CONSENSO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA LYON 1.

POSTURAS DE DRENAJE: decubito prono para mejorar el cociente V/Q, para drenar las zonas posteinferiores del pulmon, decubito lateral asociado a flujo espiratorio controlado 2. TOS DIRIGIDA: expulsin de secreciones bronquiales 3. VIBRACIONES: tienen un puesto anecdtico, no hay unanimidad en el uso aplicado a esta tcnica. 4. ESPIRACION ACTIVA: periferia a la VA central facilita el paso de las secreciones desde la

Aceleracin del flujo espiratorio (AFE, aumento del flujo espiratorio) Espiracin forzada TEF Espiracin lenta ELTGOL: drenaje autgeno

DEFINICIONES: Flujo: cantidad de fluido que pasa a travs de una superficie por unidad de tiempo F=S*Vel Decubitolateral: acenta la movilidad del diafragma del lado del apoyo, el diafragma contralateral est en posicin Inspiratoria y el cociente V/Q es superior en el lado homolat Vibraciones: son un mov oscilatorio aplicado manualmente sobre el trax con una frec de 3-75 Hz, (13hz) con el fin de modificar la viscosidad y elasticidad del moco bronquial y ampliar los movimientos ciliares. Se aplica preferentemente al final de la espiracin con la mano perpendicular al trax Percusiones torcicas manuales: aplicacin sobre la pared toraxica de cacheteos, percusiones digitales o cubitales. Permitira por resonancia el aumento de la amplitud de los cilios con una frec ideal de 25-35 Hz, muy x encima de las capacidades manuales 1-8Hz Drenaje Bronquial: consiste en utilizar el efecto de la gravedad sobre las secreciones de un segmento o lbulo, verticalizando el bronquio segmentario que lo ventila. Utilizada en bronquiestacias. Contraindicaciones: HTIntracraneal , Insuficiente analgesia post ciruga abdominal, cardiopatas, inestabilidad hemodinmica, disnea respiratoria, abdomen abierto, alteracin al ritmo cardiaco

Tos: (voluntaria, reflejo o espontanea) Espiracion forzada explosiva que interviene en la defensa mecnica del rbol traqueobronquial. Puede ser dirigida o controlada, de grandes volmenes (CPTotal) o de pequeos volmenes (CFResidual) contraindicaciones: traumatismos torcicos, volet costal, sutura traqueal, post intubacin, hernia hiatal

Espiracion forzada (TEF)una o 2 Espiracion forzada inicindose a medio vol pulmonar y llegando hasta el volumen residual. Se proponen 3 tecnicas espiratorias lentas para la depuracin de las vas areas distales. Espiracin lenta total de la glotis abierta en decbito lateral (ELTGOL): Es una espiracin lenta iniciada desde la capacidad residual funcional, y hasta el volumen residual. Con la finalidad de obtener una velocidad de paso de aire lo mas elevada posible de la zona diana contraindicaciones: descompensacin cardiorespiratoria

Drenaje autgeno > 12 aos: es una tcnica de higiene bronquial activa que utiliza inspiraciones y espiraciones lentas y controladas por el paciente en sedestacion. Se inicia con el volumen de reserva espiratorio para movilizar secreciones distales y dps progresivamente con el volumen de reserva inspiratoria para la evacuacion proximal. Espiracin lenta prolongada <24 meses (ELPr) es una tcnica pasiva de ayuda espiratoria utilizada en RN mediante la presin manual externa lenta que comienza al final de la espiracin espontanea y continua hasta el volumen residual.

Presin manual toraxica: fuerza aplicada manualmente sobre una parte del torax o del abdomen con la finalidad de aumentar el flujo respiratorio. La mano se aplica sobre el torax respetando la movilidad costal, a nivel abdominal la mano se apoya en sentido ceflico para la ascensin del diafragma o por detrs para retener la masa abdominal. Aceleracin del Flujo Respiratorio en el Adulto: es una espiracin pasiva o activa realizada desde un volumen pulmonar mas o menos elevado, cuya velocidad y duracin pueden variar. Consiste en movilizar

secreciones de la periferia hacia la traquea utilizando el aumento del flujo espiratorio. Espiracin ayudado o espiratoria, secreciones del flujo espiratorio (AFE): es un aumento activo, activopasivo de la velocidad o cantidad de la corriente area con la finalidad de movilizar, arrastrar o evacuar las traqueobronquiales con o sin la ayuda de un kine

Conclusiones: se reconoce la eficacia del control del flujo espiratorio con tcnicas de desobstruccin bronquial. Las posturas solo constituyen un coadyudante ocacional La utilizacin de las vibraciones manuales y percusiones no aporta nada positivo La eficaca de la fisioterapia respiratoria en el tto de la obstruccin bronquial ha sido reconocida y aceptada globalmente