Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Dr.AlbertoJ.Machado
www.reeme.arizona.edu
HospitalAlemn BuenosAires,Argentina
MONXIDODECARBONO
Esungastxicoincoloro,inodoro,no irritante.Resultantedelacombustin incompletadeproductoscarbonados. Estableceuninconlahemoglobina, mioglobina,citocromoP . 450 yaa 3 ElCOes210a280vecesmsafnqueel oxgenoparaunirsealahemoglobina.
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
FuentesindustrialesdeCO FuentesindustrialesdeCO
Escapesdemaquinasyautomotores(VTV) Escapesdemaquinasyautomotores(VTV) Calentadoresdegasocarbn Calentadoresdegasocarbn Humodeincendios Humodeincendios Emanacionesdefundidorasdeacero Emanacionesdefundidorasdeacero Molinosqueutilizancombustin Molinosqueutilizancombustin Plantasproductorasdeformaldehdo Plantasproductorasdeformaldehdo Embarcacionessinmantenimiento Embarcacionessinmantenimiento Vapordeclorurodemetileno Vapordeclorurodemetileno
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
Fisiopatologa Fisiopatologa
www.reeme.arizona.edu
Fisiopatologa
Disminucindelacapacidadde transportedeO 2 delasangre Alteracindelascaractersticasde ladisociacindelaO Hb. 2 Alteracindelarespiracincelular. Uninconlamioglobina.
www.reeme.arizona.edu
AnemiaQumica
<O Hb. Hb. 2 Inadecuadoaportedeoxgeno alostejidos. lostejidos.
www.reeme.arizona.edu
Caractersticasclnicas
Losrganosquenecesitanunalto niveldeoxgeno,comoelcerebro yelcorazn,pierden funcionalidadfcilmentepor intoxicacinconCO.
www.reeme.arizona.edu
Caractersticasclnicas Caractersticasclnicas
Fatiga,malestar,debilidad Sntomasgripales Cefalea Nuseas,vmitos
Palpitaciones Arritmias Hipotensin PCR Trastornosenpiel Aveces,pielrojocereza Rellenocapilardeficiente Dolordepechopor isquemiamiocrdica
www.reeme.arizona.edu
SndrometardodeICO
(Leucoencefalopata desustanciablancasubcorticalxdaoisqumico)
www.reeme.arizona.edu
Estudiosasolicitar
Lospacientesconsntomasleves(sin perdidadeconciencianisntomas cardiopulmonares)requierenunmnimo depruebasauxiliares. Lospacientesconexposicinmoderada agraveesnecesarioefectuarestudios adicionalesparavalorarlamagnituddela lesinisqumica.
www.reeme.arizona.edu
Estudiosasolicitar
HbCO ECG Gasesensangrearterial(acidosismetablica) Hemograma CPKMBytroponina CPKymioglobinaensueroyurinaria Rxdetrax Triagetoxicolgicoenorina TACdecerebro
www.reeme.arizona.edu
ErroresenEmergencias
Nosospecharlo NoiniciarO 2 deinmediato Noindagarsobrelapotencialfuente Nointerrogarsobrelosdems miembrosconvivientes,osobre animalesdomsticos Laoximetradepulsonodistingue entrelaCOHbylaO Hb 2
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
%COHb %COHb
>10 Evidenciadeexposicin.(60ppm) <20% Engeneralpuedenopresentarsntomas 20y40% Cefalea,nuseas,mareos,palpitaciones, malestargeneral.(120a240ppm) 40y60% Confusin,compromisoneurolgico. (240a330ppm) >60% PCR(>330ppm)
www.reeme.arizona.edu
Aspectosespecficos
LaintoxicacinconCOes ESPECIALMENTESEVERAenlas personasmuyancianasymuy jvenes. OJOconlaspacientes embarazadas,laafinidaddela hemoglobinafetalalCOes superioraladeladulto.
www.reeme.arizona.edu
Tratamiento Tratamiento
ABC En pacientes con sntomas leves: NBO al 100 % con mascarilla con reserva, durante 4 Hs, con revaloracin. En pacientes con sntomas graves: HBO al 100% y a 2.8 atmsferas de presin.
www.reeme.arizona.edu
Tratamiento Tratamiento
Tratamientooxgenoal100%. LavidadelaCOHbesde4a6hsconO 2 al21%, ydisminuyea1a1.30hsconO 2 al100%. AlgunoscasosrequierenO 2 hiperbrico (donde,a3atmsferaslavidadelaCOHb esde23min).
www.reeme.arizona.edu
IndicacindeCmaraHiperbrica IndicacindeCmaraHiperbrica
Elpacientequenomejoraluegode4hsO 2 Estadodeconcienciaalterado Signosdeisquemia Arritmias Acidosissevera COHb>25% COHb>15%enembarazo(lahemoglobina fetaltienemayorafinidadporelCOque lahemoglobinamaterna,yrequiereO 2 hiperbricopormstiempo)
www.reeme.arizona.edu
ProtocoloOHB
30minOHBa2,8atm.,seguidode 90mina2atm. Deacuerdoalaevolucinsepuede repetirc/8hs.enlasprimeras24a 48hs.
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
COppmcorrelacincon%HbCO %HbCO
www.reeme.arizona.edu
COppmcorrelacincon%HbCO %HbCO
www.reeme.arizona.edu
COppmcorrelacincon%HbCO %HbCO
www.reeme.arizona.edu
Sugerencias/Prevenci n Sugerencias/Prevenci n
Detector de monxido de carbono Nunca queme cosas en una estufa o chimenea que no est ventilada Nunca caliente su hogar con un horno de gas Nunca encienda un generador en un cuarto cerrado (como un stano) No caliente su auto en un garaje cerrado Si su garaje est conectado al resto de su hogar, cierre la puerta
www.reeme.arizona.edu
Detectordemonxidodecarbono Detectordemonxidodecarbono
www.reeme.arizona.edu
Sugerencias/Prevenci n Sugerencias/Prevenci n
Revise las salidas al exterior de calefones y aparatos de calefaccin Mantenga siempre el ambiente ventilado No instale el calefn en el bao Si tiene el calefn en el bao, asesrese y reubquelo Si usa brasero o estufa a querosn, squelas del ambiente y apguelas antes de acostarse Consulte a un gasista profesional ante cualquier desperfecto
www.reeme.arizona.edu
Cefalea Cefalea
www.reeme.arizona.edu
HEAD.COM
www.reeme.arizona.edu
ElMedioAmbiente ElMedioAmbiente LosnivelesdeCO,queadiariomideenel centrodelaciudaddeBuenosAiresel InstitutodeQumicaMedioAmbientey Energa(INQUIMAE)delaFacultadde CienciasExactasyNaturalesdelaUBA, indicanqueprcticamentenoexistesemana enlaquenosesupereellmitemximo tolerablede9partespormillnquefijala OrganizacinMundialdelaSalud(OMS)
www.reeme.arizona.edu
ElMedioAmbiente ElMedioAmbiente ElestudiodelaOMSsealaquesloenel radiodelaCapitalFederalunos200 kilmetroscuadradosdelos7milquetieneel reametropolitanadeBuenosAires,los vehculosarrojananualmenteunas240mil toneladasdeCO,10miltoneladasde hidrocarburosycercade3miltoneladasde partculasensuspensin.
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
CentroNacionaldeIntoxicaciones H.Posadas(Argentina)
4 658 7777 4 658 4 654 6648 4 654 LneaNacionalgratuita: 0800 333 0160 0800 333 0160
www.reeme.arizona.edu
INTOXICACINPOR MONXIDODECARBONO
Dr.AlbertoJ.Machado
www.reeme.arizona.edu
HospitalAlemn BuenosAires,Argentina