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ENFCLI-267; No. of Pages 7 Enferm Clin. 2011;xxx(xx):xxx-xxx

ARTICLE IN PRESS

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ORIGINAL

Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes


Mara ngeles Vzquez-Sncheza, , Mara Pilar Aguilar-Trujilloa , Francisca Mara Estbanez-Carvajala , Cristina Casals-Vzquezb , Jos Luis Casals-Snchezc y Mara Carmen Heras-Preza
a

Centro de Salud San Andrs-Torcal, Mlaga, Espa na Centro de Investigacin Biomdica de la Universidad de Granada, Granada, Espa na c Hospital Clnico de Mlaga, Mlaga, Espa na
b

Recibido el 21 de febrero de 2011; aceptado el 12 de julio de 2011

PALABRAS CLAVE
Cuidadores/ psicologa; Satisfaccin personal; Autoimagen; Cuestionario; Atencin Primaria de Salud

Resumen Objetivo: Conocer el nivel de pensamientos disfuncionales en los cuidadores y la relacin que tienen con la sobrecarga en el desempe no del rol de cuidador. Mtodo: Estudio descriptivo transversal, realizado en el Centro de Salud San Andrs Torcal, de la ciudad de Mlaga durante 2010. Sujetos de estudio: Muestra aleatoria de los cuidadores de personas dependientes de dicho centro. Se excluyeron los cuidadores de personas en proceso de cuidados paliativos, y aquellos casos en que los cuidados tenan una duracin menor de 6 semanas. Se utilizaron el cuestionario de pensamientos disfuncionales (CPD) sobre los cuidados y el cuestionario de carga de Zarit. En los cuidadores se recogieron las variables sociodemogrcas as como las variables en relacin con los cuidados (presencia o no de ayuda para realizar los cuidados, duracin de los cuidados, en su caso el tipo de ayuda que recibe para los mismos). En las personas dependientes se recogieron variables sociodemogrcas, ndice de Barthel y presencia o no del diagnstico de demencia. Anlisis utilizado: anlisis descriptivo, coeciente de correlacin de Pearson para valorar la asociacin entre variables cuantitativas, y test de Kolmogorov-Smirnov para analizar el ajuste a una distribucin uniforme. Resultados: La puntuacin en el CPD tiene una media de 49,94 (IC 95% 42,0-49,8). La sobrecarga medida mediante el cuestionario de Zarit y los pensamientos disfuncionales se asocian positivamente (coeciente de correlacin de Pearson 0,57; p <0,001).

Autor para correspondencia. Correo electrnico: mvazquezsanchez@telefonica.net (M.. Vzquez-Snchez).

1130-8621/$ see front matter 2011 Elsevier Espa na, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.002

Cmo citar este artculo: Vzquez-Snchez M, et al. Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.002

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M.. Vzquez-Snchez et al
Conclusiones: Los pensamientos disfuncionales tienen un elevado impacto sobre nuestra poblacin de cuidadores pudiendo ser un factor que contribuye a la aparicin de cansancio en el desempe no del rol de cuidador. Existe una asociacin positiva entre la sobrecarga de los cuidadores y los pensamientos ms disfuncionales, ms intensa en cuidadores de pacientes sin demencia. 2011 Elsevier Espa na, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Caregivers/ psychology; Personal satisfaction; Self-image; Questionnaires; Primary Health Care

The inuence of dysfunctional thoughts on the burden of the dependent person caregiver
Abstract Objective: To determine the inuence of dysfunctional thoughts and their relationship on the burden of caregivers. Method: Descriptive study conducted in the San Andrs Torcal Health Centre, Malaga, Spain, in 2010. Subjects: A random sample was selected from dependent person caregivers of the centre. Those patients who were receiving palliative care and those cases where the care was less than 6 weeks were excluded.We used the Dysfunctional Thoughts Questionnaire (DTQ) and the short Zarit questionnaire was used on the caregivers. Sociodemographic variables of the caregiver and variables related to care (presence of support, duration of care, and if applicable, the type of help received by them), were collected. Sociodemographic variables of the patients, as well as the Barthel index and presence or absence of dementia were recorded. Analysis used: descriptive analysis, Pearson correlation coefcient to assess the association between quantitative variables and Kolmogorov-Smirnov test. Results: The mean DTQ score was 49.94 (95% CI; 42.0 - 49.8). The burden measured by Zarit test and dysfunctional thoughts were positively associated (Pearson correlation coefcient 0.57, P < .001). Conclusions: Dysfunctional thoughts have a high impact on our population of caregivers and may be a contributing factor to the onset of fatigue in the caregiver role.There is a positive association between stress of caregivers and dysfunctional thoughts, and is more intensive in caregivers of patients without dementia. 2011 Elsevier Espa na, S.L. All rights reserved.

Qu se conoce
Los pensamientos disfuncionales sobre el cuidador de personas con demencia, tienen una relacin directa con variables mediadoras del proceso de estrs, y se asocian con depresin de la persona cuidadora.

Qu aporta
Los cuidadores de personas dependientes tienen una importante presencia de pensamientos disfuncionales. Este trabajo muestra que los pensamientos disfuncionales en el cuidador de personas dependientes, se asocia a una mayor sobrecarga o cansancio en dicho cuidador.

Introduccin
El hecho de cuidar de una persona dependiente produce en la cuidadora cambios a nivel fsico, psicolgico, familiar, social y econmico, estos cambios llevan aparejados

alteraciones importantes1,2 ; as el 60% de las cuidadoras presentan cuadros de ansiedad y el 35% necesitan medicacin ansioltica, un 53% se siente deprimida, y un 26% viven con sensacin de impotencia el hecho de haberse convertido en cuidadora3 . En una entrevista realizada en el a no 2005 a cuidadores de personas dependientes, en el que se les preguntaba sobre la incidencia de los cuidados en su vida cotidiana, el 85% de los entrevistados contestaron que sienten que el hecho de prestar ayuda incide negativamente en su vida cotidiana4 . En el mbito de las Ciencias Enfermeras, de acuerdo con la clasicacin de la NANDA, estas cuidadoras con dicultad para desempe nar el papel de cuidador en la familia, son diagnosticadas de cansancio en el desempe no del rol de cuidador5 , constituyen factores asociados con dicho diagnstico las necesidades crecientes de cuidados o dependencia, la responsabilidad durante las 24 horas, la insuciencia de actividades recreativas y la presencia de enfermedades crnicas en la cuidadora. La prevalencia de cansancio en el desempe no del rol de cuidador es elevada. Se estima que esta sobrecarga alcanza al menos al 30% de las cuidadoras principales, por lo que debe ser considerada como una poblacin clnicamente vulnerable6 .

Cmo citar este artculo: Vzquez-Snchez M, et al. Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.002

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3 Se excluyeron a las cuidadoras de personas con cuidados paliativos, duracin de los cuidados durante menos de 6 semanas, y en su caso, la negativa a participar. El tama no de la muestra necesaria, para conocer el nivel de pensamientos disfuncionales, asumiendo, de acuerdo con el trabajo de Losada et al8 , una distribucin con media 33,0 y una desviacin estndar de 11,9 para un error estandarizado de 3,0 con un error alfa de 0,05, fue de 62 sujetos. En previsin de posibles prdidas, se aument este nmero en un 5% y se intent incluir a 65 cuidadores. Todos los sujetos recibieron informacin sobre las caractersticas de la investigacin y se pidi la rma de un consentimiento, el estudio ha sido aceptado por el comit de tica y de investigacin del Distrito Sanitario de Mlaga. La muestra se tom de forma aleatoria mediante el uso de la aplicacin informtica SIGESMU14 a partir del listado de cuidadoras del centro. La recogida de datos la realiz la enfermera de familia en visita domiciliaria o en consulta, se ha dise nado una entrevista especcamente para este estudio para la descripcin de los cuidadores: edad, sexo, nivel de estudios, trabajo fuera de casa, parentesco con la persona cuidada, convivencia en el mismo domicilio, meses que lleva cuidando, horas diarias que dedica a los cuidados, otras personas a su cargo, calidad del sue no, existencia de implicacin familiar en los cuidados de forma diaria (ayuda para los cuidados de vigilancia, a la higiene, a las movilizaciones), ayuda por parte de asalariada, ayudas por Ley de dependencia. Se entregaron para la autocumplimentacin los cuestionarios de pensamientos disfuncionales sobre los cuidados y escala de la carga del cuidador, salvo a los cuidadores analfabetos a los que se realiz mediante entrevista. De la persona cuidada, se registr edad, sexo, el grado de dependencia mediante el ndice de Barthel y la presencia de diagnstico de demencia. Se utiliz el cuestionario de pensamientos disfuncionales sobre los cuidados (CPD, 16 tems). Esta escala ha sido dise nada como una herramienta para la identicacin de creencias en los cuidadores de personas mayores dependientes acerca del cuidado y que pueden suponer un obstculo para un adecuado afrontamiento del cuidado; dividiendo el afrontamiento en dos factores: entrega-aislamiento; y autoexigencia emocional-responsabilidad8 . Consta de 16 tems evaluados en escala Likert de 5 opciones de respuesta, con un rango de puntuaciones que vara entre 0 y 64 (al factor entrega-aislamiento corresponden 9 tems con un rango de 0 a 36, y al factor autoexigencia emocional-responsabilidad 7 tems, rango de 0 a 28), indicando una puntuacin mayor una mayor presencia de barreras u obstculos para un adecuado afrontamiento del cuidado. La consistencia interna de esta escala, evaluada a travs del coeciente alfa de Cronbach es de 0,818 . La sobrecarga se midi mediante la escala de la carga del cuidador o escala de carga Zarit15 . Es un instrumento autoaplicado del que existen varias versiones. La nica que ha sido validada en nuestro medio16,17 , la ms extendida de todas ellas, y que es la utilizada en este estudio, consta de 22 tems. Cada tem se punta en un gradiente de frecuencia que va desde 1 (no presente) a 5 (casi siempre). En ellos, el cuidador reeja en qu medida la atencin del paciente altera su bienestar fsico, psicolgico, econmico y social, de tal manera que afecta a sus actividades de ocio,

Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores Se ha se nalado que la forma en que el cuidador afronta la situacin de cuidar, tiene como factor mediador las creencias y valores de la persona, de forma que pensamientos irracionales como por ejemplo, una necesidad excesiva de aprobacin por otras personas o asumir que el cuidado debe recaer en una nica persona, es perjudicial para la salud de los cuidadores7 . La presencia de estas creencias, denominadas pensamientos disfuncionales, y ampliamente usados en la terapia cognitiva de Beck, podra ser desadaptativa para los cuidadores, dado que inuira de manera negativa en la forma en que se prestan los cuidados y en el malestar del cuidador8 . Se ha comprobado que estos pensamientos disfuncionales en el cuidador de personas con demencia tienen una relacin directa con variables mediadoras del proceso de estrs, as como una asociacin con la presencia de depresin en los cuidadores9,10 . La modicacin de los pensamientos disfuncionales puede conducir a una disminucin de la sintomatologa depresiva9---12 . Estos trabajos comprueban el efecto perjudicial de los pensamientos disfuncionales, especialmente centrados en la depresin de la cuidadora. Creemos importante, desde una perspectiva enfermera, conocer si la presencia de pensamientos disfuncionales se asocia a una mayor sobrecarga o cansancio en el cuidador, ya que la actuacin sobre estos pensamientos podra modicar la forma en que el cuidador afronta esta situacin, pudiendo pasar a una forma saludable de afrontamiento con pensamientos adaptativos y realistas. Nuestra hiptesis es que un mayor nivel de pensamientos disfuncionales se asocia con una mayor sobrecarga del cuidador. Los objetivos que nos planteamos son conocer el nivel de pensamientos disfuncionales en los cuidadores, conocer la posible asociacin que pueden tener estos pensamientos con la sobrecarga del cuidador, y saber cules son los pensamientos disfuncionales ms arraigados en nuestra poblacin.

Mtodo
Se trata de un estudio descriptivo transversal; realizado en el Centro de Salud San Andrs-Torcal, de la ciudad de Mlaga, se trata de un Centro de Salud Urbano, con una poblacin de 22850 personas, y 278 cuidadores de personas incapacitadas. La poblacin de estudio est constituida por el total de cuidadoras principales que prestan sus cuidados a personas dependientes del Centro de Salud. El estudio se realiz durante el a no 2010. Se deni cuidadora principal como aquel individuo que dedica la mayor parte del tiempo, al cuidado de una persona y que ha realizado las tareas de cuidador durante un mnimo de 6 semanas13 . Se deni persona dependiente a la persona, que independientemente de la causa, se encuentra en los siguientes casos por un tiempo previsiblemente superior a dos meses: a) persona que se ve obligada a pasar la mayor parte de su tiempo en cama y que slo puede abandonarla con la ayuda de otras personas, y b) persona con una dicultad importante para desplazarse, que le impide salir de su domicilio, salvo casos excepcionales.

Cmo citar este artculo: Vzquez-Snchez M, et al. Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.002

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Tabla 1 Caractersticas de los cuidadores Frecuencia (porcentaje) Edad Sexo Mujeres Varones Parentesco con la persona dependiente Hija/hijo Cnyuge Otros Nivel de estudios No sabe leer ni escribir Estudios primarios Bachiller Estudios universitarios Trabaja fuera de casa S 55,5 (media) 54 (87,1) 8 (12,9) 41 (66,1) 8 (12,9) 13 (21,0) 4 45 7 6 (6,5) (72,6) (11,3) (9,7)

4 relaciones sociales, amistades, intimidad y libertad. La escala tiene buenas propiedades psicomtricas en cuanto a la validez de constructo y validez de concepto. La consistencia interna de la escala es de 0,91 y la abilidad test-retest es de 0,86 Se utiliz la versin adaptada al castellano17 , que ha mostrado tener un ndice de conabilidad de 0,9018 , una validez de constructo de r = 0,68 y validez concurrente de r = 0,70. El ndice de Barthel (IB) es un instrumento que mide la capacidad de una persona para realizar diez actividades de la vida diaria (AVD), consideradas como bsicas19 , obtenindose una estimacin cuantitativa de su grado de independencia. El rango de posibles valores est entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos para la versin original. Cuanto ms cerca est de 0 el paciente presenta ms dependencia. Presenta una abilidad interobservador de 0,84-0,97 y una consistencia interna de 0,86 - 0,9220 . Se utilizaron los programas informticos Excel 2010, EPIDAT 3.121 y PASW Statistic 17.0. Se us el programa EPIDAT 3.1. para el clculo del tama no muestral. La asociacin entre variables se analiz mediante un test de correlacin de Pearson, una vez comprobado el ajuste a la normalidad. Para analizar si los diferentes pensamientos disfuncionales seguan una distribucin homognea en cuanto a sus parmetros poblacionales se utiliz un test de Kolmogorov-Smirnov de ajuste a una distribucin uniforme.

6 (9,7)

Vive en el mismo domicilio que la persona cuidada S 42 (67,7) Horas a la semana de actividades recreativas Presencia de sue no no reparador 4,2 (media) 34 (54,8)

Resultados
No se pudo contactar con tres sujetos, no rehusando ningn sujeto participar en el estudio, por lo que fueron incluidos 62 sujetos en la muestra. Caractersticas demogrcas de los cuidadores: Edad media 55,5 a nos (IC 95% 52,2-58,5). Son mujeres el 87,1% (tabla 1). Caractersticas de las personas cuidadas: edad media 78,6 a nos (IC 95% 74,9-82,4). El 75,8% son mujeres. ndice de Barthel 35,6 (IC 95% 28,7-42,4) que se corresponde con una dependencia severa. Presencia de diagnstico de demencia en el 46,8%. Las caractersticas de los cuidados se muestran en la tabla 2. La escala de pensamientos disfuncionales tiene una media de 46,21 (IC 95% 42,1-50,35), DE = 15,6. Los diferentes tems del cuestionario de pensamientos disfuncionales no siguen una distribucin uniforme (tabla 3) habiendo diferencias estadsticamente signicativas (p < 0,05). Los pensamientos disfuncionales con mayor impacto son Los cuidadores deben evitar hablar de sus problemas con los dems, ya que estos tienen sus propias vidas, Por muy mal que se encuentre, un cuidador nunca debe desahogarse con otras personas, ya que es una falta de respeto a la persona enferma y Es egosta que un cuidador dedique tiempo para s mismo/a teniendo un familiar enfermo y necesitado. Estos tres pensamientos corresponden al factor entregaaislamiento. La carga del cuidador (escala de carga de Zarit) presenta una media de sobrecarga de 57,3 (IC 95% 53,1-61,6), reejando a un 24,2% de los cuidadores sin cansancio en el desempe no del rol, un 17,4% con sobrecarga leve, y un 58,4% con sobrecarga intensa (tabla 4). Existe una

asociacin positiva entre la sobrecarga de los cuidadores y los pensamientos disfuncionales (coeciente de correlacin de Pearson 0,57, p < 0,001). Esta asociacin es ms intensa en cuidadoras de pacientes sin demencia (coeciente de correlacin de 0,68; frente a 0,49 en cuidadoras de pacientes con demencia).

Discusin
Hemos encontrado que la existencia de pensamientos disfuncionales es un factor que se asocia al cansancio en el desempe no del rol de cuidador, creemos que estos pensamientos pueden favorecer la aparicin del cansancio. Constituye una posible limitacin de este estudio el haber sido realizado en una nica zona de salud, lo que

Tabla 2

Caractersticas de los cuidados Frecuencia (porcentaje)

Nmero de horas de dedicacin diaria Tienen otras personas a su cargo S A nos que lleva cuidando Recibe ayuda para los cuidados de forma diaria Tienen ayudas al cuidado o utilizacin de servicios comunitarios Ayuda econmica

18,6 (media) 29 (46,8) 7,7 (media) 22 (35,5) 2 (3,2) 12 (19,4)

Cmo citar este artculo: Vzquez-Snchez M, et al. Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.002

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Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores


Tabla 3 N. tem

Datos descriptivos de la variable pensamientos disfuncionales sobre el cuidado Contenido del tem Factor: entrega-aislamiento Los cuidadores deben evitar hablar de sus problemas con los dems, ya que stos tienen sus propias vidas Por muy mal que se encuentre, un cuidador nunca debe desahogarse con otras personas, ya que es una falta de respeto a la persona enferma. Es egosta que un cuidador dedique tiempo para s mismo/a teniendo un familiar enfermo y necesitado Pedir ayuda a personas que no son de la familia es lo ltimo que debe hacer un cuidador, ya que el cuidado debe ser llevado en la familia Cuando una persona cuida de un enfermo debe dejar sus intereses a un lado, y dedicarse por completo al enfermo Como cuidador, considero que debo hacer todo lo que me pida la persona enferma, incluso aunque crea que es demasiado exigente Un cuidador nicamente debe pedir ayuda a otras personas o buscar una alternativa cuando la situacin sea lmite o ya no pueda ms Un buen cuidador es aqul que ayuda a su familiar en todas las tareas, incluso en aquellas que ste podra hacer por s mismo, si eso signica facilitarle la vida Solo la persona ms cercana sabe cuidar verdaderamente bien de su familiar enfermo Factor: Autoexigencia emocional-responsabilidad Sera imperdonable que un cuidador pensara algo parecido a sera mejor para todos que mi familiar muriese Es lgico que los cuidadores pasen sus propias necesidades a un segundo plano, dejando de lado su satisfaccin en favor de las necesidades del familiar Un cuidador nicamente debe pedir ayuda a otras personas en aquellos casos en los que no sepa como resolver una situacin Un buen cuidador nunca debe enfadarse o perder el control con la persona a la que cuida Llegar a ser un buen cuidador signica no cometer errores en el cuidado de su familiar enfermo Si un cuidador tiene sentimientos de vergenza y rechazo hacia su familiar, es que est fallando de alguna manera como cuidador Los buenos cuidadores deben mantenerse alegres todo el da para afrontar adecuadamente el da a da del cuidado Media 27,19 3,58 3,26 3,24 3,19 3,10 3,06 2,95 2,53 Intervalo de conanza al 95% 24,74-29,66 3,27-3,89 2,85-3,66 2,89-3,60 2,86-3,53 2,75-3,44 2,69-3,44 2,59-3,31 2,15-2,91

12 11 2 14 15 16 13 4

2,27 18,74 3,19 2,82

1,94-2,60 17,13-29,35 2,83-3,55 2,47-3,18

5 9

10 8 3 6 7

2,74 2,65 2,65 2,37 2,32

2,46-3,02 2,30-2,99 2,31-2,98 2,01-2,73 1,98-2,66

supone un entorno limitado donde determinadas creencias pueden estar arraigadas de forma diferente a otros mbitos; pudiendo comportarse de forma distinta otros sujetos, aunque las caractersticas sociodemogrcas de la muestra de cuidadores son similares en trminos generales a distintos estudios realizados a nivel nacional4,21,22 . En los resultados llama la atencin la carga objetiva a la que se ven expuestos los cuidadores y su prolongacin en el tiempo, as como la falta de apoyo familiar y social recibido para la realizacin de los cuidados. La carga del cuidador (escala de carga de Zarit) reeja la existencia de una carga importante, similar a la encontrada en la bibliografa23,24 , en trabajos realizados en Atencin Primaria. El impacto de los pensamientos disfuncionales en nuestra muestra es elevado. Al compararlo con datos previos8 , encontramos un impacto cercano al doble del impacto conocido. En su mayora corresponden al

factor entrega-aislamiento, lo que se puede originar por una falta de comunicacin del cuidador, tanto con su entorno como con los profesionales sanitarios, con dicultad para expresar sentimientos, dicultades y por tanto con una falta de peticin de ayuda cuando lo necesita. No tenemos una explicacin clara para el importante impacto que presentan los pensamientos disfuncionales en nuestra muestra, en la bibliografa previa se analizaba el impacto en cuidadores en general, mientras que nuestro estudio se ha limitado a cuidadores principales, lo que podra explicar parte de las diferencias, de todas formas faltan ms estudios en este sentido. En un estudio previo en la zona25 , encontramos que las enfermeras diagnosticaban de sobrecarga al doble de cuidadoras de las que ellas mismas se declaraban como sobrecargadas, pudiendo apuntar la causa a esta falta de comunicacin de las dicultades encontradas en este estudio.

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Tabla 4 tem Resultados de la escala de carga de Zarit, por tems

Media 2,48 3,21 3,19 1,40 1,84 2,18 3,08 4,48 2,03 2,65 2,77 2,92 2,05 3,97 3,06 3,00 3,87 1,79 1,77 2,06 1,97 3,32

Piensa que su familiar le pide ms ayuda de la que realmente necesita? Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suciente tiempo para Vd.? Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)? Siente vergenza por la conducta de su familiar? Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar? Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relacin que Vd. tiene con otros miembros de su familia? Tiene miedo por el futuro de su familiar? Piensa que su familiar depende de Vd.? Se siente tenso cuando est cerca de su familiar? Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar a su familiar? Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener que cuidar de su familiar? Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar de su familiar? Se siente incmodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar? Piensa que su familiar le considera a Vd. la nica persona que le puede cuidar? Piensa que no tiene sucientes ingresos econmicos para los gastos de cuidar a su familiar, adems de sus otros gastos? Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo? Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad de su familiar? Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? Se siente indeciso sobre qu hacer con su familiar? Piensa que debera hacer ms por su familiar? Piensa que podra cuidar mejor a su familiar? Globalmente qu grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar?

Nos ha llamado la atencin que el pensamiento Los cuidadores deben evitar hablar de sus problemas con los dems, ya que stos tienen sus propias vidas punta ms elevado que el pensamiento Sera imperdonable que un cuidador pensara algo parecido a sera mejor para todos que mi familiar muriese, dado que esta situacin reeja un tremendo abismo en la comunicacin de estas personas con sus familiares, al considerar que el deseo de la muerte del familiar tiende a ser un tab. Habra sido de inters valorar la comunicacin intrafamiliar de los familiares de las personas incapacitadas. El aspecto ms relevante de este estudio es la asociacin entre los pensamientos disfuncionales y el nivel de sobrecarga de los cuidadores, aunque nuestro estudio es transversal y no permite extraer relaciones casuales. Dado que estos pensamientos pueden ser inuidos mediante intervenciones cognitivas7,10 este conocimiento permitira disponer de una lnea de tratamiento para prevenir la aparicin del cansancio o sobrecarga en el desempe no del rol de cuidador, especialmente si estudios posteriores apoyaran la relacin casual. Se ha observado que la existencia de estos pensamientos predice igualmente la aparicin de depresin en cuidadores de pacientes con ictus26 . Futuras investigaciones pueden explorar estos pensamientos en cuidadores, lo que nos puede ayudar a la hora de realizar reestructuraciones cognitivas, individuales o grupales, y tambin a evaluar la ecacia de distintas intervenciones.

Agradecimientos
A los cuidadores que han participado, ya que sin su colaboracin, este estudio no se hubiese podido realizar.

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Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

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ARTICLE IN PRESS
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Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores


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Cmo citar este artculo: Vzquez-Snchez M, et al. Inuencia de los pensamientos disfuncionales en la sobrecarga de los cuidadores de personas dependientes. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.002

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