CONCIENCIA Es un estado cerebral que interviene en la organizacin e integracin del funcionamiento psicolgico, tambin considerada un estado de conocimiento de uno

mismo y del entorno por el cual el individuo realiza sus funciones perceptivas, intelectuales, afectivas y motoras. ste estado tiene nos permite desarrollar una capacidad de responder de forma apropiada ante los estmulos del ambiente; de intercambiar con otros individuos diferentes elementos de tipo social, lingstico, ideolgico, sentimental, etc.; de percibir, identificar y modular los aspectos propios del Yo a travs de los sentidos y rganos sensoriales. Se divide en: Conciencia neurolgica: Permite seleccionar estmulos relevantes del medio, en la cual se reconoce si el sujeto est alerta o no Conciencia Psicolgica: Permite reconocer sus atributos esenciales y las modificaciones que experimenta en s mismo; el conocimiento interior del bien y el mal, es decir, el conocimiento exacto y reflexivo de las cosas. Conciencia moral: Permite al hombre discernir sobre lo que piensa hacer, lo que est haciendo o ha hecho, determinando sus conductas y el funcionamiento de su personalidad global. BASES BIOLGICAS El Sistema Tlamo Cortical es el que determina el correcto desarrollo de la funcin de la conciencia. En el sistema nervioso central existen neuronas implicadas y mecanismos neurobiolgicos que se relacionan con el funcionamiento de la conciencia neurolgica y psicolgica. El Sistema Activador Reticular, hipotlamo, cerebro frontal, neocrtex, factores humorales (adrenalina), vegetativo (simptico y parasimptico), vasculares (riego sanguneo) controlan la actividad que regula el despertar, la vigilia y la vigilancia. El tlamo es una estructura cerebral que recibe e integra la informacin que posteriormente llega a la corteza cerebral mediante los circuitos tlamo-corticales, ste junto al hipotlamo cumplen la funcin de regular la actividad consciente y el descanso rtmico del sueo. La conciencia representa la actividad de toda la corteza cerebral, relacionndose neurofisiolgicamente con las reas cerebrales corticales de asociacin.

FUNCIN PSICOLGICA Permite darnos cuenta de lo que ocurre con nuestra persona y con el entorno que nos rodea. PSICOPATOLOGA Alteraciones en su estructura Alteraciones cuantitativas son trastornos en los cuales la funcin de alerta est bsicamente afectada, se pueden dar:

Por exceso: Sndromes de hipervigilancia causados por factores txicos(anfetaminas, cocana, de estimuladores hipovigilancia del SNC y por

enfermedades mentales graves) Por defecto: Sndromes causados

intoxicaciones con sustancias depresoras del SNC o por lesiones del SNC como hemorragias cerebrales, infecciones del SNC, hipoxia cerebral, traumatismos craneoenceflicos. Existen 3 grados de hipovigilancia como Obnubilacin, donde se presenta un descenso en el nivel de conciencia, adormecimiento y lentitud psicomotora, el individuo se percibe a s mismo al mundo externo en forma confusa y borrosa, presenta una dificultad para concentrar la atencin, percepcin no clara de objetos y situaciones y dificultad para identificar las cosas y sucesos Estupor, donde se evidencia una prdida profunda del nivel de conciencia que conlleva a la nulidad de respuesta significativa ante los estmulos auditivos. Inhibicin motora, resistencia a estmulos excepto los ms dolorosos, prdida de adaptacin al mundo externo Coma, donde se presenta una prdida completa del estado de conciencia acompaada de una inhibicin

motora

total,

ausencia

de

reflejos

normales,

resistencia a estmulos incluso dolorosos. -

Alteraciones cualitativas son trastornos de la estructura de la conciencia en los cuales el individuo se ve desorientado tanto autopsquicamente como

alopsquicamente, perplejo, muy angustiado, no puede fijar la atencin, hay presencia de bradipsiquia, alteracin psicomotriz e incoherencia en el lenguaje. La funcin de interioridad se ve afectada en el estado delirioso y la funcin de reflixibilidad se ve comprometida en el estado crepuscular. stos trastornos son representados por el Sndrome Confusional, el cual tiene dos variantes: Sndrome confuso-onrico: Se presenta por medio de alteraciones sensoroperceptivas, sensacin de extraeza, confunde la realidad con un sueo (onirismo), manifestaciones vegetativas (sudoracin profusa, taquicardia, temblor).

Estado

crepuscular:

Adems

de

presentar

las

mismas

alteraciones que en el Sndrome Confuso-onrico, tambin presenta Automatismos psicomotores complejos, de manera brusca y no consciente, amnesia posterior. La actividad de la conciencia se enfoca sobre un solo objeto o grupo de objetos y todo lo que queda fuera de este punto parece carecer de relieve, actuando el sujeto como autmata, con la mirada en el vaco, hay una cierta incoherencia, tropieza con los objetos, y en algunos casos puede realizar actos complejos e incluso viajes en forma automtica y generalmente con amnesia casi total de lo realizado durante ste estado. Se presentan ligados a epilepsias psicomotoras y algunos estado disociativos severos como en fugas histricas.

Alteraciones de los contenidos de la conciencia Son alteraciones de la conciencia de captacin del: Yo Corporal, donde existe la presencia de trastornos en cuanto a la identificacin del propio cuerpo. Entre los cuales tenemos a:

Dismorfofobia: Se da frecuentemente en adolescentes, los cuales presenta una percepcin del cuerpo en forma distorsionada. Agnosia: Son alteraciones de las funciones de integracin perceptiva. Se puede presentar de dos maneras, mediante la astereognosia, que viene a ser la incapacidad de reconocer objetos que se tocan y se manipulan la prosopagnosia, caracterizada por la dificultad en el reconocimiento de rostros.

Asomatognosia: El Yo vivencia la inexistencia del propio cuerpo Anosognosia: El Yo pierde la conciencia de un segmento corporal. Principalmente se origina debido a lesiones en el hemisferio derecho

Miembro fantasma: Es la sensacin de persistencia de un miembro amputado Heautoscopia: El individuo tiene la visin del propio cuerpo fuera de uno mismo, como si estuviera delante del espejo. Tiene como modalidad la Deutoroscopia en donde el doble propio aparece de manera corprea, de figura y facciones diferentes a las propias. Si afecta totalmente a la estructura psicosomtica se llama delirio del doble o delirio de Capgras.

Yo Psicolgico, se presentan trastornos sobre la actividad del Yo Alteracin en la actividad del Yo: Tambin llamada

despersonalizacin, en donde el individuo no se reconoce a si mismo. Tienen la seguridad de que su yo psquico se ha transformado por completo y ya no son ellos mismos. Se identifican con seres imaginarios, frecuentemente con demonios (llamado demonopatias) o

Alteracin en la identidad del Yo: Vivencia persistente angustiante de verse y percibirse

distinto(raro, extrao, cambiado)

Mundo externo: Desrealizacin, vivencian con marcada angustia y sensacin de extraeza cambios inexplicables en el entorno conocido y habitual, no percibidos por los dems.

FORMAS DE EXPLORACIN Se procede a un examen fsico y neurolgico del paciente para determinar si hay presencia de alteraciones en el contenido de la conciencia. Se observa al paciente, su conducta y respuesta emocional frente a sealamientos de la realidad. ATENCIN Es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psquica sobre un objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentracin en la conciencia. BASES BIOLGICAS Su funcionamiento depende de: Corteza Cerebral Sistema Activador Reticular Ascendente y descendente Porciones frontales del cerebro

Para el mantenimiento de la atencin se requiere la activacin del lbulo frontal derecho. Las neuronas piramidales de las columnas corticales se asocian con: Actividad de onda de las dendritas apicales: Generando experiencia subjetiva de la atencin Actividad de onda producida por el circuito de atencin en el rea cortical: Generando experiencia de un objeto Actividad de onda producida en las reas sensoriales primarias por seales procedentes de receptores sensoriales: Generando experiencia consiente. Tamao del vermis cerebelar determina la consistencia de la atencin, su reducido tamao causa origina un dficit de atencin hiperactividad.

FUNCIN PSICOLGICA Efectos de la Atencin:

Aumentar la claridad del objetivo. Limita la actividad intelectual al reducir el campo de conciencia. (Cuando no
trabaja)

Favorece la memoria estimulando la fijacin. La concentracin atentiva es el 1 paso hacia la elaboracin psquica.

Tipos de Atencin: 1. Atencin Secundaria, Pasiva, Involuntaria o Espontnea: Es la forma ms natural y ms simple de atencin. Dependen de todos los estmulos que, procedentes del exterior y del interior, impresionan al sensorio. Es breve y transitoria. 2. Atencin Primaria, Creativa, Voluntaria o Dirigida: Constituye un grado ms intenso y avanzado de la atencin. La voluntad conduce a la concentracin psquica sobre un objetivo en forma sostenida y por un periodo ms o menos prolongado. Efectos de la Atencin:

Aumentar la claridad del objetivo Limita la actividad intelectual al reducir el campo de conciencia (Cuando no
trabaja)

Favorece la memoria estimulando la fijacin La concentracin atentiva es el 1 paso hacia la elaboracin psquica.
Caractersticas: Volumen: Conjunto de estmulos que se mantienen en forma dominante en el campo de la conciencia, en un momento determinado. Estabilidad: Permanencia del conjunto de estmulos Oscilacin: Carcter del conjunto de estmulos, dominante o no dominante.

Factores Estimulantes de la Atencin: Intensidad del estmulo Magnitud del estmulo Repeticin del estmulo Novedad, variedad y rareza del estmulo Desaparicin del estmulo. Originan una captacin de la atencin de forma prioritaria

Atencin, Concentracin y Dispersin: 1. Grado de concentracin: Energa y dedicacin que la psique dispensa a algo. La concentracin antentiva produce tensin de diversos grupos musculares y actitudes determinadas. 2. Desviacin de la atencin: Cuando es atrada por otro estmulo que acapara la conciencia (quitar atencin 1 a un objeto y se la pongo a otro). 3. Distraccin de la atencin: Cuando el individuo no ordena el curso de sus ideas y no repara en los estmulos (no necesariamente a otro, la persona se fue).

PSICOPATOLOGA La atencin o concentracin pueden verse afectadas por diversos factores del medio como: Conflictos cotidianos: Rabia, ira, clera, resentimiento Alteraciones neurticas: Individuo presenta trastornos psquicos como el miedo, la fobia y la obsesin Distimias: Fatiga, ansiedad, excitacin, irritabilidad, insomnio, Estmulos nocivos externos: Drogas o alcohol

Alteraciones Cuantitativas: Por exceso o Hiperprosexia: Hiperactividad de la atencin, el individuo presenta una inundacin de estmulos en unidad de tiempo lo cual hace que pierda

selectividad

impidindole

as

focalizar

la

atencin

en

estmulos

determinados. Se ve frecuentemente en sujetos con intoxicaciones por estimulantes del SNC y en la enfermedad manaca.

Por defecto o Hipoprosexia: Disminucin de la capacidad de atencin. El sujeto aparece desatento, no puede fijar la atencin. Se ve frecuentemente en sujetos fatigados o deprimido, cuando hay una alteracin del estado de conciencia o debido a enfermedades mentales severas. o Aprosexia: Falta total de atencin. Puede darse en orgnicos, depresivos, hiperkinticos, etc.

Alteraciones cualitativas:

Pseudoaprosexia: Falsa falta de atencin detectable por un observador externo. El sujeto tiende a estar muy atento a una serie de estmulos y desatento ante los estmulos externos relevantes.

EXPLORACIN Entrevista al paciente:

El paciente mantiene el hilo de la conversacin? Requiere repetirle las preguntas? Se distrae fcilmente? Persevera al dar las respuestas?

Pruebas de complemento: Repeticin de dgitos 25173 2517 21573 Omisin Transposicin

243173

Insercin

Prueba de los meses del ao Prueba de los tres (3, 13, 23, 63) Prueba de deletreo.

Aplicacin de Pruebas Psicolgicas: Escala de Inteligencia para adultos de Wechsler: Repeticin de dgitos, Aritmtica. Test de evaluacin de lesin cerebral, reas de Atencin y Concentracin

ORIENTACIN Es la capacidad de precisar los datos sobre nuestra situacin real en el ambiente y sobre nosotros mismos; premisa que condiciona toda accin consciente en el sujeto. Permite al individuo situarse en el contexto donde vive ya sea desde el punto de vista espacial, temporal, personal y social. Es una funcin dependiente de la conciencia. Clasificacin: Orientacin Autopsquica: Orientacin del sujeto con respecto a su propia persona. Consiste en saber acerca de quin y qu es uno mismo (fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, origen, nombre, profesin, papel que desempea en cuanto a su edad y el contexto social en que se desenvuelve) y visin en conjunto acerca de lo actual y de lo pasado correspondiente a uno mismo. La
percepcin de s mismo, acompaada de una memoria que registra la continuidad del acontecer en el que se participa, y el recuerdo de aquellos con los que se participa, permite saber acerca de quin y qu es s mismo y da una visin de conjunto de lo actual y de lo pasado.

Orientacin Alopsquica: Orientacin del sujeto en el medio ambiente, comprende:

Orientacin referente al tiempo: El hombre tiene una nocin del tiempo

que transcurre, sin necesidad de aparatos que lo midan. A travs del

registro ordenado en la conciencia de las vivencias que ocurren en el tiempo y la capacidad de ser evocadas unas en relacin a otras y en una secuencia determinada, se construye el pasado. Desde el presente se mira el pasado y por extrapolacin se prevee en algn grado el futuro. Gracias a esta capacidad se sabe la fecha, el da, el momento del da, el ao, la estacin del ao. Orientacin referente al lugar: A travs de la percepcin del mundo externo y de su propia persona, el hombre dimensiona los objetos con los que interacta, los reconoce por sus apariencias externas y guarda recuerdos de su relacin vivencial con ellos gracias a la memoria. Esta capacidad le permite saber en qu lugar se encuentra: pas, ciudad, calle, casa, pieza, lugar de la pieza y el lugar que l ocupa en el contexto espacial, en un momento dado. Orientacin referente a la situacin: El sujeto es capaz de diferenciar las situaciones en las que se sencuentra

BASES BIOLGICAS Orientacin al lugar y situacin Hemisferio Derecho = Sonidos, imgenes, olores, sensaciones Orientacin en la persona: Lbulo prefrontal = Procesos mentales como razonamiento, voluntad y juicio PSICOPATOLOGA Desorientacin Autopsquica o de persona: El paciente no sabe quin es, de dnde viene ni para dnde va. Desconoce su rol social, familiar y aun puede llegar a ignorar sus pertenencias. Desorientacin temporal: El paciente no sabe en qu fecha est, ignora el da o el mes y el ao y tampoco logra ubicar el momento del da en que se encuentra, Desorientacin espacial: El paciente ignora en qu ciudad est, si est en su casa, en un hospital o en otra institucin. No sabe en qu parte de la casa se encuentra, ni qu lugar ocupa.

Desorientacin situativa o de situacin: El paciente no sabe que se halla haciendo en una circunstancia determinada para l. Aparece brevemente al despertar de trastornos de conciencia, como desorientacin persistente, constituye un signo de trastorno grave, casi siempre de naturaleza orgnica

Cambios en la desorientacin No existe una desorientacin, pero es inconstante, vindose afectada la orientacin en tiempo, situativa, la de lugar y la personal. Falsa orientacin: El paciente confunde su orientacin, sta tiene el carcter de ser fugaz y variable. Ejemplos: Orientacin delirante: Orientacin inslita con certeza de realidad para el paciente. Se presenta en Esquizofrenia. Ejemplo: Un depresivo atormentado por sentimientos de culpa cree encontrarse en la crcel, toma a uno de sus colaboradores por detectives; el reconocimiento mdico, por una sesin del tribunal, etc. EXPLORACIN Autopsquica 1. Nombre 2. Edad 3. Fecha de nacimiento 4. Estado civil 5. Familia 6. Profesores 7. Salario 8. Escolaridad Orientacin es el espacio corporal: Cul es su mano derecha? Cul es su mano izquierda? Con su mano izquierda toque Alopsquica 1. Tiempo: fecha del da, hora, poca de ao, fecha de ingreso. 2. Espacio propiamente dicho: distancia, altura, espesor, anchura, magnitud, capacidad. 3. Orientacin en lugar: lugar en que se encuentra o que haya estado, direccin de su residencia. Un delirante, en la sala, se cree que est en su puesto de trabajo (reconocimiento ilusorio del entorno). Un anciano demente cree ser nio pequeo que va a cruzar la calle para hacer un recado por encargo de su madre.

la oreja derecha.

Al final se concluye: Paciente orientado auto y alopsquicamente o Paciente orientado en forma parcial (se explica) o si falla una (se explica).

MEMORIA Actividad psquica que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado a la conciencia, que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.

Efectos de la Memoria: Es indispensable para la continuidad de la vida psicolgica. Su debilitamiento incide sobre la integridad de la personalidad. Por la ordenacin de la actividad psquica transmite al hombre la nocin del tiempo transcurrido y le permite proyectarse hacia el futuro.

Elementos que fortalecen la memoria: Un material mnemnico antiguo se fortalece cuando es evocado mltiples veces a travs del tiempo, resistiendo ms el olvido. Si no se evocan se debilitan y olvidan. Un material mnemnico intensamente fijado por la voluntad movida por el inters de la persona en retener una nocin o conocimiento determinado, est menos expuesto al olvido. Si el material mnemnico es provocado por una fuerte vivencia afectiva, se hace muy difcil su desaparicin. La fatiga fsica y psquica debilita la fijacin y por lo tanto el recuerdo del estmulo expuesto puede atenuarse o desaparecer.

Tipos de memoria: 1. Memoria retrgrada, remota o lejana (aos): Permite recordar hechos pasados sucedidos hace mucho tiempo. Es estable. (Hechos que pasaron hace mucho tiempo). 2. Memoria intermedia (das o semanas): 3. Memoria antergrada, reciente o prxima (horas): Permite recordar hechos recientes ocurridos hace poco tiempo (30-60 min). Es lbil y alterable. Muy inestable. (Hechos que acaban de pasar)

Fases del Proceso Mnemnico: 1. Captacin o Fijacin: Fase de captacin de los materiales, de su elaboracin perceptiva y de su fijacin en los centros de la memoria correspondiente. 2. Conservacin: Efecta el almacenamiento y conservacin de los elementos fijados para ser revividos en su oportunidad. 3. Evocacin: La memoria actualiza los hechos pasados mediante su reproduccin en la conciencia, bajo la forma de imgenes mnemnicas. Establece la continuidad de nuestra vida y hace posible la elaboracin del pensamiento al establecer un enlace entre el pasado y el presente. 4. Reconocimiento y Localizacin: La memoria realiza la identificacin del hecho evocado. Lo reconoce como un elemento del pasado, prximo o remoto, en que se integr a la memoria psicolgica. BASES BIOLGICAS Lbulos frontal y prefrontal: centros de procesamiento de la memoria Corteza prefrontal dorsolateral izquierda: Genera trabajo de la memoria Hipocampo: Consolida la informacin, selecciona datos que ameriten entrar en el campo del recuerdo. Hipocampo izquierdo: consolidacin del material verbal Hipocampo derecho: consolidacin del material no verbal

Mapa cognitivo: Permite formacin de una memoria que facilita la localizacin en el espacio

Activacin de amgdala: Origina la formacin memoria a partir de una experiencia emocional intensa, ligada al temor. Lbulo temporal: Almacenamiento de memoria episdica, en su regin lateral se almacena la memoria semntica Lbulo temporal medio e hipocampo: Son la base para la transformacin de la memoria de corto plazo en recuerdos permanentes Ganglio basal: Genera el aprendizaje de nuevas habilidades motoras Conexiones corticosubcorticales: Participan en la rememorizacin y recuperacin del material almacenado

PSICOPATOLOGA Trastornos de la Memoria Alteraciones Cuantitativas: 1. Por exceso: Hipermnesias: Aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase de evocacin. Visiones panormicas de la existencia: Hipermnestia prodigiosa:

2. Por defecto: Hipomnesias: Disminucin de la capacidad de memorizar por dificultad en la fijacin y la evocacin. Amnesias: Prdida de los recuerdos de una poca de la vida; certeza de que existieron y se han perdido. Pueden ser parciales (afecta aspectos muy limitados) o totales (extensivas a todos los elementos y formas del conocimiento como son: Amnesia antergrada o de fijacin, retrgrada o de evocacin, retroantergrada o global/total). o Generales progresivas: Dficit va en aumento (ms difuso y extenso) a medida que pasa el tiempo.

De tipo antergrado: Imposibilidad de retener o fijar hechos recientes pero queda intacta la capacidad de evocar hechos antiguos (fijados).

De tipo retrgrado: Dificultad en traer al presente el recuerdo de experiencias ya fijadas, conservada y evocadas

anteriormente. o Mixta: Alteracin en la memoria de fijacin y selectiva.

Parciales: Trastornos que slo afectan a una parte determinada de la memoria. Lacunar: Estrechamiento del campo de conciencia y alteraciones corticales Confabulacin caracterstica del Sindrome de Korsakoff. Selectiva:

3. Hipermnesias: Aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase de evocacin. 4. Dismnesias: Incapacidad para evocar algunos hechos con gran nitidez y otros en forma borrosa o poco ntida. Es una alteracin de la evocacin. 5. Amnesias: Prdida de los recuerdos de una poca de la vida; certeza de que existieron y se han perdido. Pueden ser parciales (afecta aspectos muy limitados) o totales (extensivas a todos los elementos y formas del conocimiento como son: Amnesia antergrada o de fijacin, retrgrada o de evocacin, retroantergrada o global/total).

Alteraciones Cualitativas 1. Paramnesias: Fenmeno de lo ya visto, sensacin de que una vivencia nueva ya ha sido experimentada con anterioridad. Normalmente se da por fatiga psquica (Deyavu, lo contrario es Deyanovu) 2. Ecmnesia: Intensa y vivida actualizacin d los recuerdos de una poca, el enfermo se transporta y cree vivir en ella.

Exploracin de la Memoria.

Debe estar precedida de un cuidadoso examen de la conciencia y de la atencin. Si estas se encuentran alteradas tambin lo estarn las pruebas para evaluar la misma. Intermedia: Hechos de las ltimas semanas. Antergrada: Preguntar sobre hechos recientes, con quin habl? Retrgrada: Preguntar sobre hechos pasados, fecha de nacimiento, escuela, etc.

Pruebas: Prueba de las 3 palabras. Prueba de los pares de palabras. Prueba de la informacin general.

SENSACIN-PERCEPCIN Constituye un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la adquisicin de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior. Este mecanismo funciona mediante los sentidos, externos (vista, olfato, gusto, tacto, odo) e internos (cinestsico, kinestsico y de la orientacin) y la percepcin de nuestro mundo mental. Sensacin: Constituye el elemento primario bsico de la sensopercepcin. Es el registro en la conciencia de la estimulacin producida en cualquiera de los aparatos sensoriales que es conducida a la corteza cerebral. Percepcin: Es la situacin registrada y elaborada en los centros perceptivos en los que se efecta su interpretacin y comprensin. BASES BIOLGICAS Lbulo occipital Informacin visual

Lbulo temporal La audicin y el olfato

Lbulo partietal

Sentido del cuerpo

Lbulo frontal

Percepcin del lenguaje

FUNCIONAMIENTO PSICOLGICO EN LA VIDA DIARIA Variaciones Normales de la Sensopercepcin: Disminucin por la fatiga de la atencin. Vara en diversos momentos del da. Percepcin ms activa y clara por entrenamiento especial. Mayor inters produce mayor concentracin atentiva y claridad.

Imgenes Sensoperceptivas Normales: Imagen: Es la representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs de un mecanismo sensoperceptivo. 1. Imagen sensorial: Representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs de un mecanismo sensoperceptivo. 2. Imagen Consecutiva: Persistencia de la imagen sensorial despus de desaparecer el estmulo. 3. Imagen Mnemnica: Imagen del recuerdo evocada por la memoria. 4. Imagen Fantstica: Imagen producto de la imaginacin. 5. Imagen Onrica: Forma el contenido del ensueo (no sueo) de origen mnemnico o imaginativo. 6. Imagen Pareidlica: Creada por la fantasa y originada en imgenes reales que agrupadas de diversas maneras constituyen una nueva imagen.

PSICOPATOLOGA

Trastornos Cuantitativos de la Sensopercepcin: 1. Hiperpercepcin: Aumento de las unidades de percepcin por segundo y de la intensidad de los estmulos.

2. Hipopercepcin: Disminucin del nmero de percepciones por segundo y de la intensidad de los estmulos. Ejemplo: Obnubilacin. 3. Apercepcin: Ausencia de percepcin que afecta a uno o varios sentidos por lesin del SNC o por mecanismos psicolgicos. Ejemplo: Coma, estupor, catatnico. Trastornos Cualitativos de la Sensopercepcin: Ilusin Deformacin perceptual de un estmulo externo real Si son abundantes e intensas, estticas o dinmicas se denominan paraidolias (Ej. Ver variedad de rostros en las ramas de un rbol) ; en estos casos pueden ser manejadas voluntariamente Deben diferenciarse de las interpretaciones delirantes (Delusiones) La nocin de realidad es parcial Pueden verse los objetos y/o espacios empequeecidos (micropsias);

agrandados(macropsias) o deformes (dismegalopsias).- En Epilepsia Temporal Ejemplo: Ilusin.- ver al anochecer las sbanas extendidas como fantasmas que se mueven; Paraidolia.- Ver cantidad de rostros que gesticulan sobre una pared manchada Se presentan en: En personas sanas en estado de tensin. En personalidades inmaduras, sensibles y con rasgos histrinicos. Alucinacin Percepcin sin objeto en el espacio externo Presenta las caractersticas de una percepcin normal No hay nocin de irrealidad Se presenta en: Psicosis en general, Esquizofrenia, Trastornos orgnico cerebrales, Depresin no psictica, Histeria

Pseudoalucinacin (Alucinacin Psquica) Percepcin sin objeto, que aparece en el espacio interno del sujeto Carece de la corporeidad y espacialidad propias de una alucinacin No hay nocin de irrealidad

Ejemplo: Escuchar voces interiores. El paciente refiere tener la sensacin de que sus pensamientos son sonoros Se presenta en: Psicosis en general. Esquizofrenia. Suele presentar al inicio de las psicosis y cuando stas estn remitiendo

Alucinosis Percepcin sin objeto; en el espacio externo Las alucinaciones son intensas y producen angustia en el sujeto Nocin de irrealidad presente. Hay crtica del fenmeno Pueden se de todo tipo: auditivas, visuales, gustativas, etc. Ejemplo: El paciente dice ver animalitos pequeos y se angustia porque le parece extrao, motivo por el cual acude a consulta Se presenta en: Trastornos orgnico cerebrales, intoxicacin alcohlica, Epilepsia Temporal. Clasificacin de las Alucinaciones:

a) Alucinaciones Simples (elementales) o o o o Referidas generalmente a un elemento No son estructuradas ni sistematizadas Ejemplo: Ver luces, figuras geomtricas coloreadas. Or que llaman (oye, carmen, etc) Se presentan en: Trastorno Depresivo no psictico. Personalidades histricas. Pueden acompaar a las alucinaciones complejas de la Esquizofrenia.

b) Alucinaciones Complejas o o o o Referidas a alucinaciones que contienen varios elementos Son sistematizadas y estructuradas Ejemplo: Escuchar voces dialogantes que insultan Se presentan en: Psicosis en general, Esquizofrenia.

c) Alucinaciones Auditivas o Son las mas frecuentes. Pueden ser simples o complejas

Ejemplo: Un paciente escuchar voces que dialogan entre ellas sobre l; voces que ordenan hacer cosas (Comandatorias); voces que comentan actos propios, voces que insulta.

Se presenta en: Psicosis en general, Esquizofrenia, en Depresin e Histeria (Simples).

d) Alucinaciones Gustativas o o o Su presencia indicara mal pronstico en la Esquizofrenia. Rara Ejemplo: Sentir sabores metlicos en la comida Se presenta en: Psicosis en general, Esquizofrenia.

e) Alucinaciones Olfativas o o o De mal pronstico si se presenta en la Esquizofrenia. Rara Ejemplo: Oler a azufre cuando un esquizofrnico esta viendo al diablo. Oler aromas, perfumes, pestilencias Se presenta en: Psicosis en general, Esquizofrenia.

f)

Alucinaciones Tactiles o o Poco frecuentes. Tipos: Activas y pasivas Ejemplos: Activas.- El paciente siente haber tocado un objeto inexistente (en intoxicaciones); Pasivas.- El paciente siente que es tocado (en esquizofrenia) o que animalitos hormigas caminan sobre su piel o debajo de ella.- Delirio dermatozoico (en estados txicos) o Se presenta en: Esquizofrenia, Intoxicacin por LSD, hachs, alcohol y marihuana. Si hay crtica de estas alucinaciones se denominar Alucinosis.

g) Alucinaciones Visuales o o o o Una de las mas frecuentes, despus de las auditivas Pueden ser simples o compleja, coloreadas o en blanco y negro Pueden ser empequeecidas (liliputienses); agrandadas (gulliverianas); de animales (zoopsias) Se presentan en: Psicosis en general, Esquizofrenia; Delirium Tremens (zoopsias); Intoxicacin por cocana (liliputienses); Histeria (simples). Si hay crtica del fenmeno alucinatorio se denominar Alucinosis

h) Alucinaciones Cenestsicas o o Relacionada a la percepcin interoceptiva De presentacin rara y de pronstico desfavorable

o o

Ejemplo: Un paciente esquizofrnico dice tener gusanillos que le caminan dentro del cerebro o sensacin de que lo estn violando Se presenta en: Esquizofrenia

i)

Alucinaciones Cinestsicas o Quinestsicas o o Relacionado a la percepcin de movimiento, posicin del cuerpo, peso, resistencia del suelo Ejemplo: Un paciente que dice estar con el tronco torcido. Un paciente con epilepsia temporal que dice estar caminado sobre algodones; un paciente que ha consumido LSD dice sentir que sus manos se agrandan o Se presenta en: Esquizofrenia, Epilepsia Temporal, consumo de LSD.

j)

Alucinaciones Sinestsicas o o o Relacionado a la percepcin simultanea intersensorial Ejemplo: Un paciente dice ver sonidos coloreados al asistir a una opera Se presenta en: Esquizofrenia

FORMAS DE EXPLORACIN

Exploracin de los Trastornos Sensoperceptivos: Se realiza a travs de la entrevista, preguntndole directamente al paciente si ha tenido o no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cundo y si an las tiene: Ilusiones: Estando despierto ha visto las cosas deformadas? Alucinaciones visuales: Ha tenido visiones que usted solo ve? Asegurarse que no es por miedo o factores culturales. Alucinaciones auditivas: Ha escuchado voces que le hablan?

Otras Liliputienses: Paciente alcohlico, estrellas o araitas pegadas. Alucinaciones de carcter visual muy chiquitas. Frecuentemente en Delirums Tremens. Preguntar frecuencia, horario, contenido, de donde proceden y quin habla. Otras alucinaciones: Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen? Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no habiendo nadie presente?

En ocasiones, a travs de la inspeccin, podemos detectar indicios de que el pte est alucinando cuando se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los odos o se tapa la nariz para no sentir voces y olores. LENGUAJE Forma de actividad que se manifiesta por el conjunto de sonidos articulados o inarticulados y de trazos y signos convencionales por intermedio de las cuales se hace posible la vida de relacin y el entendimiento entre los hombres, pues son el vehculo de expresin del pensamiento y de exteriorizacin de los deseos y afectos. Formas de comunicacin: Qumica Comportamenal Preverbal o gestual Verbal Silencio

Tipos de Lenguaje: Cuando el hombre para manifestar lo que siente se vale de un conjunto de sonidos glticos articulados, el vehculo de expresin es el lenguaje oral o hablado. Cuando representa sus ideas o sus sentimientos valindose de signos grficos convencionales, el medio de expresin es el lenguaje escrito o grfico. Cuando logra entenderse con sus semejantes exteriorizando sus intenciones y estados de nimo mediante ademanes y gestos, emplea el lenguaje mmico. Igualmente el hombre emplea el lenguaje convencional mediante el cual entendemos una serie de normas, advertencias, etc., a travs de los signos o colores establecidos regionalmente o universalmente. Competencia comunicativa Interaccin comunicativa: Tanto el emisor como el receptor deben poseer competencias prelingstica, lingstica, kinestsica, proxmica y ejecutiva comunes.

Lenguaje verbal, hablado o escrito: Dependiente de sintaxis y reglas gramaticales

Proceso evolutivo Fontica: Articulacin del lenguaje Semntica: Proceso de seleccin de palabras asociadas Sintaxis: Aprendizaje del orden adecuado de las frases

BASES BIOLGICAS Actividad de ganglios basales: Determina el lenguaje que viene a ser un PAF(Patrn de accin fijo) Hemisferio cerebral izquierdo: Se encarga de las principales funciones del lenguaje reas especializadas en el lenguaje: o o rea sensorial o de Wernicke(rea 39 y 40) rea motora o de Broca(rea 44 y 45 de Brodman)

reas especializadas de menor extensin: o o o o o o Corteza visual: Interviene al momento de leer Corteza motora suplementaria: Participa en el lenguaje vicioso Tlamo: Participa en la recuperacin de la palabra Ncleo caudado: Participa en la planificacin y articulacin reas posteriores-temporo-occipitales: Se relacionan con la compresin del lenguaje reas parieto-temporo-occipitales: Se relacionan con la expresin del lenguaje

PSICOPATOLOGA Trastornos en la fonacin o Disfasias: Son alteraciones de la tonalidad de voz Trastornos de la articulacin o Disartrias: Alteraciones en la articulacin de las palabras Trastornos del ritmo del lenguaje o Disfemias Tartamudez Espasmofemia: Consiste en repeticiones de letras en el principio de las palabras

Farfulleo: El sujeto tiende a hablar muy de prisa, comindose las palabras Logoclomia: El sujeto reitera verbalmente una slaba en la pronunciacin de una palabra

Trastornos del habla Afasia motora o Afasia de Broca: Se caracteriza por la imposibilidad de leer en voz alta, repetir lo odo y hablar espontneamente. Afasia de Wernicke (afasia sensorial cortical afasia de comprensin): Se caracteriza por una falla en la comprensin de lo odo (sordera verbal) y en cuanto a la repeticin de lo odo. Dificultad para leer y escribir. Afasia atxica: Prdida de la capacidad para realizar movimientos coordinados de labios, lengua y laringe. Afasia total: Combinacin de Afasia de Broca y Afasia de Wernicke. Se origina debido a una lesin de la arteria silviana.

Trastornos del curso del lenguaje Taquilalia: Tendencia a hablar en forma rpida y atropellada, su extremo es la logorrea; sntoma tpico de la agitacin manaca. Tiene como modalidad la cantaleta, desahogos y reproches. Bradilalia: Enlentecimiento psicolgico cuyo extremo es el mutismo que viene a ser la suspensin de expresin verbal sin verse afectadas las capacidades del lenguaje, existen dos tipos: por inhibicin, produciendo un enlentecimiento o inhibicin de la funcin psicolgica, frecuente en la melancola, la esquizofrenia catatnica y cuadros demenciales; por oposicin, es consciente y selectivo, se da por negativismo y se presenta frecuentemente en histricos.

Trastornos por repeticin Palilalia: Repeticin instantnea de ltima palabra de la frase Ecolalia: Repeticin automtica de lo que se acaba de or Cropolalia: Emisin reiterativa de palabras obscenas

Manerismos del lenguaje Emisiones de palabras parsitas al discurso Lenguaje telegrfico: Supresin de pronombres y conjunciones

Alteraciones gramaticales y sintcticas: Agramatismo

Lenguaje de hablar como indios: Uso de verbos en infinitivo Parasintaxis: Expresin de frases sin orden sintctico

Alteraciones de la comprensibilidad del lenguaje Glosolalia: Utilizacin de neologismos y formas sintcticas anormales originando un pseudolenguaje incoherente. Neologismos: Creacin de nuevas palabras que solamente son comprendidas por el propio sujeto que las crea Verbigeracin: Repeticin anrquica de palabras u oraciones que invaden el discurso Musitacin: Movimiento de labios con emisin de sonidos de tono muy bajo que impiden su comprensin Soliloquio: Discurso solitario, para uno mismo. Alteraciones del lenguaje de lectura y escritura Alexia: Perdida de capacidad de leer causado por un dao cerebral. Dislexia: Dificultad para aprender a leer Paralexia: Frente a un estmulo escrito, se emite una palabra parecida pero no la que aparece en el papel. Disgrafa: Dificultad para aprender a escribir. Agrafa: Prdida de capacidad de escribir,

Trastornos del lenguaje mmico o preverbal Alteraciones cuantitativas Por defecto: Hipominia/aminia Disminucin de la mmica y rasgos fisionmicos. Animia es la inmovilidad de rasgos fisionmicos. Por exceso: Hiperminia Exageracin de ademanes y rasgos fisionmicos. Alteraciones cualitativas Paraminia: Gesticulacin no concordante con el estado emocional o con lo que se quiere comunicar Ecominia: Repeticin reiterada de gestos del interlocutor.

EXPLORACIN Se observa y evala el discurso espontneo y respuestas durante la entrevista

Se debe descartar organicidad Aplicacin de pruebas como: nombrar y reconocer objetos, dominio y reconocimiento de colores, precisar la hora y pruebas psicomtricas.

PENSAMIENTO Es la ms jerarquizada manifestacin de la mente, su finalidad es la comprensin, entendimiento y facilitacin de las relaciones interhumanas y la expresin, a travs de la capacidad intelectual de cada individuo, de la sabidura secular y universal. Se da un razonamiento como paso previo al pensamiento. Actividades que intervienen en la elaboracin del Pensamiento: Asociacin de ideas (concepto): Mecanismo que relaciona, conecta y encadena las ideas y representaciones mentales. Es el 1 paso importante hacia la elaboracin del pensamiento. Juicio: Actividad psquica mediante el cual realiza una sntesis mental que permite llegar a una conclusin entre las ideas o conocimientos. Raciocinio o Razonamiento: Encadena los juicios entre s en una relacin de directa dependencia, su finalidad es comprobar y demostrar una verdad (silogismo). Pensamiento: Consta de un contenido (fin con que se elaborara la idea) y curso (recorrido de estas etapas psquicas). Imaginacin: Es una forma de elaboracin del pensamiento que ordena, enlaza y coordina en mltiples combinaciones los elementos pre existentes del capital cognoscitivo personal, evocados por la memoria para dar forma a cosas nuevas y a concepciones originales y cada vez ms perfectas, hasta culminar las creaciones geniales de la invencin y la inspiracin.

Leyes de la Asociacin de Ideas: Ley por Contigidad Temporal: Hechos o estmulos registrados en un mismo momento o acto perceptivo. Ley por Contigidad Espacial: Hechos o estmulos captados en un mismo lugar.

Ley por Semejanza Externa: Cuando tienen entre s alguna semejanza relacionada con sus caracteres externos. Ley por Semejanza Interna: Cuando tienen en comn los significados de sus cualidades o propiedades. Ley por Contraste: La asociacin se hace cuando un hecho o fenmeno es lo opuesto del otro.

Tipos de Pensamiento: 1. Pensamiento Mgico-Primitivo: Propio del nio o del hombre de escasa evolucin y de los pueblos primitivos. Todo lo que acontece se halla en relacin y dependencia de las fuerzas naturales. 2. Pensamiento Plstico-Concreto: Pensamiento basado en objetos y no en abstracciones. Propio de nios, de personas con retardo mental o con demencia. (En nios y en el pre-operatorio). 3. Pensamiento Lgico-Racional: Es el que se elabora mediante el razonamiento analtico. Se basa en el razonamiento por deduccin (1 hecho genera), induccin (muchos hechos 1 hecho) y por analoga. (En nosotros, silogismos). 4. Pensamiento Autista-Delirante: Pensamiento con ideas delirantes, frecuente en pacientes psicticos (idea delirante Paranoia)

BASES BIOLGICAS Lbulos frontales Encargados del anlisis y la toma de decisiones con respecto a la informacin que recibe el cerebro. Lbulos parietales Registran y analizan la informacin interior y exterior que se ha recibido.

Lbulos temporales Son los que deciden que parte de la informacin ambiental se registra y se almacena

PSICOPATOLOGA Alteraciones del Pensamiento A. Del Curso (Velocidad):

1. Normopsquia: Velocidad normal. 2. Taquipsiquia: Aceleracin del ritmo psquico. 3. Bradipsiquia: Retardo o enlentecimiento del ritmo psquico. 4. Prolijidad o Circunstancialidad: Incapacidad de extraer los contenidos mentales esenciales para alcanzar la finalidad. El pensamiento se desva por las ramas con detalles irrelevantes, pero al final se alcanza el objetivo. Ejemplo Examinador: Qu le trajo aqu? Paciente: Tengo estos sentimientos. Djeme explicarle. (Contaminacin). Recuerdo cuando tena 8 aos, tena una mancha en los pantalones. (Algo le ensuciaba y lo deca en muchas palabras). 5. Perseverancia: Repeticin peridica y automtica de palabras que se intercalan en su curso. Ejemplo: Paciente: Vine por mi problema maniaco. (Situacin: Mi situacin intercalada). 6. Bloqueo del Pensamiento: Interrupcin brusca del curso antes de completar un pensamiento o una idea. Despus de una breve pausa el sujeto dice no recordar que deca o iba a decir y en ocasiones lo asocia a una interceptacin de su pensamiento. Ejemplo: No termina la frase. Paciente: Me persiguen. Si y no. Pueden saber todo bien. (Le interceptan el pensamiento): 7. Descarrilamiento: Desviacin gradual o brusca del curso del pensamiento sin que exista bloqueo. Ejemplo: Paciente: Tena est polmica con mis vecinos y comenzaron a nadie debera soportar al alcalde. (pausa)

8. Verbigeracin o Palilalia: Repeticin automtica de las mismas palabras o frases en periodos de tiempo ms o menos prolongados especialmente al final de la oracin. Ejemplo: Mis problemas me trajeron aqu, mis problemas me trajeron aqu, aqu. 9. Disgregacin: El pensamiento pierde su finalidad lgica, porque la idea directriz carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento. Ejemplo: Se acuerdo. Estaban todos los dems rodeados por la escoba, pero sin embargo reunidos a la hora exacta, entonces era a la vez o era alrededor de los vecinos. 10. Fuga de Ideas: Se salta de la idea original a otra idea o ideas, para finalmente volver a la misma. Ejemplo: La fiesta de su primo, carro verde del profesor de medicina, la fiesta va a ser muy interesante. 11. Ensalada de Palabras: La disgregacin se hace de tal magnitud que se salta de una palabra a otra sin ningn sentido. Ejemplo: El, mi, no, poseo, para, fro, es, que puede, entonces. Disociaciones del Pensamiento: No asocia ni las palabras ni las ideas. Disociacin del Lenguaje: 12. Incongruencia: Es una respuesta no relacionada en absoluto con la pregunta, sobre un nivel concreto o abstracto. Ejemplo: Hay algunas evidencias, pero no son apropiadas para mi edad. 13. Tangencialidad: El pensamiento tangencial puede mostrar estrechez o prdida de asociaciones. Las respuestas del paciente pierden objetivo, pero no se alejan mucho de l. Ejemplo: Tengo estos sentimientos. Los tengo, todo el tiempo. Todo el tiempo hablan de m. Puede imaginarse como se siente cuando todo esto se propague. (Hablan de l, se enreda en el objetivo). 14. Asociacin por Asonancia: No es dictada por la lgica, ni el significado, sino por los sonidos similares. Ejemplo: Todas las cosas son numerarse. Todo lo que pueda darse y pagarse.

15. Incoherencia: Pensamiento, que en general, resulta incomprensible, coexistencia de pensamiento y palabras sin ninguna conexin lgica o gramatical que produce un lenguaje desorganizado. Ejemplo: Coser puntitos barren, cielo blando dos mrmol. Alteraciones del Pensamiento B. Del Contenido: 1. Pensamiento Obsesivo: Est integrado por diversas obsesiones. La persona no puede sobreponerse a la imposicin de este contenido morboso que lo perturba o angustia. Le provoca hacer compulsiones 2. Pensamiento Delirante: Integrado por concepciones delirantes producto de la elaboracin de un juicio gravemente afectado. Ejemplo de Ideas Delirantes (no son excluyentes): Megalmanas: Caractersticas de grandeza. Ej: Soy multimillonario y estoy limpio. Msticas: De carcter religioso. Ser tipo de Dios. Erticas: Sexual. Hipocondriacas: Melanclicas o Depresivas: No sirve para nada. Persecutorias o Paranoides: Referencial de Dao: Le envenenaron la comida. Celotpicas: Alcohlico. De celos. No es idea delirante.

Exploracin del Pensamiento: Se basa en la entrevista. Para evaluar su forma y curso se induce al paciente a hablar en forma espontnea. Se realizan preguntas generales y abiertas con el objeto de buscar incoherencia, disgregacin, bradilalia, taquilalia, bloqueos. Preguntas para evaluar ideas delirantes: Ideas Paranoides: Le parece que lo espan, hablan a sus espaldas, tratando de hacerlo dao.

Megalmanas: Relaciona los dems mejor o peor, poderes especiales. Erticas: Enamorado de alguien. Hipocondriacas: Problemas de salud. Depresivos: Cree que vale la pena vivir, proyectos para el futuro. Celotpicas: Pareja le es fiel o infiel. Msticos: Cree que Dios le ha dado poderes especiales. Silogismo: Compuesto por 2 juicios iniciales (las premisas), un ultimo juicio (la conclusin) y tiene un nexo.

VOLUNTAD

Disposicin para hacer algo. La energa psquica potencial se transforma en mltiples tipos de energa cintica de acuerdo a las necesidades imperantes. Aspectos Generales de la Voluntad: El acto voluntario es condicionado y dirigido por la voluntad, bajo la estricta vigilancia de la conciencia y su ejecucin requiere de la participacin activa de la inteligencia. Toda manifestacin afectiva tiene su respuesta voluntaria: Las tendencias o inclinaciones naturales. Las emociones primarias (amor, rabia, ira, temor) Los estados emocionales complejos (celos, envidia)

Todo pensamiento requiere para su elaboracin la participacin de la voluntad que aplica la concentracin atentiva necesaria. El acto voluntario comprende 2 partes: 1. Periodo de elaboracin consciente (accin implcita o conacin). Va desde la iniciacin del deseo hasta la decisin voluntaria. 2. Ejecucin del acto (accin explcita).

Proceso del Acto Voluntario: 1

Componente mental implcito (1 y 2) Es la Voluntad Componente motor (3) 2

Se origina de un deseo o intencin surgido de las vivencias que experimentamos.

Cuando el deseo o intencin no es inhibido por la corteza cerebral, es sometido al proceso de elaboracin de la conciencia, donde se jerarquiza y determina la

Ejecucin del acto con participacin de las vas motoras.

BASES BIOLGICAS Bases anatmicas - Lbulo frontal: regin posterior (movimientos Individuales) y regin anterior (almacena movimiento como resultado de experiencia pasada).

Zona parieto occipital: activa la locomocin, coordenadas espaciales.

Zonas posteriores del cerebro: zona cortical (anlisis y sntesis cenestsicas).

Ganglios basales: regula movimientos voluntarios y aprendizaje de habilidades motoras.

Bases Fisiolgicas Sistema lmbico: respuestas emocionales, el aprendizaje y la memoria.

Amgdala: funciones. Cognitivas: emocin, aprendizaje, memoria, atencin y criterio de opinin.

Pre frontal: personalidad del individuo, regulacin de sentimientos, iniciativa y juicio del individuo.

Cngulo anterior: monitoreo de conductas y correccin de errores.

Dopamina: control de movimiento Por parte de nuestro cerebro.

PSICOPATOLOGA Alteraciones Cuantitativas de la Voluntad: 1. Normobulia: Voluntad normal. 2. Hipobulia: Disminucin de la actividad voluntaria. Es un grado menor de la abulia. 3. Abulia: Falta total de la voluntad. No hay deseos ni decisiones. 4. Hiperbulia: Aumento de la actividad voluntaria. Normalmente hay mayor rendimiento de las acciones.

Alteraciones Cualitativas de la Voluntad: 1. Impulsos: Actos descontrolados que escapan a la decisin (no tiene pensamiento).
o

Respuesta

instintiva.

Patolgicos:

coprofaga,

masoquismo,

cleptomania, piromana
Cleptomana

Tendencia que se presenta como un impulso irresistible de coger un objeto ajeno en tiendas, casa de amigos o el trabajo y sentir una posterior gratificacin Los objetos no se usan para beneficio personal o con fines de lucro Los objetos se coleccionan, desechan u obsequian Puede existir sentimiento de culpa y aun as se repite la conducta Se presenta: En trastornos de personalidad inmadura, lmite o histrinica o

Dipsomana

Tendencia que se presenta como un impulso irresistible a ingerir alcohol No se presenta Abstinencia. El consumo es por pocos das Puede presentarse amnesia parcial del episodio Se presenta en: Personalidades anormales, en periodo prementrual o

Dromomana (Automatismo ambulatorio)

Tendencia que se presenta como un impulso irresistible de cambiar de lugar porque se lo percibe intolerable Puede existir amnesia parcial de lo sucedido Se presenta en: Personalidades anormales, Epilepsia, Esquizofrenia, Mana. o

Piromana

Tendencia que se presenta como un impulso irresistible a prender fuego a propiedades u objetos Son personas que muestran inters por temas de incendios, bomberos Se presentan en: En personalidades sociopticas con antecedentes de intentos homicidas y/o suicidas, en Epilepsia o

Ludopata (Juego compulsivo, Ludomana)

Tendencia que se manifiesta como un impulso irresistible a realizar juegos de azar y/o apuestas generalmente cuando hay tensin La persona compromete su sistema de valores, trabajo, familia, proyectos Se presentan en: Personalidades con poca capacidad de ajuste. o

Impulso Homicida

2. Compulsiones: Estados patolgicos originados en 2 fuerzas opuestas. Deseo del impulso morboso y la resistencia del individuo a su ejecucin (si hay pensamiento). No lo controla. Hay una lucha: Trastorno obsesivo-compulsivo. Hay pacientes con rasgos, personalidad, pero sin llegar al trastorno como tal.

EXPLORACIN Evaluacin de la Voluntad: (SE EVALUARAN EN LA MOTRICIDAD) Apraxias Eopraxias Amaneramiento Extravagancias Esterotipias Tambin pertenecen a la voluntad Voluntad se evala: Inspeccin/ Hx o Entrevista. Voluntad: Disposicin de un individuo a hacer algo (Hipoblico, Normobulico, Hiperbulico). INTELIGENCIA Funcin representativa de la verdadera esencia del hombre. Es la nica capaz de jerarquizar a las funciones psquicas superiores (conciencia, juicio, razn y creacin), permitindole al hombre la solucin de cuanto problema o situacin nueva se le plantea, a la vez le confiere individualidad a su personalidad. Involucra las tres capacidades que rigen la vida psquica: Comprensin, crtica y creacin. Capacidades involucradas en la Inteligencia: Comprensin: Permite la adquisicin de los conocimientos, ya que antes de ser asimiladas debern ser comprendidos. Primer paso hacia la correcta elaboracin intelectual. Juicio o crtica: Acta relacionando, identificando, comparando y valorando, lo que permite aceptar o rechazar cada uno de los conocimientos que son sometidos a su revisin y llegar a una conclusin cabal entre los diversos conceptos. Creacin: Puede crear nuevos conceptos mediante el manejo de los conocimientos que forman el acerbo intelectual personal. Interviene en todos los rdenes de la vida, desde el juego de los nios hasta las obras ms grandiosas y los pensamientos ms elevados del ser humano. Intercepcin cintica Negativismo Obediencia automtica Flexibilidad crea Catalepsia

BASES BIOLGICAS

INTEGARACIN PARIETO-FRONTAL Identifica una red cerebral que involucra reas en estos lbulos.

GRADO DE EFICIENCIA DEL MOVIMIENTO DE LA INFORMACIN. Estaciones reas en donde tienen lugar el procesamiento inteligente de la informacin.

ATENCIN, MEMORIA, LENGUAJE y OTROS PROCESOS. La posible integracin de funciones cognitivas sugiere que los niveles de inteligencia estn basados en el grado de eficiencia con que las redes parieto- frontales procesan la informacin.

Formas de Elaboraciones Intelectuales: Comprensin-crtica (abstraccin) Creacin-crtica

Abstraccin: Es la ms desarrollada de las funciones corticales superiores y es un buen indicador de la funcin intelectual general. Tiene por lo menos 2 componentes: 1. La adquisicin del conocimiento intrnseco de las cosas, prescindiendo de sus cualidades materiales. 2. La habilidad de hacer generalizaciones vlidas sobre las cosas despus de adquirir dichos conocimientos. Exploracin de la Abstraccin: Prueba de las semejanzas Prueba de las diferencias. Intepretacin de refranes.

Grados de Inteligencia: (Segn Weschler) CI Grado

130 + 120-129 110-119 90-109 80-89 70-79 69 y menos

Muy Superior Superior Normal alto Normal medio Normal bajo Inferior Retardo mental Clasificacin de Retardo Mental: (CIE-10) CI 50-69 35-49 20-34 Grado Leve Moderado Monglico Severo Idiota Imbcil o Estpido Antes Tests de Inteligencia: Es la

cuantificacin de la inteligencia.

1. Prueba de Stanford Binet: Valor limitado en adultos. Validado en nios. Evala retardo mental y nieles extremos de inteligencia. 2. WAIS: Escala de inteligencia de Weschler para adultos. 3. WISC: Escala de inteligencia de Weschler para nios.

Menos de 20 Profundo

4. WIPPSI: Escala de inteligencia de Weschler para pre-escolares.

Calculia: Habilidad para realizar operaciones matemticas. Acalculia: La incapacidad para efectuar clculos matemticos. PSICOPATOLOGA Retardo mental y oligofrenia: Insuficiencia congnita. Los retardos mentales van desde el fronterizo hasta el profundo El retardo mental se asocia con bouffees delirantes y trastornos episdicos severos de la conducta Deterioro: Prdida progresiva e irreversible de las funciones intelectuales. o o Forma no patolgica: Sndrome de involucin senil Forma patolgica: Se presenta como consecuencia crnicos de de la

sndromes

mentales

orgnicos(procesos

esquizofrenia o inicio de procesos demenciales) EXPLORACIN

Se debe tener en cuenta los siguientes criterios para hacer el diagnstico de retardo mental: o o o o Biolgico: Alteraciones en el desarrollo psicomotor Escolar: Fracasos en el aprendizaje Adaptativo: Dificultades severas o incapacidad de adaptacin a su medio familiar y en sus relaciones interpersonales Psicomtrico: Objetivacin por medio de escalas estandarizadas y validadas del coeficiente intelectual Exploracin de la Calculia: Habilidad para contar. Comprensin numrica. Ejecucin de operaciones orales.