UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES UNIDAD DE POST GRADO FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICION Y TECNOLOGIA MDICA

Poltica general en salud

MODULO: polticas en salud.

DOCENTE: DR. Wilfredo pasten

CURSANTE: DR. SANDY CADENA ARANO 23-FEBRERO-2013

POLITICA GENERAL DE SALUD POLITICAS DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR

INTRODUCCIN De acuerdo con la Constitucin Poltica del Estado, la salud es un derecho bsico, por lo tanto, recae en l la responsabilidad de protegerla y promoverla. Si bien es cierto que la salud en Bolivia ha evolucionado de manera favorable en los ltimos aos, no es menos cierto que los resultados alcanzados son insuficientes, sobre todo si se tiene en cuenta la magnitud de los esfuerzos realizados. La Poltica Nacional de Salud prioriza el binomio madre nio, sin embargo el objetivo estratgico es la totalidad de la poblacin y todo el ciclo de vida de las personas, aunque actualmente la cobertura de atencin de salud al adulto mayor es muy corta. Lo que se busca con las polticas de salud son: Que al nacer todos tengamos las mismas oportunidades, vivir plenamente, con calidad, desarrollar nuestras potencialidades y tener una vida adecuada, junto a una vejez que sea acorde a nuestras necesidades. Para ello, es necesario el concurso de toda la comunidad nacional para asumir la salud como un derecho y una responsabilidad de todos. El proceso de reforma de salud desarrollado hasta la fecha puede resumirse en tres grandes lneas a saber: 1) El diseo e implementacin de sistemas de aseguramiento pblico como el Seguro Bsico de salud y sus modificaciones: el Seguro Bsico Indgena, el Seguro Universal Materno Infantil, seguro para el adultomayor. 2) Implementacin de un Sistema de Gestin por resultados para permitir contar con un mecanismo de evaluacin y control sectorial efectivo en un Estado descentralizado.

3) Calidad y regulacin, por la cual se han mejorado la calidad de la atencin y se han diseado instrumentos valiosos para la integridad del sistema y para apoyar el ejercicio del derecho a la salud por parte de la comunidad, aunque a la fecha sus avances son limitados a unos pocos establecimientos. ANTECEDENTES La salud est ligada al desarrollo histrico de una nacin, a su estructura econmica, jurdica y poltica; de tal forma que el proceso salud-enfermedad es una expresin particular del proceso general de la vida social.

El derecho a la salud est consagrado en la Constitucin Poltica del Estado y en otras disposiciones fundamentales, como el Cdigo Nacional de Salud, el Cdigo de Seguridad Social, el Cdigo de Familia, el Cdigo del Nio, Nia y Adolescente, la Ley del SUMI y en otras disposiciones conexas como la Ley de Participacin Popular, la Ley de Descentralizacin Administrativa, la Ley del Medio Ambiente y la Ley del Dilogo 2000.

En la sociedad boliviana la salud en el siglo XXI, aun hay miles de hombres y mujeres que permanecen an excluidos de los bienes y servicios sociales generales, sin derecho a la asistencia sanitaria y menos a la salud, discriminados por razones de gnero, pertenencia cultural, residencia, condicin social y edad.

En este contexto, el adulto mayor no tiene una cobertura de salud adecuada y oportuna, ya que las condiciones actuales de leyes y normas jurdicas en salud no contemplan una calidad de atencin, con todo los requerimientos necesarios y adecuados a su condicin fsica y social.

Asimismo, la salud de la poblacin adulta mayor est escasamente protegida contra afecciones que provocan prdida de aos de vida y demandan grandes gastos para su atencin, que podran prevenirse mediante acciones intersectoriales de promocin y prevencin de la salud, antes que llegue a presentar complicaciones que solo son tratadas de forma paliativa.

MISION Dirigir el sistema de salud y proteccin social en salud, a travs de polticas de promocin de la salud, la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin de la enfermedad y el aseguramiento, as como la coordinacin intersectorial para el desarrollo de polticas sobre los determinantes en salud; bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, equidad, sostenibilidad y calidad, con el fin de contribuir al mejoramiento de la salud de los habitantes adulto mayores en su conjunto. VISIN Todo los trabajadores en salud reconstruyamos el sistema de salud del adulto mayor, y ser reconocida como la entidad rectora en el establecimiento de polticas que respondan adecuadamente a las necesidades y expectativas de los ciudadanos en materia de salud y proteccin social en salud, mediante procesos transparentes, armnicos y participativos. MARCO GENERAL El envejecimiento de la poblacin es uno de los temas prioritarios del desarrollo social en el siglo XXI. La disminucin de los niveles de mortalidad y el descenso de la fecundidad han permitido que una porcin considerable de la poblacin viva hasta una edad avanzada.

El envejecimiento creciente de la poblacin origina cambios y plantea desafos en todos los mbitos de la vida econmica y social del pas y de los propios individuos. El incremento de la poblacin debera motivar la ejecucin de acciones especficas dirigidas a las personas adultas mayores, entre ellas, no solamente el SSPAM, ms bien readecuar polticas factibles y ms eficaces para prevencin y tratamiento oportuno de enfermedades que se presentan en este grupo atareo. Se debera impulsar la atencin de las personas adultas mayores por parte de las entidades pblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado de los programas y servicios destinados a ellas; proteger y fomentar los derechos de las personas adultas mayores referidos en la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, su Reglamento y en el ordenamiento jurdico en general, entre otros fines.

Las nuevas polticas de salud para el adulto mayor tienen como objetivo, propiciar y apoyar las acciones para el desarrollo de las personas adultas mayores, y garantizar el mejoramiento en la calidad de vida de esta poblacin, por ende, es su deber formular y

ejecutar polticas pblicas integrales, cuyo fin ltimo es garantizar la creacin de condiciones y oportunidades para que todas las personas adultas mayores que habitan en el territorio nacional, tengan una vida plena y digna acorde con los ms altos valores de la tradicin nacional del pas.

El Sector Salud est comprometido con la Salud y por ello se reconducir el proceso de Reforma Sectorial bajo los paradigmas de Seguridad Humana, Desarrollo Sostenible, Derecho a la Salud explcito en nuestra Constitucin Poltica del Estado. A todo esto no se toma en cuenta en forma explcita la asistencia mdica a los adultos mayores, siendo un tema muy importante de ver y tratar ya que en su momento fueron los que contribuyeron con el desarrollo del pas y aun son mano de obra til en muchos aspectos. ANLISIS DEMOGRFICO Segn las proyecciones del INE, para el ao 2000, las personas de 60 aos o ms en Bolivia eran 512.898 (6,5 % de la poblacin total del pas). Esta cifra aumentar en un 146% para el ao 2025 subiendo a 1.202.703 personas mayores que sern el 10 % de la poblacin total y para el ao 2050 ser el 16% de la poblacin total.

La poblacin mayor de 60 aos, comparando los censos del ao 1976 y 1992, se increment en una tasa anual del 2.24%, un ritmo de crecimiento superior al total de la poblacin que es de 2.11%.

EVOLUCIN DE LA DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE MS DE 60 AOS POR SEXO Y REGIN GEOGRFICA

MUJERES TOTAL % HOMBRES % % URBANO % RURAL %

CEN.76

4.613.486

100

2.276.029

49.3

2.337.457

50.7

1.925.840 41.7

2.687.646 58.3

60 y ms

2.92.713

6.3

133.379

45.6

159.334

54.4

92.824

31.7

199.889

68.3

CEN.92

6.420.792

100

3.171.265

49.4

3.249.527

50.6

3.694.846 57.5

2.725.946 42.5

60 y ms

416.106

6.5

193712

46.6

222394

53.4

194560

46.8

221546

53.2

2000 (proyec.)

8.328.700

100

4.143.790

49..7 4.184.910

50.3

5.307.638 63.7

3.021.062 36.3

60 y ms

512.914

6.2

233.051

45.4

279.863

54..6

279.422

54.5

233.492

45.5

INE: Bolivia, Situacin de la Tercera Edad La esperanza de vida de la poblacin rural es inferior al de la poblacin urbana.

ESPERANZA DE VIDA EN AOS POR REA Y SEXO DE POBLACIN MAYOR AL CUMPLIR 60 AOS REA Urbana Rural HOMBRES 15.8 14,3 MUJERES 17.6 15,5

INE: Bolivia, Situacin de la Tercera Edad

EVOLUCIN DEL NMERO Y PORCENTAJE DE LA POBLACIN MAYOR DE 60 AOS EN BOLIVIA

1976 (censo) Nmero Porcentaje de la total poblacin 6,3 % 292 713

1992 (censo) 2000 (proyec.) 2030 (proyec.) 416 106 512 914 1 406 569

2050 (proyec.) 2 774 286

6,5%

6,2%

10%

16%

INE: Bolivia, Situacin de la Tercera Edad Dentro de 25 aos, Bolivia habr doblado su nmero de personas mayores (1.202.703 personas) y dentro de 30 aos, ser el 10% de poblacin total, siendo considerado como un porcentaje crucial por los expertos. En el ao 2050, la poblacin mayor pasar a ser casi 1 de cada 5 bolivianos. OBJETIVO GENERAL Asegurar el acceso equitativo, efectivo y universal al sistema de salud del adulto mayor, sin exclusiones, con calidad, calidez, para una vejes digna de las personas. PRINCIPIOS DE LA POLTICA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Universalidad, para proteger a toda la poblacin, sin ningn tipo de discriminacin. Equidad de gnero y generacional, porque bolivianas y bolivianos adultos mayores, tienen derecho a una atencin de calidad. Humanismo para que en todos los servicios de salud con la atencin brindada sea respetuosa de los usos y costumbres - no nocivos - de los adultos mayores. Solidaridad, para que quienes cuentan con mayores recursos contribuyan a que los sectores menos favorecidos tengan mejor acceso a los servicios de salud.

Transparencia, para que todos accedan a la informacin tcnica y administrativa oportuna, veraz y confiable sobre la problemtica de salud y la forma en que actan las autoridades gubernamentales frente a ella. DIAGNSTICO DE SITUACIN La salud est ligada al desarrollo histrico de una nacin, a su estructura econmica, jurdica y poltica; de tal forma que el proceso salud-enfermedad es una expresin particular del proceso general de la vida social. El derecho a la salud est consagrado en la Constitucin Poltica del Estado y en otras disposiciones fundamentales, como el Cdigo Nacional de Salud, el Cdigo de Seguridad Social, el Cdigo de Familia, el Cdigo del Nio, Nia y Adolescente, la Ley del SUMI y en otras disposiciones conexas como la Ley de Participacin Popular, la Ley de Descentralizacin Administrativa, la Ley del Medio Ambiente y la Ley del Dilogo 2000. La sociedad boliviana no es la suma ni el promedio de lo observado en los individuos que la componen, en ciertos espacios sociales y territoriales del pas se ha concentrado el deterioro de la salud y en el siglo XXI, miles de hombres y mujeres permanecen an excluidos de los bienes y servicios sociales generales, sin derecho a la asistencia sanitaria y menos a la salud, discriminados por razones de gnero, pertenencia cultural, residencia y / o de condicin social. Los adultos mayores contribuyen constantemente a la comunidad, pues son los que ensean a las nuevas generaciones todo aquello que se refiere a la agricultura y ganadera. No obstante hasta muy avanzada la edad las personas mayores se dedican a trabajar los campos generando productos que luego son comercializados en las ciudades y consumidos por la gente de las ciudades, esto hace que las personas mayores tambin generen ingresos con la labor que desarrollan.

Bolivia, pas con gran riqueza cultural de sus pueblos originarios, es sumamente valiosa la transmisin de costumbres hecha por los abuelos de generacin en generacin, pues hacen que estas no se pierdan o se desvaloricen. La migracin est afectando a esta tradicin.

Asimismo, la salud de la poblacin adulta est escasamente protegida contra afecciones que provocan prdida de aos de vida productiva y demandan grandes gastos para su atencin, que podran prevenirse mediante acciones intersectoriales de promocin y prevencin de la salud. La valoracin secundaria que ha tenido la salud para la poblacin y el Estado es una de las causas ms importantes para que persista tal situacin. Se ha dado ms importancia a las finanzas que a la promocin, prevencin y provisin de servicios de salud que todava se consideran como gasto y no como inversin. Es importante considerar el espectro de vida que tiene un individuo desde su nacimiento hasta su muerte pues cada etapa constituye para el Sector un desafo diferente; las determinantes de la salud se manifiestan en diferente proporcin y magnitud, la respuesta sectorial debe ser diferenciada y los resultados no siempre se alcanzan. El crecimiento intercensal es cada vez mayor, consecuencia de la reduccin lenta pero paulatina de la tasa promedio de mortalidad general, pero tambin de niveles moderados en la fecundidad. Considerando que la Ley de Pensiones establece que la edad de jubilacin es de 65 aos para hombres y de 60 aos para mujeres, se puede afirmar que aproximadamente la fuerza productiva del pas alcanza a 56%. El hecho que la fuerza de trabajo potencial sea mayor que la poblacin pasiva, constituye una enorme ventaja comparativa transitoria que el pas debe aprovechar de manera oportuna; sin embargo, hay que tener en cuenta que solo uno de cada dos habitantes en edad productiva cuenta con una fuente de trabajo; esto tiene que ver con las oportunidades de trabajo y, por tanto, con el desempleo oculto. MACROESTRATEGIAS En el mbito de servicios de salud no se contempla un claro tratamiento preventivo de necesidades de las personas de la tercera edad, siendo su tratamiento ms paliativo y no un tratamiento definitivo de las afecciones que presenta. La eficacia de tratamientos direccionados para un tratamiento adecuado para cada afeccin debe ser parte integral de las polticas de salud re direccionando los fondos destinados para

el IDH para poder distribuir los recursos, y realizar los proyectos en construccin de establecimientos. Est claro que para poder emprender este proyecto primero se deber hacer un estudio a detalle sobre montos de inversin y cantidad de personal que requerir para operar en los nuevos establecimientos, que ser realizado por el Ministerio de Salud.

La Centralizacin de los recursos destinados a los Servicios de Salud Pblica Nacional GOBIERNO (Impuestos, IDH, Donaciones, Org. Internacionales). Las Prefecturas del Departamento, podrn financiar con recursos del IDH, en sujecin a la normativa legal vigente, la creacin de tems de salud (mdicos, enfermeras, tcnicos y auxiliares en salud), los mismos que sern asignados a sus municipios, de acuerdo a datos de rendimiento y produccin y que aporten significativamente a un mejoramiento cualitativo de los servicios de salud municipales. SEDES es responsable de cumplir y hacer cumplir las polticas de salud. Su accionar se ejecutar a travs de los DILOS. Tambin se encarga de efecta seguimiento de calidad de atencin y evaluar el desempeo del personal de salud que brinda servicios en el sistema de salud parta el adulto mayor, y apoyar tcnicamente a la gestin de los municipios, para la dotacin del suministro oportuno de medicamentos, insumos y reactivos, en el marco del SNUS.

El responsable del seguro para el adulto mayor dependiente del SEDES, ser el encargado de informar mensualmente a la Unidad Nacional de Gestin del seguro sobre el proceso de afiliacin por municipios, las prestaciones de salud otorgadas, el pago de primas de cotizaciones a los establecimientos de salud localizados en el departamento y sobre el movimiento y gestin de medicamentos, insumos y reactivos. El gobierno Municipal, aportara con la visin integral municipal y al cumplimiento de la Ley del seguro para el adulto mayor. Adems financia los gastos operativos y de ejecucin del seguro y el DILOS fiscaliza la ejecucin en el mbito de su jurisdiccin. Es el responsable del control de sus afiliaciones, asegurando que la totalidad de la poblacin de mayores de sesenta (60) aos que no cuenten con un Seguro de Salud de su jurisdiccin se encuentre afiliada y conozca el contenido y alcances del seguro para el adulto mayor.

POLTICAS Y PROGRAMAS ESTRATGICOS LNEA ESTRATGICA DE SALUD INTEGRAL

Promocin, Prevencin, Atencin especializada accesible: Geriatra, Rehabilitacin, Oftalmologa, Odontologa, Audiologa, Nutricin, Gerontologa, Traumatologa y Ortopedia. Las personas mayores de la regin se enfrentan a diferentes problemas de salud, cuyo curso esta determinado por la condicin social, gnero y etnia, por la inequidad en el acceso oportuno a servicios de salud de calidad. Resultado esperado Estructurar y Indicadores actividades de Diseo implementacin programas responsables e Ministerio de salud. de Sedes Municipios Alcaldas Establecimientos de y salud de pblicos y Tiempo 20132020

ejecutar 1. Programas atencin

programas de atencin especializados accesibles para

y especializados accesibles

las para las personas adultas especficos.

personas adultas mayores mayores en oftalmologa, que lo requieran en los odontologa, audiologa, Monitoreo evaluacin programas

establecimientos de salud geriatra, nutricin, pblicos y privados Gerontologa, fisiatra.

los privados

2. Guas

de

atencin

especializada para las personas mayores adultas en el

primero, segundo y tercer atencin. nivel de

3. Instrumentos monitoreo evaluacin. 4. Informes

de y

peridicos

de resultados.

Estructurar y ejecutar un 1. Programas programa de promocin de la salud de las intersectoriales

Creacin de alianzas Ministerio de salud. de estratgicas entre las Sedes y Municipios

20132020

promocin de la salud instituciones para las

personas adultas mayores en el escenario de la comunidad, considerando diferentes

personas organizaciones, para Alcaldas fomentar promocin de la Establecimientos de la salud pblicos y

adultas mayores.

tpicos 2. Numero de informes salud de las personas privados de resultados del adultas mayores.

relacionados con estilos de vida saludable.

programa (fortalezas, Elaboracin de un debilidades, propuestas soluciones) programa de fomentar promocin de para la la

salud de las personas adultas consulta personas mayores: a las adultas

mayores sobre las necesidades, elaboracin proyectos validacin proyectos, implementacin proyectos, monitoreo, evaluacin retroalimentacin del proyecto. y de de piloto, de

Programas Estratgicos Sectoriales: se busca con este sistema: 1) Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la poblacin. 2) Vigilancia de la salud pblica 3) Promocin de la Salud; Participacin social y refuerzo del poder de los ciudadanos, en salud 4) Desarrollo de polticas y planes que apoyen los esfuerzos individuales y colectivos en salud pblica y contribuyan a la rectora nacional 5) Regulacin y fiscalizacin en salud pblica 6) Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud 7) Desarrollo de los recursos Humanos 8) Garanta de calidad de los servicios de salud 9) Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica 10) Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud Gestin Institucional: las personas encargadas en el rea institucional debern promocinar: 1) Vigilancia y control de Medicamentos. 2) Gestin Tecnolgica en Salud 3) Inteligencia Sanitaria 4) Control Social 5) Gestin Administrativa Financiera y Profundizacin de la Descentralizacin 6) Gestin Administrativa 7) Aseguramiento 8) Inversin y gasto en Salud La Gestin de la calidad buscar lograr la satisfaccin de los usuarios con la atencin en los establecimientos de las redes de salud, que podr alcanzarse mediante una oferta oportuna, suficiente, humanizada y segura. Para ello es necesario crear una cultura de calidad, vinculado con la satisfaccin de los trabajadores con su trabajo y su institucin.

En el marco de un Sistema de Gestin de la Calidad se espera conformar una Consejo Nacional de Arbitraje y Conciliacin Mdico que permita asistir a pacientes y profesionales cuando ocurren situaciones que implican daos a las personas atribuibles al acto mdico. De igual manera se desarrollarn, completarn e implementarn protocolos de atencin de carcter integral para cada nivel de atencin que respalden el trabajo profesional de los equipos de salud. El elemento jurdico inmerso en este tema ser la Ley del ejercicio profesional en Salud. En el marco de la interculturalidad y la prioridad de atencin a pueblos indgenas y originarios, se incorporarn facilitadores interculturales y se habilitarn oficinas en establecimientos de salud de comunidades que lo requieran; se generarn sistemas de informacin adecuados culturalmente. En el marco de la gestin de salud intercultural se desarrollarn encuentros de autoridades regionales y locales con comunidades indgenas; la produccin de material educativo ser apropiada socio culturalmente; se difundirn publicaciones tcnicas sobre Salud y Pueblos Indgenas y se fomentar su insercin en medios de comunicacin masiva. SERVICIOS PREVENTIVOS Para realizar acciones de Promocin de salud, prevencin de riesgos, diagnstico y tratamiento y de rehabilitacin, en un sistema descentralizado, se desarrollar bajo los principios de la atencin primaria de salud y recuperando la salud como el fundamento y eje articulador de la poltica, sin desmedro del manejo de enfermos, indispensable en la transicin epidemiolgica que atraviesa nuestro pas. La Promocin de salud tiene por objetivo desarrollar una cultura de salud en el adulto mayor. Para ello se trabaja en tres mbitos: Participacin comunitaria y movilizacin social sobre la base del trabajo con Redes Sociales. Informacin y Educacin para la salud y promocin de una vida sana Reorientacin de los servicios de salud para enfatizar en la promocin y prevencin

Se promover la salud ocupacional y el trabajo con empresas e industrias para mejorar la seguridad industrial y la higiene ambiental. Tambin se desarrollarn esfuerzos intersectoriales en el marco de la seguridad alimentaria, bajo liderazgo del sector Salud. Se reforzar el trabajo de coordinacin con los sectores de Saneamiento bsico, Vivienda, Asuntos Indgenas, Educacin, Participacin popular. Se profundizar los procesos de descentralizacin del control de enfermedades y de la gestin del personal vinculado a las tareas de campo en esta materia. La vigilancia y el control de riesgos y enfermedades desarrollan acciones operativas comunes, mismas que, de ser posible, sern integradas. Se promovern investigaciones y estudios que orienten las polticas de control, adems se fortalecern las capacidades regionales y locales del sistema de salud y medicina tradicional para la toma de decisiones oportunas de control y prevencin. Se motivar y promover el compromiso de las Prefecturas y Municipios en la vigilancia y control, apoyados en las redes sociales. El enfoque de las enfermedades no transmisibles como por ejemplo la hipertensin arterial, la diabetes, la obesidad, el alcoholismo y el tabaquismo esta basado en que ellas se pueden prevenir con actitudes saludables y la prctica de actividad fsica regular y controlada. El perfil de transicin epidemiolgica nos muestra una importante presencia de estas patologas en nuestra sociedad, algunas ligadas a pautas culturales que las hacen difciles de cambiar. SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES Se extender la atencin mediante brigadas mviles de salud en municipios y comunidades rurales seleccionados por sus niveles de pobreza, dificultades de acceso, alta dispersin poblacional y por su composicin mayoritariamente indgena, originaria y campesina.

FORTALECIMIENTO DE REDES DE SALUD Este programa se dar entre el Ministerio de Salud y Deportes, las Prefecturas departamentales y los Gobiernos Municipales pues a estos ltimos les corresponde desarrollar la infraestructura de salud, a las Prefecturas la gestin de los recursos humanos y al mbito ministerial, la normativa y regulacin del conjunto. El propsito fundamental es crear una capacidad fsica de produccin de servicios de salud, equitativa en los nueve departamentos del pas, complementada con recursos humanos idneos y comprometidos con los enfoques sectoriales de respeto a la vida, el derecho a la salud y la seguridad humana y con ello mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud organizados en redes de salud de diferente nivel de complejidad, integrados mediante un sistema de referencia efectivo. DESARROLLO DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO Se desarrollar normativa para ampliar la capacidad fsica en sus componentes de infraestructura y equipamiento, priorizando los niveles de atencin I y II, en reas rurales, para entregar servicios promocionales, preventivos, curativos y de rehabilitacin; se dar especial importancia al fortalecimiento de los Centros de rehabilitacin. El propsito es fomentar la elaboracin de Planes Maestros de infraestructura, equipamiento y de mantenimiento de equipos que faciliten el proceso de regulacin y rectora. Se reconocen tres tipos de redes de servicios de salud: 1) La red municipal, conformada por uno o varios establecimientos de primer nivel, uno de segundo nivel y un establecimiento de referencia de mayor complejidad. 2) La red departamental, integrada por redes municipales y por establecimientos de tercer nivel de complejidad 3) La red nacional, compuesta por los Institutos Nacionales de Salud y las redes departamentales.

MEDICINA TRADICIONAL El Ministerio de Salud y Deportes, impulsar en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud acciones dirigidas a la promocin, acreditacin y fortalecimiento de la medicina tradicional, as como su desarrollo cientfico y tcnico, mediante normas establecidas con la participacin de los interesados y las respectivas organizaciones matrices a nivel nacional, departamental y local. Por tanto, se reconoce y se resguardar en propiedad intelectual el valor de las terapias tradicionales utilizadas por la poblacin mediante la incorporacin de medicamentos tradicionales y naturales en los listados bsicos de la red de servicios de salud, en el marco de la adecuacin intercultural. Se desarrollarn planes de trabajo para definir un Programa de medicina tradicional con participacin de todos los sectores involucrados y se apoyar la difusin y operativizacin del mismo; tambin se desarrollar un plan de seguimiento y evaluacin de los procesos de implementacin. INDICADORES DE SEGUIMIENTO El Ministerio de Salud y Deportes fortalecer su capacidad de rectora en el Sistema nico Nacional de Salud, en el contexto intersectorial y tambin en el mbito Internacional dado el proceso de Globalizacin que involucra de manera importante el quehacer de salud. En tal sentido se armonizar y completar el marco jurdico necesario para lograr la sostenibilidad de la Poltica de Salud. Control y Gestin Social Se desarrollar una amplia estrategia de relacionamiento intersectorial para involucrar a otros sectores en el logro de salud, basados en las determinantes mencionadas y el ndice de exclusin en salud elaborado en nuestro pas. Se incentivar la participacin comunitaria para la salud mediante Dilogos comunales con comunidades indgenas para la identificacin de necesidades y demandas en salud; la Planificacin, evaluacin e intercambio de experiencias; el apoyo a proyectos locales de

promocin de la salud, ejecutados por organizaciones indgenas, equipos de salud e intersectoriales. Este conjunto de leyes y sus correspondientes reglamentaciones marcan una nueva visin en el campo sectorial de la salud, generando nuevas competencias, obligaciones y responsabilidades a cuatro actores fundamentales - Ministerio de Salud y Deportes, Prefectura SEDES, Gobiernos Municipales y Sociedad Civil - generando una corresponsabilidad en la gestin de provisin de los servicios. EVALUACIN La evaluacin permite comparar los objetivos con los resultados alcanzados. Es la manera de rendir cuentas a la sociedad y establecer si la organizacin, el programa o el proyecto ha cumplido con el encargo social. Lo mismo para el caso de actividades como la capacitacin. La evaluacin no es una formalidad. Se evaluar para determinar si es necesario realizar cambios; para mostrar que hay resultados; para motivar a los actores del proceso. Por tanto, la evaluacin ser, cuando menos, a la mitad y al final de un proyecto y, para el caso de las organizaciones, al concluir cada ao calendario. La evaluacin ser mediante compromisos de gestin e indicadores previamente fijados. Tambin podr ser realizada como una investigacin. En todos los casos se buscar la participacin de la comunidad mediante los mecanismos y actores que se consideren pertinentes. De igual manera, el Ministerio de Salud y Deportes proporcionar informes peridicos sobre los avances de la poltica de salud en sus diferentes componentes; lo har de manera formal cada cuatro meses, a las autoridades de gobierno mediante mecanismos oficiales, y a la sociedad civil y organizaciones de base a travs de los medios de comunicacin social y los Consejos Nacional y Departamentales de Salud a crearse.