Juan Francisco Ausejo Quirz ESPECIALISTA EN OODNTOPEDIATRIA

TRATAMIENTO PRECOZ EN LA DENTICIN DECIDUA

No todos los pacientes que presentan mal oclusiones necesitan o deben ser tratados de inmediato

 Existen diversos mecanismos con la misma finalidad: corregir los problemas diagnosticados

MANTENEDORES DE ESPACIO PARA LA PERDIDA PRECOZ DE LOS DIENTES DECIDUOS

FACTORES

EDAD DENTAL DEL NIO

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA PERDIDA

AUSENCIA CONGENITA DEL DIENTE PERMANENTE

SITUACIONES
Antes de los 7 aos Retraso en la erupcin del premolar sucesor Despus de los 7 aos Erupcin precoz del premolar sucesor

PERDIDA DEL MOLAR DECIDUO

EDAD DENTAL DEL NIO

El sucesor erupciona cuando alcanza el estadio 8 de Nolla (3/4 de la raiz formada)

A los 4 aos
PERDIDA DEL MOLAR DECIDUO

A los 6 aos Retraso en la erupcion del premolar: 6 meses(erupciona cuando la raz esta prxima a completarse)

Erupcin del premolar: retraso hasta 1 ao(erupciona cuando la raz esta completamente formada)

Se indica el mantenedor de espacio lo antes posible Si es posible, planificar y disear el mantenedor antes de remover el diente TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA PERDIDA Cuanto mayor es el tiempo transcurrido de la perdida, mayor la posibilidad del cierre de espacio. Generalmente se produce dentro de los primeros 6 meses El diente sucesor erupciona precozmente si el hueso que recubre el germen dentario en desarrollo, ha sido destruido por una infeccin. Puede erupcionar con un mnimo de desarrollo radicular.

En caso de anodoncia parcial, debe consultarse si se va a conservar el espacio o permitir el cierre de espacio El diente permanente puede desarrollarse en una etapa tarda. AUSENCIA CONGENITA DEL DIENTE PERMANENTE

 EL TIPO DE MANTENEDOR DE ESPACIO A ELEGIR DEPENDE DE LA REGION, DE LA ETAPA Y DEL DESARROLLO DEL ARCO DENTARIO Y DE LA OCLUSION, DEL ANCLAJE Y SOPORTES DENTALES DISPONIBLES, ADEMAS DE LA EDAD Y MADUREZ DEL NIO

ANALIZAR
Presencia de diastemas: la probabilidad de perdida de espacio es reducida MANTENEDORES DE ESPACIO PARA LA REGION ANTERIOR Arco sin diastemas: observamos migracin mesial, la cual ser mas severa si hay apiamiento en la regin anterior. Verificar las condiciones de la oclusin y hbitos del nio. Procedimientos recomendados: 1.MANTENEDOR REMOVIBLE 2.MANTENEDOR FIJO

MANTENEDOR REMOVIBLE
Confeccionados con placa base de resina acrlica.

Indicado en casos de ausencia de uno o mas dientes anteriores, con espacio protsico amplio.

Permite la rehabilitacin de espacios protsicos anteriores y posteriores en un mismo aparato, adems permite la asociacin de otros dispositivos, como:expansor, rejilla y resortes digitales Buena adaptacin y buen efecto esttico/funcional. Indicado en nios de edad avanzada, generalmente despus de los 4 aos. Exige controles peridicos

MANTENEDORES REMOVIBLES

Perdida precoz de los dientes anteriores

Mantenedor de espacio removible

MANTENEDOR FIJO
Indicado en ausencia de uno o mas dientes anteriores. Nios con incapacidades y en pacientes con habilidades diferentes. Indicado en nios con incapacidades y en pacientes con habilidades diferentes. Se debe evaluar la oclusin, indicado en tipo I Baume y Over Jet normal o ligeramente aumentado. No indicado en casos de mordida cruzada, mordida abierta anterior. Los dientes pilares pueden o no recibir preparaciones, de preferencia en casos en que los mismos necesiten procedimientos restauradores El cursor(dispositivo en que una gua recorre a lo largo del tubo) permite una apertura en la regin anterior, de acuerdo con el crecimiento Exige controles peridicos estrictos, principalmente cuando el sucesor este proximo a erupcionar.

MANTENEDOR FIJO
MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO CON CURSOR(tipo Denari)

Perdida precoz de la 61

Pieza protsica con cursor

MANTENEDOR FIJO

Vista interior

Mantenimiento peridico con control clnico y radiogrfico

MANTENEDOR FIJO CON EXTREMO LIBRE

Indicado en ausencia de un solo diente anterior en oclusin normal

Diente pilar con un mximo de 1/3 de raz reabsorbida

La preparacin es tipo chafln hasta la regin gingival. Se realiza un desgaste en todas las superficies del diente. No indicado en mordida abierta anterior y falta de proteccin labial en posicion de reposo. Control radiogrfico peridico para observar la raz del diente pilar.

MANTENEDOR FIJO CON EXTREMO LIBRE

Perdida precoz de la 61

Pieza protsica con cursor

Cementado en boca

Control radiogrfico