ANTIBITICOS

DOCENTE: Mg. MARCO MESA GUEVARA

1877: Pasteur y Joubert reconocen que algunos productos bacterianos pueden ser deletreos para otras bacterias.

1900: Paul Erlich tambin sugiere la presencia de sustancias antibiticas.

1929: Fleming descubre la Penicilina en cultivos de hongos.

1947 la estreptomicina, en 1948 la clortetraciclina y el cloranfenicol, y en 1951 la isoniacida.

BREVE RESEA

1935: Sulfonamidas. (Domagk premio Nobel de Medicina)

1941: Primer uso clnico de la Penicilina, en Londres, Inglaterra.

Domack (1939), descubre las propiedades antimicrobianas del colorante prontosil.

AGENTES BACTERIOSTTICOS

AGENTES BACTERICIDAS

Para erradicar la infeccin requieren la actividad del sistema inmunolgico (actividad de macrfagos y PMN)

Beta - lactmicos: * Penicilinas * Cefalosporinas Glicopptidos: * Vancomicina

Sulfonamidas Macrlidos Tetraciclinas Cloramfenicol Sulfamidas

Aminoglucsidos:
* Grupo estreptomicina Quinolonas: * Grupo norfloxacino

Polimixinas

Pacientes neutropnicos necesitan dosis bactericidas

MICTICOS: Penicilinas, Cefalosporinas otros.

BACTERIANOS: Polimixinas Tirotricina Colistina.

ANTI-INFECCIOSOS SEGN SU ORIGEN

ACTINOMICES: Estreptomicina Kanamicina Gentamicina Clortetraciclina Tobramicina Oxitetraciclina Eritromicina.

SINTTICOS O SEMISINTTICOS: Carbenicilina Meticilina Ticarcilina Imipenem Doxiciclin

ANTIINFECCIOSOS S/ SU MECANISMO DE ACCIN

INHIBEN LA SNTESIS DE LA PARED CELULAR Penicilina AFECTAN LA MEMBRANA CELULAR Polimixina Colistina Imidazoles Antifngicos: Nistatina (Polinico) Anfotericina B. Imidazoles

Cefalosporinas
Carbapenems Monobactams Cicloserina Vancomicina Teicoplanina Bacitracina Anitifngicos: Clotrimazol Fluconazol Itraconazol

Base para el desarrollo de numerosos frmacos: Antihipertensores. Antihistamnicos H2. Inmunomoduladores: Levamizol. Antibacterianos y antiprotozoarios: Metronidazol. Antihelmnticos: Tiabendazol, Mebendazol. Antifngicos: clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol, butoconazol, oxiconazol, sulconazol, bifonazol, tioconazol, fluconazol e itraconazol como ms importantes.

INHIBEN LA SNTESIS PROTICA

AFECTAN EL METABOLISMO DE CIDOS NUCLEICOS

Inhiben Subunidad Ribosomal 50 S: Cloramfenicol

Inhiben RNA Polimerasa: Rifampicina

Macrlidos Azcares Complejos Espiramicina Virginiamicina.

Inhiben Subunidad Ribosomal 30 S: Aminoglucsidos

Inhiben la Topoisomerasa: Quinolonas

Espectinomicina Tetraciclinas

P-12

16 S

Inhibe la Peptidiltransferasa

23 S

ANTIINFECCIOSOS S/ SU MECANISMO DE ACCIN

Inhiben la sntesis del cido flico bacteriano: Mecanismos de accin de los antivirsicos: Inhiben DNA Polimerasa viral: Aciclovir Ganciclovir Inhiben la Transcriptasa Reversa: Zidovudina o Azidotimidina (AZT) Lamivudina Dideoxiadenosina (ddA) Zalcitabina o Dideoxicitidina (ddC) Didanosina o Dideoxiinosina (ddI) .

Sulfonamidas
Trimetoprima Tetroxoprima Pirimetamina Sulfonas.

No Nuclesidos que Inhiben la Transcriptasa Reversa: Nevirapine, Efavirenz, Foscarnet, Delavirdine. Interfieren con la Retrotranscriptasaviral: Ribavirina

Inhiben la Proteasa de HIV: Saquinavir Indinavir

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBITICOS

Sobrecrecimiento

ANTIBIOGRAMA
OBJETIVOS Medir la sensibilidad de una cepa bacteriana que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno o varios antibiticos
Seguir la evolucin de las resistencias bacterianas Cundo realizar un antibiograma? Siempre que una toma bacteriolgica de finalidad diagnstica haya permitido el aislamiento de una bacteria considerada responsable de la infeccin.

SENSIBILIDAD BACTERIANA A LOS ANTIBITICOS La determinacin de la Concentracin Inhibidora Mnima (CIM) es la base de la medida de la sensibilidad de una bacteria a un determinado antibitico Es el valor fundamental de referencia que permite establecer una escala de actividad del antibitico frente a diferentes especies bacterianas. MTODOS PARA DETERMINAR LA CIM

Mtodos manuales Mtodos automatizados o Semiautomatizados

CATEGORIZACIN DE UNA CEPA BACTERIANA EN FUNCIN DE SU SENSIBILIDAD

Sensible (S): si existe una buena probabilidad de xito teraputico en el caso de un tratamiento a la dosis habitual.

Intermedia (R): Cuando el xito teraputico es imprevisible. Se puede conseguir efecto teraputico en ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posologa). MTODOS Dilucin en caldo Difusin en agar por medio de discos E-test

Resistente (R): Si la probabilidad de xito teraputico es nula o muy reducida. No es de esperar ningn efecto teraputico sea cual fuere el tipo de tratamiento.

MTODO DE DIFUSIN EN AGAR POR MEDIO DE DISCOS Los mtodos de difusin se basan en la distribucin homognea del antibitico sobre los medios slidos de cultivo.

LECTURA DEL ANTIBIOGRAMA

DIMETROS DE LOS HALOS DE INHIBICIN

MTODO DE E-TEST Lectura directa de CMI en g/ml Se emplean tiras plsticas impregnadas en concentraciones crecientes de antibitico indicadas en una escala graduada sobre la propia tira. PASOS: Sembrado Colocacin de las tiras impregnadas con antibiticos en un gradiente de concentracin Incubacin(16-24h a 35) Valoracin de la zona de inhibicin.

VALORACIN DE LA ZONA DE INHIBICIN

La CMI se lee directamente observando el punto ms bajo de la elipse que presente crecimiento.