Respiracin Definicin: faltoooo Repaso: Definicin de los siguientes conceptos:

Modo respiratorio: Forma por donde ingresa aire al cuerpo. Nariz, boca o ambos. En algunos casos en la fonacin se permite que el aire ingrese por la boca (mixta). En reposo la inspiracin debe ser nasal. Mantencin del modo oral, modifica la postura. Tipo respiratorio: Estructuras movilizadas al ingresan el aire. Abdominal, costo diafragmtico (pulmones ms amplios, mayor capacidad vital) y costal alto o clavicular. La mantencin de clavicular o abdominal modifica el desequilibrio de algunos msculos. Apoyo respiratorio. Coordinacin fonorespiratoria: Coordinacin entre el ingreso de aire (dinmica respiratoria) y la fonacin (dinmica fonatoria). Capacidad vital: Mximo volumen de aire que puede ingresar al cuerpo y lo mximo que puede salir (espiracin). Espejo de Glatzel: Instrumento graduado que se utiliza para media la permeabilidad nasal.

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Actividad muscular: Inspiratorios principales: Diafragma e intercostales externos. Inspiratorio accesorios: ECM y pectorales y claviculares. Espiratorios principales: Intercostales internos y abdominales. Espiratorios accesorios: Dorsales, lumbares y plvicos. Fisiolgicamente no hay ningn musculo que trabaje en la espiracin. En la inspiracin diafragma abajo, contraigo los intercostales. En la espiracin diafragma se relaja y sube.

Rehabilitacin

La respiracin es el motor de la voz, una inadecuada respiracin repercute en la habilidad y viceversa. Depende de la disfona para saber si la respiracin es inadecuada, ms que del modo el tipo. El trabajo de respiracin es para todas las patologas vocales iguales, no para todos los pacientes. El abordaje de las tcnicas entre nio y adulto en respiracin es distinto. En un nio que presenta un tipo abdominal no es malo, no se cambia necesariamente.

Reeducacin: Una correcta respiracin es la base para una correcta emisin sin esfuerzos. Antes de comenzar con la reeducacin de la respiracin adecuada se debe controlar todo tipo de alteraciones que estn afectando al modo respiratorio como alergias, plipos, adenoides, hipertrficos, etc. De modo de lograr una respiracin predominante nasal.

Consideraciones del entrenamiento tipo respiratorio: Debe ser regular y progresivo para evitar fatigas (evitar trabajar mucho tiempo en respiracin, adecuado hasta 5 o 7 min. Como mx.). Debemos mostrar con dibujo, grficos, la respiracin normal. La inspiracin debe ser silenciosa y la espiracin por boca en forma de soplo. La apnea entre inspiracin y espiracin no debe sobrepasar el segundo. El tipo de respiracin que se intenta conseguir es el costo diafragmtico, el modo es el nasal o mixto. Se ensear que al momento de tomar. faltoooo Se puede poner algn peso en la zona abdominal. Trabajar en posicin acostado, sentado y de pie (aumenta la complejidad de propriocepcin). Trabajar las zonas de movilizacin por separado (los grupos musculares).

Utilizar retroalimentacin auditiva (instrucciones), visual (modelo que estoy haciendo) y propioceptiva (con distintas tcnicas). No trabajar la respiracin despus de las comida, ni con ropa ajustada.

Tcnicas: Acostado: en una camilla con un peso de 2 kilos (adulto), 1 kilo (nio) en la zona abdominal sobre el ombligo, se le pide al paciente que inspire y mueva la zona donde est el peso. O tambin el fono puede poner la mano o el mismo paciente. Sentado: las manos del paciente se ponen en la zona diafragmtica, el terapeuta pone sus manos en los hombros haciendo peso. Otra, el paciente se abraza y el terapeuta le dice donde mover. Otro, ponerle un elstico en la zona diafragmtica y mover el elstico. Algunas ideas para ejercitar: * Control respiratorio El control espiratorio se logra retardando el cierre de la parrilla costal y la relajacin del diafragma junto con regular la contraccin de los msculos abdominales para producir una presin subgltica menor (apoyo respiratorio). Unir ejercicios de respiracin con los de relajacin segmentaria. Realizar caminata respiratoria: Camino dos pasos mientras inspiro y dos pasos mientras espiro.

1. Emisiones fonas: vocales donde no hay vibracin de las CV. 2. Vocales. 3. Lenguaje automtico. 4. Frases. 5. Oraciones de diferentes metra. Dosificacin: Medir sesin a sesin los tiempos en emisiones fonas y sonoras utilizando un buen apoyo. Mediar calidad vocal frente a frases y oraciones de mayor metra.

Fuerza soplo: Trabajo velas Pelotas plumavit Pelotas pin pon Pompas jabn Aumentar la distancia

Coordinacin fonorespiratoria: Se busca conseguir una coordinacin fonorespiratoria adecuada para lograr un control correcto del habla y de la voz y reducir la fatiga vocal. Para o anterior, el paciente no debe hablar con frases largas ni realizar actividades que impliquen sobre demanda del ciclo respiratorio normal. Lenguaje automtico: Das de la semana, nmeros, etc. De menor a mayor complejidad, siempre justo al nivel que est el paciente de manera eficiente, sin fatigarse. Lectura o Consideraciones en el texto: Adecuarlo al tipo de paciente (edad, sexo, intereses). En paciente mayores letras ms grandes. Textos neutros: poemas, canciones, ect. Cuidar ortografa y redaccin. Consideraciones en la terapia: o Trabajo respiratorio previo (tipo y modo respiratorio, TMD). o Al inicio del trabajo de CFR las pausas pueden estar dadas por apoyo visual. o Retirar los facilitadores en relacin a los avances del paciente.

*En un texto pueden haber / y ah se le pide al paciente que espire, luego que inspire y siga leyendo. Conclusiones: La respiracin es la base de la voz, es necesaria y fundamental a la hora de reeducar los trastornos de la fonacin. Una correcta y minuciosa evaluacin puede enfocar a un tratamiento adecuado para cada paciente. El tratamiento debe recoger las cualidades deseadas a trabajar y adaptadas a la facilidad del paciente para captar la correcta movilizacin y control de su musculatura respiratoria.

Materiales: Elstico 1 mt. Texto marcado (6 o 7 palabras por inspiracin). Espejo de glatzel. Esquemas para explicar lo que se har.

Vela Frase de diferente metra (en una hoja de oficio: La casa grande, el nio juega con la pelota, ect.)