Resumen tema 14 Primeros auxilios

Se entiende como primeros auxilios a las tcnicas y procedimientos de carcter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento tcnico que es brindado a quien lo necesite, vctima de un accidente o enfermedad repentina. Finalidad general 1. Asegurar que la vida se mantiene. 2. No agravar la situacin del accidentado. 3. Asegurar el translado del herido a un centro sanitario en condiciones adecuadas. Principios generales 1. Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad. 2. Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc. 3. Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente. 4.Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada. 5.No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. 6.Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.

7. No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro. 8. Tranquilizar a la vctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida. 9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.

La cadena de socorro
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios bsicos: 1. PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco. 2. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen. 3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido.

Orden de atencin en caso de heridos multiples

En los primeros auxilios de la empresa hay un orden de atencin de heridos mltiples : 1. Personas inconscientes , sin respiracin o pulso. 2. Personas heridas de gravedad , con hemorragias abundantes 3. Personas en estado de shock. 4. Quemados graves. 5. Personas con lesiones oculares graves. 6. Personas con fracturas abiertas y graves . 7. Resto de accidentados .

Soporte vital bsico

El soporte vital bsico es un nivel de atencin mdica indicado para los pacientes con enfermedades o lesiones que amenazan la vida, aplicados hasta que el paciente reciba atencin mdica completa. Valoracin del nivel de conciencia 1. Si responde verbalmente o con movimientos: No mover a la vctima, salvo que la posicin en la que est comprometa su seguridad. Valorar estado general e iniciar si es preciso las actuaciones especficas (taponar hemorrgias, observar peligros, evitar el enfriamiento por contacto directo con el suelo, etc.) Solicitar ayuda especializada lo antes posible. 2. Si no responde: Realizar la apertura de la va area mediante maniobra de elevacin mandibular que permita la elevacin secundaria de la lengua y por tanto la permeabilidad de las vas areas en bucofaringe y nasofaringe (con la vctima en decbito supino, inclinar la cabeza ligeramente hacia atrs y elevar la mandbula sujetando el mentn, maniobra llamada de frente-mentn). Si se sospecha lesin traumtica, se realizar la traccin de la mandbula hacia arriba con la boca abierta, fijando la cabeza con la otra mano. Dejar expditas las vas areas retirando cualquier cuerpo extrao que se visualice en boca u orofaringe, incluidas prtesis dentales mviles. Valoracin de la ventilacin Escuchar si la vctima respira, sentir el aliento o el movimiento del trax, ver los movimientos del trax. Todo ello por espacio de no menos de 10 segundos antes de presumir que la respiracin est ausente. 1. Si respira normalmente, y no ha habido un traumatismo que lo contraindique, situar a la vctima en posicin lateral de seguridad (decbito lateral con extremidad superior del mismo lado flexionada a modo de almohada y extremidad inferior contraria semiflexionada hacia delante). Solicitar ayuda especializada lo antes posible, mientras esta llega vigilar que la vctima sigue respirando normalmente. 2. Si no repira o la respiracin es dificultosa o ineficaz se debe proceder a realizar ventilacin manual, antes de dar le ventilacin manual mirar que la va area sea permeable.

Comprobar si existe pulso Si no se evidencia pulso tras palpacin de no menos de 5 segundos o no existen otros signos de circulacin eficaz, se iniciarn maniobras de reanimacin cardiopulmonar. Maniobras de reanimacin cardiopulmonar Realizar la maniobra frente-mentn. Si se sospecha lesin traumtica del crneo o la columna, efectuar maniobra de traccin mandibular. Hacer una inspiracin profunda e insuflar el aire por la boca, la nariz de la vctima, o el estoma en caso de personas traqueotomizadas. Comprobar que el trax de la vctima se eleva con las insuflaciones lentas y desciende tras dejar su boca u orificio por el que se insufla libre. Deberemos intentar conseguir dos insuflaciones efectivas, si ello no es posible, revisar la boca y orofaringe de la vctima en busca de cuerpos extraos, y la maniobra de apertura de vas areas que estamos empleando. Una frecuencia adecuada podra ser la de 10 insuflaciones de aire espirado en aproximadamente un minuto, tras las que deber revalorarse signos de circulacin, si no los hay o tenemos dudas iniciar masaje cardaco.

Tecnicas de actuacin ante otras emergencias

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o cortante, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia que ser de mayor gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo de accin y la intensidad del accidente, as como tambin si afecta directamente vasos arteriales . Hemorragia externa Compresin Directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin directa. La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas. Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

Elevacin La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. Cubra los apsitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. Presin Directa sobre la Arteria Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas). Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa. Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin. Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente: En miembros superiores: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso. En miembros inferiores: La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa. Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria. Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

Torniquete Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin(la compresin intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada). Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. D dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. IMPORTANTE!!!!!!! Suelte una vez cada 7 minutos. Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial. Hemorragia interna Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave. Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los rganos ms importantes como : corazn, cerebro y pulmones. Seales de las hemorragias internas Palidez extrema del accidentado. Sensacin de mareo o desvanecimiento. Pulso dbil o imperceptible. Dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico. Abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.

Prdida de sangre por recto o vagina. Vmito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock.

Hemorragias en areas especificas del cuerpo Nariz Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente : Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego sanguneo para cabeza y nariz. Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vmito. Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz. Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida. Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa). No la exponga al sol. No permita que se suene porque aumenta el sangrado. Remtalo a un centro asistencial. Dentales Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explquele que muerda con fuerza. NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia. NO le de bebidas alcohlicas.

NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf etc. Remtalo al odontlogo. Hemorragia Genital Femenina Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruacin, aborto o postparto.

Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para evitar enfriamientos. Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas. Controle Signos vitales continuamente. Si esta consciente dele suero oral. No de bebidas alcohlicas. Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal. Quemaduras Primer grado

Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centgrados. Beber abundantes lquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano. Observacin Segundo grado

Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, Posteriormente, segn el estado de las ampollas se actuar de una u otra manera: Ampolla intacta: poner antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa estril.

Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antisptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infeccin. Valoracin mdica y observacin. Tercer grado

Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndolo al suelo y revolcarse Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos NO retirar los restos de ropa NO se deben reventar las ampollas que aparezcan NO dar pomadas de ningn tipo Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario. Atragantamiento El atragantamiento es la obstruccin accidental de las vas respiratorias altas o medias, generalmente al fallar la deglucin de alimentos, y que puede llegar a provocar la asfixia del sujeto afectado y en la mayora de los casos, a la muerte si no se atiende con rapidez. Si an est consciente 1. Dar 5 golpes en la espalda: Estando de pie un poco por detrs de la vctima inclinarla un poco adelante y aguantarla con una mano en el pecho: Dar hasta 5 golpes con el taln de la mano entre los dos omplatos. Comprobar si en alguno de los golpes ha saltado el cuerpo extrao (y entonces no hace falta, lgicamente, dar de nuevos). 2. Si no ha funcionado, probar la maniobra de Heimlich. Si ya queda inconsciente 1. Poner a la vctima con cuidado en el suelo. 2. Activar inmediatamente los servicios de emergencia. 3. Iniciar la reanimacin cardiopulmonar haciendo las compresiones torcicas, aunque la vctima tenga pulso. Practicar, si uno se atreve, una pequea incisin en la laringe

(cricotirotoma), entre el cartlago tiroides y el cricoides, para introducir con un poco de fuerza en esta perforacin una cnula hueca del dimetro de un lpiz (o, en su ausencia, el tubo de un bolgrafo) por donde el afectado pueda respirar hasta ser atendido por un especialista. Traslado del Accidentado Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle. Botiquin de primeros auxilios El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas . El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentracin de personas. ANTISEPTICOS Los antispticos son substancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de los grmenes que comnmente estn presente en toda lesin. Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen paitos hmedos con pequeas cantidades de solucin, se facilita su transporte y manipulacin. YODOPOVIDONA Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de lesiones. La Yodopovidona puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alrgicos al yodo.

CLORHEXIDINA Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. til en desinfeccin de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfeccin de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solucin y en reas extensas. Se presenta en sobres con toallitas impregnadas con solucin de clorhexidina. ALCOHOL AL 70% Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plstico por 30cc, en su reemplazo se puede utilizar Agua estril. JABON De tocador, barra o lquido para el lavado de las manos ,heridas y material. MATERIAL DE CURACION El material de curacin es indispensable en botiqun de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. GASAS Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. COMPRESAS Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para atender una hemorragia.

APOSITOS Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida.

VENDAS Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elstica y de gasas de diferentes tamaos (1,2,3 pulgadas). VENDAS ADHESIVAS Son tiles para cubrir heridas pequeas. BAJALENGUAS En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. CINTA ADHESIVA Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. ALGODON Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.