ANATOMA DE MIEMBRO SUPERIOR HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR El esqueleto del miembro superior est compuesto por la cintura

escapular y el brazo (porcin libre) en esta ltima distinguimos 3 porciones: Brazo (formado por el hmero) Antebrazo (radio y cbito) Mano (carpo, metacarpo y falanges) CINTURA ESCAPULAR Es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del pectoral mayor. Se divide en tres regiones: Anterior o axilar Media o deltoidea Posterior o escapular La cintura escapular esta constituida por dos huesos: la clavcula por delante y la escpula por detrs. CLAVCULA Hueso plano y alargado, extendido del esternn a la escpula. Recurvado en forma de S itlica, presenta dos bordes, dos caras y dos extremidades. Cara superior: es subcutnea. Casi plana en su tercio lateral, es convexa ventralmente en sus dos tercios mediales. Lisa en su parte media, donde no presenta ninguna insercin muscular, tiene en su parte medial rugosidades de insercin para el msculo esternocleidomastoideo y en su mitad anterior, para la porcin clavicular del msculo pectoral mayor; en su parte lateral, atrs para el msculo trapecio y adelante para la porcin clavicular del msculo deltoides. Cara inferior: ms accidentada que la precedente, se observan de medial a lateral, los siguientes relieves: la impresin del ligamento costoclavicular, el surco para el msculo subclavio, la tuberosidad para el ligamento coracoclavicular (tubrculo conoideo y lnea trapezoidea) y el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el extremo lateral de la clavcula.

Borde anterior: sinuoso y redondeado, da insercin por sus dos tercios mediales a la porcin clavicular del msculo pectoral mayor. Su tercio lateral, desigual y rugoso, da insercin a la porcin clavicular del msculo deltoides. Borde posterior: igualmente sinuoso, es ms saliente. Hacia medial, se inserta el fascculo clavicular del msculo esternocleidomastoideo, el que prolonga sus inserciones hacia la cara superior. Lateralmente, se inserta el msculo trapecio, que como el precedente, invade, en parte, la cara superior del hueso. Este borde se relaciona en forma ms o menos inmediata con el contenido de la fosa supraclavicular mayor. Extremidad esternal: voluminosa, presenta una carilla articular esternal. sta posee dos planos: uno vertical y otro horizontal, este ltimo de dimensiones ms reducidas. En la parte posterior de la extremidad medial (extremidad esternal), se inserta el fascculo clavicular del msculo esternohioideo. Extremidad acromial: es aplanada de arriba hacia abajo y prolongada hacia atrs terminando lateralmente por una pequea superficie oval con eje mayor antero posterior que se articula con el acromion de la escpula, carilla articular acromial. ESCPULA La escpula es un hueso triangular, plano y delgado, que se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral de la caja torcica, frente a la cual posee una gran movilidad. Se le describen dos caras, tres bordes y tres ngulos. Cara costal: es cncava hacia adelante, en los dos planos, vertical y transversal: es la fosa subescapular, donde se inserta el msculo subescapular, el que marca su insercin por dos o tres crestas oblicuas. A lo largo del borde medial de esta cara, por encima y por debajo, se observan dos superficies triangulares donde se insertan fascculos musculares del serrato anterior. Cara posterior: es convexa dorsalmente. De la unin de su cuarto superior con sus tres cuartos inferiores, se destaca casi en ngulo recto una saliente voluminosa: la espina de la escpula, dirigida en forma oblicua atrs, arriba y lateralmente. Hacia medial, se pierde hacia el borde medial del hueso en una pequea superficie triangular. Lateralmente, por el contrario, se eleva y espesa cada vez ms y se separa por completo del cuerpo del hueso, para terminar en una amplia saliente en forma de paleta: el acromion. ste presenta: una cara superior, situada directamente bajo la piel, una cara inferior, cncava, que sobremonta la articulacin glenohumeral; un borde lateral, espeso y rugoso, donde se insertan los fascculos medios del deltoides; un borde medial, ms delgado, que presenta la carilla articular para la clavcula, una extremidad lateral, donde se inserta el ligamento coracoacromial. La espina de la escpula, aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos caras, superior e inferior para inserciones musculares (supraespinoso e infraespinoso); un borde anterior, que forma cuerpo con el hueso; un borde lateral,

cncavo y obtuso, orientado hacia la articulacin glenohumeral; un borde posterior, ancho y rugoso. El borde posterior de la espina da insercin a dos msculos: en el labio superior, al msculo trapecio, en el labio inferior (parte lateral), msculo deltoides. La implantacin de la espina en la cara posterior de la escpula delimita dos fosas de diferente importancia: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa; en ella se insertan respectivamente los msculos supraespinoso e infraespinoso. La fosa infraespinosa es la ms amplia de las dos; su pared es delgada en el centro, pero lateralmente es espesa, estando limitada por una cresta longitudinal, ms all de la cual se encuentra una superficie de insercin rugosa para el msculo redondo menor, superiormente y el msculo redondo mayor, inferiormente. Las dos fosas, supraespinosa e infraespinosa, se comunican a la altura del borde lateral de la espina de la escpula. Borde medial: rectilneo, casi vertical, por encima de la implantacin de la espina es oblicuo hacia arriba y lateralmente; por debajo de ella es vertical, ligeramente incurvado en sentido lateral. Delgado, esta cubierto por las inserciones: del serrato anterior en su parte anterior; del supraespinoso e infraespinoso, en su parte posterior. Entre las inserciones previamente descritas se insertan: arriba, el msculo elevador de la escpula y en el resto de la extensin del borde medial, los msculos romboides menor y mayor. Borde lateral: delgado desde abajo, se espesa a partir de su parte media para expandirse bajo la cavidad glenoidea en una pequea superficie triangular, la superficie infraglenoidea, aqu se encuentra el tubrculo infraglenoideo, donde se inserta la cabeza larga del msculo triceps braquial. Sobre la vertiente posterior de este borde, se encuentran los msculos redondos menor y mayor. Borde superior: delgado y cortante, es oblicuo hacia abajo y lateralmente. Termina en la escotadura de la escpula, en el borde medial de la cual se inserta el vientre inferior del omohioideo. Un pequeo ligamento convierte la escotadura de la escpula en el foramen por el cual pasa el nervio supraescapular. ngulo Superior: formado por la unin del borde superior con el borde medial en l se inserta el msculo elevador de la escpula. ngulo Inferior: constituido por la unin del borde medial con el lateral. Sobre l se desliza el msculo dorsal ancho, y en l convergen las inserciones del msculo infraespinoso, romboides mayor y del fascculo inferior del serrato anterior. ngulo Lateral: ste presenta dos formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apfisis coracoides. La cavidad glenoidea, de forma oval, con eje mayor vertical, orientado lateralmente; corresponde a una superficie articular, con la cual la escpula se pone en contacto con el hmero. Poco cncava, su excavacin no es suficiente para contener la cabeza del hmero, por ello esta rodeada por un labrum fibrocartilaginoso. La cavidad glenoidea esta unida al cuerpo de la escpula por una porcin ms o menos estrecha: el cuello de la escpula. En la parte superior de la

cavidad, se inserta la cabeza larga del msculo bceps braquial. En el espacio comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escpula se destaca una saliente sea, la apfisis coracoides. En su comienzo oblicuo hacia arriba y adelante, amplia y abultada, esta saliente luego se acoda hacia abajo y en sentido lateral adelgazndose ligeramente en su extremo. Se considera que tiene: una base ancha que forma un cuerpo con el hueso y un pice romo donde se insertan los msculos: pectoral menor, la cabeza corta del bceps braquial y el coracobraquial; una cara superior; rugosa donde se inserta el ligamento coracoclavicular; una cara inferior, que mira a la articulacin; un borde lateral, donde se inserta el ligamentocoracoacromial, un borde medial, donde se inserta el pectoral menor y una expansin del msculo subclavio. BRAZO HMERO Parte libre del Miembro superior. Es un hueso largo dirigido oblicuamente hacia abajo y hacia adentro, torcido sobre su eje, se distinguen la difisis y las epfisis. CUERPO: Rectilneo. Falsa impresin de torsin sobre su eje. Parte superior: Cilndrico Parte inferior: Triangular

a)Cara Anterolateral [cara externa] : Se halla vuelta hacia afuera en su parte superior y hacia delante en la inferior. Impresin Deltoidea (V): donde se inserta el labio superior del deltoides. Ms hacia el inferior la cara esta deprimida en forma de amplio canal oblicuo hacia abajo y hacia delante; por lo dems es lisa y esta cubierta por el msculo braquial anterior.

b)Cara Anteromedial.[cara interna]:

En su parte superior un canal vertical o canal, por el que se desliza el tendn de la porcin larga del bceps y sus labios se encuentran en el gran pectoral el gran dorsal y redondo mayor, en su parte media se inserta el coracobraquial.

Lisa. En su parte media presenta el formamen nutricio dirigido hacia el codo. Por encima de l, se inserta el msculo coracobraquial. Por encima los tendones de los msculos latisimo del dorso [dorsal ancho] y teres mayor, frente a ellos en la parte baja, el surco intertubercular, por debajo de la impresin coracobraquial, se inserta el M. braquial anterior.

c) Cara posterior: En el tercio medio de esta cara un canal amplio y profundo, dirigido de arriba abajo y de adentro afuera, el canal radial [canal de torcin] , la divide en dos partes: Superior: I. Vasto externo. Inferior: I. Vasto interno. Por el canal radial pasan el nervio radial y la arteria y venas humerales profundas.

d) Borde anterior [lnea spera]: Es rugoso por arriba se contina con la cresta del tubrculo mayor [Troquiter], [labio anterior del canal bicipital] y ms abajo con la rama anterior de la V Deltoidea. Se bifurca para delimitar la fosa coronoidea. e) Borde lateral. [Externo]: Se halla interrumpido por el canal radial. Da insercin al tabique intramuscular externo, y a los msculos supinador largo y 1er radial externo. f) Borde posterior. [Interno]: Ms marcado en su parte inferior en se insertan los tabiques [septos] intramuscular interno y lateral. EXTREMIDAD SUPERIOR Porcin articular: cabeza del hmero, que es una superficie redondeada, con forma de un tercio de esfera [Gran Superficie art. Esfrica]

Cuello anatmico, limita inferior y lateralmente la cabeza, tambin separa los dos tubrculos articulares: a) tubrculo anterior y medial [troqun][Pequea Tuberosidad]:Insercin del msculo subscapular. b) tubrculo mayor [troquiter] [Gran Tuberocidad]:En su parte posteroinferior se observan tres fasetas de insercion muscular. Superior: M. supraespinoso, Media: M. Infraespinoso, Inferior: Teres [redondo] menor. Entre los tubrculos se encuentra el surco intertubercular [canal bicipital] [tendn de la porcin larga del bceps braquial. Limitado por dos crestas: a) Cresta del tubrculo menor: Desciende del T.M. y da insercin al M. Teres y Latsimo. b) Cresta del tubrculo mayor. Desciende del Troquiter y se continua con el borde del hueso. Da insercin al tendn Pectoral Mayor. EXTEMIDAD INFERIOR Participa en la articulacin cubiti [codo], es aplanada de adelante hacia atrs, esta extendida en sentido transversal. Es aplanada de adelante atrs y encorvada hacia la parte anterior, en tal forma que queda colocada en un plano anterior al eje del hueso. Se le estudia: 1. Superficie articular media: Corresponde a la ulna y al radio lateralmente, la parte interna es denominada Trclea Humeral, y otra externa esfenoidal o cndilo del hmero, separadas por el canal condilotroclear. 2. A su vez la trclea humeral tiene dos vertientes, la interna desciende mas que la interna, ambas vertientes separadas por la garganta Trclea. Justo por encima y delante de la troclea encontramos la fosa foseta coronoidea que aloja a la apofisis coronoides del cubito al flexionarse el antebrazo sobre el brazo. 3. En la parte posterior y por encima de la polea existe otra fosa mas profunda que la anterior, que aloja a la apofisis oleocraneana al extenderse el brazo Cndilo del hmero, es redondeado y liso, sobre el gira la cpula del radio en movimientos de flexin del antebrazo. Epitrclea: Rugosa, aplanada de adelante a atrs y coincide con la extremidad inferior del borde interno del cuerpo del hueso.

Inserciones musculares: msculos epitrocleanos: pronador redondo, el segundo palmar, el pequeo palmar, el cubital anterior y el flexor comn superficial de los dedos. Epicndilo: Menos saliente que la epitroclea y corresponde a la parte mas interior del borde externo del cuerpo del hueso. Inserciones musculares: el segundo radial externo, el extensor comn de los dedos, el extensor del meique, el cubital posterior, el anconeo y el supinador corto. En su vrtice se inserta el ligamento lateral externo de la art. del codo ANTEBRAZO CUBITO Situado en la parte interna del antebrazo, el cbito es un hueso largo, par y no simtrico, ligeramente inclinado de abajo arriba y de fuera a dentro. Como en todos los huesos largos, se consideran un cuerpo y dos extremos. Cuerpo El cuerpo del cbito disminuye progresivamente de volumen a medida que se aproxima al carpo. Es prismtico triangular , con tres caras y tres bordes Caras

a) Cara anterior: muestra un canal en sus tres cuartos superiores, en donde se inserta el msculo flexor profundo de los dedos. En su parte inferior, aplanada o ligeramente convexa, se inserta el extremo interno del msculo pronador cuadrado. En esta cara se encuentra el agujero nutricio del hueso, que se dirige hacia el codo. b) Cara posterior: en la parte ms alta, se observa una superficie triangular, ms o menos rugosa, para la insercin inferior del msculo ancneo; est limitada por abajo por una lnea, que se dirige oblicua mente hacia abajo, atrs y afuera. Por debajo de esta lnea, la cara posterior se halla dividida por una cresta longitudinal en dos partes, una parte interna, cubierta por el msculo cubital posterior y una externa en la que se insertan algunos fascculos del supinador corto y ms abajo los cuatro msculos profundos del antebrazo.

c) Cara interna: en su parte superior est cubierta por el flexor comn de los dedos, mientras que en la parte inferior est cubierta slo por la aponeurosis y la piel.

Bordes

a) Borde anterior: en el se insertan por arriba el msculo flexor de los dedos y por abajo el pronador cuadrado b) Borde posterior: el borde posterior, nace arriba por dos ramas divergentes que descienden del olcranon. Por arriba este borde presta insercin al flexor profundo de los dedos y al cubital anterior, y en su tercio medio al msculo cubital posterior c) Borde externo (o interseo); en su parte ms superior este borde se bifurca para dirigirse a la vez hacia los dos extremos de la pequea cavidad sigmoidea. En la regin triangular resultante se insertan los fascculos inferiores del msculo supinador corto.

Extremo superior Desde su cara anteior, se observa una extensa cavidad articular, en forma de media luna, la cavidad sigmoidea mayor del cbito, en la que se articula con la trclea humeral. Esta cavidad muestra una prominencia central y dos carillas laterales

Olcranon y apfisis coronoides: la parte superior del cbito est formada por dos apfisis voluminosas: una posterior, el olcranon y la otra anterior, la apfisis coronoides. El olcranon tiene una forma de prisma de base cuadrangular, con varias regiones: la base, el vrtice con forma de pico, la cara anterior articular formando parte de la cavidad sigmoidea mayor, la cara posterior, en la que se inserta el trceps, la cara interna donde se inserta un fascculo del ligamento del codo y la cara externa donde se inserta el ancneo. La apfisis coronoides tiene, igualmente, seis regiones: la base, el vrtice o pico de la apfisis coronoides, la cara inferior en donse se inserta el braquial anterior, la cara superior formando parte de la cavidad sigmoidea mayor, el borde interno en donde se inserta el ligamento lateral interno de la articulacin del codo y el borde externo. En la base de la apfisis coronoides se observa un tubrculo rugoso, el tubrculo subcoronoideo, destinado a la insercin de la cuerda ligamentosa de Weitbrecht. Entre la apfisis coronoide y el olcranon se extiende la cavidad sigmoidea menor del cbito en la que se aloja la cpula del radio.

Extremo inferior

El cbito finaliza por un pequeo engrosamiento llamado de cabeza del cbito, articular en en su parte externa, punto en que se corresponde con la cavidad sigmoidea del radio y en su parte inferior donde se corresponde con el piramidal. Por dentro y un poco por detrs de la cabeza existe una apfisis cilndrica llamada apfisis estiloides del cbito en donde se insertan el ligamento interno de la articulacin de la mueca. Entre la cabeza y la apfisis se encuentra el canal para el paso del tendn del cubital posterior Inserciones musculares Quince msculos, que pertenecen a los dos grupos musculares del brazo o del antebrazo, toman insercin en el cbito. EXTREMO SUPERIOR

Apfisis coronoides o Braquial anterior o Flexor superficial de los dedos o Pronador redondo o Flexor profundo de los dedos o Flexor largo del pulgar (inconstante). Olcranon o Trceps braquial o Cubital anterior o Ancneo

CUERPO DEL HUESO

Cara anterior o Flexor profundo de los dedos o Pronador cuadrado Cara posterior o Ancneo o Cubital posterior (inconstante) o Supinador corto o Abductor largo del pulgar o Extensor corto del pulgar o Extensor largo del pulgar

Extensor del ndice Cara interna o Flexor profundo de los dedos Borde posterior o Ancneo o Cubital posterior o Cubital anterior o Flexor profundo de los dedos
o

RADIO El radio es un hueso largo, par y no simtrico, situado por fuera del cbito, en la parte externa del antebrazo.Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremos, superior e inferior. Cuerpo: presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y otra interna de concavidad mirando al cbito, mucho ms acentuada. Tiene una forma prismtica triangular, constando de tres caras y tres bordes (*). Caras

a) Cara anterior: la cara anterior es casi plana, ligeramente cncava en su parte media. En ella se encuentra ella el conducto nutricio del radio y se insertan el msculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el pronador cuadrado. b) Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior, est cubierta por el supinador corto. En el resto de su extensin es plana o ligeramente cncava y en ella se insertan los msculos abductor y extensor corto del pulgar. c) Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie rugosa, destinada a la insercin del pronador redondo. Su parte inferior es lisa y est en relacin con los tendones de los msculos radiales externos.

Bordes

a) Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricio confundindose con la cara externa del hueso. b) Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos.

c) Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cncavo como el cuerpo del hueso, y presta insercin al ligamento interseo. En su parte inferior se bifurca, limitando en la parte correspondiente del hueso una especie de pequea cara triangular de vrtice superior que forma parte de la articulacin radiocubital inferior.

Extremo superior En el extremo superior se observa una porcin voluminosa y redondeada, llamada cabeza del radio, con forma de cilindro, En la parte superior se presenta una depresin en forma de cpula, llamada cavidad glenoidea del radio o fosita articular que se corresponde con el cndilo del hmero (*). La cabeza del radio es sostenida por una porcin estrecha del hueso, el cuello del radio. Debajo del cuello, en la parte anterointerna del hueso se levanta una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendn inferior del bceps: la tuberosidad bicipital del radio. Extremo inferior El extremo inferior o carpiano es la parte ms voluminosa del hueso. Reviste en su conjunto la forma de una pirmide cuadrangular truncada y, por consiguiente, presenta seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior, posterior, interna y posteroexterna.

a) Cara superior: se confunde sin lnea de demarcacin claramente distinta con el cuerpo del hueso. b) Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una robusta apfisis llamada apfisis estiloides del radio. Est en contacto con la piel y desciende un poco ms que la apfisis estiloides del cbito. El vrtice de la apfisis estiloides del radio presta insercin al ligamento lateral externo de la articulacin de la mueca. En su base se inserta el tendn del supinador largo c) Cara anterior: plana en sentido transverso y cncava en sentido vertical, est en relacin con el msculo pronador cuadrado d) Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor propio del ndice y del extensor comn de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendn del msculo extensor largo del pulgar. e) Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y externo para los tendones del primer y segundp radiales externos y para los tendones de los msculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, respectivamente.

f) Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su articulacin con el cbito

Inserciones musculares El radio presta insercin a 10 msculos:

a) Cara anterior o Biceps braquial o Supinador corto o Flexor superficial de los dedos o Flexor largo del pulgar o Pronador cuadrado o Flexor profundo (algunos haces) Cara posterior o Supinador corto o Abductor largo del pulgar o Extensor corto del pulgar Cara externa: supinador corto o Pronador redondo Apfisis estiloides o Supinador largo

MANO La mano es la herramienta ms perfecta del hombre, con ella podemos realizar funciones tales como: o El abrazamiento esfrico. o La pinza inteligente (S.N.M. del mediano) El abrazamiento esfrico, a su vez, no es ms que la suma de dos abrazamientos: o Uno de eje longitudinal: empuamiento (S.N.M. del cubital) o Otro de eje transversal: apuamiento (S.N.M. del mediano) La funcin contraria, o antagnica, es la extensin o el deshacer estos abrazamientos y correr a cargo del S.N.M. del radial. Los elementos seos que constituyen el esqueleto de la mano se adaptan desde un principio para facilitar estos abrazamientos, desarrollndose ms por su cara dorsal que por su cara palmar. El esqueleto de la mano, en su anatoma clsica, lo dividimos en: o El carpo

o El metacarpo o Los dedos El carpo se subdivide en dos filas de huesos: 1. Una primera fila integrada por: o Escafoides o Semilunar o Piramidal o Pisiforme 2. Una segunda fila integrada por: o Trapecio o Trapezoide o Grande o Ganchoso (con su gancho). El metacarpo se compone de los metacarpianos (I, II, III, IV y V) que a su vez se subdividen cada uno de ellos en una base y una cabeza (cndilo). Los dedos estn compuestos por falanges proximales, falanges mediales y falanges distales. Por otro lado, y desde el punto de vista morfolgico, podemos considerar la mano formada por una serie de arcos longitudinales y transversales. Los arcos o columnas longitudinales son 3: o La columna media o La columna externa o columna del pulgar o La columna interna 1. La columna media que forma el eje mano est constituida por una serie de piezas seas que, desde la parte proximal a distal son: o El semilunar o El grande o El tercer metacarpiano o Las falanges El hueso semilunar, presenta por su cara inferior una superficie cncava que articula con una superficie redondeada del hueso grande (es una articulacin condlea). La extremidad distal del grande y la base del tercer metacarpiano se articulan a travs de caras planas (es una articulacin del tipo artrodia) La extremidad distal del tercer metacarpiano y la base de la primera falange se articulan a travs de una condlea. La falange proximal y la falange media, as como esta ltima con la falange distal, se articulan a travs de una trclea.

2. La columna externa o columna del pulgar se encuentra formada por las siguientes piezas seas: o Escafoides-Trapecio-1 Meta-Falanges (pulgar) _ Rama mvil de la pinza inteligente o columna externa o Escafoides-Trapezoide-2 Meta-Falanges (ndice) _ Rama fija de la pinza inteligente o columna externa El escafoides presenta dos carillas por su cara inferior que articulan la externa con el trapecio (artrodia), y la interna con el trapezoide (artrodia). El trapecio articula lateralmente con el trapezoide (artrodia) y por su cara inferior con el 1 metacarpiano (base) a travs de un encaje recproco anatmico. El trapezoide queda enclavado entre el escafoides y trapecio por fuera, y el hueso grande por dentro, con los que articula por medio de artrodias. La base del 2 metacarpiano presenta una carilla articular para el trapezoide (artrodia), y adems presenta 2 carillas laterales, una interna para el hueso grande (artrodia) y otra externa para el trapecio (artrodia). La cabeza del segundo metacarpiano y la base de la primera falange articulan a travs de una condlea. La cabeza de la primera meta y la base de la primera falange se articulan por medio de una doble trclea. La falange proximal articula con la falange media por medio de una trclea. A su vez, esta falange media se articula con la distal por medio tambin de una trclea. 3. La columna interna se halla formada por las siguientes piezas seas: o Piramidal o Ganchoso o 4 y 5 meta o Falanges El piramidal articula con el ganchoso por medio de una condlea en donde la cavidad glenoidea es la cara cncava del piramidal y el cndilo la cara redondeada del ganchoso. El ganchoso se articula con la base del 4 y 5 meta a travs de dos carillas planas (articulacin de tipo artrodia). Las cabezas del 4 y 5 metacarpiano se articulan con la base de la falange proximal por medio de una condlea. Las articulaciones interfalngicas son del tipo trclea. Los arcos o columnas transversales sern tres: o Primer arco transverso o Segundo arco transverso o Tercer arco transverso

1. El primer arco transverso lo forman los huesos de la primera fila del carpo (escafoides, semilunar, y piramidal). Entre ellos se articulan a travs de una artrodia. Estos tres huesos unidos entre s formarn una cavidad glenoidea que recibir a la superficie condlea formada por el hueso grande y el ganchoso (estos dos se articulan entre s por medio de una artrodia). 2. El segundo arco transverso lo forman los huesos de la segunda fila del carpo (trapecio, trapezoide, grande, ganchoso) que se articulan entre ellos por medio de artrodias. Sin embargo, sin analizamos en conjunto la interlnea articular entre la primera y la segunda fila del carpo tendremos por un lado una vertiente externa formada por el escafoides, el trapecio y el trapezoide que forman un encaje recproco funcional, y una vertiente interna formada por los huesos escafoides, semilunar, piramidal, grande y ganchoso que articularn por medio de una condlea. En este caso la cavidad glenoidea la presentarn el escafoides-semilunar-piramidal y el cndilo los huesos grande y ganchoso. 3. El tercer arco transverso lo forman las bases de los metacarpianos, observndose que las bases del 2, 3er, 4 y 5 metacarpiano articulan lateralmente por medio de artrodias, mientras que la base del 1er metacarpiano articula con el trapecio por medio de un encaje recproco anatmico. Adems, en este dispositivo seo existen unos puntos de apoyo cuando descansa la palma de la mano sobre el plano de sustentacin. Los puntos de apoyo se subdividen en: o Puntos de apoyo externos o Puntos de apoyo internos Los puntos de apoyo externos estn formados por: o El tubrculo del escafoides o El tubrculo del trapecio Los puntos de apoyo externos estn formados por: o El hueso pisiforme (articula por medio de una artrodia con piramidal) o La apfisis unciforme del ganchoso Finalmente, nos encontramos con la articulacin de la mueca que permite llevar la mano a todas las direcciones del espacio. Esta articulacin, llamada tambin radiocarpiana morfolgica y anatmicamente, representa en realidad la fusin de dos tipos de articulaciones: o La articulacin radio-cubital inferior (trocoide) o La articulacin radio-carpiana (condlea) En la articulacin radiocarpiana el cndilo carpiano se contrapone a la cavidad glenoidea antebraquial. El cndilo carpiano est formado por el escafoides, semilunar y piramidal

mientras que la cavidad glenoidea est formada por la cara inferior de la extremidad distal del radio y la cara inferior del ligamento triangular. Este ligamento se dirige desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea del radio a la base de la apfisis estiloides del cbito. MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR 1.) Msculos del Hombro A) Plano PROFUNDO SUBCLAVIO: Origen: se origina en la unin de la costilla con el primer cartilago costal. Insercin: Se inserta en la cara inferior de la clavcula. Inervacin: Se halla inervado por el nervio del subclavio, que procede del plexo braquial. Vascularizacin: Es irrigado por la arteria subclavia. Rama clavicular de la A. Toracoacromia (rama de la A. Axilar). Accin: Su funcin es hacer descender la clavcula y el hombro. Tambin estabiliza la articulacin esternoclavicular. B) Plano SUPERFICIAL PECTORAL MAYOR: ubicado en la regin anterosuperior del trax.

Origen: Se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavcula, cara anterior del esternn, 6 primeros cartlagos costales y aponeurosis del oblicuo externo. Insercin: labio externo o lateral de la corredera bicipital (tambin conocida como surco intertubercular). Inervacin: Est inervado por los nervios pectorales medial (C8 y T1) y lateral (C5, C6 y C7). Vascularizacin: Su irrigacin est dada por las arterias toracolumbar y axilar, ambas provenientes de la arteria subclavia. Accin: rotacin, flexin y aduccin del hombro PECTORAL MENOR: est situado debajo del msculo pectoral mayor.

Origen: borde superior y la cara externa de la tercera, cuarta y quinta costillas.

Insercin: Termina en un tendn aplanado que se inserta en la parte anterior del borde interno de la apofisis coracoides. Inervacin: Est inervado por el nervio pectoral medial. Vascularizacin: Est irrigado por la arteria toracoacromial, Ramas Pectorales. Accin: Si tiene su punto fijo en las costillas, este msculo desciende el mun del hombro; si su punto fijo est en la escpula eleva las costillas y es inspirador. C) Plano INTERNO SERRATO MAYOR O SERRATO ANTERIOR: situado en la cara lateral superior del trax.

Origen: Tiene tres orgenes:

Porcin superior: costillas I y II (convergen moderadamente). Porcin media: costillas II a IV (divergen). Porcin inferior: costillas V a IX (convergen mucho).

Insercin: Tiene tres inserciones:

Porcin superior: ngulo superior de la escpula. Porcin media: borde medial de la escpula. Porcin inferior: ngulo inferior de la escpula.

Inervacin: Inervado por nervio torcico largo Vascularizacin: Se encuentra irrigado por la arteria torcica lateral. Accin: En la cintura escapular desplaza la escpula hacia medial y la fija al trax en una accin conjunta con los msculos romboides. Su parte superior eleva la escpula, su parte media desciende la escpula y su parte inferior desciende la escpula y gira su ngulo inferior externamente para permitir la elevacin del brazo ms all de la horizontal juntamente con el msculo trapecio. En el trax con la escpula como punto fijo, eleva las costillas (inspiracin). D) Plano POSTERIOR SUBESCAPULAR: triangular que cubre, en relacion con el trax, la cara anterior de la escpula.

Origen: la superficie de la fosa subescapular.

Insercin: tubrculo menor del hmero. Inervacin: nervio subescapular. Vascularizacin: Arteria cervical transversa, Arteria subescaplar Accin: Rotar medialmente el hmero. Estabilizar el hombro SUPRAESPINOSO: se encuentra en la regin posterosuperior del hombro, en la fosa supraespinosa de laescpula; de forma triangular.

Origen: fosa supraespinosa de la escapula Insercin: a travs de un tendn, en el tubrculo mayor del hmero. Inervacin: Lo inerva el nervio supraescapular. Vascularizacin: Arteria supraescapular. Accin: Es elevador o abductor del brazo. INFRAESPINOSO

Origen: Fosa infraespinosa de la escpula. Insercin: Tubrculo mayor del hmero por detrs del msculo supraespinoso Inervacin: Est inervado por el nervio supraescapular, que viene de las ramas de C5 y C6 del plexo braquial. Vascularizacin: Est irrigado por la arteria supraescapular. Accin: Su funcin es de rotador externo, coaptador (REGULAR) y tiene poca capacidad de abduccin. REDONDO MENOR: se encuentra en el hombro, en su parte posterior.

Este msculo puede estar fusionado con el msculo infraespinoso Origen: borde inferior externo de la fosa infraespinosa. Insercin: Su tendn de insercin se adhiere primero a la cpsula articular del hombro y luego se inserta en la carilla inferior del tubrculo mayor del hmero. Inervacin: El msculo est inervado por el nervio axilar. Vascularizacin: Accin: El infraespinoso y redondo menor lateralmente girar la cabeza del hmero, sino que tambin ayudan a mantener la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea de la escpula. REDONDO MAYOR: se localiza en la regin posterior del hombro.

Origen: Se origina en una gran regin ovalada, situada en la superficie posterior del ngulo inferior de la escpula, caudal al origen del msculo redondo menor, en los tabiques fibrosos intermusculares y en la fascia infraespinosa. Insercin: se dirige en sentido superior y lateral, sus fibras ascienden oblicuamente en busca de la cara anterior del hmero, para terminar insertndose en la cresta del tubrculo menor del hmero pero caudal a la insercin del msculo dorsal ancho. Inervacin: Est inervado por el nervio subescapular, en ocasiones lo suple el nervio toracodorsal. Vascularizacin: Accin: Participa en la rotacin interna, en la aduccin y en la retroversin. Cuando toma como punto de apoyo el hmero, desplaza el ngulo inferior de la escpula hacia delante y hacia arriba.

DORSAL ANCHO: es el msculo ms grande, ancho y fuerte de todo el tronco, localizado posterior al brazo.

Origen: ltimas seis vrtebras torcicas y la parte posterior de la fascia lumbodorsal Insercin: superficie intertubercular de la ranura del hmero. Inervacin: Este msculo es inervado por el nervio del dorsal ancho (nervios espinales C6C8) o nervio toracodorsal, procedente de la rama posterior delplexo braquial. Vascularizacin: La irrigacin sangunea es producida por la arteria escapular dorsal, rama de la arteria subclavia; y de la arteria subescapular, rama de la arteria axilar. Accin: extensor del hombro, aproximador y rotador interno de la articulacin. E) Plano EXTERNO DELTOIDES: Tiene la forma de un semicono hueco, que rodea la articulacin del hombro y une la cintura escapular a la difisis humeral.

Origen: Se las puede describir segn las dos caras, los dos bordes y el vrtice del msculo:

Cara superficial: es subcutnea y da su forma a la regin deltoidea. Cara profunda: cubre la articulacin del hmero, de la que esta separada por la bolsa subdeltoidea, que es una formacin autnoma, suscitada por los movimientos del brazo, la cual puede sufrir alteraciones patolgicas propias (periartritis escapulohumeral). Por su intermedio, el deltoideo cubre atrs: a los msculos infraespinoso, redondos menor y mayor y la cabeza larga del trceps

braquial; en la parte media: el supraespinoso, luego la cabeza humeral, el tubrculo mayor del hmero, el surco intertubercular, el tubrculo menor y la insercin humeral del msculo pectoral mayor.

Borde posterior: tiene una direccin que cambia con la posicin del brazo. Cruza a los msculos posteriores, as como la cabeza larga del trceps, de la que est separado por un espacio que puede utilizarse para descubrir el nervio radial por va posterior. Borde anterior: est separado del pectoral mayor hacia la clavcula por el surco deltopectoral, variable en amplitud, que alberga la vena ceflica, la rama deltoidea de la toracoacromial y ramos de los nervios supraclaviculares del plexo cervical y ganglios superficiales. Vrtice: se introduce como una cua en el borde superior del msculo braquial, que presenta para recibirlo una forma de V.

Inervacin: La proporciona el nervio circunflejo, raz C5 y C6. Vascularizacin: El deltoides recibe ramas de la arteria circunfleja humeral posterior, rama colateral de la arteria axilar. Esta arteria sigue el mismo trayecto que el nervio axilar. En el deltoides, se anastomosa con la arteria circunfleja anterior (ciclo peri humeral). Accin: Es abductor de hombro, que puede levantar, sea transversalmente, hacia adelante o hacia atrs, segn los fascculos que se contraigan. Manguito Rotador Corresponde a un grupo de cuatro msculos periarticulares, cuyos tendones se insertan en las tuberosidades mayor y menor del hmero y que intervienen como ligamentos activos de la articulacin. Estos son: Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Supraescapular

Redondo menor

2.) Msculos del Brazo A) Grupo ANTERIOR BCEPS BRAQUIAL: es un msculo de la regin anterior delbrazo, donde cubre a los msculoscoracobraquial y braquial anterior.

Origen: En su parte superior se compone de dos porciones o cabezas: 1. La porcin corta, que se origina en la apfisis coracoides por un tendn comn con el coracobraquial. 2. La porcin larga, que se origina en tuberosidad supraglenoidea de la escpula (omplato) y desciende por la corredera bicipital del hmero. Insercin: Ambos cuerpos musculares se renen, e insertan inferiormente mediante un tendncomn, en la tuberosidad bicipital del radio. Inervacin: Lo inerva una rama propia del nerviomusculocutneo: el nervio del bceps. Vascularizacin: est vascularizado por una o dos ramas de la arteria humeral, las arterias bicipitales. Accin: Primeramente flexiona el brazo en relacin a la escpula (omplato), o lo que es lo mismo, lo eleva en sentido anterior por en un plano parasagital. Tambin flexiona el codo, lleva el antebrazo hacia anterior en un plano parasagital. Por ltimo, realiza el movimiento de supinacin del antebrazo. CORACOBRAQUIAL: en la regin anterior del brazo, por dentro de la porcin corta del bceps braquial; grueso, prismtico; el coracobraquial es el msculo largo ms capacitado para movimientos rpidos que para movimientos de fuerza.

Origen: En la apfisis coracoides de la escpula. Insercin: Por arriba en la apfisis coracoides, por un tendn comn con la porcin corta del bceps; por abajo, en la cara anterior, tercio medio inferior de la difisis humeral. Inervacin: nervio musculocutneo. Vascularizacin: arteria braquial. Accin: Es elevador del brazo y depresor del hombro. Equilibrador. Coaptador. Restablecedor de la posicin anatmica. BRAQUIAL ANTERIOR: situado en la regin anterior e inferior del brazo, debajo del bceps.

Origen: Cara anterior del hmero.

Insercin: Apfisis coronoides del cbito. Inervacin: Lo inerva las rama propias del nervio musculocutneo. Vascularizacin: arteria radial recurrente. Accin: Es el principal flexor del antebrazo sobre el brazo. B) Grupo POSTERIOR TRCEPS BRAQUIAL: situado en la regin posterior del brazo. Es el nico msculo que encontramos en la parte trasera del brazo.

Origen: Triceps en latn quiere decir tres cabezas. Tiene por lo tanto tres orgenes y una sola insercin:

Porcion larga: desde el tubrculo infraglenoideo de la escpula. Vasto externo: por encima de la lnea del canal de torsin [surco para el nervio radial]. Vasto interno: por debajo de la lnea inferior del canal de torsin [surco para el nervio radial] (por debajo del vasto externo).

Insercin: Las tres cabezas tienen una insercin comn: el olcranon. Inervacin: Lo inerva el nervio radial. Vascularizacin: Lo irriga la arteria braquial profunda. Accin: Es el principal extensor del antebrazo en la articulacin del codo, por lo que tambin puede extender y aducir el hmero. Sobre el hombro realiza una accin sinrgica de extensin, debido a que se ubica en la parte posterior del brazo. 3.) Msculos del Antebrazo A) Grupo ANTERIOR 1 Plano PRONADOR REDONDO: localizado en la parte externa de la primera regin anterior del antebrazo.

Origen: Se origina proximalmente en el epicndilo medial o epitrclea del hmero y apfisis coronoides del cbito por dos fascculos. Insercin: Se inserta distalmente en el tercio medial de la cara lateral del radio Por el espacio que queda entre sus dos orgenes. Inervacin: nervio mediano. Vascularizacin: se realiza por ramas originadas de la arteria recurrente cubital anterior, arriba; a veces de la radial, abajo.

Accin: Pronador y flexor del antebrazo. PALMAR MAYOR: tb llamado msculo flexor radial del carpo, se encuentra pegando al supinador largo.

Origen: Se origina en la epitrclea. Insercin: Se inserta en la extremidad proximal del segundo metacarpiano. Inervacin: recibe un ramo del nervio mediano que aborda su cara profunda en el tercio superior del musculo. Vascularizacin: est asegurada por una rama del tronco de las arterias recurrentes cubitales y a veces, ms abajo, por pequeos ramos de la arteria radial. Accin: Su funcin es de flexor principal de la mueca, con tendencia a su abduccin. PALMAR MENOR: o Palmar largo, esta localizado delante del palmar mayor.

Origen: Se origina en la epitroclea . Insercin: se inserta en la aponeurosis superficial de la mueca y el ligamento anular anterior del carpo. Inervacin: Esta inervado por ramos musculares del nervio Mediano. Vascularizacin: proviene de ramas de la arteria recurrente cubital anterior. Accin: flexiona la mano sobre el antebrazo y pone tensa la aponeurosis palmar. CUBITAL ANTERIOR: o flexor ulnar del carpo se encuentra en la parte interna y anterior del antebrazo.

Origen: El msculo cubital anterior parte de dos haces, el humeral y el cubital, conectados por un arco tendinoso justo por debajo de donde pasan el nervio cubital y la arteria cubital.

El haz humeral, se origina del epicndilo medial del hmero por el tendn flexor comn. El haz cubital, se origina del margen medial del olcranon, y en el borde posterior del cbito y, por medio de una aponeurosis, de las dos terceras partes superiores del borde dorsal (posterior) del cbito.

Insercin: El haz humeral o epitrocleo se inserta en la epitroclea del humero, en su cara anterior y a la vez en tabiques fibrosos vecinos. El haz cubital u olecraneano se inserta en el borde interno del olecraneon y parte superior del borde anal del cubito. Inervacin: es inervado por ramas musculares del nervio cubital.

Vascularizacin: la irrigacin sangunea por la arteria cubital. Accin: flexiona la mano sobre el antebrazo. Es potente y su accin aductora es discutida. 2 Plano FLEXOR COMN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: se encuentra en el segundo plano de la cara anterior del antebrazo. A este msculo tambin se le llama tendn perforado porque es perforado por el nervio mediano.

Origen: Posee inserciones proximales por diferentes fascculos, el fascculo humeral en la epitroclea, el fascculo cubital en la apfisis coronoides y el fascculo radial en el borde anterior del mismo. Insercin: Las inserciones distales finalizan en 4 tendones para los cuatro ltimos dedos, cada tendn finaliza en 2 lenguetas que se fijan a las bases de las falanges medias en la cara palmar. Estos tendones descienden del antebrazo a la palma de la mano, pasando por el canal del carpo. A nivel del cuerpo de la falange proximal, cada uno de los tendones se divide en 2 ramas que hacindose divergentes constituyen una hendidura, el hiato tendinoso, para el paso de los tendones del flexor profundo, con los que se entrecruzan. Inervacin: Est inervado por el nervio mediano. Vascularizacin: proviene de la arteria radial y cubital a varios niveles. Accin: Posee la funcin de flexionar la falange media sobre la falange proximal y luego la mano sobre el antebrazo. 3 Plano FLEXOR LARGO, PROPIO DEL PULGAR: Constituye la parte lateral de este plano.

Origen: En la parte medial anterior del radio, junto al flexor profundo. Insercin: En la cara anterior de la base de la 3 falange (distal) del pulgar. Inervacin: depende del nervio mediano, por ramas provenientes del nervio interseo. Vascularizacin: esta dada por la arteria radial. Accin: es flexor de la falange media (2 falange) sobre la falange proximal (1 falange) y, secundariamente, de la falange proximal sobre el metacarpiano. FLEXOR COMN PROFUNDO DE LOS DEDOS

Origen: se origina del lado anterior del cbito. Insercin: tiene untendn largo que corre por el antebrazo y atraviesa el tnel carpiano hasta insertarse en el lado palmar de las falanges de los dedos. Por razn de que se inserta distal al flexor comn superficial, sus fibras corren a travs del tendn del flexor

comn superficial en direccin a los extremos de las falanges -llamndose por ello, tendones perforantes. Inervacin: inervada por los nervios mediano y cubital. Vascularizacin: La irrigacin sangunea proviene de la arteria intersea anterior, una de las ramas de la arteria cubital. 4 Plano PRONADOR CUADRADO: ubicado en la regin de la mueca. Est bastante alejado del punto de apoyo, lo que hace que con una leve contraccin produzca la pronacin.

Origen: Se origina en la cara anterior del cuarto inferior del cbito. Insercin: se inserta en la cara anteroexterna del cuarto inferior del radio. Inervacin: Est inervado por el nervio mediano. Vascularizacin: proviene de la arteria intersea anterior. Accin: Este msculo es el pronador principal del antebrazo. B) Grupo POSTERIOR Plano Superficial EXTENSOR COMN: Se encuentra situado en la parte media de la superficie dorsal del antebrazo. Se observa por la cara posterior.

Origen: En el epicndilo humeral. Insercin: En la 3 falange de los 4 ltimos dedos mediante cuatro tendones que se separan despus de pasar por la mueca. Cada tendn se dirige hacia un dedo, en el que termina dividindose en 3 partes:

Una lengeta central, que termina en la base de la primera y la segunda falanges. Dos lenguetas laterales, que se vuelven a juntar en la base de la 3 falange. Accin: extiende las falanges las unas, con respecto a las otras.

EXTENSOR DEL MEIQUE: Es el ms superficial y posterior, estando detrs del ndice, por lo que hay que aportar este ltimo para poder verlo.

Origen: En la cara posterior del cbito, junto al extensor comn de los dedos. Insercin: En el tendn del extensor comn de los dedos por el lado cubital del tendn y en la primera falange del meique por su lado cubital.

Accin: Extensor de la primera falange del meique. Extensor de la mueca. CUBITAL POSTERIOR

Origen: En el epicndilo y borde posterior del cbito. Cruza la cara posterior del antebrazo. Insercin: En la cara posterior de la base del 5 metacarpiano. Accin: Sobre la mueca es extensor y aductor.

ANCONEO: es el ms superior de todos los msculos de la regin .

Origen: en el epicndilo lateral del hmero. Insercin: en la cara posterior del olcranon de la ulna. Inervacin: La inervacin del msculo ancneo corre a cargo del nervio radial comn que emite ya sus ramas musculares para l antes de dividirse en radial anterior y radial posterior, en la flexura del codo. Vascularizacin: El ancneo est vascularizado por el crculo arterial periepicondleo lateral, y a veces recibe tambin vascularizacin de la arteria radial o de la arteria intersea posterior. Accin: contribuye a la extensin de antebrazo sobre el brazo, reforzando la accin del trceps. Plano Profundo ABDUCTOR LARGO PROPIO DEL PULGAR: se encuentra en la regin profunda del antebrazo en su parte posterior.

Origen: Hueso Cbito, apfisis estiloides del radio. Insercin: Primer metacarpo. Inervacin: Rama profunda del nervio radial. Vascularizacin: Arteria intersea posterior. Accin: es llevar el pulgar lateralmente desde la palma de la mano, es decir, la abduccin del pulgar. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR: se encuentra situado debajo del extensor comn en el dorso del antebrazo y conectado con el msculo abductor largo del pulgar.

Origen: Se origina en la cara posterior del cuerpo del cbito y el radio. Insercin: en la primera falange del pulgar.

Inervacin: es inervado por el nervio interseo posterior . Vascularizacin: la arteria intersea posterior, una de las ramas de la arteria cubital. Accin: se encarga de extender la primera falange del pulgar, abduce la mueca e individualiza las acciones de la primera y segunda falange de este dedo. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR: Para verlo se necesita quitar el primer radial, incluso el segundo radial. Es ms profundo.

Origen: En la cara posterior del 1/3 medio del cbito. Insercin: En la cara posterior de la base de la 3 falange del pulgar. Accin: Extiende la 3 falange. EXTENSOR PROPIO DEL INDICE: localizado en la parte posterior del antebrazo.

Origen: se origina de la superficie dorsal (posterior) del cbito. Insercin: se une en el lado cubital al tendn del extensor comn de los dedos de la mano en direccin a la extremidad de la primera falange del dedo ndice. Inervacin: Es un msculo innervado por el nervio interseo posterior, una de las ramas del nervio radial. Vascularizacin: arteria intersea posterior. Accin: extiende el dedo ndice y, a medida que contina sucontraccin, ayuda a extender la mueca. C) Grupo EXTERNA O LATERAL SUPINADOR LARGO O BRAQUIORRADIAL: esta en la regin externa y superficial del antebrazo.

Origen: tercio inferior del borde lateral del humero y en el septo intermuscular lateral. Insercin: se inserta en la base de la apfisis estiloides del radio. Inervacin: es inervado por el nervio radial. Vascularizacin: se realiza por ramas de la arteria recurrente radial anterior arriba, y de la arteria radial directamente mas abajo. Accin: es flexor del antebrazo sobre el brazo. Es un falso supinador ya que esa supuesta accin es nula. 1 RADIAL

Origen: En la zona supracondlea del hmero.

Insercin: En la cara posterior de la base del 2 metacarpiano. Inervacin: lo inerva el nervio radial. Vascularizacin: recibe irrigacin sangunea de la arteria radial. Accin: extensor de la mano sobre el antebrazo. 2 RADIAL

Origen: Se origina en el epicndilo lateral del hmero y ligamento lateral externo del codo. Insercin: se inserta en la base del III metacarpiano. Inervacin: Es inervado por el ramo profundo del nervio radial. Vascularizacin: procede de la arteria recurrente radial y del crculo arterial articular del codo y de las ramas de la intersea posterior. Accin: produce un movimiento de abduccin de la mano. SUPINADOR CORTO: Es un msculo ancho situado debajo del supinador largo y de los msculos extensores. Rodea la parte superior de la difisis radial.

Origen: En la cara posterior del olcranon y un poco en la cara posterior del epicndilo humeral. Insercin: En la cara anterior del 1/3 superior del radio. IRRIGACIN DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTERIA AXILAR Continuacin de la arteria subclavia, una vez alcanzado el borde posterior de la clavcula. Se puede dividir en tres porciones en relacin al pectoral menor, a partir de las cuales esquematizaremos sus ramas colaterales: o Porcin suprapectoral. Arteria torcica superior. Arteria toracoacromial. o Ramas pectorales. o Ramas acromiales. o Ramas claviculares. o Ramas deltoideas. o Porcin retropectoral. Arteria torcica lateral. Arteria subescapular. Arteria circunfleja de la escpula.

 Arteria toracodorsal. o Porcin infrapectoral. Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior ARTERIA BRAQUIAL Continuacin de la arteria axilar, una vez alcanzado el borde inferior del msculo pectoral mayor. o Ramas musculares. o Arteria nutricia del hmero. o Arteria braquial profunda. Arteria colateral media. Arteria colateral radial. o Arteria colateral ulnar superior. o Arteria colateral ulnar inferior Arteria Ulnar Rama terminal de la arteria braquial. o Ramas musculares. o Arteria nutricia de la ulna. o Arteria recurrente ulnar anterior. o Arteria recurrente ulnar posterior. o Arteria intersea. Arteria recurrente radial posterior. Arteria intersea anterior. Arteria intersea posterior. o Rama palmar del carpo. o Rama dorsal del carpo. o Arteria palmar profunda. o Arteria ulnar ARTERIA RADIAL. Rama de la bifurcacin externa de la arteria humeral. Se extiende desde el centro de la flexura del brazo hasta la parte profunda de la palma de la mano. Direccin- La arteria radial se dirige primero oblicuamente hacia abajo y afuera; despus hacindose casi vertical, desciende hasta la apfisis estiloides del radio. Llegada a esta apfisis, rodea su vrtice y alcanza la extremidad superior del primer espacio interseo. Atraviesa de atrs adelante el primer msculo interseo dorsal, y entra en la regin palmar, donde se anastomosa con la cubitoradial, rama de la arteria cubital, formando el arco palmar profundo.

Ramas- son 8: Recurrente radial anterior: nace inmediatamente despus de su origen. Asciende por entre el supinador largo y el braquial anterior. Se anastomosa, delante del epicndilo, con la rama de bifurcacin anterior de la colateral externa, rama de la humeral. Emite varias ramas que se pierden en la regin externa del antebrazo. Ramos musculares: descienden por la cara anterior del antebrazo, perdindose en los msculos vecinos. Transversa anterior del carpo: se dirige transversalmente a lo largo del borde inferior del pronador cuadrado. Se anastomosa con la rama del mismo nombre, rama de la arteria cubital. Radiopalmar: nace al nivel de la apfisis estiloides. Desciende para pasar delante del ligamento anular anterior del carpo, atraviesa las inserciones superiores del abductor corto del pulgar y va a unirse, en la palma de la mano, con la terminacin de la arteria cubital, formando el arco palmar superficial. Dorsal del pulgar: nace en la tabaquera anatmica. De aqu pasa por la cara posterior del primer metacarpiano y luego por la primera falange del pulgar. Dorsal del carpo: nace en la tabaquera anatmica. Sigue la cara dorsal del carpo, y se une, cerca del borde interno de la mano, con una rama del cubital. De esta unin surge el arco dorsal de la mano, que emite ramos ascendentes y descendentes: 1. Ramas ascendentes: son muy numerosas y delgadas. Se dirigen a la cara posterior de la mueca y se anastomosa con alguna de las divisiones de la intersea anterior, rama de la arteria cubital. 2. Ramas descendentes: son dos o tres. Se dirigen a los dos o tres espacios interseos, tomando el nombre de arterias interseas dorsales. Cada una se anastomosa con el arco palmar profundo o con la intersea palmar correspondiente. Finalmente terminan como finas ramas en las caras dorsales de los dedos. Intersea del segundo espacio: nace de la dorsal del carpo, descendiendo por el segundo espacio interseo. Intersea del primer espacio: Nace justo antes de que la arteria radial perfore el primer espacio interseo para hacerse palmar. Corre a lo largo del primer espacio interseo y se anastomosa con la intersea palmar que da, bifurcndose, la colateral externa del ndice y la colateral interna del pulgar.

ARTERIA CUBITAL. Rama de bifurcacin interna de la arteria humeral. Se extiende desde la flexura del brazo hasta el lado interno de la regin palmar, donde se anastomosa con la radiopalmar, rama de la arteria radial, para formar el arco palmar superficial. Relaciones- en la parte superior del antebrazo, la arteria cubital corre anterior del braquial anterior primero y luego sobre el flexor comn de los dedos. En la parte inferior del antebrazo, se desprende de los msculos epitrocleares, hacindose bastante superficial. Marcha entonces entre el tendn del cubital anterior (medial) y del flexor comn superficial de los dedos (lateral), descansando sobre el pronador cuadrado. En la mueca, se desliza delante del ligamento anular anterior del carpo, por fuera del pisiforme, y desciende a la palma de la mano para anastomosarse con la radiopalmar. Ramas- son 6: Tronco de las recurrentes cubitales: nace de la parte posterior de la arteria cubital y se divide en dos ramas: 1. Recurrente cubital anterior: asciende entre el pronador redondo y el braquial anterior. Da ramas para estos dos msculos, y se anastomosa en la cara anterior de la epitrclea, con la rama anterior de la colateral interna inferior, rama de la arteria humeral. 2. Recurrente cubital posterior: avanza primero debajo del flexor superficial de los dedos. Luego asciende por el canal epitrocleolecraniano, entre los dos fascculos de origen del cubital anterior, y se anastomosa por detrs de la epitrclea, con la rama posterior de la colateral interna inferior, la colateral interna superior y la recurrente radial posterior. Esta arteria se distribuye entre los msculos que la rodean. Tronco de las interseas: nace de la cara posterior de la arteria cubital por debajo del tronco de las recurrentes. Al llegar al borde superior de los espacios interseos, se divide en: 1. Arteria intersea anterior: desciende entre el flexor comn profundo de los dedos y el flexor propio del pulgar. Llegada al pronador cuadrado, se desliza por debajo de l, perfora el ligamento interseo y termina en la cara dorsal de la mueca, anastomosndose con ramas ascendentes de la arteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial. A su vez, da diferentes ramas: a) Ramas internaspara el flexor comn profundo de los dedos.

b) Ramas externaspara el flexor propio del pulgar. c) Ramas perforantesque atraviesa el ligamento interseo y se pierde entre los msculos de la regin posterior del antebrazo. d) Ramas anteriorespara el flexor comn superficial de los dedos y el pronador cuadrado. 2. Arteria intersea posterior: atraviesa inmediatamente el ligamento interseo, penetrando en la regin posterior del antebrazo. Desciende entre los msculos superficiales y profundos de la regin, y se anastomosa, un poco por encima de la mueca, con la intersea anterior, que a este nivel se ha hecho tambin posterior. Va dando ramas especialmente para los msculos epicondleos, siendo la ms importante la recurrente radial posterior, que corre entre el ancneo y el cubital posterior, anastomosndose en la parte posterior del epicndilo, con la rama posterior de la colateral externa o con la humeral profunda, ambas ramas de la arteria humeral. Ramas musculares: desciende por la cara anterior del antebrazo, distribuyndose en los msculos vecinos. Cbitodorsal: nace 4 o 5 cm por encima de la mueca. Rodea el cbito pasando por debajo del tendn del cubital anterior y terminando en el dorso de la mano, donde se anastomosa con la dorsal del carpo, formando el arco arterial dorsal. Transversa anterior del carpo: corre por el borde inferior del pronador cuadrado (de adentro hacia fuera), anastomosndose con la arteria de igual nombre, rama de la arteria radial. Cbitopalmar: nace a nivel del pisiforme. Se hunde en la masa muscular que constituye la eminencia hipotenar. Despus de haber dado ramas para el aductor, flexor corto, y oponente del meique, se dirige para alcanza la regin intersea, donde se anastomosa con la terminacin de la arteria radial, formando el arco palmar profundo. ARCO PALMAR SUPERFICIAL. Se forma por la anastomosis de la arteria cubital y la arteria radiopalmar (rama de la arteria radial). Situacin- est situado ms o menos un cm debajo del ligamento anular anterior del carpo, entre la aponeurosis palmar media (que lo cubre) y los tendones del flexor superficial de los dedos. Topogrficamente corresponde bastante bien al espacio comprendido entre los pliegues palmares primero y segundo. Ramas- son 4:

Primera digital: cruza el 1 metacarpiano y forma la colateral interna del meique. Segunda digital: desciende por el 4 espacio interseo y da dos ramas... la colateral externa del meique y la colateral interna del anular. Tercer digital: va por el 3 espacio interseo dando dos ramas... la colateral externa del anular y la colateral interna del mediano. Cuarta digital: va por el 2 espacio interseo dando... la colateral externa del mediano y la colateral interna del ndice. ARCO PALMAR PROFUNDO. Resulta de la anastomosis de la arteria radial y de la cbitopalmar (rama de la arteria cubital). Situacin- est situado profundamente delante del extremo superior del metacarpo y de los espacios interseos, debajo de los tendones flexores y de la aponeurosis palmar profunda. Ramas- son 3: Ramas ascendentes o carpianas: nacen de su concavidad. Se dirigen hacia arriba y se distribuyen por la cara anterior del carpo. Ramas interseas palmares: nacen de su convexidad. Se dirigen hacia abajo, cada uno en el espacio interseo correspondiente, suministrando ramas para los msculos interseos. Terminan en la raz de los dedos, anastomosndose con la arteria digital correspondiente. Ramas perforantes: nacen de su cara posterior. Son no ms de tres y corresponden a los espacios interseos 2 a 4, desembocando en las interseas dorsales, ramas de la dorsal del carpo. CRCULO PERIEPICONDLEO. Est formado por dos anastomosis: Irrigacin anterior: se produce por la anastomosis de la rama anterior de humeral profunda (rama de la arteria humeral) y de la rama anterior de recurrente radial. Irrigacin posterior: se produce por la anastomosis de la rama posterior de humeral profunda (rama de la arteria humeral) y de la rama posterior de recurrente radial. CRCULO PERIEPITROCLEAR.

la arteria la arteria la arteria la arteria

Irrigacin anterior: se produce por la anastomosis de la rama anterior de la colateral interna inferior (rama de la arteria humeral) y de la arteria recurrente anterior (rama de la arteria cubital). Irrigacin posterior: se produce por la anastomosis de la rama posterior de la colateral interna inferior (rama de la arteria humeral) y de la arteria recurrente posterior (rama de la arteria cubital).

arteria cubital arteria cubital

INERVACIN MIEMBRO SUPERIOR Troncos Primarios del Plexo Braquial Formados por las ramas anteriores de los nervios raqudeos C5, C6, C7, C8 y T1. Pueden participar C4 y T2. Formacin: TPS: ramas anteriores de C5 y C6 TPM: rama anterior de C7. TPI: ramas anteriores de C8 y T1. Ubicados en el cuello junto con la arteria subclavia en el hiato interescalnico anterior entre el escaleno anterior y medio) Los troncos estn arriba de la arteria. Descienden por la fosa supraclavicular en direccin a la axila. Cuando pasan el borde inferior de la clavcula, cada tronco se divide en una rama anterior y una posterior. En este sector se ubican por fuera de la arteria. Troncos secundarios del Plexo Braquial Se forman a nivel del vrtice de la axila, apoyados sobre el 1er cartlago costal. La vena axilar es lo mas interno. Con respecto a la arteria axilar, el TSAI es interno, el TSAE es externo y el TSP es posterior. Formacin: TSAE: ramas anteriores de los TP Superior y Medio. TSAI: rama anterior de TPI TSP: ramas posteriores de los 3 TP. Ramas colaterales del PB: inervacin de la mayora de los msculos del hombro. Nervio del Subclavio: nace del TPS, se ubica por delante de la arteria y termina en el msculo subclavio. Nervio del Pectoral Mayor: nace del TPS, pasa por delante de la arteria axilar y se une con el Nervio del Pectoral Menor formando el asa de los pectorales

Nervio del Pectoral Menor: nace del TSAI y se une con el Nervio del Pectoral Mayor. Para llegar a los msculos pectorales, ambos nervios deben perforar la aponeurosis axilar. Nervio Supraescapular: nace de C5 cuando se une con C6, por arriba de la clavcula. Pasa por la fosita coracoidea de la escpula, por debajo del ligamento coracoideo. Llega a la fosa supraespinosa y le da ramas al msculo supraespinoso. Baja a la fosa infraespinosa por debajo del ligamento espinoglenoideo y le da ramas al msculo infraespinoso. Siempre acompaado de la arteria supraescapular y sus venas satlites. Nervio del Angular y del Romboides: se origina de C5 en la regin del cuello. Pasa por detrs del msculo escaleno posterior y se dirige hacia atrs emitiendo ramas para los msculos angular de la escpula y romboides. Nervio Escapular Superior: se origina del TSP y termina en la regin superior del msculo subescapular. Nervio Escapular Inferior: se origina del TSP y termina en la regin inferior del msculo subescapular. Nervio del Dorsal Ancho: se origina del TSP, desciende por la cara anterior del msculo subescapular, cruza por detrs a la arteria subescapular y alcanza al msculo Dorsal Ancho. Nervio del Serrato Mayor: se origina de C5, C6 y a veces C7. Desciende por detrs del plexo, entre el serrato mayor y el subescapular. Enva una rama para cada digitacin del serrato mayor. Accesorio del Braquial Cutneo Interno: se origina del TSAI y se dirige hacia la pared interna de la axila, cruzando por delante a la vena axilar. Termina unindose con el 2do nervio intercostal. Ramas terminales del PB Mediano: se origina de la unin de los troncos secundarios anteriores. Su horquilla est ubicada por delante de la arteria axilar. El mediano, la arteria y la vena axilar forman el eje vasculonervioso de la axila. Desciende y se ubica por dentro del musculocutneo y por fuera de la arteria axilar. Abandona la axila por su base para pasar al brazo. En el brazo es anterointerno: se ubica por delante del tabique aponeurtico, entre el borde interno del bceps y del braquial anterior. Sigue acompaado de la arteria, ahora humeral, y sus venas

satlites, formando el PVN del brazo. En las regiones superior y media, el mediano es externo respecto a la arteria. En la regin inferior la arteria cruza por detrs al mediano, volvindolo interno. En la regin del codo, es contenido profundo del canal bicipital interno, por dentro de la arteria humeral. En la regin del antebrazo, pasa entre los dos fascculos de insercin proximal del msculo pronador redondo. Cuando sale llega al tercio superior del compartimiento anterior del antebrazo. Se ubica por debajo del msculo flexor comn superficial de los dedos, contenido en su aponeurosis y arriba del msculo flexor comn profundo de los dedos. Osa que est ubicado entre el 2do y 3er plano muscular. Recorre el antebrazo y antes de llegar a la mueca bordea externamente al msculo flexor comn superficial, se ubica arriba de l, entre los tendones del palmar menos y el palmar mayor. En su trayecto por el antebrazo emite ramas musculares para todos los msculos menos el cubital anterior. Tambin emite el nervio interseo anterior, que desciende por delante de la membrana intersea e inerva al pronador cuadrado. El nervio se introduce en el Tnel Carpiano e ingresa a la mano. En la mano se distribuye entre la aponeurosis palmar y los tendones flexores. Emite 5 ramas en la mano: 1er rama: es motora y de corto trayecto. Emite 3 ramas: - 1 superior para el abductor corto del pulgar - 2 inferiores para el flexor corto del pulgar y el oponente. 2da rama: es sensitiva. Emite 2 ramas para los tegumentos del pulgar, una lateral y una medial. 3er rama: es mixta. Emite una rama motora para el 1er lumbrical y una rama sensitiva prale ndice. 4ta rama: es mixta. Emite una rama motora para el 2do lumbrical y dos ramas sensitivas para el ndice, una lateral y una medial. 5ta rama: es sensitiva. Se une con el nervio cubital. Emite dos ramas: una para el anular y otra para el mayor. Cubital: nace del TSAI. En la axila es interno respecto a la arteria axilar y externo respecto al BCI. Desciende por la axila aplicado a la pared anterior del msculo subescapular (pared posterior de la axila) por eso al llegar al rea del brazo, es posterointerno con respecto al mediano. Se ubica detrs del tabique aponeurtico del brazo, entre el borde interno del braquial anterior y del trceps. En su trayecto por el brazo lo acompaa la arteria colateral interna superior (rama de la humeral) Al llegar al codo sigue siendo posterointerno y se ubica en el canal epitrocleo-olecraneano junto con la arteria recurrente cubital posterior. Cuando sale de la regin posterointerna del codo accede al compartimiento anterior del antebrazo, pasando entre los fascculos de insercin proximal del cubital anterior. En la

regin anterior del antebrazo emite una rama para el cubital anterior y una rama para los dos fascculos internos del flexor comn profundo de los dedos. El nervio y la arteria cubital descienden juntos hasta la mueca e ingresan al canal de los vasos cubitales, siendo el nervio interno respecto a la arteria. Al ingresar al carpo por el Canal de Guyon [Canal de los vasos cubitales] se distribuye por arriba y por debajo de los tendones flexores. Llegando a la mano emite dos ramas, una superficial y una profunda: - Rama Superficial: en un corto trayecto acompaa a la arteria cubital, pasa por arriba de la regin hipotecar y emite una rama para el msculo palmar cutneo. Sigue descendiendo y casi en la regin palmar se divide en dos ramas: una medial y una lateral. La rama medial le proporciona al meique su colateral palmar medial y su colateral dorsal medial. La rama lateral tambin se bifurca y le proporciona al meique sus ambas colaterales laterales (palmar y dorsal) y al anular ambas colaterales mediales (palmar y dorsal) - Rama Profunda: penetra la regin hipotenar y le da una rama a cada uno de los msculos de la regin menos al Palmar Cutneo que ya recibi de la rama superficial (Abductor del meique, Flexor corto del meique, Oponente) Tiene un trayecto oblicuo hacia la regin tenar por debajo de los tendones flexores. Emite ramas para: 3ro y 4to lumbricales y para los 7 msculos interseos. Finalmente llega a la regin tenar e inerva al resto de los msculos que no fueron inervados por el Mediano (Flexor corto comparte innervacin con el mediano- y Aductor exclusiva del cubital-) La curvatura que describe su trayecto se llama Arco nervioso palmar del Cubital Musculocutneo: se desprende del TSAE y es el elemento ms externo de la axila. Abandona la pared axilar por su pared externa, perforando al msculo coracobraquial. En la regin del brazo pasa entre el bceps y el braquial anterior, donde emite ramas musculares para los 3 msculos del compartimiento anterior (Bceps, Coracobraquial, Braquial Anterior) Describe un trayecto oblicuo en direccin a la regin externa del codo, donde se ubica como contenido superficial en el Canal Bicipital Externo. Cuando llega al antebrazo emite dos ramas sensitivas: anteroexterna y posteroexterna. El Musculocutneo es MOTOR de la regin anterior del brazo y SENSITIVO de la regin anteroexterna y posteroexterna del antebrazo. Circunflejo: se origina del TSP y por detrs del PVN de la axila se una con la arteria circunfleja posterior y ambos elementos atraviesan el Cuadriltero Hmerotricipital. El nervio finaliza su trayecto emitiendo ramas sensitivas y motoras para el Redondo Menor y el Deltoides.

Radial: nace del TSP y se dirige hacia la regin posterior de la axila, cruza por delante a la arteria subescapular y luego abandona la axila junto a la arteria humeral profunda (rama de la humeral) pasando por el Tringulo Hmerotricipital. Se ubica en el canal de torsin humeral y perfora el tabique aponeurtico del brazo, luego se hace externo y aparece en la regin anteroexterna del codo. En la regin del codo, pasa por el Canal Bicipital Externo, se ubica entre el borde externo del bceps y el borde interno del supinador largo, por arriba del braquial anterior. Despus de pasar por la profundidad del canal se divide en dos ramas: una superficial y una profunda. - Rama Superficial: es de funcin sensitiva, desciende por debajo y paralela al msculo supinador largo y se relaciona con la arteria radial que tiene similar trayecto. Cuando llega al tercio inferior del antebrazo perfora la aponeurosis y proporciona ramas sensitivas a la piel del dorso del pulgar, ndice y mitad del dedo mayor. - Rama Profunda: es motora. Penetra entre los dos fascculos del supinador corto, rodea el cuello del radio: primero se ubica en el sector externo y luego accede a la regin posterior. Finalmente se ubica posterior a la membrana intersea y cambia de nombre a Interseo Posterior, de funciones propioceptivas. Braquial Cutneo Interno: se origina del TSAI, en la axila se ubica por dentro del nervio cubital y por fuera de su accesorio. Abandona la axila por su base y al llegar al brazo perfora la aponeurosis en su sector anterointerno y se hace sensitivo. En el lugar de la perforacin, la vena baslica drena sobre las humerales. Pasa por el canal bicipital interno como contenido superficial y en el antebrazo emite dos ramas sensitivas: una anterointerna y una posteroexterna. Inervacin de los msculos del MS segn sector: 1) Msculos del hombro: Grupo Posterior: Superficiales: Trapecio: Nervio Espinal (IX par) Dorsal Ancho: Nervio del Dorsal Ancho, rama colateral del PB. Romboides: Nervio del Angular y del Romboides, rama colateral del PB. Angular de la Escpula: Nervio del Angular y del Romboides, rama colateral del PB. Profundos: Supraespinoso: Nervio Supraescapular, rama colateral del PB. Infraespinoso: Nervio Supraescapular, rama colateral del PB. Redondo Mayor: Nervio Subescapular Inferior, rama colateral del PB. Redondo Menor: Nervio Circunflejo.

Grupo Externo: Deltoides: Nervio Circunflejo Grupo anterior: Superficiales: Pectoral Mayor: Nervio del Pectoral Mayor, rama colateral del PB. Profundos: Subclavio: Nervio del Subclavio, rama colateral del PB. Pectoral Menor: Nervio del Pectoral Menor, rama colateral del PB. Subescapular: Nervio del Pectoral Mayor, rama colateral del PB. 2) Msculos del Brazo: Grupo Anterior: Superficiales: Bceps: Musculocutneo. Profundos: Coracobraquial: Musculocutneo. Braquial Anterior: Musculocutneo. Grupo Posterior: Trceps: Radial 3) Msculos del Antebrazo: Grupo Anterior: msculos pronoflexores. Primer Plano: Pronador Redondo: Mediano. Palmar Mayor: Mediano. Palmar Menor: Mediano Cubital Anterior: Cubital. Segundo Plano: Flexor Comn Superficial de los Dedos: Mediano Tercer Plano: Flexor Comn Profundo de los Dedos: Mediano y Cubital Flexor Largo Propio del Pulgar: Mediano. Cuarto Plano: Pronador Cuadrado: Mediano. Grupo Externo: msculos extensosupinadores. Supinador Largo (no supina, es flexor del antebrazo) Radial. Primer Radial Externo: Radial Segundo Radial Externo: Radial (rama profunda) Supinador Corto (s supina) Radial (rama profunda) Grupo Posterior: msculos extensosupinadores.

Primer Plano: Extensor Comn de los Dedos: Radial (rama profunda) Extensor Propio del Meique: Radial (rama profunda) Cubital Posterior: Radial (rama profunda) Ancneo: Radial. Segundo Plano: Abductor Largo del Pulgar: Radial (rama profunda) Extensor Corto del Pulgar: Radial (rama profunda) Extensor Largo del Pulgar: Radial (rama profunda) Extensor del ndice: Radial (rama profunda) 3) Msculos de la Mano: Regin Tenar: Abductor Corto del Pulgar: Mediano. Flexor Corto del Pulgar: Mediano y Cubital. Aductor del Pulgar: Cubital. Oponente: Mediano Regin Hipotenar: Palmar Cutneo: Cubital. Abductor del meique: Cubital. Flexor Corto del Meique: Cubital. Oponente: Cubital. Regin Palmar Media: Msculos Lumbricales: 1 y 2 Mediano / 3 y 4 Cubital Interseos Palmares: Cubital. Regin del Dorso: Interseos Dorsales: Cubital.