Uma etnografia do fazer científico na epidemiologia

EONALVA MACIEL NEVES
ANTROPOLOGIA E CIENCIA
UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
-.
F ~ P i 5 m . 4
SAo Luis - MA
2008
CDD306
CDU39
UNlVERSIDADE FEDERAL DO MARANHAO
Reitor
Prof. Dr. Natalino Salgado Filho
Vice-Reitor
Prof. Dr. Antonio Jose Silva Oliveira
Pr6-Reitor de Ensino
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Ezequiel Antonio Silva Filho
Programa de em Ciencias Sociais
Prof. Dr. Horacio Antunes de Sant' Ana JUnior
Revisiio Tecnica
Silvana Alves Bezerra da Silva
Edi9iio de Texto
Roberto Sousa Carvalho
Capa, projeto grafteD e editorar;iio eletronica
Silvano Alves Bezerra da Silva
Neves, Ednalva Maciel
Antropologia e ciencia: uma etnografia do fazer cientifico na era
do risco / Ednalva Maciel Neves. - Silo Luis: EDUFMA, 2008.
213 p.; 15 x 22 em.
ISBN 978-85-85048-94-5
I. Antropologia cultural. 2. Cultura contemporanea. 3. Ciencia.
4. Risco. 5. Medicina - Epidemiologia. LTitnlo.
EDITORA UNIVERSITARIA- Universidade Federal do Maranhao
Campus do Bacanga - Gcifica Universitatia
Avenida dos Portugueses, SIN - CEP: 65.085-580
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Dedicado a
Amaldo, Eva
e Talita
AGRADECIMENTOS
Colhi uma brac;ada de flares urn pOlleD ao acaso cia hora.
o essencial eque 0 meu ramo evoque 0 jardim nas
suas cores enos seus aromas.
Manuel Bandeira
Aprendi que urn sonho nao se realiza apenas pela foWa da
vontade devaneadora. Urn sonho exige cnmplices que abaste-
cern 0 senhador de esperan(:as e contribuem para tomar realidade
aquilo que veio da imagina(:ao. Este livro expressa, tambem, a
a(:ao daqueles que acreditaram na relevancia daquilo que venho
aprendendo sobre sociedades, ciencias e antropologias.
o ate de escrever e urn aprendizado que se completa pe-
los agradecimentos aqueles que cOlitribuiram a sua realiza(:ao. E
tive professores com parcelas significativas de participa(:ao neste
aprendizado. Dentre as flores, quero dec!arar meus agradecimen-
tos a Simone Maldonado e Danida Knauth, que acreditaram nas
minhas potencialidades e, atraves delas, ao Programa de P6s-
Gradua(:ao em Antropologia Social e ao Nnc!eo de Pesquisa em
Antropologia do Corpo e da Sande - NUPACS da Universidade
Federal do Rio Grande do SuI.
Aos meus colegas do Departamento de Sociologia e An-
tropologia da Universidade Federal do Maranhao. Pela cumpli-
cidade e credito no meu trabalho, aos colegas do Programa de
P6s-Gradua(:ao em Ciencias Sociais. Citar nomes seria injusto,
as flores que colhi neste jardim se reconhecem no meu ramo. Aos
amigos do Grupo de Estudos Antropo16gicos em Sande, Cien-
cias e Sociedades Contemporaneas - GEASC - que me tomam
como companheira e me provocam com suas inquietayoes sobre
omundo.
Sou grata it Mme. Janine Pierret e Mme. Martine Bunge-
ner do Centre de Recherche Medecine, Sciences, Sante et Societe
I CNRS pelo apoio e estimulo it minha pesquisa na Franya. Ao
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnol6gico
ICNPq e a Coordenayao de Aperfeiyoamento de Pessoal de Nivel
Superior ICAPES que viabilizaram esta estadia durante 0 douto-
ramento.
Minha gratidao aos epidemiologistas pela interlocuyao,
atraves da qual contribuirampara a reflexao sobre a ciencia e seus
discursos, bern como para minha experiencia humana.
Quero proclamar 0 apoio recebido do Govemo do Esta-
do do Maranhao, atraves da Fundayao de Amparo it Pesquisa e
ao Desenvolvimento Cientifico e Tecnol6gico do Maranhao -
FAPEMA-, na pessoa do Prof. Dr. Sofiane Labidi, que acolheu
e tomou viavel esta publicayao.
Agradeyo ao parceiro Silvano A. Bezerra da Silva pela re-
visao do texto e pelos envelhecidos debitos. Aos amigos abertos
aos mesmos temas: risco, ciencia, etnografia, antropologia e por
ai segue.
As companhias sagradas, agradeyo por me abastecerem de
energia, coragem e humildade dos aprendizes.
SUMARIO
Prefacio II
Introduyao 15
1. Racionalidades: risco e ciencia 27
Camadas de e oportuna racionalidade
do risco 31
Razao e racionalidade 39
Abordagens s6cio-antropol6gicas do risco 46
Racionalidade cientifica 56
2. Epidemiologia: regime cientifico e identidade 65
Ciencia da sande: 0 poder mobilizador do risco 70
Imperativo da objetividade 77
Habitus de epidemiologistas: identidade 83
3. Campo cientifico: estrutura e dinamica na
epidemiologia 99
de interna 104
no campo ' III
4. Expertise da sande: estrategias de comunicabilidade e
legitimidade 121
Ciencia da Vida: risco e autoridade 124
"Poder-dizer" e difusao da 137
cientifica de "dizer" 144
Divisao do trabalho na sande e medicina 153
5. Racionalidade do possivel: etica e moral do risco , 163
Individuos e as "coisas boas da vida" ., , 173
do controle e sociais 189
Conclusoes 199
Referencias 203
ANTROPOlOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
PREFAcIO
Ja se passararn quarenta e cinco anos desde a publicayao do
Nascimento da clinica (1963), de Michel Foucault, e apesar das
mudanyas tecnologicas, a analise que ele faz do desenvolvimento
da racionalidade medica e do processo de construyao do conheci-
mento sobre as doenyas ainda permanece bastante atua!. Foucault
nos mostra a mudanya de concepyao, olhar e linguagem que ca-
racterizarn a medicina moderna em relayao amedicina classica.
Nasce urna medicina mais empirica e objetiva, que se define en-
quanto ciencia e que atribui a isto seu sucesso no diagnostico e
tratarnento das doenyas.
Neste quase meio seculo, a medicina com certeza mudou
muito, e nao depende mais apenas do "olhar" para estabelecer
seus diagnosticos. Contudo, 0 esforyo em garantir que a pratica
medica esteja estreitamente vinculada ao conhecimento cientifico
se mantem, e tern sido bastante imptilsionado, nos ultimos anos,
pela charnada medicina baseada em evidencias. Ejustamente nes-
te ponto que gostaria de aproximar a precursora obra de Foucault
ao trabalho que nos oferece aqui Ednalva Maciel Neves.
Antropologia e ciencia: Uma etnografia do jazer cientifico
na era do risco nos apresenta a atualizayao para 0 seculo XXI
deste olhar da medicina sobre a doenya e sobre os doentes. A au-
tora chama a atenyao para a centralidade que 0 conceito de risco
adquire na concepyao e pratica da medicina atua!. 0 risco, men-
surado atraves de urn conjunto de formulas estatisticas, e expres-
so atraves de indicadores que possibilitarn estimar 0 risco medio
ou a raziio de chance de determinado evento ocorrer, torna-se urn
preditor importante para urn conjunto de intervenyoes, seja sobre
11
EDNALVA MACIEL NEVES
certos grupOS sociais, seja sobre OS proprios individuos. Desta for-
ma, detenninar os fatores de risco relacionados as doenyas passa
a ser uma das principais tarefas da medicina contemporilnea, por-
que vencida a etapa de identificayao das doenyas (diagnostico)
- objeto de investimento da medicina moderna (sec. XIX) -, 0
empreendimento atual passa a ser 0 de "antever" e controlar 0
aparecimento das doenyas.
Neste processo, urna disciplina tern ganhado especial des-
taque: a epidemiologia. As paginas que se seguem nos mostram
como a epidemiologia ocupa urn lugar de destaque na medicina
atual. Isto se deve, fundamentalmente, ao metodo matematico-
estatistico que utiliza, que produz, atraves de investigayoes cien-
tificas, a realidade objetiva das doenyas. A epidemiologia e, as-
sim, a principal produtora ou, no minimo, quem atesta a validade,
das evidencias relativas as doenyas e terapeuticas utilizadas para
combate-las. Urn dos principais pilares, com nos diz Ednalva, da
pratica da medicina cientifica hoje, isto e, da medicina baseada
em evidencias, e a epidemiologia. E 0 conceito de risco, por pro-
piciar a associayao entre diferentes fatores - geneticos, sociais,
comportamentais, entre outros - se torna urn elemento-chave da
medicina contemporilnea.
Mas tudo isto so e possivel, como bern demonstram as pa-
ginas iniciais deste livro, em uma sociedade do risco, em uma
sociedade onde a categoria de risco e tomada como elemento im-
portante em diferentes esferas sociais, indo da esfera economica a
da saude. 0 risco, na nossa sociedade, diferentemente do perigo,
passa a objeto de mensurayao e gestao. A partir dele se define
urn conjunto de estrategias e praticas que possuem interferencias
concretas no cotidiano de milhares de pessoas, das cidades e ate
mesmo dos paises. Urn exemplo e 0 chamado "risco pais", indi-
cador que busca detenninar 0 grau de perigo que urn pais, particu-
larmente aqueles da America Latina, representa para investidores
estrangeiros.
1')
ANTROPOLOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Outro fator que possibilita este destaque da elJidemiologia
dentro da medicina contemporiinea e a crescente valmizayao da
ciencia, especialmente daquelas areas do conhecimento cientifi-
co que, atraves de seus metodos, traduzem os fenomenos sociais
atraves de taxas, indicadores quantitativos, estimativas, modelos
etc. Assim, da mesma fonna que as condiyoes sociais, politicas e
economicas de urn pais sao sumarizadas nurn indice (risco pais),
os aspectos de diferentes ordens relacionados a uma doenya tam-
bern sao transfonnados, atraves de modelos matematicos, em es-
timativas que indicam 0 risco ou a razao de chance (odds ratio) de
este fenomeno ocorrer. Este e, sem duvidas, urn terreno fertil para
o crescimento e desenvolvimento da epidemiologia.
A importancia da presente obra, contudo, nao se limita a
atualidade da tematica sobre a qual ela se debruya. Ela se estende
tambem aos aspectos teoricos e metodologicos que fundamentam
a pesquisa desenvolvida. Como 0 leitor tera a oportunidade de
comprovar, 0 trabalho aqui apresentado e resultado de uma inten-
sa e rigorosa investigayao desenvolvida no contexto de produyao
do conhecimento epidemiologico, em que se incluem os locais de
fonnayao, concepyao e desenvolviJ;llento de pesquisas epidemio-
logicas, divulgayao dos resultados (tanto em congressos como em
periodicos cientificos), bern como seus principais atores sociais,
os proprios epidemiologistas. Este investimento etnognifico nos
locus de produyao da ciencia e por si so uma contribuiyao funda-
mental para 0 fazer antropologico nas sociedades complexas.
Agora, cuidado! Apesar da desconstruyao operada no con-
ceito de risco epidemiologico, algumas coisas ainda fazem mal a
sua saude, como fumar, beber em excesso, comer gorduras satu-
radas etc., embora os proprios epidemiologistas reconheyam que
estes riscos tambem fazem parte das coisas boas da vida!
Daniela R. Knauth
13
ANTROPOLOGIA E CIt:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
INTRODU<;Ao
Este trabalho se prop6e pensar as relas;6es entre cultura e
ciencia, atraves das chamadas concepc;oes de risco, como leit-
motiv para a compreensao das sociedades ocidentais. 0 entendi-
mento que atravessa este estudo e que tais relas;6es influem sobre
modalidades de pensamento e praxis socialmente reconhecidas,
configurando racionalidades e comportamentos.
o interesse pelas relas;6es entre ciencia e cultura surgiu do
estranhamento com 0 conceito de risco utilizado pela epidemio-
logia
1
para abordar a saude e a doens;a. 0 estudo da racionalidade
epidemiol6gica vern dar visibilidade ao exercicio da ciencia, na
qual risco desponta na qualidade de conceito fundamental.
Longe, porem, de esgotar seus significados nos fechados
circulos cientificos, risco se inscreve como elemento de medias;ao
entre disciplina cientifica e priiticas culturais, por interceder nas
atividades de pesquisa e no senso comum. As conceps;6es de risco
despontam, neste contexto, como urn componente de medias;ao,
por meio de urn jogo reciproco de sentidos sociais que se auto-
refors;am.
A propagas;ao da ideia de risco pode ser considerada, per
se, urn interessante acontecimento que indica aspectos tipicos da
modernidade. Nossa proposis;ao e que a presens;a cada vez mais
constante do risco na vida cotidiana nao e fortuita e esta associada
a urn gmpo de ideias correlatas, tais como: conhecimento, previ-
sao, prevens;ao, controle, precaus;ao. Ao mesmo tempo, palavras
correntes no discurso social moderno e express6es desta raciona-
I 0 interesse pelo intercambio entre dimens6es sociais eproporcional afor-
mac;ao interdisciplinar da autora, entre medicina e antropologia.
15
lidade contemporanea. A reiterada presenya do voca.bulo em con-
tinentes tao distantes quanta distintos aponta, sociologicamente,
para tres considerayoes, e que servem de importantes esteios a
esta investigayao: a natureza coletiva de sua construyao, 0 carater
continuo de elaborayao de sentidos e os conflitos pela hegemonia
da significayao.
Na epidemiologia, 0 conhecimento orientado pelo conceito
de risco propoe, tambem, medidas de prevenyao e precauyao dos
acontecimentos de saude e de doenya, e que toma por centro 0
valor da vida. A partir do conhecimento produzido por esta disci-
plina, desencadeiam-se diversas ayoes institucionalizadas de in-
terdiyao e intervenyao sobre os corpos individual e social, como
urn dos instrumentos de normalizayao da vida social.
Entendemos que fluxos ininterruptos de informayao reali-
zam aproximayoes e negociayoes entre 0 saber sistematico e a
experiencia comum. Motivo pelo qual consideramos que 0 mun-
dus mentis moderno favorece, enormemente, 0 estabelecimento
de "relayoes [entre] disciplinas cientificas especificas e praticas
sociais particulares" (RABINOW, 1999: p. 29).
A nossa intenyao, aqui, e explorar "procedimentos de cons-
truyao de sentido em'ayao [... ] e que dependem, ao mesmo tempo,
de iniciativas simb61iCas, individuais e coletivas" (ADGE, 1999:
p. 159). 0 empreendimento intelectual que aqui se inicia busca
inverter a corrente comum das pesquisas e investir nos agentes
sociais produtores de conhecimento, cujas praticas e "opinioes"
tern despertado 0 interesse social.
Este estudo e parte da nossa tese de doutorad0
2
, cujo objeti-
vo consistiu em apreender as formas pelas quais a epidemiologia
compoe 0 entendimento do risco e contribui para sua construyao
2 Estudo realizado junto ao Programa de Pas-Gradua9iio em Antropologia
Social, do Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas da Universidade Fe-
deral do Rio Grande do Sui, sob orienta9iio da profa. Ora. Daniela Riva
Knauth. 0 apoio da Coordena9iio de Aperfei90amento de Pessoal de Nivel
ANTROPOLOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
social. Disciplina da area da saude, a epidemiologia se dedica ao
estudo da distribuiyao (no espayo-tempo) da doenya ~ " " a U d e e de
seus determinantes em populayoes.
otrabalho de campo foi iniciado em 2001, e envolveu dois
grupos e programas de pos-graduayao em epidemiologia. Atraves
de procedimento comparativo, foi possivel reconhecer: modali-
dades de socializayao, elementos da identidade de epidemiologis-
ta, estrutura e diniimica do campo disciplinar, processos sociais
de atuayao. No trabalho de campo, tivemos a oportunidade de
dialogar' com epidemiologistas que atuam no Brasil e na Franya,
estrategia que contribuiu para a compreensao das regularidades
na praxis da epidemiologia em contextos socio-culturais diferen-
tes, das afiliayoes teorico-metodologicas e das relayoes que se
estabelecem entre vertentes disciplinares. Porem, e preciso reco-
nhecer que outras possibilidades de investigayao estao abertas e
que podem lanyar luzes sobre as multiplas vozes do campo epi-
demiologico.
As informayoes recolhidas foram abordadas como corpus
discursivo, segundo a perspectiva foucaultiana, e cujas linhas
de sustentayao possibilitam a articulayao entre os agentes e os
contextos da investigayao. A intenyiio era situar os interlocuto-
res no contexto disciplinar de exercicio da epidemiologia e, tam-
bern, frente ao contexto cultural do risco. A convicyao e de que os
epidemiologistas se constituem como grupo social, cujo peculiar
exercicio historico e social sugere interessantes perspectivas in-
vestigativas.
Superior - CAPES - viabilizou a realizayiio de estigio no exterior, 0 que
possibilitou ampliar 0 ambito do estudo.
3 As entrevistas enriqueceram as observayoes e foram realizadas com epide-
miologistas do Brasil e da Fran9a. 0 roteiro de entrevista aplicado na in-
vestiga9iio adotava cinco tematicas: trajetaria pessoal, trajetaria intelectuall
profissional, aplicabilidade do risco nas atividades, inser9iio do pesquisador
n? grupo, risco no cotidiano da vida pessoal.
17
A epidemiologia, sabemo-Io, e uma realidade social muito
mais ampla que a dimensao aqui exposta, pois envolve praticas de
ensino, pesquisa e extensao, rela90es interinstitucionais e outras
ordens de complexidade. Considerando, no entanto, que "os fa-
tos se tornam problemas conforme a perspectiva do pesquisador"
(CANDIDO, 2001: p. 25), e a partir da percep9ao da media9ao do
risco, c'omo estilo de pensamento e prom09ao de praxis sociais,
que nos debru9amos sobre esta disciplina
4
AS. discursos cientificos forjados pela epidemiologia sao

tornados, aqui, na qualidade de narrativas cujo teor ajuda a com-
preender as sociedades contemporaneas, nas quais risco e uma
formula9ao cultural relevante. A nossa inquieta9ao re.side em en-
tender como a epidemiologia constr6i sua narrativa de risco e os
efeitos que ela traz para a vida social contemporanea.
a significado tecnico de risco atribuido pelos epidemiolo-
gistas para avaliar fatos relacionados asaude e adoen9a demarca
a sua posi9ao na inter-rela9ao entre ciencia e cultura. Urn exem-
plo representativo da capacidade da epidemiologia de intervir no
contexto social vern das analises de risco acerca da mortalidade
infantil, que tern contribuido para a sua queda acentuada em todo
o mundo. as estudos epidemiol6gicos sobre mortalidade infantil
sao experiencias bem-sucedidas, a ponto de ensejar a90es priori-
t:irias nas politicas mundiais de saude publica. Edesse jogo entre
saberes e praticas - entre 0 coletivo e 0 individual, 0 publico e 0
privado - que se cristaliza a eficacia simb6lica e social do discur-
so do risco.
4 0 trabalho de campo foi realizado em dois nuc1eos de pesquisa, considera-
dos produtores e reprodutores da tradi9ao epidemiol6gica, para se coletar
ades5es ao estilo de pensamento e praticas epidemiol6gicas. Os epidemio-
logistas atuam, atraves do ensino e pesquisa, na constrw;ao, transmissao e
reprodu9ao do habitus da epidemiologia na area da saude. Via de regra, os
epidemiologistas estao afiliados a paradigmas disciplinares.
18
ANTROPOLOGIA E cr[;NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
as epidemiologistas produzem conhecimentosJiistematiza-
dos, contribuindo, na condi9ao de especialistas, para a\onforma-
9aO dos conceitos vigentes. as conceitos e categorias surgidos
dos esfor90s epidemiol6gicos de pesquisa transcendem os limites
do pr6prio campo disciplinar e avan9am pelo tecido social, arti-
culando-se a diferentes concep90es e sentidos. Estes conceitos
refor9am visoes de mundo, representa90es e modalidades de nor-
maliza9ao da vida cotidiana, de condutas e comportamentos.
a que torna singular a apropria9ao de risco pelo pensamen-
to medico-epidemiol6gico e sua capacidade de intervir na vida
social, em razao do alinhamento com 0 contexto s6cio-cultural
contemporaneo, e que the da ascendencia sobre outros saberes.
Portanto, a transfigura9ao do risco em conceito cientifico e urn
instrumento da epidemiologia de inegavel for9a coletiva, porque
participa da constela9ao de significados que the sao atribuidos
- participa9ao diferenciada, e que, por sua pr6pria condi9ao de
saber cientifico, produz' efeitos e consequencias sobre 0 tecido
social da contemporaneidade.
a discurso da saude torna-se, por sua vez, urn exemplo da
expectativa dos experts deste campo, disciplinar, visto que ele in-
dica normas e regras de vida pessoal e social baseadas em estima-
tivas de risco e preven9ao de adoecimento e morte.
A significa9ao particular que emerge das investiga90es epi-
demiol6gicas esta atravessada pela perspectiva quantitativa do
risco, ligada ametodologia matematico-estatistica. Como forma
de garantir a especificidade do conhecimento que elabora, a epi-
demiologia se apropria da aptidao do risco de construir associa-
90es entre fatores de diferentes dimensoes: biol6gicas, ambien-
tais, psicol6gicas, educativas e sociais.
Isto se deve, emgrande parte, apropriedade de operacionali-
za9ao do conceito de risco, que permite estabelecer urn carater ob-
jetivo para 0 conhecimento, mesmo sistematizado em determinan-
tes s6cio-culturais da saude e da doen9a de dificil mensura9ao.
19
A epidemiologia desponta como fen6meno s6cio-antro-
pol6gico que desvela, por urn lado, aspectos vinculados a valo-
res socioculturais vigentes e, por outro, a dinfunica das relas;oes
sociais na elaboras;ao de sentidos, instituis;ao de autoridade e de
legitimidade sociais. Seu jazer cientifico abrange, portanto, assi-
metrias e hierarquias pr6prias de seu dominio, e outras relativas
aos valores sociais.
Diferentes linhas de pesquisa sobre a ciencia vern contri-
buindo para a compreensao das sociedades contemporaneas, ja
que revelam modalidades especificas de racionalidade por tras da
produs;ao de saberes e das relas;oes de poder ai formalizadas. Es-
tes estudos concorrem, tambem, para 0 entendimento das relas;oes
sociais de produs;ao, gestao e distribuis;ao do conhecimento e de
tecnologia, considerando 0 papel desempenhado por agencias e
seus agentes sociais. Tais reflexoes inspiram investigas;oes sobre
a razao cientifica a partir das relas;oes societanas que engendra.
A instituis;ao de campos cientificos resulta de urn conjunto de re-
gras, normas e disputas estabelecidas pelos produtores de conhe-
cimento, como bern formaliza Bourdieu (1976).
A ciencia e definida, entiio, na qualidade de campo social
voltado a produs;ao de sentidos fundamentados em conceitos
cientificos. Os debates intemos travados no ambito de cada setor
da produs;ao cientifica desvelam 0 empenho pelo dominio das re-
presentas;oes - que estabelecem as linhas investigativas hegem6-
nicas - como a conquista da autonomia e legitimidade sociais.
, com a ciencia que 0 conhecimento torna-se urn fim em
si mesmo, para usarmos a expressao de Sirnmel (1988), que com
ela caracteriza 0 deslocamento simb61ico de valorizas;ao do saber
chamado cientifico nas sociedades ocidentais. Acrens;a na ciencia
se fundamenta na utilizas;ao do metodo cientifico, garantia de ob-
jetividade e neutralidade, e no reconhecimento de agentes sociais
habilitados na sua utilizas;ao. Aspectos relevantes para a atuas;ao
neste dominio.
20
ANTROPOLOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
o conhecimento resultante desta atividade ppssui vanos
niveis de aplicas;ao: do chamado conhecimento puro a\l conheci-
mento aplicado em atividades sociais diferentes, inclusive aquele
voltada a produs;ao de tecnologias. Portanto, cabe ressaltar que,
da produs;ao a aproprias;ao do conhecimento cientifico, subsiste
uma rede complexa, constituida a partir de relas;oes sociais, mo-
bilizas;ao de recursos, protocolos, pesquisas, imaginas;ao, criati-
vidade etc.
As reflexoes contemporaneas sobre a ciencia procuram tra-
zer a luz novos elementos que assinalam a complexidade do cam-
po. Tais estudos, em geral, partem da convics;ao de que se, por
urn lado, 0 conhecimento cientifico e uma prestigiada referencia
social, por outro, as relas;oes construidas a partir dele e com ele,
bern como seus sistemas tecnol6gicos especializados. sao passi-
veis de criticas. E as mais freqiientes dessas criticas surgem da
verificas;ao de que beneficios e maleficios resultantes das apro-
prias;oes da produs;ao cientifica atingem, de maneira diferenciada,
grupos SOCialS.
Na antropologia, os estudos se dedicam a compreender as
produs;oes cientificas sob 0 prisma das relas;oes sociais, histo-
ricamente localizadas, que se dividem em tres eixos de discus-
sao: a ciencia como construs;ao de significados e de designas;ao
do mundo: construs;ao de objetos, discursos e representas;oes; os
cientistas e 0 campo da ciencia como espas;os etnograficos, des-
vendando praticas, relas;oes de poder e hierarquias; e, por fim, a
experiencia etnografica e relas;oes de pesquisa, 0 antrop610go e
sua experiencia de observas;ao entre cientistas.
As abordagens antropol6gicas fomentam reflexoes sobre a
praxis da pesquisa e diferentes ordens valorativas transversais as
relas;oes de conhecimento. Sao caros a experiencia etnografica as-
pectos tais como hierarquia de saberes, interfaces de genero, que
fazem parte da investigas;ao e contribuem para a compreensao
21
das relas;oes sociais de pesquisa e suas articulas;oes com valores
sociais vigentes.
o enfoque sobre 0 campo cientifico a partir da antropologia
do conhecimento privilegia 0 estudo de formas e narrativas con-
temporiineas, postas diante de questoes emergentes como a critica
a ciencia e expertise. A abordagem tern, portanto, dois sentidos: 0
do estudo realizado e 0 reflexo sobre a pratica antropo16gica. E a
linha a que este trabalho se integra, envolta na alians;a de pensar
o Outro e a si-mesmo.
A antropologia da ciencia suscita investigas;oes por dentro,
no sentido de inverter, mais uma vez, a lente com que se percebe
o fenomeno em questilo,. dando-se, desta vez, voz ao produtor de
conhecimento. Tal condus;ilo investigativa permite que se ajuize
agente social e contexto de produs;ilo, ao envolver condicionantes
intemos e extemos ao campo cientifico que, por sua vez, se crista-
lizam nojazer cientifico. Exemplo de aspecto intemo e a restris;ilo
a produs;ilo de conhecimento que envolve niveis de conhecimen-
to, modalidades de produS;ilo, regras e normas. As fors;as extemas
estilo relacionadas as vinculas;oes politico-financeiras, usos do
conhecimento, comunicas;oes cientificas etc. Nas relas;oes politi-
co-culturais, elas demarcam, tambem, a circulas;ilo de expectati-
vas entre 0 pesquisador, 0 campo cientifico e a sociedade.
Grosso modo, a reflexilo sobre relas;oes de poder e posis;oes
de produs;ilo de conhecimento advoga que as limitas;oes cientifi-
cas resultam de tres ordens: razilo disciplinar, subjetivas;ilo-au-
toformas;ilo do pesquisador e contextualizas;ilo hist6rico-cultural
(RABINOW,1999).
No entanto, perseguir cientistas em as;ilo, como diz B. La-
tour (2000), nilo e facil. Enganam-se os desavisados que visuali-
zam 0 cientista limitado ao laborat6rio, absorvido em seu traba-
lho com pipetas, anotas;oes, livros e estatisticas. Por uma pesquisa
em andamento exige dominio sobre aspectos que nilo se limitam
ao laborat6rio.
22
ANTROPOLOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT[FICO NA ERA DO RISCO
Para acompanhar os agentes produtores de c.onhecimento,
este estudo adotou a perspectiva da etnografia, e, coii\p tal, estru-
turada na forma de conhecimentos, principios e instrumentos de
investigas;ilo. Consideramos que a etnografia proporciona a con-
vivencia integrada entre os agentes da investigaS;ilo, posicionando
pesquisador e pesquisados em situas;ilo de interlocus;ilo.
Esta obra, Antropologia e ciencia: uma etnografia do jazer
cientifico na era do risco, explora a racionalidade do risco e a
razilo cientifica. Abordamos os mecanismos de instituis;ilo e cons-
truS;ilo de identidades epidemio16gicas com 0 prop6sito de escla-
recer a ~ peculiaridades presentes em seus processos de sociali-
zas;ilo e de distins;ilo social. Aqui, examinamos a consolidas;ilo e
legitimidade disciplinares a partir das estrategias de comunicas;ilo
e da praxis discursiva de seus representantes, atraves da fala de
agentes sociais, que se reportam a "coisas boas e arriscadas da
vida". Esta ultima perspectiva alimenta a relativizas;ilo dos signi-
ficados tecnicos pr6prios do campo e revelam as reas;oes frente as
imposis;oes de gestilo especializada do risco.
No primeiro momento, a reflexilo recai sobre a constitui-
S;ilo de categorias do pensamento e produs;oes de conhecimento.
Consideramos que a interpretas;ilo da antropologia acerca destes
temas vern enriquecer urn debate iniciado com Arist6teles na fi-
losofia classica e continuado com Imannuel Kant na filosofia mo-
dema, caracterizado pela oposiS;ilo entre realismo e idealismo.
Nas ciencias sociais, 0 conhecimento acerca das formas
l6gicas de pensamento aparece num texto classico de Emile
Durkheim e Marcel Mauss (1903-1999) intitulado Algumas jor-
mas primitivas de classifica{.'iio
s
. 0 argumento ai utilizado e que
o pensamento constitui-se atraves das classificas;oes coletivas,
5 Texto publicado no Annee Soci%gique (1903), e a versao utilizada neste
esludo esli publicada em Marcel Mauss. Ensaios de soci%gia. Sao Paulo:
Perspectiva, 1999.
23
dispondo criterios para a leitura da realidade social e material aos
individuos que compoem as variadas sociedades.
Os autores trazem it luz, desta forma, a natureza coletiva
dos sistemas de pensamento, classificayoes e representayoes, den-
tre os quais 0 mais sofisticado deles, a ciencia.
Queremos enfatizar que a complexidade, caracteristica da
contemporaneidade social, toma a construyao coletiva de concei-
tos urn fato social de extrema relevancia, em razao de que ampara
representayoes, comportamentos e relayoes sociais. A nossa in-
tenyao, neste estudo, e entender a experiencia social formulada a
partir da categoria do risco e suas implicayoes socioculturais.
No segundo momento, exploramos 0 poder mobilizador do
risco no processo de constituiyao da epidemiologia, como disci-
plina cientifica, e 0 que isso representa em termos de instituiyao
de identidade social. A abordagem que ai se desenvolve incide,
tambem, sobre a dinamica do campo disciplinar, enfatizando for-
mas de reproduyao de regras e principios como de posiyoes in-
temas. Enessa perspectiva que circunscrevemos a ascendencia
da epidemiologia no ambito da saude e sobre 0 senso comum,
atraves das estrategias de comunicabilidade proporcionadas pela
categoria do risco, 0 que the permite estabelecer 0 dominio do
"saber-dizer", em conformidade com a divisao do trabalho nas
pniticas de saude.
Por fim, enfatizamos os processos de relativizayao do con-
ceito tecnico do risco, marcador de normalizayao social, que se
realizam no cotidiano atraves da gest1io do risco. Denominamos
racionalidade do possive! as formas de gesffio que se vinculam
a uma matriz cultural denunciando a etica e a moral, a partir de
classificayoes e controles sociais oriundos dos valores associados
it categoria do risco.
Eis porque 0 risco surge como motivayao para compreen-
sao do mundo contemporaneo, como sugere Spink (1998). Face
it sua natureza complexa, 0 risco e tornado como condiyao para
24
..
estar no mundo, em termos das relayoes entre linguagt:m cotidia-
na e regime de verdade (FOUCAULT, 1984). Tais retayoes sao
estabelecidas pela dinamica entre saberes e poderes, em meios
aos quais agentes sociais circulam incessantemente.
25
CAPITULO 1
RACIONALIDADES:
RISCO E CIENCIA
..
A segunda metade do seculo XX e marcada, nas ciencias
sociais, pelo debate intenso acerca da compreensao da chamada
nova ordem ocidental. Alguns estudiosos vern abordando essa te-
matica (a exemplo de BAUMAN, 1998,2003; BAUDRILLARD,
1996; LYOTARD, 1986), inspirados na certeza de que ultrapas-
samos a chamada modemidade. Para estes, vive-se uma epoca
de rupturas sociais; assim, nao caberia a definis;ao historicamente
utilizada de "sociedades modemas", em razao de certos aspectos
societarios atuais, e cuja compreensao exige interpretas;oes con-
ceituais apropriadas, dentre as quais a da condis;ao p6s-modema.
Para outros (GIDDENS, 1989; BECK et all, 1997) nao se
trata de rupturas hist6ricas com a modemidade, mas de conscien-
cia das incertezas e conseqiiencias do modelo industrial de produ-
s;ao. Dai, a relevancia de estabelecer outras interpretas;oes sobre a
contemporaneidade, empenhando-se em dar conta das configura-
s;oes s6cio-intelectuais, tomadas como: p6s-industrial, p6s-tradi-
cional, sociedade de risco.
Sem pretender avans;ar nesse debate, e certo que convive-
mos com diferentes modalidades de organizas;ao social no mundo
ocidental. Sao modalidades complexas, resultantes do processo
hist6rico de construs;ao e reconstrus;ao da vida cultural a partir de
valores e normas contextualizados'.
6 A complexidade deste tema e problematizada tambem por pensadores de-
dicados a entender que Jamais fomos modernos (1994), na perspectiva de
B. Latour, que realiza uma critica social, amparado na c o n v i c ~ a o de que
a modernidade pode ser interpretada como tentativa de escapar da tirania
do social, como modalidade de enfrentamento da diferenva entre si-mesmo
e QUiros.
29
Nossa hip6tese de trabalho e de que a complexidade nas
sociedades ocidentais poe em xeque as relayoes sociais, restrin-
gindo os layos de solidariedade e confianya. Assim, em razao da
crescente circulayao de diferentes referentes culturais, resta ao in-
dividuo a iniciativa nos processos de interayao social, bern como
na responsabilizayao sobre si-mesmo.
Tais conjunturas sociais levam it constituiyao de uma ra-
cionalidade
7
voltada para a manutenyao da seguranr;:a ontol6gica
(GIDDENS, 1989). Apreocupayao coma seguranya, apontada por
Simmel (1987), reffete sobre a coesao social, sacudida por senti-
mentos de reserva e medo que exigem adaptayoes individuais,
tais como a atitude blase (p. 16). Esta racionalidade e potenciali-
zada pelo bombardeio de informayoes que atingem 0 individuo, e
aprofundam as sensayoes de inseguranya e imprevisibilidade.
Como decorrencia desse processo, a experiencia do cotidia-
no toma-se a tonica dessa nova ordem. Ela remete a questoes vin-
culadas ao eu e it identidade, sacudidos pelo impacto da invasao
dos chamados sistemas abstratos e da tecnologia na experiencia
individual e social.
No ambito das relayoes sociais subsiste aquilo que se pode
denominar de imposiyao do inesperado, em razao de que lidar
com 0 Outro e sempre umjogo arriscado. A"certeza" de que com-
partilhamos significados, no sentido da ayao social como pondera
Weber (1994), e posta em xeque, e isso repercute nas praxis do
dia-a-dia. Por isso, Salem (1992: p.74) pondera que
Aincerteza quanta a si, bern como 0 fate de 0 encontro interpes-
soal se ver fundado sob 0 'signo do acaso e da incerteza' [...J,
7 Por racionalidade, entendemos 0 conjunto de valores e praticas sociais que
conforma a 16gica (cosmologia) de urn sistema cultural, a partir do qual os
individuos tecem suas representayoes, modalidades de interayao e de ser no
mundo. Esta concep9iio se diferencia da interpreta9iio da Raziio como valor
social para as sociedades ocidentais, presente em Weber (1994), Rabinow
(1999).
30
ANTROPOLOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
expressa-se, de modo exemplar, no dispositive da interpretayaO
psicanalitica. Sua premissa fundante ea de que talla a verdade
pessoal pode escapar ao sujeito, e que aquilo que e enunciado
nao necessariamente coincide nem com 0 que 0 sujeito de fate
quer dizer, nem com 0 que 0 outro compreende.
Nestas circunstancias, a categoria de risco desempenha
relevante papel ao oferecer elementos para avaliayao estrategi-
ca de determinadas situayoes, viabilizando julgamentos acerca
dos acontecimentos mais rotineiros. Esses julgamentos permitem
a administrayao das relayoes sociais em proveito de si-mesmo,
nas formayoes em que 0 individuo e 0 valor englobante (DU-
MONT, 1985).
Tais mudanyas atingem as sensibilidades sociais, e os con-
trastes que a partir dai se estabelecem denunciam que "[aquilo]
que aqui e concebido como perfeitamente homogeneo e represen-
tado alhures como essencialmente heterogeneo" (DURKHEIM e
MAUSS, 1999: p. 454). Eneste contexto impregnado de matizes
que vislumbramos a enfase cultural sobre 0 risco nas sociedades
hodiemas, instaurada a partir do sistema de valores ocidentais
constituido pela razao e pelo individualismo. Eessa enfase que
vai fomecer referentes para a valorizayao de certos saberes e pni-
xis sociais, e que passam a repercutir sobre a ciencia, os sistemas
peritos e 0 senso comum.
Camadas de signijicar;iio e
Oportuna racionalidade do risco
No Ocidente, 0 debate em tomo do carMer normativo sobre
os eventos de "perigo" e, em si mesmo, uma forma cultural de
enfrentamento social desses acontecimentos. Derivado da ideia
de perigo, 0 risco emerge a partir da enfase crescente dada it Ra-
zao como valor social, e e mobilizado para interpretar as praticas
sociais cotidianas.
31
Vale notar, no entanto, que a preocupayao com perigos,
riscos e infortUnios no transcurso da vida social nao eexclusiva
das sociedades ocidentais. Diversos estudos antropologicos tern
demonstrado essa mesma preocupayao em sociedades nao oci-
dentais, tal como aparece em Pureza e perigo (1976) de Mary
Douglas. E. Evans-Pritchard (1978) apresenta a explicayao dos
infortUnios desenvolvida pelos Azande. Neste povo, a ideia da
bruxaria e tida como causa necessaria de "danos", embora nao
seja unica no complexo sistema que "poe urn homem em relayao
com outros eventos" (p. 60).
Nas sociedades ocidentais, a tematica do risco se verifica
tanto no ambito da produyao do conhecimento cientifico, quanto
no senso comum. No primeiro dominio, a excessiva quantificayao
das primeiras analises de risco provocou reayoes, especificamente
no campo das ciencias sociais que abordam 0 risco como feno-
meno socio-cultural. No ambito das praticas e representayoes, a
nOyao de risco tern alcance significativo na vida social, sendo fa-
cilmente observada nos meios de comunicayao de massa atraves
do tratamento dado a certos temas. 0 fenomeno atinge desde 0
consumo de alimentos ao fato de atravessar a rua na faixa de se-
guranya, e neles ingressa urn conjunto de medidas de regulayao
da vida social em torno da maxima "risco que se corre".
Tal extensao social nos leva a reconhecer que risco e urna
destas categorias abstratas cujo registro data do seculo XlV. 0
termo risco aparece nos registros dos navegadores italianos que,
alarmados com os trayos deixados nos cascos dos navios pelos
icebergs submersos, denunciavam 0 perigo de afundamento. Len-
ta e progressivamente, 0 termo aparecera em outras linguas, man-
tendo a dupla significayao de sinal e perigo, ate chegar-se ao se-
culo XVII, quando surge na lingua inglesa (SPINK, 2001). Esses
fatos, somados it inexistencia da palavra em idiomas nao ociden-
tais, sinalizam para sua ascendencia sobre 0 mundo ocidental.
32
ANTROPOLOGIA E CJl:,NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Risco pode ser considerado urn destes signos.pertencentes
ao dominio das matrizes culturais (BOLTANSKI, 1 ~ 9 ) , que ad-
mitem atribuiyoes de significados diferentes quando mobilizados
em sistemas simbolicos distintos. 0 signo "risco" possui nature-
za polissemica, cuja variayao semantica resulta de que 0 signifi-
cante "risco" e de dominio coletivo e os significados, construi-
dos por grupos sociais, tern referentes diferentes. No ambito das
relayoes entre profissionais de saude e clientela, por exemplo,
os fatores considerados de risco para os agentes da area quase
sempre nao correspondem aos aspectos "arriscosos" admitidos
pela clientela.
Essas peculiaridades do cenario social contemporaneo nos
remetem it categoria de entendimento, conforme elaborada por
Durkheim, e que se refere a formas logicas organizadas na dimen-
sao mais profunda do pensamento coletiv0
8
Ela e representativa
de principios de classificayao e ordenayao das relayoes sociais e
acontecimentos do cotidiano socio-cultural.
Risco se constitui numa categoria de pensamento, enten-
dido como urn dos "conceitos mais gerais que existem, ja que se
aplicam a todo 0 real", tal como elaborada por Durkheim (1996,
p. XX). Assim, formulayoes do perigo enunciadas atraves de ris-
co reproduzem 0 sistema de valores que, por sua vez, asseguram
eficacia simbolica, embora mobilizando sentidos diferentes.
As categorias realizam urn movimento que se apropria
dos materiais culturais (valores, normas, regras, conhecimento,
8 Levy-Bruhl (1947) propos urna distinyiio nas mentalidades, aliceryada na
oposiyao entre aspectos emocionais e racionais. Nesta perspectiva, a ten-
dencia seria pensar perigo e risco associados a sistemas diferenciados, em
que perigo estaria ligado a uma mentalidade baseada na afetividade, mar-
cada pelas reayoes emocionais e pniticas frente aos eventos "perigosos";
por seu lade, risco vincula-se aordem da reflexao, abstrayao e racional, que
exige ayao intencional. Assim, perigo liga-se ao pratico em decorrencia da
avalia9ao sensivel, 0 que a tomaria diferente de risco visto que relacionado
aamUise racional e planejada.
33
conduta, comportamento, tensao, conflito) para se constituir em
elementos de c1assifica9ao e ordenamento da vida social, esta-
belecendo-se, assim, como institui90es coletivas. Atraves das
c1assifica90es, as perceP90es e a90es sao prescritas. A riqueza
das categorias esta em que "toda c1assifica9ao e superior ao caos,
e mesmo uma c1assifica9ao no nivel das propriedades sensiveis
e uma etapa em dire9ao a ordem racional" (LEVI-STRAUSS,
2 0 0 2 ~ p. 30).
o que se quer enfatizar e que os valores sociais estao na
base desses julgamentos e fornecem os criterios utilizados no pro-
cesso l6gico de compreensao dos fatos. Sua consistencia, assim,
se define por processos l6gicos que apreciam tudo quanto diga
respeito a existencia humana, e cujos criterios foram interioriza-
dos pelos agentes sociais.
Oriundas das constru90es coletivas, as categorias atuam no
ambito da estrutura de pensamento e a9ao sociais. Para Douglas,
os lavos de solidariedade e reciprocidade sao instituidos pela na-
tureza compartilhada dos sistemas de pensamento, em razao de
que "[as] c1assificavoes, as operavoes l6gicas e as metaforas que
nos guiam sao dadas ao individuo pela sociedade. Acima de tudo,
o senso da correvao aprioristica de algumas ideias e a ausencia de
sentido de outras sao lidadas como algo que faz parte do entorno
social" (1998: p. 24).
Logo, tais c1assificavoes sao "destinadas, antes de tudo, a
unir as ideias entre si, a unificar 0 conhecimento; a este titulo,
pode-se dizer, sem inexatidao, que sao obra de ciencia e consti-
tuem uma primeira filosofia da natureza" (MAUSS, 1999: p. 451).
As categorias sao, portanto, conceitos que orientam e dominam a
vida intelectual, os julgamentos e avoes na vida cotidiana.
E inerente as sociedades 0 trabalho de c1assificar, e por
seu intermedio e que se estabelecem os lugares apropriados das
coisas e individuos. Portanto, as c1assificavoes nao se exercem
34
ANTROPOLOGIA E CIt:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
apenas sobre eventos, elas sao, antes de tudo, c1assifil,avoes dos
individuos e das relavoes sociais que travam entre si. \
Cabe ressaltar, tambem, que as c1assificavoes inc1uem valo-
res, ja que e 0 "entorno social" que define 0 criterio de ordenavao.
Por isso, pode-se aplicar a categoria do risco para "qualificar"
pessoas a partir de fatores de risco, tais como: grupos de risco,
comportamentos de risco e assim por diante.
Tais fen6menos se caracterizam por sua historicidade, no
sentido de que "as categorias do pensamento humano jamais sao
fixadas de uma forma definida; elas se fazem, se desfazem, se
refazem permanentemente; mudam conforme os lugares e as epo-
cas" (DURKHEIM, 1996: p. 22). Por conseguinte, a cada epoca e
lugar corresponde uma determinada perspectiva s6cio-cultural de
classificavao e de abordagem da realidade.
Por isso, risco possui um carater relativo decorrente da arbi-
trariedade dos significados que the sao atribuidos pelos sistemas
simb6licos, conforme variem os espavos sociais em que 0 termo
e empregado. Como os significados de uma palavra sao, sempre,
construtos coletivos (DOUGLAS e WILDAVSKY, 1984),0 que
e "perigoso" ou "arriscado" para alguns, necessariamente nao e
para outros.
Desde que surgiu, risco compreende eventos de perigo, que
se presta para qualificar negativamente situavoes, acontecimen-
tos e individuos, em termos das chances de ocorrencia de danos
pessoal ou social. Porem, e na ordem do enfrentamento dos riscos
que outras significavoes sao incorporadas. Emblematica desta in-
corpora9ao e a percepvao de risco desenvolvida pela economia,
expressa no pensamento de Bernstein (1997: p. 08):
Apalavra 'risco' deriva do italiano antigo risicare, que significa
'ousar'. Neste sentido, risco euma opyao, e nao urn destino. E
das ayoes que ousamos tomar, que dependem de nosso grau de
liberdade de 0p9ao, que a hist6ria do risco trata. E essa hist6ria
ajuda a definir 0 que eurn ser humano.
35
Por ai se pode ver que esse acrescimo de sentidos ao risco
denuncia a plasticidade polissemica do conceito. Embora, os sen-
tidos atribuidos ao risco sejam diferentes, 0 uso da palavra risco
aproxima agentes sociais situados em dominios de conhecimento
distintos socialmente.
Por exemplo, a utiliza9ao de risco permite a socializa9ao de
conhecimentos, 0 que seria inviavel se a interlocu9ao nao incor-
porasse uma linguagem comum a leigos e peritos. Por isso, risco
permeia varios dominios e viabiliza 0 processo de comunica9ao
entre setores e esferas sociais.
Ha que se ter em conta, no entanto, que a polissemia, ai,
encobre a sutil classifica9aoque 0 risco exerce. Com isso, quere-
mos enfatizar que e na dimensao da classifica9ao que risco ganha
sua funcionalidade nas rela90es de poder, pois, alem dos aconte-
cimentos e coisas, as classificayoes avan9am sobre individuos,
situando-os num sistema hierarquizado em conformidade com a
aprecia9ao valorativa vigente.
Assim, se 0 sentido primevo de risco remete a dimensao
negativa dos "eventos indesejados"; 0 confronto com 0 risco gera
tambem atributos positivos, associados a supera9ao de amea9as e
medos. Eneste sentido que comportamentos de "enfrentamento
do risco" passam a ser socialmente valorizados, como aparece
no risco-aventura (SPINK, 200I) e nas profissoes de risco (LE
BRETON, 2000). Atitudes dessa natureza sao tidas como "de
coragem", admitem 0 prazer de "correr riscos" e inspiram certo
prestigio social.
Risco incorpora, assim, a ordem do prazer e a gestao do
risco. Para as sociedades ocidentais, as condutas que superam 0
proprio medo diante da amea9a iminente dao aos individuos que
atuam em situa90es de perigo certa distin9ao.
E0 caso de profissionais e de praticantes de esporte e lazer
que - segundo criterios racionais - se expoem a riscos, e que lhes
exige apurado autocontrole, a exemplo de bombeiros, pilotos de
36
ANTROPOLOGIA E CIt::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
ca9a, grupos militares taticos de assalto; e em esportes radicais,
como pilotos de provas automobilisticas, praticante;\ie rappel,
alpinismo. Tais praticas incorporaram 0 valor cultural atribuido
aos que sao depositarios da etica do risco, no sentido de "servir a
vida" (EWALD, 2002: p. 12), porque voltados para 0 "bem-estar
coletivo" ou porque se veem desafiados pelo compromisso de ul-
trapassar os limites do humano.
A abordagem especializada das atitudes de enfrentamento,
por exemplo, se vale de perfis psicometricos de "percep9ao de
risco", voltados para avalia9ao de seu carater multidimensional
(biologico, psicologico, sociologico). Em tais abordagens, a di-
feren9a de opinioes entre leigos e experts e atribuida a "falta de
conhecimento" ou as percep90es equivocadas do risco correntes
entre os leigos.
Para Douglas (1996), as analises psicologizantes da "per-
cep9ao dos riscos" negligenciam as formas coletivamente padro-
nizadas para 0 enfrentamento dos perigos e riscos - risk-averse
e risk-taking - enfatizados pela teoria da cultura. Assim, a expe-
riencia compartilhada sobre 0 enfrentamento de riscos envolve
motiva90es diferenciadas, que vao desde as a90es de natureza po-
litica, como emprego de tanques de guerra, ate condutas geradas
pelo chamado "valor de honra", motivadas por questoes religio-
sas, desportivas, por exemplo.
o risco surge, tambem, nas analises de projetos e praticas
de pesquisa atraves das indaga90es sobre os principios eticos ado-
tados. Eneste contexto que a enfase na bioetica toma-se urn refe-
rencial para a avalia9ao de pesquisas e de pesquisadores.
No ambito das rela90es sociais, 0 risco esta em toda parte.
Segundo Ewald (2002), pode ser encontrado: na economia, qua-
lifica 0 empreendedor; no setor financeiro, representa a amea9a
da queda de valores; no mundo social, as analises e coberturas
dos seguros; no juridico, define as responsabilidades; no mundo
37
medico, aparece sob 0 aspecto da doens;a, exigindo intervens;ao
terapeutica; e assim por diante.
A extensao do risco e conseqUencia do carater universali-
zavel partilhado pelas categorias de entendimento, apropriada,
como ja dito, com significados diversos. A universalidade e en-
tendida como a propriedade de alcans;ar 0 maior nillnero possivel
de mentes, ja que "sao 0 lugar comum em que se encontram todos
os espiritos" (DURKHEIM, 1996: p. XX).
As implicas;oes do emprego bastante estendido de risco ex-
primem, ao mesmo tempo, a sua natureza relativa e a demanda por
regulas;ao social. 0 risco atua nos processos de regulas;ao como
referencia para as relas;oes sociais, fomecendo parametros tanto
para os eventos mais inusitados, quanto para as relas;oes travadas
por instituis;oes de s61ida presens;a social, tais como: medicina,
economia, psicologia etc.
Nas sociedades ocidentais, a experiencia social dos peri-
gos nao demarca limites precisos para a conformas;ao de risco. 0
termo pode fazer referencia a acontecimentos de grande ou pou-
ca relevancia, ou indicar urn evento que atinge 0 individuo ou a
coletividade, ser aplicado a acontecimentos de natureza social e
itqueles decorrentes do meio ambiente, relacionados it natureza e
ameas;as ecol6gicas. Sao riscos profissionais, riscos sociais, ris-
cos sanitarios, riscos tecnol6gicos e ambientais etc.
Atraves das classificas;oes de risco, as relas;oes sociais e
hierarquizas;oes que se realizam no dia-a-dia correm em tomo de
certas oposis;oes, tais como: perigoso e nao-perigoso, seguro e
inseguro, certo e incerto, imprevisivel e previsivel. Oposis;oes in-
formadas, tambem, pela racionalidade cientifica cuja intercessao
no cotidiano demonstra a intensidade da influencia desta raciona-
lidade.
o risco comporta, portanto, urn principio de hierarquia, re-
sultado da classificas;ao que exerce sobre acontecimentos e indi-
viduos. Como principio de valorizas;ao, 0 risco nao e absoluto.
38
Ambos, principios de hierarquia e de valorizas;ao, dependem dos
valores sociais em questao. "
Por conseguinte, 0 termo em questao se impoe aos indivi-
duos como necessidade moral it transmissao de ideias cuja uti-
lizas;ao e imprescindivel nas trocas lingUisticas e comunicas;ao.
Propriedades, portanto, "indispensaveis ao fundamento do pen-
samento" (Idem, p. XXIV), e que formaliza a autoridade social
do termo.
Epr6prio das categorias, como a de risco, impor constran-
gimentos e pressoes quer sobre os juizos de julgamento, quer so-
bre as decisoes individuais. Os constrangimentos sao conferidos a
partir dos valores sociais compartilhados, com os quais individu-
os devem compor seus julgamentos e decisoes habituais.
Como sistema de normalizas;ao, 0 risco admite valores e
institui valor, que se estabelecem a partir das camadas de signi-
ficas;ao que Ihe sao atribuidas no processo s6cio-hist6rico de sua
consolidas;ao.
Raziio e racionalidade
Segundo Elias (1993), a racionalizas;ao, historicamente
completada na sociedade burguesa, e urn dos tras;os marcantes da
civilizas;ao ocidental, que se instaura a partir das transformas;oes
dos costumes sociais na sociedade da Corte. Da resolus;ao de con-
flitos pela fors;a fisica it racionalizas;ao, as referencias organizam-
se em tomo de certas precondis;oes indispensaveis para a coterie,
em particular: capacidade de calculo, previsao e autocontrole,
assim como 0 conhecimento do terreno humano e nao humano,
exigencias do processo civilizador.
Essas coordenadas racionalizantes transformar-se-ao ao
longo do tempo: de instrumentos de previsao visando fins muito
especificos, passam a encamar aspiras;oes mais gerais que irao,
39
por sua vez, desembocar na racionalidade do risco. Ea partir dai
que a de risco vai se integrar ao corpo das sociedades
modernas, porque amparada ern criterios racionais de d.lculo,
previsao e autocontrole, cuja e a da vida
social e individual.
A capacidade de calculo e uma propriedade relevante, neste
contexto, porque significa 0 predominio da disciplina sobre as
humanas. Por isso, Rabinow (1999) insiste que "razao,
a despeito de qualquer outra coisa que possa ser, e uma
social historicamente localizavel, uma no mundo - urn con-
junto de praticas" (p. 116).
Interessante referencia a risco encontra-se em estudos de
Pascal sobre probabilidades em jogos de azar, ao dar certa siste-
as chances dos jogadores, a partir de calculos matema-
ticos. Exemplo como esse mostra a de do paradig-
rna probabilistico-estatistico, que compoe 0 nucleo matematico
do conceito de risco'.
Portanto, e na entre risco e teoria da probabilidade
que se encontra a referencia ao elemento racional do termo. A
da teoria da probabilidade para a dos perigos
transforma risco num instrumento objetivo de analise, e que for-
nece 0 principio de neutralidade as tecnicas. 0 suporte
oferecido pela matematica e demais disciplinas (probabilidade,
teoria dos jogos) instrumentalizam outras areas para enfrentar a
questao da objetividade/subjetividade, inerente a produs;ao de co-
nhecimento, na manutens;ao do principio da primazia do metodo
sobre 0 fim, no ambito das disciplinas cientificas.
Em termos comparativos, Douglas (1996) comenta que a
sociedade japonesa nao utiliza 0 vernaculo "risco", embora as
praticas sociais revelem a valorizas;ao do pensamento formal, no
9 Bernstein (1997, p. 03) afirma que a "concep,ao modema de risco tern suas
raizes no sistema de numeral(ao indo-arabico que alcan90u 0 Ocidente ha
cerca de setecentos a oitocentos arros."
40
..
ANTROPOLOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER C1ENT[FICO NA ERA DO RISCO
sentido racional da matematica e do calculo. E isso fica evidente
pelo usa corrente das maquinas de calcular, desde a diais tenra
idade, naquela Nesse sentido, as crians;as japonesas
estao mais aptas para 0 raciocinio matemMico e probabilistico do
que as crians;as oriundas de sociedades europeias.
Essa pratica cultural possibilita 0 desenvolvimento de ra-
ciocinio habilitado a discorrer sobre problemas formais, limites
tecnicos de incerteza, graus de segurans;a entre outros, sem recor-
rer ao signa lingiiistico "risco". 0 que ancora a interpretas;ao de
Douglas (1996) e a ausencia do termo "risco", embora a sociedade
japonesa aplique correntemente 0 calculo e a medis;ao. Assim, 0
que para a sociedade europeia e urna qualificas;ao de especialistas,
para a sociedade japonesa ocorre como pratica generalizada.
Conhecer a matematica e as formas de manipular "maqui-
nas" configura uma forma de apreensao cultural dos fen6menos.
Se tal forma de raciocinio sobre as prMicas cotidianas dispensa
que os perigos se enquadrem na forma de riscos, a sociedade ja-
ponesa, porem, nao se descuida das intervens;oes exigidas pelos
eventos considerados "perigosos".
Nas sociedades ocidentais, 0 que da ao risco sua natureza
racionalista e a crens;a de que sua utilizas;ao - tomada como ele-
mento simb61ico - resulta de urn mesmo sistema de pensamento
baseado na razao e na evidencia das demonstras;oes, e, em parti-
cular, de evidencias matematicas e probabilisticas.
Urn elemento visivel deste processo consiste na utilizas;ao
crescente de quantificas;oes como estrategia social de enfrenta-
mento de ameas;as, perigos e infortlinios. A racionalidade quanti-
tativa iniciada por Pascal se estende a vida cotidiana, como alega
Foucault (1999) ao considerar que "a mais estranha dessas prati-
cas, que consistia em conta-las todas e em detalhe, e diariamente,
era 0 principio depositado no do homem moderno ja pelo
menos ha dois seculos" (p. 25).
41
Tem-se a impressao de que risco e mais complexo que a no-
s;ao de perigo, porque incorpora 0 sentido valorativo advindo da
razao quantitativa. Ea perceps;ao de que risco desencadeia uma
interpretas;ao diferente daquela que advem da nos;ao de perigo.
Risco esta vinculado a possibilidade de marcar ou de racionalizar
o "imprevisivel" e 0 "incerto" tanto na ordem do mundo pratico,
quanta na ordem do sagrado.
A racionalidade do risco articula tempo e acontecimentos,
considerando que "a capacidade de definir 0 que podera acontecer
no futuro e de optar entre varias altemativas e central as socieda-
des contemporaneas" (BERNSTEIN, 1997: p. 02). Portanto, ex-
plora a capacidade de analise de eventos passados para definis;ao
de possibilidades de futuro!O, que resulta em conhecimento espe-
cializado a ser utilizado em beneficio coletivo ou individual.
Assim, 0 risco permeia as esferas da vida social por va-
rias vias, no entanto e atraves das analises de risco que assume
urn carater voltado a regulamentas;ao das relas;oes sociais; dai a
importancia crescente dos sistemas peritos e da recorrencia ao
conhecimento cientifico.
No sentido teenieo, a racionalidade do risco provoca uma
revisao nos principios do modelo explicativo da ciencia, diferen-
ciando-se da explicas;ao fundada em relas;oes de determinas;ao
entre causa e efeito (KUHN, 2000). Na teoria da probabilidade,
as relas;oes de causalidade sao definidas a partir de configuras;oes
complexas, pela instituis;ao de variaveis e das relas;oes que esta-
belecem entre si, formalizando redes de causalidade.
Ea competencia tecnica para compreender essas realidades
complexas atraves de modelos estatisticos que compoe a mistica
do risco. Em tais abordagens reside a neutralidade atribuida as
10 Lautman (1996: p. 273) comenta que a aposta de B. Pascal e a primeira ten-
tativa, na hist6ria do pensamento, de se aplicar urn c'lculo de probabilidade
ao destino individual. '.
d?
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT[FICO NA ERA DO RISCO
analises de risco, base da autoridade de quem sabe lidar.com estes
modelos e verbaliza-Ios numa linguagem apropriada. ),
A categoria do risco recebe grande refors;o quando surge no
sistema de leis das sociedades ocidentais. Para Mauss (1967: p.
136), este e urn aspecto revelador da consolidas;ao de uma catego-
ria coletiva, em razao de que
Por social, se entende geralmente a
politica, mas esta se constituiu apenas como uma das partes do
direito, nao a mais profunda. 0 direito compreende 0 conjunto
dos costumes e das leis; como tal, ele constitui a armadura da
sociedade, ele e 'Ie precipite d'un peuple' (Portalis); 0 direito e
o que define urn gropo de homens, nao e nem sua religiao, nem
suas tecnicas, nem outra dimensao que seu direito.
Para este autor, as instituis;oes manifestam de maneira cris-
talizada 0 consenso coletivo, 0 que inclui conflitos de interesse. A
incorporas;ao juridica da nos;ao de risco representa, para as socie-
dades ocidentais, sua consolidas;ao legitima e 0 reconhecimento
de seu carater normativo!! .
Na experiencia juridica, risco fundamenta-se no principio
da responsabilidade e na ideia de repartis;ao social dos riscos. Para
Ewald (2002), e a partir do desenvolvimento industrial que risco
chega ao direito, no final do seculo XIX, atraves da legislas;ao
sobre acidentes de trabalho com 0 objetivo de ajustar a reparas;ao
do dana ocorrido. 0 que esta em vigor, naquele momenta hist6-
rico, e 0 debate sobre 0 direito a reparas;ao aos danos individuais
decorrentes dos acidentes.
Este fenomeno, ocorrido principalmente na Frans;a e In-
glaterra, vern refors;ar a instituis;ao de normas e valores morais
atribuidos ao risco. Desde entao, entra em cena uma politica de
seguridade social que norteia 0 chamado Estado provideneia
II Aeste respeito, ver, tambem, E. Durkheim em Lit;oes de soci%gia: a mo-
ral. 0 direito e 0 estado (1983).
43
(EWALD, 1996a), como dispositivo govemamental de regula9ao
das rela90es entre trabalhadores e burguesia industrial.
A incorpora9ao do risco pelo sistema juridico expoe, de
maneira contundente, 0 reconhecimento social da categoria. Essa
valoriza9ao se expressa na defini9ao de direitos sociais, norteada
pela natureza moral e 0 caniter normativo assurnido pelo risco.
A inflexao contemporanea consiste em reconhecer que os
"riscos aceitaveis" fazem parte da atual configura9ao, 0 que re-
percute sobre os direitos sociais ao admitir a irreparabilidade dos
danos. Segundo Ewald (1996b: p. 396), 0 surgimento do princi-
pio da precau9ao e motivado pela preocupa9ao com problemas
definidos na contemporaneidade, que sao medicos, ambientais
e de consurno. No principio da precau9ao esta emjogo a ideia de
antecipa9ao (prote9ao) da ocorrencia de danos e nao a inten9ao
de multiplicar responsabilidades, atraves de indeniza90es e repa-
ra90es.
Surgido na Alemanha dos anos 1970, 0 principio alcan9a
grande influencia a partir de meados dos anos 1990. Segundo
Ewald (2002), a precau9ao passou a ser empregada quando 0 meio
ambiente tomou-se urn "problema" social a exigir interven90es
publicas. 0 principio da precau9ao ancora-se em elementos de
ordem juridica, filos6fica, econ6mica e politica para fazer frente
ao debate sobre os chamados problemas contemporaneos.
o principio da precau9ao mobiliza, portanto, valores, obri-
ga90es, responsabilidades e formas de regula9ao nas sociedades
do risco. "0 principio de precau9ao nao e somente urn principio
de redu9ao de riscos. Etambem e de inicio urn instrumento de
gestao de fontes naturais" (EWALD, 2002: p. 25), ele indica a
vontade do Estado de adotar politicas de prote9ao, aMm de medi-
das de preven9ao12, em principio aplicadas a natureza.
12 Preven.yaa compreende urn conjunto de atitudes que se ap6ia sabre a COn-
lianp na ciencia enos expertises (EWALD, 1996b), dai a exigencia de co-
nhecimento que oriente a ad09iio de medidas de preven9iio.
ANTROPOLOGIA E C H ~ . N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
Avoca9ao politica de risco e reconhecida, portanto, por pes-
quisadores como Ewald (1996a), em seus estudos sobre bprinci-
pio da precau9ao nas sociedades p6s- Welfare state ou Etat Provi-
dence (1996). E Beck (BECK et all, 1997) que procura entender
a adequa9ao da ideia de risco ao contexto de surgimento de novas
vozes politicas nos debates sobre as conseqiiencias irreversiveis
do processo de industriaiiza9ao, compreendendo 0 surgimento de
associa90es, organiza90es nao govemamentais etc.
Para Beck, a distribui9ao dos riscos ambientais de alcance
planetario tern mobilizado politicamente grupos sociais, que sur-
gem como novos citoyens nas sociedades ocidentais. Sua atua9ao
politica esta voltada para interferir, pela via do consumo, nas for-
mas de produ9ao e limita9ao dos riscos ambientais, entre outras.
Douglas (1996) assinala que risco nao pode ser pensado
destituido deste componente politico. 0 termo se ajusta as carac-
teristicas performaticas da linguagem politica por duas razoes di-
ferentes: seja pela reivindica9ao da neutralidade do conhecimento
utiiizado nas lutas sociais, seja pela utiliza9ao do potencial argu-
mentativo do risco em si mesmo.
Apesar desta perspectiva, 0 expert do risco procura proteger
sua pratica e saber, distanciando-se do chamado interesse politico,
como estrategia de manuten9ao da autoridade. Aatitude neutra do
tecnico e, portanto, perpassada pela tentativa da "nao contamina-
9ao" politica do termo risco, imbuido da ideologia da neutralida-
de e objetividade que quaiificam 0 conhecimento produzido.
Para Douglas (1996), esta neutralidade tern conseqiiencias
politicas relacionadas a "higieniza9ao e dissimu!a9ao" dos pe-
rigos, em razao de que a defini9ao da causalidade, fundada na
probabilidade, dilui a responsabilidade social dos agentes sociais
que deveriam assumir os danos materiais e sociais provocados
em outrem. Em tais condi90es, 0 emprego politico do risco se
configura como parte "de urn complexo esfor90 para reduzir as
45
incertezas, ele toma-se urn objeto decorativo sobre a palavra pe-
rigo" (p. 40).
Por outro lado, e justamente dessa aparencia neutra do "ris-
co" que se identifica a sua voca9ao para 0 debate politico. Para
Douglas (1996), risco e uma forma de tomar publico 0 interesse
pelos perigos, tomando-se as avalia90es de risco como instrumen-
tos de tomada de decisoes coletivas. E 0 esvaziamento politico das
anaIises de risco tern provocado grandes preocupa90es, em razao
da dissimula9ao das responsabilidades nas situa90es envolvendo
riscos, particularmente nos debates sobre 0 meio ambiente.
Abordagens socio-antropologicas do risco
A produ9ao intelectual sobre riscos toma-se abundante em
meados da decada de 1960, com a divulga9ao da revista Esprit
dedicada ao risco, segundo Perreti-Watel (2000). A partir de en-
tao, risco tern ocupado 0 discurso especializado em diferentes
areas de conhecimento, incluindo a sociologia contemporanea13,
de Giddens (BECK et all, 1997) a Luhmann (1993).
Os estudos sobre riscos nas sociedades contemporaneas en-
focam aspectos s6cio-culturais que destacam seja sua composi9ao
nas forma90es sociais, seja sua participa9ao na visao de mundo
das sociedades. Cabe ressaltar que as diferentes abordagens ins-
piraram a compreensao de que risco resulta de rupturas hist6ricas
que se expressam nas rela90es entre esferas da vida social.
Os estudos sobre 0 risco surgem, inicialmente, com urn en-
foque tecnico-quantitativo, fundado sobre tres principais interes-
13 No Brasil, dois estudos indicam a variedade de abordagens sobre 0 tema do
risco: GUIVANT, Julia S. "Atrajet6ria das analises de risco: da periferia ao
centro da teoria social" In: BIB, Rio de janeiro, n 46,2 semestre de 1998,
pp. 03-38; outro, SPINK, Mary Jane P. "Tr6picos do discurso sobre 0 risco:
risco-aventura como metafora na modemidade tardia" In: Cad Saude PU-
blica, 17 (6): 1277-1311, Rio de Janeiro, 2001.
46
ses: estima9ao, comunica9ao e administra9ao dos 'qscos (GUI-
VANT, 1998: p. 04). Os estudos de risk analysis!4 d&licam-se a
chamada avalia9ao objetiva de riscos, pressupondo que eles po-
dem ser conhecidos, quantificados e minimizados.
Apartir de entao, os estudos sobre risco enfocam tres gran-
des areas: "0 calculo dos riscos (risk assessment), a percep9ao dos
riscos [perceived risk] e a de gestiio dos riscos. Mais recentemen-
te, a gestao dos riscos passou a englobar tambem a comunica9ao
sobre riscos ao publico" (SPINK, 2001: p. 1280).
A influencia destas analises e marcante nas esferas politico-
sociais de tomada de decisao. No entanto, a excessiva especializa-
9ao deste conhecimento e os conflitos com popula90es atingidas
desencadearam 0 desenvolvimento de estudos enfatizando outras
perspectivas das temilticas relacionadas ao risco.
Tais perspectivas sao definidas como estudos nao quantita-
tivos e se desenvolveram, basicamente;em tomo de duas tenden-
cias: sociologica e cultural. Ambas tentam caracterizar aspectos
relacionados as sociedades que demarcam formas diferenciadas
de apropria9ao do risco.
Risco aparece como preocupa9ao da teoria social modema
a partir da decada de 1960, como ja dito, com a critica aos siste-
mas tecno-quantitativos de avalia9ao. Assume status conceitual
como fen6meno sociologico no contexto social europeu, em par-
ticular, atraves de estudiosos como: A. Giddens (1989), U. Beck
(BECK et all, 1997; 2001), S. Lash (1996), N. Luhmann (1993),
entre outros.
14 Eles surgem nos paises desenvolvidos com 0 intuito de analisar os efeitos
colaterais da tecnologia, chamado risco tecnol6gico, na ambit;ao de explici-
tar a relat;ao entre risco e beneficio. Risk analysis define-se, assim, como a
identificavao de danos potenciais aos individuos e asociedade, e a estima-
tiva da probabilidade de que urn dado evento ocorra, usando inforrna90es
anteriores, amilise estatistica, entre outras tecnicas.
47
o enfoque cultural do risco 6 estudado por Douglas (1985,
1996), tomando como referencia empirica fenomenos que de-
monstram 0 carater arbitririo do risco na orientar;ao de praticas
sociais e nas relar;oes com 0 conhecimento t6cnico-perito. 0 im-
passe entre 0 discurso t6cnico e 0 senso comum 6 ponto focal
desta autora, porque por ai se revela a diversidade das formas
de apreensao do risco, bern como a culpabilizar;ao e a tomada de
decisao, como parte da interferencia cultural do risco.
A proposir;ao de M. Douglas (1996) se fundamenta na ob-
servar;ao dos comportamentos relacionados as doenr;as, tais como
associados a Sindrome da ImunodeficienciaAdquirida, cujos tipos
culturais abrangem percepr;oes particulares dos riscos. A partir
destes estudos, a autora toma a construr;ao cultural do risco como
parte da constituir;ao de valores morais e politicos, que vinculam
perigo e risco (DOUGLAS e WILDAVSKY, 1984).
A preocupar;ao de Douglas com construr;oes coletivas nao
6 recente, pois surge com 0 estudo sobre Pureza e perigo (1976),
em que aborda os conceitos como modalidade social de regular;ao
da vida. Esta autora entende por modalidade social de regular;ao
da vida a "relar;ao entre a ordem e a desordem, ser e nao ser,
forma e nao-forma, vida e morte" (p. 16) e as sistematizar;oes
coletivas sobre essa experiencia social.
De tais reflexoes emergem duas ponderar;oes. A primeira
remete ao entendimento de que "[nenhum] conjunto particular
de classificar;ao de simbolos pode ser entendido isoladamente,
mas pode haver esperanr;a de eles fazerem sentido em relar;ao
a estrutura total de classificar;ao da cultura em questao" (p. 07).
Proposir;ao deveras relevante, ao indicar que sistemas conceituais
so podem ser compreendidos em relar;ao a cultura de que fazem
parte.
Assim, perigo, sujeira, contaminar;ao e poluir;ao sao nor;oes
que possuem cargas simbolicas, que expressam ordem e influen-
48
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
cia sociais. Incorporados aos mecanismos de intervenr;ag, as no-
r;oes revelam assimetrias e hierarquias que regem a vida
Para esta autora, perigo compoe urn sistema de id6ias vol-
tado a fixar;ao da experiencia. Tal id6ia propoe parametros de
seguranr;a e superar;ao das incertezas nos grupos sociais. Deve-
se reconhecer que "os perigos sao bastante reais, e apavorantes
tambem" (DOUGLAS, 1996: p. 39),0 que torna 0 conceito uma
representar;ao primitiva e atormentadora.
A segunda ponderar;ao destaca a relatividade das nor;oes de
sujeira, ambigiiidade ou anormalidade, considerando-se que cada
cultura, e de acordo com seu sistema de classificar;ao, define os
estados (sejam eles: condir;oes, situar;oes, fatos, objetos e feno-
menos) portadores de perigo. A definir;ao nao est<\. diretamente
associada ao carater objetivo do perigo, mas as exigencias morais
da sociedade.
Nestes estudos, as categorias de perigo e risco sao analisa-
das a partir de tres aspectos: a natureza coletiva, 0 carMer simbo-
lico e moral, e os rituais que orientam comportamentos em situa-
r;oes de perigo. No ambito institucional, tal sistema desencadeia
mecanismos e instrumentos de identificar;ao, vigiliincia e controle
sobre individuos e grupos, com objetivo de preservar a ordem
coletiva.
Douglas (1996) acentua, por sua vez, aspectos socio-cultu-
rais relacionados as incertezas, inseguranr;as, amear;as, perigos,
medos, incorporados as condutas e praticas cotidianas. Estas sen-
sar;oes buscam urn refugio na id6ia de risco, como estilo de racio-
cinio objetivo que ordena fatos.
Na compreensao da autora, a ideia de perigo 6 redefinida,
contemporaneamente, a partir da inserr;ao da id6ia de "incerte-
za" na vida social, incluida nas representar;oes acerca da desor-
dem; enquanto risco oferece possibilidades de escolhas diante das
incertezas. Tais escolhas estao pautadas em parametros morais
49
socialmente estabelecidos, que definem uma etica nas condutas
sociais.
Douglas (1996) considera que a sociedade europeia trata
risco como substituta de perigo. Hi coerencia nessa observas:ao,
em razao da crescente enfase das instituis:oes sociais no signifi-
cado tecnico e cientifico do risco, mesmo que sistemas peritos e
ciencia estejam sobre forte critica social.
Nas sociedades complexas, as apreensoes do risco depen-
dem da posis:ao social e do sistema de valores nos quais 0 indi-
viduo esti inserido, revelando as especificidades de grupos no
enfrentamento dos perigos, ameas:as e medos. Portanto, os estu-
dos sobre risco em sociedades complexas devem ponderar sobre
dois aspectos relevantes: urn, compreende a dimensao dos inter-
ciimbios estabelecidos entre esferas sociais e, outro, diz respeito
a regulas:ao das relas:oes entre os individuos de urn mesmo grupo
(DOUGLAS, 1998).
Pode-se dizer que os vinculos entre risco e perigo indicam
ameas:a iminente relacionada a natureza real dos acontecimen-
tos. No entanto, nem sempre risco e perigo sao expressos com 0
mesmo sentido. Afuncionalidade do risco denuncia a plasticidade
que the e inerente, possibilitando usos diferentes seja pelo senso
comum, seja no discurso tecnico e politico.
o sentido tecnico do risco proporciona, tambem, outras
designas:oes, e e 0 que ocorre quando risco e definido como "a
probabilidade de urn evento ocorrer combinado com a magnitude
das perdas e ganhoslbeneficios que ele acarretaria" (DOUGLAS,
1996: p. 40). Por tal compreensao, economia de ganhos e benefi-
cios esti voltada para a avalias:ao de politicas sociais, inspiradora
de disciplinas dedicadas as estimativas de custos e beneficios, in-
cluindo a epidemiologia.
Outra peculiaridade das avalias:oes de risco consiste em es-
tabelecer urn continuum de danos provocados por algum evento.
Este tipo de analise revela como 0 conceito do risco possui carMer
50
..
ambiguo, expresso no enfoque sobre: potencialidade, g[adas:ao e
intensidade das conseqiiencias, fundada sob associas:oes'lprobabi-
listicas.
Ii as aproprias:oes leigas do risco sao diferentes, porque ex-
ploram urn evento a partir da experiencia coletiva. Esse e urn tipo
de saber que busca "certezas" sobre conseqiiencias de urn evento,
como formas de condus:ao. Tais aproprias:oes estao destituidas de
arsenal metodolagico considerado cientifico; 0 que nao significa
desprovido de conhecimento especializado do risco.
Risco alcans:a a teoria social contemporiinea como urn con-
ceito com potencial para caracterizar a divisao social das con-
seqiiencias da industrializas:ao pela chamada societe du risque
(BECK, 200I). A crescente preocupas:ao com os "riscos" ambien-
tais toma-se urn aspecto da reflexao sobre a globalizas:ao, tecno-
logia e a gestao politica sobre 0 meio ambiente, assim como sobre
suas conseqiiencias para as sociedades.
A abordagem sociolagica realizada por Beck et all (1997)
se inclina sobre a tradis:ao, a politica e a estetica nas sociedades
ocidentais, como componentes indispensiveis ao estado de co-
nhecimento alcans:ado pelas sociedades hodiemas. Suas anilises
partem da tomada de consciencia das conseqiiencias do processo
de produs:ao industrial capitalista para enfatizar a reflexividade
introduzida pela perceps:ao dos riscos, definidos como estruturais
e individuais, nas sociedades ditas pas-industriais.
Ate 0 momenta em que os efeitos colaterais da produs:ao
industrial nao sao conhecidos, a sociedade modema tinha suas
bases numa coesao social estruturada sobre a ideia de progresso
como condis:ao sine qua non da "racionalidade" na condus:ao do
desenvolvimento social. Trata-se da "exigencia de se fazer que as
situas:oes da vida humana sejam controliveis pela racionalidade
instrumental, manufaturivel, disponivel e (individual e legalmen-
te) contabilizivel" (BECK et all, 1997: p. 21).
51
Aracionalidade modema parte do principio de que 0 conhe-
cimento fornece mecanismos de controle sobre os fen6menos. No
projeto Iiuminista, as certezas sao instituidas pelo conhecimento
cientifico. No entanto, tais certezas se diluem em razao de que
a tradivao torna-se cada vez menos contextua1izada; ao mesmo
tempo em que danos e ameavas do desenvolvimento tecnico-in-
dustrial tornam-se evidentes.
Ea partir do acesso ao conhecimento produzido sobre as
consequencias e irreversibilidade dos danos ao meio ambiente,
que ira demandar a reflexao social sobre riscos. Esta perspectiva
se diferencia do pensamento oitocentista baseada na confianva no
progresso cientifico e tecnologico para a das diferenvas
sociais de acesso aos bens naturais e sociais.
Para Giddens (1989), a destradicionalizGI;iio e a g/obaliza-
"iio resultam na busca social compulsiva por valores que orien-
tern os individuos perante a inseguranva reinante. A busca pela
seguran"a onto/6gica parte do processo social da modernidade,
no qual risco desponta como forma de pensar e racionalizar as
perspectivas no mundo contemporaneo.
As consideravoes de Lash (1996; BECK et all, 1997) sobre
a teoria da moderniza"iio revelam a existencia de dois mecanis-
mos de reflexividade, segundo dimensoes diferentes de apropria-
vao dos processos sociais: reflexividade e dita estrutural, quando
a avao reflete sobre as regras, recursos e instituivoes da estrutura;
enquanto a autoreflexividade estaria ligada a avao social atraves
do autocontrole e do monitoramento pelos individuos.
Apartir deste processo reflexivo e da ideia de ambivalencia
constitutiva as sociedades (BAUMAN, 1998) se instala urn pro-
cesso de liberavao do individuo das chamadas estruturas coletivas
de controle, empurrando-o a situavao de incerteza e inseguran-
va. Os sistemas especialistas buscariam atuar como instrumentos
para atingir a seguranva.
52
ANTROPOLOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Eno cerne do retorno a incerteza que a categoria de risco se
impoe na ordem social caracterizada pela
Segundo os autores (BECK et all, 1997), 0 surgimento da catego-
ria tern origem no triunfo da ordem instrumental racionalista, nao
em decorrencia do desgaste da ordem social, mas, precisamente,
pela sua expansao e pela autonomia surgida dai. Trata-se de urn
processo de "desincorporavao da sociedade industrial e re-incor-
poravao em uma nova ordem", nos termos de Giddens (BECK et
all, 1997).
Os riscos se tornam "aceitaveis" em razao do reconheci-
mento social da inexistencia de "risco zero" e das ameavas e peri-
gos decorrentes do processo produtivo industrial. Lagadec (1981)
pondera que e justamente nas questoes ambientais, que "risco
zero" torna-se urn objetivo social inatingivel. A constatavao desta
contingencia proporciona urn carater relativo para novoes de se-
guro e inseguro. Neste contexto atravessado pela inseguranva, "a
reflexividade tern como objetivo atingir a minimizavao da insegu-
ranva" (Idem: p. 142).
Na teoria sociologica de Luhmann (1993), risco e utilizado
para fazer referencia aos possiveis danos decorrentes de decisoes
individuais, enquanto perigo expressa. a ideia de danos causados
por acontecimentos distantes do "proprio controle". Nesta pers-
pectiva, Bruseke (2001) toma risco e tecnologia como parte da
contingencia contemporanea, considerando que as relavoes entre
risco e perigo sao dinamicas. Por isso, "risco percebido torna-se
facilmente urn perigo", em razao do carater ameavador do perigo
que nem sempre e expresso no risco (p. 36).
Ve-se que as preocupavoes das ciencias sociais em definir
risco sao reveladoras das tentativas de compreensao das socie-
dades ocidentais. Por conseguinte, estudiosos como Luhmann
(1993) alegam que risco e sociedade do risco sao expressoes que
"estao na moda", realizando, assim, urna critica as abordagens
sociologicas.
53
Nas relayoes SOCialS, OS conflitos nao sao mais tratados
como problemas de ordem, mas como questoes de risco, portanto
portadores de urn carater ambivalente, passivel de ser medido,
estimado, porem nao excluido. Eprecisamente por considerar que
risco ordena e estabelece modalidades de orientayao, apesar da
ambigiiidade inerente ao processo de interpretayao do risco que a
abordagem cultural se firma.
As transformayoes ocorridas no ambito das relayoes sociais,
das solidariedades e do debate normativo refletem sobre os varios
dominios da vida social. E, como sinaliza M. Douglas (1996), tra-
ta-se de urn processo cultural continuo, decorrente do confronto
entre perspectivas complexas de cada sociedade.
Apesar do alerta de Giddens (BECK et all,1997) sobre 0
deslocamento da autoridade cientifica, e na ciencia que se busca
informayoes acerca dos processos sociais como apoio na constru-
yao da imagem do mundo. Tal deslocamento repercute na frag-
mentayao dos saberes, cada vez mais especializados.
A verdade agora tern diversas vozes e interesses, em fun-
yao da entrada de novos atores sociais na cena politica mundial
(BECK et all, 1997). Portanto, 0 sentimento de desconfianya na
autoridade da ciencia, como detentora da verdade e no dominio
tecnol6gico como propulsor do progresso, torna-se evidente em
razao das diferenyas posiyoes entre especialistas.
Aquestao que surge, nestes tempos marcados pela muitipli-
cidade de discursos, e de reconhecer que 0 problema nao e mais
o da verdade do discurso, mas do seu lugar no campo cientifico
(DESROSIERES, 2000: p. II). Por tras, persiste a valorizayao
dos procedimentos, atuando como argumentos de autoridade e
competencia cientificas. Para 0 autor, a mathesis continua a se
afirmar como demonstrayao cientifica, demarcando criterios de
representatividade, solidez tecnica do objeto e do metodo.
Consideramos, tambem, que parte deste processo e resul-
tado da reflexao socioantrop610gica sobre a ciencia reconhecida
54
como campo social, sinalizando para as disputas pela r-e.presenta-
yao sobre os fenomenos. A crenya na ciencia e, entao, entre
parenteses pelo reconhecimento do carater provis6rio do conheci-
mento produzido (BOURDIEU, 1984; LATOUR, 2000).
Pensamos que nao se pode condicionar 0 risco ao limite
stricto de urn sentido, pois ele permeia diferentes situayoes, de-
marc!J11do escolhas e decisoes a serem tomadas, seja no que diz
respeito a vida do individuo, seja em relayao aos projetos coleti-
vos de ordenar 0 futuro. Ponderayao que permite exercitar certa
relatividade na interpretayao da modernidade reflexiva (BECK et
all, 1997).
Postulamos que, eventos de perigos, ameayas e riscos sem-
pre existiram, estando, de igual forma, sujeitos as elaborayoes da
coletividade (SPINK, 2001). Em segundo lugar, na modernidade
reflexiva, a preocupayao com riscos nao destoa das elaborayoes
coletivas, pelo contrario, sao construyoes sociais acerca das ame-
ayas cotidianas vivenciadas pelos individuos, submetidos as in-
certezas da vida na sociedade p6s-tradicional. Talvez seja mais
cauteloso alegar que se trata de uma percepyao aguda dos riscos
e ameayas vividos a partir de novas preocupayoes sociais, como
problemas medicos, ambientais e de consumo.
Por fim, a abordagem sociol6gica sobre os riscos se fun-
damenta no desenvolvimento das sociedades europeias, contexto
de vida dos autores (SCOTT and INTRONA, 1998; STEUER,
1998). Tais analises nao contemplam sociedades nao-ocidentais e
as chamadas emergentes, como a sociedade brasileira, cuja com-
plexidade social e cultural predomina.
Considerando que em sociedades nao-ocidentais 0 enfren-
tamento do perigo compreende rituais coletivos, nas sociedades
ocidentais cabe aos individuos exercitarem a ritualizayao cotidia-
na de escolhas e controle dos riscos. Aos sistemas instituidos cabe
denunciar os riscos e sugerir os caminhos cabiveis para a organi-
zayao social e politica constituida.
55
Esquematicamente, podemos dizer que a constituiyao mo-
dema de risco esta marcada por tres grandes revoluyoes nas socie-
dades ocidentais: a primeira, vinculada ao conhecimento cientifi-
co, atraves da mensurayao da realidade (fatos naturais e sociais);
a segunda, pela divulgayao do conhecimento, implicando na cres-
cente tomada de consciencia das possibilidades e conseqiiencias
das ayoes humanas; e, por fim, a revoluyao vinculada it gestao
politico-social.
Racionalidade cientijica e risco
o estudo sobre a racionalidade cientifica toma-se relevante
pelo fato de que a ciencia define e redefine problemas que impli-
cam a historia da humanidade, como diz Stengers (2002). Trata-
se de praticas de racionalidade, segundo Rabinow (1999), mani-
festas por retoricas cientificas que mobilizam sistemas simbolicos
contribuindo para a configurayao de estruturas de pensamento.
Para Levi-Strauss (2002), 0 cientista dialoga com urn de-
terminado estado da relayao entre a natureza e 0 sistema cultural
a partir do qual se classifica e se constroi "fatos-objeto". Nesta
perspectiva, consideramos que 0 sistema simbolico da ciencia se
conforma em tomo de duas condiyoes: as estruturas de pensa-
mento (conceitos, simbolos e signos, modelos explicativos) e as
prliticas (metodos, produtos e performances).
Sao as operayoes de classificayao exercidas por pesquisa-
dores que estamos enfatizando, consideradas como instrumentos
de analise e conhecimento, e que atuam como principios de di-
visao e hierarquizayao. A proposiyao aqui desenvolvida e que 0
sistema de classificayao cientifico exerce 0 poder de definir os
fen6menos, cuja legitimidade social se efetiva pela dinamica que
mantem com os sistemas culturais.
56
ANTROPOLOGIA E CIENCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
A produyao de saberes laicos sobre 0 mundo e os homens
a partir do metodo cientifico tern no valor atribuido i\:.razao"
sua grande expressao. 0 cogito e 0 disciplinamento sao proprie-
dades que viabilizam 0 distanciamento e a neutralidade neces-
sarios it produyao de conhecimento e saberes, exaltados pelos
iluministas.
Para Cassirer (1994), a descoberta da linguagem dos nu-
meros pelos pitagoricos institucionaliza uma nova linguagem na
classificayao dos fatos, marcando 0 nascimento da concepyao
modema de ciencia. Isso porque a linguagem numerica inaugura
o processo de objetivayao do pensamento e se apresenta como um
tipo logico de simbolismo. Para 0 autor, a ciencia assume a con-
dUyao em termos de uma perspectiva estavel sobre 0 mundo em
constante mutayao, introduzindo urn modelo logico nas formas de
interpretayao intelectual.
No Ocidente, a representayao de eventos atraves da lin-
guagem matemlitica compreende uma interpretayao considerada
"objetiva". Reconhecida como modalidade de conhecimento nao-
emocional e nao-afetiva, formaliza uma analise racional e desin-
teressadil da realidade.
A objetividade do conhecimento e 0 que legitima seu uso
politico, condiyao que e "designada pelo estabelecimento de urn
estado dos conhecimentos cientificos disponiveis a urn momento
dado, em vista da colocayao da decisao para a ayao" (PIERRET,
2000: p. 27). Este conhecimento detem 0 poder de determinar ou
indicar estrategias de ayao individual e coletiva.
Essa e tambem a percepyao de G. Bachelard (1996), em A
formar;iio do espirito cientifico, ao propor que 0 inicio do seculo
XX registra a terceira fase da ciencia, a que denomina de "novo
espirito cientifico". Ele esta fundado, assim, na passagem da for-
ma geometrica para a forma abstrata de ordenayao dos fatos na
construyao do pensamento cientifico, imbuida da duvida e retifi-
cayao do conhecimento produzido.
57
. ~ . ' I'
,"
J
Tais reflexoes indicam a "abstrayao como procedimento
normal e fecundo do espirito cientifico", de maneira que entre
a experiencia cientifica, realizada por uma "ordem abstrata", e
a experiencia do senso comum se interpoem diferentes criterios
de construyao da realidade. E isso porque a abstrayao exige uma
elaborayao diferenciada da experiencia, pela ruptura com a falsa
imagem de conhecimento fomecida pelas pre-concepyoes e "opi-
niao", que ofusca a construyao cientifica dos fatos.
Segundo Pierret (2000), "a ciencia se estabelece como urn
meio para a realizayao de acordo entre pessoas, 0 que supoe uma
visao unificada da ciencia que e apreendida como urn corpus coe-
rente de fatos e regras para confeccionar os julgamentos neutros"
(p. 27). Trata-se da construyao do saber que se edifica atraves
do sistema de operayoes 16gicas que relaciona entre si as coisas,
ideias e conhecimento. A ciencia introduz, desta forma, nova me-
dida para olhar os fatos do mundo e trayar urn padrao 16gico de
"realidade".
o que se pretende ressaltar e que a instituiyao da ciencia
toma a razao como instrumento de produyao de verdade, imune
aos elementos da subjetividade, como sentimentos e emoyoes. As
formas cientificas se realizam a partir da objetivayao dos feno-
menos (a vida, 0 trabalho, a linguagem, entre outros), adotando
configurayoes disciplinares pela institucionalizayao, homogenei-
zayao, autonomia e legitimidade de suas pniticas de conhecimen-
tos e estrategias discursivas (BOURDIEU, 1984).
Segundo Rabinow (1999), a c1assificayao cientifica e parte
da objetivayao do sujeito nas tradiyoes culturais ocidentais, fun-
dada sobre 0 principio cartesiano de que 0 conhecimento depende
de representayoes corretas num espayo intemo ao individuo: a
mente (p. 72).
Tomada como uma das modalidades de ordenayao do mun-
do, a racionalidade cientifica se estabelece ao considerar, a priori,
a duvida acerca das proposiyoes, imputadas como possibilidade
58
..
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
de verdade ou falsidade. Eno caniter provis6rio das
cientificas que reside sua caracteristica, independente'tnente de
sua pretensao auniversalidade.
Dai a exigencia de diferenciayao do senso comurn, alheio
ao emprego do metodo e fundado na experiencia cotidiana, e de-
nominado de conhecimento pnitico (BOURDIEU, 1984). Tal co-
nhecimento se distancia do empreendimento racional da ciencia
ao se constituir a partir de crenyas e pre-julgamentos. Segundo
Strengers (1991), "[0] conhecimento intelectual por oposiyao ao
conhecimento sensivel seria dado por sua natureza pertinente,
descolado das paixoes e duvidas" (p. 30).
Se Weber sociologizou a razao, identificando racionalidades
e adjetivando conceitos como 0 de dominayao, os antrop6logos
trouxeram-na para 0 ambito das praticas sociais. Racionalidade
cientifica e orientada pelas expectativas de "conhecer" e, como
bern revela Foucault (2000), conhecer-saber se configura como
peya de relayoes de poder.
o que se est:! querendo destacar e que a racionalidade cien-
tifica modema, tanto quanta qualquer outro fenomeno social, e
objeto de atenyao coletiva, podendo ser examinada "por dentro"
como 0 fazem Latour (1996, 2000), Clifford (2002) e Rabinow
(1999), ou pela abordagem de Bourdieu (1984,1994,2001), Fou-
cault (1984,1999,2000).
Como Bourdieu (1994), consideramos que 0 campo cien-
tifico compreende urn sistema de relayoes objetivas entre con-
correntes, orientadas por urna racionalidade definida a partir dos
principios e valores que regem 0 ethos e as relayoes de conheci-
mento.
A abordagem de Bourdieu (1994) sobre a ciencia reforya a
concepyao das praticas cientificas como praticas sociais, regula-
das por normas como qualquer outro campo social. A produyao
deste campo, dai sua singularidade, compreende 0 conhecimento
considerado como "verdade cientifica". Trata-se de uma especie
59
particular de condi90es sociais de produ9ao, num estado determi-
nado da estrutura e do funcionamento do campo (BOURDIEU,
1994), no qual 0 cientista deve se submeter aos constrangimentos
e restri90es indicando sua aquiescencia com tal racionalidade.
Para Bourdieu (1994), as disputas no campo cientifico tern
como objetivo a hegemonia da representa9ao sobre fatos cien-
tificos. Embora 0 consenso ai seja provis6rio, em razao da sua
dependencia da autoridade, competencia e legitimidade do agente
enunciador. No entanto, e Foucault (1984) quem melhor expressa
essa disputa representacional, quando afirma que
o que esta em quesrno ea que rege os enunciados e a forma
como eles se regem entre si para constituir urn conjunto de pro-
posivoes aceitaveis cientificamente, e, consequentemente, sus-
ceptiveis de serem verificadas ou infirmadas par procedimentos
cientificos. Em suma, problema de regime, de politica do enun-
ciado cientifico (p. 04).
Ea habilidade em estabelecer proposic;i5es aceitaveis que
toma 0 instrumental conceitual fundamental para as disciplinas
cientificas, visto que orientam a constru9ao da representa9ao. Os
conceitos sao, assim, objetos de disputas, qualificando quem os
manipula com destreza e esta autorizado para anunciar verdades
cientificas.
Eque "classificar, nao e apenas constituir grupos: e dispor
estes grupos segundo rela90es muito especiais" (Mauss, 1999: p.
403). Portanto, os conceitos sao fundamentais aoJazer cientifico,
em razao de que delimitam classes de fatos sob analise, num es-
crutinio sobre caracteristicas, qualidades e diferen9as, em busca
de regularidades.
A questao que se impoe, entao, e como urn conceito cienti-
fico contribui para a constru9ao coletiva do sistema de represen-
ta90es e condutas culturais, e vice-versa. Trata-se da convivencia
entre diferentes formas de significa9ao e eficacia simb61ica arti-
culados aos contextos de referencia.
60
..
Para Levi-Strauss, 0 pensamento cientifico fa-
tos e "atraves desses agrupamentos de coisas e seres'introduz
urn principio de ordem no universo" (2002: p. 24). 0 pensa-
mento cientifico se institui, portanto, como sistema simb6lico,
configurado a partir da estrutura9ao de conceitos, significados e
simbolos.
Na racionalidade cientifica, conceitos sao naturalizados
como pr6prios do campo e das rela90es intemas it corpora9ao de
saberes. Segundo Foucault (1984, p. 04)
Cada sociedade tern seu regime de verdade, tipos de discursos
que ela acolhe e faz funcionar como verdadeiros; mecanismos e
insrnncias que pennitem distinguir os enunciados verdadeiros,
sanciona uns e outros, as tecnicas e as procedimentos que sao
valorizados para obten9iio dos enunciados; estatuto daqueles
que tern 0 encargo de dizer 0 que funciona como verdadeiro.
Eneste contexto que a categoria coletiva de risco se estabe-
lece como conceito, pelo reconhecimento social do seu potencial
de produ9ao de verdade. A metamorfose de uma categoria em
conceito cientifico comporta opera90es complexas, ja que ocor-
re transposi9ao de urn sistema de classifica9ao indiferenciado (e
carregado de significados) para outro socialmente diferenciado: a
ciencia.
Risco se constitui como signo lingiiistico (de rela9ao ima-
gem e conceito) que articula aproxima90es e distin90es entre
fatos, formas de atua9ao e agentes sociais. E ele se insere num
sistema de pensamento e praxis que Ihe confere a designa9ao de
categoria de pensamento proJessoral, segundo Bourdieu (1989:
p. 39),
[ ... ] 0 exemplo de todas as classifica90es [... ] que os soci610gos
empregam sem nelas pensarem quanta basta, porque sao catego-
nas sociais do entendimento que ecomum atoda uma sociedade
ou porque, como aquila a que chamei categorias do entendimen-
to professoral, sao pr6prias da corporavao.
1'\1
Associado ao pensamento cientifico modemo pela via da
racionalizayao, sua naturalizayao e reforya pela capacidade de
mensurayao e comprovayao dos eventos que viabiliza. Aspecto
que destaca tambem a capacidade operacional da categoria, refor-
yada pelo desenvolvimento da teoria dos jogos e pela redefiniyao
epistemo16gica da nOyao de causalidade.
Porem, longe de ser urn instrumento de neutralidade, as re-
layoes e implicayoes provocadas pela racionalidade do risco se
orientam por assimetrias e relayoes de poder, dos homens entre si
e com a natureza. Tais assimetrias sao mediadas por sistemas de
conhecimento e dispositivos socialmente reconhecidos.
o conceito de risco e apropriado a partir do potencial de
operacionalizayao de informayoes, resultado do desenvolvimento
de metodologias de quantificayao. Sua influencia contemporanea
e ressaltada por Rabinow (1999), que explora as "novas verdades"
na "formayao de novas identidades e praticas individuais e gru-
pais" (p. 147). Na area de saMe, as identidades sao constituidas
a partir de conceitos advindos das biociencias, muito comurnente
sao definidos como grupos de portadores de doenyas.
Alem disso, 0 conceito de risco esta intrinsecamente asso-
ciado aos modelos de causalidade. Mesmo considerando que cau-
salidade e probabilidade sao niveis diferentes de relayoes entre
eventos, ao estabelecer expressoes como "associayoes causais"
ou "determinantes causais", por exemplo, a linguagem especia-
lizada do risco invoca relayoes de natureza causal entre fatores e
evento indesejado. Existe, portanto, urnjogo de linguagem ligado
a busca da eficacia simb6lica do discurso cientifico, que envolve
tambem a qualificayao das pesquisas.
Na pesquisa, 0 risco se destaca, tambem, pe1a enfase nos
aspectos eticos da investigayao. Risco e, neste sentido, balizado
por elementos de ordem moral atribuidos, por urn lado, ao pesqui-
sador e, por outro, ao uso de metodos de pesquisa.
62
Entra em jogo a ideia de que a etica e inerente aOfesqui-
sador, cuja distinyao reside no compromisso e responsabllidade
pelos riscos da pesquisa, seja em relayao aos investigados, seja
pela divulgayao de resultados. 0 carater do pesquisador e a ca-
pacidade de investigayao sao considerados partes da etica na pes-
quisa (EWALD, 2002), que desponta como criterio e garantia da
verdade do conhecimento.
Afiliamo-nos aos estudos de Stengers (1991, 2002), que
exploram as relayoes entre racionalidade cientifica, conceitos e
relayoes de poder, a partir dos quais acrescentamos 0 intercambio
com outras esferas da vida social, demarcando 0 reconhecimento
e legitimidade dojazer cientifico.
o desafio colocado para risco e seus experts diz respeito a
existencia de urn descompasso entre a avaliayao tecnica de risco
e a avaliayao leiga dos acontecimentos. A discordancia se situa na
definiyao do que e "arriscado" enos niveis de "aceitabilidade" de
nscos.
A decisao sobre limites de seguranya, por exemplo, e apor-
tada pelo dominio do conhecimento especializado e passa para a
vida cotidiana pela via da normatividade dos comportamentos.
Divergencias surgem quando 0 conhecimento e imposto e nao
corresponde as expectativas sociais. Expoe-se, desta forma, as re-
layoes de poder com as quais risco esta associado, por urn lado e,
por outro, a autoridade atribuida ao conhecimento e a diferencia-
yao no tratamento dos fatos de interesse coletivo.
CAPITULO 2
EPIDEMIOLOGIA:
REGIME CIENTfFICO E IDENTIDADE
"
. ~
I
I
..
ANTROPOLOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
\,
Aqui, se procura enfatizar a estrategia epidemiol6gica de
construyao do sentido cientifico para 0 risco. Dois aspectos sao
relevantes na eleiyao da epidemiologia como campo de investiga-
yao: por urn lado, 0 reconhecimento de que os epidemiologistas
sao "agentes" na constituiyao do pensamento social contemporii-
neo, atraves de sua ascendencia sobre 0 senso comum e, por outro
lado, a posiyao que assumem na medicina.
A singularidade dos epidemiologistas a que nos referimos
decorre de sua atuayao social na interface entre os contextos cul-
tural e disciplinar de produyao do risco. Submetidos as categorias
coletivas vigentes, tais profissionais produzem conhecimento di-
rigido a consolidayao dessas categorias, articulam conhecimento
atraves de e para 0 risco. Desta forma, eles sao agentes sociais
que contribuem para a formayao de visoes de mundo, representa-
yoes sociais e normalizayao da vida cotidiana.
Sao individuos que ocupam lugar proeminente na socieda-
de, porque manipulam com capital simbOlico ligado a ciencia.
Atraves do "raciocinio epidemiol6gico" e modelos de investiga-
yao, a disciplina tern garantido urn papel destacado na produyao
de conhecimento sobre a saude, sobre fatores responsaveis pela
morbidade, mortalidade e condiyoes de vida em populayoes no
mundo.
A epidemiologia compreende urn conjunto de relayoes de
ensino e de pesquisa de que seus agentes sociais participam. 0
enfoque que aqui empreendemos poe em tela relayoes sociais,
nas quais concorrencia e autoridade cientificas estao presentes na
busca pela legitimidade dos enunciados sobre saMe e doenya,
denunciando sua natureza social.
67
Os membros dessa coletividade de pensamento sao profis-
sionais que desenvolvem atividades em universidades, em ins-
tituiyoes nacionais e intemacionais e em serviyos publicos de
saude. Em orgaos estatais de saude, os agentes do campo estao,
geralmente, vinculados a administrayao de serviyos e atividades
de controle da incidencia e prevalencia
15
de doenyas consideradas
prioritarias no ambito da saMe publica.
Nas universidades, as atividades de ensino e pesquisa pre-
dominam. Este e 0 espayo adequado para se sensibilizar outros
agentes sociais acerca das diferenyas existentes entre a epide-
miologia e demais disciplinas dos cursos de saude. As atividades
academicas se configuram, assim, como "Iugar de lutas para de-
terminar as condiyoes e os criterios de pertencimento e da hierar-
quia legitimas, quer dizer, as pertinentes, eficientes,
proprias a produzir, funcionando como capital, em proveito espe-
cifico para 0 campo" (BOURDIEU, 1984: p. 22).
Como acontece em qualquer campo social, os epidemio-
logistas se submetem aos constrangimentos e a racionalidade da
disciplina, caracterizada por uma estrutura e funcionamento es-
pecificos. 0 "raciocinio epidemiologico" e uma categoria nativa
que se refere ao habitus de epidemiologista, compreendendo uma
"Iogica de pensamento" e uma praxis de investigayao.
o proposito da nossa investigayao foi reconhecer "os ca-
racteres invariantes que ele [objeto] pode ocultar debaixo das
aparencias da singularidade" (BOURDIEU, 1989: p. 33) peran-
te praticas profissionais da saude e medicina. 0 interesse ultimo
consistiu em compreender como a categoria do risco alcanya tan-
15 "Incidencia em epidemiologia traduz a ideia de intensidade com que acon-
tece a morbidade [doen,a] em uma popula,iio, enquanto que prevalencia,
(... ), etermo descritivo da for,a com que subsistem as doen,as nas coletivi-
dades" (ROUQUAYROL, 1994: p. 41).
68
..
tos individuos, chegando a formalizar uma coletividarte de pen-
samento
l6
\,
Os cenarios pesquisados abarcaram atividades de ensino e
pesquisa, alem de eventos cientificos da epidemiologia. Conside-
ramos que os cenarios compoem 0 espai;o socia[l7 de exercicio do
metier do epidemiologista. Por "praticas" entendemos 0 conjunto
das relayoes sociais estabelecidas atraves das atividades que con-
sideram proprias da epidemiologia.
Compreendemos que as relayoes sociais manifestam valo-
res e prescriyoes proprias do campo, revelando a dinamica intema
constituida pelas hierarquias e estrategias, interesses e monopo-
lios. Essas prliticas vinculam-se as diferenyas conceituais e opera-
cionais, que marcam tendencias intemas do campo.
Ao buscar entender a metamorfose do risco em conceito,
identificamos tres aspectos que desvelam as condiyoes de pro-
dUyao do conceito, sao eles: a contribuiyao para a consolidayao
da epidemiologia, a mediayao no habitus e na identidade de epi-
demiologista e, por fim, a participayao na estruturayao do campo
cientifico.
A socializayao na epidemiologia e marcada por processos
de associayao e dissociayao, tal como propoe Simmel (1988). Urn
movimento de dissociayao das abordagens fomecidas por outras
disciplinas, num primeiro momento e, em seguida, urn processo
16 Segundo Douglas (1998), coletividade de pensamento corresponde ao
conceito de "gropo social" (sintese da associaryao, sui generis) na teoria
durkheimiana, e compreende uma associaryao de individuos que "conduz e
treina a percep,iio e produz uma provisiio de conhecimentos" (p. 26).
17 Espa90 social e tornado em razao de que pode "assim representar 0 mundo
social em forma de urn espa,o (a varias dimensoes) construido na base de
principios de diferencia,iio ou de distribui,iio pelo conjunto das proprie-
dades que atuarn no universo social considerado, quer dizer, apropriadas a
conferir, ao detentor delas, for,a ou poder neste universo" (BOURDIEU,
1989: p.133).
69
de integra9ao num espa90 e forma disciplinares que compoem a
homogeneidade da paisagem da disciplina (STENGERS, 2002).
Os valores e sentimentos presentes neste cemirio vao com-
por 0 ethos da coletividade, por urn lado, e as pniticas e visoes de
mundo conformam 0 habitus do epidemiologista, por outro. Para
Bourdieu (1984), ethos e habitus se entrecruzam de forma que
aparecem na configura9ao de hexis corporaP'.
E inerente ao campo principios e disposi90es, manifestos
na linguagem marcada pelo "poder-dizer" sobre saude e doen9a,
por urn lado e, por outro, nas posturas e priiticas relacionadas a
objetividade do!azer cientfjico, que juntos regulam a produ9ao e
reprodu9ao do saber epidemiologico.
Ciencia da saude: 0 poder mobilizador do risco
o termo "epidemiologia" tern origem na lingua espanhola,
e surgiu relacionado a historia das epidemias, na expressao epide-
miologia espanhola, cunhada por Juan de Villalba. Segundo Ber-
livet (1995), seu aparecimento na lingua francesa data de 1814,
na edi9ao do Dictionnaire de medecine et des sicences accessoi-
res ala medecine de P.H. Nysten. Esta e a versao oficial da Asso-
ciation International d'Epidemiologie sobre as circunstancias de
surgimento do verniiculo.
Historicamente, a epidemiologia deixa sua marca em li-
vros e textos publicados, desde 0 cliissico de John Snow, Sobre a
maneira de transmissiio do colera (1990). Como todas as fontes
18 Mauss assina que a hexis corporal corresponde aexpressao do "adquirido" e
manifesto nas condutas corporais, naturalizadas no cotidiano (2003: p. 404).
Para Bourdieu, hexis corporal ea conversao em "esquemas motores e au-
tomatismos corporais" das disposiyoes socialmente neeessarias, enquanto
"maneira duravel de se toear, de falar, de caminhar, e, desta fonna, de sentir
e pensar" (1980, p. 116; p.l17).
70
ANTROPOLOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTJFICO NA ERA DO RISCO
impressas indicam, a tradi9ao disciplinar aparece, e . ~ m especial
nesta obra, como "caracteristicas de trabalho do me1hdo epide-
miologico".
Associada a contagemda doen9a, ahistoria da epidemiologia
enfatiza seu vinculo a medicina social que, "[pela] primeira vez,
contam-se doentes no esfor90 de elimina9ao" (ROUQUAYROL,
1994: p. 02). Os primordios do pensamento epidemiologico se
vislurnbram na medicina de Estado desenvolvida na Alemanha,
no seculo XVIII, passando pela medicina urbana francesa ate a
medicina social na Inglaterra (FOUCAULT, 1984). A epidemio-
logia, entao, surge como instrumento da a9ao social relacionada,
por urn lado, as tecnicas historicamente estruturadas de controle
das doen9as e, por outro, a normaliza9ao do pensamento medico.
Desde entao, a contagem das morbidades vincula-se a uma
"aritrnetica politica", que define as modalidades de interven9ao
do Estado sobre processos de adoecimento das popula90es. Den-
tre tais medidas, Foucault (1984) aponta a ado9ao do "modelo da
quarentena", caracterizado por medidas de esquadrinhamento da
cidade, de vigilancia e interna9ao dos vivos em suas moradias
e de registro das doen9as e mortos.
Estes movimentos revelam, por urn lado, a voca9ao epide-
miologica para a produ9ao de conhecimento, por urn lado e, por
outro, que 0 conhecimento esteja voltado a a9ao de interven9ao.
Na produ9ao de conhecimento, destaca-se 0 investimento em tec-
nicas de pesquisa atraves da amplia9ao de modelos de investiga-
9ilo e uso sistemiitico de metodologias estatisticas. Concomitante-
mente, a proximidade com a medicina social mobiliza 0 principio
pragmiitico inspirado na miixima do "conhecimento para a a9ilo",
ajustado ao pensamento cientifico do seculo XIX.
Dos estudos sobre distribui9ilo das doen9as a causalidade,
a epidemiologia aprimora sua abordagem sobre saude e doen9a
nas coletividades hurnanas ao incorporar 0 conceito de risco nas
aniilises. Trata-se do desenvolvimento de estrategias teorico-me-
71
EDNAlVA MACIEL NEVES
todol6gicas que contabilizem as rela90es entre fatores de risco
e contextos sociais de produ9ao da doen9a. Deslocamento que
associa pensamento biomedico e metodologias estatisticas, rede-
finindo a status disciplinar.
o investimento na computa9ao eletronica, na decada de
1960 conduz a fase moderna da historia da epidemiologia, segun-
do Almeida Filho (1990). Tal investimento e destinado a: amplia-
9
ao
de bancos de dados, amplia9ao do usa de tecnicas analiticas
(analises multivariadas, regressao logistical'
dos casas, aperfei90amento de testes de slgmficancla estatIstIca,
bern como estimativas de risco, relativo e absoluto.
Na decada seguinte, anos 1970, a disciplina se volta a apli-
ca9ao de modelos matematicos como estrategia de refor9
0
as_
posi9
0es
explicativas da doen9a e fatores de nsco. Tal tendencIa
se desenvolve intensamente nos Estados Unidos, apesar das reSlS-
tencias face ao fato de que a "epidemiologia norte-americana se
muito com a metoda, descaracterizando a epidemiolo-
gia" (Depoimento).
Na epidemiologia, a decada de 1990 e marcada pela confi-
g
ura
9
ao
de urn debate intenso acerca das tendencias disciplina,
em torno de tres preocupa90es principais: a complexldade do ob-
jeto de estudo, a chamada excessiva matematiza9ao e a
com outras disciplinas. Tal discussao incorpora as preocup
a
9
0es
com a vertente social da epidemiologia desenvolvida nos paises
latino-americanos, que enfatiza as detenninantes sociais da do-
en9a e saude. Configura-se no campo, assim, certa polm:'z.a
9
ao
interna, entre vertentes sociais e clinica, apesar do predom
mlO
do
modelo medico-biologico.
A incorpora9ao do risco e considerada uma contrib
ui
9
ao
relevante para a qualifica9ao do conhecimento
ao se conjugar com a movimento de investimento em tecmcas de
72
..
ANTROPOlOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
analises
l9
Segundo Czeresnia (2007: p. 277), a
to do conceito e das tecnicas de calculo do risco" ocorreu apos a
Segunda Guerra Mundial, motivada pela enfase nas doen9as nao
transmissiveis de causalidade complexa.
Para Weber (2003: p.40), a conceito e "urn dos maiores ins-
trurnentos de conhecimento cientifico". Risco e conceito central
na pesquisa em epidemiologia, em razao da sua dupla contribui-
9ao: como conceito, c1assifica objetos de estudos e como metoda,
fornece instrurnentos estatistico-probabilisticos para a disciplina.
Par isso, se configura como paradigrna disciplinar".
o paradigma do risco confonna urn conjunto de interpre-
ta90es a partir do qual se fabricam as fatos. Fenomeno relevante
em razao de que e, atraves do paradigma, que se ingressa num
processo de homogeneiza{:iio das paisagens, no sentido do esta-
be1ecimento das "questoes relevantes" autorizadas pelo paradig-
rna (STENGERS, 2002).
o paradigma impoe as fronteiras legitimamente definidas
pela coletividade na constru9ao dos fatos, como sugere Latour
(2000: p.47). Ele e a e1emento ativo de "inven9ao" dos objetos de
estudo, sob a canjunto de interpretayoes fornecidas para apreen-
sao da realidade. .
Ao estabelecer risco como paradigma cientifico, a epide-
miologia exercita dais movimentos que sao simultaneos: urn de-
les sedimenta a distin9ao dos significados de risco dos praticados
pelo sensa comurn e outro que funda a diferencia9ao do risco
19 Susser (1973) indica que 0 conceito epidemiol6gico de risco teve seu de-
senvolvimento na compreensao das causas das transmissiveis,
motivado pelo desafio de entender os fatores associados amanifestal'ilo da
doenl'a.
20 0 conceito de paradigma eaqui apreendido na perspectiva de T Kuhn: "con-
sidero 'paradigmas' as cientificas universalmente reconhecidas
que, durante algum tempo, fomecem problemas e solul'oes modelares para
uma comunidade de praticantes de urna ciencia" (2000: p.13).
utilizado "vulgannente" em pniticas de saude. Em ambos, a estra-
t6gia consiste em desqualificar 0 discurso do risco do Outro.
A distinyao realizada entre risco conceitual e risco segundo
o senso comum ou dito profano envolve urn investimento em va-
lores socialmente diferenciados, dados pelo dominio da ciencia.
Tal diferenciayao incorpora, portanto, atributos, propriedades e
controversias pr6prios do campo cientifico. 0 aspecto marcante
nesta distinyao e a vocayao para 0 seu "manejo" conceitual e me-
todol6gico.
o risco promove analises que nao sao imediatamente aces-
siveis ao leigo, porque une recursos l6gicos e praticas de pesquisa
na garantia da eficacia das afirmayoes. Por isso, "0 que a gente faz
aqui e dizer: olha, 0 risco e esse. Mas, como tu calculas, como tu
chegas a dizer isso, que pressupostos tu usas para definir risco?"
(Depoimento). Assim, e no estilo de construyao do conhecimento
que se reconhece seu carater cientifico e se estabelece a autorida-
de frente a outros saberes
21
A disparidade que se estabelece com 0 senso comum esta

associada, tambem, it posiyao do agente social, autorizado para
"discorrer com propriedade" sobre riscos na saude e doenya. 0
discurso e a performance ret6rica sao aspectos reveladores da au-
toridade e competencia do agente.
De outro lado, os integrantes do campo partem da pressu-
posiyao de que, ao ignorar 0 conceito cientifico de risco, os pro-
fissionais atuam como "leigos" na interpretayao dos riscos da do-
enya e saude. Eles utilizam retoricamente as nOyoes de incerteza
21 Rabinow (1999, p.126) afinna que "a ciencia, para Canguilbem, eurn 'dis-
curso verificado num setor delimitado da experiencia'. Aciencia e uma ex-
plora9ao da nonna da racionalidade em a9ao. Tao finne quanto uma cren9a
na ciencia, percebe-se ai urna cren9a na sua historicidade e pluralidade".
74
ANTROPOLOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER C1ENT[FICO NA ERA DO RISCO
e de chance
22
por analogia a risco, em particular nas relayfies com
c1ientes. "-
Alem deste aspecto, os profissionais incorporam a "incerte-
za" em suas praticas terapeuticas, em detrimento de urna funda-
menta9ao cientifica que pode apoiar escolhas medicamentosas e
tecnicas de investiga9ao apropriadas aos casos clinicos.
o argumento e de "em que 0 medico: aceita a incerteza nas
decisoes clinicas e reconhece que as ayoes no manejo dos pacien-
tes sao freqiientemente adotadas sem 0 conhecimento sobre 0 seu
real impacto" (SCHMIDT e DUNCAN, 1999: p.183). Argurnento
que se estende aos gestores e demais profissionais de saude. 0
saber epidemiol6gico pode contribuir fomecendo conhecimentos
balizados cientificamente atraves de pesquisas, como "pariime-
tros seguros" de atua9ao.
A institui9ao conceitual do risco e fundamental para conso-
lidar 0 estilo de pensamento e praticas epidemiol6gicas, ao inovar
tradi90es disciplinares atraves de diferenciadas sistematiza90es
te6rico-metodoI6gicas. Por isso, os artigos em revistas cientificas
ao estamparem 0 termo risco, ou seus derivados, assurnem proce-
dimentos ligados it validade do estudo e rec1amam a competencia
do pesquisador sobre 0 arsenal do conhecitnento epidemiol6gico.
As estrategias lingiiisticas utilizadas pelo discurso cientifi-
co estao voltadas para a valoriza9ao de temas e objetos de estudo,
bern como para a garantia do estatuto do conhecimento produzido.
Tais estrategias fazem parte do jogo de linguagem ligado it efica-
cia simb6lica do discurso cientifico e vinculado it qualifica9ao das
pesquisas, em referencia ao valor de verdade do conhecimento.
22 Razao de chance eurn coeficiente utilizado nas analises de estudos de '''caso-
controle" na epidemiologia, portanto, possui uma aplicabilidade tecnica.
Estudos de caso-controle sao caracterizados por analises retrospectivas da
rela9ao entre efeito e a exposi9ao. Partem dos casos diagnosticados de urna
doen9a para identificar a exposi9ao aurn detenninado fator de risco. Ver
Rouquayrol (1994).
75
1
J
Para alguns epidemiologistas, nas ultimas quatro decadas,
o conceito de risco e amplamente utilizado como recurso te6ri-
co-metodol6gico nos estudos de saude e doenya. Com poucas
exceyoes, existem reayoes ao seu emprego indiscriminado
23
, no
campo disciplinar (SUSSER, 1998; AYRES, 1997).
A adesao ao "raciocinio epidemiol6gico" e urn passo no
processo de socializayao, e funciona como instrumento de nor-
malizayao do pensamento e ayoes de pesquisa. Atraves do pro-
cesso de normalizayao, a epidemiologia se institui como urn dos
pilares da medicina moderna, com potencialidade para conduzir a
distinyao entre medicina cientifica e 0 senso comum. Aexpectati-
va dos agentes sociais e que a normalizayao transcende 0 campo
disciplinar, alcanyando outros profissionais de saude.
Este processo e freqiiente em medicina, e "[antes] de aplicar
a nOyao de normal ao doente, se comeya por aplica-Ia ao medico.
o medico foi 0 primeiro individuo normalizado na Alemanha"
(FOUCAULT, 1984: p.83). A extensao do pensamento epide-
miol6gico asaMe viabiliza, de urna s6 vez, a ampliayao do seu
dominio e 0 reconhecimento da legitimidade do saber epidemio-
16gico.
A atribuiyao de urn sentido conceitual para 0 termo risco
compoe a estrategia de afirmayao do conhecimento produzido.
Eis que "deparamo-nos aqui novamente com 0 poder mobiliza-
dor das palavras, que aspiram ao poder de julgar ou de explicar"
(STENGERS, 2002: p.76). Estudos que reportam ao "risco" se
diferenciam pela expectativa da qualidade analitica de seus re-
sultados, porque passam a exercer papel classificat6rio interno e,
tambem, externo ao campo da epidemiologia.
Imperativo da objetividade
23 Alguns textos e autores epidemiol6gicos que refletem sobre uma vertente
epistemol6gica na disciplina me foram indicados pelos interlocntores du-
rante a observal'ao de campo, a exemplo do texto citado do Susser (1998).
76
..
Para se incluir como campo cientifico, a epidemiologia
que objetivam conferir-Ihe estahilll discursivo
dlferenclado, especlalmente daqueles exercicios de linguagem
definidos como nao-cientificos. Por isso, os agentes deste campo
recorrem ao distanciamento, gradual e sistematico, das praticas
do senso comum, viabilizado pelo metoda epidemiol6gico sob a
egide do risco.
A diferenciayao basica entre a percepyao de risco em mol-
des conceituais e a feita pelo senso comurn e que a primeira lanya
mao dos instrumentos cientificos. Dois destes principios sao de
particular significiincia para a estruturayao do campo: a "neutra-
lidade", entendida como fundamento de urn conhecimento nao
comprometido com interesses ditos mundanos, e a "objetividade"
considerada como atributo do saber construido sem contamina-
yao com a subjetividade
24
do pesquisador. Principios que estao
inter-relacionados e referidos ao metodo epidemiol6gico e acom-
petencia disciplinar em realizar mediyoes de eventos de saude
e doenya.
o aprendizado do que podemos chamar de objetividade
epidemiol6gica sustenta-se em criterios da abordagem racional
e da conduta objetiva, mantendo a'distinyao entre sujeito da pes-
quisa e objeto de estudo. Aprende-se, entao, a construir 0 "objeto
epidemioI6gico", no sentido de transformar 0 fenomeno incerto,
doenya e morte, emfatos passiveis de quantificayao e, em certa
medida, de experimentayao. .
Inerente aobjetividade esta a separayao entre sujeito e ob-
jeto de pesquisa, como se os fenomenos de saude e doenya nao
estivessem no horizonte da experiencia humana dos epidemiolo-
gistas.
A objetividade atribuida aos estudos epidemiol6gicos e urn
dos mecanismos utilizados para estabelecer a distinyao das outras
24 Os "achismos" e crenyas sociais sao considerados partes da visao do senso
comum acerca da doenya e saude.
77
pniticas na area da saude. As demais praticas tomam como base a
experiencia profissional cotidiana, resultante da relayao entre pro-
fissional e c1ientela, para exercer 0 julgamento sobre problemas
de saude e doenya.
A epidemiologia se esforya para manter sua singularidade
cientifica na saude atraves de analises norteadas por metodologias
apropriadas da matematica e da estatistica. E0 "poder estatfsti-
co", fundador do paradigma do risco, que garante a cientificidade
do conhecimento e, por conseguinte, das propostas de interven-
yao em saude dele decorrentes.
o que esta em jogo e a capacidade de medir, considerando
que "0 termo medir nao designa a coisa sem designar tambem
aquele que se torna capaz de medir" (STENGERS, 2002: p.196)
- 0 que acentua 0 vinculo estreito e suficiente entre 0 agente e a
ayao quando se considera a produyao de saber cientifico, e em
especial aqueles habilitados a realizar analises de risco.
E esse processo se inicia em cursos de graduayao na area
da saude atraves do ensino da epidemiologia, quando se acentua
o valor do "metodo epidemiol6gico" como instrumento racional
para a abordagem da doenya. Eneste momenta que se transmite 0
diferencial conceitual inerente ao dito metodo.
Na formayao em saude, "os alunos chegam com essa expli-
cayao urn pouco burilada, [fomecida] por [profissional] clinico que
usa 0 risco frente aos pacientes" (Depoimento). No entanto, esta in-
terpretayao do risco nao e considerada adequada, visto que os pro-
fissionais se apropriam do risco para garantir a compreensao dos
c1ientes da abordagem e intervenyao sobre seu estado de saude.
Eno ambito do ensino da disciplina de epidemiologia que
os alunos aprendem a l6gica cientifica, no sentido da produyao de
conhecimento. 0 que e transmitido aos estudantes e 0 exercicio
de analises "seguras" de risco. Tal aprendizado define a ordem da
competencia entre profissionais do risco e profissionais de saude
que usa 0 risco para "traduzir" 0 conhecimento formalizado.
78
ANTROPOLOGIA E c r ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Eprecisamente atraves do ensino nas universid.ades que a
epidemiologia se institucionaliza e ganha autonomia camo cam-
po social, e tal processo indica a crescente "autonormatividade"
e "legitimidade social" de seus profissionais (WEBER, 1994). A
autonomia da epidemiologia pode ser entendida em termos de sua
constituiyao como disciplina socialmente distinta, 0 que equivale
dizer que ela esta disposta a cumprir as regras firmadas pela tra-
diyao disciplinar.
No cotidiano do trabalho de pesquisa, as atenyoes se voltam
para a produyao de "evidencias" sobre problemas de saude, e que
assinalam a competencia explicativa da causalidade das doenyas
integrante do saber disciplinar.
oparadigma do risco fornece dois elementos as praticas de
pesquisa epidemiol6gicas: a c1assificayao da realidade e a opera-
cionalizayao metodol6gica. A primeira delas envolve a definiyao
de objetos de estudo, a produyao de "fatos-objeto"; ja a segunda
determina as modalidades de abordagem destes objetos. Elas fun-
cionam em termos de regime de objetividade (DODIER, 1993)
que, por sua vez, atua no reconhecimento dos "agentes" habilita-
dos na produyao desses "fatos", caracterizando 0 epidemiologista
e fornecendo, ao mesmo tempo, elementos indispensaveis a sua
identidade profissional.
A relevancia do regime de objetividade instituido pela epi-
demiologia e perfeitamente observavel atraves da expansao de
suas possibilidades investigativas. Ela passa a abordar, alem das
epidemias e das doenyas infecciosas, as doenyas cronico-degene-
rativas, 0 que exige novas alternativas conceituais e metodol6gi-
cas. Busca-se construir, desta forma, associayoes de causalidade
25
entre fatores de risco e doenyas. 0 modelo explicativo fornecido
pelo paradigma do risco permite estabelecer relayoes entre fatores
25 Sobre a bistoricidade do conceito de causa de doen,as ver Barata (1990). Na
epidemiologia, essa tematica pode ser encontrada emAlmeida Filho (2000),
Castiel (1999), Ayres (1997).
79
da "realidade" de dificil apreensao. Em termos metodol6gicos, ris-
co e fator de risco estabelecem a associayao estatistica necessilria
para se inferir a causa comum a dois ou mais fatores ou variaveis.
Risco se aplica nos estudos epidemiol6gicos emque se parte
de fatores de exposiyao para identificar as formas de adoecimen-
to. E tal sistematica fornece uma perspectiva analitica considera-
da confiavel. Portanto, 0 conceito de risco possui urn poder anali-
tico significante nos estudos voltados a causalidade das doenyas.
A partir deste poder analitico do conceito se estabelece, tambem,
uma diferenciayao hierarquizada entre estudos epidemiol6gicos.
Assim, os estudos epidemiol6gicos apresentam diferenyas,
conforme varia a abrangencia das abordagens sobre a doenya: es-
tudos voltados it descriyao de "fatores relacionados it pessoa, ao
espayo e ao tempo" sao chamados de descritivos, enquanto os
estudos que buscam analises mais complexas relativas as relayoes
entre fatores e doenyas sao designados de analiticos.
Os estudos de epidemiologia analitica sao relevantes em ra-
zao do calculo de risco e de indicayoes de reduyao de danos. Tais
investigayoes tern por objetivo a instituiyao da inferencia causal
sobre a doenya, a partir de urn modele quase-experimental de pes-
quisa, que rejeita qualquer contestayao que nao seja pela aplica-
yao do mesmo metodo analitico.
Mesmo reconhecendo-se que probabilidade e causalidade
sao defini90es diferentes, alguns estudos insistem na referencia a
associayao causal. Para os epidemiologistas, esta insistencia esta
relacionada com estrategias de atribuir relevancia ao objeto de
estudo.
Na epidemiologia, 0 conceito de risco atua como criterio
de elassificayao indissociavel de tres elementos constitutivos da
pratica cientifica: objeto de estudo, abordagem do objeto e com-
petencia do agente da ayao. Segundo Rabinow (\999, p. 185),
"0 avanyo cientifico inelui 0 arduo trabalho de demonstrar que 0
conceito pode ser formalizado numa pratica". No caso, a consti-
80
">
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RiSCO
tuiyao conceitual de risco define os objetos de estudo, as opera-
yoes para estuda-Ios e os agentes habilitados nestlis\operayoes,
caractenzando 0 estzlo de pensamento e as praticas de pesquisa.
Como parte da racionalidade cientifica, 0 sucesso da con-
cepyao de risco resulta da reuniao, num mesmo sistema de pensa-
mento, da ordem conceitual e da ordem metodol6gica. Por isso,
a hist6ria da epidemiologia e exemplar deste sucesso, em raziio
de que congrega: definiyao de fatores de risco, quantificayao das
variaveis, objetividade, precisao e prediyao, aptidao, medidas de
intervenyao e controle sobre fen6menos.
A comeyar pela estrutura de pensamento epidemiol6gico
diferenciado que e por "urn objetivo muito elaro [...J, com
sequencia muito 16gica que e uma caracteristica do pensamento
bern racional" (Depoimento). Ela e uma construyao "16gica ra-
cional", fundada em praticas e metodos de pesquisa apresentados
como eixo absolutamente central para diferenciar-se no campo
das ciencias da saude e da biomedicina.
o conceito de risco institui a distinyao entre os que perten-
cern ao campo disciplinar e os que estao fora dele, os nao habili-
tados a manipular os instrumentos racionais que Ihe sao inerentes,
caracterizando, assim, uma divisao do trabalho social na area de
saude. Tal elassificayao e exercida, tlunbem, internamente neste
campo cientifico, ao distinguir pesquisadores que realizam estu-
dos analiticos complexos voltados para associayoes causais e de-
mais pesquisadores.
omecanismo da "mediyao" e 0 que singulariza a disciplina,
pelo carMer "16gico" e "objetivo" que permite olhar os fen6me-
nos de saude e doenya", e dai extrair principios e coordenadas va-
lidas, racionalmente sustentaveis. Eisso que Ihe fornece 0 suporte
metodol6gico para reivindicar sua posiyao entre as ciencias.
26 Essa caracteristica exige a de estatisticos nas equipes de pes-
quisa epidemiologia, e que representa 0 estrategico para garantir
a quahdade metodo16gica do conhecimento produzido.
81
Para os agentes, no entanto, de nada adianta 0 enfoque so-
bre 0 quantitativo da pesquisa e sobre modalidades de atuas;ao na
epidemiologia se 0 conhecimento nao estiver vinculado ao obje-
tivo de que ele sirva ao prop6sito de intervir eficazmente nos pro-
blemas da saude. Por isso, a preocupas;ao do campo disciplinar
em relacionar numeros a condis;6es reais de vida, fazendo da epi-
demiologia uma "disciplina da vida e vinculada abiociencia".
Atransmissao sistematica do estilo de pensamento e do "fa-
zer epidemiol6gico estabelece 0 projissionalismo na epidemiolo-
gia", llxpresso nas circunstancias em que nao se negociam limites
jurisdicionais e se funda 0 controle de sua pr6pria divisao do tra-
balho (FREIDSON, 1996, p. 03). Ejustamente a institucionaliza-
s;ao atraves da educas;ao formal, treinamento profissional minis-
trado por urn corpo docente qualificado e portador da autoridade
profissional, que define e autoriza a competencia dos ne6fitos na
aquisis;ao do conhecimento especializado (FREIDSON, 1996).
Assim, 0 uso do termo "risco" e suas variantes (risco re-
lativo, risco absoluto, odds ratio) em diferentes atividades de
pesquisa caracteriza 0 processo continuo de atualizas;ao da dis-
ciplina. Estabelecido 0 consenso, 0 conceito cientifico e aplica-
do tanto nas praticas de investigas;ao, quanta se faz presente em
diversas manifestas;6es discursivas dos representantes do campo
disciplinar.
Reconhecida pelos pares, a validade do conhecimento pro-
duzido, bern como a competencia tecnica do pesquisador, esta
garantindo 0 papel funcional do risco, que e utilizado como ins-
trumento simb61ico eficaz, visando aceitabilidade e legitimidade
dos enunciados do campo, seja pela via do paradigma te6rico-
metodol6gico, seja por meio de inUrneras estrategias discursivas.
Incorporada ao "fazer epidemioI6gico", a linguagem do risco
estabelece por si (e para si) diferencias;6es com a linguagem de
outras disciplinas no ambito da saude.
82
">
ANTROPOLOGIA E CII:'NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Habitus de epidemiologistas: identidadl'!\,
"Ser epidemiologista" envolve vocas;ao, etica e praxis de
pesquisador, inspirado no habitus de cientista. Por habitus" en-
tendemos 0 "sistema de disposis;6es duraveis e permutaveis, [...J,
como principios gerais e organizadores de praticas e de represen-
tas;6es" (BOURDIEU, 19.80: p.88).
Como tal, 0 habitus e aprendido e se inscreve na estrutura
de pensamento, manifestando-se pela disposis;ao para a as;ao so-
cial. E, na epidemiologia, ele estii envolvido com a transmissao
de conhecimentos, conceitos e praxis de pesquisa. Tais disposi-
s;6es tomam 0 capital simb6lico vinculado aciencia como valor,
em detrimento do investimento sobre urn capital economico ad-
quirido com 0 exercicio de outras praticas em saude.
Disposis;6es que tambem sao referidas pelos epidemiolo-
gistas que nao tern urna formas;ao medica, mas que consideram a
pratica de pesquisa 0 elemento de diferencias;ao. 0 habitus epi-
demiol6gico indica os valores por traz das exigencias feitas aos
ne6fitos para 0 acesso asocializas;ao e pertencimento ao campo.
Habitus estii associado aos p r o c e ~ s o s de produs;ao e repro-
dus;ao da coletividade de pensamento. Para Stengers (2002), a re-
produs;ao recobre a formas;ao dos capacitados e a capacitas;ao dos
pretendentes a ingressar no campo. Isto significa a incorporas;ao
gradual dos pressupostos disciplinares, em particular 0 conhe-
cimento te6rico e instrumental metodol6gico, e a "aptidao" em
aplica-Ios adequadamente.
27 Habitus e inspirado em Bourdieu (1976), como "sistema de disposi90es
duraveis e transponiveis que exprime, sob a fonna de prefer.ncias siste-
maticas, as necessidades objetivas das quais ele e0 produto", configurando
urn sistema de disposi90es generativas, de principio unificador e gerador de
praticas (p. 82).
83
Enesse nivel que se constitui 0 habitus
28
cientifico, justo
pela habilidade em desencadear mecanismos de construs;ao de urn
objeto de estudo, a partir de urna "pergunta relevante".
Ao se definir a impoItincia do objeto, parte-se para os deli-
neamentos da investigas;ao como forma de abordagem do objeto,
que envolve: formular 0 desenho da pesquisa, estabelecer varia-
veis criar instrumentos de analise, levantar os resultados alcans;a-
,
dos, fazer recomendas;oes para a solus;ao do problema estudado.
Estes procedimentos estao associados aurna praxis que, segundo
Bourdieu (1989: p. 23) fazem parte do
[... J, modus operandi cientlfico que funciona em estado pnitico
segundo as nonnas da ciencia sem ter estas nonnas na sua 00-
gem: e esta especie de sentido do jogo cientifico que faz com
que se 0 que epreciso fazer no momento proprio, sem ter
havido necessidade de tematizar 0 que havia que fazer, e menOS
ainda a regra que permite gerar a conduta adequada (p. 23).
Como em qualquer campo disciplinar, e na epidemiologia,
em especial, 0 modus operandi esta diretamente relacionado a
ordem do saber-fazer pesquisa. Nao existem diferens;as significa-
tivas nas formas de praticar a pesquisa epidemiologica, sao vali-
dos principios, regras e normas, termos e proposis;oes proprios do
campo, aplicados entre os que aderem ao "raciocinio epidemio-
logico".
Arealizas;ao da pesquisa epidemiologica contribui com tres
elementos importantes para a configuras;ao da categoria profissio-
nal e a construs;ao da identidade de epidemiologista, sao eles: I) a
28 0 conceito de habitus explicitada, aqui, nao afasta 0 entendimento de que
ele tambem "reflete, [...J, mudanl'as na maneira como a sociedade e com-
preendida, e ate na maneira como as diferentes pes.soas que fonnam
sociedades entendem a si mesmas: em suma, aauto-lmagem e a
_ aquilo a que chama 0 habitus - dos individuos", tal como proposto por
Elias (1994: p.09), visto que recobre uma imagem de si e do mundo.
84
....
aquisis;ao de competencia tecnica, como resultado do investimen-
to na formas;ao; 2) aCUmulo de capital cientifico, em
da experiencia adquirida com atividades de pesquisa e 3) reco-
nhecimento pelos pares-concorrentes do campo, e cuja conseqii-
encia e: a autoridade cientifica visivel na publicas;ao dos estudos.
o processo de socializas;ao se realiza, tambem, atraves de
relas;oes interativas que estabelecem solidariedades, identifica-
s;oes, diferencias;oes e conflitos. Atransmissao disso que se define
como "raciocinio epidemiologico" compoe as estrategias de re-
produs;ao e consolidas;ao dos valores e principios do campo.
o objetivo pedag6gico fundamental do ensino da epidemio-
logia e despertar a vocas;ao de "cientista". Embora, nao se saia
epidemiologista dos cursos universitarios da area de saude, se
considera que este e 0 momenta de sensibilizas;ao dos estudantes
para 0 "modo epidemiologico de pensar", ja que a epidemiologia
e uma dentre tantas disciplinas ministradas nas graduas;oes.
o que se exige dos neofitos, entao, e a "inquietude" diante
de fatos medicos e a disposis;ao para investiga-Ios. Os epidemio-
logistas se consideram "agentes de conhecimento" ou "pesquisa-
dores", 0 que difere de outros profissionais que atuam na forma-
s;ao de nivel superior. Na epidemiologia, "[voce] tern hoje urna
comunidade que se define [por fazer] pesquisa epidemiologica,
no Brasil inteiro" (Depoimento).
Para explicar 0 interesse pela epidemiologia, invocam-se
duas perspectivas. A primeira esta relacionada a vivencia nos
cursos de graduas;ao, quando 0 estudante entra em contato com
disciplinas que apuram seu pensamento critico. Os "inciinados" a
epidemiologia manifestam a intens;ao de realizar estudos voltados
para a saude publica, se diferenciando da tendencia da maioria
por especialidades que propiciem reconhecimento social e eco-
n6mico. Para estes, a adesao aepidemiologia tern a ver com urn
compromisso pela busca das solus;oes para problemas de saude
das populas;oes.
85
EoNALVA MACIEL NEVES
Na segunda perspectiva, OS agentes sociais que,
inicialmente, sua opyao esteve voltada para as especJahdades
(cardiologia, neurologia, pediatria, nutriyao: etc). Porem foram
surpreendidos, na vida academica ou prOfiSS1?nal, por problemas
de saude que lhes remeteram it epidemiologJa, cUJos mstrumen-
tos mostraram-se adequados e suficientes para desvendar suas
"inquietayoes". Muitos realizaram cursos de especializayao
medicina comunitiLria, psiquiatria, e depois ingressaram na epl-
demiologia. .
Portanto, 0 "ser epidemiologista" passa por etapas de apro-
ximayao, que se inicia na graduayao, passa pela realizayao de
cursos de especializayao e, enfim, chega-se it formayao na pos-
graduayao stricto sensu. Tal percurso reflete a deferencia it epide-
miologia em razao das qualificayoes atribuidas aos seus adeptos.
Os profissionais do campo referem-se, em a de
afinidade associado ao interesse pela pesqUlsa, pnnclpalmente
quando as escolhas se realizam pela pOs-graduayao.. _
A diferenciayao social e instituida pela aqUlS19ao do con-
junto de conhecimento fornecido pelo treinamento projission::l
(FREIDSON, 1996), institucionalizado. 0 processo formayao
profissional ocorre fora dos espayos de trabalho,
membros da ocupayao, que transmitem 0 modelo profiSSlOnal tJ-
pico, diferentemente do treinamento vocacional que ocorre no
mercado de trabalho.
o ensino da epidemiologia em cursos de pOs-graduayao de-
marca a estrategia politica de estabelecerjurisdi9iio da
na medida em que a transmissao do conjunto de conheclmentos e
realizada por corpo docente qualificado e portador de autoridade
projissional. . . .
A epidemiologia se distingue de outras
por aspectos considerados marcas do "fazer epldemlOlogJa . 0
mais reivindicado deles e de que se trata de urn setor que produz
conhecimento de forma objetiva e neutra, vinculada a urn metodo
86
..
ANTROPOlOGIA E CIl::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
proprio e a urn estilo de julgamento dos fen6menos.. aspec-
tos sao apontados como consensuais e pelos que
integram 0 campo.
ojulgamento a que nos referimos compreende 0 raciocinio
que reline habilidades aprendidas para aplicayao de principios e
sistematicas sobre 0 tema estudado. Esta disposiyao impregnada
dos valores da disciplina e, por assim dizer, uma racionalidade
normativa, na perspectiva de Stengers (2002: p. 47).
A historia da epidemiologia e considerada importante refe-
rencial para as pr4ticas de investigayao, ja que permite reconhe-
cer urn funcionamento proprio no qual se "produz e supoe urna
forma especifica de interesse" (BOURDIEU, 1984: p.123). Ale-
ga-se que as personalidades da disciplina estabeleceram criterios
de distinya0
29
das formas discursivas de outros setores do saber
sistematico. Os representantes do campo disciplinar recorrem it
historia para referir-se it consolidayao do "modo epidemiologico"
de compreensao da saude e doenya.
As relayoes de reciprocidade e solidariedade - indispensa
c
veis a qualquer area do saber - sao instituidas ao compartilhar
conceitos, principios, metodos e produtos, formalizando urn con-
junto mais ou menos uniforme de valores e praticas. A partir dai,
afirma-se a constituiyao de uma identidade profissional na qual
estao envolvidos sistemas de pensamento e sentimentos (DOU-
GLAS, 1998).
A historia desta disciplina revela 0 estilo de raciocinio que
e compartilhado e construido pelos praticantes, e 0 conceito de
risco 0 integra na condiyao de elemento solido de confluencia,
que alicerya praticas, discursos e sentimentos de identificayao dos
individuos. Em termos internos, a identidade do epidemiologista
29 Distin9lio entendida aqui na concep9lio de P. Bourdieu (1985), como bern
coletivamente constituido, apropriado em confonnidade com niveis de ins-
tnu;ao, atuando como c6digo para os iniciados no campo, detenninando urn
gosto pela maneira de abordar a saude e doenya, na nossa compreensao.
87
preve condutas similares e dissidentes (reciprocidade e solidarie-
dade/rejeic;:ao e desconfianc;:a) que vao determinar as relac;:oes e
posic;:ao dos agentes no campo disciplinar.
Ao se aproximar da epidemiologia, 0 candidato se dispoe a
aderir it identidade de epidemiologista, atraves da demonstrac;:ao
de suas potencialidades para produzir urn conhecimento com-
pativel com 0 esperado pelos membros desta coletividade. E a
tal adesao aos procedimentos epidemiol6gicos de produc;:ao de
conhecimento sao aqueles insistentemente caracterizados nas
salas de aulas, nos debates enos eventos (conceitos, projetos,
metodos, etc).
Ao integrar-se ao campo, 0 candidato nao deve descuidar
de sua inserc;:ao numa rede de agentes vinculados it epidemiolo-
gia, iniciada com a participac;:ao em eventos e demais atividades
coletivas (LATOUR, 2000). Cabe acrescentar que "[todo] cientis-
ta se insere numa rede de avaliac;:oes mutuas que se estende bern
alem de seu pr6prio horizonte de competencias" (STENGERS,
2002: p. 16). Tal rede de relac;:oes envolve 0 capital simb61ico (no
qual se inclui 0 dominio de conceitos) e os valores acionados nas
diferentes esferas da vida social, que confluem para 0 dominio
das competencias disciplinares.
ofen6meno da identidade de "epidemiologista
30
" e aspecto
absolutamente central para a conformac;:ao do campo disciplinar. E
embora nao seja urn tema abordado que tenha recebido Ii grande
atenc;:ao dos agentes sociais, ele ocupa relevante papel no espac;:o
social e se faz presente quando os agentes debatem sobre meto-
dos epidemiol6gicos (nas reunioes de discussao sobre projetos de
pesquisa, conferencias, etc), selec;:oes de candidatos nos cursos de
p6s-graduac;:ao enos eventos de grande porte. Sao essas ocasioes
em que a discussao sobre 0 "fazer epidemiol6gico" incide sobre:
30 Como lembra Foucault (1984), os epidemiologistas podem ser considerados
como intelectuais portadores de uma "mplice especificidade: posiyao de
classe, condiyoes de trabalho e vida, politica de verdade" (p. 13).
88
..
metodologias de pesquisas, respeito aos protocolos disciplinares
e competencias intelectuais do proponente; em ultima'/Qstancia,
sao nesses momentos que se discutem as habilidades dos pares e
concorrentes, e dos candidatos ao campo.
Aestratifica9iio (LATOUR, 2000) do campo e dada a partir
das atividades de pesquisa consideradas nobres e menos nobres. 0
sistema de divisao de tarefas e, portanto, de hierarquia, estabelece
os niveis de pertencimento dos agentes sociais, sao considerados:
doutos, iniciados (discentes de doutorado), iniciantes (discentes
de mestrado), "bolsistas" ou graduandos (alunos de graduac;:ao).
Os criterios de pertencimento ao campo disciplinar sao ela-
borados a partir das praticas e da visao de mundo de seus inte-
grantes, e se traduzem em consensos e dissensos disciplinares.
Tais criterios se justificam pelo fato de que os agentes sociais pra-
ticam a epidemiologia e divulgam os resultados de suas pesquisas
e os conhecimentos elaborados, contribuindo para a construc;:ao
do ethos disciplinar, alem de serem representantes das diferentes
correntes do pensamento epidemiol6gico.
Ethos compreende 0 estilo e estetica do habitus, apreendi-
do a partir de criterios empregados para designar 0 "born epide-
miologista". 0 ethos esti presente nas sutilezas e subentendidos
que transparecem em diferentes ordens de discursos - dos mais
significativos para aconformac;:ao do campo, aos mais especifica-
mente pessoais, quando 0 individuo, por exemplo, manifesta suas
pretensoes.
Desta forma, 0 ethos envolve sentido de ordem moral sobre
as priticas e sobre a tomada de posic;:ao dos agentes, que, como se
pode perceber, e composto por valores. Os valores sao entendidos
como principios que regem ac;:oes sociais, justo pela distinc;:ao que
sao capazes de estabelecer de uma atividade para outra. A partir
desses criterios relacionados it etica e aos sentimentos, exercitam-
se os julgamentos sobre as ac;:oes desenvolvidas, e por onde se
passa a definir e selecionar os pares dos nao-pares.
89
EDNAlVA MACIEL NEVES
a que se quer ressaltar e que, como construyoes coletivas,
os valores variam de campo para campo disciplinar, definidos por
urna estetica propria de orientayao dos sentidos, de linguagem, de
atitudes e comportamentos. Estetica que se mantem a disposiyao
dos integrantes e candidatos ao exercicio no campo, ao mesmo
tempo em que solicita que a absorvam.
Derivado do grego, 0 termo ethos esta relacionado a nOyao
de etica e, nesse particular, Geertz (1989: p. 143) assinala que os
[Elementos] valorativos, foram resumidos sob 0 termo 'ethos',
enquanto os aspectos cognitivos e existenciais foram designados
sob 0 termo 'visao de mundo'. 0 ethos de urn povo e 0 tom, 0
cara.ter e aqualidade de sua vida, seu estilo moral e estetico e sua
disposiyao, ea atitude subjacente em relayao a ele mesmo e ao
seu mundo que a vida rellete.
a processo de constituiyao da identidade exige, por sua vez,
que 0 individuo aspirante incorpore 0 estilo e a estetica de valo-
res, 0 que inclui urn processo de auto-definiyao. Aesse respeito se
pode dizer: "eu sou epidemiologista, porque eu fiz pos-graduayao
em epidemiologia. Tenho urn emprego em que eu trabalho em
epidemiologia. Eu ensino, dou algumas aulas em epidemiologia.
Isso e ser epidemiologista" (Depoimento). as aspectos que indi-
cam a constfUyao da identidade envolvem, portanto, uma escolha
"consciente" pela epidemiologia, a atuayao como epidemiologis-
ta (realizayao de pesquisa epidemiologica) e 0 ensino (atividade
como autoridade profissional).
A formayao e urn demarcador relevante, em razao do nivel
em que se realiza: a pos-graduayao
31
Ea oportunidade de rea-
31 No Brasil, existem poucos programas de p6s-gradua9ao em epidemiolo-
gia, stricto sensu, 0 que os toma diferenciados, porque foram submetidos
a processos seletivos considerados concorridos e rigorosos. Existem outros
programas voltados para as areas de saude coletiva, saUde publica, medicina
comunitaria, ou similares, e todos possuem a epidemiologia na grade disci-
plinar, mas nao se considera como format;ao especifica em epidemiologia.
90
ANTROPOlOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
lizar pesquisas orientadas por profissionais epidemiologistas de
reconhecida competencia, e em nUcleos de pesquisa
centros de excelencia - 0 que, obviamente, assegura prestigio aos
que demonstram maior capacidade de responder positivamente as
exigencias disciplinares. Aproximar-se de urn grupo de pesqui-
sadores e uma estrategia utilizada para alcanyar a experiencia e a
competencia necessanas para 0 reconhecimento da comunidade.
Se 0 trabalho do epidemiologista e a pesquisa cientifica,
constituir urn nucleo de pesquisa representa nao so 0 reconhe-
cimento da vocayao, mas a consolidayao de urn "nome". as nu-
cleos sao centros irradiadores do conhecimento epidemiologico,
principalmente quando viabilizam programas de pos-graduayao.
Aautoridade e a competencia do pesquisador, reconhecidas pelos
pares, garantem-lhe 0 ingresso no concorrido dominio do finan-
ciamento de pesquisa.
No Brasil, os nucleos sao formalizados como instituiyoes
de pesquisa, constituidas por pesquisadores vinculados aos insti-
tutos e departamentos universitarios. Na sua estrutura, os pesqui-
sadores sao os principais agentes em razao de que, atraves de suas
pesquisas, mantem e movimentam 0 cotidiano do nUcleo.
as pesquisadores que participam.de atividades de pesquisa
sao classificados de acordo com a autoria e coordenayao do pro-
jeto. Sao visiveis certas posiyoes nurna equipe de pesquisa que
define a estrutura hierarquica. As vanas categorias sao: 1) pes-
quisadores coordenadores que tern seus projetos de pesquisa e
atuam como consultores de outros projetos, ministram aulas nos
programas de pos-graduayoes; 2) pesquisadores auxiliares com-
poem equipes de pesquisa e exercitam a docencia; 3) pesquisado-
res auxiliares de pesquisa nao possuem vinculo empregaticio ins-
titucional; 4) professores com projetos independentes e que "nao
trabalha[m] com nenhum outro pesquisador, nao tern nenhurn
outro que auxilie ele nisso e e urn projeto que ele coordena"; e,
91
por fim, 5) os professores dos programas de p6s-graduayao, sem
atuayao em pesquisa.
Neste nivel, a identidade se revela a partir de dois tipos
movimentos: de aproximayao com 0 campo e de distinyao de
outras disciplinas. 0 primeiro deles insere 0 praticante no jogo
de construyao da identidade e depende das suas relayoes com
epidemiologistas, estabelecendo vinculos e identificayoes, e cujo
resultado e 0 sentimento de pertencimento. 0 segundo movimen-
to consiste em estabelecer distinyao de outros profissionais na
tomada de posiyao frente aos problemas de saude e na forma de
aborda-los. Esta distinyao se expressa nao s6 na estrutura de pen-
samento, mas por urn hexis corporal, em que postura, linguagem
eperformance se aliam. Os sentimentos e sua expressao corporal
estao presentes nas diferentes ocasioes sociais, do ensino aatua-
yao nos serviyos de saude.
A identidade de epidemiologista se institui a partir do que
Auge (1999: p.44) denomina de dupla polaridade da identidade:
uma voltada para a relayao entre 0 individuo e a coletividade (na
qual se inclui 0 sentimento de pertencimento e reconhecimento
dos pares) e a outra que estabelece uma distinyao entre 0 si-mes-
mo - epidemiologista - e 0 outro (diferente).
Outro aspecto relevante e a publicayao em peri6dicos vin-
culados aepidemiologia, e isso e 0 que marca 0 coroamento do
processo identitario. E desponta como relevante divisor de aguas,
ja que poucos tern seus trabalhos publicados nesses meios de di-
vulgayao de produyao intelectual.
Em resumo, a praxis e a experiencia epidemiol6gicas, alem
de considerados distintos das demais areas da saude, sao crite-
rios promotores da identidade. Criterios, esses, que estabelecem
restriyoes no acesso aformayao e ao reconhecimento de perten-
cimento ao grupo.
Esta em foco, na epidemiologia, a identidade profissional
e seus diversos constituintes: competencia tecnica e intelectual,
92
..
desempenho, sentimentos e reconhecimento dos pares. Aqui, 0
dominio do saber e as tecnicas profissionais sao fundamentais,
em razao do julgamento exercido na produyao de conhecimento
sistematizado. Para Dodier (1993), na medicina persistem prati-
cas de reconhecimento pelos pares que sao consideradas etapas
necessarias aascensao no campo, acentuadas como parte do sta-
tus pragmatico, e e 0 que ocorre na epidemiologia.
Segundo Bourdieu (1994: p.l22), e uma questao de autori-
dade cientifica definida como capacidade tecnica e poder social
do cientista. Essa autoridade surge como conseqiiencia da luta
pelo monop6lio sobre a pratica de pesquisa e a representayao do
objeto de estudo. No campo da epidemiologia, essas duas condi-
yoes sao necessarias para alcanyar 0 reconhecimento dos pares e
das instituiyoes vinculadas.
A autoridade cientifica garante 0 status, acesso as agencias
de financiamento de pesquisas, acesso as instituiyoes de saude
nacionais e intemacionais. Para tanto, e necessario ter urn perfil
adequado e cumprir com desenvoltura a expectativa do grupo a
que se pertence, que e a de assumir 0 papel de porta-voz do cam-
po (LATOUR, 2000).
Grosso modo, pode-se dizer que na construyao de identida-
des profissionais existem dois grupos principais de praticantes da
epidemiologia. 0 primeiro e integrado por aqueles que se auto-
definem como "epidemiologistas" e exercitam 0 "raciocinio epi-
demioI6gico". Pelo fato de possuir formayao especifica, produzir
conhecimento e ter vinculos com instituiyoes de ensino, pesquisa
e/ou 6rgaos govemamentais, estes agentes estao definindo as re-
gras, as normas e 0 ethos do campo disciplinar.
Ha outros profissionais que, mesmo utilizando 0 conheci-
mento e 0 metodo epidemiol6gico, nao se consideram epidemio-
logistas e se autodenominam "praticantes". Essa designayao se
da em funyao da apropriayao do instrumental de analise epide-
93
miol6gico, sem manifestar identifica<;:ao com a coletividade de
pensamento.
As motiva<;:oes para que ocorra essa modalidade de auto-de-
fini<;:ao sao variadas, dentre elas, alega-se a forrna<;:ao inadequada,
a pouca experiencia em atividades de pesquisa e 0 desempenho
profissional em outras especialidades. Sao os "praticantes" que
afirrnam utilizar os estudos epidemiol6gicos como mecanismo
capaz de dar consistencia cientifica as suas pniticas e garantir-
Ihes urn status para suas decisoes clinicas.
Tais processos de apropria<;:ao tomam visivel a crescente
influencia da epidemiologia na area da saude. Esses profissionais
sao identificados como aqueles que "[hoje], eles precisam da epi-
demiologia enquanto metodologia para poder fazer deterrninados
tipos de estudo, caso-controle e tal. Eles precisam ter urn tipo de
forrna<;:ao, necessariamente nao precisam ser epidemiologistas.
Sao em nilmero menor no Brasil" (Depoimento).
Tem-se, assim, diferentes modalidades de aproxima<;:ao com
o arsenal te6rico-metodol6gico epidemiol6gico e, por conseguin-
te, com epidemiologistas. E isso atinge a epidemiologia realizada
na Fran<;:a e no Brasil.
Outra distin<;:ao dos agentes sociais, na epidemiologia, en-
volve as atividades de trabalho, em que se pode encontrar "epi-
demiologistas academicos" e "profissionais da epidemiologia".
Os "academicos" exercem a fun<;:ao de "pesquisador, eu posso
dizer, eu sou pesquisador", mas "nossa comunidade cientifica, ela
e pequena. Nao e tao pequena, porque pelos dados do diret6rio de
pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e
Tecnol6gico - CNPq, esse numero e grande" (Depoimento).
Do outro lado, "hoje, por exemplo, as secretarias de saMe
estiio cheias de departamentos de vigiliincia epidemiol6gica e que
as pessoas que estao Iii [...] nao sao epidemiologistas, fizeram cur-
sos. Sao cursos de epidemiologia biisicos, mestrados, doutorados
[...]. Esses sao os profissionais da epidemiologia" (Depoimento).
94
Os "profissionais da epidemiologia" estao situados em posi<;:ao
menos relevante, em razao da chamada "forrna<;:ao deftcitaria" e
porque nao desenvolvem atividades de pesquisa voltadas a produ-
<;:ao de conhecimento epidemiol6gico.
Em resurno, percebemos que a "fun<;:ao" de epidemiologista
e fortemente definida pela priitica de pesquisa, porem outras ha-
bilidades tambem tern peso para caracterizii-Ia. Certamente, 0 de-
sempenho pessoal, a desenvoltura e a sensibilidade na aplica<;:ao
do conhecimento sao criterios de julgamento da capacita<;:ao do
profissional e academico, em razao de que "voce tern uma parce-
la, talvez seja minoritiiria, de inser<;:ao mais academica e a grande
maioria dos epidemiologistas estii nos servi<;:os" (Depoimento).
Subsiste, ainda, urn processo de diferencia<;:ao intema, que
mostra, com contomos bern nitidos, a existencia de uma divisao
intemacional na epidemiologia, e que, por sua vez, caracteriza
o desenvolvimento disciplinar no Brasil. Tal divisao poe, de urn
lado, os "epidemiologistas modemos" como pesquisadores en-
volvidos com atividade muito "abstrata e fora da nossa realida-
de administrativa e social". De outro lado, hii na "epidemiologia
brasileira, toda uma gera<;:ao que euchamaria de epidemiologia
sanitarista, de epidemiologistas queestao diretamente tentando
resolver as questoes relativas aos nossos servi<;:os, a nossa popu-
la<;:ao" (Depoimento).
Historicamente, essa caracteriza<;:ao da epidemiologia bra-
sileira pode ser observada no papel assurnido pela disciplinajunto
ao sistema de saude de estabelecer perfis epidemiol6gicos da po-
, .
pula<;:ao como criterio cientifico de organiza<;:ao do Sistema Unico
de Saude/SUS. No campo da epidemiologia, a profissionaliza<;:ao
e indicada pela atua<;:ao nos servi<;:os de saude, os "profissionais
da epidemiologia". Nesse processo, a profissionaliza<;:ao est:! vin-
culada a necessidade pratica dos servi<;:os de saude publica, sub-
sistindo atraves de atividades de vigiliincia a saude (sanitaria e
epidemiol6gica) e no controle de epidemias e endemias.
95
EONAlVA MACIEL NEVES
Os profissionais do campo se queixam, ainda, de que a epi-
demiologia nao e considerada uma "categoria profissional, bern
definida, [porque] nao tern urn conselho" profissional. Nossa
compreensao e que existe urn processo de profissionalizayao em
curso, porem ainda limitado pelo fato de que a epidemiologia e
uma pnitica dentro da medicina au de outras profissoes da area
da saude. Entao, as agentes epidemiologistas sao antes medicos,
nutricionistas, enfermeiros, etc., vinculados a tais profissoes. E,
como se sabe, a sistema de carreiras no Brasil toma par base a
profissao de formayao, e "ser epidemiologista" consiste na busca
par capitais sociais diferenciados adquiridos no nivel da p6s-gra-
duayao.
A moral profissional associada as praticas epidemiol6gicas
ideais pressupoe que 0 epidemiologista conhece seu "papel" na
area da saude e da medicina, cuja responsabilidade profissional
compreende a "funyao" de produtor de conhecimento cientifico
para orientar a ayao. Assurnir este "papel" decorre da competen-
cia sobre a modelo de analise epidemiol6gico como criterio que
singulariza a pratica profissional.
Na epidemiologia, dais condicionantes estao presentes
quando se trata do habitus e ethos epidemiol6gicos: 0 da cons-
truyao do problema a ser investigado e a da sua interpretayao.
Esses dais aspectos sao c6digos compartilhados e consumidos a
partir dos quais se reivindica a singularidade do conhecimento.
Nesse sentido, todo processo de definiyao dos elementos constitu-
tivos do habitus pela coletividade passa pela demanda sabre essas
competencias, demarcando posiyoes no campo epidemiol6gico.
E e nesta perspectiva que se inscreve a questao do risco neste
campo disciplinar. 0 sentido univoco do conceito epidemiol6gico
de risco e singularmente representativo desse movimento interno,
porque ele e assimilado pela comunidade como indiscutivel, a
96
..
ANTROPOlOGIA E CIe:NCIA: UMA ETNOGRAFrA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
ponto de ser aplicavel adiferentes estudos sem que seja necessa-
ria explicitar seu significado
32
"\
A consolidayao da abordagem epidemiol6gica sabre a do-
enya e a saude denuncia a natureza socializadora das praticas de
pesquisa e a modalidade de conhecimento produzido. Programas,
rituais e praxis de pesquisa organizados em torno de estabeleci-
mentos de ensino fornecem urn arcabouyO institucional a disci-
plina, a despeito das formas de utilizayao do metoda epidemio-
l6gico.
Destarte, e justamente a plasticidade do metoda que viabi-
liza 0 interesse expressivo pela epidemiologia entre profissionais
de saude. Desde a estudo da distribuiyao espacial de urn aconteci-
menta a analise de fatores de risco, a metoda se mostra ajustavel
a situayoes diversamente recortaveis, conforme variem as angu-
layoes do esforyo de pesquisa. Eeste movimento que estabelece
as vertentes disciplinares.
No entanto, aapropriayao do metoda nao e proporcional
ao sentimento de pertencimento ao campo epidemiol6gico. A
identidade de epidemiologista e matizada par niveis diferentes de
adesao ao campo disciplinar, como observado em qualquer grupo
social, no qual se corresponde, com maior au menor intensidade
, . ' ,
as expectativas sociais (LEVI-STRAUSS, 1996).
Existe, portanto, variayao de solidariedade junto aos cano-
nes disciplinares, deixando entrever que ha apropriayao proficua
do metodo epidemiol6gico. Fen6meno que corrobora, por sua
vez, para a propagayao da disciplina, reforyando sua autoridade e
legitimidade.
32 Dois fragrnentos sao exernplares desse usa particularizado do risco, indi-
cando 0 carater que assume na epiderniologia: "0 conceito de risco, estrito
senso, em qualquer campo cientifico ou tecno16gico em que venha a ser uti-
lizado, tern urn unico e preciso significado: probabilidade de ocorrencia de
urn evento de interesse" (BARATA, 2001: p.1302); e 0 outro: "no campo da
saude, 'risco' tern urn significado rnonolitico, podendo variar lirnitadamente
conforme os experts que 0 define" (OLIVEIRA, 2001: p. 1308).
97
E apesar da variayaO na escala de pertencimento, a epide-
miologia se formaliza como pratica de racionalidade contem-
poranea, na medida em que integra construyoes conceituais e
pniticas de pesquisa, como sugere Rabinow (1999). 0 grupo que
adere a esta formalidade incorpora modos de pensamento e me-
todos proprios para a investigayao sobre saude e doenya. Histori-
camente localizada, esta forma de ayao social se configura como
conjunto de discursos e prilticas que se reproduz no exercicio de
produyao de conhecimento.
A coletividade de epidemiologistas esta fundada na solida-
riedade, que "conduz e treina a percepyao e produz uma provi-
sao de conhecimentos" (DOUGLAS, 1998: p. 26) e praticas de
atuayao na produyao de conhecimento. A confianya no sistema
epidemiologico resulta da autoridade disciplinar que legitima 0
conhecimento produzido e proferido, desde que sustentado pelos
principios dojazer cientifico que Ihe e proprio.
Diferentemente de outros especialistas, 0 epidemiologista
invoca a condiyao de expert da saude e da doenya, portador de
urn conhecimento que Ihe e especifico em razao das atividades
cientificas que desempenha. Apartir da funyao simbolica e social
de "poder-dizer" verifica-se a relevancia em caracterizar a pratica
epidemiologica como exercicio de pesquisa cientifica.
Tais agentes sociais compoem, portanto, urn grupo e sao
individuos que tern projeyao social, ja que ocupam posiyoes de
destaque. Portadores de urn quantum social diferenciado, sua dis-
tinyao se viabiliza pelo capital cultural adquirido e pela atuayao
como experts da doenya e saude, referendados pela ciencia.
98
CAPITULO 3
CAMPO CIENTiFICO:
ESTRUTURA E DINAMICA
NA EPIDEMIOLOGIA
..
..
ANTROPOLOGJA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
A estrutura e a dinfunica do campo epidemiologico esmo
articuladas as entre as ocupadas pelos agentes
sociais e de vertentes disciplinares. Se a
em epidemiologia consiste no processo de do "modo
de pensar epidemiologico", 0 exercicio do oficio compreende a
do espar;o social em disputa pelas diferentes posir;oes
no campo. Essas sao etapas duplamente significativas para a com-
preensao do tema do risco, na medida em que estao relacionadas,
por urn lado, ao movimento de produr;ao e reprodur;ao da pnitica
profissional (0 que inclui 0 discurso do risco) e, por outro, ao seu
papel na difusao do conhecimento epidemiologico, bern como na
influencia exercida no campo da medicina e da saude.
A estrutura do campo e atravessada por diferentes modali-
dades de apreensao do risco. Tais tonalidades internas revelam a
complexidade que a diversidade de posir;oes possiveis no campo
assinala, armada sempre por lar;os de solidariedade baseadas no
consenso sobre dois aspectos: a epidemiologia como ciencia e a
relevancia do metodo epidemiologico.
o primeiro aspecto compreende a ordem conceitual e re-
sulta na caracterizar;ao dos estudos, da qual despontam duas ver-
tentes: epidemiologia clinica e epidemiologia critica. 0 outro
aspecto consiste no axioma metodologico, representado por urn
continuo de modelos probabilisticos em que se inclui a busca de
novas tecnicas metodologicas. 0 cruzamento desses dois eixos
permite esclarecer as posir;oes ocupadas pelos atores no campo,
assim como as controversias e os dilemas dai resultantes.
A estrutura do campo epidemiologico pode ser representada
por circulos concentricos, em que no centro encontra-se a densi-
dade maxima de pertencimento, os epidemiologistas, reconheci-
101
dos socialmente, enquanto a periferia e composta por profissio-
nais "praticantes" e "profissionais da epidemiologia", cuja adesao
ao estilo de pensamento nao e intensa.
o centro e composto pelos expoentes da disciplina, irradia-
dores do estilo de pensamento, regras e normas, a partir dos quais
a coletividade se reproduz. Na outra extremidade, encontram-se
aqueles que utilizam os recursos te6rico-metodol6gicos da dis-
ciplina. Por 6bvio, este aspecto tern implicayoes no sentimento
de pertencimento ao campo, nos mecanismos de regularizayao da
identidade e das praticas de pesquisa, na definiyao de posiyoes.
Portanto, a coletividade de pensamento mantem uma estru-
tura flexivel, reconhecida pela diversidade de vinculos que esta-
belecem com 0 estilo de pensamento epidemiol6gico. Do centro
ate a periferia as modalidades de adesao ao "raciocinio epidemio-
16gico" sao variadas, fomecendo certa fluidez ao espayo social
epidemiol6gico.
As diferentes vertentes da epidemiologia sao vistas atraves
das abordagens e interpretayoes da doenya e saude que realizam.
Assim, e no plano dos discursos que se observa a dinlimica do
campo epidemiol6gico. As posiyoes dos concorrentes estao re-
lacionadas a construyao de sentidos, a partir dos quais se pode
explorar: autoridade e competencia, ordem e funcionamento, nor- .
mas e regras, reconhecimento e aCUmulo de capital cientifico, ma-
nutenyao e subversao de principios e regras, elementos inerente a
constituiyao da epidemiologia como campo cientffico.
Nurn sistema em que 0 conhecimento se traduz como urn
valor e instrumento de interayao social, 0 gerenciamento do co-
nhecimento toma-se uma estrategia relevante, quando se trata de
situayoes de ensino e de divulgayao do saber na constituiyao do
sujeito de autoridade. Os epidemiologistas sao arquetipicos desse
modelo em que 0 saber e capital, em razao de que a posiyao no
campo depende do adequado manejo do conhecimento adquirido
e da dinamica de sua transmissao.
102
ANTROPOLOGIA E CIE:NCJA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CJENTfFICO NA ERA DO RISCO
o reconhecimento da autoridade e da competfu:J..cia do dis-
curso epidemiol6gico deve-se as associayoes causais \ealizadas
atraves da operacionalizayao estatistica do conceito de risco. A
emergencia da "medicina baseada em evidencias", que tern como
suporte os estudos epidemiol6gicos randomizados, confirma a in-
fluencia e renovayoes intemas. Urn movimento que consiste em
reunir todas as vertentes disciplinares, na busca da hegemonia
dentro das praticas e nas ayoes de politicas de saude. Nesta con-
fluencia de interesses, os epidemiologistas alcanyam posiyao pro-
eminente e se consolidam como agentes de conhecimento.
Nossa abordagem se fundamenta na concepyao de que as
relayoes sociais sao a materia-prima dos estudos antropol6gicos
(LEVI-STRAUSS, 1996) e a natureza de tais relayoes fomece
os indicios para 0 entendimento da mediayao do risco no campo
disciplinar. E, neste particular, a posiyao basilar do risco, na qua-
lidade de conceito cientifico de larga penetrayao no campo aqui
estudado. 0 conceito cientffico e apropriado como mecanismo
social de classificayao de atividades e agentes, em razao de que
as palavras "Iegitimam aqueles que as pronunciam, excluem os
outros e interditam a discussao" (AUGE, 1999: p. 117).
No ambito das relayoes sociais, 0 uso do conceito e con-
siderado inerente a capacidade de "ser racional", principio da
ciencia modema investida de uma concepr;i1o viril de verdade
(STENGERS, 2002: p.160). 0 campo da epidemiologia reproduz
o modelo social das relayoes de genero, como estrutura instituida
nas Ciencias e que "pode ser representada pela figura geometrica
da piramide, em que se tern uma base onde existem pesquisadores
de ambos os sexos, mas que no topo se encontram poucas mulhe-
res, a visibilidade maior e dos homens".
As relayoes de genero no interior da epidemiologia estao
determinadas tambem pelo modelo de ciencia e verdade adotado,
por urn lado e, por outro, pelos criterios de pertencimento institu-
idos pelo paradigma do risco. A posiyao periferica das mulheres
103
no campo e parte constituinte da natureza classificatoria do risco
que se expressa nao apenas na constru9ao e interpreta9ao sobre
os fatos-objeto, mas tambem sobre os agentes "qualificados".
Lembremos que 0 conceito de risco ordena 0 universo disciplinar
abrangendo os tres elementos da investiga9ao: objeto-fato, abor-
dagem e agentes sociais.
Condir;6es de produr;iio interna
o discurso epidemiologico e articulado sempre em termos
plurais, "nos, os cientistas" e as retoricas procuram refor9ar a re-
leviincia cientifica da epidemiologia, bern como 0 reconhecimen-
to de suas conquistas.
o processo de diferencias:ao intema consiste em demarcar
posi90es a partir do conhecimento produzido, entre urna pers-
pectiva designada como "pura" ou abstrata e outra resultado da
confronta9ao com a realidade e definida como "empirica". A di-
visao de tarefas entre "empiricos" e "teoricos" e tida como conse-
qtiencia da maturidade a1can9ada na epidemiologia. "Existem os
teoricos da epidemiologia. Existem urnas figuras que pensam no
modelo epidemiologico. [...]. 0 Brasil tern algumas figuras que
pensam tambem no modelo e tern pessoas que trabalham muito
mais com a situa9ao de saude e 0 trabalho de campo, sao os epi-
demiologistas de campo, vamos dizer assim" (Depoimento).
Por outro lado, nao se pode esquecer que, para a epidemiolo-
gia, a estatistica, tecnicas de medi9ao e programas de computa9ao
sao instrumentos de usa coletivo que viabilizam a realiza9ao do
"experimento". No entanto, 0 poder estatistico e so urna parte. Al-
guns pesquisadores comentam que 0 "grau de evidencia maximo"
do conhecimento e baseado em ensaios clinicos randomizados,
ou experimentos idealizados em "duplo cego" e que incorporam
grande numero de pacientes. Considera-se, entao, que "contar e
104
..
ANTROPOLOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CfENTIFICO NA ERA DO RISCO
~ e d i r " sao formas de estabelecer distin9ao na apree"ao dos fe-
nomenos.
A "obsessao metodologica" pela avalia9ao estatistica e pela
medi9ao e uma estrategia central para a epidemiologia, segun-
do 0 modelo de ciencia que se propos realizar. E aquele que a
epidemiologia adota e 0 de efetivar atividades de pesquisa que
simulam a "experimenta9ao", como suporte capaz de fomecer a
eficacia cientifica dos estudos produzidos.
o metodo e as tecnicas de anaIises estatisticas sao elemen-
tos de integra9ao das praticas epidemiologicas, em fun9ao de seu
esfor90 sistematico para garantir a unidade necessaria ao "fazer"
ciencia. Ai se verifica 0 processo em que se estabelece a distin-
9
ao
entre os que se valem do metodo de forma adequada e com
competencia e os que nao conseguem tal desempenho. Essa dife-
rencias:ao aparece no nivel dos produtos e, desse modo, repercute
sobre a qualidade do conhecimento produzido e, portanto, consi-
derado verdadeiro ou falso.
Existe, assim, urna pratica "oportunista" que nao representa
o ideal da disciplina - e e vista como periferica ou insubsistente
-, presente em algumas produ90es e publica90es da area. Os cri-
terios utilizados para se distinguir esta modalidade das condutas
consideradas nao-oportunistas decorrem da "capacidade" do in-
vestigador em utilizar 0 metodo de forma a garantir ao estudo
coerencia intema e' extema
33
AMm disso, 0 epidemiologista prima pela descri9ao minu-

ciosa do metodo executado, enfatizando os pariinJetros de defini-
9
ao
da amostragem, da aleatoriedade da amostra e da isen9ao do
pesquisador na constru9ao do desenho da investiga9
ao
.
Atraves das publica90es e possivel fazer urn julgamento
sobre pressupostos e praticas de pesquisa, 0 que serve para legi-
33 Intemamente, a coerencia se justifica, principalmente, pelo respeito aos
principios da representatividade da amostra e, extemamente, decorre da re-
visilo bibliogn,fica do conhecimento jll produzido.
105
timar a hierarquia intema do campo disciplinar. Tal julgamento
demarca a diferens;a entre 0 conhecimento legitimo e 0 "pseudo-
conhecimento" e, respectivamente, 0 "born epidemiologista" de
outros.
Em resurno, temos, ate aqui, dois criterios intemos de di-
ferencias;ao no campo. 0 primeiro compreende a divisao entre
aqueles que sao definidos como produtores de conhecimento e os
que aplicam 0 conhecimento em unidades de saude. 0 segundo
criterio consiste, por sua vez, na validade da aplicas;ao do metodo
epidemiol6gico, cujo carater e definido pelo usa da estatistica nos
estudos. Assim, se considera que existe 0 "espectro da epidemio-
logia, que e largo, e que vai das matematicas e das bioestatisticas,
(ou seja, da epidemiologia muito ligada amatemlitica) ate a epi-
demiologia da saude publica" (Depoimento).
Acerca destes criterios intemos, os agentes da epidemiolo-
gia se reportam ao consenso de que "a epidemiologia e de origem
anglo-saxonica" e 0 desenvolvimento diferenciado em varios pai-
ses se deve, por urn lado, ao metoda estatistico aplicado aciencia
e, por outro lado, a insers;ao da disciplina nos sistemas e proble-
mas de saude.
Arazao para esta diferencias;ao reside em que "ha urna coisa
tradicional diferente no contexto americano e no contexto euro-
peu, principalmente britiinico. A epidemiologia na Inglaterra, de
alguma forma, ela e forjada dentro do sistema nacional de saude.
Isso que e a diferens;a not6ria" (Depoimento).
Aepidemiologia praticada na Inglaterra e reconhecida entre
os agentes pelo seu engajamento nos sistemas nacionais de saude.
Entre n6s, brasileiros, a pratica epidemiol6gica dominante sofre a
influencia deste modelo de origem anglo-saxonica, indicada pela
natureza de seu inequivoco compromisso social e pelas necessi-
dades de saude publica.
Na Frans;a, as instituis;oes de pesquisa apresentam vinculos
diferenciados com as organizas;oes de ensino e com 0 sistema de
106
saude, e isso porque sao estruturas independentes, o.gue viabiliza
a pratica de pesquisa como profissao desvinculada db ensino da
disciplina.
No Brasil, a epidemiologia tern fortes vinculos com 0 pro-
cesso hist6rico da Reforma Sanitaria, desencadeado nas decadas
de 1970 e 1980, e, em face disso, desponta como produs;ao de
conhecimento voltado ao planejamento em saude no plano do
Sistema Unico de Saude - SUS. A aproximas;ao que a partir dai
se consolida entre conhecimento e servis;os tern grande influencia
do pensamento epidemio16gico britiinico, em especial da London
School of Public Health, porque muitos epidemiologistas brasi-
leiros realizaram cursos de p6s-graduas;ao nesta instituis;ao.
Por conseguinte, alguns estudiosos assinalam debitos e cor-
respondencias da epidemiologia brasileira com a praticada na In-
glaterra, aspectos que sao visiveis pela sua presens;a nas as;oes de
saude coletiva. No entanto, existem epidemiologistas que estiio
fortemente associados ao pensamento epidemiol6gico norte-ame-
ricano. Estes, por seu turno, rec1amam por atividades epidemio-
l6gicas, predominante, medicas e associadas ao rigor das analises
cientificas estruturadas.
Apesar dos diferentes contextos culturais nos quais se em-
pregam os instrumentos conceptuais e metodo16gicos deste cam-
po, 0 "fazer epidemiol6gico" referido envolve, tambem, 0 estudo
de problemas de saude, doens;a e morte, na tentativa de se estabe-
lecer medidas de intervens;ao eficazes. A proposis;ao de medidas
de intervens;ao, incorporada ao habitus cientifico da epidemio-
logia, esta presente nas publicas;oes da area, nos mais variados
niveis, e se apresenta como urna inquietas;ao constante para os
epidemiologistas.
Essa divisao de tarefas aparece, portanto, na definis;ao dos
temas de pesquisa. Como dito, os problemas pesquisados sur-
gem como parte da experiencia e competencia do pesquisador
na definis;ao da "pergunta relevante", no entanto, definir temas
107
considerados "importantes para pesquisar" faz parte das disputas
no campo, que incluem a distribuiyao de recursos financeiros de
apoio a pesquisa. Este e urn aspecto extemo a epidemiologia que
certamente interfere nas relayoes intemas, pela disponibilidade de
recursos para pesquisar acerca de determinados temas. Apartir do
criterio de "relevancia" do tema da pesquisa, as agencias finan-
ciadoras custeiam projetos ligados as questoes sociais atreladas a
tais temas.
Ha, tambem, problemas de saude publica que estabelecem
temas a serem investigados. Os agentes sociais indicam que te-
mas, muitas vezes, sao eleitos em razao da magnitude, gravidade
do problema em pauta, e capacidade de soluyao. Tais criterios
constituem as prioridades de saude, e que reforyam 0 papel da
epidemiologia na conduyao de conhecimentos sobre problemas,
soluyoes e formas de intervenyao. Por outro lado, estabelecer vin-
culos com "prioridades de saude" repercute sobre as posiyoes de
pesquisadores e sobre vertentes no campo, principalmente pelo
"compromisso social" com 0 bern estar coletivo. Tal vinculayao
tematica confere prestigio ao grupo de pesquisadores e viabiliza a
captayao de mais recursos, nurn circuito de pesquisas.
Isso qualifica e advoga em favor do conhecimento produzi-
do atraves da proximidade com realidades
34
sociais, em fi.myao de
que envolve a visibilidade das priticas e a valorizayao do saber
produzido. 0 paradoxo que impoe ao epidemiologista e de, ao
reconhecer as demandas sociais sobre 0 campo, estabelecer tam-
bern certo distanciamento delas, como forma de garantia da "au-
tonomia" disciplinar perante determinantes extemos aocampo.
Ao considerar 0 profissional da academia "ser" produtor de
conhecimento em plena relayao com 0 universo de saberes, Bour-
34 Para a epidemiologia, arealidade efonte de a serem coletadas
por tecnicas (questiomirios) aplicadas diretarnente junto it popula9ao (dado
primilrio) ou peta utiliza9ao de dados e informa90es obtidos em outras fon-
tes (dados secundilrios).
108
ANTROPOLOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFJA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
dieu (1980) alega que, na medicina, a normalizayao da vida social
nao se deve somente a aplicayao do conhecimento cientlBco pela
pratica medica, mas pela instituiyao de capacidades e "notaveis
predisposiyoes e posiyoes" para 0 julgamento das ayoes sociais
(p.74).
Aplicada ao campo da epidemiologia, essa reflexao justifica
a reivindicayao da autonomia do campo, ao se definir claramente
pela capacidade de estabelecer representayoes das doenyas, pela
liberdade de escolha dos problemas a serem estudados, como
parte da vocayao social da disciplina. A disciplina reclama sua
condiyao de produtora de conhecimento, imbuida do principio do
livre pensamento e, dessa forma, exercendo sua auto-regulayao.
Por isso, estabelece normas de conduta entre os integrantes da
coletividade de pensamento.
A aplicabilidade do conhecimento epidemiol6gico compre-
ende 0 terceiro criterio exigido a adesao ao campo cientifico. Tra-
ta-se de uma das exigencias para a atuayao como epidemiologista
que esta, intimamente, associada a capacidade de pesquisar temas
considerados "relevantes".
Esta exigencia surge na divisao intema do campo, estabe-
lecida entre os epidemiologistas "te6ricos" e "empiricos". Os
"te6ricos" sao conhecidos pela discussao sobre 0 esquema te6ri-
co-metodol6gico da disciplina e os "empiricos" sao considerados
pelo desenvolvimento de pesquisas voltadas para temas e proble-
mas de saude.
o enfoque e dado a qualificayao e aplicabilidade do conhe-
cimento produzido. E 0 pesquisador e permanentemente julgado
por sua competencia tecnica, aspecto que e reforyado quando se
trata de "pesquisa normativa".
opariimetro de "validade do conhecimento" e determinado
pelo tipo de pesquisa e pelo nivel de analise dos problemas de
saude que se pretende alcanyar. Persiste, ai, diferenciayoes entre
modelos de pesquisa, como se pode observar.
109
otrabalho eurn pouquinho diferente, porque 0 trabalho es6 rico
[popula9ao de padrao econ6mico elevado]. E0 (mico trabalho
que a gente fez, por que? Porque 0 objelivo niio emedir risco.
[Risco] E0 que a gente quer saber, assim: como e0 crescimento
ideal de uma Para ter crescimento ideal. a pessoa nao
pode viver num lugar sem saneamento, com falta de dinheira
para comprar alimentos de boa qualidade, assim por diante. En-
mo, a pesquisa dele e 0 que a gente chama de uma pesquisa
normativa. Normativa assim: nos vamos criar uma norma de
crescimento que como eque todo mundo deveria crescer (De-
poimento. Grifos nossos).
De todo modo, 0 risco e central, seja nacomposi9ao da ami-
lise que se realiza, seja como objeto de estudo: risco de morrer.
Por ele, e possivel estabelecer "norrnas" sobre urn "ideal de cres-
cimento" que, como ja dito, mobiliza inicialmente profissionais
para, em seguida, alcan9ar a coletividade e fixar-se no senso co-
mum. A "pesquisa norrnativa", por exemplo, fomecera parilme-
tros de acompanbamento infantil para pediatras, condi9ao consi-
derada central na prom09ao da saude infantil.
Esta exemplifica9ao serve perfeitamente para demonstrar
que 0 paradigma epidemiol6gico do risco perrnite que se firrne
uma "taxonomia pratica" (BOURDIEU, 1980), pela via do du-
plo processo de classifica9ao: de praticas e de saberes. Portanto,
a institui9ao conceitual e operacional do risco esta duplamente
comprometida: por um lado, com 0 poder classificador do obje-
to-fato e com a capacidade operacional na produ9ao de conheci-
mento, por outro, com a ordena9ao das atividades e posi90es dos
atores no campo.
Em suma, a hierarquia de saberes, praticas e poderes e esta-
belecida pelos agentes a partir da referencia ao paradigma vigen-
teo Segundo Bourdieu (1980: p.159),
as taxonomias pniticas, instrumentos de conhecimento e comu-
nica9ao, que sao a condi9ao da constitui9ao do sentido e do con-
110
">
senso sobre 0 sentido, s6 exercem sua eficacia estnJ-turante pelo
fato de que sao elas mesmas estruturadas. .\
Assim, enquanto sistema simb6lico, a condi9ao estruturan-
te do conceito de risco e instituida a partir das praticas epide-
miol6gicas. E, no campo disciplinar, sao os modelos e conceitos
desenvolvidos, que definem as tendencias disciplinares. Estas se
articulam em tomo de tres elementos: a n09ao de ciencia, a prati-
ca academica e a rela9ao com 0 sistema de saMe. Ea articula9ao
entre esses elementos, que deterrnina os arranjos assumidos pela
disciplina, atraves do predominio de urn ou mais elementos pelas
vertentes disciplinares.
Posir;oes no campo
No campo da epidemiologia, os lugares ocupados pelos
agentes sociais dependem da conjun9ao de alguns elementos
que sao definidos pelos interlocutores quando caracterizam suas
prliticas de pesquisa. Para tanto, as posi90es sao projetadas em
terrnos de tipos ideais, ou arquetipos, 'de desempenho intelectual
na produ9ao de conhecimento. Elas saocaracterizadas em fun9ao
do vinculo marcante com certas afinidades te6rico-metodol6gicas
dos pesquisadores, e pode-se encontrar tendencias diferentes en-
tre membros de urn s6 nucleo de pesquisa.
Ea partir da vincula9ao a uma tendencia te6rico-metodo-
16gica que se estabelecem posi90es e vertentes disciplinares. Ao
se admitir uma dada posi9ao no campo, 0 pesquisador se dispoe
a difundir as coordenadas da vertente de que participa, no am de
que alcance destaque e reconhecimento no campo.
Dois pariimetros sao utilizados, aqui, para identificar as po-
si90es no campo: a vincula9ao com 0 paradigma epidemiol6gico
e a visibilidade do nucleo de pesquisa no campo. A diniimica do
campo oscila em tomo do eixo principal de atua9ao ligado aos
111
enfoques que cruzam a disciplina. Por urn lade, hi urn mode-
10 dominante ou "hegemonico", fundamentado nas biociencias,
a partir do qual se define 0 objeto da epidemiologia: a doen9a e
seus determinantes ou fatores de risco como dominios sujeitos a
analises. Duas posi90es sao marcantes na disputas hegemonicas
sao as chamadas "epidemiologia empirica" e a "epidemiologia
clinica", ambas aparecem como dominantes e fazem parte da ten-
dencia modema da epidemiologia.
POI outro lade, hi urna vertente designada como "altemati-
va", ou "contra-hegemonica", que enfatiza a "complexidade" do
objeto da epidemiologia, e que considera condicionantes sociais
e culturais na determina9ao de doen9as, e que debate a chamada
"excessiva matematiza9ao" da disciplina. Tal vertente alega que
esses "determinantes" estao fora da "natureza epidemiologica".
Essas tendencias sao tidas como nao-dominantes, apesar de haver
conquistado visibilidade no campo. Elas exercem papel critico
sobre 0 conhecimento realizado pelo modele "hegemonico" e
apresentam proposi90es para 0 modelo epidemiologico de inves-
tiga9ao.
Dentre as vertentes dominantes, a epidemiologia social, de-
senvolvida a partir da decada de 1970, procura articular a coleta
empirica de dados it critica social, atraves do estudo de questoes
sociais, como as desigualdades em saude. A segunda vertente,
chamada "epidemiologia clinica", e reconhecida por seu enfoque
sobre a dimensao "curativa" da interven9ao em saude, se dedica
aos ensaios clinicos desenvolvidos desde a decada de 1980.
No Brasil, as posi90es dominantes disputam a hegemonia
do campo disciplinar, sem menosprezo de outras vertentes que
lutam pelo mesmo proposito. A epidemiologia francesa segue 0
padrao descrito, expostas pelos pesquisadores como: "epidemio-
logia de campo" e "epidemiologia teorica". De modo geral, os
ramos da epidemiologia naquele pais nao se diferenciam das ver-
tentes epidemiologicas citadas: empiricos e epistemologicos, e e,
112
..
por isso mesmo, perfeitamente cabivel inserir seus representantes
nessa conforma9ao disciplinar. \,
As posi90es no campo da epidemiologia nao sao distintas
em razao do contexto politico-nacional em que se desenvolve-
ram, mas por tendencias que transcendem os limites territoriais
estatais. Por isso, epidemiologistas atuam em vanos paises, como
consultores ou desenvolvendo pesquisas que possam contribuir
para promo9ao da saude coletiva.
Os epidemiologistas "empiricos" ou "pesquisadores de
campo" tomam a "coleta de dados" como marca das suas pra-
ticas de pesquisa. Os temas abordados estiio desta forma asso-
ciados aos problemas e interesses da saude publica, tais como:
saude matemo-infantil, violencia, saude do adulto, obesidade,
neoplasias etc. As pesquisas sao baseadas em estudos populacio-
nais de grande porte e a produ9ao de conhecimento visa it indi-
ca9ao de medidas preventivas atraves da interven9ao em fatores
de risco tanto no nivel das popula90es e gropos, quanta na vida
cotidiana.
A experiencia em pesquisa com estes temas e a produ9ao
bibliogrmca rende prestigio nacional e intemacional aos gropos
afiliados a este vertente, 0 que the facitita a manuten9ao de redes
em institui90es de fomento it pesquisa. Os epidemiologistas pre-
zam pelo rigor metodologico enos programas de pos-gradua9ao
em epidemiologia que mantem, promovem 0 modele epidemiolo-
gico em que atuam. Configura-se, desta maneira, urna for9a disci-
plinar que adota 0 modelo biomedico, marcadamente definido em
tome da enfase na apropria9ao estatistica e em fatores de risco,
articulado com a coleta de informa9ao direta da popula9ao.
A segunda vertente hegemonica e definida pela preocupa-
9ao com temas ligados it pratica medica, tais como 0 processo de
diagnostico e prognostico, a elei9ao de drogas no tratamento de
doen9as etc. As pesquisas desta vertente adotam 0 modelo dos
ensaios clinicos randomizados - ECR - como ideais nas inves-
113
tigayoes, nos quais se aplicam os estudos de caso-controle. A in-
quietaylio com 0 rigor metodol6gico e semelhante ao da vertente
epistemica anterior, refletindo sobre 0 modelo de programa de
p6s-graduaylio organizado pelos grupos de epidemiologista.
o conhecimento ai produzido se propoe a intervir nas pni-
ticas de saude, em particular, nas relayoes entre medicos e pa-
cientes. A intervenylio epidemiol6gica sobre as praticas medicas
nlio somente intensifica a propenslio cientifica da medicina, mas
amplia a influencia da epidemiologia. Os profissionais dessa po-
siylio consideramque realizam uma "epidemiologia clinica", con-
tribuindo para 0 surgimento de uma medicina baseada em eviden-
cias - MBE.
Esta pnitica, segundo seus representantes, se constitui a
partir de urn tronco comum surgido entre a pratica epidemiol6gi-
ca e a pratica medica. 0 papel da epidemiologia clinica e enten-
dido pela promoylio da racionalizaylio das praticas assistenciais e
terapeuticas. Recentemente, tem-se desenvolvido estudos sobre
as relayoes entre custo e efetividade das ayoes promovidas pelas
politicas de saude.
No caso das vertentes nlio-dominantes, elas surgem neste
cenano intelectual, segundo informantes, como reayoes aos mo-
delos te6rico-metodol6gicos "hegemonicos" da epidemiologia. A
principal critica as vertentes dominantes diz respeito a "perspec-
tiva de naturalizaylio das diferenyas sociais" realizada nos estu-
dos epidemiol6gicos, em funylio da base populacional exigida nas
analises estatisticas. A postura assumida pelas tendencias nlio-do-
minantes se fundamenta na busca pela ampliaylio da abordagem
sobre 0 processo de adoecimento, na perspectiva de instituir vias
mais largas para a compreenslio do fenomeno. A sua intenylio e
contemplar aspectos da determinaylio da doenya que a "interpe-
laylio quantitativa nlio alcanya", tais como os contextos culturais
e socIals.
114
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT1F1CO NA ERA DO RISCO
Os temas eleitos por estas vertentes procuram qimensio-
nar a complexidade do adoecimento e slio considerados if\, dificil
apreenslio pela via da quantificaylio, tais como: saude mental e
sindrome da imunodeficiencia adquirida. Os elementos compor-
tamentais desses objetos exigem que pesquisadores se dediquem
a busca de metodos altemativos de investigaylio. Reconhece-se,
porem, a dificuldade que se enfrenta para operacionalizar vari-
aveis sociais, culturais e comportamentais, "tal como 0 modelo
epidemiol6gico aplica aos fatores demogr:ificos".
Atem desses aspectos, as preocupayoes dos praticantes das
tendencias nlio-dominantes estlio voltadas a pratica de pesqui-
sa mais conceitual e critica, considerada como uma perspectiva
"epistemoI6gica. E eu acho que e importante porque a gente como
epidemiologista tern que se dar conta dos limites da nossa disci-
plina. E, para mim, isso esta muito claro" (Depoimento). Assim,
o conhecimento produzido por estes estudiosos se toma motivo
de reflexlio, como feed-back, acerca das praticas epidemiol6gi-
cas. Esse tambem e 0 argumento empregado para dissolver certa
competiylio.
Vma das proposiyoes correntes e a que advem da chamada
interdisciplinariedade, entendida no de que "e mais uma
questlio de mostrar as limitayoes do quantitativo. Tern elementos
que as analises qualitativas proporcionam, mas, sobretudo, [e pre-
ciso] mudar 0 enfoque" (Depoimento). Em tomo deste enfoque,
se agrupam duas tendencias designadas como "etnoepidemiolo-
gia" e "epidemiologia contextual". Na Franya, essa preocupayao
se manifestou atraves da proposiylio tematica do 25 congresso:
"Aepidemiologia no cruzamento das disciplinas"35.
Basicamente, as proposiyoes tentam incorporar metodos e
tecnicas de investigaylio de outras areas de conhecimento para
35 25 Congresso da Associa9ao dos Epidemiologistas de Lingoa Francesal
ADELF, intitulado "L'epidemiologie au Carrefour des disciplines", realiza-
do em Toulouse, entre os dias 18 e 20 de setembro de 2002.
115
escapar dos limites do instrumento de coleta de dados epidemio-
logicos, 0 questionario. A "epidemiologia contextual" enfatiza
os contextos sociais de interas;ao, atuando na determinas;ao dos
comportamentos, em razao da sua anterioridade aos processos de
adoecimento. A "etnoepidemiologia" amplia a compreensao dos
fenomenos de saude e doens;a, atraves da incorporas;ao dos con-
ceitos de "cultura" e "modo de vida", propondo urn vinculo entre
epidemiologia e antropologia.
Apesar do discUrso favonivel a inter au trans-disciplinarida-
de, os agentes desta posis;ao revelam urna preocupas;ao crescente
com a demarcas;ao do objeto da epidemiologia. Par ai, a epide-
miologia, entao, nao so reafirma sua autoridade disciplinar como
amplia sua capacidade de compreensao dos fenomenos de saude e
doens;a. A articulas;ao com outras disciplinas representa, portanto,
urn avans;o, na medida em que mantem 0 esquema hegemonico
da epidemiologia, porque agrega abordagens que se aproximam
do objeto disciplinar.
Em termos de paradigmas que dao sustentas;ao epistemica
ao campo intelectual, a conceito de "vulnerabilidade" desponta
como altemativo ao conceito de risco, em razao de que contempla
aspectos comportamentais, culturais e sociais. A conceps;ao de
"vulnerabilidade" dar enfase as suscetibilidades em varios niveis:
coletivos, individuais, politicos, culturais, programaticos, sociais.
No entanto, a dificuldade de operacionalizas;ao de suas variaveis e
a principal fragilidade da proposta, cujos proponentes integram a
chamada tendencia epistemologica, e que tern posis;ao secundaria
no campo'.
o debate intemo em tomo dos limites conceituais do risco
na historia da disciplina teve seu auge na decada de 1990, resul-
16 Trata-se de profissionais que conduzem abordagens criticas da epidemiolo-
gia e assumem uma intennediadora entre a ciencia e a sociedade, e
admitem a militante" com movimentos sociais, em particular
a partir do surgimento da sindrome da imunodeficiencia adquirida.
116
..
ANTROPOLOGIA E CII:NCrA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
tando na incorporas;ao de determinantes nao-quantifi"aveis e me-
didas de intervens;ao como as estrategias de "redus;ad-de risco".
Tendencias tanto de resistencia quanta de afirmas;ao do conceito
de risco sao observadas no V Congresso Brasileiro de Epidemio-
logia, realizado em mars;0/2002.
o conceito de risco adere ao paradigma da doens;a de ma-
neira proficua, e sua capacidade de operacionalizas;ao mostrou-se
produtiva, nao so pelo potencial de previsao, mas, principalmente
ao indicar associas;oes causais, sem a exigencia de comprovas;ao
dos modelos deterministas. Par meio desta proposis;ao, 0 conhe-
cimento elaborado a partir de risco se vincula a politica mundial
de atuas;ao sobre problemas de saude em populas;oes, considerada
urna via racional de condus;ao das intervens;oes no nivel da saUde
coletiva. Tal racionalidade promave a uniao de dais eixos de atu-
as;ao: populas;ao e politica.
Nas ultimas decadas, a revisao do objeto de estudo da epi-
demiologia tern marcado a debate intemo. Os ultimos congressos
foram motivados par temas que revelam esta disposis;ao: a IV
Congresso Brasileiro de Epidemiologia, realizado em 1998 tinha
como tema central "Epidemiologia em Perspectiva: Novos Tem-
pos, Pessoas e Lugares", e a V Congresso Brasileiro de Epide-
miologia, realizado em 2002, cujo tema era "AEpidemiologia na
Promos;ao da Saude".
Outra tendencia presente no campo e que exalta a busca e
desenvolvimento de modelos matematicos nas anaIises epidemio-
logicas, enfatizando 0 fortalecimento metodologico da disciplina.
Trata-se, ai, da tentativa de manter a hegemonia do discurso epi-
demiologico no campo da saUde pela enfase na mathesis. Essa
preocupas;ao epidemiologica, tal como exaltada no V CBE, tern
no risco urn forte aliado tornado na qualidade de conceito opera-
cional-chave que permite a analise de diferentes eventos do do-
minio da saude, inclusive nos estudos sabre desigualdades sociais
em saude.
117
Os novos problemas de saude (prevens;ao de doens;as, doen-
s;as emergentes), assim como os limites da tecnologia biomedica
em responder as demandas tern consequencias para a epidemio-
logia em dois sentidos. Urn deles se da atraves de cobrans;as por
atitudes mais diligentes da disciplina, no sentido de se atingir 0
conceito de saude. A epidemiologia aderiu a esta inquietas;ao, in-
vestindo sobre questoes de saude e de sua promos;ao. A plastici-
dade que entao se verifica fortalece a pesquisa epidemiologica,
exatamente porque considera esta perspectiva apropriada para 0
estudo de quaisquer fenomenos merecedores da atens;ao do cam-
po. Por outro lado, isso refors;a a legitimidade cientifica e social
do campo, visto que 0 investimento em saber e resolus;oes prati-
cas estao diretamente vinculadas a vida hurnana.
Outro sentido compreende 0 debate recente acerca do mer-
cado de trabalho na epidemiologia. Embora desconsiderado como
problema propriamente disciplinar, 0 tema desponta em razao de
que surgem postos de trabalho nos sistemas locais de saude. E
isso termina por envolver, tambem, 0 limitado numero de cursos
de pos-graduas;ao strictu sensu em epidemiologia, e que restringe
a circulas;ao de conhecimento e a socializas;ao dos profissionais.
Por fim, os desafios recentes indicam duas dires;oes que se
apresentam ao campo: uma, que se encaminha para 0 aprofunda-
mento das relas;oes com as ciencias biomedicas, especificamente
a genetica e a biologia molecular; e a outra tendencia que busca
ampliar a abordagem epidemiologica sobre a racionalizas;ao das
politicas de saude, investindo sobre as anaIises de custo e benefi-
cio dos programas de saude aplicados em larga escala.
Assuntos como esses, relativos a diferentes posis;oes ocupa-
das no campo intelectual- como concorrencias, disputas e domi-
nios - recebem pouca atens;ao dos agentes sociais; e, quando se os
aponta, vern acompanhados de tratamento retorico consideravel.
Em geral, da-se destaque aos enfoques empregados nas priiticas
epidemiologicas, sem se fazer, porem, referencia direta aos con-
118
..
correntes; exceto em situas;oes que exigem replica a ~ t u n d e n t e
argumentas;ao dos concorrentes.
Por isso, a estrategia discursiva mais evidente - e que e,
portanto, urna das marcas do habitus - consiste em evitar fazer
referencias aos estudos do concorrente, de maneira a valorizar
as qualidades e primados da propria pratica epidemiologica, re-
legando 0 outro ao "eventual" esquecimento, ao subentendido.
A este respeito, diz Orlandi (1987: p.BS): nas situas;oes acade-
micas, a margem do dizer e constituida em relas;ao ao nao dito,
fenomeno que acaba sendo mais fecundo, porque faz parte da in-
completude.
Para Latour (2000), "a fors;a da retorica esta em fazer 0 dis-
cordante sentir-se sozinho" (p.76) e, portanto,falar sobre 0 outro
implica reconhecer sua posis;ao no campo, posis;ao de concorren-
cia e competis;ao.
o monopolio do conceito de risco no corpo da epidemiolo-
gia se conjuga com "a exaltas;ao da quantificas;ao, da formaliza-
s;ao e da neutralidade" (BOURDIEU, 1994: p.1Sl). Porem, esse
monopolio nao e completo, e nao pode ser. E isso nao so porque
novas questoes e problemas de saude surgem, exigindo revisoes
paradigmaticas, mas pelo fato de que'todo campo disciplinar e,
necessariamente, tambem urn campo de inquietas;oes permanen-
tes, de disputas pela primazia intelectual.
As controwirsias entre os membros da coletividade de pen-
samento, para usar urn termo de Latour (2000), envolvem as apli-
cas;oes do risco sem a devida "problematizas;ao", e que representa
a sua aproprias;ao indiferenciada. Por isso, dizer que 0 "cancer
de pulmao esta associado ao tabagismo nao significa que urn fu-
mante va desenvolver esta doens;a; dai 0 equivoco de tomar 0
risco aplicado ao conjunto da populas;ao como referencia para 0
contexto especifico do individuo" (Depoimento). Tais aplicas;oes
sao tidas pelos agentes como inadequadas, em razao de que risco
11"1
EDNALVA MACIEL NeVES
nao e "certeza", mas ocorrencia, e e limitada frente as condi90es
do individuo.
De tudo isso, pode-se compreender que e justamente a am-
bigiiidade e a polissemia do conceito de risco que the garante
emprego tao constante, e estrategico, neste campo disciplinar.
120
..
CAPITULO 4
EXPERTISE DA SAUDE:
ESTRATEGIAS DE COMUNICABILIDADE
E LEGITIMIDADE
ANTROPOlOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
\.
A instituiyao do paradigma do risco situa a epidemiolo-
gia entre as disciplinas cientificas, ao fomecer-!he elementos de
classificayao, abordagem e interpretayao da saude e da doenya.
o ingresso no campo da ciencia di status diferenciado a epide-
miologia e aos epidemiologistas, considerados agentes de conhe-
cimento capazes de intervir em dominios publicos e privados. E
tal capacidade de intervenyao deve-se a dupla condiyao fomecida
pelo risco: a primeira delas advem da valorizayao do "tratamento
racional dos fenomenos", a partir da construyao de "fatos-obje-
to", "metodos" e "produtores de fatos". E a outra diz respeito
as cadeias de comunicayao inerentes ao desempenho do agente
social, 0 que possibilita a ampla utilizayao e difusao do conheci-
mento produzido.
otrabalho intelectual de transformayao do estatuto de cate-
goria em conceito cientijico pautou-se na natureza classificat6ria
do risco, que garante, por urn lado, a compreensao dos demais
agentes sociais do conhecimento disciplinar e, por outro lado, a
visibilidade social da epidemiologia.
Ii no ambito das trocas sociais entre agentes especialistas e
nao-especialistas acerca do risco, verifica-se que !he sao atribui-
dos vanos sentidos, em conformidade, e claro, com os referentes
instituidos por suas vivencias s6cio-culturais. Apesar de as trocas
lingiiisticas darem a impressao de homogeneidade de sentidos,
as apropriayoes significativas diferem, conforme variem os agen-
tes da interlocuyao e as maneiras como lidam com suas formas
simb6licas. Tal variabilidade e assinalada no trecho a seguir, que
indica diferentes modos de "olhar" 0 risco:
o conceito de risco pode ser vista da atica da epidemiologia.
Ele pode ser vista da atica do profissional de saude, que usa
123
esse conhecimento para traduzir na organiza'Yao de saude au na
lradu9ao disso para 0 paciente. E tern 0 <'ingulo do paciente, ou
seja, como eque ele enxerga isso (Depoimento. Grifos nossos).
Ha, porem, urn nuc1eo significayao do risco que pennite in-
terlocuyoes. Entendemos que este nuc1eo esta associado it ideia
de perigo, compativel com dadofundo de signifiCat;iio comum, ou
matrizes culturais (LEAL, 1995; QUEIROz, 1991, BOLTANSKI,
1989). Este e 0 sentido que viabiliza a interpretayao do risco, po-
rem vinculado it visao de mundo dos interlocutores.
Na epidemiologia, a presenya do risco viabiliza a interlocu-
yao, interpondo-se entre linguagem tecnica e compreensibilidade
comurn. Os impedimentos it interlocuyao sao retirados, em razao
de que "nao tinha como conversar com a populayao falando em
odds ratio [a medida do risco], mas risco pennite que a populayao
compreenda 0 que se esta dizendo" (Depoimento). A comunica-
yao e parte da dimensao ampliada de intercambio e trocas sociais
como mecanismos de migrayao de ideias, conhecimentos e, por
conseguinte, de possibilidade de intervenyoes em amplas areas
do social.
Ai, reside 0 poder e a legitimidade da epidemiologia, por-
que possibilita interagir com as ayoes cotidianas concretas, pela
via do discurso sobre 0 risco. Como e urn discurso que fornece
conhecimento acerca da saude e doenya, interfere sobre compor-
tamentos e habitos dos individuos, bern como sobre as ayoes de
gestlio publica. Ele e, portanto, urn mecanismo indireto que dita
regras e nonnas de conduta e convivio sociais.
Ciencia da Vida: risco e autoridade
Ao deixar para tras 0 estado da arte e adentrar no mundo da
racionalidade da ciencia, ve-se que a epidemiologia adota estrate-
gias para alcanyar 0 reconhecimento cientifico e legitimidade so-
124
..
ANTROPOLOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER C1ENT[FICO NA ERA DO RISCO
cial dos enunciados epidemiol6gicos. E isso envolve a busca pela
validade de seus enunciados e a valorizayao do discurso;\<ltraves
da composiyao de fatos orientada por dada estrutura de pensa-
mento, segundo Levi-Strauss (2002).
A transfonnayao do risco em conceito pela epidemiologia
resulta de processos intelectivos de seleyao de sentidos simb6li-
cos, acionados a partir de principios inerentes ao campo. A vali-
dade social desta metamorfose e garantida pelo carater simb6lico
do tenno em questao, compartilhado pelo conjunto amplo da so-
ciedade. Tal caracteristica fornece, por urn lado, grande difusao
interna e, por outro, assegura a penneabilidade do discurso epide-
miol6gico em varios dominios sociais.
Dentre tais atributos, risco atua "como 0 operador de urna
abertura do conjunto com 0 qual se trabalha e sendo a signifi-
cayao 0 operador de sua reorganlzat;iio: ela nao 0 aurnenta nem
o renova, limitando-se a obter 0 grupo de suas transfonnayoes"
(LEVI-STRAUSS, 2002: p.35). Por isso, s6 se aprende 0 conceito
epidemiol6gico de risco com profissionais que sao considerados
autoridade disciplinar, inseridos em instituiyoes de ensino.
o sucesso conceitual de risco e observado na capacidade
de atualizar praticas internas e externas. ao campo. Segundo Ra-
binow (1999), tal atualizayao decorre do "avanyo cientifico [que]
inclui 0 arduo trabalho de demonstrar que 0 conceito pode ser
fonnalizado nurna pratica" (p.185), cujos indicios aparecem nao
s6 na epidemiologia, mas em outros dominios especializados que
se apropriam do risco.
Existem, tambem, atitudes que vulgarizam 0 conceito, em
particular, quando e utilizado como urn ')argao", mesmo entre
os agentes especializados. Para a epidemiologia, existe urn uso
apropriado do conceito; assim, apesar de risco ter urn "sentido
amplo" - 0 que revela sua relevancia social e sua capacidade de
interagir com diferentes grupos hurnanos - ele nao pode, para a
125
epidemiologia, ser "tornado em vao". No entanto, tais usos con-
tribuem para a propagayao intema e extema ao campo.
o risco deve ser apropriado e utilizado em conformidade
com a "Iogica" da disciplina, fundada na racionalidade cientifica.
Em pesquisas que nao comportam analise de risco, 0 conceito
nao pode ser referido em razao de que passa uma "falsa visao" da
validade do estudo realizado.
No entanto, subsiste a preocupayao em manter a diferen-
ciayao do significado atribuido pelo senso comum para 0 risco da
dimensao conceitual dada anOyao pela disciplina. E isso envolve,
tambem, uma distinyao de praticas sociais na construyao do co-
nhecimento, entre discurso epidemiologico do risco e 0 discurso
do senso comum como urn conhecimento dito profano, dada em
razao de que risco incorporou atributos, propriedades do dominio
da ciencia. E, portanto, passa a fazer parte de um sistema simbo-
lico socialmente diferenciado.
No ambito disciplinar, a funcionalidade acima destacada se
expressa assim, "[ela] e uma nOyao importante. Euma construyao
cientifica, mas e uma construyao tambem humana. Como voce
disse nao e so uma construyao dos epidemiologistas, riscos e uma
criayao de varios campos cientificos" (Depoimento).
Ecomo "construyao humana", nos termos dos interlocuto-
res, que a epidemiologia pode se apropriar do risco, emprestar-Ihe
densidade conceitual e garantir a compreensao do conhecimento
que e produzido - estrategia que viabiliza a impregnayao da dis-
ciplina nas mentalidades e Ihe fomece legitimidade social.
Seu valor e reforyado pela percepyao de que "a nOyao de
risco aparece quando 0 homem comeya a pensar com a ideia de
chance" (Depoimento), fomecendo-lhe 0 meio para se passar a
pensar com 0 referente risco. Entao, a legitimidade da epidemio-
logia e historicamente marcada pela racionalidade desenvolvida
126
..
a partir da ideia de chances" da ocorrencia de eventos: Embora,
esteja implicita a ideia de que chance esta associada aexperiencia
do senso comum e risco associado ao pensamento cientifico.
Desta forma, a ideia de chance estaria vinculada ainstitui-
yao de urn processo crescente de racionalizayao do risco, histori-
camente orientado por disposiyoes do senso comum, em razao de
que "chance" nao exige elaborayao de carater cientifico. Isso ser-
ve de acrescimo ao que dissemos anteriormente: de que 0 homem
comum dispoe de ferramentas racionais que Ihe permite compre-
ender 0 discurso epidemiologico do risco.
Epossivel assinalar que, historicamente, 0 trabalho simbo-
lico do risco surge da necessidade de se contabilizar os aconteci-
mentos, buscando visualizar suas perspectivas futuras: a previsao.
Tal disposiyao, tambem, e uma marca da crenya do pensamento
comum no modelo quantitativo de ciencia pelo pensamento co-
mum, expectativa apontada por Mauss (1979, p. 157),
Ao contnirio, temos sempre em alto a certeza, 0 sentimento fisi-
co, por assim dizer, de que na sociedade hi apenas quantidades
estatisticas: continuos de frequencia, curvas de urn lado, com os
descontinuos, os quanta, os limites das curvas, de outro. Admi-
tamos que estas curvas s6 descrevem 0 exterior dos fenomenos,
mas este aspecto esua fulica parte perceptivel e imediatamente
racional.
A singularidade do risco, na epidemiologia, e dada pelo ca-
rater ordenador da doenya, atraves da referencia quantitativa para
analise de acontecimentos. Eessa a condiyao que os epidemio-
logistas consideram parte da experiencia cientifica e que so se
define pelo julgamento atraves do reconhecimento da "natureza
epidemiologica" dos fatos.
37 Assim, risco e chance sao novoes que mobilizam uma preocupavao com 0
tempo, com 0 desencadeamento de acontecimentos, atraves d.a antecedencia
de causas sobre 0 efeito, 0 que valoriza a ideia de prevenvao.
127
A relas:ao mecanica entre causa e efeito assume nova fei-
s:ao com risco, caracterizada por urn complexo conjunto de as-
socias:oes entre fatores que podem ser identificados, isolados e
controlados. Com isso, as relas:oes de associas:ao entre causa e
efeito se distribuem entre causa imediata, efetiva, aparente, etc.,
que passam a compor um quadro relativo da categoria de cau-
salidade. Nao se trata de relas:ao de causalidade direta como se
esperava, mas de urn raciocinio relacional entre fatores, fundado
na ideia de que "entre dois conjuntos de proposis:oes existe uma
relas:ao em virtude da qual, se conhecendo 0 primeiro, podemos
atribuir ao outro certo grau de convics:ao racional" (Depoimento).
Em ultimo caso, a determinas:ao resulta de questoes de exposis:ao
e probabilidade.
o raciocinio probabilistico parte do principio de que 0 co-
nhecimento pode conter uma relas:ao de associas:ao entre feno-
menos, sem aspirar a certeza. Por isso, que a relas:ao causa-efeito
se constitui numa proposis:ao sustentada pela convics:ao racional
que pode ser conclusiva em maior ou menor grau, segundo KEY-
NES (1978: p.70).
Na. perspectiva antropol6gica, a categoria da causalidade
faz parte da "ossatura da inteligencia" e se caracteriza como um
sistema explicativo dos eventos nas sociedades, 0 que se aplica
tambem as sociedades ocidentais. Para 0 pensamento cientifico,
tal modelo encontra sua sustentabilidade no carater legitimo de
determinas:ao objetiva das relas:oes de causa e efeito, na explica-
s:ao dos acontecimentos.
Para 0 senso comum, a tematica da causalidade nao e me-
nos importante e, no ambito da saude, desencadeia um conjunto
de estrategias sociais com vistas a intervens:ao sobre fenomenos
de doens:a. A ideia de itinerario de cura traduz urn dos instrumen-
tos simb6licos mobilizados na definis:ao da causa da doens:a e do
especialista apropriado para a intervens:ao sobre 0 acontecimento.
Dai, que conhecer "causas" e central na composis:ao do arsenal
128
..
cultural dos grupos sociais em suas estrategias de so-
bre a doens:a e infortlinios, envolvendo agentes e recursos tera-
peuticos disponiveis.
A crens:a na verdade da ciencia se fundamenta na sua capa-
cidade em demonstrar a relas:ao de causa e efeito entre eventos. E,
embora Giddens (BECK at all, 1997) aponte para a reflexividade
e relativizayao da autoridade cientifica nas sociedades p6s-tradi-
cionais, a ciencia e 0 sistema simb6lico depositario da confians:a
social nos julgamentos de suas proposis:oes (DODIER, 1993: p.
305). Por isso, 0 "nome" de urn pesquisador se torna um elemen-
to de valor no campo da ciencia, ja que se vincula as relas:oes de
confians:a entre experts e sociedade.
A epidemiologia considera que e possivel alegar a existen-
cia da "cadeia causal" entre eventos, baseado num estudo de asso-
cias:ao de fatores de risco. Esta consideras:ao e motivo de reflexao
nos limites das analises de associas:oes, em razao de que existe
a "dificuldade de trabalhar com 0 porque. A epidemiologia diz 0
quanto. Basicamente, nossa pergunta e: quanta tern de doens:a,
quantas vezes mais e para quem esta exposto a um determinado
fator de risco. Mas, por que isso acontece ? Emais complicado"
(Depoimento).
o conceito de risco institui uma classificas:ao interna ao
campo, ao distinguir pesquisadores que realizam estudos anali-
ticos complexos voltados para associas:oes causais e demais pes-
quisadores, como ja mencionado. Esta distins:ao e extensiva, e
se realiza entre os que pertencem ao campo disciplinar e os nao-
habilitados na aplicas:ao do conceito, caracterizando a divisao do
trabalho social na area de saude.
Historicamente, a epidemiologia tern realizado urn mo-
vimento pendular entre os enfoques unicausal e multicausal da
determinas:ao da doens:a (BARATA, 1990; CZERESNIA, 1997).
Estes modelos incorporam instrumentos conceituais variados, tais
como, contagio, transmissao, hist6ria natural das doens:as, etc.. A
129
EONALVA MACiEL NEVES
capacidade explicativa a partir do paradigma do risco possibilitou
nao so a analise de virios fatores na determinayao da doenya, mas
a construyao de estimativas de risco que viabilizam a antecipayao
da emergencia da doenya.
A proximidade entre risco e probabilidade e urna estrategia
intelectual relevante em razao de que a epidemiologia esta voIta-
da para 0 corpo social. A epidemiologia delimita seu objeto de es-
tudo ao estabeIecer a separayao entre problemas dos individuos,
tornados como casos, dos problemas coletivos. 0 enfoque sobre
a populayao como universo de investigayao e oportuno para as
analises estatisticas em epidemiologia.
A conseqUencia imediata desse modo de abordagem e a
operacionaIizayao alcanyada pela nOyao de "homem medio" e do
calculo de medias na interpretayao e representayao da realidade
da saMe e da doenya, a partir da teoria dos grandes numeros. No
entanto, este emprego promove a diluiyao das diferenyas intemas
da populayao, resuItando em homogeneizayao e naturalizayao das
diferenyas.
o paradigrna do risco repercute diretamente no modelo de
causalidade proposto pela disciplina, em que se enfatiza a exis-
tencia de muItiplos fatores na determinayao da doenya. 0 modelo
provoca, portanto, urna inflexao nos fundamentos da relayao cau-
sa-efeito, cuja eficacia e dada pela expressiio matematica da cau-
sa diniimica (YAKIRA, 1994). Se a causalidade e uma afirmayao
que exige urn conjunto de comprovayoes, a expressao matemati-
ca reduz essa comprovayao ao campo das relayoes entre fatores,
considerada, por alguns, como 0 modelo reducionista do risco.
Por outro lado, se reconhece que a afirmayao da determina-
yao da "causa" de urn evento e definida de forma coletiva atraves
do debate e consenso entre agentes sociais no campo. Nesta pers-
pectiva, "0 pesquisador encontra associayoes: ele nunca vai en-
contrar causa. Causa e urna construyao mental e consensual. Ele
so e causa, quando todo mundo senta-se II mesa e diz: isso causa
130
isso" (Depoimento). Ea partir do reconhecimento d o ~ pares que
se define a validade do conhecimento produzido, confumando a
"veracidade" das afirmayoes.
Portanto, e a coletividade que estabelece a qualificayao do
conhecimento e assegura a sua verdade, mesmo fundado em infe-
rencias causais. Esta em jogo 0 reconhecimento e a legitimidade
do campo como urn todo, por isso 0 rigor exigido na avaliayao
dos pares. Assim, somente as proposiyoes atestadas e confirma-
das pela coletividade se constituem em conhecimento e enuncia-
do epidemiologicos.
E este processo nao e desprovido de conflitos e controver-
sias, ja que esta em disputa a hegemonia e poder. Tais controver-
sias muitas vezes chegam ao publico, a exemplo do embate entre
cientistas franceses e amerlcanos sobre a descoberta do virus cau-
sador da Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida.
Outro exemplo recente e fomecido por Rabinow (1999),
sobre 0 desenvolvimento da descoberta da Reayao em Cadeia da
Polimerase nos quadros da biotecnologia americana. Os exemplos
se multiplicam, ainda, nos trabalhos de Latour (2000) em razao
de sua relayao com a produyao de fatos na ciencia, ao enfatizar a
competiyao pela primazia da enuncia(:ao de proposiyoes e pelos
recursos para a pesquisa.
Segundo Dodier (1993: p. 243), osjulgamentos disciplina-
res "se dirigem diretamente sobre entidades coletivas. 0 destino
de cada individuo, considerado separadamente, e colocado entre
parentese". 0 conhecimento epidemiologico busca sua legitimi-
dade pelo distanciamento dos "casos", porque capaz de constituir
urn conhecimento ampliado sobre a doenya e a saude. E0 con-
junto dos individuos tornados como urna populayao singularizada
por urn evento que fortalece 0 grau de reconhecimento das afir-
mayoes epidemiologicas
Risco se realiza como forma de apreensao das "situayoes
em que coisas diferentes podem acontecer". 0 raciocinio requisi-
131
tado para lidar com fenomenos complexos inc1ui essapossibilida-
de de realizaylio, em razlio dos diversos fatores atuando no desen-
cadeamento de urn evento. Ter dominio sobre as "possibilidades"
deste evento e urn grande merito para antecipar sua ocorrencia
pela adoylio de medidas de prevenylio. No ambito da saude, risco
fomece, portanto, urna orientaylio perante a incerteza do surgi-
mento da doenya.
Se ha criticas aos sistemas peritos, certamente, elas nlio
atingem a epidemiologia, em decorrencia do reconhecimento da
saude como bern inalienavel, e como valor individual e social.
Portanto, se 0 expert se define pela capacidade de intervir so-
bre realidades sociais fomecendo conhecimento (ROQUEPLO,
1997), a epidemiologia apresenta elementos que demonstram sua
vocaylio como conhecimento especializado. Urn primeiro ele-
mento compreende a analise estatistica e, outro, a capacidade de
previslio da doenya e saude.
opotencial de previslio do risco se manifesta pela capacida-
de analitica e de avaliaylio dos eventos passados", atraves de sua
distribuiylio nurn intervalo de tempo estabelecido. Tal experien-
cia fomece parametros para exercitar expectativas futuras sobre a
ocorrencia ou nlio do evento, como propriedade de prediylio.
o segundo aspecto que revela a vocaylio expertise da epi-
demiologia pode ser avaliado a partir do conhecimento produ-
zido, considerado preditivo. Atraves deste conhecimento e pos-
sivel mobilizar estrategias e medidas de prevenylio, proteylio e
precauylio para os acontecimentos. A epidemiologia desponta
como instituiylio medica que intervem sobre as situayoes impon-
38 Os estudos epidemiol6gicos se caracterizam, lambem, pelo enfoque sobre
a distribui,iio temporal. Dentre eles, os mais caracteristicos sao os estudos
de series temporais, estudos de coorte - prospectivos, que acompanham da
exposi,iio adetec,ao futura da doen,a - e, por lim, os estudos de caso e
controle - retrospectivos, no sentido de que partem do evento que acome-
te um grupo para identilicar a exposi,iio ao suposto fator de risco (ROU-
QUAYROL, 1994).
132
deraveis relacionadas it saude e it doenya, a partir da.capacidade
de previslio. '\
Risco integra a estrategia cultural de enfrentamento das in-
certezas, direcionando 0 conhecimento epidemiologico produzido
para 0 ambito da previslio e da prevenylio. 0 tempo e apropriado
duplamente: como instrumento de analise da distribuiylio da do-
enya e pela capacidade de prediylio.
Urn estudo que desponta como emblematico do conheci-
mento preditivo e a analise entre tabagismo e cancer de pulmlio.
E isso porque a sua divulgaylio permite a adoylio de medidas tanto
pelos individuos, quanta pelo poder publico atraves de campa-
nhas publicitarias. 0 papel do conceito e, portanto, expor a asso-
ciaylio entre causas e efeitos, viabilizando a gestlio de medidas de
intervenylio.
A relevancia da epidemiologia para 0 conjunto do conhe-
cimento em saude e explicitamente indicada na natureza do ob-
jeto de estudo: a vida, doenya e morte. Por isso, a epidemiologia
compoe 0 curriculo dos cursos em saude, visto que a produylio
deste conhecimento e considerada fundamental no exercicio pro-
fissional.
A confianya e "seguranya" slio reforyadas pelo mito do co-
nhecimento fundado em analises quantitativas
39
Os nilmeros su-
gerem que a abordagem esteve presidida pela avaliaylio objetiva,
isenta e neutra. Em epidemiologia, 0 julgamento provocado pelo
discurso do risco e considerado objetivo, no sentido da solidez de
sua produylio. Tal sentimento se fundamenta na crenya de que 0
conhecimento epidemiologico esta isento de aspectos subjetivos,
e a socializaylio desse conhecimento vern purificar as praticas.
"Entlio, 0 problema do risco e a vida", e ai reside urn dos as-
pectos centrais para a legitimidade e autoridade do discurso epide-
39 0 que se quer ressaltar e a posi,iio do epidemiologista como urn expert
neutro (DODIER, 1993), balizado no julgamento de que "parece que os
numeros sao uma fonna de... Emais isenta".
133
miologico do risco. 0 conhecimento exaltado pela epidemiologia
enfoca urn dos valores centrais das sociedades ocidentais: a vida.
Urn valor que serve para dar reconhecimento ao epidemiologista
como especialista da vida, em razao de que se debruva sobre a
realidade da doenva com vistas a intervir em seus determinantes,
como garantia do prolongamento da normalidade da existencia.
Dois aspectos sao importantes para a constituivao da ra-
cionalidade do risco na alta modernidade: 0 primeiro deles diz res-
peito it proeminencia dos sistemas peritos e 0 outro a atualizavao
do valor da vida. Estes processos tern no surgimento dos sistemas
de controle social urn dos principais mecanismos de revisao dos
valores da vida e morte, conforme sugere Foucault (1987, 1999),
urn dos principais mecanismos de revisao dos valores de vida e
morte. Instituivoes, como a que viemos estudando, que tomam 0
valor da vida como referencia, assurnem, em nossos tempos, uma
situavao considerave\.
Eem nome da vida que a morte, atraves do cadaver, e
manipulada, na busca do conhecimento que possa promover e
prolongar a vida. Tambem, e em nome da vida que familias se re-
formulam para fazer frente aos cuidados comas crianvas (ARIES,
1981). AVida torna-se valor, a sexualidade urn dispositivo de con-
trole de individuos e a morte exciuida, inciuindo-se ai as prMicas
de aborto. Nao so a vida, mas a qualidade de vida e promovao da
saude sao conceitos que passam a ser mundialmente exaltados.
odesenvolvimento recente da genetica ingressa nesta ten-
dencia contemporanea da cultura da protevao e prevenvao levada
ao extremo. Pierret (2000: p. 30) considera que
De mais, 0 gene coloca em quesrno nao um individuo unico mas
sua linhagem. No estado atual dos conhecimentos, diz respeito a
numerosas pessoas e a ausencia de modalidades de intervenc;ao,
nao se trata de urn diagnostico de massa, mas de urn diagnostico
que se enderec;a aos individuos voluntarios pertencentes a uma
familia na qual diz respeitos a varios individuos.
A incerteza, aqui, e tomada pela ordenavao da predispo-
134
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
sivao, hereditariedade e historia familiar, figurando na
de prejuizo transmitido it descendencia. E, no ambito da sbude, "a
percepvao do risco e socialmente seletiva ere-orienta posivoes,
praticas institucionais e experiencias subjetivas e sociais" (PIER-
RET, 2000: p.3I), fundamentando decisoes a serem tomadas.
Neste deslocamento valorativo que envolve a civilizavao
ocidental, a categoria do tempo e tambem revista, em especial
porque se anseia a imortalidade, mais precisamente desejam-se
meios que possam limitar a deterioravao da vida. A re-elaboravao
da categoria de tempo exige mecanismos diferentes de controle
dos processos sociais, agora nao mais limitados peia morte, mas
impulsionados pela crescente busca de prolongamento da vida e
postergavao da finitude.
Segundo Foucault (1999), a "vontade de saber" sobre a
natureza e 0 homem se converte num instrumento relevante para
o dominio e manutenvao do status, repercutindo na instituivao da
ciencia moderna e suas disciplinas. Sao criadas, tambem, formas
que permitem ao individuo expressar seus medos, anglistias, etc
(confessionano, psicologia e psicanalise), ao mesmo tempo em
que 0 controle social ganha em eficiencia e se institucionaliza, se
torna suti\.
As ciencias da vida e da saude despontam como institui-
voes voltadas para a manutenvao da vida e controle dos indivi-
duos, e estes devem estar aptos a assumir as conseqiiencias de
suas escolhas pessoais. Este e, sem duvida, urn momenta singu-
lar na historia das sociedades ocidentais, na medida em que as
transformavoes nas relavoes sociais engendram urn "individualis-
mo" crescente, conforme sinalizado por estudos antropologicos
(MAUSS, 1974; DUMONT, 1985; ELIAS, 1994).
Urn dos estudos que circunscrevem a vida como valor cul-
tural e da saude como poder e G. Canguilhem (2002), e para quem
o desenvolvimento da genetica e da biologia molecular denuncia
o forte investimento cultural em disciplinas reguladoras deste va-
135
lor-poder. Nesta dire<;ao, Rabinow (1999) assinala que "a nova
compreensao da vida nao esta nem na estrutura<;ao, nem na re-
gula<;ao de fun<;oes, mas numa mudan<;a de escala e posi<;ao - da
mecanica ateoria da informa<;ao e comunica<;ao" (p. 130).
Bourdieu (1984) chama a aten<;ao para 0 papel especial de-
sempenhado por certos agentes sociais de indicar, "em nome de
uma autoridade que nao somente aquela da ciencia, mas aque-
la das 'capacidades', 'notaveis' predisposi<;oes por sua posi<;ao
e disposi<;ao adefinir 0 que e born e 0 que esta bern" (p. 74).
Isto e 0 que define a posi<;ao do expert nas sociedades contempo-
raneas, cada vez mais requisitado por institui<;oes e organismos,
por seu papel de "conhecedor" e que da aparato especializado a
decisoes.
Por isso, "a epidemiologia e 0 estudo de risco sobre a sau-
de". Abrindo-se asaude, a disciplina amplia seu objeto de estudo
a partir do contraponto do valor: a saude, estimada como passiveI
de preven<;ao, promo<;ao e prote<;ao. Este enfoque amplia
sua difusao social, com ganhos que repercutem sobre a legltlml-
dade da epidemiologia ja que 0 conhecimento sobre saude e de
interesse gera\.
A antecipa<;ao e controle dos fatores prolongam a vida, e,
principalmente, atuam na qualidade da vida. Diferente do clinico
que atua na interven<;ao sobre 0 dana, 0 epidemiologista se orien-
ta pela antecipa<;ao aocorrencia do dana, a doen<;a.
Amparada pelo enfoque na vida, a saude e uma das areas
sociais mais eficientes dentre as modalidades de normaliza<;ao
sobre 0 corpo biol6gico e 0 corpo socia\. Tal influencia e legitimi-
dade transformam a epidemiologia num dos instrumentos institu-
cionais de normaliza<;ao e controle sociais. Em Foucault, segundo
Machado (1984: p. XXII),
[queslaes] como as do nascimento e da mortalidade. do nivel de
vida, da dura<;ao de vida estao ligadai nao apenas a urn poder
disciplinar, mas a urn tipo de poder determinado que se exerce
..
ao nivel da especie, da popula9iio com 0 objetivo gerir a vida
do corpo social. \.
Tal poder impoe regula<;ao avida social ao especificar as
formas de agir e as praticas seguras ligadas aos cuidados pessoais
e coletivos. Este poder liga-se ao "imperativo da saude: dever
de cada urn e objetivo geral" (FOUCAULT, 1984: P. 197),0 que
compreende a possibilidade de intervir sobre os fatores da saude
e da doen<;a cujo resultado e 0 controle sobre os corpos.
Os epidemiologistas sao experts em saude e doen<;a, 0 que
determina, por sua vez, posi<;ao de poder social, sustentada pelos
conhecimentos que produzem e poem em circula<;ao. Segundo
Roqueplo (1997), "0 que transforma urn enunciado cientifico em
expertise cientifica, e 0 fato de que sua enuncia<;ao seja integrada
ao dinamismo de urn processo de decisao" (p.15).
Este e 0 processo que tern 1evado a epidemiologia a se
forta1ecer socialmente, ao assumir 0 papel politico de produtor de
conhecimento sobre a vida, a saude e a doen<;a. Tal potencialida-
de, Foucault (1984) define por biopoder, e que integra decisoes
individuais e coletivas, no cuidado de si-mesmo e das interven-
<;oes das politicas publicas de saude. .
Por conseguinte, ai se inscrevem tambem as formas de in-
terven<;ao sobre a vida e a saude, intensificadas pelo enfoque das
biociencias e da genetica. Enesse contexto que a epidemio10gia
se esfor<;a para manter seu dominio no ambito da saude, por isso
articu1a abordagens que tern relevancia social, mesmo ao custo de
ter que "isolar urn fator de risco" apenas.
"Poder-dizer" e difusiio da informar;iio
A segunda propriedade do risco compreende 0 que desig-
namos de funfQO comunicativa, cujas opera<;oes se dao em duas
perspectivas: uma destinada ao dominio interno da saude e a ou-
137
tra dirigida para fora dele, ao senso comum. A primeira perspec-
tiva funciona como instrumento de valoriza9ao da disciplina, que
e considerada urn dos pilares modernos da medicina e a outra
tern como objetivo a integra9ao entre discurso epidemio16gico do
risco e a sociedade.
Este desempenho comunicativo esta relacionado a proprie-
dade das categorias de entendimento, cujo fim e atingir 0 maior
numero possivel de mentes, no am de que se instaure como neces-
sidade coletiva (DURKHEIM, 1996). A necessidade e condi9ao
indispensavel para que os individuos estabele9am la90s de solida-
riedade, possam se ver e se reconhecer pertencentes a sociedade.
Dai a urgencia das categorias, em razao de que viabilizam reci-
procidades, nos dominios da linguagem e pnixis social.
Se as categorias de pensamento expressam exigencias so-
dais indispensaveis a coesao e ao sentimento de perten9a coleti-
va, certamente manifestam tambem a capacidade de estabelecer
intercambio, trocas entre agentes e regioes culturais. Epr6prio
das categorias de pensamento nao possuirem "outro axioma alem
deste: nao esquecer nunca que 0 homem pensa em comum com os
outros, em sociedade" (MAUSS, 1979: p. ISS).
As categorias, por outro lado, sao simbolos compartilhados,
condutores de sentidos que, inseridos como conceitos, integram,
tambem, a linguagem especializada da ciencia. Por esse motivo,
risco viabiliza a integra9ao entre diferentes sistemas, no caso: epi-
demiologia, medicina e saude, sistemas especializados e senso
comum. Segundo Bourdieu (1989: p. 10),
as simbolos sao instrumentos por excelencia da 'integra,ao so-
cial': enquanto instrumentos de conhecimento e de comunicayao
(cf. a analise dukheimiana de festal, eles tOffiam possivel 0 con-
sensus acerca do sentido do mundo que contribui fundamental-
mente para a reproduyao da ordem social: a integrayao 'logica' e
a condi,ao da integra,ao 'moral'.
138
Para quem, 0 poder no campo da ciencia e, alem. da cons-
titui9ao de urn consenso em lorna da representa9ao e dd-sentido
do mundo, 0 poder do discurso, 0 poder derivado do exercicio
simb6lico, por excelencia. Para os epidemiologistas, 0 poder sim-
b6lico se constitui a partir da "constru9ao da realidade que ten-
de a estabelecer urna ordem gnoseo16gica" (BOURDIEU, 1989:
p.09), como proposi9ao de sentido para a saude, doen9a e seus
determinanles.
A institui9ao conceitual de risco foi, ate aqui, bastante en-
fatizada, seja como elemento de integra9ao da coletividade de
pensamento, seja como elemento de controVf!rsia. No entanto, a
dimensao comunicativa que acompanha a institui9ao conceitual
foi pouco abordada e e urn aspecto de surna relevancia. E isso
porque, como construto simb6lico, sua a9ao se volta para a in-
tegra9ao da coletividade de epidemiologistas e para compor es-
trategias que visam alcan9ar 0 reconhecimento social do campo
disciplinar.
A fun9ao comunicativa leva a dois aspectos importantes
para a epidemiologia. 0 primeiro e de ordem interna e estrutural
ao campo, ligado a linguagem e a ideia de cientificidade induzida
pelo conceito de risco. Aqui, alem da qualifica9ao do integrante
do campo, alcan9ada atraves da socializa9ao, a aten9ao se vol-
ta para 0 conhecimento e saber, como marca no interior da me-
dicina. 0 segundo aspecto se refere a enfase contemporanea na
comunica9ao e na divulga9ao do conhecimento cientifico para 0
restante do corpo social.
Aeficacia simb6lica do conceito junto as coletividades - es-
pecializada e nao-especializada - e a maior demonstra9ao da sua
aceita9ao social, da validade do discurso do risco. Tal validade
ganha maior for9a persuasiva se 0 discurso for proferido por urn
agente socialmente reconhecido. Ai mesmo se verifica 0 papel,
e 0 interesse, do agente do campo, que tern urgencia em se fazer
139
i ~
!
!
reconhecer como especialista, e, portanto, integrante da coletivi-
dade de pensamento.
Os sinais desta urgencia aparecem no uso intencional do
termo risco, porque com ele e por ele se desenham possibilidades
de interlocu9ao entre pares e com 0 senso comum. Assim, risco
manifesta-se como garantia de compreensao dos argurnentos uti-
lizados na saude e doen9a. Neste sentido e sob a egide do risco, a
vida e a saude tomam-se valores que interessam a todos os indi-
viduos da sociedade.
Entao, como ser indiferente a urna modalidade de conhe-
cimento destinado II manuten9ao da vida? A confluencia de inte-
resses entre epidemiologistas e a sociedade se revela atraves do
recurso aos sistemas de reciprocidades, seja de interesses (vida,
saude), seja lingiiistico como estrategia de comunica9ao associa-
da II matriz cultural.
o tratamento comunicativo caracteristico do risco permite
que a epidemiologia a1cance vanos dominios sociais. Esta difu-
sao toma a disciplina urna racionalidade p6s-disciplinar (RABI-
NOW, 1999: p.135), em razao de que sintetiza 0 interesse pela
Vida e saude com a facilidade de se fazer compreender. A pro-
priedade comunicativa do risco desponta como instrumento de
exercicio de julgamentos, conformados num saber-informa9Cio.
Aepidemiologia e suas tendencias contemporiineas se reve-
lam, como institui90es de biotecnologia, e cujo biopoder
se configura por sua capacidade de intervir sobre a saude e a do-
en9a. A autoridade da epidemiologia e exercida, cada vez mais, a
partir de sua conforma9ao como saber-informa9Cio, dirigido para
a a9ao e interven9ao: na saude publica e na clinica, nos habitos e
costumes, nos discursos e nas pniticas.
A propaga9ao do risco instaura tambem urn regime de co-
munica9ao cientifica, inserido na etica da pesquisa e atuando
comofeedback para as popula90es estudadas. Aepidemiologia se
encaixa nurna perspectiva de ciencia que participa de urn modelo
140
de dijitsCio (LATOUR, 2000: p. 278), e que se constitui co.mo cer-
tificado de desenvolvimento disciplinar. \
No cemirio contemporiineo, a "disponibilidade de conhe-
cimento" e urn instrumento central para se garantir a releviincia
social das disciplinas cientificas. A difusao da ideia de risco e da
epidemiologia esta vinculada II tendencia, no mundo contempo-
riineo, de divulga9ao e aquisi9ao de informa90es. Neste domi-
nio, as comunica90es midiaticas contribuem para a difusao do
saber-iriforma9Cio, favorecendo, ao mesmo tempo em que agiliza
a incorpora9ao de conhecimento. Na era da Informa9ao, conhe-
cer fundamenta a tomada de decisao e cria novas necessidades
sociais, como: a configura9ao de parametros de avalia9ao dos
conhecimentos recebidos. Em cada dominio social acham-se pa-
rametros para ajuizamento sobre qualidade de informa90es e co-
nhecimentos disponiveis.
No senso comurn, urn aspecto importante e atribuido ao lu-
gar social do enunciador que da validade II informa9ao recebida.
Este aspecto e reflexo do "nome" e da qualifica9ao de "cientista",
da inser9ao em institui9ao de pesquisa e ensino e da vincula9ao a
certos temas de interesse social.
A rela9ao entre a epidemiologia e 0 mundo profano possui
como mediador os meios de comunica9ao de massa. A comuni-
ca9ao massiva age, ai, nao so em termos de divulga9ao do co-
nhecimento cientifico, mas ela passa a configurar urn processo de
especializa9ao da comunica9ao voltada II ciencia. Acomunica9ao
permite que 0 conhecimento deixe a "academia e se tome de do-
minio publico", ampliando, enormemente, as vias de intera9ao
entre 0 mundo profano e saber sistematico voltado II saude e II
doen9a.
Ja as comunica90es cientificas repercutem sobre a area da
saude e medicina, e exigem criterios considerados "mais apura-
dos" para validar 0 conhecimento. 0 sentido "mais apurado" de
avalia9ao de urn trabalho divulgado envolve 0 metodo e a tecnica
141
da pesquisa, e neste deve-se considerar, principalmente, 0 uni-
verso pesquisado (populayao) e a tecnica de seleyao da amostra
populacional. 0 desenho da investigayao e importante, juntamen-
te com a qualidade da analise realizada e, juntos, vao estruturar
avaliayao mais atenta do conhecimento recebido.
No modelo de difusao, os eventos cientificos sao loci privi-
legiados de divulgayao das pesquisas, dos metodos e do conheci-
mento produzido. Aqui, a informayao e 0 conhecimento sao es-
quadrinhados e, enfim, balizados. A avaliayao do conhecimento
divulgado, nos eventos, atua como apreciayao do desempenho de
grupos e pesquisadores, como urn term6metro de ajuizamento in-
temo. Os eventos sao ocasioes em que os grupos e vertentes da
epidemiologia se encontram e podem identificar temas, observar
tendencias, promover vinculayoes e distanciamentos, contatar
institutos de financiamento de pesquisas etc.
Nas comunicayoes cientificas, a busca por ferramentas de
avaliayao sobre a qualidade dos trabalhos e urna relevante estra-
tegia. E isso porque tais ferramentas operam, nos processos de
comunicayao intema ao campo, como instrumentos de classifi-
cayao dos conhecimentos desenvolvidos. Justamente pelo rigor
presente nas atividades de pesquisas, a epidemiologia se toma
urn referente para os pesquisadores, estimada, entao, como saber-
padronizar;iio ou saber-referencia.
Portanto, 0 modelo de difusao, alem da divulgayao pro-
priamente dita, mobiliza instrumentos de seleyao de informayao,
validayao do conhecimento e avaliayao de autores. Assim, 0 co-
nhecimento chega "[dos] Estados Unidos, Europa, pesquisadores
de outros lugares. Entao, com esta ferramenta [metanalise] nos
somos capazes de avaliar trabalhos e a qualidade cientifica do
conhecimento que nos e fomecido via internet, via jomal, via re-
vista" (Depoimento).
A metanaIise e urn instrumento desenvolvido na epidemio-
logia que permite 0 acesso rapido aos conhecimentos disponiveis
14?
..
na internet, fomece tambem parametros de avaliayao d.gs traba-
lhos e pode ser acionada em ambientes de trabalhos coiho con-
sultorios.
A inseryao do pesquisador no modelo de difusao e central,
ja que ele se toma 0 responsavel direto pela divulgayao de seu
estudo. Por outro lado, 0 diaIogo tete-a-tete e elemento impor-
tante na divulgayao do saber e fator igualmente relevante para
o reconhecimento da disciplina. 0 conhecimento disponibilizado
ao estudioso tambem e acessado pelo sujeito comum.
A qualidade da informayao faz parte das preocupayoes do
expert, em razao de que 0 conhecimento produzido esta direta-
mente ligado a urn complexo conjunto de tomadas de decisiio no
ambito das ayoes de saude. Portanto, pode-se dizer que "grande
parte das decisoes pode ser tomada so por esse conhecimento,
sem estabelecimento de causalidade" (Depoimento). Por ai se
percebe, a posiyao central que 0 conhecimento sistematicamente
produzido tern para os destinos da coletividade, ja que uma serie
de ayoes depende dele diretamente, ou nele se baseia para a reso-
iUyao de problemas de saMe. 0 que esta emjogo, assim, e 0 papel
socialmente atribuido ao conhecimento especializado na vida de
instituiyoes e individuos.
opesquisador assume, neste contexto, a postura de tradutor
do conhecimento produzido pelo campo, cuja atuayao consiste em
nivelar 0 discurso especializado para que 0 Outro possa compre-
ende-lo. 0 recurso estrategico da traduyao vern, exatamente, ope-
rar no sentido de garantir a legitimidade social do conhecimento
cientificamente urdido, uma das condiyoes da contemporaneida-
de. Alem disso, 0 desempenho e a performance retorica servem
como instrumentos para sensibilizar a opiniao publica acerca de
certos temas investigados.
Este processo implica na propagayiio das coordenadas da
epidemiologia para a sociedade, cujo alcance tern sido ampliado
atraves do exercicio de mediayao executado pelos profissionais
143
de saude. E tais processos de mediayao, feitos por operadores do
campo, nao sao s6 desejados, como sao indispensaveis, em razao
de que vern cumprir a vocayao do conhecimento em tempos de
informayao generalizada, atenta que esta aos interesses da area
para a qual 0 conhecimento se volta: dar apoio cientifico as ayoes
de saude e as ayoes coordenadas de intervenyao sobre a doenya.
Recentemente, a pesquisa em epidemiologia vern se debru-
yando sobre os "fatores de proteyao", que atuam como beneficos
a saude, alem dos estudos sobre fatores de risco. Saliente-se, to-
davia, que ha, ai, urn jogo em que, de fato, interessa emprestar le-
gitimidade a recomendayoes normativas e interventivas, e acionar
urn ou outro destes fatores. Saber quais sao serve como indicati-
vos respeitaveis para medidas de controle da saude e doenya.
Ac;iio cientfjica de "dizer"
o risco ganhou configurayao cientifica na epidemiologia
como mecanismo de acesso aos modelos estatisticos para anali-
se da saude e doenya. Tal recurso inseriu a disciplina no sistema
simb6lico da ciencia, cuja formalidade estabelece 0 direito de in-
formar sobre a realidade dos riscos.
A inseryao conceitual do risco no corpo desta disciplina
trouxe implicayoes para a divisao de tarefas na area da saude,
ocasionando diferenciayao nas praticas profissionais. Este pro-
cesso tern inicio com 0 surgimento da fisiologia e da patologia,
e, porem, com a epidemiologia que ele se completa. E isso se
deu em razao de que a fisiologia passa a definir 0 funcionamento
organico normal, a patologia cuida de estabelecer a anormalidade
celular, e a epidemiologia se volta para a promoyao da normalida-
de da saMe no ambito do corpo social.
Ocorre, entao, uma divisao de tarefas que distingue, clara-
mente, 0 pensar-saber e 0 saber-fazer, entre os que produzem 0
conhecimento e os que 0 aplicam. Neste processo, saber e poder, e
..
ANTROPOLOGIA E CII::;NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT[FICO NA ERA DO RISCO
produzir saber assume posiyao de proeminencia. Tal como ocorre
em outros campos, a divisao de tarefas na area da
tambem relayoes de poder entre saberes e praticas.
Aqui, 0 uso do conhecimento epidemiol6gico e a procura
pelos recursos disciplinares sao atitudes que reforyam seu reco-
nhecimento cientifico. Atraves do interesse pela saude e doenya,
a epidemiologia disponibiliza saber cientifico considerado "cor-
reto", em seu movimento de compreensao da vida.
Segundo Canguilhem (1995), 0 saber cientifico se interessa
pela vida como fen6meno decorrente das relayoes de interayao
entre aspectos do meio circundante, social e ambiental. Nesta
perspectiva, 0 conhecimento epidemiol6gico como saber-infor-
mac;iio assume sua funyao no conjunto das disciplinas que quali-
ficam a vida e, como produtora de saber, capaz de intervir sobre 0
meio circundante e 0 ser vivente.
oargumento utilizado pela epidemiologia e de que a urgen-
cia das questoes relativas a saude e a doenya nao pode aguardar
conhecimentos exatos, mas pode apropriar-se do conhecimento
"aproximado" do risco para desencadear medidas de intervenyao
e prevenyao. A operacionalidade l6gica do campo admite, desta
forma, a "incerteza" como elemento inerente ao conhecimento
da realidade, voltada para as relayoes de associayao entre fatores,
que resulta num enunciado rico em informayoes.
As avaliayoes de risco em saude e doenya exploram a natu-
reza complexa do objeto, atraves da enfase na multicausalidade,
passivel de demonstrayao pela metodologia quantitativa. Por isso
mesmo e reconhecendo essa complexidade, 0 conhecimento fun-
dado no risco e urn enunciado legitimo na medida em que dispen-
sa explicitaya0
4o
40 a debate intemo da epidemiologia pode ser dimensionado na obra Epide-

miologia da imprecisiio: processo saude/doenr;a mental como objeto da
epidemiologia (1998), em que a .utor expoe .Iguns limites da .preensao
epidemiologic. nbord.gem d. s.ude mental.
145
o saber desenvolvido por este campo disciplinar, como vi-
mos, exerce papel direto nas tomadas de decisao, na condiyao de
conhecimento pratico. Este aspecto e, reconhecidamente, funda-
dor de uma perspectiva epidemiol6gica, em razao do consenso
intemo acerca do carater aplicado do conhecimento produzido
neste campo.
o sentido de utilidade do saber-informac;iio cultivado den-
tro do campo est<! ancorado, tambem, nas disputas pela enuncia-
yao de verdades. Aconformayao a politica da verdade disciplinar
e 0 reconhecimento extemo atraves da apropriayao social do co-
nhecimento sao parametros para a avaliayao e reconhecimento
intemo do epidemiologista.
Por isso, 0 "born epidemiologista" esta tambem preocupado
com a aplicayao de seu trabalho; ha, porem, a inquietayao relativa
a liberdade intelectual da pesquisa: "s6 que eu acho que a gente
deve pesquisar aquilo que interessa. Quer dizer, que realmente
tern uma finalidade, que tern um uso, que vai ter" (Depoimen-
to). Na definiyao do "born epidemiologista" entra a problematica
da aplicabilidade do conhecimento produzido, em razao de que e
dever de cada urn deles zelar pelo reconhecimento da disciplina,
validando seu emprego social.
E0 emprego do conhecimento produzido que estabelece 0
julgamento intemo sobre sua validade. E 0 campo alimenta, per-
manentemente, a expectativa de elaborar conhecimento social-
mente aplicavel, e isso est<! associado a funyao epidemiol6gica de
poder-dizer acerca da saude e doenya.
o status adquirido por dado especialista e resultado do con-
junto de procedimentos efetivados pela coletividade, que vai da
definiyao do protocolo de pesquisa, divulgayao a aplicayao social.
E isso, como ja dito, e inerente a sua instituiyao como disciplina
cientifica, atraves do respeito as regras e normas do campo e na
valorizayao do conhecimento, ao mesmo tempo em que revela as
responsabilidades do pesquisador.
146
..
ANTROPOLOGIA E CII:::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Nesse sentido, 0 habitus do epidemiologista est<! previa-
mente definido, consistindo na pr<itica da pesquisa e p r ~ 3 u y a o de
conhecimento cujo objetivo ultimo compreende a competencia e
autoridade em "saber" e "dizer" sobre questoes relativas a saude
e doenya. Neste encargo nao esta incluido a tomada de decisoes,
o que cabe aos 6rgaos e agentes politico-sociais apropriados. Este
aspecto e considerado um elemento central e est<! claramente ex-
posta pelos agentes epidemiologistas.
Nao eexatamente 0 pesquisador que tern que colocar em pnitica
[0 saher desenvolvido], eu acho. 0 pesquisador, a [un<;iio dele
esaber 0 porque que ocorre e como voce pode modificar esse
quadro e cabe, eu acho, que aas orgiios competentes utilizar des-
sas pesquisas para prevenir as coisas, nos locais, as doenyas, as
pessoas (Grifos nossos).
Eatribuiyao do cientista produzir conhecimento, ja a to-
mada de decisao deve ser conduzida pelos agentes inseridos em
seus especificos contextos sociais e profissionais. A responsabi-
lidade pela utilizayao do conhecimento epidemiol6gico decorre
de uma atitude politica, cuja decisao pode partir do individuo ou
do gestor de saude. Assim, "0 conhecimento que est<! produzido
e adequado, e importante e tudo mais, mas ele tern que passar por
uma decisao politica" (Depoimento).
A epidemiologia disponibiliza um conhecimento que justi-
fica a adoyao de medidas preventivas em varios niveis, dos habi-
tos da vida a politica de saude. E, no entanto, reconhecido que a
tomada de decisao nas instituiyoes de saude depende do interesse
politico-administrativo, nao s6 do agente envolvido, mas tambem
de instancias outras de decisao.
Cria-se, assim, urn circuito em que e, justamente, a utili-
zayao do conhecimento epidemiol6gico que toma indispensavel
sua produyao. 0 conhecimento se toma, desta forma, uma ne-
cessidade para a intervenyao em varios niveis de atuayao sobre a
saude e a doenya. A apropriayao do saber epidemiol6gico reforya
147
a expectativa de ayao positiva baseada na investigayao cientifica
enos crit6rios coerentes para a administrayao dos problemas de
saMe e de assistencia medica.
oque se quer ressaltar e que nao e atribuiyao dos epidemio-
logistas a aplicayao das informayoes produzidas, mas e sua sim, a
de fomecer 0 conhecimento "adequado e necessario". Essa con-
diyao abre brechas para negociayoes e conflitos entre pesquisador
e gestores no momenta de definir prioridades de saude, de eleger
medidas preventivas etc.
Empesquisas realizadas por recomendayoes das instituiyoes
de saude, os epidemiologistas tern procurado, insistentemente,
garantir 0 envolvimento do gestor no planejamento e desenvolvi-
mento da investigayao. Esta estrat6gia e utilizada com 0 objetivo
de assegurar que 0 gestor compreenda nao so 0 alcance da pes-
quisa, mas, tambem, que reconheya as vantagens da aplicayao das
medidas, resultantes do esforyo de pesquisa.
opotencial de intervenyao social do conhecimento se toma
duplamente relevante: aos epidemiologistas pelo reconhecimento
e legitimidade da autoridade cientifica, e, aos gestores pela deci-
sao fundada no conhecimento cientifico, que avaliza seu papel de
encarregado do bern publico.
Entendemos que as medidas de intervenyao adotadas a par-
tir do saber epidemiologico alcanyam 0 dominio social atraves da
objetivQI;iio do individuo: expressao que contempla, ao mesmo
tempo, e de modo indissociavel, sujeito vivente e 0 sujeito agen-
te
4I
. Os dois termos em questiio deixam transparecer que a vida
e apreendida a partir de duas ordens: a da forma-materia e da ex-
41 a sujeito vivente se constitui como objeto de estudo e de do
sujeito-agente. Embora subdivididos, vivente e agente sao dimens5es do
individuo, e que se aplica a de agente ou receptor de sociais.
Eborn esclarecer que agentes sociais nao sao passivos, sao agentes pOliti-
cos quando recebem ou definem sobre outrem, segundo a
foucaultiana.
148
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
periencia-vivencia, portanto, objeto e relayoes, respectivamente
(CANGUILHEM, 2002). \
E conforme Douglas (1978) assinala, a experiencia da cor-
poralidade fisica e determinada pela experiencia do corpo social,
enquanto categorias estabelecidas coletivamente para interpretar
as experiencias do corpo (materialidade e percepyao). Segundo
a autora, 0 corpo social condiciona 0 modo como percebemos 0
corpo fisico, agindo como espelho da sociedade.
Ao tomar a vida como valor, pela via da biologia, se promo-
ve as disciplinas designadas por biociencias. Voltadas para abor-
dagem da vida, saude, doenya e infortUnios, as biociencias de-
marcam a estrategia social de atuayao sobre perigos que atingem
a ordem social fisica, e, conseqiientemente, moral e viabilizam
mecanismos de controle sobre os corpos.
Assim, se na saude, 0 corpo fisico e 0 objeto da interven-
yao, 0 aporte da epidemiologia consiste na objetivayao do corpo
em sua dimensao ampliada na forma da "populayao". 0 discurso
epidemiol6gico se volta para a dimensao corporal-biol6gica em
duas perspectivas: 0 corpo-materia e 0 corpo social-populayao,
cuja estrategia consiste em, atraves da populayao, alcanyar 0 pri-
meiro dos termos. E, desta forma, o,conhecimento sobre popula-
yoes interfere na experiencia do corpo social e nas experiencias
individuais sobre 0 corpo fisico.
Este processo e decorrente do movimento de difusao de co-
nhecimentos e da eficacia em resoluyao de problemas de saude e
doenya, e atualmente na qualidade de vida. Embora recente, a di-
fusao esta diretamente associado it enorme popularizayao da ideia
do risco na vida comum. E isso, obviamente fortalece 0 papel que
a epidemiologia desempenha nos cenarios contemporaneos, pelo
fato de que ela fomece saber-informar;iio na forma de conheci-
mento tecnico, elaborado por especialistas. Ejustamente 0 saber-
informar;iio que justifica a intervenyao politica do agente social,
seja em dimensao macro ou micro-institucional da saude.
149
No dominio macro-institucional, as ditas intervenyoes siio
determinadas pelas decisoes sobre as politicas de saude, nos seus
varios niveis: nacional, estadual ou municipal. Nas relayoes com
o Estado, a disciplina fomece a "base tecnico-cientifica" para a
adoyiio de decisoes politicas tanto na forma de medidas de inter-
venyiio coletiva, quanta na organizayiio de serviyos de saude. A
inclusiio da epidemiologia na jurisprudencia do Sistema Unico
de Saude I SUS reforya 0 reconhecimento do saber epidemiol6-
gico como referencia cientifica para questoes relativas a doenya
e a saUde, pelos niveis de prevenyiio que a disciplina preconiza.
Sua aplicayiio nos serviyos fundamenta ayoes da administrayiio
em saude.
No Brasil, a participayiio da epidemiologia no sistema de
saude foi regulamentada na Constituiyiio Federal de 1988, no ca-
pitulo da Seguridade Social. 0 texto constitucional define os cri-
terios tecnicos de organizayiio do modele assistencial do Sistema
Unico de SaUde, fundados no conhecimento epidemiol6gico.
A relevancia desta relayiio entre epidemiologia e Sistema
Unico de Saude se verifica, tambem, atraves do desenvolvimen-
to da pesquisa epidemiol6gica em ambito local (municipal), para
que se disponibilize 0 perfil epidemiol6gico da populayiio, visan-
do a tomada de decisiio dos gestores.
Os estudos recentes sobre a relayiio custo e beneficios nos
procedimentos e programas de saude tern renovado a relayiio van-
tajosa entre epidemiologia e Estado. Neles, se destaca 0 desen-
volvimento de tecnologias voltadas a avaliayiio de programas de
saude de expressiio nacional, mas tambem de avaliayiio de proce-
dimentos administrativos e tecnicos sobre eventos de doenya e de
promoyiio da saude.
No nivel micro-institucional, a epidemiologia alcanya a
relayiio direta entre 0 sujeito-agente (profissional) e sujeitos vi-
ventes (clientes), tomando 0 corpo como objeto de intervenyiio
de saude. A referencia ao conhecimento sistematico nas ayoes de
150
..
ANTROPOLOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
saude permite ao profissional justificar seus procedimentps de in-
tervenyiio sobre fatores de risco para doenyas, fundado nb julga-
mento da ciencia epidemiol6gica.
Como ja explorado, a presenya mais intensa dos recursos
da epidemiologia tambem se efetiva atraves da tecnologia de ava-
liayiio de conhecimentos. Assim, e que surge a medicina baseada
em evidencias, e que, pela metanalise, estabelece a ordenayiio de
informayoes selecionadas para atuayiio no ambito das especiali-
dades de saude. De inicio, "a epidemiologia foi sendo dissemina-
da por medicos e para medicos, inicialmente. Agora, lela] ja se
acha num dominio de profissionais de saude de modo geral. Mas
ela nos deu uma ferramenta fundamental interpretarmos e criti-
carmos 0 conhecimento que e imposto" (Depoimento).
A disseminayiio e 0 consumo do conhecimento epidemio-
l6gico tambem se realizam pela utilizayiio de tecnicas e metodos
de pesquisa, em raziio da demanda de recursos metodol6gicos por
profissionais de outras disciplinas. A apropriayiio de tais recursos
intelectuais agrega valor ao conhecimento epidemiol6gico, con-
tribuindo para que se constitua como referencia.
A influencia do "raciocinio epidemiol6gico" se reflete, por
urn lado, sobre 0 crescimento do numero de adeptos e, por outro,
atraves da tendencia de restringir e hierarquizar intemamente 0
campo. A estratificayiio que ai se verifica e orientada pelo criterio
de "que nilo e apenas uma questiio de produzir conhecimento,
mas de produzir bern" (Depoimento). A partir da funyiio simb6li-
ca e social de "poder-dizer", a epidemiologia integra seu saber as
praticas sociais cotidianas.
Diariamente, 0 profissional da saude se apropria do saber-
informar;ao como instrumento racional de avaliayilo das ayoes de
intervenyiio a serem adotadas, e transmitidas aos clientes. 0 sujei-
to-vivente se vale dos conhecimentos emitidos pelos profissionais
(QUEIROZ, 1991), construindo urn caleidosc6pio de represen-
151
tavoes, que inc1ui elementos recolhidos dos media e das avoes
publicas de saMe.
Como se percebe, 0 consumo de conhecimento epidemio-
logico esta relacionado ao desenvolvimento tecnico-cientifico da
medicina, articulada com principios de proteviio e prevenviio da
saude. Tal consurno decorre de haver surgido "urna medicina pre-
ditiva, uma medicina vigilante, e urna medicina de uma ideia de
prevenviio" (Depoimento). 0 que mobiliza a disseminaviio desse
conhecimento e 0 valor da vida.
Urn consum0
42
que se estende as praticas de saude, atraves
de avoes assistenciais ou preventivas. Como as medidas assisten-
ciais estiio dirigidas aos danos provocados por fatores de risco,
elas vern perdendo prestigio social no contexto contemporaneo.
Ja as medidas preventivas tern como objetivo antecipar ou impe-
dir 0 dano, cujo resultado e a qualidade de vida, longevidade, etc.
E isso representa a valorizaviio de saberes voltados as formas de
intervenviio que se antecipam aos acontecimentos danosos e aos
inforllinios. Eno ambito dos "contextos reais" que 0 conhecimen-
to epidemiologico se aplica, atuando sobre atitudes que dizem
respeito a vida das pessoas, aos cuidados pessoais e comporta-
mentos sociais.
Portanto, risco na epidemiologia vincula-se ao surgimento
de uma medicina fundada na prevenviio e controle sobre os cor-
pos, saude e doenva. Compreende-se que "agora, evidentemente
uma questiio que fica e: nos queremos de alguma forma, nos de-
sejamos de alguma forma ter certo controle sobre os eventos que
nos dizem respeito, que e a questiio da saude?" (Depoimento). A
tematica do controle social se incorpora ao modelo da medicina
preventiva a partir da concepviio intervencionista sobre terapeuti-
42 Segundo Boltanski (1989), as classes sociais consomem diferentemente os
cuidados medicos. Entre openmos, 0 consumo medico esta voltado para
busca de al'0es curativas (doenl'as, danos) e, entre setores medios, para 0
consumo de aljioes preventivas de saude.
152
..
cas e prevenvoes. E a epidemiologia se integra a este com
saber-informar;iio e saber-referenda. \
Divisilo do trabalho na saude e na medicina
Em 0 nascimento da clinica (1984), Foucault revela como
o advento da clinica estabeleceu uma alteraviio jamais vista na
ordem do conhecimento, especificamente acerca da imagem bio-
logica do homem. A principal transformaviio instituida consistiu
na qualificaviio dos sentidos (visiio, audiviio e tato) como instru-
mentos da semiologia medica. 0 processo de especializaviio que
dai desponta criou condivoes para a sistematizaviio dos sintomas
e sinais que viio culminar nas definivoes e c1assificavoes do para-
digma da doenva.
A instituiviio da categoria da doenva foi a grande alavanca
para a constituiviio de urn conhecimento cientifico sobre morbi-
dades, em raziio do desenvolvimento de varias disciplinas, tais
como: anatomia, patologia, morfologia, fisiologia, farmacolo-
gia etc. Tais disciplinas tomaram para si 0 projeto de definiviio,
c1assificaviio, descriviio, caracterizaviio e' proposiviio de medidas
terapeuticas sobre a doenva/patologia (CAMARG9 JUNIOR,
1994).
A chamada arte medica passou a se interessar pelo conhe-
cimento disponivel acerca das morbidades, "saberes"
que fundamentassem as intervenvoes clinicas. Assim, a medicina
vai se consolidando, gradativamente, como profissiio conduzida
pelo paradigma da doenva, estabelecendo sua distinviio social. 1n-
flexiio que inicia com 0 estabelecimento do diferencial de outras
prMicas de cura, em particular do charlatanismo (STENGERS,
2002).
A patologia e a disciplina que desponta com a finalidade
de identificar as alteravoes provocadas nos orgiios e dimensoes
153
menores do organismo humano pela ayao da doenya. Portanto, se
existem alterayoes, elas interferem sobre urn estado ou padrao de
normalidade para 0 funcionamento do organismo; assim, a fisio-
logia caberia estabelecer conhecimentos que fomeyam parfune-
tros para a intervenyao: normalidade.
Apartir de entiio, se instala uma divisao de tarefas no domi-
nio da medicina, entre os que produzem 0 conhecimento sobre os
fen6menos da doenya e os que atuam na priltica da cura, ate "por-
que a medicina nao e campo cientifico e, ai, as especialidades sao
definidas pela aplicayao do conhecimento" (Depoimento). Refor-
yando essa compreensao acerca da pratica medica e da divisao
de tarefas intema ao dominio da medicina, Canguilhem (1995: p.
185) afirma que
Ora, a clinica nao e uma ciencia e jamais 0 sera, mesmo que
utilize meios cuja eficacia seja cada vez mais garantida cientifi-
camente. A cUnica einseparcivel da terapeutica, e a terapeutica
euma tecnica de ou de restaurat;Qo no normal, cujo
fim escapa il jurisdi,ao do saber objetivo, pois ea satisfa,ao
subjetiva de saber que uma norma estil instaurada. [...] 0 medico
optou pela vida. A ciencia the euti! no cumprimento dos deveres
decarrentes dessa escalha. (Grifos nossos).
Assim, sendo a medicina uma tecnica de restaurayao da
normalidade, a legitimidade de sua pratica se efetiva pela apro-
priayao do conhecimento especializado, considerado por sua
cientificidade.
A fundamentayao das praticas e a revisao dos objetivos para
o dominio da Vida impulsionam a valorizayao social da medicina.
E, consequentemente, as disciplinas que the sao agregadas pela
confluencia de interesses, dentre as quais a epidemiologia.
Eprecisamente ao investir sobre 0 valor da vida que 0 dis-
curso da medicina encontra a justificativa de intervenyao sobre os
corpos. Este movimento se completa com 0 desenvolvimento das
disciplinas que produzem conhecimento sobre a vida. A partir de
154
..
ANTROPOLOGJA E CIl::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
entao, seus enunciados sao reconhecidos e a medicina se. instala,
definitivamente, como instituiyao de releviincia social. \,
Eneste processo que 0 corpo hurnano se integra ao universo
da natureza, na condiyao de objeto de estudo, em face da ayao dos
conceitos e proposiyoes das biociencias. A epidemiologia desem-
penha, ai, papel significativo a partir da naturalizayao das diferen-
yas que estao presentes na populayao estudada. Por sua "profunda
inseryao e repercussao sociais" (LUZ, 1988: p. 05), os conceitos
adquirem forya de norma, e passam a exercer regulayao sobre 0
tecido social.
A divisao de tarefas na medicina e, entao, necessaria para
garantir, por urn lado, a produyao de conhecimento e 0 desenvol-
vimento de biotecnologia e, por outro, sua utilizayao nas prilticas
de saude. Gradual e sistematicamente, a racionalidade medica vai
estabelecendo urn corpus discursivo, que se legitima pela positi-
vidade do conhecimento e pela atuayao como suporte as praticas
profissionais. Por isso, tecnologias medicas caminhampari passu
com transformayoes do pensamento modemo, de urn modo geral,
e no cientifico em particular. Tais processos resultaram na cres-
cente divisao e especializayao das atividades na area da saude.
A epidemiologia se integra a este IIiodelo atraves do conhe-
cimento sobre a causalidade das doenyas, fomecida pela constru-
yao de evidencias. Na incorporayao crescente de biotecnologia, 0
poder das "evidencias", produzidas a partir dos ensaios clinicos
"randomizados", tern favorecido a busca por estudos ditos expe-
rimentais, numa area em que 0 desenvolvimento do experimento
tern restriyoes eticas consideraveis. Este parece ser urn aspecto
do desenvolvimento da epidemiologia que se abre como mais urn
canal de aproximayao com a clinica medica. Segundo Camargo
Junior (1994: p. 37),
[onde] a epidemiologia encontra maior positividade, contudo,
eno estabelecimento de causas. Devido aimpossibilidade ou
severa limita9ao imposta aexperimenta9ao em anima nobili por
155
6bvios imperativos eticos, cabe aepidemiologia fornecer aclini-
ca evidencia cientifica necessaria asua por meio do
estabelecimento de modelos expressos em termos matematicos
e, rnais exatamente, probabilisticos.
A estrutura dinamica da area da saude agrupa disciplinas
tecnocientificas e disciplinas voltadas as terapeuticas, e estas ulti-
mas estiio fundadas na absoryao do conhecimento e das tecnicas.
A divisao social que se instala na medicina promove a distinyao
marcante, entre os produtores de conhecimento e os que se apro-
priam do conhecimento para fins pniticos. A epidemiologia esta
inserida nessa configurayao pela abordagem coletiva da doenya e
a produyao de conhecimento.
Duas propriedades sao reclamadas pelos especialistas como
caracteristicas da epidemiologia: a pnitica de pesquisa e 0 en-
foque sobre a populayao; e isso em oposiyao, clara e direta, ao
exercicio da pnitica clinica curativa que incide sobre 0 individuo
com fins terapeuticos. Embora ambas adotem 0 mesmo objeto, a
diferenciayao se toma mais aguda quando os "clinicos" aplicam 0
conhecimento para restabelecer a saude e intervir sobre danos da
doenya. E essa diferenciayao demarca espayos simbolicos de atu-
ayao e de reconhecimento na medicina, ao estabelecer distinyao
de estilos de pensamento, entre praticantes da ciencia e pratican-
tes da clinica.
Tal diferenciayao entre estilos de pensamento e exaltada nas
ocasioes em que se procura defender a logica de cada disciplina,
no entanto se ve diluida quando e a medicina ou a saude que e
questionada - pois, nesse momento, as distinyoes intemas desa-
parecem diante do esforyo de garantir a legitimidade da atuayao
da saude. Assim, recorre-se a confluencia de interesses em tomo
do qual as disciplinas medicas atuam: vida, doenya e saude.
Portanto, alem da relayao intensa entre epidemiologia e cli-
nica atraves do paradigma da doenya, as intersecyoes configuram-
se num processo diniimico de trocas de informayoes, de apropria-
156
ANTROPOLOGIA E CIt:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT[FICO NA ERA DO RISCO
yoes de tecnicas de pesquisa, da metanalise e, principalmente, de
aplicayao do conhecimento. \
o dilema que vive aquele que pleiteia ingressar na medici-
na reside na escolha de capitais a mobilizar. Ao se aproximar da
epidemiologia, e comum 0 neofito ouvir que aquele que traba-
lha neste campo e considerado "urn medico de segunda classe",
em comparayao com os que optaram pela clinica, pois a "grande
maioria queria trabalhar no hospital de clinicas. 0 Hospital Uni-
versitiirio era novo, e de alta tecnologia, sofisticayao. Entao, aqui-
10 e que era medicina" (Depoimento).
oconjunto de disciplinas aparece ao neofito quando adentra
nos cursos da saude. A escolha pela epidemiologia, como vimos,
se efetiva pela vocayao cientifica e interesse pela pesquisa, que e,
em sintese, determinada pela disposiyao de pesquisador.
Entre praticas, clinica e epidemiologia, sao trayadas pers-
pectivas de trajetoria profissional, fundadas em processos de "es-
colha". A aparente "escolha pessoal" consiste, portanto, no jogo
sutil das disciplinas de apresentar as possibilidades de uma traje-
toria considerada "bern sucedida na medicina". Subsiste, no en-
tanto, a ideia de uma coincidencia entre motiva<;:oes e aspiraroes
razoaveis com 0 espectro de capitais disponiveis para atua<;:ao na
area da saude. No nivel pessoal, as aspira<;:oes tomam forma, au-
torizam e favorecem as chances objetivas de cada urn, mediadas
pelos efeitos de prestigio e capitais vinculados as diferentes dis-
ciplinas.
Os epidemiologistas indicam que os capitais mobilizados
pela epidemiologia nao sao representativos das expectativas so-
ciais comumente aplicaveis a medicina. Na epidemiologia 0 as-
pecto fundamental e conhecimento, a produyao de saber sistema-
tico e de instrumentos de aplicabilidade social gerados por este
saber, diferenciado, portanto, das especialidades clinicas, e que
aciona voca<;:ao e aptidao a ciencia.
157
..
ANTROPOlOGIA E CIl:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER C1ENTfFICO NA ERA DO RISCO
43 Para 0 ambito deste trabalho, capital eurn conceito referido aos valores so-
ciais, adquiridos e acumulados, e que se configura em tomo de tres grandes
grupos: cultural, social e economico. Neste conjunto, aciencia esta inserida
como sistema simb6lico acionado pelo capital cultural e caracterizada pelo
quantum dos bens de autoridade e competencia cientificos.
Para Bourdieu (1984, 1994), 0 circuito de capitais
43
dis-
poniveis demarca as possibilidades de "escolha" das trajetorias
profissionais, considerando 0 jogo de prestigio e 0 tipo de capital
caracteristico de cada disciplina. Na medicina, seguindo a divisao
do trabalho, as trajetorias profissionais seguem percursos diferen-
tes. 0 gnifico abaixo permite visualizar os circuitos percorridos
na trajetoria profissional, vinculados a aquisis;ao e acumulas;ao de
capitais.
Para a epidemiologia, encerrada no dominio da. !?edicina,
e justamente no cruzamento entre 0 discurso cientifico'le 0 sen-
so comum que a disciplina passa a desfrutar do reconhecimen-
to e do prestigio sociais, elementos vinculados ao capital social.
Esse processo representa 0 diferencial da disciplina, em razao da
crescente visibilidade que 0 conhecimento epidemiologico tern
alcans;ado.
Enquanto a epidemiologia mantinha uma linguagem espe-
cializada, somente compreendida entre pares, 0 seu alcance esta-
va limitado as disciplinas e instituis;6es de saude. A partir do mo-
mento em que a epidemiologia ingressa no universo conceitual do
risco, ao mesmo tempo e em face disso, no universo lingiiistico
mais vasto - que extrapola 0 campo academico e cientifico - 0
prestigio social da disciplina assume uma curva ascendente. Se
para 0 dominio medico interessa os ensaios clinicos "randomiza-
dos", para a vida social e proveitosa a compreensao da linguagem
cientifica que motiva a ados;ao de Mbitos e costumes considera-
dos "saudaveis". Motivo da influencia do conhecimento epide-
miologico no corpo social, ja que especifica os fatores de risco da
doens;a, dos infortUnios e da morte, fazendo parecer que depende
do individuo escapar destes acontecimentos.
A normalizas;ao e 0 controle da vida social tern suporte, as-
sim, no discurso institucionalizado. 0 fenomeno da Sindrome da
Imunodeficiencia Adquirida serve-nos para ilustrar estes proces-
sos e de como a fala medico-epidemiologica e apropriada, seja
pela via do conhecimento sobre a causalidade das doens;as e os
mecanismos de transmissao (praticas sexuais, aleitamento ma-
terno etc.), seja atraves de enunciados que intervenham sobre os
comportamentos sociais (limitas;ao dos parceiros, agravamento
de preconceitos etc.).
A visibilidade social cada vez maior da epidemiologia tern
exigido a participas;ao crescente do expert, pois requisitado para
interpretar os problemas de saude e doens;a. Isto, a que podemos
Capital cultural/simb6lico
Sistema educacional
Ciemcialacademia
Capital Social
Prestigio social
Capital Economico
Bens e consumo
Os percursos ai simbolizados revelam as disposis;6es so-
ciais. As trajetorias partem do capital cultural, investimento
mantido na graduas;ao e na acumulas;ao posterior (especializa-
s;6es e pos-graduas;6es). A diferencias;ao se apresenta quando 0
investimento se mantem no capital cultural, seguindo a crens;a
na ciencia e no valor do conhecimento como estrategia de valo-
rizas;ao social estimada no papel de cientistas. Por outro lado, a
escolha por uma trajetoria de investimento no capital economi-
co e apresenta como parte do exercicio cotidiano da clinica, em
consultorios e hospitais.
Hi!!
159
chamar de amplia9ao do raio de .interven9ao da epidemiologia,
representa novos espa90s sociais de trabalho e na crescente apro-
xima9ao com outras disciplinas que abordam a saude e doen-
9a. Para obten9ao do reconhecimento coletivo, a capacidade de
reprodu9ao e a visibilidade tomam-se importantes, sinalizando
a consolida9ao do corpus discursivo em dire9ao it legitimidade
sociaL
Urn dos desafios recentes para a epidemiologia advem da
emergencia da genetica e sua abordagem sobre as doen9as. A
enfase sobre elementos (genes, heran9a genetica, biotecnologia)
envolvidos na determina9ao da doen9a fomece a impressao de
"certeza" para suas formula90es cientificas. Tal impressao esta
diretamente relacionada it fonte de informa90es da genetica que
compreende 0 corpo e a composi9ao dos genes, e que se mostram
inquestionaveis numa sociedade para a qual a biologia tern ocu-
pado posi9ao centraL
o debate se movimenta em tomo de elementos e processos
relativos it metodologia de pesquisa: a observa9ao e a experimen-
ta9ao. Nele, de fato, se estima 0 status de cada uma dessas mo-
dalidades de analises cientificas e produ9ao de "verdades". Neste
regime de verdades, as argurnenta90es indicam que os conheci-
mentos sao sempre aproximados, visto que nao e possivel atribuir
"certezas" acerca do desenvolvimento de urn infortlinio como a
doen9a, ambos fundados sobre 0 raciocinio probabilistico. De
todo modo, a plasticidade epidemiologica pode formalizar uma
vertente designada como "epidemiologia genetica [que] e uma
disciplina relativamente compreensiveL Ha mesmo certos pontos
comuns entre a epidemiologia genetica e a demografia" (Depoi-
mento); esta aproxima9ao e ponderada, tambem por seu vinculo
com 0 "Iado molecular" da medicina, consideradas tendencias
contemporaneas da epidemiologia.
o que subjaz ao embate entre epidemiologia e genetica e
a validade dos metodos e tecnicas de investiga9ao, a partir dos
160
ANTROPOLOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT[FICO NA ERA DO RISCO
quais se qualifica uma representa9ao. Debate que envolve tam-
bern a reflexao sobre 0 valor da vida na sociedade odliental en- ,
volvendo a genetica, epidemiologia e outras disciplinas.
Persiste, portanto, urn debate sobre 0 conceito de saude na ,
perspectiva em que 0 concebe Canguilhem (2002). Para ele, a
saude como expressao do "corpo dado" e aquela forjada pela bio-
logia e genetica. Ja a saude como expressao do "corpo produzido"
incide sobre a capacidade de atuar e modelar os corpos, pela via
da higiene e das regulamenta90es da vida social (p. 60), tal como
o faz a epidemiologia.
Diante desta divisao de trabalho cognitivo-explicativo, 0
conceito de risco faz a diferen9a. E isso porque pelo ensino da
epidemiologia entra em curso urn processo de profissionaliza9ao
e autonomia disciplinares, que indica a crescente "autonormativi-
dade" e "Iegitimidade social" (WEBER, 1994) dos epidemiolo-
gistas. Ao extrapolar 0 dominio da saMe, a epidemiologia ganha
autonomia e cria urn circuito de consumo de conhecimento: do
profissional de saMe pela legitimidade cientifica, e dos pacientes
e do senso comum pelo recurso ao conhecimento "seguro" que
contribuem para entender os infortlinios.
o metodo epidemiologico e requisitado para contribuir na
defini9ao de parametros qualitativos de validade do conhecimen-
to divulgado. Isso se deve, em grande parte, it racionalidade clas-
sificatoria do risco e a funcionalidade comunicativa que 0 empre-
go do termo proporciona, conforme ja mencionado. Reconhecida
como racionalidade p6s-disciplinar, a epidemiologia veicula sa-
ber-informa9ao que Ihe fomece duplo poder de integra9ao social:
na coletividade de pensamento e na sociedade.
Por conseguinte, a epidemiologia configura-se como urn
"sistema de rela90es de produ9iio, circula9iio e consumo de bens
simbolicos" (BOURDIEU, 2003), a que os produtores tambem
estiio submetidos. Conceito cientifico, 0 risco torna-se instrumen-
to de classifica9iio e de abordagem de objetos de estudos, assim
161
EDNAlVA MACIel NEVES
como dos agentes sociais que sabem operacionalizar este concei-
to. Enquanto categoria coletiva de do mundo, 0 ris-
co se associa it moral e ao imaginano, torna-se de interesse geraL
Ea partir desta perspectiva que se pode advogar que as "coisas
boas da vida sao arriscadas", entendida como expressao simbOli-
ca da experiencia sociaL
162
".
CAPITULO 5
RACIONALIDADE DO rOSSIVEL:
ETICA E MORAL DO RISCO
..
ANTROPOLOGIA E CIt::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
\.
o que pretendemos aqui ressaltar e que ha uma etica do
risco, e ela passa a se configurar como resultante dos esforyos
conceituais da epidemiologia. A etica do risco se configura em
tres direyoes: definir objetos-fatos, estabelecer agentes com com-
petencia para exercitar essa definiyao e, por fim, concorrer para
urn etablissement moral de individuos. Essas tres dimensoes cor-
respondem, respectivamente, a tres ordens de instituiyao: a con-
ceitual, a profissional e a moral.
odiscurso do risco fornece, entao, insumos que se agregam
amoral social, na medida em que articula questOes do cuidado
de si e da moralidade. Corroborando com valores sociais, 0 ris-
co reafirma aspectos culturais arraigados, que sao desafiados por
comportamentos "desviantes" ou "transgressores" seduzidos pe-
las estimulantes vinculayoes entre risco, prazer e liberdade.
Os comportamentos sao "enquadrados", e, portanto morali-
zados por urn discurso legitimo: 0 da .ciencia. Ela esta autorizada
socialmente a "poder-dizer" sobre como exercer interdiyao sobre
comportamentos e modos de vida, que inclui a gestao de riscos
no cotidiano.
Sendo assim, e no julgamento da relayao entre 0 carater
"perigoso" e "as coisas boas da vida" que se negocia a incor-
porayao de regras ditadas socialmente. E tal negociayao envolve
varios niveis da vida: afetivo-sexual, profissional, saMe, familiar
etc. Nao e atoa que a dimensao do prazer do risco e referida
a tres esferas da vida pessoal: a alimentayao, a atividade fisica
e a afetividade.
As tomadas de decisao e as livres escolhas feitas pelos in-
dividuos sao consideradas inerentes aos principios de igualdade
e liberdade nas sociedades ocidentais. E isso se deve aconvicyao
165
moderna de que 0 futuro nao e um capricho de deuses (BERNS-
TEIN, 1997). Ai reside 0 paradoxo do risco, porque articula uma
ordem discursiva normativa e, ao mesmo tempo, um conjunto de
direitos individuais.
Nosso enfoque recai sobre a etica social relacionada as "re-
gras (...), que determinam os deveres dos homens uns para com
os outros, pelos simples fato de serem homens, (...), 0 ponto mais
elevado, a sublima9ao do resto" (DURKHEIM, 1983: p. 03). Esta
etica e impregnada por uma moral constituida pelo "sistema de
regras", que determina direitos e deveres na ordena9ao dos la90s
de solidariedade, visualizada nos costumes, ou como dito pela
"fisica dos costumes"44 (Idem: p. 01)).
Portanto, a experiencia coletiva do risco se configura numa
etica de comportamentos, orientados por valores sociais, como
toda etica, alias. A diferen9a reside no foco, pois e sobre 0 indi-
viduo que ela recai (cuidado sobre si-mesmo, sua saude) e, por
extensao, sobre seu papel social. Expliquemos, a interioriza9ao
da etica do risco se manifesta nas condutas relativas aos cuidados
com 0 si-mesmo e nas rela90es sociais. Tal politica instaura prati-
cas de controle sobre subjetividades, incorporada por individuos
e cristalizada em institui90es. Os julgamentos e controles dai de-
rivados ocorrem no ambito das rela90es de solidariedades, gover-
nadas por regras que estimam consensos, deveres e conflitos nas
intera90es sociais.
Nas sociedades complexas, no entanto, tais principios regu-
ladores ampliam seu raio de influencia a contextos sociais mais
distantes. Assim, julgamentos e controles se realizam a distancia
quando se trata de "informar" e divulgar conhecimentos, tal como
44 0 autor se refere auma sociologia dos costumes que reconhe'ra 0 sistema de
regr.s e limiares de norm.lid.de par vida social, permitindo .0 individuo
estabelecer urn' distin,iio entre 0 "norm.l" e 0 "p.toI6gico" (DURKHEIM,
1999)
166
feito pelo expert do risco. Isso esta relacionado, portanto, a auto-
ridade do "poder-dizer". "\
Euma preocupa9ao dos epidemiologistas que a institui9ao
do risco na saude esteja vinculada a "ideia de nao criar uma poli-
cia medica, para que ninguem se exponha ao risco" (Depoimen-
to). Considere-se, todavia, que 0 discurso do risco desvela doen-
9as, males, sintomas, perigos, danos, e acabam, assim, por definir
modalidades sociais de normaliza9ao e controle da vida social.
o discurso medico-epidemiol6gico recomenda comporta-
mentos, habitos e costumes sociais, pautados na biosseguran9a
e formas de evita9ao de males, de maneira a fugir dos danos e
possibilidades de contamina9ao. A inten9ao imediatamente ma-
nifesta e a de fortalecer 0 sentimento de que biosseguran9a e da
responsabilidade do individuo e que as decisoes devem ser infor-
madas, fundamentadas, por urn conhecimento baseado em avalia-
90es confiaveis.
Portanto, as normas recaem sobre 0 individuo, na biologia
corporal e no plano afetivo-emocional- duas dimensoes que exi-
gem controle contra a degenerescencia fisica e moral. 0 discurso
do risco atinge, assim, a pessoa moral que sucumbe as escolhas e
prazeres mundanos, escapando as regras e deveres da moralida-
de.
Em consequencia, atitudes e comportamentos arriscados
sao designados de "irracionais" pelos padroes instituidos a partir
do conceito tecnico, e que sao, tambem, afirmados coletivamente.
Comportamentos "irracionais" sao avaliados como procedentes
de motiva90es e inclina90es pessoais, e tais motiva90es sao con-
sideradas refratarias a normatividade social, distantes das procla-
madas escolhas "racionais".
Tal moral e acentuada quando esta em jogo a "saude" e,
consequentemente, a vida. Os profissionais de saude atuam con-
vencidos de que 0 individuo possui propensao ao risco e, em certo
sentido, e avesso as regras e normas "racionais" que indicam. Ai
167
se verifica 0 consenso entre discursos e pniticas disciplinares na
area da saude, imbuidas do objetivo comurn de interven9ao sobre
os corpos.
Ademais, 0 individuo e a instancia ultima a quem se desti-
nam as medidas de prote9ao e preven9ao. Atraves dele, a socieda-
de, ela mesma, se higieniza, por outro lado, 0 individuo e 0 motor
da transmissao destes valores, quem exige disciplina social. as
individuos que ignoram as sinaliza90es fornecidas pelo conhe-
cimento sistematico sobre riscos serao acusados de sucurnbir as
situa90es sociais de perigo, para si-mesmo e para outrem.
A moralidade do risco tambem chega as fronteiras da epi-
demiologia. Ao mesmo tempo em que contribui para a solidifica-
9ao social destes preceitos, a epidemiologia formaliza seu sistema
de cren9as atraves de dois pontos: pela rela9ao entre dois con-
juntos de acontecimentos (exposi9ao e evento) e pela eficacia do
conhecimento cientifico. A partir deste sistema, se justifica 0 es-
tabelecimento de instrumentos normativos que atuam na fixa9ao
de regras que definem 0 "born epidemiologista", como aquele que
responde positivamente aos canones disciplinares.
a julgamento das pniticas epidemiol6gicas envolve, portan-
to, urn processo de disciplinamento relacionado a etica do risco e
a moral profissional. Por urn lado, consiste em que "0 importante
no conceito de risco e 0 seguinte: a gente informar as pessoas,
fazer pesquisas bern feitas, detectar quais sao os fatores de risco e
informar a popula9ao. E e claro que cada urn vai decidir qual e 0
risco que quer se expor ou nao" (Depoimento).
Por conseqiiencia, 0 "born epidemiologista" se preocupa,
tambem com essa difusao do conhecimento, principalmente, por-
que diz respeito a saude e a vida hurnana. Sao os valores atribu-
idos a vida e a saude que mobilizam as condi90es de consurno
cognitivo, no qual a epidemiologia se insere pela competencia
para "produzir informa9ao para a a9ao", traduzido em medidas de
168
ANTROPOLOGIA E CltNCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTfFICO NA ERA DO RISCO
prote9ao e preven9ao. Em tal contexto, 0 epidemiQ}ogista deve,
portanto, fazer escolhas eticas. 'I,
as peritos apontam outra face do paradoxa do risco, e que
envolve uma apropria9ao do conhecimento especializado para
emprego individualizado. Embora a 16gica do "fazer epidemio-
16gico" esteja voltado para a abordagem populacional, 0 que lhe
assegura 0 manejo estatistico das questoes de saude e doen9a,
o dominio social de interven9ao e 0 comportamento individual,
como afirmamos. A tensao que ai se desenha decorre da compre-
ensao cientifica de que entre a coletividade e a individualidade
interferem fatores diversos que podem determinar 0 andamento
de eventos de doen9a e saude.
Eno jogo entre dominios (0 coletivo e 0 individual, 0 pu-
blico e 0 privado) de saberes e praticas que se cristaliza a eficacia
simb6lica e social do discurso do risco. Trata-se de reconhecer
que riscos atingem todos os individuos, quer entre os que infor-
mam, quer entre os que sao informados. E 0 aspecto diferencial a
ser ajuizado e a valoriza9ao da informa9ao-conhecimento para 0
manejo dos riscos. as riscos sao considerados socialmente como
obstaculos para aproveitar as "coisas boas da vida". a individuo
reage aos preceitos seja pela proximidade, seja pela distancia que
mantem deles, numa rela9ao que podemos denominar de econo-
mia de administra9i1o da regra. Eno ambito do cuidado de si-
mesmo que se da 0 consurno de conhecimento epidemiol6gico e,
conseqiientemente, se administra tambem os riscos.
A economia de gestao do risco inclui varios aspectos nem
sempre considerados prioritarios pelos experts, e, entre eles, os
de fundo emocional; por isso acredita-se que persiste uma razao
emocional interferindo sobre a experiencia pessoal com 0 risco.
Tal economia articula situa90es de risco e 0 conhecimento espe-
cializado, bases para 0 julgamento individual e social. Ea experi-
encia social do risco que fornece instrumentos e categorias para a
experiencia individual, tal como se passa com 0 corpo.
169
As fonnas de gerenciar os riscos, na vida pessoal, estiio re-
lacionadas, emgeral, comcerta relativizar;iio do discurso especia-
lizado, em razao de que outros aspectos sociais sao considerados
nas cotidianas. Em tais aspectos, destaquem-se: os pa-
peis sociais atribuidos aos generos, questOes profissionais, ordem
familiar e parentesco, religiao etc. Portanto, outras coordenadas
sao contabilizadas para gerir 0 que e "arriscado".
A racionalidade cientifica da lugar a urna mo-
ralmente instituida sobre "riscos a correr", definida a partir de uma
serie de nem sempre considerada pelo expert, no ala
da eficacia simbolica do discurso. Realizado a partir de urna filo-
sofia da ciencia e da vida, segundo G. Canguilhem (1995), 0 dis-
curso do campo disciplinar expoe nonnalidade e patologia como
expressoes definidas por de conhecimento.
No entanto, a de especialista e componente de urn
grupo social poe 0 expert tambem diante de urn paradoxa: entre
o conhecimento que constroi e as regras sociais a curnprir. Trata-
se, em tal contexto, do inevitiivel confronto com as experiencias
cotidianas com riscos, anunciando que a racionalidade do risco
estii alem da racional da expertise. E isso demonstra
que, alem do conceito tecnico, os agentes vem-se diante da flexi-
bilidade de significados sociais do risco, manifestada atraves das
regras de comportamentos e habitos coletivos.
As que 0 sujeito comurn estabelece com os signifi-
cados sociais do risco mostram que tal esta vinculada
a moral social, submetida ao conjunto de valores incorporados
e concretizados nas do dia-a-dia. E essa inspi-
ra estudos sobre e do risco (JOFFE,
1999), enfatizando os regimes de gestao do risco nas esferas da
vida.
Se existem descompassos entre os experts e 0 senso comurn
acerca da tecnica do risco, de outro lado, ocorre a
em razao da coincidencia valorativa e moral do ris-
170
co. Isto se deve ao fato de que, como categoria do ef!tendimento,
risco aciona valores que perpassam tanto a sua cien-
tifica, quanta seu uso cotidiano, confonne ja destacado. Portanto,
ao "poder-dizer" sobre riscos os epidemiologistas mobilizam urn
conjunto de significados morais interpretados coletivamente.
Em defesa do significado "racional", os epidemiologistas
afinnam estar imunes aos aspectos "irracionais", incertos e vola-
teis que possam transparecer das do risco. Como
agentes sociais, os experts se deparam com a variabilidade de
sentidos associados a risco, 0 que os obriga a "relativizar" 0 dis-
curso cientifico do risco quando a e dirigida ao am-
bito pessoal e a gestao cotidiana da vida.
A entre priiticas que envolvem risco esta menos
associada a racionalidade ortodoxa e objetiva e muito mais a sen-
sibilidade, gostos e na gestiio das "coisas arriscadas".
Esta dimensao sensivel do risco e freqiientemente referida a esfe-
ra pessoal, no sentido de suas experiencias de vida e da
social que ocupa. Certamente, esses aspectos se fazem presentes
quando se escolhe 0 tipo de "risco a correr".
Aflexibilidade relacionada a risco indica dada sensibilidade
social, associada, assim, as e aos sentimentos coletivos.
Eneste terreno que os valores referentes a risco sao selecionados
e acentuados, confonne variem as circunstiincias historicas.
Entao, questoes como: 0 que nos leva a enfrentar riscos ou
quais sao as que mobilizam os individuos a enfrentar
riscos mesmo conhecendo os perigos, tornam-se bastante perti-
nentes. Para Mauss (1979: p.l62), a validade destas questoes esta
relacionada a natureza social das e ideias coletivas",
cuja racionalidade nao e destituida de sentimento.
Pois, deixando de lade 0 que, nas e ideias coletivas,
eemocional e motor, e, por outro lado, deixando de lado tam-
bern 0 que por detris destas institui90es, destas emo90es e destes
171
movimentos da coletividade, e0 grupo social em si, chega-se,
no fundo, a descriyoes incompletas.
Entendemos e que a moral social, da qual 0 risco emerge
como categoria coletiva e regida por sensibilidades relacionadas
as singularidades hist6ricas e conjunturais. Portanto, ignorar a di-
mensao emocional e motora das ideias, os sentimentos coletivos
que a elas se agregam, e fornecer urna compreensao incompleta
do fenomeno e da experiencia antropol6gica em questiio.
Risco esta sintonizado a sensibilidade e emoyao coletiva
manifesta nos costumes e habitos cotidianos das sociedades oci-
dentais. Por isso mesmo, as duas dimensoes que viemos tratando,
razao discursiva e sensibilidade coletiva, compoem a racionali-
dade do risco. Aqui, 0 conjunto de produyoes especificas sobre
o risco, a que a epidemiologia se integra de forma privilegiada,
intervem a partir do poder normativo sobre as questoes relacio-
nadas a saude e doenya. E e da outra face da racionalidade do
risco (a do senso comurn) que se pode compreender a distensao
das fronteiras impostas pelas regras, normas e praticas no trato
dos riscos.
A complexidade das sociedades contemporiineas desafia
permanentemente os individuos a tomada de atitudes em diferen-
tes esferas da vida, que vai da ordem profissional (pesquisador) a
ordem dos comportamentos e habitos corriqueiros.
A epidemiologia contribui para esta sensibilidade social
atraves do discurso especializado do risco acerca da saude e do-
enya, porque participa, diretamente, da configurayao de formas d.e
percepyao do mundo nas sociedades contemporiineas. Sua contn-
buiyao se efetiva quando 0 conhecimento sobre 0 risco e incorpo-
rado a experiencia comum para realizar ayoes rotineiras.
Assim, os epidemiologistas sao agentes sociais comprome-
tidos duplamente com 0 sistema cultural, de urn lade, pela con-
diyao profissional de produtor autorizado de discurso e, de outro,
pela experiencia individual e coletiva com riscos - condiyoes,
172
..
alias, que sao simultaneas e nao sao antagonicas, visto que nessas
esferas prevalecem valores culturais associados a i ~ i a de risco.
Essa dupla condiyao da epidemiologia levou 0 reconheci-
mento de urna perspectiva considerada "nao-racional" da etica do
risco, justa pela capacidade de estimular sensibilidades e valores
morais na administrayao dos riscos cotidianos atraves de ayoes
individuais. Isso a que estamos denominando de sensibilidade ra-
cional do risco se observa atraves da gestao do risco na vida pes-
soal, cuja peculiaridade consiste em enfrentar 0 risco a partir de
outras coordenadas, tal como se passa nas atitudes que associam
prazer e perigo.
A apropriayao do discurso epidemiol6gico do risco se har-
moniza com estrategias sociais de vigilancia e controle sobre in-
dividuos. Situayao a que 0 pr6prio epidemiologista nao escapa,
mesmo sendo ele 0 agente que fixa mecanismos de qualificayao e
reconhecimento social do seu discurso, 0 que torna evidente sua
condiyao de agente social.
Na epidemiologia, a enfase no individuo e deixada as claras
a partir das relayoes entre a informayao e a decisao frente aos fa-
tores de risco. Nurn mesmo sistema, entao, integra-se intervenyao
medica e epidemiol6gica sobre osdois corpos: fisico e social.
Individuos e as "coisas boas da vida"
Anormalizayao e 0 controle social inspirados nos discursos
do risco estao relacionados a regulayao das condutas como meca-
nismo de conformayao do individuo ao espectro social. 0 contro-
Ie e 0 instrumento social utilizado para garantir a regularidade das
condutas, desenvolvido e mobilizado pelas instituiyoes sociais.
Como instituiyao, a epidemiologia se apropria das estrate-
gias discursivas, precisamente pelo fato de "poder-dizer", ampa-
rado e legitimado pela racionalidade cientifica. Com isso, ela se
173
revela instrumento social privilegiado de convencimento sobre as
maneiras de agir na vida cotidiana.
A articula9ao entre risco, individuo e epidemiologia fica
explicita quando e a autoridade do discurso que esti em jogo;
por isso se argumenta que "[risco] e urn conceito usado para urn
determinado evento que possa vir acontecer para 0 individuo,
vamos dizer assim. Enrno, existe risco para alguma coisa, existe
urna chance aurnentada para que aconte9a este evento para esta
pessoa" (Depoimento).
A expressao "chance aumentada" e, como se pode perce-
ber, recurso retorico destinado a sensibilizar os individuos quanta
a urgencia na gestao do risco. Recursos retoricos desta natureza
almejam a eficacia do discurso epidemiologico, contribuindo para
intensificar a capacidade argumentativa de intervir sobre os com-
portamentos sociais. Eao se reconhecer em situa90es de risco,
frente a "chance" de que the "aconte9a este evento", conforme
previsto por agente autorizado, que 0 individuo adere ao modelo
de regula9ao social tal como propugnado pela epidemiologia.
Aextensao da abordagem epidemiologica sobre 0 individuo
na epidemiologia tambem aparece nas inten90es vinculadas ao
conceito de vulnerabilidade e na epidemiologia ecologica. Tais
tendencias utilizam 0 argumento da complexidade do objeto de
estudo, na perspectiva de acrescentar a dimensao individual as
anaIises epidemiologicas.
Este movimento que procura cobrir fatores ate entao nao
contemplados no campo disciplinar decorre do reconhecimento
do valor individuo e do seu envolvimento nos processos relacio-
nados a doen9a, mais, particularmente, na enfase a saude. 0 que
implica, necessariamente, na amplia9ao do objeto de estudo da
epidemiologia, ao mesmo tempo em que exige 0 desenvolvimen-
to de recursos teorico-metodologicos para apreensao de outros
fen6menos.
174
..
Ai, tambem, risco permanece como conceito c({ntral, por-
que incorpora convenientemente 0 individuo no iimbifu do dis-
curso, atribuindo-Ihe papeis. Eno dominio subjetivo que se opera
a dimensao diniimica da categoria do risco, sua capacidade de im-
pregnar a coletividade, e isso porque ha a disposi9ao para reagir
diversamente a situa90es arriscadas. 0 que se designa como atitu-
des "irracionais" se contrapoe a uma expectativa de rea9ao social
diante do perigo. Dai, a necessidade de modalidades de controle
social do prazer, da pulsao, da subjetividade, das em090es, das
afetividades etc.
Segundo Elias (1993), se aprende muito cedo a exercitar 0
modelo do controle da afetividade e das paixoes como processo
de civiliza9ao. Sistema que inclui 0 autocontrole atraves do qual
se busca "nao sair da linha, ser como todos os demais e confor-
mar-se" (p.120). No entanto, as interpreta90es e rea90es dos indi-
viduos frente aos riscos nem sempre se conformam aos modelos
teorizados da expertise. Ocorre que informa90es e conhecimentos
sobre riscos sao apropriados de maneiras diferentes, a depender
da posi9ao social do individuo, variando segundo: genero, classe
social, fases da vida etc.
Assim, cabe ao individuo 0 dominic sobre seu futuro. A ele
se atribuiu a responsabilidade pela vida pessoal, fisico-biologi-
ca, familial, profissional e social. Para tal perspectiva, os inforru-
nios decorrem das apropria90es inadequadas dos conhecimentos
disponiveis e da banaliza9ao das regras de seguran9a, 0 que se
configura como "descaso pessoal" e culpabiliza9ao pelos atos de
escolha.
Por tras desta compreensao esti uma ideologia da respon-
sabiliza9ao45, como parte do ideario da igualdade e liberdade, po-
45 Por ideologia da responsabilizafiio queremos referir aestrategia social de
culpabilizar e imputar ao individuo ou grupo a causa dos infortunios, e que
aposta na nao-transferencia da responsabilidade por si mesmo. Para Ewald
(1996.: p. 385), "0 principio d. respons.bilid.de se .poi. sobre urn modo
175
rem reforyada pela categoria de Individuo enquanto valor (DU-
MONT, 1985). Valor que anima 0 imagimirio coletivo modemo,
ao promover a crenya de que 0 individuo e "dono" de seu destino,
e, conseqiientemente, seu status social decorre de exclusivo es-
foryo pessoal.
Ao se perceber esta geografia entende-se, tambem, que e no
ambito do individuo que reside a dimensao diniimica da catego-
ria do risco, pois !he e dada a "liberdade" das escolhas. Por isso,
certas atitudes sao consideradas "irracionais" por alguns padroes
cultura.is, e terminam sendo explicadas em termos de motivayoes
pessoalS.
Acredita-se que a livre escolha
46
diz respeito asubjetivida-
de e ahist6ria de vida de cada urn, e que, por isso mesmo, esta
distanciada das amarras sociais. Como tambem se considera que
a tomada de decisao seja racional, fundamentada emconhecimen-
tos, preferencialmente, advindos da ciencia, como instrumento de
legitimayao da deliberayao.
As escolhas apreciadas socialmente como "razOllveis" pos-
suem urna dupla referencia: os valores morais e a hist6ria de vida
do individuo. 0 valor moral da "escolha" foi estudado por Levy-
Bruhl, tal como destacado por Cardoso de Oliveira (1991), e se-
gundo 0 qual "se 0 'homem se cre racional e livre, ele e capaz de
representar ayoes como possiveis em urn momenta dado',
ao mesmo tempo em que' e tambem capaz de julgar 0 valor rela-
tivo de suas ayoes: sendo livre, pode escolher aquela que mais !he
agrada realizar'" (p. 29).
A questao da decisao para 0 individuo marca a relayao entre
risco e conhecimento, voltada para a praxis da vida cotidiana. Por
exemplo, as normas e regras de seguranya no transito sao formu-
de gestiio da causalidade que s6 permite pensar em termos da auto-regula-
9ao das condutas e atividades".
46 Este tema pode ser debatido com a teoria da escolha racional, desde M.
Weber (1994) ate os contemporiineos, como R. Boudon (2002).
176
..
ladas a partir do conhecimento existente sobre incidentes automo-
tivos. Em termos praticos, se expressa nas atitudes de atr&vessar a
rna utilizando a faixa de seguranya, fazer urn segura para 0 veicu-
10, respeitar a sinalizayao vigente, entre outras tantas.
Risco pressupoe urn arsenal de pre-condiyoes mentais do
individuo, incluindo os atributos de racionalizar, de estabelecer
escolhas e tomar decisoes. Este conjunto e definido a partir da
capacidade de julgamento, e considerado racional em razao de
que aciona reflexao e metoda como instrnmentos idealizados de
apreensao da realidade.
Instaura-se, assim, urna etica do risco que se impoe ao in-
dividuo por regras destinadas agestao de comportamentos e deci-
soes, pela via do contrale sobre si-mesmo. Etica definida, e como
nao poderia deixar de ser, por criterios de moralidade social, que
classifica acontecimentos e relayoes, cuja "periculosidade" e dada
pela de "macular" regras sociais.
E pela propriedade de categoria coletiva que 0 risco fome-
ce elementos para exercer classificayao sobre individuos e acon-
em decorrencia deste vinculo adimensao moral
4
' ja
mdlcada. A moral do risco justifica a interdi<;:ao sobre comporta-
mentos e modos de vida, exigindo urna,etica compativel na vida
social. Esta politica de intervenyao se toma justificavel quando se
alia a ideia do "bem-estar" individual ao coletivo.
Em A gesti'io dos riscos (1987), Castel enfatiza os mecanis-
mos de vigilancia e controle sociais desenvolvidos a partir do ris-
co, e cuja emergencia e concomitante com 0 movimento hist6rico
que denomina de era da p6s-psiquiatria. A p6s-psiquiatria, ou
47 A ideia de moral se reporta a Marcel Mauss que afirma: "[aJ moral e a arte
de vlver em comum, reconhecida pela presen9a da n09ao de bern. Esta pre-
da n09ao de bern, de dever, de falta, pode ser muito clara. Em grande
numero dos casos, a moral se constitui como alguma coisa de relativamente
Hi urn de sentimentos e de a90es regularmente pre-
VlSlvelS. alyadas as real(oes utels, mas que s6 sao fonnuladas ocasionalmen-
te, e que nao sao aplicadas com uma solenidade particular" (1967: p. 199).
177
ainda pos-psicanalise, marca 0 ingresso das sociedades ociden-
tais nurn contexto de radicalizayao da vigilancia e controle so-
ciais, orientados pela ideia de prevenyao. 0 sistema dai resultante
demanda a antecipayao do processo de identificayao e medidas de
intervenyao sobre gropos e populayoes consideradas de risco.
Acreditamos que, nas sociedades complexas, alem da vigi-
lancia face-a-face e confessional, exaltada por Foucault (1984),
observa-se 0 surgimento de mecanismos interiorizados de con-
trole social. Tais mecanismos, presentes nos discursos e nas ins-
tituiyoes, sao instrumentos sociais orientados por conhecimentos
instituidos com 0 objetivo de esquadrinhar gropos e individuos na
busca de "focos" de perigo e risco para a sociedade.
A vigilancia sustentada na ideia de risco teria como obje-
tivo a antecipayao dos loci de irrupyoes de perigos, localizados
estatisticamente e definidos em termos das ocorrencias de doen-
yas, anomalias, comportamentos desviantes a serem minimiza-
dos, assim como condutas saudaveis devem servir de exemplo
aos demais. Eles sao classificados como ameayas ou sao exalta-
dos socialmente.
Ajustificativa para tanto se fundamenta na compreensao de
que as ayoes do individuo comportam, simultaneamente, elemen-
tos considerados saudaveis e degradantes, e os ultimos podem
causar prejuizos para si-mesmo e para 0 convivio social. Entao,
a instabilidade reinante e motivayao suficiente para a identifica-
yao dos fatores "prejudiciais" e para lanyar-se mao de medidas de
controle sociais.
Nesta perspectiva, as identidades sociais passam a ser qua-
lificadas, de forma sistematica, a partir de "fatores de risco", 0
que garante nao so 0 auto-reconhecimento, mas, principalmente,
o reconhecimento social do perfil de cada urn - qualificayao for-
necida por instrumentos de avaliayao institucionalizados como a
ciencia. Ea "certeza", que nos chega atraves dos processos cien-
tificos, que fortalece a intemalizayao de mecanismos de autocon-
178
..
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAlER C1ENTfFICO NA ERA DO RISCO
trole, embasados no autoconhecimento. 0 surgimento.da literatu-
ra de auto-ajuda
48
e altamente significativo neste social.
Portanto, 0 gerenciamento dos fatores de risco e estabeleci-
do em duas instancias: pelo individuo e pelas instituiyoes sociais.
Ao individuo cabe 0 auto-cuidado e disciplinamento, e, as insti-
tuiyoes sociais, a vigilancia e 0 controle sobre corpos, individua-
lidades e grupos.
o estudo das tecnicas corporais, realizado por Mauss
(1974), contribuiu, decisivamente, para a constatayao dos meca-
nismos sociais de controle social. Mecanismos que se fixam na
corporeidade e se manifestam, independentemente, da conscien-
cia deles. A tematica do controle social esta presente em grande
parte da obra de Foucault (1984,1987,1991) devotada ao estudo
das relayoes sociais de poder. 0 saber medico assume, entre os de
natureza institucional, posiyao marcante, atraves da "ayao sobre 0
corpo, adestramento do gesto, regulayao do comportamento, nor-
malizayao do prazer, interpretayao do discurso" (FOUCAULT,
1987: p. XII).
Recentemente, as formas assumidas pelo biopoder nas so-
ciedades contemporaneas vern sendo, cada vez mais, estudadas. E
o caso da pesquisa relativa ao Projeto Genoma, desenvolvido por
Rabinow (1999), em que reflete a reorientayao das identidades
sociais proporcionada pela interayao com 0 enfoque biofisiologi-
co das tecnologias geneticas.
Outro sinal destes processos e fomecido por Haraway
(1994) em seu "manifesto aos cyborgs", no qual sugere alterayao
significativa na ideia de homem, nas sociedades ocidentais. Tal
ruptura esta assentada em tres aspectos: determinismo biologico,
determinismo tecnologico e, por conseqiiencia, a atenuayao das
fronteiras entre 0 fisico e 0 nao-fisico. Este fen6meno e, tambem,
48 Pode-se verificar arelevancia deste fenomeno atraves dos indices de venda-
gem, pois os livros de auto-ajuda ocupam, no Brasil, 0 segundo lugar neste
ranking, segundo dados da Camara Brasileira do Livro.
179
observado por Le Breton (2002), ao considerar 0 body-building
como marcador de identidade social idealizada sobre a transfor-
mavao do corpo.
Intervir sobre os corpos e uma das facetas pelas quais as
instituivoes de controle e vigilancia mostram sua eficacia social.
De maneira emblemiitica, as fases da vida sao instituidas como
etapas marcadas por caracteristicas e riscos proprios, 0 que leva
as adaptavoes dos espavos domesticos, mudanvas nas atitudes,
limitavoes da vida social etc. Da disciplina pessoal a biossocia-
lidade
49
, esta em jogo urn sistema de vigilancia e controle que se
impoe ao individuo pela domesticavao do corpo, do espavo-tem-
po e do conhecimento.
Por conseguinte, as linhas que dao sustentavao a formavao
do homem na sociedade contemporanea assinalam a responsa-
bilidade do individuo pela construvao de si-mesmo atraves do
disciplinamento, auto-cuidado e administravao das interavoes so-
ciais. Neste sistema de auto-govemabilidade, 0 individuo precisa
"conhecer" as demandas sociais acerca do que e esperado dele,
instrumentalizado pelo conhecimento perito-cientifico para tomar
decisoes no seu cotidiano.
Risco poe a disposivao instrumentos de ciassificavao cole-
tiva destinados ao julgamento individual, como uma categoria
operacional efetiva (RABINOW, 1999). Existe, portanto, urn
consenso acerca das decisoes e comportamentos considerados
ideais, perpassado, entao, pela crenva de que nao seguir as "pres-
crivoes" sociais resulta em inforllinios e situavoes desastrosas.
Resta, ao individuo, realizar sua escolha de maneira "orientada"
49 Por biossociabilidade entende-se "a formayao de novas identidades e pni-
ticas individuais e grupais, surgidas destas novas verdades. Haved grupos
portadores de neurofibromatose que iraQ se encontrar para partilhar suas
experiencias, fazer lobby em torno de questaes ligadas a suas doen,as, edu-
car seus filhos, refazer seus ambientes familiares etc." (RABINOW, 1999:
p. 147).
180
ANTROPOLOGIA E UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFJCO NA ERA 00 RISCO
pelo conhecimento disponivel, para garantir atitudes
das "praticas" e "seguras". \,
Em resumo, dois aspectos regem esta logica: medivao e
controle que, no iimbito das ciencias, se traduzem na valoriza-
vao do calculavel e do controlavel (STENGERS, 2002). Segundo
Castel (1987), estes aspectos marcam a autonomia do risco frente
a novao de perigo. Esta ultima entendida como ameava concre-
ta que exige intervenvao ritual especificada pelo grupo (p. 229),
enquanto que risco advem da probabilidade, cuja intervenvao e,
constantemente, feita a partir de escolhas individuais e, de prefe-
rencia, preventivas.
Deve-se reconhecer, tambem, que os riscos atingem de for-
ma diferenciada os vanos segmentos sociais, em razao de suas
condivoes de vida. Nao e segredo para ninguem minimamente
instruido que as catastrofes ambientais provocam enormes danos
nas populavoes que vivem sob precanas condivoes sociais, por
exemplo. Assim, como as chances de alguem ser atingido por uma
bala vinda de tiroteio sao muito maiores numa em certas regioes
da cidade. Os diferenciais de perfis de adoecimento persistem em
denunciar diferenvas sociais das populavoes. As epidemias ten-
dem a atingir, de modo mais intenso" os individuos dos setores
sociais empobrecidos.
Mesmo reconhecendo tais diferenvas, a expectativa do dis-
curso do risco e de que todos os individuos, quer dizer: "todos nos
nos expomos a algum tipo de risco" (Depoimento). E que existem
medidas de ordem pessoal que "devem" ser acionadas, em quais-
quer situavoes sociais, para enfrentamento destes riscos.
Aprimeira vista, parece existir uma distinvao entre indivi-
duo que informa e 0 individuo a ser informado, que os posiciona
diferentemente no enfrentamento do risco. Em funvao do dominio
do conhecimento, a expectativa e de que 0 individuo que informa
encontra-se do lado "racional", enquanto individuos desinforma-
dos estariam mais sujeitos a perigos e riscos. Ao individuo que in-
181
forma se atribui a capacidade de representar os eventos numa lin-
guagem matematica, que significa olhar para os eventos de forma
"objetiva", imunizada das "deforma90es" ligadas II subjetividade.
A mesma atitude tambem e esperada no ambito da vida pessoal
do expert. Por isso se diz do especialista deste campo: "a pessoa
que tern 0 conhecimento do risco: isso te protege, porque tu tens
o conhecimento. Porem, tu tens que saber como ultrapassar esse
risco. Existe um risco, porem, eu sei que existe uma forma de
contornar isso, essa problematica" (Depoimento).
No cotidiano, a gestao do risco e mais complexa. Basta
considerar 0 seguinte: 0 agente social que estuda a rela9ao entre
tabagismo e cancer de pulmao se da 0 direito de fumar. A deci-
sao (de fumar ou nao, no caso) diz respeito ao dominio da sub-
jetividade, da vida particular e, nao deve, portanto, interferir nas
praticas profissionais e politicas. Por ai mesmo se ve que subsiste
a distin9ao entre praticas profissionais e "gostos" sociais. Por-
tanto, 0 individuo que informa, do lugar da epidemiologia, pode
ter atitudes e comportamentos diferentes daqueles cultivados pelo
modo epidemiol6gico de pensar 0 risco, e com 0 qual contribui
profissionalmente.
Para 0 discurso especializado do risco, 0 individuo centrali-
za 0 processo racional de tomada de decisao, no sentido da capa-
cidade de estabelecer escolhas apropriadas e eficientes. Ecomum
os epidemiologistas considerarem que a flexibiliza9ao do concei-
to de risco e de ordem "particular e nao profissional".
Estimamos que sao os julgamentos pessoais, relacionados
II ordem dos valores sociais, que permitem fazer a avalia9ao de
risco dos eventos e inforllinios,e que se baseiam em criterios que
variam conforme 0 tipo de fenomeno avaliado. Assim, certas ati-
vidades fisicas sao consideradas fatores de prote9ao II saude, en-
quanta outras sao fatores de risco. 0 julgamento se baseia numa
rela9ao de oposi9ao manifesta em termos de: born e ruim, evitavel
e inevitavel, controlavel e incontrolavel etc. Dai se verificar que a
182
ANTROPOlOGIA E CIt:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
forma de controle inerente II gestao do risco encontra sua susten-
ta9ao nas praticas e procedimentos culturais, visto que \,
Nao tern ninguem que nao tenha nenhum fator de risco, ate por-
que grande parte das coisas boas da vida efatar de risco, mas
s6 que isso tern que ser relativamente bem infarmada. Nos sabe-
mos que comer carne vennelha aumenta 0 risco de doenva car-
diaca vascular, aumenta 0 risco de cancer de esofago, aumenta 0
risco de cancer de c610n de intestino, assim por diante. (...) Uma
picanha bern gorda tern 0 seu valor. Claro, que isso eu nao vou
comer todos os dias, mas nao vou deixar de comer. Enta.o, euma
coisa que a gente tem que lidar na nEvel individual. (Depoimen-
to, grifos nossos).
o argumento da gestao individual se fundamenta na gene-
raliza9ao do risco, atingindo tanto quem informa, quanto quem
e informado. A diferen9a esta na apropria9ao do conhecimento,
entre "quem sabe" e encontra-se "relativamente bem-informado"
e quem ignora ou nao sabe. Aos primeiros, cabe 0 manejo dos
riscos, enquanto parte integrante das "coisas boas da vida".
As conseqiiencias negativas ou positivas de uma escolha
livre s6 sao apreciadas numa situa9ao a posteriori. 0 insucesso
e atribuido II inabilidade do individuo em lidar com os riscos
,
pela negligencia nas tomadas de decisao. 0 livre arbitrio e 0 elo
entre individualidade e liberdade, como parte da modernidade e
da institui9ao de urn dominio de direitos e deveres nas sociedades
ocidentais, lembrado por Mauss (1979: p. 156).
Ora, uma das raz6es pelas quais as nOl'6es de individualidade
e de liberdade levaram tanto tempo para aparecerem eque era
precise 0 desenvolvimento das sociedades e talvez ate das na-
1'6es modemas para que a nOl'ao de liberdade civica, politica,
religiosa e economica impusesse aconsciencia individual a no-
I'ao de liberdade pura. Umas e outras destas formas da nOl'ao
de liberdade exprimem apenas a crenl'a considenivel do nfunero
das avoes possiveis oferecidas aescolha do individuo, do cida-
dao em nossas navoes.
183
I
!
I
Entendemos e que 0 "livre arbitrio" e socialmente demar-
cado, ordenado por racionalidades como a do risco. Eborn ter-
se presente, que as amilises de risco estabelecem possibilidades
e limites dos acontecimentos, como parametro de orienta9ao do
individuo frente a esses eventos, mas nao estima "certezas". E 0
aspecto singular da rela9ao entre risco e individuo esta no sistema
de ideias que a acompanha: prote9ao, seguran9a, precau9ao, mas,
fundamentalmente, controle. Portanto, as contingencias podem
atingir individuos, contudo os mais prejudicados serao aqueles
desinformados.
Como "risco nao ecerteza", abre-se, portanto, brechas para
as rea90es aos discursos que povoam as representa90es coletivas.
Rea90es que sao ocupadas por iniciativas e gostos relacionados it
subjetividade e it inser9ao social dos individuos. Ao mesmo tem-
po, e essa brecha que garante 0 sentido de "govemabilidade" nas
interpreta90es e a90es sociais sobre os riscos.
A epidemiologia considera que a arbitrariedade da escolha
esta associada it capacidade individual de lidar com informa90es
que adquire. Existe, neste entendimento, a percep9ao de que po-
tencialidade para gestao da informa9ao e transforma9ao do com-
portamento e propriedade do carater e da personalidade. Essa
compreensao nao se distancia dos valores vinculados it categoria
da pessoa no Ocidente,
Entao, eu acho que tern dois tipos de pessoas. Alias, eu acho que
ate tres: uma que nao entende absolutamente nada; uma Dutra
que entende, mas que nao entende, [quer dizer], assim, razoavel-
mente, mas que nao acredita, aquelas coisas: "acho que comigo
nUllca vai acontecer", vive como se aquila nao existisse.
Acho que tem um outro grupo de peSSDas que dentro das suas
limita{:oes, econ6micas e culturais, e enfim de tudo, jazem aqui-
10 que Ii possivel, (...), aquelas medidas preventivas possiveis.
(Depoimento, grifos nossos).
1R<l
..
ANTROPOLOGIA E CII::NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENT[FICO NA ERA DO RISCO
Tal percep9ao sobre 0 individuo justifica, de certa maneira,
as dificuldades de penetra9ao do discurso do risco e da)reven9ao
sobre comportamentos. Ao mesmo tempo, revela 0 carater incri-
minador do risco, ao atribuir responsabilidade dos inforllinios aos
individuos e ao livre arbitrio. Assim, "ela [responsabilidade] e
Jogada em cima do individuo: 'e voce que nao adota as medidas
corretas" (Depoimento).
Neste sentido, os individuos enquadram-se num continuum
que vai de uma posi9ao de "individuo informado" ate 0 individuo
que nao tern dominio do conhecimento, passando por individu-
os as recomenda90es estabelecidas, apesar dos
hmltes Impostos por suas condi90es economicas e culturais. De
onde se extrai que h:i diferentes niveis de responsabiliza9ao e de
culpabilidade para a doen9a, saude e morte.
A responsabilidade fica por conta do individuo que nao re-
conhece riscos, em razao de que tais atitudes ocorrem "em qual-
quer nivel s6cio-economico". Trata-se, portanto, de uma disposi-
9
ao
voluntaria para "correr riscos", mesmo quando se tern acesso
ao conhecimento que ap6ia escolhas e decisoes.
. Os mais afetados sao os individuos que fazem 0P9ao pelas
"cOisas boas da vida" sem administrar ou moderar-se diante dos
riscos. Em tais circunstiincias, 0 que esta em jogo nao e a regra,
mas a sua administra9ao, que e intermediada pelo conhecimen-
to sistematico. Ai se tern uma autonomia autorizada e controlada
para fazer frente aos riscos.
. Pelo fato de que a compreensao de risco faz parte da vida, 0
dlscurso epidemiol6gico interage com 0 discurso social, e ambos
se refor9am. Os riscos nao podem ser abolidos, "estiio presentes
vmte e quatro horas na vida das pessoas", resta-lhes, portanto, co-
nhece-los para estabelecer gerenciamento acertado de escolhas.
Se 0 discurso do risco "exacerba" 0 lado negativo dos fatos e que,
sem ele, nao se tern pariimetros para enfrentar a realidade.
185
Sendo assim, eno julgamento sobre a rela<;ao entre 0 cani-
ter "perigoso" e "as coisas boas da vida" que se processam meca-
nismos de negocia<;ao para "viver 0 prazer". A liga<;ao entre ris-
co e "gostos" esta demarcada pela perspectiva do bem-estar e do
prazer individuais. De fato, elas se poem num plano de oposi<;oes
culturais relacionadas, por urn lado, iI afetividade, iI intimidade e
iI sexualidade, como alega Giddens (1993) e, por outro, iI doen<;a,
sofrimento e morte, como decorrencia do controle e gestao dos
riscos, mas principalmente 0 controle sobre si-mesmo.
ocontrole social impulsionado pelo risco se efetiva atraves
da critica e do julgamento sobre 0 custo social dos comporta-
mentos, traduzidos em condena<;ao, preconceitos e formaliza<;ao
de estereotipos. Dessa forma, 0 controle social intervem sobre a
individualidade: fisica e afetivo-emocional, profissional etc.
Ha especialista do campo disciplinar que reconhece as limi-
ta<;oes do contrale individual. Reconhece-se a impossibilidade do
individuo administrar a totalidade dos riscos a que, diariamente,
esta sujeito. E essas limita<;oes ultrapassam a esfera individual e
atingem, tambem, a gestao publica do risco, em decorrencia da
dependencia de decisoes pessoais sobre medidas de preven<;ao
e no cuidado de si-mesmo. Esta pondera<;ao denuncia limites de
alcance da "governabilidade", quer por individuos, quer por ins-
titui<;oes sociais.
Na epidemiologia, a questiio do risco esta justamente na
capacidade de 0 individuo agir arriscadamente, na medida em
que existem dimensoes do risco que extrapolam 0 dominio do
individuo. Mesmo que 0 conhecimento sobre os riscos atinja 0
individuo, parece que uma parcela consideravel deles nao pode
ser interpelada individualmente. Ha duvidas entre os especialistas
sobre a participa<;ao individual nas situa<;oes de risco, 0 que tern
exigido esfor<;os da epidemiologia em esclarecer niveis de res-
ponsabilidade do agente social.
186
A incapacidade individual de manejar situa<;oes de riscos
esta vinculada, por sua vez, iI ordem social e simbolica:"tls epide-
miologistas se deparam com certas abordagens do risco que sao
consideradas bastante simplificadas das analises de risco, realiza-
das por individuos comuns. Estas interpreta<;oes fazem uma con-
fusao entre as no<;oes de risco e certeza, e podem levar a atitudes
radicais perante possibilidades de adoecimento.
Neste cenano em que a concorrencia pela forma mais segu-
ra de existir esta na ordem do dia, a interpreta<;ao das situa<;oes
de risco desponta como 0 elemento diferenciador das abordagens
disciplinares.
Einevitavel que a variabilidade de interpreta<;oes gere con-
fusao, e tal confusao tambem atinge dominios que nao estao asso-
ciados iI saMe e iI doen<;a. E em razao disso e que os epidemiolo-
gistas se queixam dos meios de comunica<;ao de massa que tomam
o "dito cientifico" no sentido restrito da ideia de "causa". Dai a
advertencia sobre as conseqiiencias de afirma<;oes de quem nao
tern competencia e autoridade para "poder-dizer" sobre risco.
No embate pela hegemonia da interpreta<;ao da doen<;a, a
epidemiologia tern se deparado com 0 discurso da genetica, e a
disputa simbolica que se estabelece merece men<;ao. A genetica,
como vimos, formula a abordagem da doen<;a a partir da heran<;a
genetica. Embora nao se possa afirmar que dado "evento inde-
sejado" va ocorrer, a razao estimada que e peculiar iI disciplina,
pela rela<;ao com genes e a biologia, anima 0 imaginario social,
alimentando 0 sentimento de "certeza" sobre os fatos. Por isso,
se considera que 0 senso comum tome ao "pe da letra as afir-
ma<;oes" cientificas e pravoquem rea<;oes precipitadas. 0 preo-
cupante e que este tipo de discurso sobre 0 risco tern levado a
"[uma] serie de tratamentos preventivos. (...) As mulheres que
fazem esses diagnosticos e sabem que tern urn risco, uma chance
muito grande, elas vao e tiram 0 seio, para nao vir a ter cancer de
187
mama" (Depoimento). Essas sao reayoes pautadas no "panico que
o proprio risco gera nas pessoas", segundo nossos interlocutores.
Ai mesmo se ve instaurar uma nova inflexao sobre a en-
fase cultural do risco. A apreensao apressada, superficial do co-
nhecimento cientifico e os efeitos que isso causa nos corpos de-
monstram que risco se transforma em fen6meno intrinsecamente
vinculado it biocorporalidade. Portanto, 0 controle social se in-
tensifica ao esquadrinhar riscos nas estruturas minimas do corpo:
genes e moleculas. A este proposito, Elias (1987) se pergunta "em
que medida tern aumentado a seguranya frente it irrupyao de peri-
gos fisicos imprevisiveis e tern crescido a proteyao ante a ameaya
incalculavel it propria existencia" (p. 15).
Ao extrapolar 0 dominio da medicina e avanyar sobre 0
tecido social mais amplo, epidemiologia ganha visibilidade so-
cial, contribuindo para a construyao coletiva de representayoes e
instituiyao de normas sociais. 0 interesse, hoje, do senso comum
recai nas investigayoes relacionadas it Sindrome da Imunodefici-
encia Adquirida, cuja investicayao e exemplo de popularidade da
epidemiologia ocorreu na Franya, conforme descrito por Herzli-
ch e Pierret (1992: p. 21).
Tambem nesse plano tudo e decorrente do registro cientifico: 0
da epidemiologia, ate entilo ignorada pelo grande publico; com
a AIDS, ela chega ao conhecimento comum. Edela que vern as
de 'risco', 'fator de risco' e de risco', sobre as
quais, junto COm os numeros, se faz a do crescimen-
to. (...) Simultaneamente, no entanto, as diversas denomina90es
de grupos, pessoas ou popula90es 'de risco' significam que os
individuos nao sao iguais diante da doen9a.
o trecho em questao indica que, alem de revitalizar a preo-
cupayao com doenyas transmissiveis, a epidemiologia assume em
definitivo seu papel na conceituayao das doenyas, anteriormente
atribuido it pritica clinica, ampliando seu raio de atuayao social.
188
-.
ANTROPOLOGIA E CIE:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
Somente 0 porta-voz, legitimamente autorizado, compreen-
de a verdadeira dimensao da natureza do risco. Ja os so-
ciais que nao dominam esse "saber" estiio expostos as interpreta-
yoes equivocadas, exacerbando a natureza negativa e estimulando
atitudes radicais. Portanto, esta natureza politica do risco exige,
tamMm, certa qualificayao para "manipular com prudencia" 0
conhecimento sobre os riscos, principalmente ao partilha-l0 com
outros agentes que atuam no iimbito da opiniao publica.
Ampliar;iio do controle e normalizar;iio sociais
A racionalidade do possivel e expressao que busca dimen-
sionar 0 processo de negociayao de valores na gestiio do risco.
Ela di ao individuo a sensayao de atitude racional, no sentido da
tentativa de controle sobre aspectos relativos it saude e it doenya.
A sensayao de controle e fomecida pela ideia de que e possivel
mapear as vanas direyoes ou conseqiiencias que podem tomar urn
evento, decisao ou atitude.
E isso se deve ao processo de divulgayao do conhecimento
cientifico para 0 senso comurn. A este respeito, Rabinow (1999)
afirma que "a nova compreensao da vida nao esta nem na estru-
turayao, nem na regulayao de funyoes, mas nurna mudanya de
escala e posiyao - da meciinica it teoria da informayao e comuni-
cayao" (p. 130).
Sob a influencia da racionalidade do possivel, a responsa-
bilidade social do individuo que in/orma se concretiza no fazer
pesquisa e de dar conhecimento oportunamente. 0 controle passa
a ser urn objetivo e motor das escolhas do individuo in/ormado,
embora 0 controle envolva a ayao de ambos, in/ormado e a ser
in/ormado.
o "risco", na epidemiologia, declina sobre fatores de risco
e recai sobre a adoyao de medidas de intervenyao. E atraves do
189
/1
modelo de difitsiio, a epidemiologia amplia a divulgayiio do co-
nhecimento, reivindicando a legitima atribuiyiio de definir 0 que
e e 0 que niio e arriscado para a saude.
As possibilidades de variayiio da composiyiio e da intensi-
dade de urn evento arriscado e seu devir siio dados pelo conheci-
mento epidemiologico, abrindo perspectivas de escolha para os
individuos. Interagindo emocionalmente com os discursos sobre
o risco, 0 individuo concentra a responsabilidade pelos aconteci-
mentos relacionados a vida, saude e doenya.
Agora, evidentemente uma questao que fica e: nos queremos de
alguma forma, nos desejamos de aZguma forma ter certo con-
troZe sabre as eventos que nos dizem respeito que e a questao
da saude. Entao, como nos, de alguma forma, domesticarmos
mesmo sabendo dessa, da causa como um conjunto compZexo
de probabilidades dos eventos como eque nos poderiamos usar
isso no sentido, em reZat;iio aprevent;iio (Depoimento, grifos
nossos).
Para a tradiyiio disciplinar dedicada as questoes de doenya
e saude, os aspectos primordiais do controle siio descritos nos
termos de "saber" e "domesticar" para "usar" e "prevenir". Estes
vocabulos fazem referencias a habilidade para intervir, mediado
por "vontade" e "controle", e que fundamentam a intenyiio de
administrayiio pessoal do risco
Pode-se afirmar que 0 controle e fortemente estimulado pelo
discurso do risco, ao se dispor como conhecimento necessario a
tomada de decisiio. Dele e possivel recolher vitrias dimensoes e
niveis de responsabilizayiio (individuo ou agente politico), que
sutilmente atuam numa ordem de decisiio que e politica.
A racionalidade do possivel e, entiio, responsabilidade dos
individuos e diz respeito a disposiyiio para gerir seus riscos, que
depende de "nos queremos" ou "nos desejarnos" e niio esta vincu-
lado as condiyoes de vida ou posiyiio, mas a uma vontade interior
- e isso conforme a expectativa da epidemiologia. Essa especie
190
ANTROPOLOGIA E CltNCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CJENTIFICO NA ERA DO RISCO
de expectativa arnbigua, que deixa ao outro a
de escolha entre os possiveis, e constitutiva do de risco,
tomada como "conjunto complexo de probabilidades", fen6meno
referido por autores como Giddens (BECK et all, 1997) e Luh-
mann (1993).
A epidemiologia, por contigiiidade, incorpora essa arnbi-
giiidade conceitual que transparece na propria composiyiio do co-
nhecimento, manifesta atraves de paradoxos disciplinares. Dentre
eies, a ja aludida situayiio "inc6moda" de produzir urn saber sis-
tematico sobre populayoes, mas as informayoes siio endereyadas
aos individuos. Tomemos urn exemplo para deixar isso mais cla-
ro. Quando a epidemiologia enuncia: 0 risco de desenvolver uma
doenya cardiorespiratoria e tantas vezes maior em urn fumante do
que em urn niio fumante, este enunciado pode ser assimilado de
modos diferentes. Os individuos podem trazer para si tal infor-
mayiio e interromper 0 uso do cigarro, ou podem de igual modo
acreditar que se encontram num percentual que niio desenvolve a
doenya, e escolhem niio parar de fumar e "arriscar". Os gestores
publicos de saude podem iniciar uma carnpanha contra 0 taba-
gismo e sugerir uma politica econ6mica de repressiio a sua pro-
duyiio. As instituiyoes sindicais dos trabalhadores das industrias
de cigarro alegam que viio perder seus empregos e iniciar outra
campanha, enfatizando a "arbitrariedade das decisoes publicas e
as limitayoes da liberdade do individuo", por exemplo.
Siio implicayoes decorrentes da complexidade do conheci-
mento, e das formas de sua apropriayiio. Esta complexidade origi-
na apropriayoes e interpretayoes diversas, do individuo ao agente
coletivo, da pnitica medica a gestiio da politica nacional - 0 que
fortalece 0 reconhecimento social do discurso epidemiologico na
area da saude, mesmo que niio anuncie "certezas".
A complexidade se verifica nas diferentes apropriayoes do
conhecimento epidemiologico, quanto nas distensoes internas,
principalmente em relayiio aos arcabouyos teorico-metodologicos
191
desenvolvidos pelo campo disciplinar. Ocorre que a epidemio-
logia nao acentua as concorrencias intemas, pelo menos nao ao
ponto de abalar sua autoridade cientifica; 0 que prejudicaria, por
6bvio, a legitimidade do conhecimento que produz. Acerca das
distensoes intemas, representantes do campo disciplinar afirmam
que as vertentes se afinam, pois "sao conhecimentos complemen-
tares". E isso porque a "epidemiologia tern que pensar grande.
A epidemiologia tern que estar intimamente relacionada a Saude
Publica, tern que responder as questoes da sociedade" (Depoi-
mento).
o modelo intervencionista e resultado da atuas;ao da saude
enquanto dominio social e se as;oes ai estiio dirigidas ao nivel
curativo e individual, a epidemiologia intervem no nivel do corpo
social, definindo as boas e mas praticas de saude da populas;ao.
A intervens;ao, na epidemiologia, desponta como extensao
da "medicalizas;ao", s6 que seus efeitos se dao sobre os com-
portamentos e habitos. Os seus mecanismos de atuas;ao podem
aparecer num nivel ainda anterior ao adoecimento, conforme se
observa no trecho a seguir:
Teria uma amplia9iio da medicaliza9iio, que as pessoas ja esmo
. afeladas pela exposi,ao aos fatores de risco, mesmo quem ainda
nao tern manifesla,ao de doenp. Siio os pre-doenles e, ai, voce
ja tern medidas de preven,ao de vanas ordens. As pessoas con-
sornem preven9iio. Elas ja se tratam preventivamente, e 0 caso
do cancer de mama. E ai, voce ja encampa uma ideia (Depoi-
mento, grifos nossos).
Por conseguinte, a relas;ao entre epidemiologia e medicina
e estreitada pelo refors;o ao consumo crescente de cuidados me-
dicos, orientado por uma ideologia
50
da prevens;ao. A epidemio-
50 Ide%gia e urn conceito que recobre urn "'sistema de valores e de ideias"
parte da composi,ao do valor do individuo nas sociedades ocidenlais, como
indicado par Dumont (1985).
192
ANTROPOlOGIA E C I ~ N C I A : UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
logia refors;a a instituis;ao medica como instrumento de controle
social, atraves da antecipas;ao de cuidados e da consti'fAJis;ao de
identidades sociais que se alimentam de referencias da biotecno-
logia - movimento que resulta na promos;ao de "novas necessida-
des em saude".
A epidemiologia se integra - ao mesmo tempo em que re-
fors;a - ao movimento cultural da refiexividade na p6s-modemi-
dade, que redefine instrumentos politicos e antecipas;ao da inter-
vens;ao com vistas a impedir eventos danosos e perigosos para a
sociedade, meio ambiente e, certamente, 0 individuo.
Entendemos que 0 espa90 social de legitimas;ao do discurso
do risco resulta da intersecs;ao entre niveis coletivos e individuais
de expectativas referentes a saude. A competencia para propor
medidas de prevens;ao dirigidas a coletividade, e, por extensao,
ao individuo, advem da finalidade de "salvar vidas", cujo contro-
Ie e normalizas;ao sao exercidos atraves das chamadas unidades
socIals.
A recomenda9Jo normativd
1
sobre os comportamentos,
habitos e costumes sociais e 0 objetivo final da epidemiologia. 0
"policiamento" esta implicito no risco e, conseqiientemente, no
discurso epidemiol6gico pela insistencia sobre a natureza utilita-
ria e pragmfltica do conhecimento produzido. Portanto, "[e] em
cima disso que a gente vai fazer prevens;ao: do conhecimento des-
ses fatores. Se tu, vamos dizer assim, negares, ignorares a nos;ao
de risco, tu vais trabalhar com prevens;ao em cima de que?" (De-
poimento). 0 conhecimento dos fatores de risco atua como efeito
de sinalizas;ao para a ocorrencia de eventos e para controle dos
fen6menos de saude e doens;a. Cabe ao trabalho epidemiol6gico
se debrus;ar sobre os fatores relacionados a sua determinas;ao, que
inclui os negativos apresentados como "perigosos" e os fatores de
protes;ao na promos;ao da saMe.
51 Utilizamos a expressao recomenda9iio normativa para deixar explicita 0
carater aplicado que acompanha as "achados" epidemio16gicos.
193
Assim, a "atividade fisica e um fator protetor, que e 0 opos-
to do fator de risco. Eum fator protetor para doenyas cardiacas,
para problemas, nao e. Sedentarismo e um fator de risco, ativida-
de fisica e um fator protetor" (Depoimento). Basta, entilo, adotar
essa estrategia para alcanyar a almejada saude. Se no conheci-
mento preditivo se anuncia possibilidades futuras e relayoes de
causas e efeitos, no conhecimento da prevenyao, se busca intervir
sobre os fatores pelo controle das causas - ambos, presentes no
conhecimento epidemiol6gico.
o peso, entretanto, para a garantia da legitimidade e 0 fato
de que sao estabelecidas recomendaqoes normalizadoras e nor-
mativas, seja quando se anunciam os fatores de risco, seja quando
se determina os fatores de proteyao.
No ambito da saude, a desaprovayao e a sanyao sao conse-
qiiencias socialmente articuladas, mas cuja expressao se da sobre
aspectos da natureza: saude, doenya e morte. A sanyao e vista
como medida para uma vida saudavel e longeva, para se evitar 0
infortlinio, que e 0 sofrimento e a doenya.
Em outras areas que trabalham com risco, como na econo-
mia, ele recebe enfase positiva, em especial se ligado a iniciativas
do investidor para enfrenta-Io, quando se vislumbra possibilida-
des de vantagens. Isso nao representa ausencia de controle sobre
os riscos, mas a aposta numa projeyao que apresenta indicativos
de seguranya. De certo, 0 empreendedor bem-sucedido conta com
"boas fontes de informayao" e toma decisoes quase sempre em
conformidade com elas.
Em resumo, a sensibilidade aos riscos envolve conhecimen-
to e tomadas de decisao que culminam em ayoes. Aayao consiste
numa postura pragmatica de reayao aos riscos pela apropriayao
do conhecimento existente e que pode resultar seja em enfren-
ta-Io, seja em nega-lo. Uma reayao considerada "boa" e aquela
voltada a prevenyao, ja a reayao radical e estimulada pelo "panico
do risco" e consiste, por exemplo, na atitude de extirpayao das
194
mamas por mulheres em razao do diagn6stico do risco
de cancer. Ambas sao reayoes consideradas validas, elh razao da
primazia da autonomia do individuo, justificando-se que "e um
direito que a pessoa tem".
Quando esta em questilo a saude e doenya, a sensibilidade
e aguyada e as exigencias sociais se ampliam. Trata-se da enfase
sobre a vida, nos termos da qualidade, da longevidade, do bem
estar, do prazer etc. Ao individuo cabe uma linica estrategia: aca-
tar as indicaqoes normativas propostas pelo conhecimento. Fora
dessa perspectiva, resta apenas a deteriorayao fisico-organica que
leva ao sofrimento e a doenya. 0 discurso do risco e, em essencia,
um discurso pedag6gico que reforya a ideologia preventiva e con-
tribui para tomar imperativa a inc1usao das normas relacionadas
aos comportamentos e habitos nas relayoes dos individuos entre
. .
SI e cons1go mesmo.
o individuo e a populayao se configuram assim como
agentes que recebem infiuencia do discurso epidemiol6gico. As
orientayoes previstas no conhecimento sao dirigidas aos agen-
tes institucionais, aos que tem disposiyao politica para decidir e
normalizar ayoes aplicadas ao sistema de saude. 0 julgamento
estabelecido pelo risco esta em promover a adequayao das atitu-
des individuais as praticas socialmente reconhecidas, ditadas por
instituiyoes como a medicina e a epidemiologia. Quanto maior 0
nUrnero de individuos sob infiuencia do discurso epidemiol6gico,
maior a sua legitimidade e autoridade.
o conhecimento fomece um parametro de condutas e com-
portamentos sociais relacionados a saude e a doenya a partir do
qual as ayoes concretas da vida cotidiana sao balizadas "pelo
cunho moralista, em funyao das evidencias. Ele passa a ser um
discurso mais moralista". Tem-se, assim, a contribuiyao do dis-
curso epidemiol6gico, atraves do risco, para a ordem moral dos
costumes e habitos sociais. Atribui-se 0 vinculo da epidemiologia
com a ordem moral a influencia britanica: "a epidemiologia tem
195
urna raiz anglo-sax6nica que, no fundo, e puritana, que envolve
urna ideia de comedimento, de moderayao, no intuito de que os
individuos sao racionais nas decisoes sobre seus atos" (Depoi-
mento).
Ejustamente a enfase do discurso epidemiol6gico na ur-
gencia das medidas de saude a serem adotadas que toma eviden-
te a sua dimensao pedag6gica. As vezes, e necessano recorrer a
estrategia de adequayao da linguagem tecnica as capacidades de
compreensao do publico para que os resultados e recomendayoes
de pesquisa possam ser apropriados.
Curiosamente, a probabilidade e a estatistica, que compoem
o metodo epidemiol6gico do risco funcionam como instrumen-
tos de mistificayao do metodo e do conhecimento cientifico em
questiio. E e essa mistificayao que fomece ao discurso urn status
distinto do de outras areas de conhecimento, de forma que, grayas
a isso, a vitalidade do conceito de risco e reafirmada nos eventos
coletivos da epidemiologia. Nas discussoes intemas, em que se
procura estabelecer urna "dimensao exata do risco", na qualidade
de conhecimento valido sobre a doenya, os epidemiologistas re-
conhecem os limites da abordagem do risco.
Nao e a epidemiologia, per se, que atribui a responsabilida-
de social pela saude e doenya ao individuo, mas 0 conhecimento
fundado na categoria coletiva do risco. A transformayao do risco
em conceito cientifico nao 0 desqualifica como categoria do en-
tendimento; pelo contrano, mantem sua composiyao significativa
associada aos valores sociais mais extensos. Advem dai 0 fato de
que os aspectos morais e a enfase no individuo nao exigem expli-
citayao, e dada simbolicamente, na linguagem do risco.
Portanto, e a base cultural que fomece a perspectiva moral
e valorativa ao discurso do risco, mobilizando 0 reconhecimento
e a legitimidade sociais. Discurso que recebe 0 reforyo da ciencia,
ao promover a expertise cientifica do risco para a composiyao
196
ANTROPOLOGIA E CII:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAlER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
das representayoes legitimas acerca das concepyoes de saude e
doenya. .\
o pano de fundo que arma todo 0 empreendimento acer-
ca do risco e a racionalidade ocidental, inspirando sistemas de
ideias, valores e simbolos que individuos e seus grupos elegem
na praxis da vida social.
197
CONCLUSOES
As sociedades contemporaneas apresentam-se como con-
textos desafiadores aos cientistas interessados em por a descober-
to as peculiaridades dos processos sociais ai engendrados. Eneste
contexto qiIe vislumbramos 0 antropol6gico pela revita-
das categorias de entendimento, e que fomecem insumos
substanciais para que percebamos 0 quanta risco eurn exemplo
de de formas simb6licas de social.
Risco euma categoria de entendimento que desponta como
urn dos principais fios condutores das sociais na contem-
poraneidade. Isto se deve tanto its propriedades da universalidade
do risco, quanta it necessidade de social, cuja base e
a solidariedade. Como construto racional, a de risco
marca sua entrada na vida social pelos constrangimentos que im-
poe aos individuos e a suas sociais, ao mobilizar institui-
de controle coletivo.
Como liame que entretece as sociais, os estudos
sobre 0 risco tornam-se promissores, porque apresentam alcance
considenivel para a compreensao das e estrategias
culturais. Eles desvelam aspectos relativos aos complexos con-
textos, nos quais se encontram certos ditames das regras e valores
sociais, envolvendo conflitos, violencia, fome, morte
etc. Porque categoria de entendimento, 0 risco se articula com
o sistema de valores vigentes, assumindo uma dimensao moral e
etica. E sua interferencia na vida social esta estimada em torno de
tres eixos: conceitual, profissional e moral, atuando como sistema
de controle social.
199
Os contextos contemporiineos abarcam, tambem, modalida-
des de intercambio entre setores sociais, entre as quais se incluem
as relayoes sociais envolvendo especialistas e senso comum. 0
discurso da ciencia faz parte do processo de construyao social de
significados, como instituiyao que produz conhecimento e forne-
ce instrurnentos de normalizayao da vida social. Os conflitos e
conquistas dai resultante passam a interessar aos estudiosos, que
buscam interpretar as experiencias contemporiineas.
Quando se aborda a tematica da saude, urn aspecto relevan-
te a ser indicado e a construyao do valor da vida para as socieda-
des ocidentais, como desvelado por Foucault. Fen6meno pouco
analisado e que, no entanto, revela aspectos centrais dos valores
culturais que elaboramos continuamente e das instituiyoes que es-
timamos para nosso proprio ordenamento e controle.
ovalor atribuido iI vida esta no foco das instituiyoes de sau-
de, cuja orientayao tern como fundamento os pilares cientificos
da medicina. As ciencias, consideradas respeitaveis produtoras de
conhecimento, promovern medidas de intervenyao, normalizando
aspectos da vida social atraves de politicas de saude e pelo cuida-
do com si-mesmo.
o enfoque sobre a saude e a doenya e uma importante di-
mensao para sociedades em que vida e biologia se articulam no
exercicio de controle e vigiliincia sobre os individuos, atraves do
biopoder. A legitimidade institucional e fornecida pelos pilares
cientificos das biociencias e por sua crescente presenya como re-
ferencia para tomadas de decisao, individuais ou coletivas, priva-
das e publicas.
o discurso do risco vern contribuir com essa configurayao
institucional ao garantir a quantificayao de infortilnios e estimar
causalidade para estes acontecimentos. Alem disso, e com risco
que os agentes sociais especializados desenvolvem estrategias de
comunicayao que favorecem a compreensao do saber produzido e
sua apropriayao pelo senso comurn. No entanto, e justamente ao
200
ANTROPOLOGIA E CIe:NCIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFrco NA ERA DO RISCO
partilhar 0 signo lingiiistico do risccr que se viabiliza m ~ c a n i s m o s
e instrurnentos de normalizayao, controle e gestao de objetos-fa-
tos, relayoes e individuos.
A articulayao entre risco e saude conforma urn fen6meno
identitario contemporaneo que tern sido designado pelo conceito
de biossociabilidade. Trata-se da instituiyao de solidariedades en-
tre agentes sociais portadores de doenyas adquiridas ou geneticas.
Assim tern side com os portadores de hepatites, doenyas auto-
imunes, alergia, sindrome de Down, entre tantas. A identificayao
e dada pelo reconhecimento de que partilham os mesmos dramas,
reunidos em associayoes que viabilizam estrategias politicas de
garantia de direitos sociais e de direito iI diferenya. Pode-se dizer
que e fen6meno recente e que se realiza sob a egide do discurso
biogenetico.
Outras reayoes mais radicais aos discursos e intervenyoes
das biociencias sao possiveis. Assim, algumas mulheres, ao se
deparem com urn diagnostico biogenetico pouco favoravel, re-
solvem extirpar uma parte do corpo, para erradicar urn mal que
sequer se manifestou. Esta antecipayao do futuro ou 0 pavor da
doenya sao caracteristicas de sociedades em que a previsao e
precauyao sao consideradas atitudes de evitayao dos infortilnios.
Grupos e individuos experimentam 0 desafio de antever relayoes
e comportamt:lltos como parte de sua condiyao social e cultural.
Alem do controle dos fatores de risco feitos pelas instituiyoes, os
individuos incorporam os sistemas de definiyao e classificayao
dos fatores socialmente considerados de risco, de modo que po-
dem desencadear suas proprias ayoes de controle.
E neste contexte contemporaneo que risco conforma urn
sistema composto por vanas nOyoes que foram se consolidando
lentamente nos ultimos tres seculos: prevenyao, precauyao e pro-
teyao, por urn lade e, por outro, seguranya, controle e vigilancia.
Por isso, os discursos especializados sao seus maiores divulgado-
res. Na area da saude, a epidemiologia ocupa 0 lugar de expertise
201
,-
EONALVA MACIEL N'l:::VES
cientifica do risco, atraves do conhecimento acerca da saude e
da doens;a, mas tambem por meio das pniticas discursivas e pni-
ticas de pesquisa. 0 conhecimento epidemiologico se instaura
como parfunetro social que baliza julgamentos acerca de com-
portamentos de saude: seguros, saudaveis. Tal conhecimento tern
garantido avans;os na melhoria da saMe e da qualidade de vida de
populas;oes, e ainda atua como base cientifica para a medicina. A
influencia sobre a medicina pode ser considerada uma das maio-
res revolus;oes na saude, em razao de que desvela determinantes
sociais e culturais do adoecimento e morte, nao contemplados na
praxis clinica.
Ainvestigas;ao que desenvolvemos partiu do reconhecimen-
to da epidemiologia como narrativa modema, que extrai parte de
sua fors;a dos lastros culturais, e historicos, relacionados a riscos,
e se efetiva como discurso de natureza cientifica. A eficacia sim-
bolica dos discursos do risco decorre da adesao ao modelo cien-
tifico e porque seus conceitos alcans;am grande penetras;ao social
pelas razoes ja expostas.
o que se pretende ressaltar e que os sistemas peritos dispo-
nibilizam conhecimentos que sao apropriados pelos individuos, e
constituem a base de comportamentos. As disciplinas cientificas,
assim, respondem duplamenteaos desafios que the sao lans;ados:
procuram dar respostas confiaveis, atraves da produs;ao de conhe-
cimento sistematico, ao mesmo tempo em que "dao a sociedade"
a sensas;ao de tranqiiilidade (relativa, e verdade), porque ela tern
a seu dispor conhecimentos considerados solidos, capazes de pre-
ver os infortilnios e "indicar" solus;oes.
A contribuis;ao da ciencia para as elaboras;oes simbolicas
consiste em informar 0 que deve ser considerado socialmente re-
levante, fomecendo padroes de atuas;ao no dia-a-dia. Tal impreg-
nas;ao cotidiana fortalece a constituis;ao de normas de as;ao e ati-
tude sociais, assim como elementos para a leitura dos processos
sociais, como ja comentados.
202
ANTROPOlOGIA E CrE:NcIA: UMA ETNOGRAFIA DO FAZER CIENTIFICO NA ERA DO RISCO
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AS. discursos cientificos forjados pela epidemiologia sao

A disparidade que se estabelece com 0 senso comum esta

AMm disso, 0 epidemiologista prima pela descri9ao minu-

40 a debate intemo da epidemiologia pode ser dimensionado na obra Epide-

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