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Universidad Latinoamericana Campus Ciencias de la Salud

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA Campus ciencias de la salud PRCTICA 14


NUTRICIN

INTRODUCCIN
Peso normal, sobrepeso y obesidad El trmino obesidad se utiliza frecuentemente como un sinnimo de sobrepeso, aunque no significa lo mismo. La obesidad puede definirse como una acumulacin excesiva de tejido adiposo en el cuerpo, suficiente para poner en peligro la salud y puede ser una enfermedad independiente o manifestarse como un sntoma; mientras que el sobrepeso, puede o no significar algn riesgo en la posibilidad de padecer alguna enfermedad crnico-degenerativa. La obesidad es un sndrome crnico, recidivante en la mayora de los casos, con acumulo excesivo de grasa en el panculo adiposo subcutneo y en los tejidos, con mltiples alteraciones metablicas y sistmicas (vasculares, digestivas, pulmonares, musculares, psicolgicas y otras). El peso normal (ideal o deseable) es el peso establecido en patrones de referencia elaborados con base en grupos de una poblacin, y donde se ha identificado que con este peso el individuo tiene una mejor calidad de vida y mayor longevidad. La tendencia actual es utilizar el trmino de peso deseable y se puede estimar en tablas o por medio de frmulas diferentes. Epidemiologa La incidencia de obesidad y sobrepeso est aumentando progresivamente en el mundo desarrollado. En 1980 el 33% de los hombres y el 24% de las mujeres en el Reino Unido tenan un sobrepeso (Definido como la presencia de un ndice de masa corporal de 25- 30 Kg2), mientras que el 6% de los hombres y el 8% de las mujeres eran obesos (IMC mayor de 30 Kgm2). Para 1991, el 40% de los hombres y el 28% de las mujeres tenan sobrepeso. En nuestro medio la obesidad constituye una causa frecuente de morbilidad. La obesidad en Mxico es ya un problema de salud. El Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y de la Nutricin ha reportado que la frecuencia de obesidad en las reas urbanas tiene una distribucin como la que se muestra en el siguiente cuadro: Grupo de Edad (Aos) 15-24 25-34 35-44 Porcentaje

9.60% 19.20% 38.60%

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Universidad Latinoamericana Campus Ciencias de la Salud 45-54 55-64 (INCMNSZ.1994) Medicin y Clasificacin Como ocurre con otros parmetros en nutricin, es difcil definir cual es el peso normal para una persona en particular o para una poblacin en general. Actualmente una medicin que se emplea en forma frecuente y prctica para definir la normalidad en el peso, es la relacin del peso con talla de acuerdo al ndice de masa corporal (IMC). El ndice de masa corporal se calcula de acuerdo a la siguiente relacin: 52.50% 47.80%

IMC =

( talla en m ) 2

peso en Kg

Por ejemplo, se desea calcular el IMC de un individuo de 1.70 m de altura y peso de 80 Kg Usando la definicin de IMC: IMC= (80kg)/(1.70m)2 = 27.68 Kg/m2. En general, se considera que un peso deseable de acuerdo a la talla est dado por un ndice de masa corporal de 19 a 25 Kg/m2. Con base en el IMC, se puede clasificar a las personas desde Bajo peso hasta Obesidad extrema como se indica a continuacin: Bajo peso Peso Normal Sobrepeso Obesidad Obesidad Extrema IMC Menor de 18.5 IMC 18.5 a 24.9 IMC 25.0 a 29.9 IMC 30.0 A 34.9 IMC mayor de 35.0 kg/m2.

Distribucin de la grasa corporal Hay dos tipos de distribucin de la grasa corporal: La androide y la ginecoide. La distribucin de grasa androide tambin se ha llamado masculina, abdominal, central, visceral o en forma de manzana. La distribucin de grasa ginecoide se conoce tambin como: femenina, gluteofemoral, perifrica, subcutnea o en forma de pera.

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La obesidad androide se asocia ms frecuentemente con los riesgos para la salud La presencia de exceso de grasa en el abdomen sin importar la proporcin con la grasa corporal es un factor de prediccin independiente de los factores de riesgo y morbilidad. La circunferencia de la cintura se correlaciona positivamente con el contenido de grasa abdominal y algunos estudios han demostrado que el permetro de la cintura puede predecir mejor los riesgos de comorbilidad que otras mediciones. Una forma de determinar la proporcin entre la cintura y la cadera es el ndice cintura/cadera, es decir la divisin del permetro de la cintura entre el permetro de la cadera.

Un ndice de cintura/cadera mayor de 1.0 en el hombre y de .0.8 en la mujer se asocia con riesgos para la salud. Los hombres con cintura de ms de 108 cm y las mujeres con cintura mayor de 88 cm tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones asociadas a la obesidad, tales como las enfermedades cardiovasculares.

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Universidad Latinoamericana Campus Ciencias de la Salud Circunferencia de cintura y riesgo de complicaciones metablicas relacionadas con la obesidad. Sexo Hombre Mujer Incrementado = o mayor 94 cm = o mayor 80 cm Sustancialmente incrementado = o mayor de 102 cm. = o mayor de 88 cm

Finalmente, se puede hacer una lista de las principales consecuencias del sobrepeso y la obesidad: Enfermedad de las arterias coronarias Hipertensin arterial Hiperinsulinemia Diabetes mellitus

Adems, en el entorno social suele ocurrir la inadecuacin de imagen corporal con las siguientes manifestaciones de la conducta de la persona obesa: Rechazo Angustia Ansiedad Depresin

Objetivo: El alumno conocer algunas determinaciones clnicas del estado fisiolgico de bajo peso a la obesidad excesiva Desarrollo: Experimento 1. Determinacin del ndice de Masa Corporal(IMC). 1. Cada integrante del grupo proceder a retirar de sus bolsillos todo tipo de monedas, llaves, etc. 2. Haciendo uso de la bascula Biomedics y con ayuda de su compaero, cada alumno determinara su peso en Kg y su talla en metros. 3. Haciendo uso de la formula de IMC, obtendr su ndice personal. Experimento 2. Determinacin del ndice Ccintura-Cadera (ICC). 1. Utilizando la cinta mtrica no elstica, proceder cada alumno a medir en su compaero el permetro de la cintura y de la cadera de acuerdo a lo que marca la figura. 2. Se proceder al calculo del ndice cintura / cadera haciendo el registro correspondiente.

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Universidad Latinoamericana Campus Ciencias de la Salud Resultados El alumno determinar el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con variaciones notables en el peso, de uno de sus compaeros de prctica, elaborar la ficha anexa, lo clasificara de acuerdo al IMC e ICC, e investigar 10 posibles patologas que se asocian con el tipo de sobrepeso y obesidad (segn el caso) dentro del que haya quedado, de acuerdo con las clasificaciones que se proporciona en esta prctica. Se utilizar la siguiente Ficha de Identificacin del paciente, en donde se vaciarn los datos

FICHA DE IDENTIFICACIN

INICIALES DEL PACIENTE: Fecha: Sexo: Edad: Antecedentes a investigar

Enfermedad Diabticos en su familia Obesos en su familia Pacientes con hipertensin arterial Tabaquismo personal Sedentarismo (falta de actividad fsica) Consumo frecuente de alcohol Peso en kg = Talla en m = ndice de masa corporal = Permetro de la cintura = Permetro de la cadera = ndice cintura / cadera = Clasificacin = Riesgos posibles en la salud

(Si)

(No)

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Bibliografa
Hicks, J.J. Bioqumica. McGraw-Hill Interamericana. 2001. Pasquetti C., A. Flujo de sustratos energticos en sndrome dismetablico. Revista de Endocrinologa y Nutricin. 10(1):8-20, (2002).

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