SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL, MEDIO AMBIENTE Y SALUD PUBLICA

Secretario: Lic. ALICIA N. APARICIO Subsecretario: Dr. OMAR D. MARESCA

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Dr. JORGE A. COSENZA

Dr. JORGE A. COSENZA

Mdico del Servicio de Ciruga General Jefe de Unidad de Guardia del H.I.G.A. Petrona V. de Cordero de San Fernando Director del Servicio de Emergencias Mdicas San Fernando Salud - Municipalidad de San Fdo. Docente Adscripto de Ciruga. U.B.A.

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PRIMEROS AUXILIOS
INTRODUCCION: Para realizar este trabajo nos basamos en el poco conocimiento que posee la gente comn acerca de los primeros auxilios, los cuales son fundamentales ante una emergencia y /o urgencia. A travs de esta investigacin esperamos poder adquirir nuevos conocimiento y a su vez lograr aplicarlos a situaciones de la vida cotidiana. Por otra parte deseamos que con este trabajo podamos llegar a mucha gente difundiendo la importancia sobre los primeros auxilios y conseguir que estos tomen conciencia y as poder evitar accidentes o bien impedir que estos pasen a lesiones mas graves.

QUE SON PRIMEROS AUXILIOS? Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. No basta la buena predisposicin para ayudar a los accidentados sino que es necesaria una relativa preparacin que permita actuar con seguridad, firmeza y rapidez para atender lo mejor posible al damnificado, hasta que arribe al lugar el personal especializado. OBJETIVOS Los objetivos de los primeros auxilios son: a.: Conservar la vida. b.: Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. c.: Ayudar a la recuperacin. d.: Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.) Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.

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DECLOGO PROHIBIDO No meta las manos si no sabe No toque las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Use gasa siempre que sea posible. Nunca sople sobre una herida. No lave heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente cbralas con apsitos estriles y transporta inmediatamente al mdico. No limpie la herida hacia adentro, hgalo con movimientos hacia afuera. No toque ni mueva los cogulos de sangre. No intente coser una herida, pues esto es asunto de un mdico. No coloque algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras. No aplique tela adhesiva directamente sobre heridas. No desprenda con violencia las gasas que cubren las heridas. No aplique vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados.

QUE DEBO SABER PARA BRINDAR LOS PRIMEROS AUXILIOS? QUE HACER SI TIENE QUE PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS Comprtese tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y actuaremos mejor. Mande a llamar a un mdico o a una ambulancia; recuerda que debe llevar consigo los telfonos de emergencia. Aleje a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al lesionado. Siempre deber darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida. o hemorragias, o ausencia de pulso y/o respiracin, o envenenamiento y o conmocin o shock Examine al lesionado; revise si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observe si sangra, si tienen movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrguelo sobre las molestias que pueda tener. Coloque al paciente en posicin cmoda; mantngalo abrigado, no le d caf, ni alcohol, ni le permita que fume. No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se sospecha de alguna fractura. No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo; No darle lquidos. Prevenga el shock Controle la hemorragia si la hay. Mantenga la respiracin del herido. Evite el pnico. Inspire confianza. Mucho sentido comn.

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No haga ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional.

SITUACIONES EN LAS QUE INDEFECTIBLEMENTE DEBE SE ESPERAR QUE LLEGUE AYUDA PROFESIONAL Cuando la hemorragia es copiosa (sta es una situacin de emergencia). Cuando la hemorragia es lenta pero dura ms de 4 a 10 minutos. En el caso de cuerpo extrao en la herida que no se desprende fcilmente con el lavado. Si la herida es puntiforme y profunda. Si la herida es ancha y larga y necesita ser suturada. Si se han cortado tendones o nervios (particularmente heridas de la mano). En caso de fracturas. Si la herida es en la cara o partes fcilmente visibles donde se vera fea una cicatriz. Si la herida es tal, que no puede limpiarse completamente. Si la herida ha sido contaminada con polvo, tierra, etc. Si la herida es de mordedura (animal o humana). Al primer signo de infeccin (dolor, enrojecimiento, hinchazn sensacin de pulsacin). Cualquier lesin en los ojos.

COMO TOMAR LOS SIGNOS VITALES Para tomar el pulso Se colocan dos dedos (nunca debe utilizarse el dedo pulgar, ya que tiene pulso propio) en las arterias de la mueca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en adultos, 100/120, y 140 en recin nacidos. o Para verificar que el paciente respira Acerque su odo a la nariz del lesionado, para or y sentir el aliento. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. Si es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento. Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empea. El nmero de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto. Para chequear los reflejos Golpee la crnea para ver si el prpado responde con un movimiento. Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. Pellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta.

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SITUACIONES POSIBLES:
ACCIDENTES DE TRNSITO: DEBEMOS: Socorrer a los heridos: hay que hacer un recuento de vctimas, teniendo en cuenta que han podido salir despedidos o pueden estar atrapados en algn lugar no visible. Se debe preguntar a los ocupantes cuantos viajaban en el coche, revisar los maleteros y los alrededores. No hay que atender primero a la persona que ms grite o que tenga peor aspecto. Hay que observar si el herido est consciente, si respira y tiene pulso. Hay que mirar tambin si sangra por alguna herida. Tratar de detener cualquier hemorragia grave. Si la vctima est inconsciente, pero respira y tiene pulso, habr que colocarlo en posicin lateral de seguridad y vigilar su respiracin. Si no respira y tiene pulso, se deber mirar si tiene algn cuerpo extrao en la boca o si la lengua le tapa la garganta. Si es as retirarlo y practicarle la respiracin boca a boca. Si no respira y no tiene pulso, hay que iniciar la reanimacin cardiopulmonar bsica. Si el herido presenta una hemorragia hay que presionar directamente sobre el punto sangrante durante al menos 10 minutos. Si se empapa el pao no se debe levantar sino colocar otro encima. No se mover a los accidentados a menos que corra peligro su vida por causa de incendio o explosin del vehculo. Si la persona no respira y no tiene pulso se le debe movilizar, lo menos traumticamente posible, para iniciar las maniobras de resucitacin. HEMORRAGIAS: HEMORRAGIA PROFUSA: Una hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. NO PIERDA TIEMPO...PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION CONSTANTE.

Ponga un pauelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con la mano. Si no tiene pauelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cbrala con la mano.

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Aplique presin directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pauelo o pedazo de tela sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata. Levante la parte afectada a un nivel ms alto del cuerpo, si no hay fractura. Mantenga a la vctima acostada. Espere la ayuda profesional. Ahora debe revisar las necesidades de las otras vctimas. Trate de parar la hemorragia o sangrado y mantener la respiracin en el mayor nmero de vctimas que pueda. Luego regrese a ver al primer accidentado en el que par la hemorragia y haga lo siguiente: Mantenga a la vctima abrigada. Cbrala con sbanas u otra cubierta y ponga algo por debajo de l, para que el accidentado no est sobre superficie mojada, fra o hmeda. Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna. Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por encima de la herida. Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dle vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. Marque la frente del paciente con las letras "TQ" que significa Torniquete. No cubra el torniquete. En el caso que la ayuda profesional se demore en llegar, afloje el torniquete cada 20 minutos. Si la hemorragia ha parado, deje el torniquete ligeramente suelto y listo para volverlo a ajustar en caso de que el sangrado se presente nuevamente. Vigile el torniquete constantemente hasta que la vctima sea hospitalizada.

Si el accidentado est inconsciente o se sospecha de una herida en el abdomen, no le d ninguna clase de lquidos. HEMORRAGIAS PUEDEN SER: Nasal:

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Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre. Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos Aplique fro local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. Venosa: La sangre sale de manera uniforme y de color rojo oscuro. Aplicar vendaje compresivo y si se puede llevar el miembro a la altura del corazn, mejor. El apsito NO debe sacarse, en caso de empaparse en sangre se aplicara otro encima. Se puede aplicar venda elstica de abajo hacia arriba. Arterial: La sangre sale en chorros intermitentes (de acuerdo con la onda pulstil) y es de color rojo claro. Aplicar: vendaje compresivo y elevar el miembro. Si sigue goteando es conveniente ligar el miembro por encima de la herida (con cinturn, venda elstica etc.) y ajustarlo hasta cerrar el paso de la sangre. Si el transporte del lesionado se demora, a la hora hay que aflojar La Ligadura hasta que se reanude la irrigacin, luego nuevamente aplicar el torniquete. HEMORRAGIA INTERNA: Signos: Sangrado de los odos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre; contusin del cuello, trax o abdomen. Heridas que han penetrado en el crneo, trax o abdomen. Dolor abdominal intenso. Sntomas: Piel fra, plida y sudorosa, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y dbil y sensacin de intranquilidad. Se puede llegar hasta la prdida de conciencia. Qu debo hacer? : Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo con un manta. No dar al accidentado ninguna clase de lquidos. Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro mdico. EN CASO DE HERIDA CORTANTE: Aplicar H2O2 (agua oxigenada) al 10 %, para que la espuma que produce limpie en forma profunda. Revisar la herida, presionado para verificar que no hay objetos tale como vidrios rotos (de hallarse y estar profundos NO INTENTAR RETIRARLOS). PARO CARDIO RESPIRATORIO (ver RCP Bsico Pg. 15) SHOCK El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas.

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Signos de shock Manos fras y hmedas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos. Cara plida. Quejas de la vctima al sentir escalofros, o an temblores debido al fro. Frecuentemente: nuseas o vmito. Respiracin muy superficial y rpida Salve la vida previniendo el shock Mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas. Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro. Nunca administre bebidas alcohlicas. No administre lquidos a personas que estn inconscientes. HERIDAS ESPECIALES HERIDA ABDOMINAL ABIERTA Solicite ayuda profesional. SEGUIR LAS SIGUIENTES INDICACIONES MIENTRAS LLEGA LA EMERGENCIA Tape la herida con una cubierta hmeda y sostngala firmemente con una venda. El objetivo es parar la hemorragia. El vendaje debe ser firme pero no ajustado. Heridas profundas en el trax Sostenga con firmeza una gasa sobre la herida. Puede usarse un cinturn alrededor del trax para mantener la herida cerrada. Tenga cuidado de poner la venda alrededor del trax lo suficientemente ajustada para que no interfiera con la respiracin normal. HERIDAS Y RASPONES En el cuidado de pequeas heridas en la casa, es importante evitar la infeccin. Nunca ponga su boca en contacto con una herida. En la boca hay muchas bacterias que pueden contaminar la herida. No permita que se usen pauelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una herida. No ponga antispticos sobre la herida. Lave inmediatamente la herida y reas cercanas con agua y jabn. Sostenga firmemente sobre la herida un apsito esterilizado - hasta que deje de sangrar. Luego ponga un apsito nuevo y aplique un vendaje suave. PERDIDA DEL SENTIDO (DESMAYO) Cualquier persona que se encuentre en un estado de inconsciencia puede tener traumatismo craneal. Sobre todo, si tiene olor a alcohol. No mueva a la vctima hasta que llegue ayuda profesional. Muvalo solo en caso absolutamente necesario. No administre nada por la boca. Busque tarjetas o medallas de identificacin alrededor del cuello o brazos de la vctima que puede sugerir la causa del estado de inconsciencia. Por ejemplo: que sea diabtico o epilptico. Mantenga a la vctima acostada y protjala contra el fro y la humedad.

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CONVULSIONES Los ataques epilpticos no son una emergencia mdica. Las convulsiones generalmente son de corta duracin - unos cuantos minutos. No trate de sostener a la vctima durante las convulsiones. No le golpee la cara. No salpique agua sobre la cara del paciente. No ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado. Retire los objetos que puedan lastimar al paciente. Cuando haya pasado el ataque, traslade al paciente a un lugar confortable y djelo dormir si desea.

ENVENENAMIENTO COMO SE PUEDE SOSPECHAR DE UN ENVENENAMIENTO: Por la decoloracin de los labios y boca. Dolor y sensacin de quemadura en la garganta. Cuando se encuentran pomos de drogas, venenos o qumicos abiertos, dejados en presencia de nios. Huellas en la boca de haber comido hojas y frutos silvestres, etc. Inconsciencia, confusin o inicio sbito de enfermedad, al tener venenos al alcance. LO QUE DEBE HACERSE MIENTRAS ESPERE COMUNICARSE CON EL SERVICIO DE EMERGENCIAS. Guarde y entregue al mdico el pomo o caja con su etiqueta y lo poco que haya quedado del veneno, en caso de que el veneno sea desconocido. Las primeras medidas a tomar dependen de la naturaleza del veneno. EN CASO DE VENENOS INGERIDOS No provoque el vmito si la vctima est inconsciente o: tiene convulsiones. si tiene dolor de garganta con sensacin de quemadura. cuando se sabe que la vctima ha ingerido derivados del petrleo, lquidos de limpiar baos, lquidos para limpiar metales, drenar tuberas, cidos, yodo, sal de soda, agua amoniacada, leja para lavar, cidos. Pida ayuda profesional inmediatamente. IMPORTANTE: NO DAR A TOMAR LECHE EN CASO DE VENENOS INHALADOS Ver gases venenosos en el aire o falta de oxgeno. Lleve o arrastre a la vctima (no deje que camine) inmediatamente a un sitio con aire fresco. Aplique respiracin artificial si la respiracin es irregular o la vctima ha dejado de respirar.

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Solicite Ayuda profesional. Mantenga a la vctima cubierta y abrigada. Mantenga al paciente lo ms tranquilo que pueda. Nunca le d alcohol en ninguna forma. No se exponga usted al mismo veneno. Trate de protegerse as mismo.

QUEMADURAS Contacto con sustancias qumicas, puede resultar en quemadura qumica. Quemaduras termales son las producidas por el exceso de calor. Cualquier quemadura inclusive la quemadura por el sol, puede complicarse por shock y el paciente debe ser tratado por shock. Prevenga el shock... Prevenga la contaminacin...controle el dolor... Estos son los objetivos de los primeros auxilios en caso de quemaduras. Una persona con shock por quemadura puede morir a no ser que, reciba ayuda INMEDIATAMENTE. En caso de shock por quemaduras, el suero de la sangre es enviado a las reas quemadas, y debido a la prdida de estos lquidos a veces no hay suficiente volumen de sangre para mantener el corazn y el cerebro con cantidad de sangre suficiente, para que funcionen normalmente. Las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos, segn su profundidad: Primer grado o tipo A: son superficiales, presentan enrojecimiento de la piel y mucho dolor. Segundo grado o tipo B: son algo ms profundas, presentando enrojecimiento y ampollas en la piel. Tambin son dolorosas a la presin. Tercer grado o tipo AB: destruye todas las capas que forman la piel. De aspecto plido o escara marrn negruzca y no son dolorosas. QU HACER EN CADA CASO? Primer grado: refrescar inmediatamente la quemadura con agua fra durante 10 minutos como mnimo y despus cubrir con compresas fras. Despus secar y cubrir con un apsito seco. Se procurar inmovilizar la zona afectada. Se deben beber abundantes lquidos. Segundo grado: se ha de lavar inmediatamente con agua fra durante 5-10 minutos, si la ampolla est intacta no se debe romper, despus se colocar un apsito limpio y seco. Si la ampolla est rota se tratar como una herida: cubra con un apsito estril. Si la persona tiene dolor se le puede dar un analgsico suave. Tercer grado: No retire los restos de ropa, no se deben romper las ampollas que aparezcan. Lo ms adecuado es lavar la zona con abundante agua fra durante 5-10 minutos y despus envolver la zona o a la persona, si las quemaduras son muy extensas, con una sbana humedecida con agua o suero. HERIDAS DE LA CABEZA Cuando se encuentre una persona en estado inconsciente, considere siempre la posibilidad de traumatismo craneal. Llame al mdico o la ambulancia inmediatamente. Traumatismos craneanos necesitan inmediata atencin.

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Mantenga a la vctima acostada sobre un costado, para evitar que la lengua obstruya el paso del aire a los pulmones. Esta posicin facilita el drenaje en caso de vmito, o salida de otros lquidos. El cuello debe estar ligeramente arqueado (Hiperextensin). Mantenga a la vctima abrigada en caso de clima fro o hmedo. Trate de controlar la hemorragia de las heridas de la cabeza, aplicando un vendaje de presin. Evite hacer presin sobre reas fracturadas. No mueva la cabeza o ninguna parte del cuerpo en caso que vea salir sangre por la nariz, boca u odos. HERIDAS DE HUESOS Y ARTICULACIONES HERIDAS DE COLUMNA O CUELLO: No mueva a la vctima del sitio donde se encuentra, hasta que llegue una ayuda apropiada (camillas o ambulancia). Mantenga al herido tranquilo y abrigado. Disperse a los curiosos. Est preparado para comenzar respiracin de boca-a-boca. No mueva la cabeza.

LUXACIN: Hablaremos de la ms comn, la del hombro. El hombro es una articulacin de esfera y con cavidad entre la escpula y la cabeza redonda del humero. Es particularmente inestable. La articulacin se sostiene con una cantidad de msculos y tendones. Se caracteriza porque en todo movimiento pasivo, el miembro dislocado vuelve a encajarse, adoptando su situacin original a diferencia de la fractura que implica una movilidad anormal. La reduccin debe realizarse cuanto antes y con el mayor cuidado, mediante una traccin suave, del brazo con contrapresin en la axila, con el lesionado acostado. Para trasladar a un paciente con luxacin de hombro, fijo con una venda el brazo al tronco. FRACTURAS Los primeros auxilios en casos de fracturas de huesos consisten principalmente en evitar mayor dao u otra fractura. Hay dos tipos de fracturas: Cerrada - Cuando el hueso est fracturado pero la piel est intacta Abierta (compuesta) - Fractura del hueso con perforacin de la piel por los fragmentos. Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. No mueva a la vctima hasta que se haya inmovilizado la fractura a no ser que el paciente este en peligro inminente. En caso de fractura cerrada Trate de restablecer el brazo o pierna fracturada a su posicin natural sin causar dolor o molestia al paciente. Apliqu el entablillado. El largo de las tablillas debe ser tal, que sobrepase la articulacin por encima y debajo de la fractura. Puede usarse cualquier material con tal que sea firme: una tabla o lmina ancha de metal. Pueden usarse tambin peridicos enrollados o revistas gruesas.

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Use pedazos de trapo u otro material suave para ponerlo entre el miembro fracturado y la tablilla. Mantenga el entablillado en su sitio con la ayuda de una venda o pedazo de tela alrededor, cuando menos en tres partes a lo largo del entablillado: Uno por encima de la articulacin. Otro por debajo. Otro por encima y por debajo de la fractura. Fracturas de los dedos de las manos y brazos pueden mantenerse firmes poniendo la mano o brazo fracturado sobre una almohada y usando unas cuantas vendas o trapos largos.

En caso de fractura abierta Aplique un vendaje alrededor de la herida para controlar el sangrado. Puede usar tambin un pauelo, gasa o un pedazo de trapo limpio sobre la herida. Presione firmemente para contener la hemorragia. En caso que no tenga nada a su alcance ponga sus manos sobre la herida presionando ligeramente para controlar el sangrado. Sostenga firmemente la gasa o apsito sobre la herida y asegrelo con una venda, pauelo, o corbata. Mantenga a la vctima en posicin acostada. Aplique el entablillado en la forma como se explica en el tratamiento de fracturas. No trate de estirar la pierna o brazo fracturado para volverlo a su posicin natural. CONTUSIONES Cuando los tejidos del organismo sufren una lesin por un golpe o choque contra un cuerpo resistente sin que exista herida en la piel. Las ms frecuentes son: equimosis y hematoma. EQUIMOSIS. (MORETONES). Cuando una contusin produce la ruptura de pequeos vasos en el tejido celular subcutneo e infiltracin de una pequea cantidad de sangre entre los tejidos. Se observa una mancha de color violceo que con el tiempo se torna verde y despus amarilla hasta desaparecer. Hay dolor. En cualquier equimosis la mancha caracterstica no siempre es inmediata.

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HEMATOMA. Es cuando la contusin rompe vasos de mayor tamao, derramndose mayor cantidad de sangre que puede infiltrarse en tejido celular subcutneo y msculos. Se puede localizar en cualquier parte del organismo, siendo ms frecuentes en prpados y cuerpo cabelludo (chichn). Son salientes bien marcadas y localizadas con dolor. QU HACER Mantener elevada la parte afectada. Colocar paos mojados en agua fra o helada para detener la hemorragia de los vasos daados. En toda contusin intensa de abdomen lo urgente es el traslado del traumatizado a un centro hospitalario para ser examinado por el mdico quien determinar el tratamiento adecuado. Mientras se prepara el traslado, hacer el tratamiento de choque traumtico. Despus de una contusin del crneo, dar reposo al herido; acostarlo y colocar bolsa de hielo o paos fros sobre la cabeza. Contusin del trax puede simplemente aparecer equimosis o hematoma en el lugar golpeado. Por muy simple que parezca conducirlo con un mdico para ser examinado, ms an si presenta cianosis (coloracin azulada de labios y uas) o dificultad para respira AHOGAMIENTO Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de lquidos a la va area. Inicialmente, tras la inmersin total en el agua, la vctima inhibe su respiracin y se agita violentamente. La agitacin va desapareciendo cuando grandes cantidades de lquidos son tragadas y aspiradas. Los vmitos suelen estar asociados frecuentemente. Despus desaparecen todos los reflejos de la va area y el agua penetra pasivamente en los pulmones. Al final aparece una parada cardiorrespiratoria. En todos los ahogados, se produce algo de hipotermia. Esta hipotermia prolonga la resistencia cerebral a la falta de oxgeno, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimacin en todos los casos de ahogamiento, aunque haya estado sumergido mucho tiempo. SNTOMAS: Prdida de conocimiento Ausencia de movimientos respiratorios Ausencia de pulso Dilatacin de las pupilas

QU DEBO HACER? Lo ms importante es sacar a la vctima del agua, si est lejos procure acercarse lo ms rpidamente que pueda, llevando algo para que pueda agarrarse. Si las aguas son poco profundas efecte alguna respiracin boca a boca durante el traslado hasta la orilla. Hay que tratar a la vctima como si existiera una lesin cervical.

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Es importante limpiar la va area antes de proceder a la ventilacin boca a boca. Si la vctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimacin cardiopulmonar bsica hasta que llegue ayuda mdica. Si la persona comienza a respirar espontneamente se le debe colocar en posicin lateral de seguridad.

ATRAGANTAMIENTO Y ASFIXIA La obstruccin de la va respiratoria por un cuerpo extrao, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida SNTOMAS: - Obstruccin parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. -Obstruccin total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de conciencia. QU DEBO HACER? Si la vctima es un nio menor de 1 ao: coloqu al beb estirado sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza ms baja que el tronco. Apoye la cabeza y los hombros del beb en su mano o sujete la cabeza traccionando la mandbula. Con la otra mano libre, efecte una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda (entre los omplatos). Si no ha resultado eficaz, d la vuelta al beb y sujtelo cara arriba. Siempre hay que procurar que la cabeza quede ms abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos dedos sobre el esternn y efecte cuatro o cinco compresiones torcicas. Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta maniobra. Si la vctima es un nio mayor de ao o un adulto se realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH. Si la persona est CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocar detrs de la vctima, rodeando el trax de la vctima por debajo de los brazos. Colocar su puo justo debajo del esternn y realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y atrs. Esta maniobra se repetir hasta que se consiga extraer el cuerpo extrao o la vctima quede inconsciente. Si la persona est INCONSCIENTE, se colocar a la vctima boca arriba. El reanimador se colocar a horcajadas sobre las piernas del paciente y colocar el taln de una mano y la otra mano sobre esta, justo debajo del esternn. Se presiona hacia arriba con toda la fuerza del cuerpo. Despus se debe intentar otros cinco golpes entre los omoplatos, colocando a la vctima boca abajo y la cabeza ladeada. En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas, acompandose de la bsqueda y retirada de objetos de la boca. Si despus de varios intentos la vctima continuara inconsciente o va adquiriendo una coloracin azulada se debe intentar varias ventilaciones boca a boca, para intentar una ventilacin parcial. TECNICAS PROPIAS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD La posicin lateral de seguridad o de recuperacin se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia de respiracin y pulso.

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Esta posicin previene el atragantamiento y la aspiracin de vmitos. 1. Colocamos a la persona acostada boca arriba

2. Flexione el brazo del lado interno para formar un ngulo recto con su cuerpo

3. Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta formar un ngulo con el cuerpo.

4. Giramos el cuerpo hasta que quede de lado.

RECORDAR:

TODO PACIENTE QUE EN ESTADO DE INCONSCIENCIA MIRA AL CIELO, .PRONTO ESTARA EN EL CIELO

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CONCLUSION: Con este trabajo llegamos a la conclusin, de que los primeros auxilios son un tema muy complejo y no cualquiera esta capacitado para aplicarlos. Como una persona inconscientemente puede causar ms dao que el beneficio que intenta brindar; es que a travs de este proyecto intentamos informar y capacitar mnimamente conceptos bsicos sobre el tema.

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RESUCITACION CARDIOPULMONA R BASICA

(RCP BASICA)

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RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCP BASICA)

Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconciencia). Ante una victima inconsciente activar inmediatamente el sistema de respuesta mdica de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador. La principal causa de obstruccin de la va area en el PCR es la lengua. La va area se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentn. Con la va area abierta buscar respiracin con el MES. Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en PCR, si hay un desfibrilador presente selo en este momento. Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torcicas seguidas de 2 ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores). Las compresiones torcicas se realizan con las manos en centro del trax de la victima. Las compresiones deben ser efectivas. Las compresiones torcicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de 100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centmetros, se minimiza su interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el mismo tiempo (50/50%) y permiten la descompresin completa del trax. Despus de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una que eleven el trax de la victima. La RCP bsica se mantiene hasta la llegada de un desfibrilador.

BUSCAR RESPUESTA
Ante una potencial victima de Muerte Sbita (MS) (que aparenta inconciencia) se debe proceder siempre de la misma manera independiente del lugar de los hechos o los recursos disponibles en el lugar. El primer paso es asegurarse de que la victima realmente este inconsciente, hay que ponerla en posicin adecuada para la RCP (decbito dorsal, mirando hacia arriba) y tomndola de los hombros y hablndole en voz alta al odo buscar alguna respuesta (apertura ocular, emisin de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes, especialmente de la columna cervical. Si la potencial victima responde hablando se puede concluir adems que tiene la va area permeable, esta respirando y tiene circulacin, por lo menos mnimamente adecuadas. Si la victima no responde las posibilidades son que este en coma, este en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte sbita). Para determinarlo se debe continuar con la evaluacin en forma ordenada. El primer paso en la RCP bsica es confirmar la ausencia de respuesta de la victima.

PEDIR AYUDA
Como la FV es el ritmo mas frecuente y TRATABLE en la MS en el adulto se debe tener un desfibrilador y ayuda medica avanzada presente lo antes posible. Por eso, ante una persona INCONSCIENTE que es potencialmente una victima de muerte sbita por FV el prximo paso fundamental es PEDIR AYUDA para asegurar la llegada de un desfibrilador y ayuda medica avanzada. En el mejor de los casos la persona no esta en paro cardiorrespiratorio y la activacin del sistema de respuesta medica de urgencias fue en vano. En el peor de los casos, la persona esta en paro cardiorrespiratorio y si el sistema de respuesta medica de urgencias no es activado

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perder la vida. La ayuda debe ser pedida adecuadamente, si el evento fue extra hospitalario y hay otras personas presentes el reanimador debe identificar a una de ellas y solicitarle que active el sistema de respuesta medica de urgencias indicando que hay una victima de muerte sbita y la necesidad de un desfibrilador dando la direccin exacta del evento. Si el reanimador esta solo debe pedir la ayuda el mismo aun si esto implica dejar a la victima solo por algunos segundos. Si el paro es intra hospitalario, el reanimador debe activar el sistema local de respuesta mdica de urgencias (timbre de alarma, cdigo azul, etc.).

ABRIR VA AEREA
Despus de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la va area de la victima. Durante el PCR la victima pierde complemente el tono muscular lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrs ocluyendo la va area. La principal causa de obstruccin de la va area en la victima de muerte sbita no traumtica es la lengua. La maniobra mas efectiva para permeabilizar la va area es la extender la cabeza y elevar del mentn. Si existe o se sospecha lesin de columna cervical solo se debe realizar la elevacin del mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra. La va area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn.

BUSCAR VENTILACION
Manteniendo la va area abierta el reanimador acerca el odo a la nariz de la victima Mirando hacia el trax de la misma, Escuchando si hay respiracin y Sintiendo el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la victima tiene una respiracin adecuada el reanimador mantiene la va area abierta y mientras espera la llegada de ayuda medica avanzada inicia la bsqueda de la causa y reevala peridicamente a la victima. La presencia de respiracin adecuada implica presencia de circulacin. En ocasiones las victimas de muerte sbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiracin agnica que no deben ser confundidos con respiracin adecuada y ameritan actuar de la misma forma que si no hubiera respiracin. Aun reanimadores expertos pueden tener dificultad para reconocer la presencia de respiracin adecuada por lo que ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no hubiera respiracin. Con la va area abierta el reanimador debe mirar, escuchar y sentir buscando respiracin (MES).

BUSCAR CIRCULACIN
La bsqueda de circulacin buscando el pulso carotdeo ha mostrado ser imprecisa y no existe ninguna evidencia de que la presencia de otros signos de circulacin como tos, respiracin o movimiento sea mejor. Una victima potencial de muerte sbita que efectivamente este en PCR y no recibe RCP bsica morir con seguridad. Al contrario, la misma victima potencial de muerte sbita que no esta en PCR, no morir si se le brinda compresiones torcicas externas. La FV progresa hacia asistolia rpidamente, disminuyendo la probabilidad de xito con la desfibrilacin en un 10% con cada minuto de retraso, la RCP bsica disminuye el porcentaje a un 4% por cada minuto, aumentando el periodo en el cual el ritmo es desfibrilable y por lo tanto reversible. Durante los primeros minutos de una muerte sbita la sangre de la victima contiene suficiente oxigeno para cumplir con la demanda. Adems, la demanda de

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oxigeno es menor ya que la circulacin tambin esta disminuida hasta 1/3 parte de lo normal. El problema principal es entonces falta de circulacin de sangre ms que falta de oxigenacin de la misma. Por lo tanto, si la persona esta inconsciente y sin respiracin el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torcicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales. SI HAY UN DESFIBRILADOR PRESENTE DEBE SER UTILIZADO EN ESTE MOMENTO, INCLUSO ANTES DE BRINDAR LAS COMPRESIONES TORCICAS. Una excepcin para el uso precoz de la desfibrilacin es la presencia de un PCR prolongado (>5 minutos) donde la RCP bsica (compresiones torcicas externas) aumentan el xito de la desfibrilacin. Existe un pequeo porcentaje de pacientes que tienen una muerte sbita de etiologa hipxica (Ej. obstruccin de la va area por cuerpo extrao) en quienes si se tiene la sospecha o certeza se podra privilegiar las ventilaciones artificiales y empezar la RCP con estas y continuar con compresiones torcicas externas.

COMPRESIONES TORACICAS
Las compresiones torcicas se realizan colocando el taln de una mano en el centro del trax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rpido. El mayor determinante de xito con la desfibrilacin es la presin de perfusin coronaria. Las compresiones torcicas externas efectivas logran entregar una pequea pero critica cantidad de oxigeno al cerebro y corazn, suficiente para mantener una presin de perfusin coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilacin y la probabilidad de xito con esta. Para que la compresin torcica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes condiciones: Frecuencia superior a 100 x minuto Profundidad entre 4 y 5 centmetros Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax (50 y 50%) Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin Minimizar las interrupciones en la compresin torcica externa. Las 30 compresiones torcicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el trax de la victima. Esta relacin es la misma para uno o dos reanimadores.

VENTILACION
La ventilacin artificial puede ser administrada con distintas tcnicas: Boca a boca: Abriendo la va area el reanimador toma una respiracin normal y a continuacin sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el trax de la victima. Si bien hay pocos reportes de casos de transmisin de enfermedades infectocontagiosas esta tcnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mnima. Ventilacin con barreras de proteccin: Estas son dispositivos plsticos con una vlvula unidireccional que en teora evitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas. Esto no ha sido demostrado y

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estos dispositivos pueden dificultar la provisin de una ventilacin adecuada al paciente. Boca a nariz: Esta tcnica se utiliza cuando es imposible ventilar a travs de la boca (lesiones bucales, filtracin de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca) y es igualmente efectiva y factible que la boca a boca. Boca a estoma: Puede ser realizada aunque no hay trabajos que demuestren su factibilidad y efectividad. Tambin puede ser realizada sellando el estoma con una mascara facial peditrica. Mascara-vlvula-bolsa: Logra oxigenacin y ventilacin efectivas pero requiere de entrenamiento y practica frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la mascara alrededor de la nariz y boca de la victima con una mano y con la otra insufla la bolsa. La tcnica se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la mscara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa. En los primeros minutos de la RCP la mascara-vlvula-bolsa es igual de efectiva y segura que un tubo endotraqueal. La intubacin endotraqueal es el mtodo de eleccin para proteger la va area, SIEMPRE Y CUANDO SEA REALIZADA POR ALGUIEN ENTRENADO EN LA TCNICA. Caso contrario puede producir mas dao que beneficio por la alta tasa de complicaciones en su instalacin. Adems, requiere de mayor tiempo para su instalacin lo que determina una interrupcin mayor en la provisin de compresiones torcicas.

La intubacin endotraqueal no tiene lugar en la RCP bsica.

La relacin de 30 compresiones torcicas con 2 ventilaciones es una recomendacin de expertos diseada para incrementar el numero de compresiones torcicas, minimizar las interrupciones en esta para brindar ventilacin artificial, evitar la hiperventilacin con las alteraciones cido-base asociadas (acidosis) y facilitar la enseanza y aprendizaje de la tcnica. Las compresiones torcicas externas agotan rpidamente al reanimador y cuando esto sucede disminuye notablemente su efectividad. Es as que si hay dos o ms reanimadores presentes deben rotarse las compresiones torcicas cada 2 minutos para garantizar que estas sean efectivas. Los ciclos de compresin torcica y ventilacin artificial se mantienen hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontneas. Despus de la desfibrilacin las compresiones torcicas y ventilaciones artificiales se mantienen por 2 minutos. Si la desfibrilacin fue exitosa y se logro un ritmo de perfusin se suspende la RCP bsica y se inicia la avanzada segn necesidad. En cambio, si la desfibrilacin no fue exitosa se siguen alternando ciclos de compresin torcica con ventilacin artificial por 2 minutos y nuevos anlisis del ritmo por el DEA y descargas si este las indica.

M.E.S. (MIRO ESCUCHO SIENTO)

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CERCAMIENTO DE UN SITIO DE ACCIDENTE VEHICULAR