Pasos iniciales de la reanimacin

Embarazo a trmino? Bebes prematuros tienen mayor probabilidad de tener pulmones rgidos y poco desarrollados, falta de fuerza muscular, menor capacidad para controlar temperatura. Respira o llora? Respiracin evidente al mirar el pecho, llanto vigoroso. Buen tono muscular? Bebes sanos tienen extremidades flexionadas y son activos. Pasos iniciales: 1) Proporcione calor. Bajo un calentador radiante, no cubrir al bebe, dejarlo descubierto. 2) Posicin de olfateo. Boca arriba o de lado con el cuello ligeramente extendido. 3) Despeje vas areas (segn sea necesario). o Meconio + Vigoroso = Despejar primero boca y luego nariz. Usar pera de goma o catter de succin grande con presin negativa de 100mmHg. o Meconio + No Vigoroso = Succin directa de la trquea inmediatamente. Para succionar la trquea: introducir el laringoscopio y usar catter de succin 12F o 14F para despejar boca y faringe posterior hasta visualizar la glotis. Introducir un tubo endotraqueal conectado a una fuente de succin y succionar 3 segundos 1 (uno, dos, tres), 2(uno, dos, tres), 3(uno, dos, tres), retiro lentamente. Repetir el proceso segn sea necesario hasta que se extraiga poco meconio o la FC indique seguir con la reanimacin. 4) Seque, estimules y vuelva a poner en posicin. o Secar bien al bebe y desechar el campo hmedo, usar campos limpios previamente calentados. Proporcionar estimulacin tctil (Palmaditas o pequeos latigazos en plantas de pies o frotar suavemente la espalda, tronco o extremidades). Despus de los Pasos iniciales: Evaluacin de Respiraciones (movimiento del pecho) y FC >100lpm (sentir el pulso en la base del cordn umbilical, si no se puede, usar un estetoscopio. Contar el No de latidos en 6seg y multiplicar por 10). Si no respira o la FC es <100lpm VPP

El color azul o rosa del bebe puede indicar el estado de oxigenacin. Para confirmar la cianosis debe usarse un oxmetro. La sonda del oxmetro se conecta al lado de la mueca o la palma de la mano derecha (zona de piel delgada). La sonda se debe conectar al bebe antes de conectarla al instrumento. Si los niveles son bajos o no aumentan, debe administrar oxigeno suplementario. Si el bebe se esfuerza mucho por respirar, boquea o presenta retracciones intercostales, o tiene cianosis central o hipoxemia confirmadas por oximetra, puede administrar CPAP con mascara. La CPAP solo se puede administrar con una bolsa inflada por flujo o un reanimador en T.

Se respira espontneamente, se puede administrar oxgeno de flujo libre usando: mscara de oxgeno, o bolsa inflada por flujo, o reanimador en T, o tubo de oxigeno sostenido cerca de la boca y nariz del bebe. Cualquiera que se use, la mscara debe permanecer cerca de la cara sin que acumule opresin dentro de la misma. Cuando el bebe ya no tiene cianosis central o las saturaciones de oximetra estn por encima de 85-95%, DISMINUYA GRAGUALMENTE LA CANTIDAD DE OXIGENO SUPLEMENTARIO

**Vigoroso: Esfuerzos respiratorios fuertes, buen tono muscular, FC >100lpm.