ANEMIA FERROPRIVA: PREVALNCIA, EVOLUO, DIAGNSTICO, TRATAMENTO E PROFILAXIA

Delton Magalhes Coimbra Filho, Uiat Ribeiro Moment, Marcos Vinicius Fernandes, Sergio da Silva Vasconcelos, Weverton Garcia da Silva, Luiz Carlos de Oliveira Junior.

RESUMO: A anemia ferropriva uma consequncia da falta de ferro provocada pela carncia desde nutriente. Em vrios casos, essa carncia vem do estado fisiolgico dos indivduos como a gravidez, mulheres em fase de menstruao e crianas. O tratamento feito com o uso de sais ferrosos e, quando esse tratamento no se mostra eficiente, deve-se apurar com maior rigor a causa da anemia, podendo ela ser causada por parasitas e/ou hemorrgica devendo assim tratar essa causa para depois recuperar o problema da carncia do Ferro. O seu diagnstico feito atravs da anlise do paciente e exames laboratoriais para se chegar a um diagnstico preciso e fidedigno.

Abstract: Summary: Iron deficiency anemia is a consequence of lack of iron caused by nutrient deficiency since. In several cases, this need comes from the physiological status of individuals as pregnancy, women undergoing menstruation and children. The treatment is done with the use of ferrous salts and, when the processing is inefficient, due to more rigorously investigate the cause of the anemia, it may be caused by parasites and/or bloody well should treat this issue and then recover the shortage of iron. The diagnosis is made by examining the patient and laboratory tests to arrive at an accurate diagnosis and reliable.

Palavras-

chaves:

Anemia

ferropriva,

ferro,

ferritina,

microcitose, parasitas intestinais

INTRODUO

Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) a anemia se define como um do da estado sangue carncia em de que a concentrao baixa de em

hemoglobina consequncia

anormalmente um ou mais

nutrientes

essenciais, qualquer que seja a origem dessa carncia. A anemia ferropriva e a mais comum das anemias carncias com maior prevalncia em mulheres, mulheres grvidas e crianas,

principalmente em pases subdesenvolvidos a tornando tambm uma anemia mais comum em classes sociais mais baixas. Crianas, consideradas como grupos de risco tm mais chances de desenvolver esta anemia pelo fato decorrente das mudanas de hbitos alimentares que ocorre em nosso pas, pelos hbitos higinicos mais precrios, ausncia de imunidade a infeces e reinfeces levando a serem mais acometidas por parasitoses intestinais do que os adultos. Esses parasitas tm a capacidade de diminuir a capacidade de absoro do ferro em at 20% tendo como principal consequncia a anemia. Levando-se em conta regies mais pobres, a prevalncia dessas parasitoses mais encontrada foi a de Ascaridase (17%), Tricuriose (15%), e Ancilostomase (14%) Nestas crianas, a anemia pode causar retardo no desenvolvimento mental e psicomotor, reduo de resistncia a infeces, queda do desempenho, dentro outros fatores.

Mulheres, tambm consideradas como grupo de risco, a anemia se instala devido grande perda de sangue proveniente do grande fluxo menstrual, e nas mulheres gestantes a anemia se instala pelo aumento do fluxo plasmtico (45 50%), aumento eritrocitrio (25 35%), queda o Ferro srico e aumento da capacidade de fixao do Ferro em 15% das gestantes.

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

A carncia de ferro no organismo ocorre uma forma lenta e progressiva. A deteco de sua carncia feita por meios de analise de parmetros hematolgicos e bioqumicos podendo ainda ser dividido em trs fases. Na primeira fase, o diagnstico comea a ser feito com a dosagem de ferritina que a forma de armazenamento do ferro no organismo que dever estar diminuda. Outra dosagem que pode ser feita a hemossiderina na medula ssea, mas por ser um mtodo invasivo ele no recomendado. A segunda fase da carncia caracterizada pela diminuio do ferro srico e pelo aumento da capacidade total de ligao do ferro (CTLF) devido necessidade do organismo. Essas mudanas resultam na diminuio da saturao da transferina. O ferro srico que um parmetro muito utilizado apresenta-se muito instvel uma vez que ele tende a diminuir em processos infecciosos juntamente com a CTLF que avalia o ferro circulante. Apesar dos ndices apresentarem muita variao, eles so um diferencial para separar a anemia ferropriva

das Talassemias uma vez que eles esto invariavelmente elevados nas Talassemias. A terceira fase da carncia j pode ser evidenciada no exame de sangue atravs do hemograma e do esfregao do sangue perifrico. J no h mais quantidade de ferro suficiente para a produo de hemoglobina, alterando as hemcias e os ndices hematimetricos. O tamanho das hemcias tende a ser menor alterando o VCM, a variao do seu tamanho tende a aumentar elevando o RDW, a concentrao da hemoglobina tende a cair (CHCM). Os trs ndices devem ser usados em conjunto com o hematocrito, pois excluem outras patologias.

Segundo Paiva et al no existe um parmetro de excelncia para o diagnstico do estado nutricional de ferro e sua escolha deve considerar as caractersticas inerentes ao indivduo ou grupo populacional, a prevalncia e gravidade da deficincia de ferro, a incidncia de doenas inflamatrias e infecciosas e a freqncia de doenas hematolgicas, o volume de amostra necessrio, o custo e a complexidade da metodologia utilizada e a suscetibilidade a erros

laboratoriais. (Miriam Corra de Carvalho et al)

TRATAMENTO

O tratamento da anemia ferropriva foi introduzido por Blaud, em 1832, com um composto cujo principal constituinte era o carbonato frrico. A "plula de Blaud" permaneceu como pilar do tratamento da deficincia de ferro por mais de cem anos, at o aparecimento de novos compostos com ferro. (Rodolfo D. Canado; et al). A melhor opo para a reposio de ferro por via oral. A sua escolha devido facilidade do tratamento, risco mnimo de toxicidade, tolerncia gastro intestinal. No Brasil e no mundo j h suplementos de ferro capazes de fazer a reposio quando

administrados de forma correta. A dose diria varia de 3 a 5 mg\kg\ dia at que se tenha valores normais de hemoglobina, de um a dois meses at restaurar os estoques de ferro e de 2 a 6 meses para que se tenha uma ferritina de 15 ng\ml em crianas e de 30 ng\ml em adultos. Se o tratamento por via oral no surtir efeito sobre a

anemia, a causa da mesma poder ser de outra origem como doena crnica ou parasitose.

METODOLOGIA

Trata-se de uma reviso bibliogrfica cujos artigos foram pesquisados em bases de dados bibliogrficos tais como BIREME,

SCIELO, alm de sites governamentais. A busca foi ampliada atravs das listas de referncias dos artigos encontrados. Os critrios de incluso foram indivduos de ambos os sexos, em qualquer regio do Brasil, que avaliassem aspectos de diagnstico laboratorial e teraputicos da anemia ferropriva, publicados entre os anos de 2005 a 2012 em lngua portuguesa. Com os artigos escolhidos, foi realizada uma coleta de dados fazendo uma triagem com os assuntos mais relevantes para a discusso da reviso bibliogrfica.

CONCLUSO

A anemia ferropriva ocorre por falta de ferro no organismo devido a muitos fatores. Apesar de no escolher idade, sexo e classe social, ela mais frequente em alguns setores da populao pela dificuldade de higienizao, ingesto inadequada de alimentos saudveis, aumento da volemia em gestantes, perda de sangue de forma intermitente. O seu tratamento na maioria dos casos ocorre com o uso de sais ferrosos, mas quando o mesmo no funciona outra causa da anemia deve ser investigada como o parasitismo, perda crnica de sangue, doenas crnicas. 8. REFERNCIAS BIBLIOGRFIAS:

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