Control motor

El SN controla el movimiento muscular. Msculos: 1. Esquelticos: control del movimiento

corporal.

2. Lisos: control de diversos rganos

internos.

3. Cardaco: controla circulacin

sangunea.

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Msculos Esquelticos (1)

Se encuentran unidos a los huesos en cada extremo, por medio de los tendones, logrando que stos se muevan cuando se contraen. Las fibras musculares extrafusales (fza. motriz muscular) son inervadas por axones de las neuronas motoras alfa. Tambin tienen rganos sensoriales, los husos musculares. UNIDAD MOTORA: una neurona motora alfa, su axn y las fibras musculares extrafusales asociadas.
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Msculos Esquelticos (2)

UNION NEUROMUSCULAR: Sinapsis entre el botn terminal de una neurona motora y la membrana de una fibra muscular. NT: acetilcolina. La fza. de una contraccin muscular, est determinada por la tasa de disparo de las unidades motoras. Retroalimentacin sensorial de los msculos: las fibras musculares intrafusales (sens.) detectan los cambios en la longitud muscular + los receptores de estiramiento del rgano tendinoso de Golgi. Esto est controlado por la neurona mot. gamma.Prof. Maria del Pilar Kufa

Msculos lisos
2 tipos ambos controlados por SNA:

1. Msculos lisos de unidades mltiples. En las grandes arterias,

folculos capilares (piloereccin) y en el ojo (ajuste del cristalino, dilatacin pupilar). Se contraen en rta. a estimulacin nerviosa y hormonal.

2. Msculos lisos de una sola unidad: en el sistema gastrointestinal

y tero. Contraccin rtmica.
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Msculo cardaco
Acta como un msculo liso de una sola unidad. La actividad nerviosa y hormonas (noradr. y adr. de la mdula adrenal) modulan el ritmo cardaco.

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Control reflejo del movimiento

Nivel ms simple de integracin sensoriomotora. Estmulos somatosensoriales que provocan rtas. rpidas mediante conexiones nerviosas de la md. espinal. Reflejo monosinptico de estiramiento: un alargamiento sbito del msculo provoca que ste se contraiga. Reflejos polisinpticos: contienen al menos una interneurona (en la materia gris espinal) entre la NS y la NM.
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REFLEJO MONOSINPTICO DE ESTIRAMIENTO

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Reflejo polisinptico

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Control cerebral del movimiento. Corteza motora 1ria.

Ubicada en giro precentral, rostral con respecto a cisura de Rolando. Homnculo motor, representacin somatotpica de cada parte del cuerpo. Ppal. ingreso cortical desde cort. de asociacin frontal, premotora.

Control directo de movimientos especficos. Corteza frontal asoc. Recibe inf. compleja espacial (parietal), visual (occipital), auditiva (temporal)
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Control cortical del movimiento

Control del movim. desde 4 trayectorias: 1. Corticoespinal. directas 2. Corticobulbar. Indirectas originadas en el tallo cerebral: 3. Trayectoria ventromedial 4. Tracto rubroespinal.

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1.Trayectoria corticoespinal
Formada por axones de neuronas corticales que terminan en materia gris de la mdula espinal. La mayora de axones proviene de CM 1ria., pero tambin de CP y CT. A nivel del bulbo raqudeo caudal la mayora de las fibras decusan y descienden por ME contralateral. (tracto corticoespinal lateral) El resto de las fibras desciente por ME ipsilateral formando el tracto corticoespinal ventral.

La trayectoria corticoespinal controla movim. de las manos y dedos y es indispensable para los movimientos de Prof. Maria del Pilar Kufa tomar y manipular objetos

Trayectoria corticoespinal. 1)Tracto corticoespinal lateral

Origen: axones de neuronas de homnculo motor partes que controlan partes distales de extremidades: brazos, manos, dedos, y partes inf. de piernas, pies y dedos. Formado por fibras que a nivel del bulbo r. sus fibras decusan y descienden por la md. espinal contralateral, que sinaptizan con NM en la materia gris de md. espinal y desde all NM que controlan movimiento muscular.

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Trayectoria corticoespinal. 2)Tracto corticoespinal ventral

Origen: parte sup. de corteza motora que controla piernas y tronco. Sinaptizan con NM en la materia gris de md. espinal y desde all NM que controlan movim. muscular de la parte superior de las piernas y del tronco.

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2. Trayectoria corticobulbar
Similar a corticoespinal, termina en ncleos motores de nervios craneales que controlan movimientos de cara y lengua.

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3. Trayectoria ventromedial
Controla movimientos del tronco y msculos proximales de las extremidades, con apoyo en control suplementario de los msculos del tronco proveniente del tracto corticoespinal ventral. Desempea un papel en el control de la postura.

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4. Tracto rubroespinal
Se origina en el ncleo rojo del mesencfalo. Controla movimientos independientes del tronco de antebrazos y manos, no controla los msculos que mueven los dedos.

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Apraxias

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Ganglios basales
Reciben la mayora de su informacin de CM 1ria. y sustancia negra, y la envan de regreso. Envan informacin al ncleo vestibular y formac. reticular (a travs del puente) A travs de estas conexiones influyen en los movim. controlados por CM 1ria. Y sobre sistema ventromedial. Dficit en la trans. dopaminrgica de sustancia negra, enf. De Parkinson. Degeneracin de ncleo caudado y putamen, corea de Huntington.

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Cerebelo (1)
Imp. en el sistema motor. Con su dao, movimientos errticos, sin coordinacin y espasmdicos. Participa en los reflejos posturales. Zona lateral del cerebelo participa en el control de movimiento independiente de las extremidades, movim. rpidos y diestros. En humanos, lesiones de dif. Partes del cerebelo, dif. Sntomas: 1. Lesin al vermis, problemas de postura y equilibrio. 2. Lesin en zona intermedia, rigidez de las extremidades. 3. Lesin en zona lateral, debilidad y descomposicin del movimiento secuenciado.
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Cerebelo (2)

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Formacin reticular
Controla la actividad del sistema motor gamma y por lo tanto regula el tono muscular. Tambin desempea un papel en la locomocin.

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APRAXIA. Alteraciones de los movimientos proposicionales

Apraxia: Dificultad para la ejecucin de movimientos voluntarios, aprendidos, en ausencia de dficits sensorio-motores elementales, dificultades perceptuales o de comprensin y deterioro mental severo. Dificultad o imposibilidad de ejecutar un acto motor en ausencia de paresia, ataxia (les. Cerebelosas), rigidez, afasia o agnosia (que le impidan entender la consigna) o dficit de la sensibilidad profunda o propioceptiva.
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Liepmann. Modelo conexionista

1. 2. La ejecucin correcta de un gesto necesita de: el acceso a la configuracin general del movimiento, la transformacin en una patrn bien coordinado de inervaciones y la transmisin a los centros de ejecucin motora. Segn cual sea el paso afectado: Apraxia Ideatoria (AI) Apraxia Ideomotora (AIM) Apraxia Mielokintica (AM)
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3. 1. 2. 3.

Modelo de Liepmann
Parietal posterior izq.

Centro De la Ideacin

Apraxia Ideatoria

Fascculo arcuato

Apraxia ideomotora

A. Premotora

Centro del Acto motor

Apraxia mielokinetica

A. Motora primaria

Acto motor
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Apraxia Ideatoria
Desrden en el proyecto general del movimiento. Provocada por la destruccin de los engramas visuocinestsicos (memorias de los movimientos conocidos). El paciente tiene dificultades para realizar gestos intransitivos y transitivos con y sin objeto. Lesin: parieto-occipital izquierda. Lesiones severas de todo el hemisferio dominante. Ej.:demencia de tipo Alzheimer.
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Apraxia ideomotora
La lesin impide la transferencia del plan motor hacia las reas donde se almacenan los engramas inervatorios (centro del acto motor) El paciente tiene dificultades para realizar gestos intransitivos y transitivos sin objeto. El paciente sabe lo que tiene que hacer pero no sabe cmo hacerlo. Dos tipos de lesiones: Las del cuerpo calloso. Las de la regin parietal del HI.
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Apraxia mielokintica
Dificultad para la realizacin de movimientos rpidos, alternativos, secuenciales o seriados. Se produce por la prdida de engramas inervatorios almacenados en la regin premotora. Lesiones en el rea premotora de LF. A diferencia de la AI y la AIM puede ser unilateral y se puede dar por lesiones del HD. Prof. Maria del Pilar Kufa

Apraxia constructiva
Caracterizada por la dificultad para la representacin grfica y espacial y los trastornos en la construccin. Lesiones en la confluencia tmporo-parieto-occipital.

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Luria. Control de movimientos voluntarios

1. 2. 3.
1.

3 etapas: Control aferente Control eferente Control dinmico

Anlisis y control a nivel cortical de la informacin propioceptiva (aferente) proveniente de los receptores (msculo, huesos, articulaciones). Permite determinar la posicin de un segmento corporal sin ayuda de la visin. Su alteracin producira la apraxia aferente. Control de la sntesis temporal del movimiento. Coordinacin en el tiempo de una secuencia de movimientos rpidos. Su alteracin producira apraxia eferente. Control de los objetivos o intenciones del movimiento proposicional. Sostiene el acto del principio al fin. Mantiene el objetivo permanentemente. Su alteracin producira Prof. Maria del Pilar Kufa apraxia dinmica.

2.

3.

Tipos de apraxia segn Luria

1. Apraxia aferente: Dificultad para el control de posiciones estticas de los segmentos corporales sin ayuda de la vista. El control visual compensa el dficit del anlisis de las aferencias visuales. Lesin en la regin postcentral (rea del LP postrolndica) del HI Apraxia eferente: Dificultad para la realizacin de movimientos secuenciales. Lesiones en el rea premotora del LF. Apraxia dinmica: Prdida del objetivo del movimiento. Apractoagnosia: Similar a la apraxia constructiva de Liepmann, dificultad para la realizacin de construcciones (rompecabezas, construcciones con fsforos, dibujos, etc.)
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2. 3. 4.