PREPARACION BIOMECANICA

Fresa Gates Glidden tiene un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales levemente espiraladas con ngulo muy inclinado respecto de la vertical. Generalmente tiene una pequea gua no cortante en su extremo para minimizar su potencial de perforacin de la superficie radicular. La cabeza cortante est conectada al vstago por un fino y largo cuello. Est numerado del 1 al 6 mediante marcas en el tallo del instrumento. Se utilizan para la ampliacin y conformacin de los conductos despus del limado seriado y ensanchamiento con limas, en sus tercios cervical y a veces hasta el tercio medio. Los taladros Gates Glidden estn diseados con un punto dbil en la parte del eje ms cercana a la pieza de mano, de forma tal que el instrumento fracturado pueda ser retirado fcilmente del conducto. Se fabrican de acero inoxidable y con un largo total de 32 mm (desde la punta hasta el contrngulo miden 18 a 19 mm) aunque tambin se fabrican en largos totales de 28 y 38 mm.

Peeso (Peeso reamer) tiene una parte cortante larga y ahusada con hojas de corte lateral levemente espiraladas; las hojas tienen gran angulacin con respecto a la vertical. El extremo cortante est unido al vstago por un cuello corto y grueso. Se utiliza en la desobturacin y preparacin de conductos endodnticamente obturados y para la colocacin de postes intrarradiculares. Tanto en su material, largo y dimetro, las fresas Peeso siguen las especificacines de las Gates Glidden.

PREPARACION BIOMECANICA

Pulpotomos: (Barbed Broaches) similares a las limas y codificados con un sistema de colores parecido, su funcin es eliminar la pulpa radicular. Son instrumentos endodnticos manuales, delgados, flexibles, generalmente cnicos y en punta, con agudas proyecciones curvadas hacia atrs y oblicuas. Los cortes que imprime la mquina de fabricacin son series de pas a lo largo del extremo operativo del instrumento. Por su facilidad de fractura, slo estn indicados en conductos amplios y rectos, por lo que, si acaso, se utilizarn solamente, en conductos de centrales superiores, caninos superiores, caninos y premolares inferiores de un solo conducto, races palatinas de molares superiores y races distales de molares inferiores de un solo conducto. USO: para retirar tejido pulpar intacto. El instrumento se introduce lentamente en el conducto radicular hasta hacer contacto suave con las paredes del conducto. Se rota 360 el instrumento en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario, para enganchar el tejido pulpar en las pas salientes del instrumento. Entonces se lo retira directamente del conducto. Si el procedimiento resulta exitoso, sale la pulpa entera con el instrumento. Si la pulpa vital est muy inflamada, probablemente no ser posible retirar la pulpa intacta. El instrumento slo lacerar el tejido de por s hemorrgico. PRECAUCIONES: A causa de tener un ncleo central de alambre delgado, el tiranervios es un instrumento flexible y puede romperse con facilidad si no se usa en forma adecuada. Si el instrumento es forzado profundamente en un conducto estrecho e infundibuliforme, las puntas de las barbas pueden ser comprimidas contra el ncleo del instrumento creando as una falsa sensacin de seguridad. Si el operador aplica fuerza apicalmente los filos se doblarn hacia el centro del instrumento, permitiendo introducirlo ms. Sin embargo, cuando el instrumento se retira, los filos se engancharn en la pared dentinaria. Si se aplica mayor fuerza, los filos se trabarn ms profundamente y mayor fatiga del instrumento resultar en la fractura del mismo. Una ve que se siente que el tiranervios ha tocado una pared dura de la dentina, no debe ser forzado ms apicalmente.

Limas K: fabricadas con vstago de acero inoxidable que presenta una seccin cuadrangular en los primeros nmeros y triangular para el resto. La parte matrizada es entonces retorcida para formar series de espiras muy prximas entre s en lo que ser el extremo operativo. Uso: primeramente se utilizan para sondeo (exploracin) en caso de conductos amplios cateterismo (abrirse camino) en caso de conductos estrechos y atrsicos; realizadas estas maniobras y con la lima en el conducto se procede a la conductometra. Ejercen tambin su accin de limado cuando se les inserta dentro del conducto, se les hace describir un cuarto de vuelta en sentido horario y media vuelta en sentido antihorario para trabar sus hojas cortantes en la dentina, y se les retira (penetracin, giro y retraccin). El corte se hace durante la retraccin y el proceso se repite, penetrando cada vez ms profundamente en el conducto. Al llegar a la longitud de trabajo se utiliza el instrumento del tamao que sigue y as sucesivamente. Movimientos: Sondeo, Cateterismo, Limado, Escariado o Rotacin. Precauciones: no se fracturan a no ser q tengan un defecto de fabricacin o que el instrumento se deforme o fuerce mas all de su lmite, una vez deformado no vuelve a trabajar sino que sigue deformndose hasta fracturarse lo que hace necesario descartarlo.

Limas Hedstrm: construidas sobre un vstago cnico de acero inoxidable al que se extrae una viruta en toda su extensin otorgndole as el aspecto de conos superpuestos estando sus filos en la base de los mismos. Usos: trabaja nicamente por traccin solo en tercio cervical y medio pero nunca debe trabajarse sobre tercio apical ni cuando ajuste. Se lo apoya sobre una pared del conducto y se tracciona imprimiendo un corte festoneado. Movimientos: Traccin o Limado. Precauciones: idem Limas K.

Limas Flexibles: tienen un corte transversal romboidal o en forma de diamante. Las espirales o estras son producidas por el mismo procedimiento de torcido empleado para producir el borde cortante de las limas tipo K normales. Este nuevo diseo presenta cambios significativos en cuanto a flexibilidad y eficiencia del corte. Los bordes cortantes de las hojas altas estn formados por los ngulos agudos del rombo y presentan mayor filo y eficacia cortante. Las hojas bajas alternadas formadas por los ngulos obtusos de los rombos actan como un barrenador, proporcionando mayor rea para la eliminacin de mayor cantidad de residuos. Usos: especialmente indicadas para instrumentar conductos curvos. Precauciones: muy pocas ya que tienen memoria elstica. Instrumentos de NITI: Recientemente fueron introducidos instrumentos tanto manuales como accionados con motor fabricados con una aleacin de nquel y titanio (NiTi) que se ha comprobado tienen de dos a tres veces mayor flexibilidad que los instrumentos de acero inoxidable as como una resistencia mayor a la fractura tanto en la torsin derecha como izquierda. Asimismo hay evidencia de que la eficiencia en el corte as como la instrumentacin de conductos curvos, debido a la mayor flexibilidad del instrumento, fueron mayores en la aleacin NiTi que todos los dems instrumentos probados. Muestran superelasticidad, experimentan una transformacin martenstica inducida por el esfuerzo a partir de una estructura progenitora, que es la austenita. Al liberar la tensin la estructura se revierte de nuevo a austenita, recuperando la forma original en el proceso. Las deformaciones que entraan hasta 10% pueden revertirse completamente en estos materiales, en comparacin con las de un mximo de 1% en las aleaciones comunes. Precauciones: no forzar, requieren tcnica pasiva. No usarse en exceso. Frecuente fatiga en etapas iniciales de curva de aprendizaje. No usar para sortear rebordes. Evitar crear conducto del mismo tamao del instrumento que se est usando. Evitar cambios bruscos de direccin. Regla milimetrada: Se trata de un instrumento metlico esterelizable que tiene un sistema de medida para medir la lima introducida en el conducto con el fin de conocer la longitud de trabajo.

Tabla de especificaciones para limas. Revisin de la especificacin ADA nmero 28.

Dimetros expresados en milmetros (con una tolerancia de +- 0.02) Con conicidad .02 COLOR Rosa Gris Morado Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Nmero de instrumento 6 8 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 70 80 90 100 110 120 130 140 D0 (D1 original) 0.06 0.08 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45 0.50 0.55 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 1.10 1.20 1.30 1.40 D16 (D2 original) 0.38 0.40 0.42 0.47 0.52 0.57 0.62 0.67 0.72 0.77 0.82 0.87 0.92 1.02 1.12 1.22 1.32 1.42 1.52 1.62 1.72 D3 0.12 0.14 0.16 0.21 0.26 0.31 0.36 0.41 0.46 0.51 0.56 0.61 0.66 0.76 0.86 0.96 1.06 1.16 1.26 1.36 1.46 .04 (fuera de norma ISO) D16 --- = no se fabrica --0.74 0.79 0.84 0.89 0.94 0.99 1.04 1.09 1.14 1.19 1.24 1.34 1.44 1.54 1.64 ---------

Recordar que el taper o conicidad de un instrumento indica el incremento de grosor del mismo desde la punta (D0) hasta el final de su parte activa (D16). Los instrumentos estndar tienen un taper 0.02 o del 2% indicando que por cada mm de longitud desde la punta se incrementa el grosor en 0.02mm