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Contenido
1 Introduccin 2 Cemento De Ionmero De Vidrio (mini) 3 Clasificacin qumica o 3,1 cementos de ionmero de vidrio convencionales 1.1.1 La baja / alta viscosidad distincin o 3,2 Resina Modificada cementos de ionmero de vidrio o 3,3 cementos de ionmero de hbridos o modificados con resina ionmero de vidrio o curado dual- CIV o 3,4 Tri-curacin cementos de ionmero de vidrio o 3,5 metal reforzado cementos de ionmero de vidrio o cermet 4 Composicin y preparacin o 4,1 CIV Polvo o 4,2 CIV Liquid o 4.3 Ajuste de Reaccin o 4.4 Manipulacin 5 Propiedades o 5.1 Ajuste de la hora o 5.2 Espesor de la pelcula o 5.3 Esttica o 5,4 sensibilidad al agua, la solubilidad y desintegracin o 5.5 Adhesin o 5,6 Margen de adaptacin y de fuga o 5.7 Aspectos Fsicos o 5,8 Biocompatibilidad o 5,9 efecto anticaries por medio de la liberacin de fluoruro 5.9.1 Fluoruro de absorcin en la placa dental 5.9.2 Fluoruro de captacin en tejido dental duro 5.9.3 efecto remineralizante 5.9.4 preventivo de caries efecto - CIV en comparacin con Amalgama 6 La eficacia clnica o 6.1 A la luz de los anteriormente indicados, estudios individuales han mostrado los diversos resultados o 6.2 Ventajas o 6.3 Desventajas o 6,4 evidencia Revisin sistemtica de ensayos aleatorizados de control clnicos (ECA) 7 Usos o 7.1 Como agentes cementantes 5.1.1 Propiedades Fsicas Tpicas o 7.2 Como Adhesivos brackets de ortodoncia o 7.3 Como los selladores de fosas y fisuras o 7.4 Como Liners y Bases o 7.5 Para Core Build Up Ventajas Desventajas Recomendaciones o 7,6 para las restauraciones intermedias o 7.7 TRA (tratamiento restaurativo atraumtico) o 7,8 Como Restauraciones de dientes temporales o 7.9 Como cavitaria adhesivas (Tcnica Sandwich)
Introduccin
Desde el desarrollo del material de cemento de lonmero de vidrio en el ao de 1969 por Wilson y Kent en Inglaterra,se pens que este material podra incorporarse a la Odontologa por presentar diversos usos y funciones que hacan factible su introduccin a la odontologa. El cemento de ionmero de vidrio, ha sido considerado como un material restaurador adhesivo y esttico capaz de liberar flor que present a principio de su desarrollo problemas, como: Fraguado lento, sensibilidad a la humedad, textura irregular de su superficie y el ser poco esttico. Con el paso del tiempo, se han creado mejoras en estos materiales, tanto en sus propiedades fsicas y qumicas, como en las caractersticas de cada tipo de material para mejorar sus usos especficos.Dentro de las modificaciones que se han realizado, se encuentran slo ligeras modificaciones a la composicin principal del cemento de ionmeros de vidrio, que hace que se obtengan cementos con distintas caractersticas y variedad de usos,siendo sus componentes fundamentales los mismos y slo la relacin polvolquido, el tamao de las partculas del polvo y su reaccin lo que vara ligeramente.
Historia
Los cementos de ionmero de vidrio fueron introducidos en la dcada de los 70 por WILSON y KENT (1971). La idea original era mezclar un vidrio y un cido poliacrilico en un intento de obtener un material, que obtuviera las cualidades estticas del vidrio y las adhesivas del cido poliacrilico. As evitando los inconvenientes de los otros cementos.
CLASIFICACIN
Clasificacin segn su naturaleza Cementos convencionales o tradicionales: Polvo de partculas vtreas y lquido de cidos polialcenoicos. Cementos reforzados por metales, en general plata: lquidos similar al convencional y polvo compuesto de una mezcla de partculas de ligas de plata. Cementos modificados por resina: parte del lquido es sustituido por con una resina hidroflica ( HEMA). Segn su composicin y fraguado
Fraguan exclusivamente por mecanismo de polimerizacin. Incorporan sales para conseguir la liberacin de flor.
CLASIFICACIN
Segn el uso clnico.
TIPO I :
TIPO II : Restauracin.
Se subdivide a su vez:
Tipo II c: Reforzados.
Relacin P/L 3 : 1 Fraguado rpido. Muy buenas propiedades fsicas. El refuerzo suele ser de plata. Sufijo Silver Ketacsilver, Chelonsilver.
Bases cavilaras:
Proporcin P/L 3:1 Fraguado rpido. Puede presentar resinas en su composicin. Propiedades fsicas muy altas. Estos ionmeros son utilizados para diversos fines: Selladores de fosas y fisuras, materiales de obturacin endodntica, recubrimiento de superficies dolorosas.
Los cementos de ionmero de vidrio, debido a sus propiedades peculiares pueden y deben ser utilizados en los ms diversos procedimientos en operatoria. Para que su empleo sea exitoso basta con conocer el material y manipularlo adecuadamente.
3 Clasificacin qumica
CIV se suelen clasificar en cinco tipos principales:
Resina modificada cementos de ionmero de vidrio convencional (con adicin de HEMA) Los cementos de ionmero de vidrio (de baja y alta viscosidad) Cementos Ionmero hbridos (Tambin conocido como Dual-curados cementos de ionmero de vidrio) Tri-curacin cementos de ionmero de vidrio Metal reforzados con cementos de ionmero de vidrio
3,3 Cementos de ionmero de hbridos o modificados con resina ionmero de vidrio o curado dual-CIV
Combinan una reaccin cido-base del ionmero de vidrio tradicional con una reaccin de polimerizacin de auto-curacin amina-perxido. Estos sistemas curados con luz-se han desarrollado mediante la adicin de grupos metacrilato polimerizables funcionales con un foto-iniciador para la formulacin. Tales materiales se someten a la vez una reaccin cido-base de ionmero y curado por la foto-iniciacin y cura propio de los bonos de carbono metacrilato dobles o en otras palabras, sus reacciones cido-base se complementan con una segunda resina de polimerizacin iniciada (por lo general) por una luz- el proceso de curado. Por esta razn, tambin estn llamados productos de doble curado CIV. Desarrollado en 1992 la resina modificada con cementos de ionmero de vidrio en su forma ms simple, son cementos de ionmero de vidrio que contienen una pequea cantidad de un soluble en agua, componente de resina polimerizable. Materiales ms complejos se han desarrollado mediante la modificacin del cido polialquenoico con cadenas laterales que pueden polimerizar por la luz de curado mecanismos en presencia de fotoiniciadores, pero siguen siendo los cementos de ionmero de vidrio por su capacidad para fijar por medio de la reaccin cido-base. Modernos de resina modificados cementos de ionmero de vidrio incluyen Advance, Fuji PLUS y Luting Vitremer. Desarrollo ms reciente en este campo son la resina de pasta-pasta modificado CIV cementacin cemento tales como la CG Fuji CEM .
El rendimiento clnico de los cementos de cermet se considera que es inferior a otros materiales de restauracin, hasta el punto de que su uso est ahora desanimado.
4 Composicin y preparacin
Aplicacin implica las mezclas de un polvo y un lquido. El tipo de aplicacin prescribe la viscosidad del cemento, el cual se ajusta mediante la variacin de la distribucin del tamao de partcula y la relacin de polvo a lquido.
4,1 Polvo
El polvo es un vidrio de calcio soluble en cido fluoroaluminosilicate similar a la del silicato, pero con una mayor proporcin de almina-silicato, que incrementa su reactividad con lquido. La porcin fluoruro acta como un "flujo cermica". Lantano, estroncio, bario o aditivos de xido de zinc proporcionan radiopacidad. Las materias primas se funden para formar un vidrio uniforme mediante el calentamiento a temperaturas de 1100 C a 1500 C. El vidrio se muele en un polvo que tiene partculas en un polvo en el intervalo de 15 a 50 micras. Los porcentajes tpicos de las materias primas son:
Slice 41,9% Almina 28,6% El fluoruro de aluminio 1,6% Fluoruro de calcio 15,7% Fluoruro de sodio 9,3% Fosfato de aluminio 3,8%
4,2 Liquido
Originalmente, los lquidos para CIV eran soluciones acuosas de cido poliacrlico en una concentracin de aproximadamente 40 a 50%. El lquido era bastante viscosa y tendan a gel con el tiempo. En la mayora de los cementos actuales, el cido est en la forma de copolmero con cidos itacnico, maleico o tricarboxlico. Estos cidos tienden a aumentar la reactividad del lquido, disminuye la viscosidad y reducir la tendencia a la gelificacin. El cido tartrico es tambin presente en el lquido. Mejora las caractersticas de manejo y aumenta el tiempo de trabajo, sino que acorta el tiempo de fraguado.
La viscosidad de cido tartrico-que contienen cemento generalmente no cambia durante la vida til del cemento. Sin embargo, un cambio de viscosidad puede producirse si el cemento est actualizado. Como un medio para extender el tiempo de trabajo de la CIV, polvo liofilizado policido y polvo de vidrio se colocan en la misma botella como el polvo. El lquido est compuesto de agua o agua con cido tartrico. Cuando los polvos se mezclan con agua, el polvo de cido se disuelve para reconstituir el lquido cido y este proceso es seguido por la reaccin cido-base. Este tipo de cemento se denomina en ocasiones como ionmero de vidrio agua ajustable o errneamente como ionmero de vidrio anhidro. cido tartrico. cido acrlico Poly. Agua.
La porcin que no ha reaccionado de las partculas de vidrio estn recubiertos por un gel de slice que se desarrolla durante la eliminacin de los cationes de la superficie de las partculas. As, el cemento fraguado contiene una aglomeracin de partculas de polvo que no han reaccionado rodeado por un gel de slice en una matriz amorfa de calcio hidratado y polisales de aluminio. El agua desempea un papel crtico en el establecimiento de GIC. Sirve como el medio de reaccin inicialmente y luego, lentamente, hidratos de los agentes reticulados produciendo de esta manera la estructura de gel estable que es ms fuerte y menos susceptible a la contaminacin por humedad. Si cementos recin mezcladas estn expuestos al aire ambiente sin proteccin que cubre la superficie se mana y de la grieta como consecuencia de la desecacin. Cualquier contaminacin por el agua que se produce en esta etapa puede causar la disolucin de los cationes formadores de matriz y aniones a los alrededores. Tanto la desecacin y contaminacin son los cambios de agua en la estructura durante la colocacin y durante unas pocas semanas despus de la colocacin es posible.
4.4 Manipulacin
Para lograr largas restauraciones duraderas y retencin de prtesis fijas, las siguientes consideraciones de manipulacin de CIV indicaciones: 1. Superficie del diente preparado debe estar limpio y seco 2. La consistencia de la mezcla de cemento debe permitir el recubrimiento completo de las irregularidades de la superficie y el asiento completo de prtesis 3. El exceso de cemento debe retirarse en el momento adecuado 4. La superficie debe ser terminado sin excesivo secado 5. Proteccin de la superficie de la restauracin debe ser asegurado para prevenir el agrietamiento o disolucin. Las condiciones son similares para las aplicaciones de cementacin, excepto que no es necesario el acabado de superficies.
5 Propiedades
5.1 Ajuste de la hora
GLC establece dentro de 6-8 minutos desde el inicio de la mezcla, tiempo de fraguado es menor para el tipo de materiales que I Materiales de Tipo II. El ajuste puede ser frenado cuando el cemento se mezcla en una losa de fro, pero esta tcnica tiene un efecto adverso sobre la resistencia.
5.3 Esttica
Los cementos de ionmero de vidrio son del color del diente y est disponible en diferentes tonalidades. Aunque la adicin de la resina en los materiales modificados ha mejorado an ms su translucidez, todava son bastante opaco y no tan esttico como compuesto resinas. Adems, el acabado superficial generalmente no es tan buena. El color de los materiales modificados con resina se ha informado que varan con las tcnicas de acabado y pulido utilizados. Potencial tambin existe para la decoloracin del cuerpo creciente y tincin de la superficie a causa de sus monmeros hidrfilos y polimerizacin incompleta. Sin embargo, la demanda de esttica en la denticin primaria suele ser menor que en la denticin permanente.
5.5 Adherencia
Por la unin de un material de restauracin a la estructura dental, la cavidad se sella tericamente, la proteccin de la pulpa, la eliminacin de la caries secundaria y la prevencin de fugas en los mrgenes. Esto tambin permite que forma la cavidad a ser ms conservadores y, en cierta medida, refuerza el diente restante mediante la integracin de material de restauracin con las estructuras del diente. La unin entre el cemento y los tejidos dentales duros se logra a travs de un intercambio inico en la interfaz. Cadenas de polialquenoato entrar en la superficie molecular de la apatita dental, en sustitucin de los iones de fosfato. Los iones de calcio son desplazados igualmente con los iones fosfato para mantener el equilibrio elctrico. Esto conduce al desarrollo de una capa de iones enriquecido de cemento que est firmemente unido al diente. La resistencia al cizallamiento de los cementos de ionmero de vidrio a acondicionado esmalte y la dentina es relativamente baja, variando de 3 a 7 MPa. Sin embargo, esta resistencia de la unin es ms una medida de la resistencia a la traccin del propio cemento, ya que las fracturas son normalmente cohesiva dentro del cemento, dejando el residuo enriquecido unido al diente. Las comparaciones entre los modificados con resina cementos de ionmero de vidrio y materiales convencionales revelan que la resistencia al cizallamiento de la primera es generalmente mayor, pero que muestran fuerza de unin muy baja a la dentina no condicionado en comparacin con los materiales convencionales.
Acondicionamiento tanto, desempea un papel ms importante en la consecucin de la unin efectiva con los cementos de ionmero de vidrio modificados con resina. Adems, cuando la superficie del esmalte est grabado con cido fosfrico, la resistencia de la unin de los materiales modificados con resina es cercana a la del compuesto de resina unida al esmalte grabado. Esto sugiere, junto con los efectos de la luz de curado, que el mecanismo de unin de resina modificada-cementos de ionmero de vidrio puede ser diferente de la de los materiales convencionales.
Los materiales modificados con resina se ha demostrado que tienen fortalezas significativamente mayor de flexin y de traccin y menor mdulo de elasticidad que los materiales convencionales. Ellos son por lo tanto ms resistente a fracturas pero su resistencia al desgaste no se ha mejorado mucho. Adems, sus propiedades de resistencia son todava muy inferior a las de las resinas de composite, y por lo tanto no deben estar sujetos a carga oclusal indebida a menos que estn bien soportados por la estructura circundante del diente.
5,8 Biocompatibilidad
La biocompatibilidad de los cementos de ionmero de vidrio es muy importante, ya que necesitan estar en contacto directo con el esmalte y la dentina si cualquier adhesin qumica es que se produzca. En un estudio in vitro, recin mezclado de cemento ionmero de vidrio convencionales result ser citotxico, pero el cemento fraguado no tuvo efecto en cultivos de clulas. En otro estudio, la respuesta pulpar a los cementos de ionmero de vidrio libres de caries en premolares humanos planificados para la extraccin fue examinado. El resultado mostr que, aunque cemento de ionmero de vidrio causado una mayor respuesta inflamatoria que el cemento de xido de zinc eugenol, la inflamacin se resolvieron espontneamente sin aumento en la formacin de dentina reparadora. Ms recientemente, Snugs y otros incluso han demostrado la dentina en dientes de mono puente donde las exposiciones mecnicas de las pulpas sanas fueron cubiertos con un revestimiento de ionmero de vidrio. Por lo tanto, forro normalmente no es necesario bajo restauraciones de ionmero de vidrio convencionales cuando no hay exposicin pulpar. Se ha expresado preocupacin acerca de la biocompatibilidad de los materiales modificados con resina, ya que contienen grupos insaturados. Un estudio de cultivo celular revel escasa biocompatibilidad de un revestimiento de resina-modificado. En contraste, Cox y otros mostraron que una resina modificada con cemento de ionmero de vidrio no perjudicar la cicatrizacin pulpa cuando se coloca sobre pulpas expuestas. Una revisin sistemtica de los clnicos estudios no encontraron diferencias entre los modificados con resina ionmeros de vidrio y cemento de hidrxido de calcio en la respuesta inflamatoria de clulas despus de 30 das, pero todava un 38% de respuesta inflamatoria celular menos despus de 60 das y un mayor nmero de odontoblastos intactos debajo de las cavidades restauradas despus de 381 das con cemento de hidrxido de calcio. Sin embargo, no hubo diferencia en los sntomas de pulpa clnicamente identificables fue encontrado despus de dos aos.
6 La eficacia clnica
Cementos de ionmero de vidrio convencionales pueden clasificarse en materiales de baja viscosidad y alta de acuerdo a sus tasas de xito clnico en comparacin con la de las restauraciones con amalgama tradicionales (como estndar de oro). Mientras que el primero se desempean significativamente peor que la amalgama, la tarde en general sugieren ninguna diferencia a la amalgama en sus clnicas de falla / tasas de supervivencia. Tradicionales clnicos opinin respecto a los ionmeros de vidrio ha sido principalmente formado por clnicos 1-brazo estudios con materiales de baja viscosidad que carecen de comparacin aleatoria a una intervencin de control, es decir, como amalgama estndar de oro, as como en su mayora por las investigaciones de laboratorio de materiales.
6.1 Los resultados de estos estudios deben ser considerados con cautela e incluso puede ser engaosa cuando:
1. La extrapolacin de demritos clnicos de ionmero de vidrio de baja viscosidad cementos se proyecta que la de los materiales de alta viscosidad; 2. Clnicos de xito / fracaso de las tasas de los tipos de materiales diferentes no relacionados clnicos brazo 1-estudios se comparan; 3. Mritos clnicos se deduce de los datos de laboratorio simples.
En vista de los anteriormente indicados, estudios individuales han mostrado los diversos resultados
Los ensayos clnicos que investigan la longevidad de las restauraciones de ionmero de vidrio en molares temporales son en su mayora estudios a corto plazo de menos de tres aos. Las tasas de supervivencia ms largos para restauraciones de ionmero de vidrio se encuentran en zonas de bajo esfuerzo, como restauraciones Clase III y Clase V. En un estudio inicial, Vlietstra y otros reportaron que el 75% de las restauraciones de ionmero de vidrio convencionales en los molares primarios estaban intactas despus de un ao, y que la adaptacin margen, el contorno y el acabado superficial era todo satisfactoria. El mayor estudio clnico ha sido realizado por Paredes y otros que en comparacin con las restauraciones de ionmero de vidrio convencionales con restauraciones de amalgama en molares primarios. Aunque se inform que no hubo diferencias significativas en las tasas de fracaso total despus de dos aos, el seguimiento de las restauraciones de hasta cinco aos, mostr que las restauraciones de ionmero de vidrio tuvo tiempo de supervivencia significativamente inferior al de la amalgama. La importancia a largo plazo de los estudios clnicos no deben pasarse por alto. Otros ensayos a corto plazo tambin muestran bajas tasas de xito de las restauraciones de ionmero de vidrio convencionales en los molares primarios. Ostlund y otros compararon restauraciones de Clase II de cemento de ionmero de amalgama, composite de resina y vidrio en molares primarios y report una alta tasa de fracaso para el cemento de ionmero de vidrio del 60% despus de un ao. En contraste, las tasas de fracaso de las restauraciones con amalgama y composite de resina eran ocho y 16% respectivamente. Fuks y otros compar el rendimiento clnico de un cemento de ionmero de vidrio con amalgama en restauraciones de clase II en molares temporales. Slo nueve de 101 restauraciones de ionmero de vidrio cumplido con todos los criterios de calidad despus de un ao, mientras que el 90% de las restauraciones de amalgama cumplido con todos los criterios de evaluacin despus de tres aos. Papathanasiou y otros investigaron el tiempo medio de supervivencia de los diferentes tipos de restauraciones en molares primarios y encontr que el tiempo medio de supervivencia para las restauraciones de ionmero de vidrio tena slo 12 meses en comparacin con ms de cinco aos para coronas de acero inoxidable y las restauraciones de amalgama. En un reciente estudio, el tiempo medio de supervivencia para restauraciones de Clase II ionmero de vidrio en molares primarios se inform a ser significativamente ms corto que para las restauraciones de amalgama. Los resultados de estos estudios indican que el cemento de ionmero de vidrio convencionales no es una alternativa apropiada a la amalgama en la restauracin de molares primarios a menos que los dientes se espera para exfoliar en uno o dos aos.
A corto plazo los estudios clnicos han demostrado que el rendimiento de restauraciones de Clase II de vidrio cermet de molares es significativamente peor que los materiales convencionales. Aunque Hickel Voss2 y no encontr diferencias significativas en las tasas de fracaso acumuladas entre cermet vidrio y restauraciones de amalgama en molares temporales, se encontr que la prdida de la forma anatmica fue ms severo con el vidrio cemento cermet, concluyendo que la amalgama se debe preferir en restauraciones con oclusal estrs. Slo existen datos limitados disponibles para modificados con resina restauraciones de ionmero de vidrio en molares primarios y son en su mayora en forma de experiencia clnica o resmenes. Los resultados iniciales muestran que estas restauraciones se desempean mejor que los materiales convencionales en comparaciones a corto plazo. Ensayos a largo plazo sera necesario para confirmar su eficacia. Hasta entonces, la eleccin de la resina modificada restauraciones de ionmero de vidrio en molares primarios sigue siendo una relativamente emprica y por lo tanto debera limitarse a las caries y el apoyo de las estructuras dentales circundantes, tales como Clase I y pequeas restauraciones de Clase II. En los casos donde se espera que la carga oclusal alto, otras alternativas como la amalgama o coronas de acero inoxidable deben ser considerados.
6.2 Ventajas
Inherente adhesin a la estructura dental Alta tasa de retencin Poco contraccin y el sello marginal bueno Liberacin de flor y por lo tanto la inhibicin de caries Biocompatible Preparacin de la cavidad mnimo necesario por lo tanto, fcil de usar en nios y adecuado para su uso incluso en ausencia de mano de obra calificada dental e instalaciones (como en el arte)
6.3 Desventajas
Frgil Soluble Abrasivo Agua sensible durante el ajuste de fase. Algunos productos de liberacin de fluoruro menos que los convencionales GIC No inherentemente radiopaco aunque la adicin de aditivos tales como radiodensos bario puede alterar radiodensidad Menos esttica de composite
7 Usos
El uso general basada en la clasificacin de los CIV es la siguiente:
Tipo I - Para la cementacin de cementos Tipo II - Para restauraciones Tipo III - Liners y bases Tipo IV - selladores de fisuras Tipo V - Cementos de ortodoncia Tipo VI - Core construir Tipo VII-fluoruro de liberacin Tipo VIII-ART (tcnica de restauracin atraumtica) Tipo IX-dientes deciduos
Las restauraciones intermedias Los revestimientos adhesivos cavidad (Tcnica Sandwich) ART (Tcnica restaurativa atraumtica) Las restauraciones de dientes deciduos
El tipo de aplicacin prescribe la viscosidad del cemento, el cual se ajusta mediante la variacin de la distribucin del tamao de partcula y la relacin de polvo a lquido. El tamao mximo de las partculas es de 15 micras para lutting agentes y 50 micras para los cementos de restauracin.
Mezcla Tiempo: 15 segundos Ajuste de la hora: 2 minutos Tiempo de trabajo: 2 minutos Tiempo Total: 4,5 minutos a 23 C
Ventajas
Intrnsecamente adhesivo Liberacin de Flor - pero esto no garantiza la ausencia de pudriciones Coeficiente de expansin trmica similar al diente
Desventajas
Considerablemente ms dbil que la amalgama y composite Tendencia a agrietarse agravado por la instrumentacin temprano Materiales que contienen plata ofrecen pocas mejoras en las propiedades fsicas Algunos materiales radiotransparentes
Recomendaciones
Relleno es excelente, pero se basa en tener la dentina suficiente para sostener la corona Cuando se usa como una acumulacin, mejor dejar la preparacin del diente hasta la prxima cita Buen material sobre el que las restauraciones con cemento de resina de bonos
Condicin inicial. Dientes 46 y 47 con sensacin dolorosa al estmulo trmico y a los alimentos dulces.
Retiro de la amalgama y diseo cavitario de 46 y 47, empleando sustancias reveladoras de caries, logrando pisos cavitarios con zonas de dentina sana, afectada y esclertica.
Acondicionamiento cido selectivo y simultneo, con cido poliacrlico en dentina y cido fosfrico en esmalte por 15 - 20 segundos.
Lavados los cidos acondicionadores se aplica Clorhexidina al 2% por 30 segundos en dentina, para lavar nuevamente las cavidades
La dentina hmeda, lograda empleando bolitas de algodn para retirar los excesos de humedad, lista para recibir a la base ionomrica.
Aplicado el ionmero convencional de base en las zonas de mayor profundidad cavitaria, uniformizandolo para recibir la restauracin de resina compuesta.
Esperados de 3 a 5 minutos se aplica de inmediato sobre la base ionomrica, dentina de piso y paredes, y sobre esmalte, el sistema adhesivo de un solo frasco.
Fotocurado el adhesivo, aplicamos una delgada capa de resina fluida, la cual estiramos con la microbrocha o con aire libre de humedad, tambin la fotocuramos.
Restaurados los dientes con resina compuesta en tcnica incremental oblicua para minimizar los efectos de la contraccin de polimerizacin del material.
Condicin inicial del diente 46, al retirar la amalgama y la base hidrosoluble que posea. La lesin cariosa activa en dentina es notoria en la zona distal del piso cavitario.
Condicin final del diente 46 restaurado, con la Tcnica de acondicionamiento cido selectivo y simultneo (para la base y adhesin) y la Tcnica incremental oblicua para la restauracin final de resina compuesta.
BIBLIOGRAFIA Ciencias de Phillips de Materiales Dentales de Kenneth J. Anusavice Materiales Dentales: Propiedades y manipulacin por Robert Craig, John M. Powers y John C. Wataha Applied Materials dentales por JF McCabe, Angus Paredes y Juan N. Anderson Introduccin a los Materiales Dentales, R van Noort, 2002, P137 Cemento de ionmero de vidrio, Alan D. Wilson y John W.McLean, 1988 cido-base Cementos, AD Wilson y JW Nicholson, 1993, p116