PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA I.-Concepto.Todos los expertos estn de acuerdo en la validez predictiva de los tests psicomtricos (que miden la inteligencia).

Tambin coinciden en la existencia de una correlacin fisiolgica en la actividad intelectual, donde existen factores de inteligencia culturales, sociales o situacionales en las variables emocionales y situacionales, y sobre todo en la exploracin de las diferencias entre los individuos. En casi todos los textos de psicopatologa y psiquiatra se reduce la psicopatologa de la inteligencia a las oligofrenias. Incluso algunos usan el trmino oligofrenia en un sentido psicopatolgico amplio, para referirse a diversos compromisos de la inteligencia. Este enfoque nos parece confuso ya que este trmino tiene una connotacin nosolgica o sindromtica y no de sntoma psicopatolgico. Fieles al punto de vista fenomenolgico, proponemos llamar Retardo Mental, ya sea mnimo, leve, moderado, severo o profundo, al compromiso

psicopatolgico de la inteligencia, independiente de su etiologa: y oligofrenias al cuadro clnico nosolgico o sindromtico. Evitamos as una confusin entre psicopatologa y nosologa psiquitrica. Por lo mismo, la descripcin

psicopatolgica de cada uno de los trastornos de la inteligencia se har en relacin a los factores fundamentales de la psicologa de la inteligencia, vale decir, su capacidad de asimilacin y de razonamiento lgico. No ser una descripcin de las oligofrenias, cuadro clnico con una serie de otros compromisos adems de la inteligencia. Otra forma de alteracin psicopatolgica de la inteligencia es el deterioro. Es un trastorno de la inteligencia que aparece una vez que el sistema nervioso ha logrado su completo desarrollo, a diferencia del RM que se presenta antes de que el SNC est completamente maduro.
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Este lmite se considera alrededor de los 4-6 aos; sin embargo, el DSM III, llama oligofrenia a los trastornos de la inteligencia anterior a los 18 aos, y sugiere hacer ambos diagnsticos. Demencia y oligofrenia a pacientes que teniendo una inteligencia previa normal, si se les compromete antes de los 18 aos. El compromiso precoz de la inteligencia o retardo mental, y el compromiso tardo de la inteligencia o deterioro son las dos formas psicopatolgicas bajo las cuales resulta conveniente clasificar los trastornos de la inteligencia. II.-Retraso mental.Funcionamiento intelectual, generalmente notable por debajo del promedio; existe junto con deficiencias de adaptacin y se manifiesta durante el perodo de desarrollo. Esta definicin proporciona una visin dinmica de retraso mental, al entender el dficit de la funcin intelectual no como la principal caracterstica, sino como uno ms de los requisitos para el diagnstico de ste variado grupo de sntomas. Citamos casi textualmente a David Wechsler, "La Medicin de la Inteligencia Adulta. 1964. Se ha expresado el grado de inteligencia por un valor que se llam edad mental. sta equivale al grado de madurez intelectual tpico de cada edad cronolgica. La edad mental es un puntaje basado en el rendimiento de una prueba de desarrollo mental, y que se determina por el nivel de dificultad que es capaz de resolver el sujeto en las pruebas del test. Esto significa que si un nio slo pasa los tems correspondientes al promedio de los 10 aos, tendr un puntaje correspondiente a 10 aos de edad mental, independientemente de su edad cronolgica real. El nio estrictamente normal tendr una edad mental igual a su edad cronolgica.

Si su edad mental es mayor que la cronolgica, ser de inteligencia superior al promedio, y si la primera es inferior a la segunda, habr retardo en su desarrollo intelectual, es decir, su inteligencia ser inferior a lo normal. Por lo tanto, la diferencia entre la edad mental y la cronolgica indica el grado de avance o retardo mental. Se consideran anormales los nios que presentan un retardo mental de 2 aos o ms a la edad de 9, y de ms de 3 aos a la edad de 12. La Edad Mental no es un ndice de brillo o torpeza intelectual. El rendimiento de una persona slo puede considerarse brillante o torpe si podemos compararlo con el rendimiento de los otros individuos de su misma edad. Para indicar el grado de inteligencia se usa el cociente intelectual (CI), que es el cociente entre la edad mental y la cronolgica. Segn esto, un nio de 10 aos con una E.M. de 8, tendr un cociente de inteligencia igual a 0,80 siendo de 1,00 el cociente estrictamente normal o tpico, cuando ambas edades son iguales. En la prctica estos cocientes se expresan en nmeros enteros en vez de decimales. As los arriba mencionados se expresaran por 80 y 100, respectivamente.

CI

EM

100

__________________ EC

Por consiguiente, el coeficiente intelectual es un puntaje obtenido a base del rendimiento de un individuo en una prueba de inteligencia y que permite compararla con individuos de su mismo grupo.

El CI tiene las ventajas de indicar la capacidad mental ms o menos de una manera absoluta, pudiendo compararse directamente un CI con otro. CI iguales representan grados iguales de potencia intelectual, tanto que la edad mental o el nmero de aos de retardo no nos da una idea exacta del grado de inteligencia sin que conozcamos al mismo tiempo la edad cronolgica. III.-Criterios que debe cumplir el diagnstico de retrasado mental.estndar de inteligencia, el individuo debe de obtener una puntuacin de por lo menos dos desviaciones estndar por debajo de la norma aceptada para el grupo de individuos de su edad. En la escala

de Wechsler estaramos por debajo de una puntuacin de 70 ( la normalidad es 70).

que tener en cuenta los individuos de su edad y el entorno social donde tal individuo se desarrolla). namiento intelectual por debajo del promedio, este debe de producirse durante el perodo de desarrollo, antes de los 17-18 aos. En funcin de la conducta podemos considerar mentalmente retrasado al individuo que acta como tal, en funcin de la interaccin de un determinado conjunto de capacidades, con un determinado conjunto de exigencias ambientales. No debemos confundir el retraso mental con estados de inhibicin intelectual asociado a patologa psquica, ni tampoco a un deterioro de las funciones intelectuales.

IV.-Etiologa del retraso mental.Segn Freedman coexisten ambos modelos: Modelo biomdico: Cuando existe presencia de alteraciones bsicas en el cerebro. Modelo sociocultural: Cuando existe presencia de dificultades de adaptacin y funcionamiento social. En cualquier caso consideramos la etiologa del retrasado mental

como multifactorial, as pues la combinacin de los diversos factores etiolgicos condicionar la gran variedad de manifestaciones clnicas. Siguiendo a Freedman los sndromes asociados a retraso mental pueden dividirse en: 1. Factores prenatales: 1.1. Patologas metablicas. 1.2. Aberraciones cromosmicas. 2. Factores perinatales: 2.1. Prematuridad. 2.2.Lesiones en el momento del nacimiento. 3.Factores postnatales: 3.1. Meningitis. 3.2. Parlisis cerebral.
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3.3. Convulsiones. 4.-Factores socioculturales: 4.1. Antecedentes de retraso mental familiar. 4.2. Deprivacin ambiental. 1.-Divisin del retraso mental.a) Retardo Mental mnimo. CI 71-85: la gran limitacin es la pobreza de pensamiento abstracto. Son muy funcionales y concretos en su razonamiento. En medios socioculturales de poca exigencia intelectual, es frecuente que pasen desapercibidos. Adolecen de matices elaborados y profundos, caracterizndose por la simpleza y la superficialidad. b) Retardo Mental leve. CI 50-70: el paciente carece de pensamiento lgicoabstracto, son incapaces de deducir o de inducir, o de llevar a cabo procesos de anlisis o sntesis. Si logran alcanzar una idea abstracta, sta es muy limitada, malformada, y ligada a aspectos concretos y reales de la experiencia. Es lento en percibir los objetos que le rodean y en entender las rdenes que le dan, llevando a cabo captaciones a selectivas, sin distinguir lo esencial de lo accesorio. Son muy dependientes del ambiente. En relacin al lenguaje, muestran un pobre caudal de palabras, con capacidad de comunicar deseos y afectos, pero con simpleza y superficialidad. c) Retardo Mental moderado. C135-49: muy deficiente intelectualmente. No

logra ms que un pensamiento muy concreto, siendo incapaz de concebir conjuntos o elevarse desde una serie de observaciones particulares a un principio general.
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El nivel de lenguaje es muy pobre vocabulario restringido a trminos corrientes, que son empleados en una sintaxis elemental. Este lenguaje lo usan para pedir lo que necesitan, escasamente para expresar afecto. Entienden las situaciones de peligro y se protegen. d) Retardo Mental severo. Cl 20-34: este compromiso es global y acentuado.

Caminan, tienen hbitos alimenticios elementales, con control ocasional de esfnteres. Su lenguaje es a base de palabras o frases simples. A veces meros gritos. Debido a su capacidad de comprensin rudimentaria, pueden obedecer ocasionalmente rdenes sencillas e inmediatas. No entienden las situaciones de peligro como tales, salvo los elementalsimos como el fuego, por ejemplo. e) Retardo Mental profundo. CI menor de 20: caracterizado por la carencia o

casi inexistencia de vida psquica. Puede detectarse una vida vegetativa o unos actos elementales que surgen ocasionalmente y que hacen suponer una edad mental correspondiente a algunos meses. La mayora se muestra desconectado del medio ambiente. f) Puerilismo: los rendimientos intelectuales del paciente corresponden a los de

un nio. El compromiso es transitorio dado que el cuadro es funcional. Corresponde a una de las formas de presentacin del Sndrome de Ganser. Sus rendimientos intelectuales disarmnicos. estn groseramente distorsionados, muy contradictorios y

Ejemplo: Un paciente que desempeaba un cargo pblico de alto nivel, reacciona con crisis regresivas en las cuales su discurso es el propio de un nio de dos aos, con un lenguaje elemental ~ balbuceante. El cuadro se inicia en relacin a un sbito aumento de responsabilidades familiares. V.-Deterioro o compromiso tardo de la inteligencia.La palabra deterioro introducida en la psiquiatra por Kraepelin es hoy da ampliamente usada. Algunos la usan para sealar mltiples estados de dficit, pero en general existe consenso en considerarlo un trmino que implica dficit intelectual. El concepto de deterioro se ha visto enriquecido por la psicometra . Binet es el primero -ao 1908-, en sealar que entre los dementes, la lectura y el vocabulario son mejor conservados que el clculo. En 1920 Yoakum y Yerkes correlacionan el declinar de la inteligencia con la edad. Se empieza a hablar de un deterioro fisiolgico debido al trascurso de los aos. Numerosos autores ponen en evidencia que el fracaso frente a los tests verbales es muy lento o casi inexistente, y sin embargo, los otros tests se comprometen substancialmente. Se concluye que el deterioro fisiolgico debido a la edad influye en los resultados de ciertos tests y no de otros. En 1930 Babcock introduce un nuevo postulado: "El deterioro mental patolgico tiene la misma accin sobre la eficiencia intelectual que el deterioro fisiolgico. Respeta los tests de inteligencia estables en el curso del envejecimiento, y compromete los mismos tests que se alteran con el peso de los aos ". Este postulado es reafirmado en 1939 y en 1958 por Wechsler, quien hace una distincin entre los tests que se conservan en el deterioro fisiolgico y/o patolgico y aquellos que no se conservan.
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En el Wechsler, los tests que se conservan son los siguientes: Vocabulario Informacin Ensamblaje Completacin de figuras. Los test que no se conservan: Dgitos, Semejanzas Smbolos de dgitos Cubos. Wechsler propuso un mtodo para calcular el deterioro de un paciente, hasta hoy ampliamente usado. Es un cociente entre la diferencia de puntajes obtenidos en los tests que se conservan y no se conservan, y los tests que se conservan, multiplicado por 100 para llevarlo a porcentaje. O sea:

Clculo del Test que se conservan - Test que no se conserva x 100 deterioro = Tests que se conservan. Hay un porcentaje de deterioro normal que aumenta con la edad: el valor medio es de 0 a los 24 aos, 16% a los 59 aos, etc. A los 65 aos la media de CI es la de un nio de 11 a 12 aos. Cuando el deterioro total de un sujeto es superior al deterioro normal para su edad, ste es un deterioro patolgico. Cuando el sujeto tiene un deterioro total mayor en un 20% en relacin a lo que corresponde a su edad, quiere decir que la influencia del deterioro patolgico es manifiesta. Si bien el deterioro fisiolgico y el deterioro patolgico tienen los mismos efectos desde el punto de vista psicomtrico, sin embargo es evidente que esta correspondencia no implica que ambos deterioros sean cualitativamente idnticos. Clnicamente es distinto el deterioro de un anciano normal comparado con igual compromiso en un sujeto joven. Hemos hecho estos alcances sobre la psicometra del deterioro con el fin de ilustrar lo mejor posible el concepto. Sin embargo, sucede ac algo semejante a lo que mencionbamos en relacin a la medicin de la inteligencia. No siempre tenemos la posibilidad de medir psicomtricamente el deterioro, y por otro lado el clnico debe afinar su capacidad para detectarlo, y describirlo a travs de la entrevista.

Los subtests de Wechsler que miden CI, los ordenbamos en relacin a lo que consideramos son los dos factores fundamentales que constituyen la conducta inteligente. 1. Subtests; que miden fundamentalmente capacidad de asimilacin: Vocabulario Informacin Comprensin Ensamblaje 2. Subtests; que miden fundamentalmente capacidad de razonamiento lgico: Semejanzas Construccin con cubos Ordenacin de historias. Los subtests que miden fundamentalmente capacidad de asimilacin estn incluidos en el grupo que Wechsler considera tienden a conservarse con el deterioro. Y los subtests que miden fundamentalmente capacidad de razonamiento lgico estn incluidos en el grupo de los que no se conservan con el deterioro. En otras palabras, la capacidad de asimilacin de la inteligencia y todo el material que con ella se adquiri tiende a conservarse a pesar del deterioro . No as la capacidad de razonamiento lgico, que se compromete rpidamente con el deterioro. Este concepto es similar al desarrollado por Cattell (1943) y posteriormente por Eysenk que plantean que existen 2 tipos de capacidad mental adulta; "fluida" y "cristalina". La primera se basa en la capacidad de percibir nuevas relaciones y la segunda, en hbitos establecidos desde la infancia en un campo concreto que ya no requieren una "profunda percepcin para su operacin exitosa". La primera declina con el deterioro, mientras que la segunda tiende a mantenerse. Ser de gran utilidad clnica el poder apreciar fenomenolgicamente a travs de la relacin de entrevista, el estado actual de ambas capacidades. Un sujeto que maneja bien un rico vocabulario, un buen nivel de informacin, un juicio atinado y es capaz de asociar desde los detalles el conjunto y viceversa, pero que sin
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embargo es concreto en sus anlisis, y no es capaz de deducir ni inducir conclusiones satisfactorias en relacin a lo que surja en la entrevista, quiere decir que sufre un proceso de deterioro. Significa que tuvo un mejor nivel previo, que est dado por el nivel que muestran los tests que miden capacidad de asimilacin y que ste ha decado, nivel dado por el rendimiento pobre en el razonamiento lgico. Por otro lado, un paciente que muestra un dficit parejo en sus capacidades de asimilacin en relacin a las de razonamiento lgico, presenta retardo mental. Hemos diferenciado el compromiso de la inteligencia del retardo mental con el del deterioro, en base a la variable tiempo. Uno es precoz y el otro tardo. Pero el que uno sea precoz y el otro tardo les da tambin caractersticas clnicas diferentes. Podemos decir que el retardo mental es un compromiso global de la inteligencia, a diferencia del deterioro que compromete ciertas aptitudes precisas. Esto se traduce en que a veces el deteriorado mantiene un CI normal, compensado por las funciones conservadas, lo cual ha llevado a muchos clnicos a sealar que el deterioro no implica compromiso de la inteligencia. Esto ltimo confunde. Debiramos decir que el deterioro implica compromiso de la inteligencia, pero no siempre se traduce en una alteracin del CI, sino en compromiso de algunas habilidades especficas. Insistimos en el "no siempre", porque lo ms habitual es que el deterioro patolgico de cierta evolucin implique una cada de la inteligencia global. - Deterioro psicoorgnico: Trmino que designa el mismo concepto que hemos descrito, pero subrayando su necesaria conexin etiolgica con el dao orgnico cerebral.

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- Pseudodeterioro: Dficit intelectual del paciente que presenta casi las mismas caractersticas del deterioro psicoorgnico, pero cuya causa es funcional. Lo ms frecuente es que se vea en pacientes de edad que cursan una depresin. - Deterioro reversible: Durante un periodo se consider patognomnica del deterioro, la irreversibilidad. Hoy se acepta que exista el deterioro psicoorgnico reversible, que es aquel que presentan los pacientes con patologa orgnica susceptible de mejora. Por ej.: Hidrocfalo normotensivo, Hematoma subdural crnico, Enfermedad de Wilson's, Porfiria, Insuficiencia cardiaca congestiva entre varios otros. Este concepto supone que un grado importante de deterioro viene dado por el dao que sufre la clula neuronal. Sin embargo, en caso de modificarse las condiciones que generan tal estado patolgico las neuronas tendran posibilidades de recuperarse, y el dao sera transitorio, reversible y no definitivo. - Deterioro irreversible: Deterioro producto de un dao neuronal definitivo, que no presenta mejora espontnea ni por intervenciones teraputicas. - Deterioro reciente: Estado de deterioro que se presenta como algo nuevo en el paciente, de slo semanas o meses de evolucin, que habitualmente sigue un curso progresivo y que est relacionado con una patologa que est provocando dao neuronal. ste puede ser reversible o irreversible. - Deterioro antiguo: Deterioro por lo general irreversible, ya definitivo, producto de un dao neuronal delimitado y no progresivo que el paciente sufri en su pasado remoto. El poder diferenciar un deterioro reciente de un deterioro antiguo, es de suma importancia en clnica, ya que implica actitudes del todo distintas. Ayuda el observar cmo vive el paciente sus dficits intelectuales. El deteriorado reciente a menudo se angustia, enfrenta las situaciones de prueba con gran auto exigencia, y se queja de haber sido ms capaz y de no entender lo que le pasa. Su historia personal revela un quiebre reciente en los rendimientos, habitualmente progresivo, el cual es confirmado por sus familiares y compaeros de trabajo.
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El deterioro antiguo da la impresin de que ya sabe lo que rinde, y no se esfuerza ni se angustia frente a las exigencias como el reciente. En su historia existe el antecedente ms o menos remoto de un estado patolgico que le signific un dao en el SNC, y que implic una baja de rendimientos desde esa poca hasta la fecha, pudiendo haber incluso una leve mejora en los rendimientos por un entrenamiento de ciertas habilidades del paciente, que con el tiempo lo llevaron a suplir algunos de sus dficits. - Demencia: Es un trmino sindromtico que seala un compromiso grave de las capacidades intelectuales. Es claramente definido por el DSM III de la siguiente manera: a) Prdida de las capacidades intelectuales de severidad suficiente como para interferir con las relaciones sociales y el desempeo laboral. b) c) Deterioro de la memoria. Por lo menos uno de los siguientes sntomas y/o signos:

* Deterioro de la capacidad de abstraccin, como la manifestada por la interpretacin concreta de proverbios, incapacidad para encontrar semejanzas y diferencias entre dos palabras relacionadas, dificultad para definir palabras y conceptos, y otras tareas similares. * Deterioro del juicio. * Otros trastornos de las funciones corticales superiores, tales como afasia (trastorno del lenguaje debido a una disfuncin cerebral). apraxia (incapacidad para ejecutar rdenes que son comprendidas, a pesar de presentar la funcin motora indemne), agnosia (incapacidad para reconocer o identificar objetos a pesar de tener la funcin sensorial intacta), dificultad constructiva (por ej.:

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incapacidad para copiar figuras en tres dimensiones, ensamblar bloques, o componerlos de acuerdo a ciertos diseos). * Cambios en la personalidad, por ej.: alteracin o acentuacin de rasgos premrbidos. d) Lucidez de conciencia. e) Ya sea 1 2: * Evidencias por la historia clnica, el examen fsico, o los exmenes de laboratorio, de un factor orgnico especfico que se considera est etiolgicamente relacionado con el trastorno. * En ausencia de esta evidencia, un factor orgnico que presumiblemente explique el sndrome, siempre que hayan sido descartadas otras patologas adems de los Desrdenes Mentales Orgnicos, y si el cambio conductual refleja un deterioro cognitivo en varias reas. Sin embargo, el trmino demencia no se usa slo en sentido sindromtico. Es habitual su uso como un trmino psicopatolgico que denota un grave compromiso intelectual de origen orgnico. Demencia en este caso sera un deterioro grave. La diferencia entre uno y otro es cuestin de grados, es una diferencia cuantitativa ms que cualitativa. Precisar la frontera en que el deterioro se llama demencia es difcil. Es aconsejable hablar de demencia en un sentido psicopatolgico, cuando el deterioro llega a tal grado, que cumple con los criterios en relacin al dficit de la capacidad intelectual planteado por el DSM III para el Sndrome Demencial. - Pseudodemencia: Es anlogo al concepto de pseudodeterioro. Dficit intelectual grave, calificado como demencia, que presenta casi las mismas caractersticas en la demencia psicoorgnica, pero cuya causa es funcional. Es frecuente el diagnstico en personas ancianas deprimidas.
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VI.-Clnica del retraso mental.-

En el Retraso Mental leve suele darse una Alteracin de la autoestima relacionado con la diferencia que el individuo observa con referencia a los dems Diagnstico de Enfermera. 1.-Diagnstico diferencial: Debemos considerar 3 criterios a diferenciar en el RM (retrasado mental):

especfica concreta del lenguaje, la escritura, etc... Sin ser retraso mental.

la interaccin social, en las habilidades de comunicacin verbal y no verbal, as como en la evolucin de la actividad imaginativa, y no por ello retraso mental. -84). 2.-Evaluacin del retraso mental. Debe ir dirigida a los aspectos madurativos y de ajuste social del individuo retrasado para ello evaluaremos los siguientes aspectos: Patrones de conducta, sensoriales y motores. Ajuste social en contextos especficos, por ej. Familia, colegio... Conductas relevantes y facilitadoras del contacto interpersonal p.ej. el lenguaje, las habilidades sociales...
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Evaluacin en contextos institucionales p.ej. ir a la compra.

3.-Prevencin del RM: 1. Tener en cuenta toda la informacin sobre el individuo y su entorno. 2. Prevencin de infecciones. 3. Incompatibilidad sangunea. 4. Cariotipo.

4.-Exploracin:

neurolgico.

co y psicosocial de la familia.

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5.-Tratamiento.

Biolgico (farmacolgico, segn sintomatologa) Psicolgico. Teraputica recreativa (establecer tcnicas de psicomotricidad). Pedagoga teraputica. Formacin profesional. Establecer programas de informacin y concienciacin social. Organizar servicios que faciliten el desarrollo del individuo.

VII.-Demencia.1.- Concepto.Demencia es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o desrdenes cerebrales. Caractersticamente, esta alteracin cognitiva provoca incapacidad para la realizacin de las actividades de la vida diaria. Los dficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales particularmente las reas de la memoria, el lenguaje (afasia), la atencin, las habilidades visuoconstructivas, las praxias y las funciones ejecutivas como la resolucin de problemas o la inhibicin de respuestas. Durante la evolucin de la enfermedad se puede observar prdida de orientacin tanto espacio-temporal como de identidad. La demencia puede ser reversible o irreversible segn el origen etiolgico del desorden. Los dementes segn avanza la enfermedad pueden mostrar tambin

rasgos psicticos, depresivos y delirios. Dentro de los sntomas conductuales los primeros hallazgos consisten en cambios de personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen ms evidentes con cuadros de delirio o alucinaciones.
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Los dementes suelen experimentar cuadros de confusin al ser hospitalizados o secundarios a otras enfermedades como infecciones o alteraciones metablicas. La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensin, habilidades motoras, memoria de corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el tiempo de reaccin, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas. Aunque la alteracin de la memoria puede, en una minora de casos, no ser un sntoma inicialmente dominante, es la alteracin tpica de la actividad cognitiva en las demencias, sobre todo para la ms frecuente que es la Enfermedad de Alzheimer, y su presencia es condicin esencial para considerar su diagnstico.

2.-Sntomas de la demencia.Los sntomas de la demencia incluyen: Prdida de la memoria reciente. Todos nos olvidamos de cosas por un momento y, ms tarde, las recordamos. Las personas que tienen demencia olvidan cosas con frecuencia, pero nunca las recuerdan. Podran hacerle la misma pregunta una y otra vez, y todas las veces se olvidan de que ya les ha dado la respuesta. Tampoco recordarn que ya hicieron la pregunta. Dificultad para realizar tareas conocidas. Las personas que tienen demencia podran cocinar una comida y olvidarse de servirla. Podran incluso olvidarse de que la cocinaron. Problemas con el lenguaje. Las personas que tienen demencia pueden olvidarse de palabras simples o usar las palabras equivocadas. Esto hace que sea difcil entender lo que quieren. Desorientacin en el tiempo y el espacio. Las personas que tienen demencia pueden perderse en su propia calle. Puede olvidarse de cmo llegaron a un determinado lugar y de cmo regresar al hogar. Falta de juicio. Incluso una persona que no tiene demencia puede distraerse. Pero las personas que tienen demencia pueden olvidarse de cosas simples, como olvidarse de ponerse un abrigo antes de salir cuando hace fro.

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Problemas con el pensamiento abstracto. Cualquier persona podra tener dificultad para cuadrar una chequera, pero las personas que tienen demencia pueden olvidarse de qu son los nmeros y qu debe hacerse con ellos. Colocacin de objetos en el lugar incorrecto. Las personas que tienen demencia pueden poner objetos en los lugares equivocados. Pueden poner la plancha en el congelador o un reloj de pulsera en la azucarera. Despus no pueden encontrar estos objetos. Cambios en el estado de nimo. Todas las personas estn de mal humor en ocasiones, pero las personas que tienen demencia pueden tener cambios rpidos en el estado de nimo, van de la calma a las lgrimas y a la ira en pocos minutos. Cambios de personalidad. Las personas que tienen demencia pueden tener cambios drsticos de la personalidad. Podran volverse irritables, suspicaces o temerosas. Prdida de iniciativa. Las personas que tienen demencia pueden volverse pasivas. Podran no querer ir a ningn lado ni ver a otras personas Qu sucede si tengo alguno de estos sntomas de demencia? Hable con su mdico. Su mdico puede realizarle pruebas para averiguar si sus experiencias son provocadas por la demencia. Cuanto antes sepa, antes puede hablar con su mdico sobre las opciones de tratamiento. Qu sucede si un familiar muestra signos de demencia? Si su familiar muestra algunos de los signos de demencia, intente conseguir que vaya a ver a un mdico. Podra convenirle ir a hablar con el mdico antes de que su pariente lo vea. De esta forma, puede informar al mdico sobre la forma en que acta su pariente sin avergonzar a su pariente.

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3.-Tipos de demencia.Los tipos ms comunes son: 3.1.-Degenerativas o Primarias: 3.1.1.-Enfermedad de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer (AD por el ingls) es un trastorno cerebral irreversible que afecta a la memoria, pensamiento, y a otras habilidades de una persona. -Cmo comn es la enfermedad de Alzheimer? La enfermedad de Alzheimer es la forma ms comn de demencia en gente edades 65+. Se estima que ms que 5,2 millones de estadounidenses tienen el Alzheimer. En el ao 2050 este nmero se espera alcanzar 11 a 16 millones (la Asociacin de Alzheimer, 2009). -Como el cerebro cambia en la enfermedad de Alzheimer? La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva, lo que significa que la enfermedad empeora y que se pierden ms funciones al pasar el tiempo. Algunos estudios sugieren que la enfermedad de Alzheimer puede empezar a atacar al cerebro mucho antes de que los sntomas se presenten. La enfermedad ataca primero al centro de la memoria del cerebro, causando que gente con el Alzheimer se olvide ms cosas. A medida que la enfermedad empeore, la persona puede empezar a tener otros problemas, tales como dificultades de pensar y caminar.

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-La enfermedad de Alzheimer NO es una parte normal del envejecimiento: A pesar de lo que la mayora de la gente piensa, la enfermedad de Alzheimer no es una parte normal del envejecimiento. No obstante, es verdad que es ms probable que las personas desarrollen la enfermedad a medida que se envejezcan. No hay una cura para AD, pero hay varios tratamientos que pueden reducir el progreso de la enfermedad.

Investigadores creen que un individuo que se diagnostica con el Alzheimer a la edad de 65 puede vivir un promedio de 8-10 aos (Alzheimers Disease Research, 2009). -Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer: Hay varias causas de la enfermedad de Alzheimer, y algunas causas todava no se han descubierto. De hecho, las causas varan mucho para cada persona y son difciles de determinar. Sin embargo, investigadores han creado una lista de los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Tambin, los investigadores han identificado factores que reducen el riesgo de desarrollar el Alzheimer. Y por fin, ellos han descartado ciertos mitos populares acerca de que causa la enfermedad. -Mitos acerca de la causa de la enfermedad de Alzheimer: En los aos recientes han habido varios mitos acerca de las cosas que causan el Alzheimer, incluyendo los siguientes: Un virus como el resfriado comn Una bacteria como el Escherichia coli (E. coli) Aluminio usado en las latas de gaseosas o el papel de aluminio Las microondas El desodorante
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La verdad es que ninguna de estas cosas causa la enfermedad de Alzheimer. Son algunos de los mitos acerca de cmo la enfermedad est contrado, pero no son verdades. Aunque los investigadores no estn seguros de que causa del Alzheimer, han descartado los mitos susodichos. -Factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer o La vejez El envejecimiento en si mismo no determina la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad. El riesgo de desarrollar el Alzheimer dobla cada cinco aos despus de la edad de 65 aos, y casi la mitad de gente que tiene 85 aos o ms presentan sntomas de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, eso no quiere decir que cada anciano desarrollar la enfermedad de Alzheimer; no es una parte normal del envejecimiento. o Antecedentes familiares Tener un miembro de la familia directa (madre, padre, hermano/a) con la enfermedad del Alzheimer significa que usted tiene una probabilidad hasta tres veces ms alta de desarrollar la enfermedad tambin. La ms gente que haya en la familia que tiene la enfermedad, lo ms probable que otros miembros la desarrollen. En particular, la enfermedad de Alzheimer familiar del inicio temprano (early onset familial AD), que se desarrolla entre las edades 30-60, se sospecha ser causada por una mutacin gentica. Solamente 3% de las personas con el Alzheimer tienen el Alzheimer del inicio temprano (Bird, et al., 1989). El Alzheimer del inicio tarde, que se desarrolla despus de la edad de 65 aos, es el tipo ms comn.

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o Sndrome de Down El sndrome de Down es una enfermedad gentica que causa el retraso mental y rasgos faciales y fsicos caractersticos. La enfermedad del Alzheimer es mucho ms comn en esta populacin que en la populacin general. Gente con el sndrome de Down generalmente desarrolla el Alzheimer entre las edades de 30-50. Casi 25% de los individuos con el sndrome de Down mayores de 30 aos presentan sntomas del Alzheimer (NDSS, 2005). Estudios sugieren que los individuos que tienen

antecedentes familiares del sndrome de Down tienen un riesgo ms alto de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. o Lesiones cerebrales traumticas Se estima que 2 millones de estadounidenses padecen de lesiones cerebrales cada ao (NIA, 2000). Una lesin que resulta en la prdida del conocimiento o en la amnesia que dura 30 minutos o ms, con/sin una fractura del crneo, se considera una lesin cerebral traumtica. Lesiones cerebrales en la juventud son asociadas con el desarrollo de la enfermedad del Alzheimer ms tarde en la vida. Lesiones que resultan en fracturas del crneo y periodos largos de la amnesia aumentan el riesgo an ms. Investigadores todava estn intentando descubrir por qu y cmo las lesiones cerebrales contribuyen al desarrollo de la enfermedad del Alzheimer. Cascas y cinturones de seguridad se deben llevar tan frecuentemente como sea posible para reducir lesiones cerebrales. -Cambios del cerebro en la enfermedad del Alzheimer: Los sntomas de la enfermedad del Alzheimer son resultados de ciertos cambios en la estructura del cerebro. Una analoga simple ayuda a explicar que pasa en el cerebro cuando la enfermedad de Alzheimer se desarrolla. Imagine una ciudad grande con todas las luces encendidas. Cada casa, calle y centro comercial tiene su
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propio interruptor y bombilla que permite que la gente haga sus actividades diarias. Desde un avin usted puede ver que todas estas luces juntas hacen que la ciudad brille. Ahora, imagine que hay un problema con el cableado o los circuitos a dentro del sistema elctrico de la cuidad. Poco a poco, cada casa, calle y centro comercial experimenta un fallo elctrico y la gente ya no puede seguir con sus vidas normales. Eventualmente, es ms difcil cocinar, conducir por la ciudad, e ir de compras en las tiendas. El fallo elctrico inevitablemente incapacitar a la ciudad entera y a los habitantes. Ahora piense en el cerebro: imagine que cada clula en el cerebro (una neurona) es una bombilla y que el cerebro entero es la ciudad. Cada neurona ayuda a completar las funciones del cerebro. Mientras funciona normalmente, cada neurona y todos los componentes del cerebro trabajan juntos para llevar a cabo tareas tales como recordar el nombre de un pariente, lavar los platos, o controlar el temperamento. La enfermedad de Alzheimer gradualmente apaga cada neurona en el cerebro, igual que con las luces en la ciudad. Cuando las neuronas individuales dejan de funcionar, el cerebro no funciona tan bien como antes y la persona tiene problemas en pensar, recordar, y completar actividades de la vida cotidiana. Sin embargo, a diferencia de un circuito elctrico que se puede arreglar, el dao en el cerebro causado por la enfermedad de Alzheimer y por la demencia es permanente y no se puede arreglar.

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3.1.2.-Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales: La demencia frontotemporal es el nombre de un grupo de demencias progresivas que afectan principalmente a la personalidad, al

comportamiento y al habla de un individuo. Las enfermedades en este grupo incluyen los siguientes:

o La enfermedad de Pick o La degeneracin del lbulo frontotemporal o La afasia progresiva (problemas con el habla) o La demencia semntica (problemas de entender lenguaje) o La degeneracin corticobasal (incluye la movilidad disminuida) -Como la demencia frontotemporal difiere de las otras formas de demencia? A diferencia de las otras formas de demencia, la memoria no se afecta en gente con la demencia frontotemporal (FTD, por el ingls) hasta muy tarde en la enfermedad. La FTD principalmente afecta a partes del cerebro diferentes de los que se afectan por otras formas de demencia: los lbulos frontales y temporales. Tambin, esta forma de demencia ataca a la gente a una edad ms joven: usualmente entre las edades de 40 y 60 aos. Sin embargo, la FTD puede afectar a individuos ambos ms jvenes y ms viejos de este rango. -Cmo comn es la demencia frontotemporal? Entre los adultos relativamente jvenes, la FTD es la segunda forma ms comn de la demencia, despus de la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano. Afecta a aproximadamente 15 de cada 100,000 personas entre las edades 45 y 64 (Ratnavalli, 2002). Para los individuos que tienen ms que 65 aos de edad, la demencia frontotemporal es la cuarta forma ms
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comn de la demencia despus de la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia con cuerpos de Lewy (Brust, 2006). -Causas: Aproximadamente la mitad de los individuos con la demencia frontotemporal tienen antecedentes familiares de la FTD o otra demencia. La FTD afecta a los hombres tanto como a las mujeres. No se conoce la causa de la FTD, pero algunos casos se deben a una mutacin de genes. Ms especficamente, en estos individuos el inicio de la FTD parece ocurrir como un resultado de mutaciones relacionadas con el gen Tau y las protenas que el gen ayuda a producir. Estas protenas anormales acumulan en el cerebro y pueden formar cuerpos de Pick, que se llaman por el Dr. Pick que les identific. Estas protenas y los cuerpos de Pick interrumpen a la funcin de las clulas cerebrales de maneras semejantes a las placas y los ovillos en la enfermedad de Alzheimer y a los cuerpos de Lewy en la demencia con cuerpos de Lewy. Sin embargo, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal principalmente afecta a los lbulos frontales y temporales del cerebro. Estas reas son los centros del pensamiento, del habla, y del comportamiento. -Sntomas de la demencia frontotemporal: Los dos sntomas principales de la demencia frontotemporal son cambios de la personalidad y la prdida de la habilidad de expresar y entender el lenguaje. A diferencia de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy, la FTD no afecta a la memoria de un individuo. o Cambios de la personalidad La FTD afecta al lado frontal y derecho del cerebro, que controla a nuestro juicio, personalidad y habilidad de manejar tareas complejas. Individuos con
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esta forma de demencia pueden parecer como si se estuvieran comportndose mal porque pueden empezar a comportarse de una manera inapropiada en lugares pblicos o cuando estn con gente desconocida. Las habilidades sociales como el tacto y la empata se pueden perder. l/ella puede perder inters en todo, o de repente puede necesitar ser activa todo el tiempo. A menudo las personas pierden la habilidad de tomar decisiones seguras e informadas sobre tareas, tales como manejar las finanzas o conducir el coche. Cuando los problemas conductuales sean muy obvios, esta forma de demencia puede parecerse a la depresin, la esquizofrenia, o el trastorno bipolar. No todas las personas con la FTD presentarn todos estos sntomas. o Cambios en el habla/el lenguaje La enfermedad tambin afecta a la manera en que un individuo puede usar y entender el lenguaje. Usted puede or la FTD llamada por los nombres la demencia semntica y la afasia progresiva primaria. Cada de estos nombres refiere a un grupo particular de sntomas que afectan al lenguaje en la demencia frontotemporal: o La demencia semntica La demencia semntica refiere al efecto de la enfermedad en los lbulos temporales de ambos lados del cerebro. Esta regin del cerebro controla cmo entendemos y reconocemos las palabras, las caras y sus significados. Una persona con estos sntomas de la FTD tendra problemas de comunicarse ambos de usar las palabras correctamente y de entender lo que los dems dicen. o La afasia progresiva primaria La afasia progresiva primaria refiere al efecto de la enfermedad en el lado izquierdo del cerebro. Esta regin del cerebro controla a la manera en que podemos juntar las palabras y expresar los significados. Individuos pueden tener problemas de encontrar y usar las palabras correctas para explicarse.

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3.1.3.-Demencia por Cuerpos de Lewy.Tantas como 40% de las personas que tienen la enfermedad de Parkinson desarrollarn la demencia. Muchos de estos individuos desarrollan cuerpos de Lewy en sus cerebros. Otros tambin pueden presentar algunos de los sntomas de la enfermedad de Alzheimer y pueden desarrollar la depresin tambin (Kalapatapu & Swanberg, 2009). Gente con la demencia con cuerpos de Lewy tiene un declive progresivo de la memoria y la habilidad de pensar. De esta manera, la demencia con cuerpos de Lewy es parecida a la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, es ms probable que la habilidad cognitiva y la agudeza mental de una persona con la demencia con cuerpos de Lewy flucten de un momento al prximo, algo que no ocurre en la enfermedad de Alzheimer. Las personas tambin tienen alucinaciones visuales (ver cosas que no estn all) y delirios (creer algo que no es verdad). En la superficie, gente con la demencia con cuerpos de Lewy parece tener la enfermedad de Parkinson porque a menudo tiene problemas con la movilidad. Esto es porque las mismas estructuras del cerebro son afectadas en ambos la demencia con cuerpos de Lewy y en la enfermedad de Parkinson. -Cmo comn es la demencia con cuerpos de Lewy? La demencia con cuerpos de Lewy es el tercer tipo ms comn de la demencia, despus de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. La demencia con cuerpos de Lewy es progresiva, como la enfermedad de Alzheimer. Esto significa que con los tratamientos actuales, la funcin y las habilidades de los individuos afectados solamente empeorarn al pasar el tiempo.

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-Otros nombres: Hay varios subtipos y nombres diferentes para la demencia con cuerpos de Lewy, tales como: *La enfermedad de cuerpos de Lewy difusos *La enfermedad cortical de cuerpos de Lewy *La demencia senil de tipo Lewy *La variante del Alzheimer de cuerpos de Lewy *La enfermedad de Parkinson con demencia Los ltimos dos tipos en la lista son formas de demencia con cuerpos de Lewy que ocurren en pacientes que ya tienen la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, respectivamente. o Las causas de la demencia con cuerpos de Lewy

Esta forma de demencia se causa por la acumulacin de protenas, que se llaman cuerpos de Lewy, adentro del cerebro. Cuerpos de Lewy, as llamados por el mdico que los descubri, Friederich H. Lewy, se comportan como las placas y los ovillos que desarrollan en los cerebros de gente con la enfermedad de Alzheimer. Como las placas, cuerpos de Lewy interrumpen la funcin normal de las clulas del cerebro a travs de inhibir la comunicacin celular y causar la muerte de las clulas. Actualmente, no se conoce la causa de la acumulacin de protenas de cuerpos de Lewy. Tener un miembro de la familia directa que tiene/tuvo la demencia con cuerpos de Lewy puede aumentar su riesgo de desarrollar esta forma de demencia. Sin embargo, a menudo desarrolla en personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

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Es ms probable que los cuerpos de Lewy se desarrollen cuando un individuo envejece, y la mayora de los informes indican que la enfermedad es un poco ms comn en los hombres que en las mujeres. Individuos pueden desarrollar la demencia con cuerpos de Lewy en combinacin con la enfermedad de Alzheimer y/o la enfermedad de Parkinson. o Los sntomas de la demencia con cuerpos de Lewy A diferencia de las otras formas de demencia que al principio afectan a partes especficas del cerebro, los cuerpos de Lewy se pueden desarrollar en varias partes diferentes del cerebro, lo que puede causar un rango ms ancho de sntomas fsicos y conductuales. El rango de los sntomas posibles incluye muchos de los mismos sntomas que se presentan en personas con la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkison. *Sntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson _Moverse lentamente y andar arrastrando los pies o andar temblando _Caminar o estar de pie rgidamente, con los brazos y las piernas flexionados _Tener un rostro carente de expresin *Sntomas parecidos a la enfermedad de Alzheimer _Tener problemas con la creacin de memorias nuevas o acordndose de memorias viejas _Ponerse confundido fcilmente _Tomar decisiones y acciones inapropiadas o raras *Sntomas nicos a la demencia con cuerpos de Lewy _Los sntomas mejoran o empeoran de un momento al prximo, o de una hora a la prxima

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_Alucinaciones, especialmente alucinaciones visuales, adems de tener delirios _Ponerse activo y violento durante la noche y exteriorizar los sueos por causa de una condicin que se llama el trastorno del sueo REM (sueo de movimientos oculares rpidos)

3.1.4.-La demencia vascular: Aunque ahora mismo no hay medicamentos aprobados para tratar a la demencia vascular especficamente, los medicamentos colinrgicos usados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer parecen funcionar bien para las personas con la demencia vascular. La demencia vascular es un desorden del cerebro que es caracterizado por la prdida y la dificultad de memoria que piensan, por ejemplo solucionar problemas y tomar decisiones. Es causada por problemas con los vasos sanguneos que alimentan el cerebro. A veces un movimiento o los pequeos movimientos mltiples puede causar demencia vascular. Es causada a veces por enangostar de los vasos sanguneos llamados la ateroesclerosis, que es la misma acumulacin del material graso en los vasos sanguneos que pueden llevar a los ataques del corazn. La tensin arterial alta puede tambin ser una causa. -Cmo comn es la demencia vascular? La demencia vascular es la segunda forma ms comn de la demencia, despus de la enfermedad de Alzheimer (Merck, 2007). Aproximadamente 20% de todas las personas con demencia tienen alguna forma de demencia vascular. Se estima que un 1,5% de la poblacin en pases occidentales como los Estados Unidos tiene la demencia vascular.

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La demencia vascular es ms comn en gente que tiene 60 aos o ms de edad, y el riesgo de desarrollar la demencia vascular aumenta con la edad (Alagiakrishnan and Masaki, 2007). Adems, es mucho ms probable desarrollar la demencia vascular despus de un derrame cerebral. -Subtipos de la demencia vascular Los subtipos de la demencia vascular son demencia del multi-infarto y demencia vascular subcortical. la demencia del Multi-infarto es el subtipo causado por un movimiento o pequeos movimientos mltiples. No todos los movimientos dan lugar a demencia vascular. El otro subtipo, demencia vascular subcortical, tambin se ha llamado Binswanger' enfermedad de s. sta es el tipo que es causado enangostando de los vasos sanguneos cerca por la acumulacin del material graso, o ateroesclerosis. Los sntomas y la progresin de la demencia vascular son levemente diferentes dependiendo de qu subtipo tiene una persona, pero los individuos tienen a menudo ambos subtipos. -La relacin entre la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer Muchas personas tienen una combinacin de la demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer. De hecho, tener una combinacin de las dos es ms comn que tener solamente el Alzheimer o solamente la demencia vascular. o Causas de la demencia vascular La demencia vascular ocurre cuando un nivel insuficiente de sangre llega al cerebro. Esto ocurre cuando las arterias estn bloqueadas o angostadas. Uno de las maneras principales en que las arterias pueden estar bloqueadas o angostadas es por los mismos procesos que causan la cardiopata. Por lo tanto, los mismos factores asociados con la cardiopata tambin se asocian con la demencia vascular. Los factores de riesgo incluyen:
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*La tensin sangunea alta *La diabetes *El colesterol alto *Antecedentes familiares de problemas con el corazn *Anomalas del ritmo del corazn *Tener exceso de peso *Fumar _Derrames cerebrales (infartos) y mini-derrames.Muchas personas desarrollan la demencia vascular despus de sufrir un derrame cerebral (infarto) o un mini-derrame. Este tipo comn de demencia vascular a veces se llama demencia de infartos mltiples. El derrame causa que partes del cerebro se mueran, lo cual es que causa a la demencia. Muchas veces los derrames causan sntomas fsicos, que dependen de que parte del cerebro est afectado, pero los mini-derrames pueden ocurrir sin sntomas externales obvios. La demencia vascular tiende a desarrollarse cuando el derrame ocurre en el lado izquierdo del cerebro o cuando involucra el centro de memoria del cerebro, el hipocampo. Es posible que un mdico recomiende hacer un escner del cerebro una resonancia magntica (IRM) o una tomografa computarizada (TC) para propsitos diagnsticos si se sospecha un derrame.

Aproximadamente un tercero de las personas que no presentaban sntomas de la demencia antes del derrame desarrollar la demencia vascular despus, usualmente dentro de un ao.

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_La tensin sangunea alta (hipertensin) La tensin sangunea alta es una causa principal de la demencia vascular y explica aproximadamente la mitad de los casos. La tensin sangunea alta puede causar la forma de demencia vascular conocida como la demencia vascular subcortical (la enfermedad de Binswanger), que afecta a la materia blanca del cerebro.

_Otras causas La demencia vascular tambin puede ser causada por otras condiciones que reducen el flujo sanguneo al cerebro, incluyendo ciertas enfermedades autoinmunes (p.ej. lupus eritematoso, arteritis temporal), ciertas enfermedades genticas, infecciones del corazn (endocarditis), hemorragia del cerebro, y la tensin sangunea muy baja. 3.2.-Otras demencias.3.2.1.-La enfermedad de Parkinson: La enfermedad de Parkinson es asociada con la demencia y tambin puede llevar a la demencia. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva que afecta a muchos adultos de edad media y a muchos ancianos. La enfermedad incluye sntomas tales como las tiemblas, la rigidez, la movilidad lenta, y el equilibrio daado. A medida que la enfermedad empeore, hasta 65% de las personas con el Parkinson pueden desarrollar sntomas de la demencia. A veces estos sntomas se consideran parte de la enfermedad, pero en algunos casos el mdico hace un diagnstico separado (por ejemplo, de la enfermedad de Alzheimer).

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Tambin los sntomas de la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy coinciden en parte. Los mdicos emplean una variedad de tcnicas y pruebas para hacer una diagnstica correcta. Repase usted los recursos abajo para aprender ms sobre la enfermedad de Parkinson y las demencias relacionadas. 3.2.2.-La enfermedad de Huntington: La enfermedad de Huntington es una enfermedad gentica que se asocia con y puede terminar en la demencia. La enfermedad de Huntington generalmente se inicia ms temprano en la vida, entre las edades de 30 y 45 aos. Se caracteriza por cambios del estado de nimo, la carencia de coordinacin, y movimientos involuntarios de la cabeza, el cuerpo y los miembros. Tambin, a medida que la enfermedad empeore, gente con el Huntington pueda desarrollar sntomas de la demencia. Comparado con pacientes con el Alzheimer, gente con la demencia de Huntington tiene menos problemas de la memoria pero ms problemas con el lenguaje/la comunicacin y con la habilidad de tomar decisiones. Repase los recursos abajo para aprender ms sobre la enfermedad de Huntington y las demencias relacionadas. 3.2.3.-La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD por el ingls) es el tipo ms comn de un grupo de demencias raras que se llama encefalopata espongiforme. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras enfermedades relacionadas son el resultado de las protenas anormales en el cerebro que se llaman priones. Una vez presentes en el cerebro, los priones infectan a las protenas sanas.

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Estos priones afectan a las funciones normales del cerebro y llevan a cambios de la personalidad y a problemas de la memoria, la movilidad, y la vista. Este proceso ocurre muy rpidamente y la mayora de los individuos con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se mueren dentro de un ao. La enfermedad Creutzfeldt-Jakob es una enfermedad transmisible; no obstante, una persona que tiene contacto diario con alguien con la enfermedad tiene un riesgo muy bajo de contraerla. El riesgo ms alto de infeccin viene de la exposicin a tejidos o lquidos del cerebro o de la columna vertebral. Menos que un porcentaje de los casos de CJD son causados por la transmisin de una persona a otra. Normalmente la causa de CJD es desconocida. Repase usted los recursos abajo para aprender ms sobre la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y las demencias asociadas. 3.2.4.-Demencia en VIH/SIDA: La demencia en la infeccin VIH vara con la etapa de la enfermedad, con la edad de la persona, y con el tipo del tratamiento que la persona est recibiendo. Algunos sntomas que pueden presentarse en una infeccin temprana pueden ser invertidos con el tratamiento, pero cualquier destruccin del tejido cerebral (encefalopata) es irreversible. Repase usted los recursos abajo para aprender ms sobre la VIH/SIDA y las demencias relacionadas.

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3.2.5.-Lesiones cerebrales traumticas El trauma (dao fsico) al cerebro puede resultar en problemas cognitivos y problemas de la memoria parecidos a la demencia. Los sntomas dependen de la gravedad del trauma y de que parte del cerebro est afectada. Algunos sntomas posibles de una lesin cerebral incluyen el vrtigo, el dolor de la cabeza, la inquietud, la irritabilidad, la apata, la depresin, la ansiedad, los problemas cognitivos, los problemas de la memoria y los problemas del dormir. Si la lesin es muy grave, puede ser que la persona pierda muchas de sus habilidades mentales de alto nivel. Por ejemplo, es muy comn que la persona pierda la habilidad de retener memorias viejas y/o la habilidad de formar memorias nuevas. En la forma extrema, la prdida de la memoria se llama amnesia. Lesiones leves pueden incluir sntomas como las dificultades de concentrarse, de prestar atencin y de hacer las cosas llamadas funciones ejecutivas (planear, organizar, usar el razonamiento abstracto, resolver problemas, y juzgar). Los cambios emocionales tambin pueden ocurrir despus de la lesin cerebral y incluyen los siguientes sntomas: la depresin, la ansiedad, los arrebatos emocionales, la agitacin, la irritabilidad y la irreflexin. Tratamientos para estas lesiones usualmente incluyen los medicamentos, la terapia y la terapia ocupacional. Repase usted los recursos abajo para aprender ms sobre la demencia relacionada con el trauma. 3.2.6.-El sndrome de Wernicke-Korsakoff El sndrome de Wernicke-Korsakoff se causa por una deficiencia de la vitamina B1, que tambin se llama la tiamina. Una deficiencia de esta vitamina a veces se ve con el alcoholismo y tambin se ve con varias otras condiciones que reducen la cantidad de esta vitamina.

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Los sntomas del sndrome de Wernicke-Korsakoff incluyen la prdida de la memoria y el declive cognitivo, adems de la confabulacin (inventar historias), los cambios de la vista, y la prdida de la coordinacin muscular. Repase usted los recursos abajo para aprender ms sobre el sndrome de Wernicke-Korsakoff y las demencias relacionadas. 3.2.7.-La leucodistrofia: La leucodistrofia es un grupo de enfermedades genticas que afectan a los nios. Resulta de un problema con la mielina, la cubierta protectiva para las fibras nerviosas que hacen la sustancia blanca del cerebro. Las seales y los sntomas varan con el tipo particular de la leucodistrofia, pero la mayora de los tipos se caracterizan por un declive gradual de varias habilidades. Por ejemplo, el habla y la movilidad limitados en un nio que antes pareca estar bien. Los tratamientos y los resultados para la enfermedad dependen del tipo de leucodistrofia. Repase usted los recursos abajo para aprender ms sobre la leucodistrofia y las demencias relacionadas.

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CONCLUSIONES Los trastornos de la inteligencia pueden presentarse desde el nacimiento a travs del retraso mental y a travs del tiempo con el deterioro que limita el accionar de las personas en la vida.

Existen diversos grados de retraso mental as como de deterioro de la mente que clasifican a estos problemas para de esa forma poder tratarlos de ser posible o en todo caso llevarlos de la mejor manera para que sus familias los consideren como una persona ms de la familia no como en algunos casos donde capacidades mentales. son discriminados por tener limitadas sus

Algunos de estos trastornos pueden ser diagnosticados a tiempo para que de esa forma puedan recibir la atencin necesaria para de alguna forma revertir esta situacin y mejorar su calidad de vida.

Dentro del estudio de la psicopatologa de la Inteligencia est incluida la demencia de la cual podemos concluir diciendo que es campo muy amplio donde la persona enferma puede haber llegado a ese punto por distintos motivos y no slo porque este loco debemos dejarlo as al contrario debe apoyrsele porque su enfermedad es regulable y hasta curado en cierta medida.

Tipos menos comunes de demencia Los siguientes tipos de demencia son menos comunes y varan en la edad de aparicin:

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INDICE I.-Concepto.II.-Retraso mental.III.-Criterios que debe cumplir el diagnstico de retrasado mental.Pg.4 IV.-Etiologa del retraso mental.1.-Divisin del retraso mental.V.-Deterioro o compromiso tardo de la inteligencia.VI.-Clnica del retraso mental.1.-Diagnstico diferencial.2.-Evaluacin del retraso mental.3.-Prevencin del RM.4.-Exploracin.5.-Tratamiento.VII.-Demencia.1.- Concepto.2.-Sntomas de la demencia.Pg.5 Pg.6 Pg.8 Pg.15 Pg.15 Pg.15 Pg.16 Pg.16 Pg.17 Pg.17 Pg.17 Pg.18 Pg.1 Pg.2

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3.-Tipos de demencia.3.1.-Degenerativas o Primarias: 3.1.1.-Enfermedad de Alzheimer: 3.1.2.-Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales: 3.1.3.-Demencia por Cuerpos de Lewy.3.1.4.-La demencia vascular: 3.2.-Otras demencias.3.2.1.-La enfermedad de Parkinson: 3.2.2.-La enfermedad de Huntington: 3.2.3.-La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 3.2.4.-Demencia en VIH/SIDA: 3.2.5.-Lesiones cerebrales traumticas 3.2.6.-El sndrome de Wernicke-Korsakoff 3.2.7.-La leucodistrofia: Conclusiones

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