviosos al sentirse encerrados en espacios reducidos o bien al ser separados del hato. En el caso de las hembras de razas lecheras el manejo debe ser el mnimo posible ya que un manejo inmoderado repercute directamente en la productividad. MANEJO DE LOS BOVINOS.l medico veterinario zootecnista es juzgado de acuerdo con su forma de actuar ante los pacientes. Una actitud tranquila, firme y confiada, con el empleo de palabras amistosas, logra siempre mejores resultados. por eso se habr de tomar en cuenta para realizar la exploracin clnica de los animales s debera de considerar que el manejo es la forma mas adecuada de acercarse, capturar, sujetar, inmovilizar, o derribar a los animales para examinarlos, el sujetarlos consiste en fijar al animal o alguna de sus partes ya sea miembros o cabeza, para facilitar cualquier intervencin que se tenga que realizar, con la seguridad de que no exista peligro para el operador o para el animal y en caso de necesidad de derribo, este se debera realizar utilizando un mtodo seguro, con el equipo y personal apropiado, olvidndose en todos los casos de la ANESTESIA ENCIMATICA (Todos encima), debiendo de realizarse en reas amplias libres de obstculos y objetos peligrosos, tales como rocas paredes, comederos, bebederos, para de ser posible realizarlo en camas de arena, csped, o paja.. Es muy importante que el mvz moderno entienda que debe protegerse utilizando overol, botas de hule, delantal de hule, y en ocasiones proteccin para los ojos y cubre bocas, adems es indispensable contar con un estetoscopio de uso veterinario, de mangueras largas de un material que no transmita todos los ruidos del ambiente, as como campanas amplias sin diafragmas plsticos que generen electricidad esttica, lo que nos impedir escuchar claramente los ruidos tanto fisiolgicos del organismo, como sus alteraciones, debera de contar con termmetros digitales, plesmetro, guantes de palpacin o de ltex, pero por supuesto debera de aplicar sus conocimientos sobre ZONAS DE AUSCULTACIN: PULMONAR, RUMINAL, CARDIACA, ABOMASAL, as como los ruidos normales y alterados, tambin la utilidad de la palpacin rectal para la revisin de compartimientos gstricos, riones, hgado, tero, vejiga urinaria, cavidad abdominal y plvica, debera practicar el uso de sondas esofgicas para la aplicacin de tomas as como para la obtencin de liquido ruminal, debera practicar la obtencin de muestras de orina con el simple frotar suavemente el rea debajo de la vulva, la toma de muestras sanguneas en las coccgeas, la revisin de linfonodos palpables, la identificacin de alteraciones en la piel, los ojos, los pezones etc. , etc., etc.,

DIAGNOSTICO PROPEDUTICO DE HATO.El principal objetivo de un examen de hato, es realizar un diagnostico del grupo de ganado para que la implementacin de un tratamiento o programa de control pueda ser aplicado. INTRODUCCIN.Es difcil conducir un examen clnico profundo en un animal, asegurndose de que no se omita ninguno de las partes del examen. Realizar esto en un hato o en un grupo de animales representa mayor atencin as como la necesidad de tiempo. En la mayora de los casos, hay variables en los signos clnicos observables, por lo que es difcil decidir cuantos animales se deben examinar para asegurarse que el rango completo de signos clnicos se incluyen al definir el problema La parte ms valiosa del examen de un hato es que ser posible determinar la prevalencia de la enfermedad en el mismo, pero nuevamente el problema de decidir cuantos animales s debera de examinar estar presente, tambin existe el problema, sobre, cuales animales se deben de incluir en la muestra para determinar la prevaleca, por lo que es necesario la revisin de animales enfermos y no-enfermos. El examinar a todos los animales de un hato es prcticamente imposible por los costos de manejo que ello implica y la decisin principal que se debe de tomar antes de comenzar el examen de hato, es establecer cuales sern los costos y los beneficios para despus decidir el patrn de procedimiento en el cual no se sacrificara exactitud por rapidez y por otra parte no se gastara tiempo innecesario, acumulando informacin innecesaria, esta presentacin lleva la intencin de proporcionar algunas reglas bsicas y una gua para el medico veterinario zootecnista de campo que se enfrenta con el problema de examinar un grupo de animales. Los mdicos veterinarios zootecnistas estn acostumbrados a examinar hatos de ganado basndose en la razn de ocurrencia de las enfermedades, Ej. , Brucelosis y la deteccin de portadores de la enfermedad, sin embargo, generalmente se realizan exmenes para la identificacin de animales individuales para ser reconocidos y/o eliminados, tareas realizadas para la identificacin de enfermedades infecciosas, realizadas en pocas ocasiones por mvz en practica privada y la mayora de las veces por mvz oficiales o grupos de profesionales contratados para tal fin. Se debe poner nfasis creciente en las enfermedades infectocontagiosas, en las cuales l diagnostico practico en los padecimientos causados por errores de manejo o en aquellas en las que no se puede identificar el agente etiolgico o un factor especifico, se requerir un examen de hato en el que debera incluirse los siguientes detalles: HISTORIA: especialmente manejo y los rcord relacionados al mismo ANLISIS DE PROGRAMAS e INSTALACIONES.- nutricin, medicina preventiva, instalaciones, salas de ordena. ANLISIS CLINICO INDIVIDUAL.- como ya se describi. ANLISIS CLINICO PATOLGICO.- en donde se incluye pruebas inmunolgicas, bacteriologa, qumicas sanguneas, biometras hematicas, parasitologia, toxicologa, bromatolgicos, etc..

ANLISIS DE LA PRODUCTIVIDAD.- sobre todo en aquellos hatos en donde el problema no es clnico, sino que esta relacionado a las metas de produccin, como en los casos de baja produccin de leche, porcentajes bajos de becerros al destete, pobres ganancias de peso en el destete, desarrollo inadecuado de novillos, mastitis, parmetros reproductivos etc. Antes de establecer las reglas del procedimiento para el examen de hato es necesario identificar el problema probable, as como los factores relacionados. TIPOS DE DIAGNOSTICO.A.- DIAGNOSTICO ETIOLGICO ESPECIFICO, es el nico diagnostico completo definitivo porque identifica la lesin y el agente causal, ejemplo: PASTEURELOSIS NEUMONICA, se aplica solamente a animales individuales porque la presencia del agente causal tiene que ser establecido en cada uno de los animales, la mayora de las veces por signos clnicos especficos ( tos constante en los becerros) B.- DIAGNOSTICO PATOANATOMICO, no es definitivo porque solo se identifica el sistema afectado y la naturaleza de la lesin, aunque es incompleto es el nico diagnostico al alcance en muchas enfermedades, ejemplo: DESPLAZAMIENTO DE ABOMASO, en el cual las causas son variadas, otra puede ser enfermedades funcionales en las cuales se identifica una anormalidad generalmente clnico patolgica, ejemplo: HIPOCALCEMIA, en la cual no se presentan lesiones anatmicas aparentes. Tambin se utiliza para incluir aquellos diagnsticos en los cuales no hay lesiones anatmicas ni clnico patolgicas y en donde se observa una anormalidad de funcin fisiolgica, ejemplo: Clico intestinal, compresin de nervios obturadores. C.- DIAGNOSTICO DE RESPUESTA, en el cual se puede identificar entre la prevencin y la recuperacin, pero sin conocer la causa especifica, ejemplo: respuesta de la aplicacin de selenio vitamina E, en la disminucin del conteo de clulas somticas en casos de hatos lecheros. D.- DIAGNOSTICO INDIFERENCIADO, ejemplo: mermas de productividad en becerros, en cuyos casos se identifica aun en algunas zonas como: SNDROMES, con lo cual se refieren a procesos con determinada signologia pero que esta se identifica especficamente. E.- DIAGNOSTICO DE LA NO-ENFERMEDAD, hay una contradiccin en los trminos, l diagnostico significa la definicin de la naturaleza de la enfermedad, siendo la expresin para destacar el error comn de igualar la presencia de un agente patgeno con la existencia de enfermedad, el agente puede estar latente o puede haber solo secuelas de su estancia en el organismo, ejemplo: persistentemente infectados en diarrea viral bovina F.- DIAGNOSTICO DE HATO, es l diagnostico de una enfermedad como causa de un problema de hato, en el que se infiere que las medidas de control o el tratamiento debern realizarse en el hato el cual puede implementarse como resultado de lo siguiente La suma de los resultados clnico-patolgicos en una muestra suficiente de ganado, esto puede incluir aspectos no especficos como: baja en la produccin de leche en el hato, especialmente cuando los resultados en animales individuales son inconclusos, debido a la baja eficiencia de las pruebas de laboratorio o bien a dejar pasar el tiempo desde que se hizo aparente el sndrome clnico, por lo cual es comn nominar una enfermedad

particular como causa del problema ( ANIMALES EMPACHADOS), sin nominar la causa especifica ( ALTOS NIVELES DE MICOTOXINAS EN EL ALIMENTO. EL EXAMEN DEL HATO.Como en el examen propedutico individual donde existen dos etapas (examen general del paciente y examen especial por sistemas) los cuales estn relacionados, en el examen de hato tambin son dos etapas: 1. - examen general del hato para establecer la naturaleza del problema. 2. - Examen especial del problema identificado, ejemplo: ABORTOS, INFERTILIDAD, MASTITIS, PERDIDA DE CONDICION CORPORAL, BAJA PRODUCTIVIDAD, MUERTE DE BECERROS. LOS OBJETIVOS SON DOS: 2.1. - identificar una etiologa especifica o por lo menos un diagnostico de respuesta. 2.2. - para identificar factores predisponentes o de estrs que pudieron promover lo que pudo ser una enfermedad individual hasta ser un problema de hato y que requiere un diagnostico de hato as como tambin un tratamiento y un programa de control a nivel hato. EXAMEN GENERAL DE HATO.Hay varios pasos para el procedimiento, lo primero es definir el problema, ejemplo 1. - se trata de una dermatitis por fotosencibilizacion, un examen clnico revelo que cierto numero de ganado adulto se afecto repentinamente en forma muy severa en reas despigmentadas solamente, en el dorso del cuerpo, s decidi que la base para l diagnostico eran los signos clnicos inmediatamente reconocidos y la presencia o ausencia de lesiones hepticas, debido a que el padecimiento ocurri sbitamente (curso agudo) y que el anlisis de factores predisponentes, nos marcaban que las fuentes de agua y alimento serian las el origen del problema, en nuestra anamnesis corroboraramos si exista un cambio reciente en los abastos de estos insumos, por lo que el anlisis del medio ambiente, bodegas o sitios de almacenamiento de alimento seria lo primero en revisarse, para posteriormente realizar un muestreo para su posterior envi al laboratorio. Ejemplo 2. - una secuencia de pasos similar indica que la anormalidad es una reduccin en la produccin de leche sin presentar mastitis, por lo que es necesario verificar, desde la progenie de los animales afectados hasta las fuentes de alimentacin y mtodos de alimentar al ganado. En el primer ejemplo, un diagnostico presuntivo se dara basado en la presencia de altos niveles de mico toxinas que producen alteraciones hepticas y en el segundo ejemplo, una prueba de progenie, seria una forma de analizar el problema. En casi todas las situaciones un diagnostico etiolgico podra ser posible considerando los factores de costo, un diagnostico de hato presuntivo, seria un limite comn, probando l diagnostico mediante la aplicacin de medidas de control para todo el hato, controlando la presencia de mico toxinas con el uso de un adsorbente en el alimento en el caso del ejemplo 1, y en el caso del ejemplo 2, analizar desde la necesidad de deshacerse de las hijas de un determinado toro hasta lo ms simple que ser el orden de mezclado en las tolvas revolvedoras as como los tiempos de mezclado y orden de aplicacin en los comederos.

PROBLEMAS EN EL EXAMEN GENERAL DEL HATO.La ventaja del examen de hato sobre el examen individual es que un buen diagnostico anatomo-fisiolgico basado en signos clnicos y en las lesiones patolgicas se refuerzan, si tambin hay detalles epidemiolgicos relacionados al tiempo de la prevaleca de la enfermedad, fuente de infeccin y a la presencia de factores predisponentes (generalmente en la forma de estresores)los problemas que se encuentran generalmente al desarrollar l diagnostico de un hato sern: 1. - Animales enfermos insuficientes para establecer el cuadro clnico patrn, ejemplo: un solo caso de lesin ocular y de la cabeza en fiebre catarral maligna. 2. - Un cuadro clnico variable (patolgico o clnico-patolgico)por lo que el problema no se puede definir con exactitud, ejemplo: Ulceras abomasales en vacas adultas, leucosis, peritonitis, reticuloperitonitis traumtica. 3. - Presencia de dos enfermedades, cada una con sinologa definida, ejemplo: ulceras en la mucosa oral y diarrea causada por ostertagia, ambas enfermedades tienen una prevalencia alta y su presentacin en un solo animal puede sugerir que un padecimiento mucoso-diarreico como dvb esta presente. 4. - Presencia de enfermedades subclnicas; Las enfermedades que requieren pruebas de laboratorio costosas y tardadas estarn siempre acompaadas por problemas logsticos y financieros cuando se tiene que examinar a muchos animales, un claro ejemplo es diarrea viral bovina tipo II. Cuando una enfermedad tiene un factor ambiental daino estresor, como una causa primaria o predisponente, la mayora de las veces hay una gran dificultad para definirla. En estas circunstancias la velocidad de difusin de la enfermedad por la movilizacin sin control epidemiolgico de ganado puede facilitar junto con la falta adecuada de inmunizacin, la dispersin de la enfermedad. En todas las situaciones mencionadas el uso cuidadoso del hato como base de datos ayudara a resolver los problemas, las tres principales guas, son: 1. - Cuando se trate de definir el problema, se usaran tantos animales como sea posible. 2. - comparar las lesiones clnico patolgicas de los animales afectados con igual numero de animales que estn libres de la enfermedad, esto determinara si la lesin o signo, es un prerrequisito esencial para l diagnostico o si es una ocurrencia espordica, esto se ilustra grficamente en las figuras 2 y 3, en la figura 3 una subdivisin adicional en los tres grupos ayudara a establecer la validez de la lesin como parte de la enfermedad y tambin para identificar cuales son los posibles factores predisponentes o estresores. 3. - En el caso de enfermedades en las cuales los cuadros subclnicos o infecciones latentes(infeccin sin cuadro clnico), los animales en el proceso debern de examinados de las dos maneras, clnica y a travs del laboratorio ( bioqumica, microbiologa, serologia, radiologa)frecuentemente se omite un examen clnico en estas circunstancias y las lesiones perfectamente visibles y significativas se omiten de los hallazgos.

FIGURA 2. - USANDO EL HATO COMO SIGNIFICACIN DE DATOS, ejemplo: ESTOMATITIS PAPULAR.

Parte del hato sin el problema principal

Examen para la lesin critica

Parte del hato con el problema principal

lesiones

Parte del hato que NO esta bajo estrs

Parte del hato bajo estrs pero que NO presenta signos clnicos

Parte del hato bajo estrs y que presenta signos clnicos

EXAMEN ESPECIAL DE HATO.No es posible en este apartado establecer las guas de procedimientos ( protocolos) para el examen de todas las situaciones de enfermedad de los hatos. El valor de los protocolos en que actan como machotes para asegurar que las respuestas a todas las preguntas criticas se obtengan. El examen puede llevarse a cabo de varias maneras, por ejemplo con una sola visita tcnica o monitoreando durante un periodo de tiempo los protocolos citados, todos son de programas de una sola visita y variaran en cierto grado, se usaran durante un lapso de tiempo, sin embargo al revisarse la informacin es axiomtico que deben ser efectivos en el costo, y los costos de todos los procedimientos debern de ser recortados a un mnimo y debern de ser exactos, para lograr esto se han diseado estos procedimientos para hacer frente a un problema del hato con un programa de salud, en el cual habr una alarma si la ejecucin a la prevalencia se desvi significativamente del blanco para el parmetro particular, ejemplo: Conteo de clulas somticas, o para el hato estndar en el cual habr alarma si aumenta la prevalencia de una enfermedad clnica como seria la mastitis. CONSTRUCCIN DE UN PROTOCOLO.La preparacin de un documento especial para usarse cuando se investiga una enfermedad de hato es bastante importante como para discutirlo. Es el complemento de un examen clnico de un solo animal, basndose la diferencia en que esta diseado para encontrar los datos epidemiolgicos para ayudar en l diagnostico y en la determinacin de la prevaleca de enfermedad. Por esta razn se necesita de una seccin epidemiolgica estructurada as como tambin de una seccin estructural de signos clnicos en donde se detalla: temperatura corporal, pulso cardiaco, frecuencia respiratoria etc., los pasos en el desarrollo de un protocolo son: 1. -definicin del objetivo, esto puede hacerse mediante un rango de decisin (ver figura 4) que se disea para llegar a un diagnostico o en forma tabular(figura 5)que se origino para identificar a los estresores que influencian en la aparicin de enfermedades. 2. -preparar un machote con todos los detalles como en los ejemplos 1 y 2,en el cual las respuestas se deben obtener para satisfacer los objetivos. EJEMPLO 1. Procedimiento para el examen de un hato con mastitis (una visita costo efectivo) 1. - PREVISITA: asegurar que mastitis es el problema, en conteos altos de conteo de clulas somticas CCS, o numero de colonias bacterianas Checar el record de prevalencia de los ltimos tres meses. Chequeo mecnico de la ordenadora, incluyendo sistema elctrico. 2. - VISITA: Antes del ordeo (am. preferible) checar unidades de ordeo, vaci, echaderos, instalaciones de lotes de ordea 3. - VISITA DURANTE L ORDEO:

preordeo y presellado desarmar unidades de ordeo, revisin de filtros de lnea de leche prueba de California y muestreo al azar del 10% del hato tcnica de ordeo(lavado de ubre, secado, despuntado, colocacin de unidades, procedimiento cuando se cae una unidad, limpieza de unidades entre vaca y vaca) sellado revisin de ubre y pezones 4. - VISITA DESPUS DEL ORDEO: examen detallado d vacas especiales (palpacin de linfonodos, tejido glandular) condicin de pasillos, rampas, entradas examen fsico de la leche (color, sabor, olor, presencia de suciedad, tolondrones, sangre) checar el equipo, condicin de higiene, desarmar la tubera en los extremos ciegos, y en las curvas, revisar procedimiento de lavado y el material que se utiliza 5. - POSVISITA: reportar hallazgos de laboratorio( pruebas con sencidiscos CMI), recomendar tratamiento u otro procedimiento de control, aconsejar otro muestreo EJEMPLO 2. Procedimiento para el examen de un hato con un problema reproductivo o abortos (una visita costo efectivo) 1. - PREVISITA: asegrese que existe el problema (comparar rcord de desempeo con los blancos para cada parmetro) Determinar cual parmetro de efectividad reproductiva esta afectado(anestro, infertilidad, dosis por concepcin) mediante la revisin de los expedientes. Revisar blancos programados para cada parmetro (ejemplo, intervalo entre parto, porcentaje de celos en 45 das posparto 2. -VISITA: historial de cra de las vacas Examen fsico de aparato reproductor por palpacin rectal o ultrasonido. examen fsico por vaginoscopia cuando este indicado rcord de condicin corporal o peso corporal, seleccionar el parmetro problema (ver diagnostico del parmetro) seleccionar etiologa especifica (ver diagnostico etiolgico) se requiere l envi de muestras al laboratorio

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3. - POSVISITA: Conducir pruebas de interaccin, ejemplo: Pruebas de alimentacin y suplementacion mineral y vitaminas, detectores de calor. Al recibir los resultados de laboratorio recomendar inmediatamente los programas de control Monitoreo constante DIAGNOSTICO DE LOS PARMETROS DE EFICIENCIA REPRODUCTIVA PARMETRO CARACTERSTICA DEL Dx Dx del EXAMEN FISICO 1. - anestro 2. - fallas en la monta persistente 2.1. - error en la detn cion de estro 2.2. - decisin en el manejo 3. - fallas en la fertilizacin 3.1. -fallas en la concepcin 3.2. - fallas en el semen toro o IA repetidora taza de concepcin cambio de inseminadores primer servicio de otro toro primer servicio de otros hatos 4. - muerte embrionaria temprana periodo interestral 18 a 24 das checar diagnostico de gestacin en celo posdiagnostico de gestacin 5. - aborto aborto visualizado como % de gestaciones despus de gestacin previa un 6% de vacas vacas es alto Igual que en muerte embrionaria tempra na endometritis(visual) no endometritis registro de calores sin servicio no se ha observado calor no se ha observado calor no se ha observado calor ovarios sin estructuras cuerpo luteo vacas a la palpacin

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DIAGNOSTICO DE LA ETIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTIVO INEFICIENCIA, (solo muestreo-dos parmetros solamente) Parmetro 1: anestro Causas nutricionales Checar la condicin de la racin en anlisis qumico proximal, as como toxicolgico para mico toxinas( en alimentacin, nunca olvidar que una cosa es lo que se apunta en el papel, otra es lo que se mezcla, otra es el criterio del operador y otra lo que se comen los animales) observacin directa Examen fsico de las vacas en cuanto a condicin corporal Revisar las graficas de produccin, las cuales deben ser diarias Realizacin de muestreo al azar de vacas para medir ph ruminal as como actividad bacteriana del rumen. Verificacin de cidos grasos voltiles y glucosa sangunea en el laboratorio Verificacin de protenas plasmticas totales Perfil metablico de macro y micro minerales esenciales, (fsforo inorgnico del suelo, nivel sanguneo de cobre, zinc, cobalto, magnesio, potasio, selenio y glutation peroxidasa En caso de que las causas no sean nutricionales s debera implementar un perfil endocrino Figura4.-. GUIA DE PESOS CORPORALES DE ANIMALES EN MALAS CONDICIONES GANADO DE CARNE Becerros enanos Jvenes antes del Destete, 150 Kg a 200 das con diarrea deficiencias serias de alimento coccidiosis secuela de enteritis viral posdestete 275 Kg a 400 das diarrea adultos, dos anos o mas 450 Kg a 900 das sin diarrea deficiencias severas de nutrie sin diarrea deficiencias severas de nutrie ntes, deficiencia de cobalto, cobre, fsforo, piojos, garrapa tas, ostertagiasis, parafimosis fasciolasis sin diarrea se relacionan con agalactia de

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ntes, sin dientes, piojos, garra diarrea patas, paratuberculosis,def.cu exceso de Mo, ostertagiasis FIGURA 5. - TABLAS PARA DEFINIR EL PATRON DE OCURRENCIA (LACTACIN CORTA) Edad Casos Fuera de Progenie de No. caso Fuera de poca Casos Fuera de Plan aliment accin casos fuera de periodo de Lactacin casos fuera de 0-48hrs _ _ 2-50dias _ _ 50-200d. 4 100 200-300d seco 8 100 _ _ _ _ _ 12 100 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 0-49hrs _ _ toro1 12 20 JF 6 100 1 2-30dias _ _ toro2 _ 80 MA 6 100 2 1-6meses _ _ toro3 _ _ MJ _ _ 3 6m-2anos _ _ toro4 _ _ JA _ _ 4 3-4anos 12 20 toro 5 _ _ SO _ _ 5 5anos _ 8 toro6 _ _ NO _ _ 6

PARMETRO 2. INCAPACIDAD DE MONTA O EFECTIVIDAD DEL SEMEN EN I.A. 1. - deteccin pobre del estro 1.1. -hatos con fertilizacin artificial, s checa mediante toros marcadores o kamar 2. - decisin de manejo 2.1. -el donador no esta disponible 2.2. -cruzamiento diferido para aumentar l numero de concepciones 2.3. - nacionalizacin del programa de parto, etc. PROBLEMAS DEL GANADO EN UN HATO QUE NECESITAN PROTOCOLOS PARA EXAMEN DE GENERAL DE HATO.

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La necesidad para estas guas de procedimiento vara dependiendo de la prevaleca local de enfermedades, lo siguiente es una lista bsica que puede ser aplicada en la mayora de los lugares: INEFICIENCIA REPRODUCTIVA MASTITIS SUBCLNICA MORTALIDAD NEONATAL DEFECTOS CONGENITOS (heredados y no heredados) MUERTE SUBITA BAJA CONDICION GENERAL APETITO PERVERTIDO BAJA PRODUCCIN DE LECHE (incluyendo baja de grasa) SITUACIONES ESPECIALES QUE REQUIEREN PROTOCOLOS ESPECIALES EN LOS HATOS Situaciones comunes que necesitan exmenes especiales de hato y que se manejan mejor con protocolos preparados para este propsito son: MEDICION DE EFECTIVIDAD DE UNA NUEVA DROGA, Ej. : endoparasitidas, tratamiento contra mastitis DETECCIN DE PORTADORES, Ej. : diarrea viral bovina, salmonelosis, leptospirosis. LA MEDICION DEL NIVEL DE INFECCIN EN UNA POBLACIN COMO DISTINTIVO PARA DETERMINAR LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD EXAMINAR UNA POBLACIN PARA DETERMINAR LA CONTAMINACIN AMBIENTAL POR SUSTANCIAS VENENOSAS O SUSTANCIAS NOCIVAS AL HOMBRE SI ESTAS ALCANZAN LA CADENA ALIMENTICIA MEDIANTE CONTAMINACIN DEL AMBIENTE DE ORIGEN ANIMAL. ESTRATEGIAS EN EL EXAMEN DE HATO ESTRATEGIAS COMUNES.1. - Examen del hato por medio de una sola visita 2. - Monitoreo constante 3. - Proyectos interactivos( juicio de respuesta) 4. - Examen de los datos y cualquier combinacin de estos EXAMEN DEL HATO MEDIANTE UNA SOLA VISITA, LO OBJETIVOS Y ACTIVIDADES INCLUYEN: IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA.Examen del animal enfermo, el examen clnico se conduce para identificar los signos clnicos crticos y los rangos de variabilidad en ellos, los exmenes de laboratorio tambin se practican en estos animales para identificar cambios clnicos patolgicos, estos hallazgos deben de ser iguales con los animales individualmente y con sus signos 14

clnicos, si un gran numero de animales enfermos estn al alcance, l numero que s debera de examinar para describir el sndrome, varia entre si, el sndrome bien definido en 20 animales y varan mucho los signos clnicos. EXAMEN DE ANIMALES NORMALES.Cada caso clnico que se examina debera ser igualado con un examen clnico de un animal aparentemente normal del mismo grupo, esto corroborara la validez del proceso previamente descrito, los signos pueden estar presentes en todos los animales del hato y tambin estar relacionados a otra enfermedad, un examen clnico patolgico de estos animales normales nos darn parmetros clnico patolgicos normales para el hato, l numero de animales que se requiere, ser el mismo para los animales afectados clnicamente de 7 a 20 dependiendo de la variacin del sndrome. DETERMINACIN DE LA CAUSA.Las muestras de tejidos, fluidos y excreciones que puedan contener al agente patgeno debern ser colectados de los mismos animales que se estn usando para la identificacin del problema. Estos especimenes debern ser identificados para que sean relacionados a los animales individuales y sus signos clnicos. IDENTIFICACIN DE ESTRESORES.Exmenes clnicos y clnico patolgicos debern ser conducidos en animales que han sido expuestos a factores de estrs identificados, estos pueden incluir a los animales que estn en el grupo de animales anormales, un numero apropiado de animales de cada grupo es de 7, pero puede aumentar si las diferencias entre los grupos son pequeas. EFECTIVIDAD DE COSTO EN EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN.Esto significa la reduccin de tiempo que se gasta en el rancho as como de pruebas muy caras a un mnimo, las tcnicas sugeridas para esto son: 1. - un protocolo estructurado para ahorrar tiempo, y de una base de seguridad en el rcord y reduce la posibilidad de error por omisin. 2. - saber cuales pruebas estn al alcance, ejemplo figura 1 para deficiencia de cobre, seroplasmina para cobre. 3. - tcnica de muestreo que ahorre tiempo, ejemplo: sangrar por coccgeas, obtencin de orina por frotacin bajo la vulva 4. - un sistema metdico y sistemtico para el examen del ambiente. Para evitar la introduccin al hato o la extensin en el hato de cualquier enfermedad MONITOREO CONTINUO El programa de salud en los hatos es un ejercicio continuo de monitoreo (figura 7), con observaciones hechas diariamente sobre los incidentes de salud, eventos reproductivos y de productividad y menos frecuentemente sobre parmetros subclnicos como conteo individual de colonias bacterianas en la ubre. Un anlisis de los datos se conduce en intervalos regulares, generalmente mensuales, una accin que se recomienda cuando los parmetros son normales, ejemplo, cuando se excede de menos de cuatro casos clnicos de mastitis en 100 vacas en 30 das.

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Otro programa de monitoreo incluye muestreos peridicos frecuentes de suero para evidencia de enfermedades que se pueden extender tales como leptospirosis o enfermedades virales, esto se asocia comnmente con el establecimiento de hatos de control que se usa para este propsito de monitoreo. PROYECTOS INTERACTIVOS Los proyectos interactivos son la mayora, juicios de respuesta en los cuales se prueba la hiptesis mediante una accin positiva particular y observando el resultado de los juicios de respuesta nutricional son los mejores ejemplos y los juicios sobre determinaciones de cobre y cobalto, selenio, son los ms comunes, las pruebas de progenie para identificar defectos genticos tambin son juicios de respuesta, el uso de transferencia de embriones de una vaca hace que esto sea, tecnologa simple. El uso de detectores de celo con equipo especial o bien con toros marcadores para provocar una hiptesis de deteccin de estros pobres, es otro ejemplo de proyectos interactivos. EXAMEN DE LOS HATOS La informacin epidemiolgica puede ser obtenida del rcord sin la necesidad de ver al ganado, esta clase de informacin numrica se usa comnmente para comprobar el rango de ocurrencia de una enfermedad en el hato, de varios anos en el mismo hato, entre hatos y entre regiones, es la base del sistema blanco que se usa para animar a los ganaderos para que mejoren la eficiencia de la operacin. COMBINACIN DE ESTRATEGIA Una combinacin de estas formas de examen es altamente eficiente y tiene alcances econmicos, en esta forma es posible examinar los datos relacionados a la actividad reproductiva en un hato y deducir que un problema de deteccin de celos silenciosos, esta ocurriendo. El examen de las vacas en una sola visita puede proveer evidencia presuntiva de que la falla es deteccin pobre de calores, un proyecto interactivo seria el uso de toros marcadores para confirmarlo. CONCLUSIN Un medico veterinario zootecnista competente necesita serlo en tres reas de su actividad profesional: 1. - EXAMEN PROPEDUTICO INDIVIDUAL, APROPIADO PARA PODER DESARROLLAR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD, INSTITUIR UNA TERAPIA ESPECIFICA Y UN TRATAMIENTO ADICIONAL DE SOPORTE PARA EL PACIENTE 2. - CONDUCIR ADECUADAMENTE UN EXAMEN PROPEDUTICO DE HATO O EN UN GRUPO DE ANIMALES CON VISTA A REALIZAR UN DIAGNOSTICO DEL PROBLEMA QUE AFECTA AL HATO Y RECOMENDAR UN TRATAMIENTO APROPIADO ASI COMO MEDIDAS PREVENTIVAS, ESTE EXAMEN DE HATO TAMBIEN PUEDE SER PARA DETERMINAR PROCESOS DE PRODUCTIVIDAD

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3. - PODER CONCLUIR UN PROGRAMA DE SALUD CON EL OBJETO DE LIMITAR LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES IMPORTANTES Y EN UN NIVEL ECONMICAMENTE ACEPTABLE

Figura 7. - EXAMEN DE HATO EN UN PROGRAMA DE SALUD DE HATO ESTABLECIMIENTO DE PROGRAMAS DE SALUD COMPARACIN DE LO PROGRAMADO CON LO ACTUAL IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA PRINCIPAL NO EXAMEN DE HATO REALIZAR DIAGNOSTICO DE ERROR EN EL PROGRAMA NUEVO METODO DE CONTROL SI

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