METOPROLOL.

Actualizado a Febrero-2012

Accin farmacolgica Antihipertensivo, antianginoso, antiarritmico tipo II. Bloqueante -1 adrenrgico (cardioselectivo), sin actividad simpaticomimtica intrnseca ni estabilizadora de membrana

Indicacin clinica

Angina de pecho estable crnica Hipertensin arterial en monoterapia o asociado a otros antihipertensivos (preferentemente diurtico o vasodilatador perifrico) Hipertiroidismo, tratamiento coadyuvante Migraa, profilaxis Tratamiento preventivo de las secuelas de infarto de miocardio Taquicardia ventricular, en particular taquicardias supraventriculares

Posologia Adultos: Va oral:

Angina de pecho: 100-200 mg/da administrados en 2 tomas (maana y noche). En ocasiones puede ser necesario incrementar la dosis o aadir otros agentes antianginosos Arritmia: 100-200 mg/da administrados en 2 tomas (maana y noche). De ser necesario la dosis puede ser aumentada o aadir otros agentes antiarrtmicos Hipertensin: 100-200 mg/da administrados por la maana, o distribuidos en 2 tomas (maana y noche). Puede aumentarse la dosificacin hasta un mximo de 400 mg/da, o prescribirse adems otro antihipertensivo Hipertiroidismo: 50 mg/6-8 horas, pudiendo incrementarse hasta 400 mg diarios Infarto de miocardio, fase aguda: 15 minutos despues de finalizar la terapia i.v. administrar 50 mg/6 horas 48 horas. Mantenimiento 200 mg/da en varias tomas Postinfarto de miocardio: 200 mg/da administrados en 2 tomas (maana y noche) Profilaxis de la migraa: 100-200 mg/da administrados en 2 tomas (maana y noche)

Va i.v. (metoprolol tartrato)

Infarto de miocardio (fase aguda): dentro de las 12 horas siguientes al episodio de infarto: 3 dosis de 5 mg en bolus i.v., con intervalos de 2 minutos (no se debe administrar la 2 y 3 dosis si la presin sistlica es menor de 90 mm de Hg), al cabo de 15 minutos iniciar terapia oral Taquiarritmias: o Dosis inicial: hasta 5 mg a razn de 1-2 mg/minuto (o sea 5 mg iv a psar en 5 minutos). Repetir a intervalos de 5 minutos si es necesario hasta alcanzar la dosis total de 10-15 mg o Dosis mxima: 20 mg/da

Preparacin Metoprolol tartrato solucin para inyeccin intravenosa se presenta en ampollas 1 mg/ml <5 mg amp 5 ml> se administra mediante bolus iv directo (1-2 mg/minuto). Cuando se requieran altas dosis (superiores a 40 mg) puede diluirse en 1000 ml de SSF, SG5%, Ringer, Manitol 150 mg/ml.

Administracin Va oral: la administracin con alimentos mejora la absorcin Inyeccin i.v. directa: bolus, velocidad de administracin 1-2 mg/minuto

Contra indicaciones

Hipersensibilidad a metoprolol Acidosis metablica Alteraciones circulatorias perifricas graves Asma bronquial o EPOC Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado Bradicardia sinusal grave (menor de 45-50 latidos/minuto) Fallo cardiaco no controlado Feocromocitoma no tratado Hipotensin Shock cardiognico

Precauciones Generales

Monitorizar tensin arterial, frecuencia cardiaca y electrocardiograma

Anestesia / ciruga (depresin miocardica) Broncoespasmo Diabetes mellitus Enfermedad vascular perifrica Evitar interrupcin brusca del tratamiento Hipertiroidismo/ tirotoxicosis Insuficiencia cerebrovascular Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia heptica

Formas

Inyectable (i.v.)