MALARIA

Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofros, sntomas seudogripales y anemia.

Causas: La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por
la picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) migran a travs del torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma, los merozotos. Los parsitos ingresan el torrente sanguneo e infectan los glbulos rojos. Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus de sta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas. La mayora de los sntomas son causados por: La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo. Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos. Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de la ruptura de los glbulos rojos.

La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria, pero el parsito desaparece durante el invierno. Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que ms de un milln de personas muere a causa de sta. sta presenta un riesgo de enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos. En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Estas condiciones han llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la enfermedad. Hay cuatro tipos de parsitos de malaria comunes. Recientemente, un quinto tipo, Plasmodium knowlesi, ha estado causando malaria en Malasia y otras reas del sudeste asitico. Otro tipo, malaria por Plasmodium Falciparum, afecta a ms glbulos rojos que los otros tipos y es mucho ms grave. Puede resultar mortal al cabo de unas pocas horas de la aparicin de los primeros sntomas.

Sntomas
Anemia Heces con sangre Escalofros Coma Convulsiones Fiebre Dolor de cabeza Ictericia Dolor muscular Nuseas

Sudoracin

Vmitos

Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. El diagnstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas. Un conteo sanguneo completo (CSC) identificar la anemia si est presente.

Tratamiento
La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia mdica que requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un antipaldico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo. Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan: La combinacin de quinidina o quinina ms doxiciclina, tetraciclina o clindamicina. Atovacuona ms proguanil (Malarone). Mefloquina o artesunato. La combinacin de pirimetanina y sulfadoxina (Fansidar).

La eleccin del medicamento depende en parte de dnde estaba usted cuando result infectado. Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros medicamentos, al igual que soporte respiratorio.

Pronstico
Se espera que con el tratamiento se obtengan buenos resultados en la mayora de los casos de malaria, pero poco alentadores ante la infeccin con Falciparum con complicaciones.

Posibles complicaciones
Infeccin cerebral (encefalitis) Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica) Insuficiencia renal Insuficiencia heptica Meningitis Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema pulmonar) Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno

Prevencin
La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado alguna inmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar medicamentos preventivos.

Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que puede ser necesario comenzar el tratamiento hasta dos semanas antes de viajar al rea y continuar durante un mes despus de salir de all. En 2006, los CDC informaron que la mayora de los viajeros desde los Estados Unidos que contrajeron malaria no tomaron las precauciones apropiadas. Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. De acuerdo con los CDC, los viajeros a Sudamrica, frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso las embarazadas deben tomar medicamentos preventivos, ya que el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el de contraer esta infeccin. Las personas que estn tomando medicamentos antipaldicos pueden resultar infectadas. Evite la picadura del mosquito usando prendas de vestir que cubran completamente manos y piernas, empleando mallas protectoras en las ventanas y repelentes contra insectos. La opcin en medicamentos para la proteccin contra la malaria ha sido la cloroquina. Pero debido a su resistencia, actualmente slo se indica para su uso en reas donde estn presentes el Plasmodium vivax, elPlasmodium oval y el Plasmodium malariae. La malaria por Plasmodium Falciparum se est volviendo cada vez ms resistente a los medicamentos antipaldicos. Para los viajeros que se dirigen hacia las zonas donde se sabe que se presenta la malaria por Plasmodium Falciparum, hay varias opciones de tratamiento antipaldico, como mefloquina, atovacuona/proguanil (Malarone) y doxiciclina. Los viajeros pueden llamar a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) para solicitar informacin acerca de los tipos de malaria en una cierta rea, medicamentos preventivos y pocas del ao en las que no se debe viajar

La Malaria es una enfermedad parasitaria transmitida al humano por un mosquitos del gnero Anopheles. Es la enfermedad parasitaria sistmica ms frecuente en el mundo con ms de 200 a 500 millones de casos anuales y mas de 1 milln de muertes a causa de esta enfermedad. La mayora de las muertes ocurren en los nios.

Agente: Es producido por Plasmodium vivax, P.falciparum, P. malariae y P.ovale. El P.falciparum es el que produce la enfermedad grave que puede llevar a la muerte si el diagnstico no es oportuno. Luego de la picadura del mosquito estos parsitos ingresan al humano teniendo un primer ciclo en el tejido heptico y luego en la sangre, momento en que aparecen los sntomas caractersticos y el parsito puede ser encontrado en la sangre. Epidemiologa: Chile tuvo malaria pero fue exitosamente erradicada por campaas realizadas en el norte de Chile por el Prof. Dr. Juan No. El ltimo caso autctono fue antes de 1945.

En algunos valles de la primera regin se han encontrado los mosquitos pero no se encuentran infectados por el parsito de la malaria. Esta enfermedad se encuentra ampliamente distribuida en el mundo, especialmente en las zonas tropicales del Caribe, Amazonas, Sudeste Asitico y el Africa Subsahariana.

Clnica: La malaria se presenta principalmente por fiebre alta asociado a calofros intensos, decaimiento, compromiso del estado general, cefalea, nauseas y sudoracin profusa. En los nios los calofros no suelen ser muy intensos. Las embarazadas y los nios tienen mayor riesgo de hacer una malaria severa

Diagnstico: El mtodo ms usado es la bsqueda en un frotis de sangre de los parsitos en el interior de los glbulos rojos mediante un microscopio de luz. Tratamiento: El tratamiento depender el tipo de plasmodium y el lugar donde fue adquirido, debido a que hay una resistencia creciente en muchos lugares del mundo a los antimalricos tradicionales. Prevencin: La malaria puede ser prevenida. Para ello es necesario tomar las siguientes medidas:

a. Prevencin de picadura de mosquitos usando repelentes adecuados con concentracin de DEET b.

alrededor del 35% Uso de medicamentos preventivos durante el viaje

Leptospirosis
La leptospirosis es una enfermedad bacteriana que afecta a los seres humanos y los animales. Los seres humanos se contagian a travs del contacto directo con la orina de animales infectados o un ambiente contaminado con la orina. Las bacterias entran al cuerpo a travs de cortes o abrasiones en la piel, oa travs de las membranas mucosas de la boca, nariz y ojos. La transmisin de persona a persona es rara. En las primeras etapas de la enfermedad, los sntomas incluyen fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolor muscular, escalofros, enrojecimiento de los ojos, dolor abdominal, ictericia, hemorragias en la piel y las membranas mucosas, vmitos, diarrea y erupcin cutnea. La leptospirosis es una infeccin poco frecuente y grave que se produce cuando entra en contacto con Leptospira bacterias.

Causas La Leptospira bacterias se pueden encontrar en aguas dulces que han sido contaminadas por la orina de animales. La infeccin se produce en climas ms clidos. No se transmite de persona a persona, excepto en casos muy raros cuando se transmite a travs de la leche materna o de una madre a su hijo por nacer. Los factores de riesgo incluyen: Personal de los agricultores, ganaderos, trabajadores de los mataderos, cazadores, veterinarios, leadores, trabajadores de alcantarillado, los trabajadores de campo de arroz, y militares - la exposicin ocupacional Actividades recreativas - Piscina de agua dulce, canoa, kayak y ciclismo en reas clidas Exposicin en el hogar - perros mascota, ganado domstico, sistemas de recoleccin de agua de lluvia y roedores infectados

La leptospirosis es poco comn en los Estados Unidos continentales. Hawaii tiene el mayor nmero de casos en los Estados Unidos. Sntomas Los sntomas pueden tardar 2-26 das (promedio: 10 das) para desarrollarse y pueden incluir: Tos seca Fiebre Dolor de cabeza Dolor muscular Nuseas, vmitos y diarrea Escalofros

Los sntomas menos comunes incluyen: Dolor abdominal Sonidos pulmonares anormales Dolor en los huesos Conjuntivitis Ganglios linfticos agrandados Agrandamiento del bazo o del hgado Dolor en las articulaciones La rigidez muscular Sensibilidad muscular Erupcin en la piel Dolor de garganta

Signos y exmenes Se analiza la sangre en busca de anticuerpos contra la bacteria.

Otros exmenes que se pueden hacer son: Recuento sanguneo completo (CBC) La creatina quinasa Las enzimas del hgado Anlisis de orina

Tratamiento Los medicamentos para tratar la leptospirosis incluyen: Ampicilina Azitromicina Ceftriaxona Doxycycline Penicilina

Los casos complicados o serios pueden necesitar tratamiento complementario o tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Expectativas (pronstico) El pronstico generalmente es bueno. Sin embargo, un caso complicado puede ser potencialmente mortal si no se trata oportunamente. Complicaciones Reaccin de Jarisch-Herxheimer cuando se administra penicilina Meningitis Las hemorragias graves

Cundo contactar a un profesional mdico Comunquese con su mdico si tiene algn sntoma o factores de riesgo para la leptospirosis. Prevencin Evite reas de aguas estancadas, especialmente en los climas tropicales. Si usted est expuesto a una zona de alto riesgo, tomar doxiciclina o amoxicilina puede disminuir su riesgo de desarrollar esta enfermedad.