DIAGNOSTICO ENFERMERIA I. Alteracin del patrn respiratorio relacionado a la invasin de bacterias en el torrente sanguneo.

RESPUESTA ESPERADA Patrn respiratorio sin alteraciones. PLAN DE CUIDADOS 1. Evaluar por signos de insuficiencia respiratoria: Cianosis, apneas, taquipnea, reacciones intercostales, aleteo nasal, etc. 2. Control de signos vitales cada 4 horas T. P. R./ PA. 3. Administracin de oxgenoterapia prescrita. 4. Cnula nasal, carpa de O2. 5. Evaluar por cianosis, apneas y aumento de insuficiencia respiratoria. 6. En caso de deterioro respiratorio asistir al nio con intubacin endotraqueal. 7. Ausculte entrada de aire en ambos campos pulmonares. 8. Mantenga vas areas permeables mediante aspiracin de T. E.T. 9. Colocar pulsioximetro. 10. Ventilar al nio con amb en caso de desaturacin o cianosis. 11. Valores y reporte gases arteriales. 12. Efectuar fisioterapia de trax cada 4 horas. 13. Evaluar caractersticas de secreciones bronquiales: Color, consistencia, cantidad. 14. Cambie las conexiones de O2, humedecedores circuitos de ventiladores cada 24 horas.

DIAGNOSTICO ENFERMERIA II. Posible Alteracin del sistema gastrointestinal relacionado a la invasin de bacterias en el torrente sanguneo. RESPUESTA ESPERADA Nio tolera alimentos por va oral. Nio sin signos de alteraciones del aparato digestivo. PLAN DE CUIDADOS 1. Evaluar al nio por signos de intolerancia gstrica: vmitos, distensin abdominal, residuos, aumento de insuficiencia respiratoria. 2. Colocar sonda orogstrica en caso de distensin abdominal. 3. Evaluar caractersticas de lquido drenado por sonda nasogstrica (cantidad-color). 4. Reponer las prdidas con solucin indicada. 5. Evaluar caractersticas de deposiciones (color, olor, consistencia, cantidad). 6. Mantener al nio en dieta absoluta. 7. Canalizar una va perifrica y administre las soluciones indicadas. 8. Iniciar tolerancia oral cuando la condicin del nio lo permita.

DIAGNOSTICO ENFERMERIA III. Alteracin en la oxigenacin y perfusin de los tejidos relacionada a la invasin de bacterias en el torrente sanguneo.

RESPUESTA ESPERADA Oxigenacin restablecida. Perfusin de los tejidos restablecidos antibiticos prescritos. PLAN DE CUIDADOS 1. Lavado de manos estricto antes y despus de manipular al nio. 2. Utilizar tcnica asptica mdica y quirrgica en todos los procedimientos que se realicen al nio. 3. Evaluar por signos de sepsis: piel marmrea, petequias, edema, piel fra, llenado capilar lento, letargia, taquicardia, poliguria e hipotensin. 4. Evaluar por signos de bajo gasto, palidez, hipotensin, mal llenado capilar. 5. Asistir al nio y ayude al mdico en la toma de exmenes : puncin lumbar, hemocultivos, hemograma. 6. Administre los antibiticos prescritos. 7. Control estricto de lquidos ingeridos y excretados. 8. Realizar examen fsico en busca de lesiones en piel: escoriaciones, flebitis, onfalitis, conjuntivitis, heridas infectadas presencia de hongos en rea del paal. 9. Mantener al nio en aislamiento de acuerdo de acuerdo al sitio de infeccin y germen que lo produce: (sangre, respiratorio, etc.). 10. Evaluar estado neurolgico del nio: respuesta al estmulo, irritabilidad hipoactividad, letargia, convulsiones). 11. Administrar anticonvulsionantes si hay convulsin. 12. Evaluar respuesta al tratamiento al disminuir sintomatologa.

DIAGNOSTICO ENFERMERIA IV. Dficit de conocimiento relacionado con la condicin del nio. RESPUESTA ESPERADA Los padres verbalizan los principales cuidados al nio. PLAN DE CUIDADOS 1. Orientar a los padres sobre las normas de lavado de manos, uso de la bata, horas de visitas, etc. 2. Responder a las interrogantes de los padres sobre los problemas y tratamiento que recibe el nio. 3. Reforzar las interpretaciones mdicas con lenguaje adecuado a los padres del nio y dar retroalimentacin para comprobar los conocimientos. 4. Explicar a los padres las complicaciones que sufre el nio as como los logros alcanzados por l. La primera alimentacin al retiro de infusiones intravenosas, la capacidad de respirar (aire-ambiente, el paso de una incubadora a una cuna, etc.) 5. Estimular el contacto fsico con el nio durante el periodo convalecencia. 6. Prepararlos psicolgicamente y apoyarlos para el autocuidado. 7. Explicar a los padres importancia del seguimiento en consulta externa, fomento de lactancia materna, completar esquema de vacunacin, etc.