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LA OSTEOPATA
CRANEOSACRA
Por
Torsten Liem
EDITORIAL
PAIDOTRIBO
ndice
Flexin ........................................................31
Extensin ....................................................31
Torsin a la derecha .....................................32
Torsin a la izquierda....................................32
Flexin lateral-rotacin a la derecha ...............33
Flexin lateral-rotacin a la izquierda..............33
"Strain vertical" superior...............................34
"Strain vertical" inferior ................................34
"Strain lateral" hacia la derecha.....................35
"Strain lateral" hacia la izquierda ...................35
Comprensin de la SEB................................36
Hueso esfenoides..............................................37
Diagnstico......................................................37
Inspeccin ...................................................37
Palpacin ....................................................37
Tratamiento del esfenoides................................40
Disfunciones intraseas.................................40
Compresin del tercer ventrculo (CV-3)
segn Jim Jealous ........................................44
Tcnica de la cintura dural anterior
de Jealous ...................................................45
Bibliografa ......................................................46
2 Hueso etmoides
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones osteopticas del etmoides ..........47
Disfuncin sea................................................47
Disfuncin de la hoz del cerebro ........................47
Trastornos de los nervios y rganos del encfalo ...47
Trastornos vasculares........................................47
Origen de las disfunciones del etmoides..............48
Diagnstico..........................................................49
Anamnesis.......................................................49
Palpacin del ritmo del MRP .............................49
Prueba de movilidad .........................................51
Tratamiento del etmoides ......................................51
Disfunciones intraseas.....................................51
Descompresin de la base del crneo.................52
Tcnica de separacin en V [V-spread]
del etmoides ....................................................52
Disfunciones de la flexin y extensin
del etmoides ....................................................53
Disfuncin de la flexin del etmoides..............53
Disfuncin de la extensin del etmoides .........54
Disfuncin de las rotaciones externa
e interna del etmoides.......................................56
Pruebas .......................................................56
3 Vmer
Origen de las disfunciones del vmer .....................73
Diagnstico..........................................................73
Anamnesis.......................................................73
Inspeccin y palpacin de la posicin.................73
Palpacin ........................................................74
Palpacin del ritmo del MRP .........................74
Prueba de movilidad .....................................76
Otras pruebas posibles..................................76
Tratamiento del vmer..........................................77
Disfunciones de la flexin y extensin del vmer .77
Disfuncin de la flexin del vmer .................77
Disfuncin de la extensin del vmer .............78
Disfuncin de la torsin del vmer, p. ej.
a la derecha .....................................................79
Desplazamiento lateral del vmer, p. ej.
a la derecha .....................................................80
Disfunciones suturales.......................................81
Sutura esfenovomeriana ...............................81
Sutura vomeromaxilar en la disfuncin
de la rotacin interna del maxilar superior ......81
Descompresin del vmer.................................82
Tcnica de bombeo del vmer...........................82
Bibliografa ..........................................................84
4 Hueso temporal
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones osteopticas del temporal ..........85
Disfunciones seas (incluidas las suturas
y otras articulaciones)........................................85
Disfuncin muscular .........................................87
Disfuncin de los ligamentos .............................87
5 Hueso frontal
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones del frontal ..............................140
Disfunciones seas .........................................140
Disfunciones musculares .................................140
Disfuncin de las fascias..................................140
Disfuncin de la hoz del cerebro ......................141
Trastornos de los nervios y rganos
del encfalo ...................................................141
Trastornos vasculares......................................141
Origen de las disfunciones del hueso frontal......142
Exploracin .......................................................142
Anamnesis.....................................................142
Inspeccin .....................................................142
Palpacin de la posicin .................................143
Palpacin del ritmo del MRP ...........................143
Prueba de movilidad .......................................146
Tratamiento del frontal........................................147
Disfuncin intrasea .......................................147
Moldeado (molding) ....................................147
Separacin de la sutura metpica ................147
Disfuncin de las rotaciones externa e interna ....150
Disfuncin de la rotacin externa ................150
Disfuncin de la rotacin interna .................152
Tcnica de elevacin del frontal...................152
Sutura esfenofrontal .......................................156
Tcnica del enganche del bisel.....................156
Tcnica alternativa con sujecin de la bveda
craneana ...................................................159
Sutura coronal (izquierda) ................................160
Sutura frontomaxilar, "enganche del bisel" ........162
Tcnica del "enganche del bisel" ..................162
Sutura frontocigomtica..................................164
Tcnica del "enganche del bisel" ..................164
Sutura frontoetmoidal .....................................166
Sutura frontonasal ..........................................166
Sutura frontolagrimal ......................................167
Bibliografa ........................................................167
6 Hueso parietal
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones del parietal .............................168
Disfuncin sea..............................................168
Disfuncin muscular .......................................169
Disfuncin de las fascias..................................169
Disfuncin de la hoz del cerebro
y de la tienda del cerebelo ...............................169
Trastornos de los nervios y de los rganos
del encfalo ...................................................169
Origen de las disfunciones en el parietal ...........170
Exploracin .......................................................170
Anamnesis.....................................................170
Inspeccin .....................................................170
Palpacin de la posicin ................................171
Palpacin del ritmo del MRP ...........................171
7 Maxilar superior
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones del maxilar superior ................191
Disfuncin sea..............................................191
Disfuncin muscular .......................................192
Trastornos de los nervios ................................192
Trastornos vasculares......................................192
Trastornos del ojo ..........................................193
Origen de las disfunciones del maxilar
superior.........................................................193
Diagnstico........................................................194
Anamnesis.....................................................194
Inspeccin .....................................................194
Palpacin de la posicin .................................194
Palpacin del ritmo del MRP ...........................195
Prueba de movilidad .......................................199
Tratamiento del maxilar superior .........................200
Disfuncin de la rotacin del maxilar superior .......200
Tcnica de elevacin y separacin del maxilar
superior.....................................................200
Tcnica alternativa en caso de disfuncin
de la rotacin interna del maxilar superior ....201
Disfuncin de las rotaciones externa e interna ....202
Disfuncin de la rotacin externa, bilateral:
tcnica directa............................................202
Disfuncin de la rotacin interna, bilateral,
tcnica directa............................................203
Disfuncin de la rotacin externa, bilateral:
tcnica indirecta .........................................204
Disfuncin de la rotacin interna, bilateral:
tcnica indirecta .........................................204
Disfuncin de la rotacin externa, unilateral:
tcnica directa............................................205
8 Hueso palatino
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones del palatino ............................220
Disfuncin sea..............................................220
Disfuncin muscular .......................................220
Trastornos de los nervios ................................221
Trastornos vasculares......................................221
Origen de las disfunciones del palatino .............222
Diagnstico........................................................222
Anamnesis.....................................................222
Inspeccin .....................................................222
Palpacin de la posicin .................................222
Palpacin del ritmo del MRP ...........................222
Prueba de movilidad .......................................225
Tratamiento del palatino .....................................226
Movilizacin general del palatino .....................226
Sutura esfenopalatina .....................................228
Sutura palatina media .....................................230
9 Hueso cigomtico
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones del cigomtico ........................231
Disfuncin sea..............................................231
Disfuncin muscular .......................................231
Disfuncin fascial ...........................................231
Origen de las disfunciones del cigomtico .........232
Diagnstico........................................................232
Inspeccin .........................................................232
Anamnesis.....................................................232
Palpacin de la posicin .................................232
Palpacin del ritmo del MRP ...........................233
Prueba de movilidad .......................................238
Tratamiento del cigomtico .................................238
Disfuncin de la rotacin ................................238
Descompresin del cigomtico ........................241
Sutura esfenocigomtica .................................242
Posicin alternativa de las manos.....................243
Sutura temporocigomtica ..............................244
11 Mandbula y articulacin
temporomandibular
Anatoma de la art. temporomandibular (ATM) .....255
Cndilo de la mandbula..................................257
Fosa mandibular y tubrculo articular ...............258
Disco articular ................................................259
Cpsula articular ............................................261
Ligamentos....................................................262
Msculos .......................................................264
Fascias ..........................................................270
Inervacin de la articulacin temporomandibular.271
Mecanoceptores.............................................273
Vasos sanguneos ...........................................274
Unin con otras estructuras.............................275
Solicitacin biomecnica de la articulacin
temporomandibular ........................................277
Biomecnica de la mandbula ..............................276
Apertura y cierre de la boca ............................278
Apertura de la boca ....................................279
Cierre de la boca........................................280
Protrusin y retrusin .....................................281
Protrusin .................................................281
Retrusin...................................................281
Laterotrusin .............................................282
Regulacin del acto de la masticacin ..............283
La mandbula como metamorfosis
de la extremidad inferior .................................283
Tcnicas de autoayuda....................................390
Descompresin de la ATM ..........................390
Relajacin de los msculos masticadores ......391
Mejora de los movimientos de protrusin
y laterotrusin ............................................393
Contraccin muscular isomtrica .................394
Bibliografa ........................................................395
14 El ojo
rbita ............................................................495
Paredes .........................................................495
Orificios.........................................................496
Estructuras vecinas .........................................497
Estructuras viscerales ..........................................497
Desarrollo del ojo ...........................................497
Globo ocular ..................................................502
Tnica fibrosa externa (del globo ocular)...........503
Tnica vascularizada media (del globo ocular)....503
Tnica interna sensorial (del globo ocular) ........506
Cristalino.......................................................509
Cmara anterior.............................................509
Cuerpo vtreo.................................................509
Aparato motor del ojo ....................................510
Fascias de la rbita .........................................513
Mecanismos de proteccin del ojo ...................514
Aparato lagrimal ........................................514
Prpados ...................................................514
Conjuntiva .................................................514
Riego sanguneo.............................................515
Otras estructuras ............................................516
Ganglio ciliar .............................................516
Vas visuales...................................................517
Nervio ptico.............................................517
Envoltura del nervio ptico..........................518
Quiasma ptico..........................................519
Tracto ptico .............................................520
Radiacin ptica ........................................520
Localizacin, origen y cuadro clnico
de las disfunciones en la rbita.............................520
Disfuncin sea..............................................520
Disfuncin muscular .......................................522
Disfuncin de las membranas durales
intracraneanas ...........................................523
Trastornos de los nervios ............................524
Trastornos vasculares..................................525
Factores psquicos ......................................525
Origen de disfunciones orbitarias .................526
Diagnstico........................................................526
Examen de movimiento del globo ocular ..........526
Examen de las pupilas ................................530
Examen de la presin intraocular.................530
Palpacin ......................................................531
Tratamiento .......................................................535
Tratamiento de la rbita. Mtodo.....................535
Tratamiento general de la rbita I ................536
Tratamiento general de la rbita II,
p. ej. derecha, tcnica directa ......................537
Tratamiento general de la rbita III, tcnica
directa.......................................................538
Tratamiento del globo ocular ...........................539
Tcnica del glaucoma de Ruddy...................541
Tcnica para el aparato lagrimal de Ruddy ...541
Tcnica para la glndula lagrimal de Ruddy ..542
Tcnica para la crnea de Ruddy.................543
Tcnica para el globo ocular de Ruddy .........543
Tcnica para los msculos extrnsecos
del ojo de Ruddy, modificada.......................544
Tcnica de la energa muscular de los msculos
oculares, en el ejemplo del recto externo
(estiramiento y aumento de tono).................546
Bibliografa ........................................................547
Nervios..........................................................571
Influjos bioqumicos ........................................571
Influjos psquicos ............................................571
Diagnstico........................................................572
Anamnesis.....................................................572
Localizacin e intensidad de las cefaleas ...........572
Palpacin ......................................................572
Tratamiento .......................................................572
Mtodo del tratamiento...................................572
Bibliografa ........................................................574
18 Tcnicas especiales
Tcnica del notocordio de Jim Jealous .................603
Tcnica de Fulford..............................................604
Glosario ............................................................605
Bibiliografa .......................................................611
Bibliografa general.............................................614
ndice alfabtico .................................................617
XI
Alberto Panizo
Diplomado en el International Institute for Craniosacral Balancing
de Freiburg (Alemania) y docente en la materia en diversas instituciones.
Miembro terapeuta de Fenaco-Catalunya
en la categora de Ostepata.
Barcelona
Tel.: 689 78 65 19
E-mail: panizopra@hotmail.com
XIII
A modo de introduccin
La vida es movimiento. Este principio tiene tambin su aplicacin para la osteopata
y sus mbitos parciales. La osteopata como ciencia, arte y filosofa no es esttica,
sino que se encuentra en un continuo movimiento. Nuestro gran desafo consiste en
permanecer anclados en los principios de la osteopata y en abrirnos al mismo tiempo a la dinmica de la vida, dejndonos influir por el contacto diario con los pacientes, por los nuevos descubrimientos cientficos, por el mutuo intercambio y por las
exigencias de nuestro tiempo.
Nada ms hojear el primer tomo de la obra de Torsten Liem me impresion la concepcin didctica y la descripcin, extraordinariamente completa y dinmica, de la
osteopata craneal.
La obra que el lector tiene en sus manos presenta una total continuidad con respecto al primer tomo. Las relaciones anatmicas, fisiolgicas y disfuncionales, y el
mtodo del tratamiento de las estructuras viscerales del crneo se exponen de la forma ms exhaustiva y comprensible. No obstante, sirve tambin como obra de consulta en la clnica no slo por la descripcin de las tcnicas de todos los huesos del
crneo y del diagnstico y tratamiento de los rganos de la parte facial del crneo,
sino tambin por la sistematizacin de sus posibles disfunciones. As, el autor no
pierde de vista lo fundamental: dejarse llevar por la unicidad de todo contacto y por
las particularidades de la disciplina osteoptica.
Estoy plenamente convencido de que todo estudiante de osteopata y todo ostepata se sentir feliz por tener este libro en las manos.
Dr. Jean Pierre Barral
Director Acadmico del Collge International dOsteopathie en St. Etienne,
Profesor de la Facultad de Medicina de Pars Norte, de la European School
of Osteopathy (ESO) en Maidstone y de la
Osteopathie Schule Deutschland (OSD)
A modo de introduccin
XV
XVII
Citas
... Todo el mundo da por hecho que la conciencia es la provincia exclusiva del
encfalo. Craso error! Tengo mi parte, naturalmente, pero apenas lo suficiente para
aspirar a privilegios especiales. La rodilla tiene conciencia, as como el muslo. Existe
conciencia en el hgado, en la lengua, en la cola, en ti, pulgar. Fluye tambin a travs
de ti, y tus movimientos le dan salida. Todos tenis una parte de ella. Adems, existe
conciencia en las mariposas, las plantas, en los vientos y las aguas. No existe control
central. El control est por todas partes. Si fuera control lo que nos falta...
Tom Robbins: Even Cowgirls get the Blues
La verdad es que YO SOY. La flor es mi cuerpo. La cancin del pjaro es mi cuerpo. Lo englobo todo dentro de m. En la calma, en la ausencia de representaciones,
de pensamiento, existe espacio para el saber. La globalidad del todo se hace visible...
Estar en calma significa, sencillamente, vivir fuera de las representaciones.
Christine Lore Weber: Schrei in der Wste. Das Erwachen der Byron Katie.
El ostepata que tiene xito lo tiene por haber buscado su ciencia en la naturaleza y
por acatar las indicaciones de su doctrina. Slo con estas condiciones alcanza buenos resultados.
Andrew Taylor Still
XIX
Agradecimientos
La enseanza del Dr. Jean Pierre Barral ha sido para m una fuente de inspiracin.
No slo su experiencia, nica, que acompaa tcitamente a cada una de sus explicaciones, sino, sobre todo, la forma desenvuelta con la que me apoya, a m y a otros,
para confiar en la propia palpacin y encontrar amenidad en ella. De hecho yo creera cualquier cosa que me dijera, aunque asegurara que palpa el color de sus calzoncillos a travs de la ropa. (Al mismo tiempo, me siento a veces perplejo e inseguro frente a l. En estos casos, un vaso de buen vino suele ayudar.)
Al Dr. Franz Buzet tengo mucho que agradecerle. Es una sensacin muy agradable
cuando alguien cree en uno.
Le doy gracias a Beatrice Macazaga, que hace muchos aos me inspir, como amiga y como sustituto materno involuntario, la idea de dedicarme a la medicina.
Si contemplo a la Dra. Anne Wales en mis recuerdos, aguardo con tranquilidad mi
envejecer como ostepata (en cualquier caso, soy an bastante joven). No slo porque subyugaba a cualquier oyente con su forma de pensar: es tan beneficioso ver a
una persona que por su sinceridad, humildad y entrega en la vida irradia, an en
edad avanzada, una juventud, una belleza y un aura nicas, aparentemente sustradas al paso del tiempo.
El Dr. Fred L. Mitchell, jr., es para m un ejemplo maravilloso de profesor comprensivo, explicando clara y visiblemente, con humildad y competencia, lo que le lleva a
responder la pregunta aparentemente ms estpida con el mismo inters y atencin
en todo momento.
Doy las gracias al Dr. Alan R. Becker, que me acept como alumno en su corazn, y
me ense lo fcil que es tocar.
El contacto mantenido con Renzo Molinari es para m motivo de especial gratitud.
No slo por el gran apoyo prestado de su parte, sino tambin porque no me puedo
imaginar un presidente de la Escuela Europea de Osteopata ms competente, trabajador y comprensivo.
Le agradezco al Dr. Jim Jealous su constante planteamiento de preguntas, que me
han llevado a ampliar mis percepciones y puntos de vista en todo momento.
El Dr. Robert Fulford es para m un modelo, que me muestra la importancia que tiene en osteopata seguir al propio corazn, a la voz y la conviccin interior, incluso
cuando ello supone una fuente de conflictos.
Artho Wittemann es para m terapeuta y amigo. Le agradezco sobre todo su apoyo,
que me sirvi para entrar en contacto con numerosas facetas de m mismo. Me sorprende constantemente la cantidad de almas que actan simultnea o alternativamente en mi pecho.
Si alguna vez llegu a pensar que la osteopata tena algo que ver con la fuerza, ha
sido seguramente el Dr. Lawrence H. Jones el que me ha convencido de lo contrario. Me impresionaba la ligereza y la gracia, propias de un bailarn, con que, incluso
en edad avanzada, me tocaba, me mova y me trataba. Gracias a l y al Dr. John C.
Glover he comprendido que la nocin de tensin/contratensin viciosa [strain/counterstrain] no tiene nada que ver con aprendizaje memorstico de puntos.
Especialmente agradecido estoy a Guy Claude Burger. A travs de l he experimentado y aprendido que la alimentacin ejerce una profunda influencia sobre mi cuerpo, mi mente y mi vida afectiva influencia que yo jams habra captado, ni en sueos y que el cuerpo sabe mejor que nadie lo que necesita.
Agradezco a Sat Hari y a Robert que me animaran a practicar el yoga en mis aos
jvenes, confusos en demasa. Es hermoso sentir la lentitud con la que crece la confianza en la autorregulacin.
Y doy las gracias especialmente a todos mis pacientes, que me han dado la posibilidad de aprender, de madurar y de transmitir lo aprendido, as como a todas las
dems personas no mencionadas que me han apoyado en la elaboracin del libro y
me apoyan en mi proceso de crecimiento.
XX
XXI
Prefacio
En este tomo tratamos, casi sin excepciones, de mecanismos de disfuncin y de tcnicas pertenecientes al mbito estricto de la osteopata craneosacra y craneomandibular.
La representacin grfica de las estructuras, algo mecnica, tiene en este libro motivos nicamente didcticos. El lector no debe tener en ningn caso la impresin de
que la intervencin teraputica se agota con empuaduras de mecnica delicada.
Tan importante para el xito del tratamiento es la intuicin, la dedicacin afectuosa
y la capacidad de comprensin del terapeuta, como la sensibilidad de sus manos. La
atencin a la escucha, no invasiva, y la conciencia en la palpacin activan las fuerzas
curativas inherentes al organismo. Se recibe un gran don cuando las manos comienzan a ver, a escuchar y a saber. Y es un don an mayor que esta aventura adquiera
continuidad temporal.
Los terapeutas que ejercen la prctica saben que todo contacto transmite nuevas
intuiciones sobre el funcionamiento global del organismo. Slo un espritu abierto y
vaco es capaz de percibir estas intuiciones. Por ello se debera valorar la aproximacin holstica y el contacto abierto, a la escucha, en igual medida que el aprendizaje
y la interiorizacin de estructuras concretas y de las relaciones funcionales y anatmicas que mantienen entre s. Se trata menos de hacer que de la capacidad de
ser con el otro, de dejar paso a la cercana y la intimidad que se instalan en la relacin teraputica.
Tambin por motivos didcticos se mantienen las repeticiones que se producen con
el primer libro. La alternativa hubiese sido remitir a los pasajes correspondientes en
el primer tomo. Pero este procedimiento resulta muy incmodo sobre todo en consultas rpidas.
La descripcin de la localizacin, aparicin y tratamiento clnico de disfunciones de
cada hueso se limit a las estructuras directamente participantes.
En la presente obra se describen tcnicas propias de cada hueso del crneo y a los
sistemas orgnicos del rostro. No obstante, existe tambin muchas otras variantes y
una copia de realizaciones posibles, aplicables con igual eficacia igual, si no ms. En
el trascurso de sus consultas el terapeuta desarrollar ms o menos su forma de
aproximacin personal. No slo en funcin de su experiencia prctica y sus caractersticas individuales, sino tambin porque cada paciente, cada sesin de tratamiento
y cada estructura del organismo son nicos.
El fundamento de la osteopata, segn Andrew Taylor Still, no fue en un primer
momento la transmisin de tcnicas concretas, sino la asimilacin de determinados
principios que deban permitir al ostepata desarrollar tcnicas propias. Esto podr
hacerlo cuanto ms haya internalizado el terapeuta la diferenciacin de los tejidos
vivos, sus interacciones anatmicas y fisiolgicas, as como los principios de diagnstico y tratamiento de la osteopata, y cuanto mayor sea la sensibilidad adquirida
en las manos.
Los contenidos intuitivos de Sutherland, vivos y espirituales, y su nocin de la respiracin de la vida fueron destacados en parte tras su muerte en la reedicin de la
obra de referencia de Harold Yves Magoun: Osteopathy in the craneal field, 3 ed.
de 1966. Se intentaba con esta obra conseguir una mayor aceptacin poltica entre
los ostepatas por entonces en ejercicio y facilitar el acceso al enfoque craneal a
futuros investigadores. En la poca actual hay una mejor disposicin a tomar en
XXIII
Introduccin
Mtodo del tratamiento:
A continuacin exponemos una aproximacin general a las explicaciones de las
tcnicas que aparecen en el libro La osteopata craneosacra* pg. 333 y s.)
Importante:
La ejecucin de las tcnicas descritas vara en mayor o menor medida de un terapeuta a otro, de un paciente a otro y de un momento del tratamiento a otro.
* Nota del revisor: Suele ir acompaado este proceso de diferentes signos como separacin de
calor, pulso teraputico en el tejido tratado, un cambio en la respiracin y, a veces, reaparicin
de recuerdos y sentimientos asociados con la zona.
Introduccin XXV
Ello se debe seguramente a que el tipo de ejecucin de una tcnica cristaliza slo
en un dilogo inmediato con el tejido, las fuerzas en accin y el conjunto del
organismo. Es el tejido el que nos dice lo que necesita y lo que tenemos que
hacer. As, para establecer un punto de equilibrio podemos necesitar una vez
una exageracin, otra vez una tcnica directa, un movimiento fisiolgico opuesto, una separacin, una compresin o una combinacin de los principios de tratamiento mencionados.
(Las indicaciones de procedimiento generales, como p. ej. que los nios de corta
edad requieren normalmente tcnicas directas, se encuentran en el La osteopata
craneosacra.) No obstante, no existen reglas irrevocables. As p. ej., algunos ostepatas reconocidos ejercen bastante ms fuerza sobre el crneo de la que se suele
aplicar. Algunos de ellos, como Jean Pierre Barral, trabajan y con grandes xitos
casi exclusivamente de forma indirecta, incluso con nios de corta edad. Por ello:
permitmonos recoger nuestras propias experiencias, con humildad y respeto ante
la individualidad del organismo y de los tejidos, pero ms all de limitaciones dogmticas. Probemos diferentes modelos de trabajo y apliqumoslos en correspondencia
con nuestras experiencias de palpacin.
La reaccin especfica de un tejido ante las incidencias de fuerza de origen traumtico nos informan tambin del tipo de contacto teraputico que se necesita.
Adems, cada tcnica vara dependiendo de que se aplique una sincrona dinmica
parcial o completa con la respiracin primaria y de la frecuencia con la que el terapeuta se sincronice con la respiracin primaria. (No obstante, debido al riesgo de
alejarse de las experiencias inmediatas, conviene evitar una clasificacin demasiado
dogmtica de las frecuencias, ya se base en modelos biomecnicos o metafsicos.
Las frecuencias necesitan ms investigacin experimental y clnica.)
Todas las tcnicas que a continuacin se exponen se las puede practicar dinmicamente en sincrona con la respiracin primaria, de modo que el movimiento reciba
un apoyo suave slo durante la fase inspiratoria o durante la fase espiratoria, sea
como tcnica directa o indirecta.
En funcin de que la terapia tropiece con lmites del movimiento o de que el terapeuta se deje llevar completamente de la nocin de respiracin de la vida, las explicaciones para el tratamiento de las disfunciones varan notablemente entre s. Se
puede tratar todas las estructuras sin enfrentarse a un tope de movimiento. En estos
casos se dedica una especial atencin a la separacin que aparece espontneamente
en cada fase de inspiracin.
La separacin entre las estructuras participantes puede acompaarse con un apoyo
fsico ms o menos claro, con la concesin de un espacio enftico y mental o con
una pura focalizacin de la atencin sobre este proceso.
De forma correspondiente, la retraccin y el aumento de la cercana en el tejido se
pueden acompaar con un apoyo fsico ms o menos claro, con una confrontacin
enftica y mental de las fuerzas actuantes en el proceso de aproximacin o con una
pura focalizacin de la atencin sobre este proceso.
Otra posibilidad teraputica consiste en apoyar durante una fase, por lo general la
fase de inspiracin, la expresin de las fuerzas que actan en la disfuncin. stas se
suelen mostrar como movimientos y tensiones aberrantes y caticos. En este caso la
fase de espirar se sigue pasivamente.
Este desenrollamiento y esta disolucin de modelos energticos vinculados y consolidados pueden ir acompaados de la integracin y formacin de un nuevo orden en
el organismo.
Por lo general, al aumentar la experiencia del terapeuta en el tratamiento se observa
ms claramente el paso a un primer plano de las fuerzas inherentes de regulacin y
de correccin propias de la respiracin primaria. Una palpacin efectuada en un
estado de atencin relajada y no invasiva, con empata y sincronizacin del terapeuta con las fuerzas y ciclos rtmicos homeodinmicos inherentes, apoyar la aparicin
espontnea en el organismo de una intermitencia local o sistmica, p. ej. como CV4, DV-4 o CV-3. La focalizacin del terapeuta sobre los procesos homeodinmicos
Indicaciones:
Denominacin de la disfuncin:
La disfuncin de todos los huesos se denomina siempre segn la direccin de la
movilidad mayor. Si existe una restriccin de la movilidad del hueso temporal
hacia la rotacin interna y una mayor movilidad hacia la rotacin externa, denominaremos este caso como disfuncin de la rotacin externa.
Con los conceptos de inspir y espir denominaremos en lo sucesivo a las fases
rtmicas del movimiento respiratorio primario (MRP). En cambio, los conceptos
de inspiracin y espiracin se refieren al movimiento rtmico de la respiracin
pulmonar, normalmente con la indicacin aadida de que estamos tratando de
la respiracin pulmonar.
Si no se indica otra cosa, el paciente se encuentra en decbito supino.
Los codos se encuentran, siempre que sea posible, sobre la camilla de tratamiento como punto de fijacin. Ambos pies se asientan sobre la superficie de
apoyo, formando un punto de apoyo o fulcro en combinacin con ambos
isquiones.
El terapeuta se sienta en posicin erguida y no se apoya ni fsica ni psquicamente sobre el paciente.
Si hiciera falta trabajar en bipedestacin, el terapeuta puede apoyarse tambin
con su cuerpo sobre la camilla.
Todos los contactos bilaterales de la mano deberan estar unidos siempre que
fuera posible a travs de un fulcro (por lo general mediante el contacto de
ambos pulgares).
En los ltimos aos Robert Fulford ha hecho hincapi sobre la importancia que
tiene para el tratamiento el hecho de que el terapeuta toque con la mano derecha la mitad izquierda del cuerpo del paciente, y con la mano izquierda la mitad
derecha. En la descripcin de las tcnicas no se tuvo en consideracin este
aspecto energtico de la polaridad. Llegado el caso, las tcnicas pueden ser
modificadas de forma que el terapeuta efecte su contacto manual de pie e
inclinado hacia el paciente.
En el presente libro la descripcin del movimiento de los huesos del crneo
sobre la base de las estructuras suturales, menngeas, musculares y del lquido
cefalorraqudeo se denomina palpacin biomecnica. En cambio, la descripcin
del movimiento de los huesos del crneo sobre la base del desarrollo embriolgico se denomina palpacin biodinmica (v. tambin p. 607). No obstante, la
descripcin de los impulsos motores es slo una aproximacin gruesa a la realidad. Adems, la distincin antes mencionada se encuentra en la fase de la pura
hiptesis (v. La osteopata craneosacra, pg. 238 y ss.). Lo importante es que
el terapeuta se libere de toda teora y confe con las menores reservas posibles
en la experiencia de su palpacin.
Los huesos del rostro, en contraposicin con los del crneo, no estn unidos
entre s mediante las meninges. Tampoco se produce estrictamente un PTME,
como ocurre en los huesos del crneo. No obstante, Sutherland menciona un
esquema de tratamiento del PTE tambin para los huesos del rostro. Como
explicacin podemos acudir no slo a la experiencia palpatoria de Sutherland,
sino tambin a la configuracin de las suturas con las estructuras fibrosas en la
articulacin intrasutural (v. o. cit., p. 137 y ss.). Segn el doctor K. E. Graham,
la expresin punto de tensin fascial equilibrada tiene un sentido ms gene-
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ral, pues cualquier estructura del cuerpo est rodeada por fascias. Tambin las
disfunciones intraseas se tratan de acuerdo con el esquema del PTE. Se puede
producir un PTME, pues el hueso se encuentra en un saco peristico, tambin
un PTELCR, pues el propio hueso est compuesto por lquidos en un 70 %
aprox., y asimismo un punto de tensin electrodinmica equilibrada (PTEE).
RE = rotacin externa
RI = rotacin interna
PTE = punto de tensin equilibrada
PTME = punto de tensin membranosa equilibrada
PTLE = punto de tensin ligamentaria equilibrada
PTELCR = punto de tensin equilibrada del lquido cefalorraqudeo
PTEE = punto de tensin electrodinmica equilibrada
En lo sucesivo no mencionaremos el PTEE en cada tcnica. No obstante, si el
ostepata ha adquirido esta calidad de la palpacin, debera integrar dicho punto tambin en el tratamiento de los tejidos (vase tambin tomo I y glosario)
Puntos de referencia del crneo
vrtex
bregma
ofirn
pterin
lambda
glabela
nasin
asterin
inin
gnatin
1 Magoun, H. I.: Osteopathy in the cranial field, 1 ed., pg. 172, Journal Printing Company, Kirksville, 1951.
2 Ibdem, pg. 73.