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Colegio universitario Padre Isaas Ojeda Ctedra: Enfoques II Terapia psicosocial Seccin 11

Enfoque cognitivo-conductual

Barreto Adriana - Capriles Jess - Melndez milexy

05-03-2012

1.- INTRODUCCIN El presente trabajo describe y explica el enfoque cognitivo-conductual, en este caso conoceremos su concepto y principios, de la misma manera describiremos sus antecedentes y fundamentos tericos en los cuales se expondrn sus principales precursores y los cuatro pilares fundamentales del enfoque cognitivo conductual. Se presentara de forma textual la caracterizacin del enfoque cognitivo-conductual en esta parte se describe el perfil de la terapia cognitivo conductual y se identifican algunas de las patologas que se pudiesen abordar con dicha terapia. En este trabajo tambin se plantea el desarrollo y aplicabilidad de la terapia cognitivo conductual, aqu se plantea su evolucin y algunas formas de abordajes a la terapia cognitivo-conductual. El objetivo del trabajo es que el lector logre entender todo el proceso del enfoque cognitivo-conductual desde su contexto histrico hasta la comprensin de la aplicabilidad de la terapia cognitivo-conductual. Esta informacin se obtuvo por medio de referencias va internet, se espera como resultado la comprensin y objetividad de parte del lector. De esta manera obtendr un mayor conocimiento sobre el enfoque cognitivo conductual.

2.- ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL El enfoque cognitivo-conductual investiga cmo aprendemos, es decir los principios que explican el aprendizaje, tanto de comportamientos deseables como perjudiciales. El qu aprendemos, es algo que depende de la constitucin gentica y, fundamentalmente, de las experiencias de vida particular e intransferible de cada persona. Algunos de estos aprendizajes nos ayudan a sentirnos bien, a relacionarnos adecuadamente con los dems y a lograr lo que nos proponemos. Otros en cambio, nos generan dolor, resentimiento, daan nuestra salud y nuestras relaciones interpersonales. A ellos estar dirigida la terapia. La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales para s mismo y/ o para los dems. El trmino conducta se entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, as como pensamientos, sentimientos y emociones. Es en la interaccin familiar temprana y en el intercambio social y cultural posterior, donde se produce el proceso de adquisicin de nuestra manera habitual de pensar, sentir y actuar. As sentimos miedo en algunas situaciones, alegra en otras, aprendemos a resolver ciertos problemas, mientras que otros se nos van de las manos. Ahora bien, el proceso de aprendizaje no es unidireccional, se trata de una compleja secuencia de interacciones, por lo que no somos receptores pasivos de la influencia del medio. Todo aprendizaje ocurre siempre en un individuo que trae consigo una determinada constitucin gentica y una historia personal y nica. Esto explica que ante una misma situacin cada persona reaccione de manera diferente.

3.- ANTECEDENTES Esta corriente psicoteraputica surge en la dcada del 50 e incorpora paulatinamente estrategias y procedimientos de la Psicologa cognitiva (Bandura, Ellis, Beck, Meichenbaum). A partir de los aos 1970 aparecen multitud de resultados de trabajos en los que evala la eficacia de las intervenciones psicolgicas basadas en la aplicacin de los principios de la Teora del Aprendizaje, que estudia y describe la conducta como la respuesta del organismo a un estmulo determinado, hasta adoptar la denominacin que posee actualmente, Terapia Cognitivo-Conductual. La terapia cognitivo-conductual ha venido cobrando inters debido la bsqueda de

alternativas ms breves en los tratamientos psicolgicos, por la aparicin de nuevas patologas o sencillamente, por la globalizacin, que nos trae informacin sobre los modos de abordaje hegemnicos en otros lugares del mundo. En verdad, es una tarea sumamente difcil de caracterizar en pocas palabras todo lo que es y, no menos importante, lo que no es la Terapia Cognitivo-Conductual. Recorramos, a manera de introduccin, la historia del desarrollo de este nuevo visitante que desde hace poco tiempo golpea las puertas de nuestra cultura.

Segn Olivos, las races histricas de la psicoterapia conductual parten del pensamiento filosfico ocupado del problema "cuerpo - mente". en primera instancia se encuentran los Estoicos (s. IV a.C.) quienes sostenan que se puede alcanzar la libertad y la tranquilidad guindose por los principios de la razn y la virtud (Zenn, Crisipo, Epcteto) a lo que el Budismo (s. III a.C.) propone una va de liberacin del sufrimiento humano a travs del autoconocimiento; Aristteles (384-322 a.C.) sostuvo que el conocimiento procede de los sentidos que dotan a la mente de imgenes que se asocian entre s segn 3 leyes: la contigidad, la similitud y el contraste. Ms tarde los empiristas ingleses del Siglo XVII, resaltan las nociones de que las emociones derivan de las asociaciones de ideas, y que para

adquirir un nuevo conocimiento, hay que liberarse de prejuicios. Introduce el concepto de esquema cognitivo.

Kant (1724-1804)

La Terapia Cognitivo-Conductual posee cuatro pilares tericos bsicos. El primero de ellos, surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisilogo ruso Ivan Pavlov, quien accidentalmente descubre un proceso bsico de aprendizaje que luego llamar Condicionamiento Clsico. Muy sucintamente dicho, se trata de un proceso por el cual los organismos aprenden relaciones predictivas entre estmulos del ambiente. En el experimento tpico de Pavlov, un perro aprenda a salivar ante el sonido de un metrnomo cuando ste haba sido presentado sucesivas veces antes de la administracin de comida. De esta manera, el sonido juega el papel de una seal que anticipa la aparicin de un fenmeno relevante para la vida del organismo, el cual responde en consecuencia. Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los autores ms conocidos y ms asociados con la Terapia Cognitivo-Conductual, justamente, John B. Watson, quien aplicando los principios del condicionamiento clsico para remitir la fobia de un nio, funda las bases de lo que luego se conoce como el conductismo. Y con respecto a esto vale la pena realizar algunas aclaraciones. El conductismo watsoniano representa actualmente ms las bases metodolgicas del modelo que un cuerpo terico de principios explicativos de los cuales se deriven tcnicas de intervencin. En efecto, comnmente se realiza una distincin entre el "conductismo watsoniano o radical" y el "conductismo metodolgico". Y en verdad, esto ltimo es lo que hoy conservamos en Terapia Cognitivo-Conductual de los aportes de Watson; su nfasis en el comportamiento como tema de la psicologa y en el uso del mtodo cientfico como un modo de estudiarlo. Hacia el ao 1930, las investigaciones de F. B. Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje, el Condicionamiento Instrumental u Operante, proceso por el cual los comportamientos se adquieren, mantienen o extinguen en funcin de las consecuencias que le siguen.

La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teora del Aprendizaje, la cual histricamente ha nutrido con hiptesis a la Terapia Cognitivo-Conductual. Hacia la dcada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura comienzan a conformar un nuevo conjunto de hiptesis, cuyo nfasis recae en el papel que la imitacin juega en el aprendizaje. Las investigaciones llevadas a cabo en esta lnea cobran cuerpo en la "Teora del aprendizaje social", desde la cual se afirma que el aprendizaje no slo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos, la observacin de otras personas as como la informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales constituyen variables crticas. Y slo a manera de comentario, agreguemos que Bandura se halla tambin muy involucrado en la formulacin de modelos cognitivos. De hecho, hacia la misma poca, un movimiento quizs algo reaccionario al conductismo radical, comienza a estudiar los inicialmente denominados "eventos privados", vale decir, pensamientos, dilogos e imgenes internas, creencias, supuestos, por slo nombrar algunos de los tpicos cubiertos por los as llamados "modelos cognoscitivos". Mencionemos a Aaron Beck y Albert Ellis como dos de los representantes principales en lo que a la clnica se refiere. Aunque desarrollados de manera relativamente independiente, sus dos modelos de intervencin teraputica denominados, respectivamente, Terapia Cognitiva y Terapia Racional Emotiva; en lo esencial, coinciden. En efecto, ambos hacen hincapi en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones, aunque, desde el inicio, admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el pensamiento. Por otra parte, el pensamiento de un individuo refleja su sistema de interpretacin del mundo, vale decir, un conjunto de creencias, supuestos y reglas subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas. Todos estos pensamientos influyeron en integrar, a que enfoque se sumara una teora cognitiva conductual, en donde la teora cognitiva se enmarca en el idealismo y el racionalismo mientras que el conductismo lo hace en el materialismo y el empirismo.

Se entiende por idealismo, que la idea es el principio del ser y del conocimiento; el racionalismo es el criterio de verdad intelectual y deductiva no sensorial, mientras que el materialismo niega la existencia de sustancias espirituales y considera la materia como nico constitutivo bsico de la realidad.

4.- FUNDAMENTOS TERICOS

En el amplio universo de la conducta, aparece una nueva forma de modificacin que brinda la posibilidad de entenderla y de observarla. A partir de planteamientos tericos se da lugar a una determinada perspectiva denominada modelo, y es as que desde los pensamientos y conclusiones conductistas, emerge el modelo cognitivo conductual, cuya misin es ofrecer un nuevo tipo de conocimiento aplicable. Entonces, es necesario "descifrar" la categora, para alcanzar la comprensin necesaria, por lo que para llegar al modelo cognitivo-conductual, es necesario entender que es un sistema lgico-deductivo constituido por un conjunto de hiptesis o asunciones, un campo de aplicacin (de lo que trata la teora, el conjunto de cosas que explica) y algunas reglas que permitan extraer consecuencias de las hiptesis y asunciones de la teora. En general las teoras sirven para confeccionar modelos cientficos que interpreten un conjunto amplio de observaciones, en funcin de los axiomas, asunciones y postulados, de la teora. A manera de explicacin podemos decir que la diferencia entre la terapia cognitiva y la cognitivo-conductual radica en el nivel de inferencia y enfoque terico de partida, manteniendo cada uno distintos axiomas. El enfoque cognitivo considera que dentro del proceso cognitivo pueden localizarse explicaciones sobre la conducta basadas en la propia cognicin. Desde el enfoque cognitivo-conductual (muy especialmente el conductual) la explicacin de la conducta slo puede sustentarse en el medio y no en conceptos intrapsquicos (dentro de la mente). Se mantienen por tantos distintos axiomas

Durante el proceso de desarrollo y fundamentos tericos en la terapia cognitivo conductual podemos recalcar que se encuentran 4 pilares bsicos, en los que se desprende:

Aprendizaje clsico Aprendizaje operante Aprendizaje social Aprendizaje cognitivo.

A manera de informacin podemos considerar los aportes de Carl Rogers el cual considera que su teora es, en primer lugar, una teora de la psicoterapia y del proceso de cambio de la conducta humana a travs de las relaciones interpersonales. La obra de Rogers se encuentra suficientemente representada en dos obras fundamentales, Psicoterapia centrada en el cliente (1952) y El proceso de convenirse en persona (1961).

5.- CARACTERSTICAS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL El enfoque cognitivo conductual es cada vez ms dominante entre las propuestas psicoteraputicas y su eficacia en la prctica clnica es reconocida en las investigaciones sobre diversos trastornos, tales como: depresin, adicciones, ansiedad, trastorno de angustia, agorafobia, fobia social, disfunciones sexuales, etc., as como en muchos problemas, tales como la violencia, la ira, las inhibiciones, los conflictos de pareja y otros.

Algunas de las caractersticas prcticas ms destacadas de este modelo psicoteraputico son: Se destaca de otras terapias por su brevedad.

Est centrado en el presente (en el "aqu y ahora"), en el problema y en su solucin. Su carcter preventivo de futuros trastornos.

Va directamente a la resolucin del problema, a la forma de lograr los resultados deseados.

En la gran mayora de los casos no es necesario investigar el pasado ni los "orgenes" para lograr los resultados. Por eso pueden omitirse tales incursiones.

Paciente y terapeuta hablan, se comunican y colaboran activamente (estilo de cooperacin) y por igual en el proceso.

El proceso incluye tareas de auto-ayuda que se realizan entre sesiones.

Si el paciente realiza las actividades acordadas entre las sesiones, el proceso es notoriamente ms breve que lo habitual en otras corrientes.

Pese a lo breve y sencillo del mtodo, resulta realmente profundo y logra modificaciones importantes y perdurables.

El enfoque es altamente didctico, por lo cual el paciente queda entrenado para resolver futuros problemas o trastornos por sus propios medios, sin tener que recurrir nuevamente al terapeuta.

Contrariamente a lo supuesto por algunos, este enfoque apunta al acceso a estructuras muy profundas y a su modificacin, con resultados comprobados y perdurables.

[Piensa y se actuar de forma ms realista y adaptativa con nfasis en el "aqu y el ahora" de los problemas] Es de corta duracin, en comparacin con otras modalidades de psicoterapia. Los consultantes pueden ser una persona, una pareja, una familia o un grupo. Es activo-directiva, esto significa que los cambios requieren compromiso y un rol protagnico del paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que adems va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana. El terapeuta es ms directivo: complementa la escucha con intervenciones que promueven no solo la reflexin sino adems la accin.

Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en prctica los aspectos trabajados en la consulta.

Se genera una relacin colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del terapeuta consiste en asesorar y acompaar en el camino hacia los cambios que se deseen promover.

Est orientada al presente. La reflexin sobre el pasado tiene como finalidad generar cambios en el presente en pro de una vida ms plena y gratificante.

Se considera que la terapia fue efectiva en la medida que el paciente logre las metas que se propuso y mejore su calidad de vida.

6.- DESARROLLO TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Dobson y Block plantean una serie de factores que confluyeron para hacer posible el desarrollo de la terapia cognitivo-conductual.

1.- Insatisfaccin con los enfoques no mediacionales, para la explicacin de toda conducta humana.

2.- Rechazo del modelo psicodinmico de la personalidad y la terapia.

3.- Determinados problemas eran difcilmente abordable por procedimientos no cognitivos (p. ej., las obsesiones).

4.- La importancia de la investigacin de la psicologa cognitiva, especialmente los modelos del procesamiento de la informacin para la cognicin.

5.- La publicacin de estudios sobre la eficacia demostrada de los procedimientos cognitivos-conductuales.

De esta manera se desarrollo la terapia cognitivo-conductual la cual se defini como un trmino que se refiere a las terapias que incorporan tantas intervenciones:

Conductuales (intentos directos de disminuir las conductas y emociones disfuncionales modificando el comportamiento)

Cognitivas (intentos de disminuir las conductas y emociones disfuncionales modificando las evaluaciones y los patrones de pensamiento del individuo).

Las cuales se basan en la suposicin de que un aprendizaje anterior est produciendo actualmente consecuencias desadaptativas y que el propsito de la terapia consiste en reducir el malestar o la conducta no deseados desaprendiendo o proporcionado experiencias de aprendizaje nuevas, mas adaptativas (Brewin, 1996). Para esto se han propuesto tres clases de terapias cognitivo conductuales (Mahoney y Arnkoff, 1978):

1. Los mtodos de reestructuracin cognitiva. 2. Las terapias de habilidades de afrontamiento. 3. Las terapias de solucin de problemas. La intervencin teraputica de la terapia cognitivo conductual se ha de estructurar en tres pasos los cuales son: 1) Evaluacin 2) Intervencin 3) Seguimiento El enfoque cognitivo conductual es cada ao ms dominante entre las propuestas psicoteraputicas y su eficacia en la prctica clnica es cada vez ms reconocida en las investigaciones sobre diversos trastornos, tales como: 1. Psicosis / Esquizofrenia 2. Trastorno bipolar 3. Depresin en adultos, nios y adolescentes 4. Trastornos de ansiedad en adultos y nios: Fobias, trastorno de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo 5. Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia / Bulimia 6. Trastornos del sueo: Insomnio crnico 7. Trastornos sexuales 8. Adicciones 9. Fobia social con o sin agorafobia Es una de las formas de psicoterapia con mayor validez cientfica por los miles de estudios que se han realizado para demostrar su efectividad. Esta terapia se basa en como los pensamientos y las acciones tienen un efecto en el aqu y el ahora, le da importancia al pasado pero le da ms importancia a como sucede eso en el presente.

Es una terapia limitada en el tiempo, se busca que no sea una terapia larga, y si centrada en objetivos, esto es la resolucin de problemas, sntomas u otros indicadores objetivos que nos ayuden a mejorar el bienestar la persona. Uno de los pilares de esta terapia son las tareas. Es una forma prctica de llevar al a vida diaria lo que sucede en el consultorio, esto es, no se queda solo en la pltica con el terapeuta, si no que parte de el tratamiento es que pueda replicar esta nueva forma de ver la vida o de comportarse fuera de la sala de terapia. La meta de la terapia cognitivo conductual es eliminar, o al menos reducir los sntomas, y postula que si desaparecen, por ejemplo, los sntomas de pnico, inmediatamente tambin va a haber una mejora en otras reas, sin que aparezcan otros sntomas que los reemplacen pone el nfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar nuevas conductas y pensamientos en las sesiones, y utilizarlas afuera como parte de la tarea. En cada sesin se revisan las tareas indicadas para la semana anterior, se estudia cul es el problema actual y se planean actividades para la semana siguiente. Sus aplicaciones son muy variadas que va desde problemas cotidianos como el manejo de las emociones, hasta enfermedades propias como depresin y ansiedad.

7.- TERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL APLICABILIDAD La terapia cognitivo conductual, a diferencia de las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen nfasis en la catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas; aunque ltimamente algunos terapeutas cognitivos, El nfasis de la TCC est puesto ms en el Qu tengo que hacer para cambiar que en el Por qu.

Muchas veces, el explorar expresamente y conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y no es suficiente para producir un cambio. Se utiliza terapias a corto plazo. Pone nfasis en la cuantificacin, y se pueden medir los progresos obtenidos Desde la primera sesin se administran cuestionarios y planillas en los que se evalan los sntomas especficos, en su frecuencia, duracin, intensidad y caractersticas. Esta medicin es repetida peridicamente hasta la sesin final, para tener una idea del cambio obtenido. La relacin terapeuta-paciente es de colaboracin y el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un objetivo comn. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el diseo de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes acerca del problema para que el paciente se informe de lo que le sucede. Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades intersesin. Adems, se refuerza el comportamiento independiente. Est centrada en los sntomas y su resolucin. El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especficas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. La meta de la TCC es eliminar, o al menos reducir los sntomas, y postula que si desaparecen, por ejemplo, los sntomas de pnico, inmediatamente tambin va a haber una mejora en otras reas, sin que aparezcan otros sntomas que los reemplacen. Pone el nfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como parte de la tarea. Desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus creencias. Activamente se lo confronta con la idea de que existen alternativas posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta, se promueve al auto cuestionamiento. Se centra en la resolucin de problemas. Al comienzo de cada sesin el terapeuta indaga

acerca de los problemas en los que el paciente focaliz su trabajo y cules necesita resolver en ese momento. Al concluir la sesin, le pregunta si ha hecho algn progreso al respecto. Utiliza planes de tratamiento. Generalmente, la terapia utiliza planes especficos de tratamiento para cada problema, no utilizando un formato nico para las diversas consultas. Propone una continuidad temtica entre las sesiones. En cada sesin se revisan las tareas indicadas para la semana anterior, se estudia cul es el problema actual y se planean actividades para la semana siguiente. Desmitifica la terapia. El plan de tratamiento y el proceso teraputico retiran el velo de misterio que cubre a casi todas las psicoterapias, al permitirle al paciente un libre acceso a la informacin terica o metodolgica mediante la biblioterapia. Tiene una base emprica y trabaja con la participacin activa del paciente. Las tesis cognitivo-conductuales han sido ampliamente comprobadas respecto de su eficacia para tratar una variedad de trastornos. Es decir, ms que simplemente decir que funciona, est comprobado que funciona.

8.- CONCLUSIN En el presente trabajo podemos concluir inicialmente la experiencia de la lectura con respecto a la complejidad de la cognicin y la conducta del ser humano, aqu entendimos que el aprendizaje viene dado por la composicin gentica y/o la experiencia de vida del individuo lo cual genera emociones positivas o negativas, durante todo el proceso de vida, podemos pensar y conducirnos dependiendo de nuestra historia de vida. El resultado de nuestra conducta va a depender de la intensidad de nuestras emociones y estas a su vez estarn muy ligadas a nuestra interrelacin social y cultural. En el enfoque cognitivo-conductual el histrico de vida de este es muy importante, pues viene dado por un proceso de evolucin a travs de la investigacin sobre la cognicin y la conducta del ser humano, aqu entendimos lo importante que son los cuatro pilares fundamentales del enfoque cognitivo conductual como los son: (Aprendizaje clsico Aprendizaje operante Aprendizaje social Aprendizaje cognitivo.)

Finalmente podemos concluir que toda la recopilacin de esta informacin nos la capacidad de entender que es el enfoque cognitivo conductual y cmo podemos obtener las

herramientas para el abordaje de dicho enfoque como terapia.

9.- REFERENCIAS DE INTERNET http://www.clinicapsinco.com.uy/articulos/terapia_cognitivo_conductual.htm

http://www.monografias.com/trabajos82/modelo-cognitivo-conductual/modelocognitivo-conductual.shtml

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapia_cognitiva&oldid=53078769 Categora

http://www.forumclinic.org/depresion/reportajes/la-terapia-cognitivo-conductualqu-es-fundamentos-

http://terapiacognitivo-conductual.blogspot.com/2007/10/modelo-congnitivoconductual.html

http://comermanterse.blogspot.com/2009/09/funciones-y-caracteristicas-de-la.html

http://centroap.com/blogs/2009/05/que-es-la-terapia-cognitivo-conductual/

http://www.depresion.psicomag.com/terapia_conductual.php