PAE ATENCION CESAMCO

Docente: E.U Carolina Zambrano Alumna: Luz Tamara Marchant Bello

Valoracin: Paciente de 27 aos ingresa debido a derivacin del medico del consultorio al que corresponda (las animas) quien recibe informe de colegio de su hijo, este esta siendo tratado en cesamco de las animas por diagnostico de TDAH y TEL en base a lo cual la paciente es responsable del tto farmacolgico y de llevarlo a la terapia conductual. se encuentra cursando un embarazo de aproximadamente 20 semanas de gestacin , entra a la consulta con postura erguida, se aprecia buena higiene y arreglo personal un poco descuidado, permaneciendo durante la entrevista usando la capucha del poleron , hipoactiva , sin expresin de enfado , conversacin un poco evasiva en cuanto a las respuestas y mirada , habla lenta , estado emocional depresivo y lbil , sin embargo se advierte cierta inmadurez en las respuestas o bsqueda de soluciones no priorizando el bienestar de su hijo y prximamente del recin nacido. Contenido del pensamiento: Basados en la situacin actual real, comunica ideas con claridad siguiendo un orden lgico, se detectan preocupaciones de tipo econmicas y de vivienda ya que esta y su hijo se encuentra en condicin de allegados en familia de su pareja, con la cual no comparten un mayor vnculo afectivo, la paciente no refiere ideacin suicida, sueos reiterativos o delirio paranoide. Se detectan sentimientos de inutilidad y en algunas ocasiones culpa a ella y a los dems en cuanto a la conducta de su hijo. Refiere que desea irse a vivir a un hogar ya que tiene mala relacin con la suegra y quiere dejar a la pareja, vif sicolgica por parte de este, se le ofrece ayuda en cuanto a gestin del hogar sin embargo ella la rechaza refiriendo que har esto por sus propios medios . En cuanto a su embarazo se denota poco compromiso emocional, paciente no tiene idealizado al feto Desconoce beneficios sociales de los que podra ser beneficiaria y que podran mejorar un poco su situacin actual, se le da consejera sobre esto y se le ofrece coordinar cita con la trabajadora social aceptando esta proposicin Se refuerza la asistencia a controles, la adherencia al tto de su hijo, se da consejera sobre manejo del estrs y efectos del cortisol en el desarrollo fetal, y consejera sobre mecanismos sociales. Problemas reales: Hijo con TDAH Apego ineficaz con el nio gestante (falta de idealizacin) dependencia econmica y de vivienda Desconocimiento de mecanismos sociales VIF sicolgica

Problemas potenciales Dificultad en el apego VIF sicolgica mantenida y desarrollo de violencia fsica Disminucin del autoestima por dependencia econmica y VIF Familiograma:

Diagnsticos de enfermera: 1.- Deterioro parental r/c falta de cohesin familiar y falta de conocimientos sobre habilidades parentales m/p verbalizacin de incapacidad para satisfacer las necesidades y control del nio. Objetivo: La paciente adquirir habilidades para mejorar la labor parental mediante las intervenciones de Enfermera en un plazo de 2 meses. 2.- Riesgo de violencia intrafamiliar fsica r/c descalificaciones verbales y relacin conflictiva con pareja. Objetivo: La paciente disminuir conflictos en su entorno mediante la psicoeducacin de personal especializado en un plazo de 2 meses. 3.- Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el futuro lactante r/c no idealizacin de nio en gestacin. Objetivo: La paciente y su pareja fortalecern relacin para asumir en conjunto una paternidad responsable en un plazo de 1 mes.

Intervenciones: Explorar las caractersticas del estilo y las conductas parenterales incluyendo las siguientes: clima emocional del hogar, fracaso a la hora de apoyar los logros de autonoma del nio, tipo de interaccin con el nio, falta de conocimiento o preocupacin sobre mantenimiento de los problemas conductuales Alabar los comportamientos deseados y los esfuerzos de autocontrol. Ayudar al paciente y seres implicados (familia, profesores) para que adapten el ambiente del hogar, escuela a las limitaciones impuestas por el dficit de atencin e hiperactividad. Facilitar la capacidad de adaptacin de la familia mediante grupos de apoyo. Valorar red de apoyo de la paciente, en caso de no existir derivar a niveles adecuados de asistencia (SERNAM). Realizar psicoeducacin por personal capacitado. Anticiparse a las situaciones desencadenantes que puedan provocar la autolesin e intervenir para evitarlas. Ayudar al paciente identificar las situaciones y/o sentimientos que puedan provocar agresin fsica y/o psicolgicas. Animar a la paciente a que busque ayuda de parte del personal de cuidados u otras personas responsables durante periodos en que aumente la tensin. Realizar terapia familiar. Educar a los padres en cuanto a la necesidad de estimular el apego con el nio en gestacin, de esta manera fomentando la paternidad y maternidad. Animar a la paciente a solucionar conflictos familiares para potenciar la socializacin. Incluir al otro hijo en todas las actividades recreativas relacionadas con la estimulacin del apego.