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Informe de Terapia Ocupacional

Modelos II I. Antecedentes Antecedentes Clnicos Diagnstico: Trastorno de personalidad tipo lmite, Depresin severa. Dispositivos de salud: Privado Evaluadores: Alejandra Crdenas, Melissa Cid, Paulina Inzunza, Yasna Ordoez, Fabiola Riquelme. Tutor (a): T.O Carmen Gloria Muoz.

Antecedentes Personales Nombre: Erika Edad: 17 aos Sexo: Femenino Establecimiento Educacional: Particular Subvencionado Nivel: 4to Medio interrumpido

Antecedentes Socio-familiares Erika vive con sus padres y posee dos hermanos mayores que actualmente cursan estudios universitarios. II. Propuestas de Evaluacin desde la Terapia Ocupacional

Mtodos de Evaluacin: Para la realizacin de la evaluacin se ocupar el Modelo de Ocupacin Humana como base terica, utilizando herramientas que sean pertinentes al caso. Adems del modelo de redes, teora de grupos?. As tambin se evaluar por medio de la observacin clnica de forma constante, por medio de la realizacin de actividades, observando su participacin ocupacional. Cada mtodo se utiliza a la vez de forma complementaria, rescatando informacin acerca de un mismo componente pero de distintas formas. Entrevista semi-estructurada: con el propsito de averiguar la dinmica familiar, relaciones interpersonales. Adems indagar acerca de los aspectos de AVD A la usuaria. OPHI II: Realizar la entrevista de forma adaptada, segn lo que se necesite. Averiguando informacin acerca de su vida previa a su depresin, en relacin a la rutina, roles, hbitos e intereses, adems de su historia de desempeo ocupacional. Preguntar segn los componentes; identidad ocupacional, competencia ocupacional y ambiente. cosas de rutina, observando el cambio respecto al pasado y el presente. Averiguar acerca de sus metas y proyectos a futuro, expectativas y aspiraciones.

Roles.

1. Aparte de ser estudiante Qu otras actividades realizas que tu consideres importantes? Algo realmente importante que requiera tiempo y de su esfuerzo. Algo que haga a menudo. 2. Cmo fue que llegaste a desempear dichas actividades? 3. Qu es lo que suponen dichas actividades? Cules son sus responsabilidades en dichas actividades? 4. Qu tan bien crees q realizas dichas actividades? 5. Le gusta desempearlas? 6. Qu es lo que principalmente obtiene de aquellas actividades? Razn fundamental de xq las hace? 7. Participa en alguna organizacin? Cmo lleg a ella?

Hogar.

8. Con quien ms vive? 9. Qu tipo de responsabilidades responsabilidades?

tiene

en

el hogar?

Cmo

reparte

estas

Rutina diaria.

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Describa un da durante la semana. Cambia esta rutina el fin de semana? Est satisfecho con esta rutina? Qu es lo que ms le gusta de ella? Qu le disgusta? Si llegara a tener un da realmente bueno Cmo sera? Cules son los aspectos ms importantes en su rutina? Permite su rutina hacer las cosas que son importantes para usted? Su rutina fue diferente en algn momento? Qu tan diferente fue? Cmo comparara ambas rutinas? Cul era mejor? Tena hobbies o proyectos? Qu le gustara cambiar de su rutina? Qu le gustara mantener? Tiene alguna actividad o proyecto que haya sido parte de su rutina pasada? Platiqueme acerca de algo que le sucedi donde usted se haya sentido realmente exitoso; ya sea en el colegio o actividades extracurriculares. 24. Si usted puediera modificar su futuro Qu es lo que hara? Qu estara haciendo?

Ambientes de comportamiento ocupacional En el Hogar Donde vive. Cmo es su hogar: Es confortable, Cuenta con suficiente privacidad. Llega a aburrirse en su casa. Le gustan los alrededores. Son estimulantes Te encargan tareas dentro de la casa Cuales son Te gusta hacerlas. Si no, te gustara hacer tareas dentro de la casa. Como te llevas con tu padre, madre y hermanos. Que clases de cosas hacen juntos Cmo describira el ambiente donde vive (amoroso, conflictivo, tenso, calmado, catico, ocupado, aburrido) Hay alguien en tu casa que te haga la vida difcil o te ponga tenso Si necesita ayuda en algo, puedes confiar en que tu familia te ayudar? (padre, madre, hermanos) Principal ocupacin productiva Donde estudiabas. Como era el colegio. Cmo era el colegio: Es confortable, Cuenta con suficiente privacidad, Llega a aburrirse en su casa, Le gustan los alrededores, Son estimulantes Con quienes interactuabas ms en el colegio Como te llevabas con tus compaeros Haba alguien en el colegio que te haga la vida difcil o te ponga tenso Si necesitabas ayuda en algo, podas confiar en alguno de tus compaeros Como era la relacin con los profesores, te llevabas mal con alguno. Sentas apoyo o confianza el alguno de ellos. Diversin Cules son las principales cosas que haces (o hacas) para divertirte o relajarte: donde, es un buen lugar, te gusta el ambiente. Realmente cuentas con lugares que quisieras para relajarte o divertirte. Cules son las personas con las que se divierte o relaja, principalmente? Como se lleva con ellos?

Elecciones de actividad/ ocupacin Haces o hacias cosas que considerabas realmente importantes. Como llegaste a hacerlas. Cuales son esas cosas importantes. Hay cosas que te gustara hacer y no haz hecho, o que hacas antes y te gustara retomar. En tu vida te ha sido posible elegir las cosas importantes que quieres hacer Hay algo en tu rutina que impida hacer las cosas que realmente quieras Consideras que cuentas con el suficiente tiempo para hacer las cosas que realmente te gustan Cuentas con tiempo libre. Como lo ocupas Que haces para divertirte. En qu cosas te diverts recientemente Te fijas metas para ti misma. Te haces planes a futuro. Si/ no, por qu? En alguna ocasin has pensado en alguna meta que de verdad te propongas a realizar.

A su entorno: Familiares, profesor jefe, amigos cercanos, con el fin de recaudar informacin acerca de si en algn momento encontraron cambios en la conducta de Erika, desde cuando se junta con ella en relacin a su medio social, opiniones sobre la descripcin de su personalidad, si es fluctuante. Aplicacin de pautas y test estandarizados; Mapa de Redes: El mapa de redes como herramienta de evaluacin, sirve como terapeutas para recolectar informacin sobre los recursos sociales y ambientales donde se involucra Erika, generar las conexiones entre ellos y ordenarlos de acuerdo a las caractersticas de su conformacin, como: la presencia o ausencia de relaciones cercanas y/o de confianza (quienes son estas y donde estn dispuestas en la red), los tipos y caractersticas del apoyo que recibe de ellas, el tamao y densidad de las redes de apoyo, conocer tambin el ambiente en que se desenvuelve (lugares de intimidad, donde se siente apoyada y de constante presencia en su vida), aspectos fundamentales para generar lneas de intervencin teraputicas de trabajo con Erika, adems de identificar dentro de este mapa otras lneas de ayuda y de cooperacin en la intervencin que quiten en parte el peso de esta solo en el terapeuta e involucren a estos cercanos a generar una intervencin participativa, e incluso prestar atencin a las fallas o aspectos negativos que puedan identificarse en la red, que puedan estar

interfiriendo en el proceso de intervencin de la joven; y por ltimo, le sirve tambin concretamente a Erika para revisar e identificar sus recursos de ayuda potenciales en la red de apoyo que le rodea. Cuestionario Volicional: Es pertinente realizar un cuestionario volicional, evaluacin observacional para examinar y obtener datos acerca de la motivacin de Erika. Es importante evaluarla en diversos ambientes sociales y fsicos en los que actualmente se desenvuelve a travs de actividades propias de stos, como en su hogar, el colegio, alguna otra actividad que realice y el hospital o contexto clnico, y evaluar cmo cada uno afecta en su motivacin. A su vez, obtener informacin sobre la volicin y sus dimensiones; valores, causalidad personal e intereses. Cada tem analizado a travs del cuestionario volicional se analiza de forma de observar el continuo de volicin, presentado en etapas ya sea de exploracin, competencia o logro. Es fundamental tener en cuenta el periodo en el que se encuentra Erika en relacin a su recuperacin y tratamiento psicolgico, condicin que puede afectar los resultados de la evaluacin. Adems, identificar los ambientes en los que se desenvuelve actualmente, informacin recaudada a travs de entrevistas previamente realizadas, para as analizar cmo ha afectado lo que ha vivenciado a su motivacin, y en conjunto con otras evaluaciones poder contrastarlo con el pasado y as tener un entendimiento holstico de cada componente ocupacional de Erika. Listado de Intereses: Ofrece una perspectiva de los intereses presentes y la implicancia de ellos a lo largo de la vida. Incluir entrevista clnica. Es mucho ms practica y recolecta ms datos. En la entrevista se sugiere indagar en la identificacin de los 5 intereses ms relevantes o fuertes en la vida y porque. El listado de intereses busca evaluar, la habilidad del individuo para identificar sus intereses. Se busca recoger informacin y evaluar las experiencias pasadas del individuo, de sus recursos y limitaciones actuales en el desempeo de sus intereses y el rol que juegan en las acciones del individuo. Se evala tambin la congruencia entre los roles de la persona y los intereses que sta expresa. Se puede incluir tambin aquellos intereses que aparecen en el OPHI II, para evaluar la relevancia de stos en el pasado y presente, as como en el futuro. Listado de roles: Es importante evaluar los roles de Erika, a travs del Listado de Roles, pues es una herramienta que arroja informacin acerca de la percepcin de la usuaria sobre su participacin en roles ocupacionales durante su vida y el valor que le proporciona a aquellos roles. Un punto clave en la situacin de Erika es conocer si espera tener o desempear un rol particular en un futuro, pues los roles estructuran la participacin ocupacional y es precisamente ese aspecto en la vida de la usuaria el que se est viendo impactado por la situacin en la que se encuentra. Con lo anterior se puede facilitar la planificacin futura de la participacin de la usuaria y quedar en evidencia a partir de lo anterior la percepcin de Erika en relacin a los roles que ha tenido en un pasado, si

actualmente percibe que lo posee, si espera tenerlo en un futuro y cunto valora dichos roles. Roles incorporados en el listado: estudiante, trabajador, voluntario, proveedor de cuidados, ama o amo de casa, amigo, miembro de familia, miembro activo de un grupo religioso, aficionado, participante de organizaciones, otros roles. III. Problemtica Ocupacional

Participacin ocupacional se ve afectada. Al perder roles y actividades con significado sigue deprimido, afectando sus metas y proyectos personales y que ese patron repetido en el tiempo es daino para la usuaria adems de sus intereses y motivacin, pero q finalmente esto disminuira luego del termino del tto o sea del termino del periodo depresivo en la deprecion claramente la volicion es un componente muy afectado y que como todos los componentes se relacionan dinamicamente es muy probable que todas o muchas de las areas de participacion se vean afectadas al igual que los componentes, pero considerando el curso de la enfermedad los sintomas deberian disminuir este momento esa es la problematica y es un factor de riesgo de todas formas, que al no ser abrcado de forma correcta puede perpetuar en el tiempo o afectar y producir un cambio desfavorable en el futuro de erika las redes es importante actuaalmente, en el proceso de tratamiento q ella esta igual es importante, pq no se si leyeron el otro word q subi pero ahi habla de q la red de apoyo es un factor protector por lo tanto durante el periodo en el q esta hay q intervenir con la red, por lo mismo la necesidad de evaluarla a esta nia hay que resguardarla mucho de alguna situacion estresora o muy potente emocionalmente ya que esta como en el periodo critico desestructuracin de la rutina, que es un factor de riesgo que adems puede propiciar hbitos nocivos (aca se abarca AVD)

Puede presentar desvinculacin de sus relaciones interpersonales (redes de apoyo) Debido a edad evolutiva debera tener intereses definidos, lo que se ve dificultado. Desequilibrio ocupacional Actividades productivas (ir al colegio) estn interrumpidas en consecuencia se afecta rea de desempeo Volicin afectada