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CURSO Y PRONOSTICO DEL TRASTORNO AUTISTA El DSM-IV agrupa el trastorno autista dentro de la categora de los denominados Trastornos Generalizados

del Desarrollo, describe en si mismo, un cuadro que se caracteriza por las perturbaciones graves y generalizadas en varias areas del desarrollo. En la actualidad, el trastorno autista es el ms conocido y a su vez el ms representativo de los TGD. Los limites entre los trastornos que engloban el TDG, sobre todo entre el autista, el trastorno de asperger y el TDG no especificado, esta poco claro y contribuye a su indefinicin a las dificultades en el diagnostico. El trastorno de Rett Se sita en el otro polo respecto al sndrome de Asperger, y se acompaa siempre de un nivel de retraso mental de severo a profundo. Su alteracin es evolutiva y se produce en nias. Tiene muchas pautas divergentes, tanto en sus caractersticas como en su curso, que lo distinguen del resto de los TDGs. Las principales manifestaciones derivadas del mismo son: Deterioro de Habilidades Lingsticas Retrasos Motores Perdida Funcional de las Habilidades Ambulacin rgida y poco coordinada

Del trastorno desintegrativo infantil destaca que los sujetos que lo sufren aparentemente manifiestan un desarrollo normal durante los 2 o ms primeros aos, hasta que sufren una regresin variable de sus habilidades, que puede ser insidiosa o sbita, pero por lo general ocurre entre los 3 y 4 aos y antes de los 10. Su etiologa es desconocida, aunque algunas lneas de investigacin apuntan a alteraciones que llegan a producir dficits y patologa irreversibles en el sistema nervioso central. Los nios que sufren el trastorno de asperger padecen una alteracin cualitativa del desarrollo de la interaccin social con una falta de efectividad para establecer relaciones e interacciones a menudo con conductas repetitivas e intereses idiosincrsicos restringidos y obsesivos. Las teoras etiolgicas no ofrecen una explicacin unitaria, pero se supone que deben estar implicados diversos mecanismos neurobiolgicos y genticos que generan distintas manifestaciones neurocognitivas. Los grados de severidad son muy variables por lo que los sujetos con que tienen una afectacin leve no son diagnosticados y pueden pasar por raros o excntricos. La frecuencia es mucho mayor en hombres que en mujeres. El Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado se utiliza cuando existe una alteracin social reciproca o de las habilidades de comunicacin verbal, o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los trastornos de un TDG especifico. El trastorno Autista se describe como un sndrome de gran complejidad, que agrupa una diversidad de sntomas, de lmites imprecisos y que son raros de observar en distintos individuos debido a su heterogeneidad interindividual y su fluctuacin intraindividual. Hoy en dia todava no

existe una definicin tcnicamente aceptable y universalmente compartida del autismo. Estas dificultades conceptuales y descriptivas tambin se encuentran en otras dimensiones de su estudio, como la prevalencia o la etiologa. Lo que parece evidente es el incremento en cifras de prevalencia del autismo arrojadas por multiples investigaciones y que los situan entre el 10 y el 20 de cada 10,000. Cuando, de forma paralela, decrece a un nivel general la prevalencia del retraso mental. En cuanto a su etiologa se han propuesto multiples teoras que, hasta la fecha no muestran evidencias precisas y contundentes que permiten identificar los factores etiolgicos del trastorno autista. El trastorno autista y su espectro sintomtico La manifestacin del autismo requiere de la valoracin en tres dimensiones que deben de presentarse entre los 3 4 aos: a) Alteraciones en la interaccin social b) Alteraciones en el lenguaje y comunicacin c) Patrones de comportamiento intereses o actividades restringidos y estereotipados. Deficiencias de la interaccion social Son importantes notables y duraderas, marcadas por una notable afectaccion de las practicas de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones, los pequeos pueden mostrar algun tipo de inters por establecer lazos, mientras que los mayores muestran mas inters por unas relaciones amistosas pero carecen de la comprensin de las normas sociales. Alteraciones del lenguaje y la comunicacin Son notabkes y persistentes y afectan tanto a las habilidades no verbales como a las verbales, puede asi producirse un marcado retraso del desarrollo del lenguaje hablado y no en pocos casos ausencia total del mismo. En los sujetos que hablan se puede observar una seria alteracin de la habilidad para iniciar o sostener una conversacin con otros, una carencia de juego usual espontaneo o juego imitativo. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas. Pueden demostrar una preocupacin absorbente por una o mas pautas de inters restrictivas y estereotipadas que resultan anormales, sea en si intensidad se en sus objetivos, con una adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales tales como manierismos motores o una preocupacin persistente por partes de objetos. La alteracon debe manifestarse antes de los 3 aos por retrasoi o funcionamiento anormal en por lo menos una de las areas mencionadoas.. Si existe un periodo de desarrollo normal este no puede extenderse mas alla de los 3 aos. Su severidad va a depender de la gravedad de sus sntomas y de las oportunidades de intervencin. E presicio sealar qur los sntomas que se exponen son muy frecuentes, aunque no

definitorios en todos los autistas. Mientras no existan marcadores biolgicos del autismo, las manifestaciones psicolgicas y compartamentales sern las nicas que se identifiquen un posible trastorno. Debido al perfil variante en cuanto a la aparicin de la sintomatologa del autismo que,, en lieneas generales se expresa de manera: Precoz y Progresiva, esto es cuando aparecen los sntomas desde los primeros meses dee vida Regresica suruiendo de manera relativamente sbita, desdpues de un periodo de tiempo de desarrollo aparentemente normal.