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HISTORIA CLNICO-NUTRIOLGICA

Fecha: 27 de noviembre 2012 Expediente: #1 DATOS PERSONALES: Nombre: Luis Fernando Melndez Medina Edad: 21 aos Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento_________________ Estado Civil: Soltero Escolaridad: Cursa la Universidad Ocupacin: Estudiante

Direccin:andador vista alegre 2602 jardines seatle Telfono 36560463 Otros (Fax/E-mail) ___________________________________________________________________ Motivo de la consulta: Mejor rendimiento en el deporte que practica (futbol)

INDICADORES CLNICOS
ANTECEDENTES SALUD / ENFERMEDAD PROBLEMAS ACTUALES Diarrea: negativo negativo Nusea:negativo Pirosis:negativo Observaciones: Padece alguna enfermedad diagnosticada: Ninguna Ha padecido alguna enfermedad importante: Ninguna Toma algn medicamento: No Le han practicado alguna ciruga: Ninguna Estreimiento:negativo Gastritis: negativo lcera:

ANTECEDENTES FAMILIARES Obesidad

Diabetes

_ _

HTA

Cncer

Hipercolesterolemia

Hipertrigliceridemia

ESTILO DE VIDA Diario de Actividades (24 hrs):

ACTIVIDAD REALIZADA DESPERTARSE (8:00AM): Se baa

DESAYUNO: 11 am

CENA: 10 pm

COMIDA: 3 pm

DORMIR: 1 de la maana

Actividad: Muy ligera Ligera Moderada Pesada Excepcional Ejercicio: Tipo: Practica el futbol Frecuencia: 2 veces por semana Duracin: 1 horas. Cundo inicio? 6 aos Consumo de (frecuencia y cantidad): Alcohol: no toma Tabaco: 7 cigarros/da Caf: 1 tza. por da/3 das

SIGNOS CLINICOS

Aspecto General (cabello, ojos, piel, uas, labios, encas, etc,): Cabello brilloso y saludable, ojos y conjuntivas rosadas y hmedas, piel

hidratada y de color uniforme, uas de apariencia normal, encas rosadas y saludables.

INDICADORES DIETTICOS
Cuntas comidas hace al da: 3 COMIDAS EN CASA: Todas COMIDAS FUERA: 1 por semana Quin prepara sus alimentos: seora que les hace el aseo en casa Come entre comidas: Si Qu: cacahuates, nieve, pan, sabritas

Ha modificado su alimentacin en los ltimos 6 meses (trabajo, estudio, o actividad) SI: X NO

Porqu: Debido a que le prescribieron un rgimen de

alimentacin hipocalrico hace 4 meses. Apetito: Bueno A qu hora tiene ms hambre: Entre las 6-8 pm Alimentos preferidos: Cochinita pibil, pizza, quesadillas, carne Alimentos que no le agradan / no acostumbra: Meln y papaya Alimentos que le causan malestar (especificar): Ninguno Es alrgico o intolerante a algn alimento: SI Toma algn suplemento / complemento:

NO

SI

NO

Cul________________ Dosis__________ Porqu__________________________

Su consumo vara cuando est triste, nervioso o ansioso: SI

NO X Cmo

Agrega sal a la comida ya preparada: SI

NO X

Qu grasa utilizan en casa para preparar su comida: Margarina Aceite vegetal X Manteca Mantequilla Otros Ha llevado alguna dieta especial: Si Cuntas: 1

Qu tipo de dieta: Hipocalrica (1200Kcal) Hace cunto: 4meses Por cunto tiempo: 2 meses Por qu razn: Deporte Qu tanto se apeg a ella: Si Obtuvo los resultados esperados: Si bajo 7kg Ha utilizado medicamentos para bajar de peso SI

NO X

BITCORA DE ALIMENTOS: Da 1 Desayuno: 1 taza de caf americano 2 cucharaditas de azcar Colacin: 1 taza de yogurt de fruta Comida: 1 pieza de bolillo 40gr de pierna de cerdo

2 cucharadas de mayonesa 2 cucharaditas de salsa ctsup 1 cucharadita de mostaza taza de lechuga Cena: 2 rebanadas de pizza de queso 6 piezas de galletas emperador Prote nas % Desayu no Colaci n Comid a Colaci n Cena Total 16 15 25.7gr 52.1gr 27 21 20.0g r 49.0g r 54 195.6gr 1438 58 96.0gr 655 0 0.0gr 0 13 14.9gr 48 24.8g r 0.0gr 0 0.0gr 0 38 44.3gr 464 17 11.3gr 14 4.2gr 67 45.1gr 269 2 Prote nas gr 0.2gr Lpid os % 0 Lpid os gr 0.0gr Carbohidr atos % 102 Carbohidr atos gr 10.2gr Energ a (kcal) 40

Da 2 Desayuno: 4 tacos de carne de res Cena: 1 taza de verduras al vapor 130gr de carne de res asada 30gr de championes cocidos taza de pur de papa Prote Prote Lpid Lpid Carbohidr Carbohidr Energ

nas % Desayu no Colacio n Comid a Colaci n Cena Total 42 31 0 0 0 23

nas gr 28.8 0.0. 0.0 0.0 36.4 65.2

os % 34 0 0 0 18 28

os gr 19 0.0 0.0 0.0 7 26.1

atos % 43 0 0 0 42 42

atos gr 53.5 0.0. 0.0 0.0 36.6 90.1

ia (kcal) 504 0 0 0 387 851

Da 3: Desayuno: 1 pieza de bolillo 130gr de arrachera a la plancha Comida: 2 hot dog Colacin: 3 cucharadas de cacahuates salados Cena: 3 quesadillas con queso 6 piezas de galletas chokis Prote nas % Desayu no Colaci n Comid a 13 25 55 46.6 33 63 758 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 28 Prote nas gr 36.5 Lpid os % 39 Lpid os gr 22.6 Carbohidr atos % 32 Carbohidr atos gr 42.2 Energ a (kcal) 526

Colaci n Cena Total

18 13 17

5.6 27.8 94.8

71 41 41

9.6 40.1 118. 9

14 47 37

4.1 103.9 213.2

122 881 2287

Da 4 Desayuno: 1 taza de yogurt de fruta Comida: 30gr de papas fritas Colacin: 1 pieza de pan dulce Cena: 3 quesadillas con queso Prote nas % Desayu no Colaci n Comid a Colaci n Cena Total 23 15 34.2 52.4 40 35 26.8 52.9 36 45 54.5 155.1 599 1374 10 5.9 27 75 63 39.5 250 2 1 51 14.4 25 16 256 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 17 Prote nas gr 11.3 Lpid os % 14 Lpid os gr 4.2 Carbohidr atos % 67 Carbohidr atos gr 45.1 Energ a (kcal) 269

Da 5 Desayuno: 1 taza de caf americano

1 pieza de pan dulce Comida: 40gr de carne molida de res 1 pieza de zanahoria 1 pieza de papa cocida 1 cucharada de chicharos 1 porcin chilaquiles preparados taza de frijoles refritos taza de verduras al vapor

Prote nas % Desayu no Colaci n Comid a Colaci n Cena Total 0 13 0 14 0 10

Prote nas gr 6.2 0.0 26.9 0.0 0.0 33.1

Lpid os % 27 0 28 0 0 28

Lpid os gr 7.5 0.0 23.1 0.0 0.0 30.7

Carbohidr atos % 64 0 56 0 0 58

Carbohidr atos gr 40.5 0.0 103.9 0.0 0.0 144.4

Energ a (kcal) 255 0 746 0 0 1001

Da 6 Desayuno: Quesadillas de queso y chorizo Comida: 120gr de pechuga a la plancha Colacin: 2 bolas de nieve de limn

1 pieza de pan dulce Cena: 3 quesadillas de queso con chorizo Prote nas % Desayu no Colacio n Comid a Colacio n Cena Total 16 19 24 81 43 38 29.2 70.4 43 44 66.4 181.7 616 1672 8 5.9 24 7.6 68 48.5 285 70 27 25 4.4 1 0.4 155 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 16 Prote nas gr 24 Lpid os % 43 Lpid os gr 29.2 Carbohidr atos % 43 Carbohidr atos gr 66.4 Energ a (kcal) 616

Da 7: Desayuno: 2 piezas de huevo revuelto 1 taza de arroz rojo 1 taza de leche entera Comida: 3 quesadillas de queso con chorizo 1 pieza de pan dulce Cena: 2 tortillas de maz 1 porcin de frijoles refritos. Prote nas % Desayu 16 Prote nas gr 24.1 Lpid os % 40 Lpid os gr 26.3 Carbohidr atos % 43 Carbohidr atos gr 62.6 Energ a (kcal) 588

no Colaci n Comid a Colaci n Cena Total 13 15 8.3 62.4 23 37 6.6 69.7 66 49 42.2 210.7 254 1708 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 14 30 38 36.8 49 105.9 866 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

KINANTROPOMTRIA.
MEDICIN (unidad) DATO Peso actual 79 kg Estatura 177 cm Pliegue cutneo tricipital: 12(mm) Pliegue cutneo bicipital: 9 (mm) PC subescapular: 13(mm) Pliegue cutneo Cir. de brazo relajado: 32.4 cm Cir. de brazo contrado: 35 cm Circunferencia de cintura: 90 cm Circunferencia 101(cm) Circunferencia 38.5cm Circunferencia 103cm femoral: Cir. de antebrazo: 27.7cm Circunferencia de mueca: 18cm de trax: de cuello: de cadera

suprailaco: 19(mm) PC supraespinal: 10mm Pliegue abdominal: 12mm Pliegue 15mm PC pantorrilla: 13mm cutneo cutneo

Circunferencia 43.6cm Circunferencia

de

muslo:

Longitud bi-crestal: 38cm Altura trocanterea: 99cm

de

Altura tibial: 50cm Longitud de pie: 27cm

pantorrilla: 41cm Circunferencia 29cm Dimetro de humero: 5.9cm Dimetro de fmur: 9cm Hemiembergadura: 89cm Longitud 48cm Longitud 26.5cm Longitud 21.5 Longitud de trax: 38cm EVALUACION ERGONOMETRICA Sentadillas por minuto: 46 por minuto: 58 estilo-dactilar: radioestiloidea: bi-acromial: maleolar:

Complexin: Mediana Peso terico: 70.25 (kg) IMC: 25.21 (kg/m2) % Grasa corporal total:

21.35% % Masa libre de grasa:

62.13% Grasa corporal: 19.8 (kg) Masa libre de grasa: 62.13 kg Masa muscular total: 21.30 kg

Lagartijas por minuto: 39

Abdominales

Metros recorridos: 2800/12min Flexibilidad: <11cm Test de Cooper: EXCELENTE Test de flexiones de brazo mximas minuto: BIEN Test de flexiones mximas de tronco: EXCELENTE SOMATOTIPO

Endomorfismo: 0000014x61256-17=5.45 Mesomorfismo:

0.7182+0.1451x39.42-.00068x1553.93+-

(0.858)(5.9)+(0.601)(9)+(.188)(31.2)+(0.161)(39.7)-

(0.131)(177)+4.5= 4.04 Ectomorfiamo: 177 379= 41.25 (41.25)(0.732)-28.58=1.61 DIAGNOSTICO: 1. El paciente evaluado antropomtricamente hablando presenta un exceso de peso corporal encuentra en 25.21 evidenciado segn su IMC el cual se (kg/m2) y un porcentaje de grasa corporal

total de 21.31% y el cual se encuentra por lo tanto acrecentado. 2. En cuanto a la evaluacin ergonomtrica que se le realizo al mismo esta arrojo como resultados que se encuentra en excelente condicin fsica de acuerdo al test de Cooper y al nmero de flexiones de brazo y tronco por minuto que realizo, lo cual refiere que el paciente no presenta dificultad para realizar actividades fsicas demandantes, sin embargo esta evaluacin tambin mostro que dicho paciente presenta escasa flexibilidad debido a que su resultado en la prueba fue de -11. TRATAMIENTO NUTRICIONAL El tratamiento nutricional para el paciente consistir en una serie de recomendaciones que se le proporcionaran para que paulatinamente modifique sus hbitos de alimentacin y a su vez incremente su rendimiento deportivo y mejore algunos aspectos de su entrenamiento. Realizar obligatoriamente por lo menos 5 comidas al da fijando horarios especficos de alimentacin. Modificar los alimentos que incluye en las colaciones que realice sustituyendo los alimentos pobres nutrimentalmente (comida

chatarra) por alimentos ms saludables como: frutas, verduras, oleaginosas. Consumir 8 vasos de agua al da como mnimo. Aumentar su ingesta calrica diaria mediante alimentos nutritivos. METAS Largo plazo: Mejorar su condicin atltica con el propsito de que obtenga un mejor rendimiento en el deporte que desempea. Corto plazo: Modificar sus hbitos alimenticios actuales para mejorar su estado nutricio y que a su vez obtenga mejores resultados al practicar su disciplina deportiva.