Necrosis De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegacin, bsqueda

La pierna de un nio de 11 aos que, luego de dos semanas de haber sido mordido por una serpiente terciopelo, presenta necrosis. La necrosis (del griego: . Pronunciacin aproximada: nekrs. Significado: muerte) es la muerte patolgica de un conjunto de clulas o de cualquier tejido del organismo, provocada por un agente nocivo que causa una lesin tan grave que no se puede reparar o curar. Por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, un traumatismo, la exposicin a la radiacin ionizante, la accin de sustancias qumicas o txicos, una infeccin, o el desarrollo de una enfermedad autoinmune o de otro tipo. Una vez que se ha producido y desarrollado, la necrosis es irreversible. Es una de las dos expresiones morfolgicas reconocidas de muerte celular dentro de un tejido vivo. Contenido [ocultar]

1 Lesin celular o 1.1 Causas de lesin

o

1.2 Adaptacin celular

1.3 Muerte Celular

Lesin celular [editar] La clula tiene una extraordinaria capacidad de adaptacin. Cuando un agente externo o interno altera en gran parte su fisionoma, sobrepasando los lmites de dicha adaptabilidad, surge la lesin celular que puede ser reversible o irreversible. Causas de lesin [editar]

Isquemia e hipoxia Traumatismo Sustancias qumicas Agentes infecciosos Variaciones trmicas Radiaciones ionizantes Agentes inmunolgicos Alteraciones genticas

Adaptacin celular [editar] Ante diversos estmulos la clula experimenta unos cambios que le sirven para adecuarse a la situacin. Estos cambios son:

Atrofia: disminucin del tamao del rgano por una deficiente estimulacin (es lo que le ocurre por ejemplo al cudriceps cuando un paciente est encamado un largo periodo de tiempo) Hipertrofia: situacin contraria en la que aumenta el tamao del rgano por sobreestimulacin, esta hipertrofia deriva de un aumento en el tamao de las clulas que forman el tejido y no se trata de un aumento de su nmero. La hipertrofia puede ser fisiolgica (msculos de un atleta) o patolgica Hiperplasia: en este caso si aumenta el nmero de clulas en el rgano, haciendo que aumente su tamao, tambin puede ser resultado de un proceso fisiolgico (aumento del tamao de las mamas durante la lactancia) o de un proceso patolgico (aumento del endometrio por estimulacin hormonal excesiva derivada de la existencia de un tumor ovrico). Metaplasia: cambio de un tejido por otro. Es el resultado generalmente de una agresin, cabe destacar la metaplasia de epitelio respiratorio por otro de tipo malpigiano en las personas fumadoras. El tejido epitelial cambia para adaptarse a la agresin que supone el humo. El riesgo de la metaplasia estriba en que este tejido se hace mucho ms susceptible de malignizacin

Muerte Celular [editar]

Cuando todos los mecanismos de adaptacin y de resistencia se han agotado sobreviene la muerte celular La clula puede morir de dos formas diferentes:

Necrosis: comprende un estado irreversible de la clula, con incapacidad de mantenimiento de la integridad de la membrana plasmatica y escapatoria de elementos citoplasmaticos, desnaturalizacion de las proteinas por autlisis o proveniente de enzimas liticas de leucocitos vecinos; ya que la necrosis atrae los componentes de la inflamacion. Todos estos cambios condenan a la clula a perder su funcin especfica, y solamente forma parte de restos celulares que sern fagocitados por los Mortifagos.

Los cambios tpicos de una clula necrtica son: aumento de la eosinofilia y apariencia homogenea, por perdida de ARN y por desnaturalizacion proteica; aparicion de la figura de mielina; en el nucleo picnosis, cariorrexis y cariolisis. Dependiendo del mecanismo lesional existen varios tipos de necrosis:
o

Necrosis coagulativa: se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulacin de las protenas intracelulares, hacindola inviable (es lo que se produce por ejemplo en el infarto agudo de miocardio). La zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso Necrosis con licuefaccin: en este caso se produce una autlisis rpida que hace que la zona necrosada quede licuada. Es tpico del sistema nervioso central Necrosis grasa

Traumtica: no es habitual, se produce por un traumatismo que sobrepasa las capacidades de adaptacin celular Enzimtica: se produce cuando enzimas digestivas (lipasas, proteasas, etc) se liberan al medio sin control, o se activan en un lugar no apto. Ocurre esto por ejemplo en las pancreatitis, dnde el "estancamiento" producido por obstruccin del conducto de Wirsung hace que las enzimas digestivas pancreticas se activen dentro de l.

Necrosis caseificante: es la necrosis producida tpicamente en la tuberculosis por el bacilo de Koch, donde encontramos imgenes de "casium" a nivel macroscpico.

Cuando los productos de la necrosis son colonizados por grmenes, generalmente bacterias se produce la putrefaccin con el desprendimiento de un olor desagradable caracterstico por la descomposicin de las grasas y protenas.

Apoptosis o Apobiosis: muerte celular programada. En este caso una serie de acontecimientos fisiolgicos o patolgicos generan unos cambios bioqumicos en

la clula y sta "decide" su propia muerte, de una forma ordenada, disgregndose en pequeas vesculas que sern fagocitadas por los macrfagos y sin mayor repercusin para el tejido en cuestin (podramos denominarla suicidio).