Manual Instrutivo do Melhor em Casa

1. Ateno Domiciliar

A demanda por melhorias na qualidade da ateno e por cuidado integral sade, alm do envelhecimento da populao associada transio epidemiolgica que vem ocorrendo no pas tm fortalecido estratgias, mecanismos e prticas inovadoras de cuidado em sade com destaque para o surgimento de formas de cuidar prximas ao domiclio, como Estratgia de Sade da Famlia, os servios de atendimento domiciliar teraputico destinados a pacientes com HIV/ Aids, propostas de cuidados paliativos domiciliares, entre outros (MERHY, 2010). Os servios de ateno domiciliar surgiram na dcada de 1960 e vm se multiplicando no Brasil mais intensamente a partir da dcada de 1990, criando a necessidade de regulamentao de seu funcionamento e de implantao de polticas pblicas com o objetivo de incorporar sua oferta s prticas institucionalizadas no Sistema nico de Sade (SUS) (MERHY, 2010). A ateno domiciliar consiste numa modalidade de ateno sade substitutiva ou complementar s j existentes, caracterizada por um conjunto de aes de promoo sade, preveno e tratamento de doenas e reabilitao prestadas em domiclio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada s redes de ateno sade. Assim, o ambiente domiciliar e as relaes familiares a institudas, que diferem da relao estabelecida entre equipe de sade e paciente, tendem a humanizar o cuidado, (re) colocando o usurio no lugar mais de sujeito do processo e menos de objeto de interveno.

Segundo Feuerwerker & Merhy (2008), a casa possibilita um novo espao de cuidado que pode remeter a uma identificao e proximidade do cuidador para alm da funo tcnica e da instituio hospitalar. Este novo local permite um leque de opes na produo do cuidado e uma maior autonomia para a famlia do usurio (Carvalho, 2009) Vale ressaltar, que o cuidado aqui referido no entendido como um nvel de ateno do sistema, nem como um procedimento simplificado, mas como uma ao integral. A Ateno Domiciliar foi instituda pela portaria 2.029 de 24 de agosto de 2011 que foi substituda pela portaria 2.527 de 27 de outubro de 2011 e foi produto de um importante processo de negociao e pactuao tripartite que contou com vrios momentos nos quais, Ministrio da Sade e os gestores municipais e estaduais, representados pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS) e Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS), respectivamente, consideraram o acmulo das experincias concretas realizadas no cotidiano do SUS e da poltica direcionada internao domiciliar vigente antes desta portaria. Com o objetivo de permitir que os municpios com menor porte populacional tambm pudessem ter implantados em seu territrio servios de ateno domiciliar com o apoio do Ministrio da Sade, foi publicada nova portaria (GM 2.527 de 27 de outubro de 2011), que redefine a ateno domicilia no mbito do SUS.

2. Organizao da Ateno Domiciliar segundo a Portaria 2.527 A AD, no mbito do SUS, dever ser organizada em trs modalidades, definidas a partir da caracterizao do paciente cuidado e do tipo de ateno e procedimentos utilizados para realizar o cuidado dos mesmos: AD1: destina-se aos usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade. A prestao da assistncia na modalidade AD1 de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo equipes de Sade da Famlia e Ncleos de Apoio Sade da Famlia, por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo, uma vez por ms. AD2: destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuos, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. A prestao de assistncia sade na modalidade AD2 de responsabilidade da Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar (EMAD) e da Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP), ambas designadas para esta finalidade. AD3: A modalidade AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, com necessidade de maior frequncia de cuidado, recursos de sade, acompanhamento contnuo e uso de

equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno sade. A prestao de assistncia sade na modalidade AD2 de responsabilidade da Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar (EMAD) e da Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP), ambas designadas para esta finalidade. Para a admisso de usurios nas modalidades AD2 e AD3 fundamental a presena de cuidador identificado. Nas modalidades AD2 e AD3, dever ser garantido, se necessrio, transporte sanitrio e retaguarda de unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como referncia para o usurio, nos casos de intercorrncias. Recomenda-se que os Servios de Ateno Domiciliar obedeam a lgica da adscrio de clientela. A EMAD dever atender a uma populao adstrita de 100 mil habitantes, com base no local de residncia do usurio, e poder estar alocada nos diversos tipos de servios de ateno sade tais como hospital, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Unidades Bsicas de Sade (UBS), devendo estar vinculada administrativamente ao SAD, no devendo haver superposies de EMAD em uma mesma base territorial ou populacional. Nos casos de municpios com populao entre 40 mil e 100 mil habitantes, a populao a adstrita EMAD deve ser a totalidade dos habitantes do municpio. Para dar suporte e complementar as aes de sade da ateno domiciliar, quando clinicamente indicadas, ser designada 1 (uma) EMAP.

Podemos resumir que todos os municpios com uma EMAD implantada podero implantar uma EMAP e a cada 03 (trs) EMAD a mais, far jus possibilidade de implantar mais uma EMAP, de acordo com o diagrama abaixo:

3. Composio das Equipes EMAD e EMAP EMAD: I 02 (dois) mdicos (as) com carga horria mnima de 20 horas semanais ou 01 (um) mdico (a) com carga horria de 40 horas semanais; II 02 (dois) enfermeiros (as) com carga horria mnima de 20 horas semanais ou 1 (um) enfermeiro (a) com carga horria de 40 horas semanais; III 01 (um) fisioterapeuta com carga horria de mnima de 30 horas por semana ou 01 (um) assistente social com carga horria mnima de 30 horas por semana; e IV - 04 (quatro) auxiliares/tcnicos de enfermagem com carga horria de 40 horas por semana. EMAP: Uma EMAP ser constituda por, no mnimo, 3 (trs)

profissionais de sade de nvel superior, com carga horria semanal mnima de 30 horas, eleitos entre as seguintes categorias: - assistente social; - fisioterapeuta; -fonoaudilogo; -nutricionista; - odontlogo; -psiclogo; - farmacutico; e - terapeuta ocupacional.

Assim, uma ESF pode indicar a insero de um idoso acamado em decorrncia de seqela de AVC, inserido na modalidade AD1, e que evoluiu com pneumonia comunitria, na modalidade AD3 sob cuidados de uma EMAD; Da mesma forma, um politraumatizado que d entrada numa UPA, mas que tem condies de ter os cuidados necessrios realizados no domiclio pode ser inserido na modalidade AD2 e passar a ser cuidado por uma EMAD com apoio de uma EMAP. Por outro lado, um paciente que est hospitalizado pode ter condies e indicao de concluir/continuar o plano de cuidados em casa, inserido na modalidade AD3, sob os cuidados de uma EMAD. Como foi exemplificado, poderemos ter, ento, trs origens do paciente que se beneficiar com a ateno domiciliar: - Ateno Bsica; - Servio de Ateno s Urgncias e Emergncias; - Hospital; As duas ltimas esto mais legitimadas e visam a uma reduo da demanda por atendimento hospitalar ou reduo do perodo de permanncia dos pacientes internados, alm de uma preocupao com uma humanizao da ateno (Rehem & Trad, 2005). Alm disso, pretende-se integrar, cada vez mais, a ateno domiciliar ateno bsica, representando um potente recurso para o cuidado dos pacientes de acordo com sua necessidade. Nesta mesma lgica, podemos ainda classificar a ateno domiciliar, de acordo com o tipo de servio que a indica, em:

4. Ateno Domiciliar e a constituio das Redes de Ateno Sade (RAS) Os Servios de Ateno Domiciliar (SAD) - e as equipes que o compem - tm o papel de, alm de cuidar dos pacientes no domiclio, ajudar a fazer a gesto do cuidado dos mesmos e realizar a articulao dos pontos de ateno de modo a ampliar a resolutividade e a integralidade do cuidado. Neste sentido, os pacientes que se beneficiaro da ateno domiciliar devero ser identificados, a partir de protocolos especficos pactuados localmente, por diferentes equipes em diferentes estabelecimentos de sade. Desta forma, podemos ter vrias situaes:

- Pr-hospitalar: quando a AD a indicada como alternativa internao hospitalar, que seria a nica opo nas localidades onde a AD no existisse. Neste caso, as equipes de ateno bsica e as equipes que trabalham nas portas de urgncia e emergncia tm o papel de indicar a AD e acionar a EMAD para a conduo do caso. - Ps-hospitalar: quando a AD indicada como alternativa segura e prefervel para dar continuidade aos cuidados iniciados no hospital durante uma internao hospitalar. Neste caso, a equipe que trabalha no hospital tem o papel de indicar a AD e acionar a EMAD para a conduo do caso. Em ambas as situaes, essencial a articulao estreita entre os pontos de ateno. Esta articulao mediada por vrias questes e ferramentas, tais quais, uma regulao estruturada, o estabelecimento de protocolos clnicos que ajudem a definir a indicao da AD e a modalidade a qual o paciente estar inserido, e a capacidade de comunicao entre as equipes e os servios, de modo que tenhamos uma rede quente, viva, que consiga dar respostas em tempo oportuno, de forma qualificada e resolutiva. Por fim, ressaltamos que, para o bom funcionamento da ateno domiciliar como um modelo substitutivo e humanizador das prticas de sade, essencial uma ateno bsica qualificada e resolutiva. Mesmo quando o paciente est inserido na modalidade AD2 ou AD3, isto , quando a equipe de ateno bsica no a responsvel direta pelo cuidado do paciente em AD, esta deve acompanhar e apoiar a EMAD e a EMAP no cuidado, caso o paciente em ateno domiciliar faa parte da sua populao adscrita. Assim, quando o paciente estabiliza e migra da modalidade AD2 ou AD3 para a modalidade AD1, a equipe de ateno bsica deve assumir a responsabilidade sobre

o seu cuidado. Os servios de AD que no contam com a retaguarda da ateno bsica, acabam sobrecarregados com o cuidado de pacientes crnicos, mas estveis, que deveriam estar sob os cuidados das equipes de ateno bsica. Isso diminui a resolutividade do SAD, pois os pacientes mais complexos e geralmente cronificados (modalidade AD3), nunca recebem alta dos cuidados da equipe de ateno domiciliar, mesmo que j estejam estveis e possam ser acompanhados pela ateno bsica, isto , a taxa de permanncia est sempre elevada, gerando um ciclo vicioso.

5. Princpios da Ateno Domiciliar de acordo com a Portaria 2.527 A Ateno Domiciliar deve seguir as seguintes diretrizes: I - ser estruturado na perspectiva das redes de ateno sade, tendo a ateno bsica como ordenadora do cuidado e da ao territorial; II - articular com os outros nveis da ateno sade, com servios de retaguarda e incorporado ao sistema de regulao; III - ser estruturado de acordo com os princpios de ampliao do acesso, acolhimento, equidade, humanizao e integralidade da assistncia; IV - estar inserido nas linhas de cuidado por meio de prticas clnicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usurio, reduzindo a fragmentao da assistncia; V - adotar modelo de ateno centrado no trabalho de equipes multiprofissionais e interdisciplinares; e

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VI - estimular a participao ativa dos profissionais de sade envolvidos, do usurio, da famlia e do cuidador.

V - adaptao do paciente ao uso de rteses/prteses; VI - adaptao de pacientes ao uso de sondas e ostomias; VII - acompanhamento domiciliar em ps-operatrio; VIII - reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria, que necessitem de atendimento contnuo, at apresentarem condies de frequentarem servios de reabilitao; IX - uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica; X - acompanhamento de ganho ponderal de recmnascidos de baixo peso; XI - Necessidade de ateno nutricional permanente ou transitria; XII- necessidade de cuidados paliativos; XIII - necessidade de medicao endovenosa ou subcutnea; ou XIV- necessidade de fisioterapia semanal.

6. Critrios de Incluso nas Modalidades de Ateno Domiciliar Critrios de incluso na modalidade AD1: I - apresentar problemas de sade controlados/ compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade; II - necessitar de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao nutricional, e de menor frequncia, dentro da capacidade de atendimento das Unidades Bsicas de Sade (UBS); e III - no se enquadrar nos critrios previstos para o AD2 e AD3 descritos na Portaria;

Critrios de incluso na modalidade AD2: I - demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados no domiclio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre outros; II - dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais; III-necessidade frequente de exames de laboratrio de menor complexidade; IV - adaptao do paciente e /ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia;

Critrios de incluso na modalidade AD3: I - existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de incluso para a AD2; e II - necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos:

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a) oxigenoterapia e Suporte Ventilatrio no invasivo (Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP), Presso Area Positiva por dois Nveis (BIPAP), Concentrador de O2); b) dilise peritoneal; e c) paracentese.

7. Adeso ao Componente Ateno Domiciliar da Rede de Ateno s Urgncias

So critrios para no incluso no SAD, em qualquer das trs modalidades, a presena de pelo menos uma das seguintes situaes: I - necessidade de monitorizao contnua; II - necessidade de assistncia contnua de enfermagem; III - necessidade de propedutica complementar, com demanda potencial para a realizao de vrios procedimentos diagnsticos, em sequncia, com urgncia; IV - necessidade de tratamento cirrgico em carter de urgncia; ou V - necessidade de uso de ventilao mecnica invasiva continua.

Para adeso ao componente Ateno Domiciliar da Rede de Ateno s Urgncias, o gestor local deve encaminhar ao Ministrio da Sade o Detalhamento do Componente Ateno Domiciliar do Plano de Ao da Rede de Ateno s Urgncias (ANEXO 1) e o Projeto de Implantao da Ateno Domiciliar (ANEXO 2). O Detalhamento do Componente Ateno Domiciliar do Plano de Ao da Rede de Ateno s Urgncias deve ser aprovado por resoluo da Comisso Intergestores Bipartite (CIB), Colegiado de Gesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal (no caso do Distrito Federal) e pela Comisso Intergestores Regional (CIR), quando esta existir. Importante afirmar que este processo poder estar desatrelado elaborao do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias, previsto na Portaria 1.600/ GM/MS, de 7 de julho de 201, mas dever ser incorporado ao mesmo em momento oportuno. Abaixo, segue Fluxograma descrevendo as etapas da adeso: I. Fluxograma para Adeso, Habilitao e Repasse de Recursos

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Gestor elabora Detalhamento do Componente AD do Plano de Ao da RAU + Projeto de implantao da AD de acordo com a Portaria 2.527 e detalhado neste Manual instrutivo (anexo 1 e 2)

8. Condies para habilitao: a) Quantidade de EMAD e EMAP proposta deve obedecer aos parmetros estabelecidos; b) Para os municpios com populao entre 40 mil e 100 mil habitantes ele necessariamente dever estar localizado em regio metropolitana; c) Descrio do funcionamento do SAD, coerente com os princpios da ateno domiciliar; d) Apresentao dos estabelecimentos de sade que sediaro as equipes, com os respectivos nmero do CNES; e) Descrio da insero do SAD na Rede de Ateno Sade, incluindo a sua grade de referncia, de forma a assegurar: a) retaguarda de especialidades; b) mtodos complementares de diagnstico, c) internao hospitalar. Ser exigida: existncia de SAMU ou servio de atendimento mvel de ateno s urgncias; existncia de hospital de referncia* no municpio ou na regio metropolitana que ele integra;

Gestor submete CIB [ou Colegiado de Gesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal] e CIR

Gestor encaminha Detalhamento do Componente AD do Plano de Ao da RAU+ Projeto de Implantao da AD para o DAB/ SAS/MS

Anlise dos documentos enviados pelo gestor

DAB publica portaria especfica habilitando os estabelecimentos, com seus respectivos SAD

existncia de retaguarda laboratorial e diagnstica. * hospital que possua mais de 60 leitos, abrangendo as clnicas bsicas ou que possua UTI ou que esteja habilitado em oncologia f) Existncia de Plano de Qualificao do Cuidador e de Educao Permanente das EMAD e EMAP; g) Existncia de mobilirio, veculo e equipamentos.

Gestor local cadastra as equipes (EMAD e EMAP) no SCNES

incio do repasse dos recursos

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9. Monitoramento & Avaliao/Sistemas de Informao

n. 1

Indicador Taxa de mortalidade para a modalidade internao domiciliar

Frmula e Unidade (nmero de bitos de pacientes em internao domiciliar no ms / Todos os pacientes que receberam ateno na modalidade internao domiciliar no ms) *100 [%] (nmero de pacientes em ateno domiciliar que necessitaram de internao hospitalar no ms / Todos os pacientes que receberam ateno domiciliar no ms) *100 [%] (nmero de pacientes em internao domiciliar com episdios de infeco no ms / Todos os pacientes que receberam ateno na modalidade internao domiciliar no ms) *100 [%] (nmero de pacientes em assistncia domiciliar que receberam alta no ms / Todos os pacientes que receberam ateno na modalidade assistncia domiciliar no ms) *100 [%] (nmero de pacientes em internao domiciliar que receberam alta no ms / Todos os pacientes que receberam ateno na modalidade internao domiciliar no ms) *100 [%]

Frequncia e produo Mensal

Conforme descrito na Portaria 2.527, os procedimentos produzidos pelas equipes (EMAD e EMAP) devero ser informados no SIA e SIH, sendo importante para acompanhamento, repasse dos rescursos e clculo dos indicadores. Para monitoramento, acompanhamento e avaliao locais, apresentamos os indicadores abaixo:

Taxa de internao aps ateno domiciliar

Mensal

I- Indicadores da RDC n 11, de 26 de janeiro de 2006 (devem constar, necessariamente, no Detalhamento do Componente AD do Plano de Ao da RAU) II- Indicadores propostos

Taxa de infeco para a modalidade internao domiciliar

Mensal

I. Indicadores da RDC n 11, de 26 de janeiro de 2006

4 Taxa de alta da modalidade assistncia domiciliar

Mensal

Taxa de alta da modilidade internao domiciliar

Mensal

1 - Pacientes que receberam ateno domiciliar no ms: considerar o nmero de pacientes do dia 15 de cada mies.

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I.

Indicadores sugeridos:
Tipo Conceituao Mtodo de clculo N de pacientes acompanhados pelas EMAD sobre o nmero de EMADs existentes, em determinado local e perodo Tempo de permanncia de pacientes em dias sobre o total de pacientes acompanhados pelos SADs, em determinado local e perodo. Tempo de permanncia de pacientes em dias sobre o total de pacientes acompanhados pelas EMADs, em determinado local e perodo. Objetivo Avaliar se o nmero de pacientes acompanhados est adequado mdia preconizada na Portaria 2.527 de 2011 (60 pacientes) Avaliar a resolutividade do SAD, que envolve processos de EP, capacidade de envolver e promover autonomia no paciente e do cuidador, funcionamento em rede, envolvimento das EMAD; a. Avaliar a resolutividade da EMAD, que envolve processos de EP, capacidade de promover autonomia no paciente e do cuidador, funcionamento em rede, capacidade da EMAD de encaminhar para AD1 b. Avaliar a rotatividade de pacientes nos SADs; a. Medir diretamente o impacto da ateno domiciliar na capacidade de aliviar a porta de urgncia. b. Avaliar a habilidade da urgncia/emergncia em direcionar pacientes com perfil de AD2 e AD3 para Ateno Domiciliar; c. Capacidade dos SADs em absorver essa demanda. Parmetro Fontes Numerador: Cadastro local de pacientes acompanhados Denominador: CNES

Denominao

1. Mdia de pacientes acompanhados pelas EMADs

Processo

Nmero mdio de pacientes acompanhados pelas EMADs

60 X n de equipes

2. Mdia de Permanncia geral no SAD

Processo

Tempo mdio de permanncia de pacientes acompanhados pelos SADs

Parmetro ser construdo atravs o acompanhamento da mdia de permanncia alcanado nas localidades

Numerador: SIH-SUS e Denominador: Cadastro local de pacientes acompanhados

3. Mdia de Permanncia numa EMAD

Processo

Tempo mdio de permanncia de pacientes acompanhados pelas EMADs

O parmetro ser construdo c/ o acompanhamento da mdia de permanncia alcanado nas localidades

Numerador: SIH-SUS e Denominador: Cadastro local de pacientes acompanhados

4. Taxa de internaes domiciliares geradas nas urgncias/ emergncias

Processo

% de intern. domiciliares e hospitalares geradas nas urgncias/ emergncias comparando com as intern. hospitalares em clinica mdica geradas na mesma urgncia/ emergncia

Nmero de intern. domiciliares X 100 sobre o nmero de internaes hospitalares geradas por estabelecimento de urgncia/ emergncia, em determinado local e perodo.

> 20% no 1 ano (parmetro poder ser readequado ao longo do tempo c/ acompanhamento da taxa de intern. domiciliares geradas nas urgncias/ emergncias nas localidades)

Numerador: SIA/SIH-SUS e Denominador: SIH-SUS

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Denominao

Tipo

Conceituao

Mtodo de clculo

Objetivo

Parmetro

Fontes

5. Taxa de internao domiciliar

Resultado

Percentual de pacientes em internao hospitalar e que concluiro/ continuaro seu cuidado em domiclio

Nmero de pacientes em internao domiciliar X 100 sobre o nmero total de pacientes em internao hospitalar, em determinado local e perodo

a. Verifica se a quantidade intern. domiciliares aumenta em relao s internaes hospitalares. Sua variao est relacionada com a mdia de permanncia hospitalar, e na taxa de infeces hospitalares; b. Avaliar a habilidade e a capacidade do SAD em absorver a demanda de busca ativa para a desospitalizao de pacientes com perfil de AD2 e AD3.

> 20% no 1 ano ( parmetro poder ser readequado ao longo do tempo com o acompanhamento da taxa de internaes domiciliares geradas nas urgncias/emergncias nas localidades

Numerador: Cadastro local de pacientes em internao domiciliar e Denominador: SIH-SUS

6. Mdia de visitas por paciente

Processo

Nmero mdio de visitas realizadas ao paciente por EMAD

N total de visitas para cada paciente sobre n de semanas ou meses que o paciente foi acompanhado

a. Avaliar a gravidade do caso e a possibilidade de alta da modalidade AD1; b. indicar se o caso est adequado modalidade utilizada e se a equipe funciona razoavelmente

a. Para a AD1: 1 VD mensal no mnimo. b. Para a AD2 e AD3: 1 VD semanal, pelo menos; OBS: Se menor que 4 por ms, indica possibilidade de acompanhamento pela AD1

Numerador: SIA-SUS (se ms) e Denominador: Semanas ou Meses

8. Razo populacional por EMAD implantada(s)

Estrutura

Relao entre populao coberta pela(s) EMAD implantada(s)

Nmero de pessoas cobertas pela(s) EMAD implantada(s) sobre o nmero de EMAD, em determinado local e perodo

Identificar o nmero da populao coberta pela(s) EMADs para planejamento de implantao em reas estratgicas

1 EMAD para cada 100.000 habitantes

Numerador: Cadastro local de pessoas cobertas e Denominador: CNES

* Donabedian (1978).

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3. Caractersticas Tcnicas do Programa de Ateno Domiciliar: 3.1 Quantidade de Servios de Ateno Domiciliar, Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP) que sero criados e/ou ampliados; 3.2 Estabelecimentos de Sade inscritos no SCNES, aos quais os Servios de Ateno Domiciliar esto vinculados. 3.3 Quadro de Pessoal dos Servios de Ateno Domiciliar, contendo os nomes e registros profissionais dos trabalhadores. 3.4 Descrio do funcionamento do SAD, com garantia de cobertura de 12 (doze) horas dirias, inclusive nos finais de semana e feriados; 3.5 Mobilirio, equipamentos e veculos para locomoo das equipes EMAD e EMAP; 3.6 Unidades de Ateno Bsica e de Especialidades e de Diagnstico Complementar de referncia formal dos Servios de Ateno Domiciliar. 3.7 Unidades de Urgncia e Emergncia de referncia formal dos Servios de Ateno Domiciliar. 3.8 Modelo de Pronturio (preferencialmente deve ser nico e referente unidade de vinculao dos Servios de Ateno Domiciliar). 3.9 Descrever o programa de qualificao do cuidador;

ANEXO 1 ROTEIRO TCNICO PARA ELABORAO DO DETALHAMENTO DO COMPONENTE ATENO DOMICILIAR DO PLANO DE AO REGIONAL DA REDE DE ATENO S URGNCIAS Para credenciamento e implantao do Programa Local de Ateno Domiciliar, o Gestor dever apresentar ao DAB/ SAS/MS, o Detalhamento do Componente de Ateno Domiciliar do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s Urgncias, aprovado pela Comisso Intergestores Bipartite CIB e pela Comisso Intergestores Regional CIR., dever conter os quesitos expostos neste manual e sistematizados no roteiro a seguir: 1. Diagnstico Situacional Simplificado do Municpio (simplificado mximo de 2 pginas): Caracterizao do municpio a partir de dados scio demogrficos, da descrio dos servios de sade existentes, e do perfil epidemiolgico municipal ou regional, com problematizao e justificativas para implantao da poltica. 2. Objetivos do Projeto: Apresentao clara das pretenses da gesto do sistema, traduzidos em impactos esperados.

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3.10 Descrever o programa de educao permanente para as equipes de EMAD e EMAP; 4. Proposta Local de Acompanhamento, Monitoramento e Avaliao: a proposta de avaliao e acompanhamento deve ser local, porm o conjunto mnimo de indicadores estabelecido pela RDC n 11 da ANVISA, de 26 de janeiro de 2006, referncia obrigatria para manuteno de um conjunto mnimo de informaes acerca dos servios.

ANEXO 2 ROTEIRO TCNICO PARA ELABORAO DO PROJETO DE IMPLANTAO DO PROGRAMA DE ATENO DOMICILIAR

Municpio/UF Populao

Coordenador/Referncia Tcnica da Ateno Domiciliar

Contato (tel + email)

smS

Proponente

ses DF

N de EMAD propostas N de EMAP propostas As equipes propostas j esto em funcionamento Equipes + trabalhadores que as compem Cobertura da AD no municpio (N de pessoas cobertas pelas EMAD/Populao Total do Municpio x 100

SIM no TABELA 1

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agenda 2012

SAMU Municipal Existncia de SAMU Est localizado na abrangncia de SAMU regional no Existncia de Hospital Regional (S assinalar caso o municpio possua mais de 100 mil habitantes) Localizado em Regio Metropolitana (S assinalar caso o municpio possua populao entre 40 mil e 100 mil habitantes) Tabela 1 (ANEXO 2)
SAD EQUIPE PROFISSIONAIS Nome do profissional mdico Nome do SAD + Estabelecimento no qual est/estar sediado com o n do CNES Nome da EMAD Nome do profissional de enfermagem Nome do profissional de fisioterapia ou da assistncia social 04 Tcnicos ou auxiliar de enfermagem Nome dos SAD a que a EMAP estar vinculada + Estabelecimento no qual o SAD estar sediado com n do CNES + nome da(s) EMAD que apoiar 1 profissional Nome da EMAP 2 profissional 3profissional Outros... (deciso do gestor local)

Peas promocionais:
Agenda Bloco de notas

notas

SIM no SIM no

Caneta

Melhor emCasa

Jaleco

Melhor emCasa

Mochila e bolsa

Melhor emCasa
A SEGURANA DO HOSPITAL NO CONFORTO DO SEU LAR

Melhor emCasa
A SEGURANA DO HOSPITAL NO CONFORTO DO SEU LAR

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Doblo

Uno

Adesivo

Gol

PARTICIPO DO PROGRAMA

Kombi

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