Abuso sexual:

Contacto o interaccin entre un nio (a) y un adulto, en el que el nio/a es utilizado para la satisfaccin sexual del adulto o de terceros, desconociendo el desarrollo Psicosexual del menor de edad. El abusador puede ser un menor de edad cuando es significativamente mayor que la vctima o tiene una posicin de poder o control sobre ella.

DEFINICIONES:
Derechos sexuales y reproductivos : son derechos humanos dirigidos a garantizar la convivencia y la armona sexual entre hombres y mujeres, entre adultos y menores. Los derechos sexuales y reproductivos se orientan al logro de la salud sexual y reproductiva, entendida como el pleno disfrute de una sexualidad sana, libre de riesgos, segura y responsable, que contribuya a la realizacin de las personas y a su desarrollo como seres humanos. Comprenden el ejercicio de la libertad y la dignidad de las personas en el amplio terreno de la sexualidad, ya sea en el uso de su funcin placentera o reproductiva.

EXMEN DE GENITALES EXTERNOS

GENITALES FEMENINOS: LA VULVA

2. GENITALES MASCULINOS: PENE

Posicin ginecolgica POSICIN DE CUBITO LATERAL

Posicin genUpectoral Posicin de rana

Tipos de himen :
A). HIMENES TIPICOS: - Bordes Libres Regulares
a). Himen anular o Circular: Tiene, como indicas su nombre, la forma de un diagrama con un agujero. Este orificio puede ocupar el centro o estar situado en un punto ms o menos excntrico, la anchura del anillo es variable.

b) Himen Semilunar:
Himen Semilunar: llamado tambin falciforme, tiene la forma de media luna o de la hoja de una hoz, cuyo borde es entrelazado, segn los casos la mitad, los dos tercios o las dos cuartas partes del orificio vaginal.

c). HIMEN BILABIADO

Se compone de dos partes laterales, o labios separados por una hendidura central anterior o posterior. Cuando ms larga sea esta, son ms movibles los labios himenales que puedan llegar a flotar libremente en la entrada de la vagina en los

casos extremos con las que ciertas relaciones sexuales pueden realizarse sin experimentar desgarro alguno.

HIMENES TPICOS: - Bordes libres irregulares

a). HIMEN CORALIFORME b). HIMEN FESTONEADO c). HIMEN LOBULADO d). HIMEN ESPIRALIFORME

HIMENES ATPICOS

a). HIMEN IMPERFORADO

B). HIMEN TABICADO

C). HIMEN COMPLACIENTE (DILATADO) HIMEN COMPLACIENTE (DILATABLE)

TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL: Se clasifican de acuerdo a la solucin de continuidad que se presenta en la Orla Himeneal Completos: (desde el borde libre hasta el borde de insercin). Incompletos:

(no llegan al borde de insercin o implantacin).

UBICACIN DE LOS DESGARROS:

Los desgarros se describen segn la tcnica del Cuadrante Horario de Lacassagne, que permite ubicar los desgarros y describir su ubicacin en el sentido horario, en nmeros romanos (de la I hasta las XII horas). UBICACIN FRECUENTE DEL DESGARRO SEGN EL TIPO DE HIMEN 1) Himen Anular: Horas II, V, VII, X. 2) Himen Semilunar: Horas IV Y VIII. 3) Himen Bilabiado: Horas VI y XII.

DESGARROS RECIENTE Caractersticas:

Los bordes presentan los mismos fenmenos inflamatorios de una herida superficial en piel: Enrojecimiento de los bordes. Edema. Equimosis. Infiltracin hemtica perilesional. Sangrado Bordes en proceso de cicatrizacin.

DESGARROS ANTIGUOS
CARACTERSTICAS:

Ante el hallazgo de un desgarro antiguo, slo se puede afirmar que: Se produjo hace mas de 10 das. No podemos decir a la autoridad cuntas penetraciones ha tenido ese himen ni cuntos compaeros sexuales ha tenido la paciente. Podemos informar que este himen ya no se va a modificar con posteriores penetraciones.

Tcnica para evaluar la regin anal:

Una vez que la persona a evaluar haya adoptado la posicin respectiva para el examen (ver posiciones para evaluar el rea anal en ambos sexos), el medico examinador colocar las palmas de las manos sobre los glteos y con la ayuda de los segundos dedos (ndices) traccionar suavemente separando los glteos en la regin superior para presentar la regin perianal posterior y con los primeros dedos (pulgares), realizar similar accin, separando los glteos en la regin inferior para presentar la regin perianal anterior, logrando visualizar de esa manera, toda el rea anal. Teniendo en cuenta los caracteres semiolgicos de esta rea, se podr hallar las alteraciones ocasionadas por una agresin sexual.

Lesiones en el rea Anal

Las cicatrices a nivel anal se describen como zonas lisas, blanca nacaradas,(cicatrices hipocrmicas) o negruzcas (cicatrices hipercrmicas), segn hayan comprometido la profundidad del tejido (superficial o profundo), pudiendo ser lineales finas, gruesas, en banda y/o en franja. Las fisuras adquiridas por un acto contra natura, generalmente tienen una forma triangular (Triangulo de Thoinot) donde la base esta hacia el examinador y el vrtice hacia el ano. Las lesiones encontradas se describirn, indicando su ubicacin segn el sentido horario de Lacassagne (de la I hasta las XII).

Tringulo de Thoinot