TERAPEUTICA OCULAR APLICADAHctor Prez ODMILENA ROCIO RINCON RIPOLLCod: 50062000ALFONSO LIZARAZOCod: 50011033 y

Qu pasa si a un paciente se le administra una gota de Atropina y a los 5 minutos se le administra una gota de Pilocarpina? La Atropina es un frmaco Anticolinrgico que tiene como campo de accin bloquear los receptores muscarnicos por medio de la unin a receptores colinrgicos, y de esta forma impide la unin a la acetilcolina. La atropina presenta una caracterstica especfica y es no distingue los receptores muscarnicos selectivos M1, M2 o M3, este frmaco los bloquea a todos por igual. Una de las funciones es bloquear los receptores M3 que se encargan de la relajacin del musculo esfnter del iris ocasionando midriasis, as como tambin acta sobre los receptores M2paralizando el musculo ciliar y de esta forma causa una ciclopljia. Por otro lado la Pilocarpina es un agente parasimpaticomimtico, con efectos muscarnicos semejantes a la acetilcolina. El cual a nivel ocular produce una miosis activando los receptores muscarnicos M3. Tambin es usada en el glaucoma de ngulo cerrado, la miosis que es generada puede abrir el ngulo de la cmara anterior para mejorar la salida de humor acuoso. Median te la descripcin del mecanismo de accin de los anteriores frmacos podemos concluir que al administrar Atropina obtenemos una midriasis por el bloqueo de los receptores M3 y esta accin es revertida al administrar Pilocarpina a los 5 minutos ya que la Pilocarpina activa los receptores muscarnicos M3.De esta forma la pupila regresara a su estado normal y al complementar la teraputica terica con la basada en la evidencia; muestra que la accin mitica de la Pilocarpina ha sido empleada para antogonizar los efectos de los midriticos en el ojo que se requieren para iniciar un procedimiento quirrgico. As mismo es empleada cuando es omitida la evaluacin del ngulo camerular y se administra Atropina en un paciente con Glaucoma de Angulo Cerrado, se le administra Pilocarpina para revertir el efecto anticolinrgico del frmaco instilado y de igual forma esta acta sobre los receptores M3 que se encuentran en la malla trabecular permitiendo que esta se abra y genere un mayor drenaje de Humor Acuoso y por consiguiente disminuir la PIO http://es.scribd.com/doc/81659440/Pregunta-Atropina-vs-a

ANTAGONISTAS COLINERGICOS Son frmacos que inhiben las acciones de la Ach sobrelas sinpsis autonmicas Colinrgicas Se denominan agentes antimuscarnicos o agentes bloqueantes colinrgicos muscarnicos Tambin se denominan Atropnicos porque los efectos de la mayora de los frmacos que componen este grupo tienen efectos similares a ese. El efecto sobre los receptores nicotnicos es menor que en los muscarnicos MECANISMO DE ACCION: Son antagonistas competitivos de las acciones de la ACh y otros agonistas muscarnicos; compiten con estos agonistas con un sitio comn de unin en el receptor muscarnico: Los receptores afectados son los de las estructuras perifricas que son estimulados o inhibidos per muscarina. (glndulas exocrinas y los msculos cardaco y liso) OJO Los agentes atropnicos bloquean las respuestas del msculo esfnter del iris y del msculo ciliar ala estimulacin colinrgicacolinrgica ->MIDRIASIS Hay abolicin del reflejo fotomotor y de la convergencia ocular Los midriticos atropnicos difieren de los agentes simpaticomimticos en que los ltimos

La evaluacin de la pupila constituye una importante puerta de entrada al diagnstico topogrfico con orientacin patognica y etiolgica. El simptico (S) y el parasimptico (PS), ejercen el control activo de la pupila, dilatndola y contrayndola respectivamente. En 1888, Norrie(1) seala que "cuando las pupilas de un joven sano son observadas en un cuarto ordinariamente iluminado, se ve que se hallan en constante movimiento". Estos movimientos son sincrnicos en ambos ojos y continuan producindose indefinidamente. Se conocen con el nombre de hippus. A medida que la iluminacin se intensifica, las pupilas se empequeecen y la velocidad del hippus aumenta, hasta alcanzar un mximo de 2 por segundo.producen dilatacin pupilar sin prdida de la acomodacin

Las drogas como la atropina y la homatropina actan provocando dilatacin por bloqueo de la accin del PS en todos los niveles. La pilocarpina, en cambio, provoca constriccin de la pupila por accin directa sobre la misma, pero este efecto no se produce si previamente se instil atropina. Consideraciones Anatmicas