TEXTO PARA DISCUSSO N 1326

ENVELHECIMENTO FUNCIONAL E SUAS IMPLICAES PARA A OFERTA DA FORA DE TRABALHO BRASILEIRA

Ana Amlia Camarano Maria Tereza Pasinato

Rio de Janeiro, janeiro de 2008

TEXTO PARA DISCUSSO N 1326

ENVELHECIMENTO FUNCIONAL E SUAS IMPLICAES PARA A OFERTA DA FORA DE TRABALHO BRASILEIRA

Ana Amlia Camarano* Maria Tereza Pasinato**

Rio de Janeiro, janeiro de 2008

* Coordenadora de Populao e Cidadania da Diretoria de Estudos Sociais do Ipea. ** Pesquisadora da Diretoria de Estudos Sociais do Ipea.

Governo Federal Ministro de Estado Extraordinrio de Assuntos Estratgicos Roberto Mangabeira Unger Ncleo de Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica

TEXTO PARA DISCUSSO

Publicao cujo objetivo divulgar resultados de estudos desenvolvidos pelo Ipea, os quais, por sua relevncia, levam informaes para profissionais especializados e estabelecem um espao para sugestes.

Fundao pblica vinculada ao Ncleo de Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica, o Ipea fornece suporte tcnico e institucional s aes governamentais, possibilitando a formulao de inmeras polticas pblicas e programas de desenvolvimento brasileiro, e disponibiliza, para a sociedade, pesquisas e estudos realizados por seus tcnicos.

As opinies emitidas nesta publicao so de exclusiva e inteira responsabilidade do(s) autor(es), no exprimindo, necessariamente, o ponto de vista do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada ou do Ncleo de Assuntos Estratgicos da Presidncia da Repblica. permitida a reproduo deste texto e dos dados nele contidos, desde que citada a fonte. Reprodues para fins comerciais so proibidas.

Presidente Marcio Pochmann

Diretora de Administrao e Finanas Cinara Maria Fonseca de Lima Diretor de Estudos Macroeconmicos Joo Sics Diretor de Estudos Sociais Jorge Abraho de Castro Diretora de Estudos Regionais e Urbanos Liana Maria da Frota Carleial Diretor de Estudos Setoriais Mrcio Wohlers de Almeida Diretor de Cooperao e Desenvolvimento Mrio Lisboa Theodoro

Chefe de Gabinete Persio Marco Antonio Davison Assessor-Chefe de Comunicao Estanislau Maria de Freitas Jnior

URL: http:/www.ipea.gov.br Ouvidoria: http:/www.ipea.gov.br/ouvidoria

ISSN 1415-4765 JEL: J21, J26 e J81

SINOPSE
O trabalho apresenta os resultados de uma anlise exploratria, que busca medir possveis impactos de uma reduo precoce da capacidade funcional na oferta de fora de trabalho brasileira. Essa tarefa foi dificultada pela falta de informaes. A estratgia utilizada foi usar dados de registros administrativos sobre concesso de benefcios do Regime Geral de Previdncia Social (RGPS) do Ministrio da Previdncia Social e do Suplemento de Sade da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad) de 1998 e 2003. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), trabalhadores em envelhecimento so aqueles com mais de 45 anos de idade. Acredita-se que a partir dessa idade, a capacidade funcional tende a se reduzir na ausncia de medidas preventivas e condies de trabalho adequadas, o que pode resultar em uma sada precoce da fora de trabalho. Os resultados no apontam para uma tendncia de aumento nas sadas precoces da fora de trabalho devido morbidade ocupacional. Sugerem mudanas no seu perfil. No entanto, as transformaes no mercado de trabalho associadas s demogrficas, tais como o envelhecimento populacional e a maior participao da mulher no mercado de trabalho, na ausncia de avanos mdicos e tecnolgicos que permitam uma melhor adaptao do trabalhador ao processo produtivo, podem resultar em aposentadorias precoces

ABSTRACT
The paper presents the results of an exploratory analysis about possible impacts of early reduction of individuals functional capacity on the Brazilian labor force, specifically on early retirement. This task has been difficult due to the lack of information. An exercise was done using data from administrative registers on benefits concessions from the Social Security Ministry (Regime Geral de Previdncia Social - RGPS) and from the Health Supplement of the National Household Survey (Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios Pnad) for the years of 1998 and 2003. According to the World Health Organization (WHO), aging workers are those with 45 years of age or plus. It is assumed that over this age, functional capacities tend to reduce in the absence of prevention measures and adequate work conditions and result in early retirement of the labor force. The results do not point to a trend of increase on early retirement due to occupational morbidity. They suggest changes in its profile. Nevertheless, it is expected that transformations in the labor market associated to demographic ones, such as population aging and increase in women participation in economic activities, in absence of medical and technological advances that allow a better adaptation for the worker to the new demands of the productive process, may result in early retirement.

SUMRIO

1 INTRODUO 2 TENDNCIAS NO MUNDO DO TRABALHO E PERDA DE CAPACIDADE FUNCIONAL: UMA BREVE REVISO DA LITERATURA 3 CAPACIDADE FUNCIONAL, AMBIENTE DE TRABALHO E SUAS IMPLICAES PARA A OFERTA DE FORA DE TRABALHO NO BRASIL 4 COMENTRIOS FINAIS REFERNCIAS

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1 INTRODUO
O envelhecimento de um indivduo uma ao contnua que se inicia no feto e o acompanha at a morte. associado a um processo biolgico que envolve a deteriorao progressiva das condies de sade, resultando em uma diminuio da capacidade funcional do indivduo. Essa diminuio no depende apenas do avano da idade cronolgica, mas tambm das caractersticas individuais, dos estilos de vida, condies de trabalho etc. A Organizao Mundial de Sade (OMS) definiu como trabalhador em fase de envelhecimento aquele com 45 anos de idade ou mais. Assume-se que a partir dessa idade as perdas de algumas capacidades funcionais tendem a se acentuar caso medidas preventivas no sejam adotadas concomitantemente, bem como se as condies de trabalho no forem adequadas. Condies inadequadas de trabalho podem ser traduzidas em riscos de natureza fsica, qumica, biolgica ou organizacional, que podem resultar no afastamento precoce do mercado de trabalho. Desde a segunda metade do sculo XX, profundas transformaes ocorridas na estrutura do mercado de trabalho e na organizao da produo vm afetando o perfil de morbi-mortalidade dos acidentes e das doenas relacionadas ao trabalho. A mudana de um sistema econmico baseado na produo industrial para uma economia em que predomina o setor de servios tambm implicou transformaes na incidncia e na prevalncia dos riscos acarretados sobre a sade dos trabalhadores. Por exemplo, em ambientes relacionados ao trabalho na indstria prevalecem doenas com sintomas bem definidos, em geral, agudos. J no setor de servios verificam-se, com maior freqncia, as patologias multicausais de carter crnico. Como resultado da diversidade da sociedade brasileira, hoje os acidentes de trabalho e as doenas ocupacionais tpicas da indstria convivem com a expanso de doenas crnicas caractersticas da sociedade ps-industrial. Isso, somado dinmica demogrfica de cunho restritivo em curso no pas, pode vir a provocar tambm um impacto limitante no crescimento da fora de trabalho, em funo da possibilidade de aumento no nmero de afastamentos precoces da atividade econmica. Alm disso, ressalte-se a presso que esses afastamentos exercem nas despesas previdencirias. O objetivo do trabalho realizar uma anlise exploratria de alguns impactos possveis da perda de capacidade funcional dos indivduos ao longo do seu ciclo da vida sobre a oferta de fora de trabalho no Brasil. Essa anlise dificultada pela falta de informaes. Assim, a estratgia aqui adotada foi utilizar as informaes constantes nos registros administrativos sobre as concesses de benefcios do Regime Geral de Previdncia Social (RGPS) e algumas levantadas pelo Suplemento Sade, integrante das Pesquisas Nacionais por Amostra de Domiclios (Pnads) no perodo 1998-2003. Destacam-se as limitaes e a qualidade dessas informaes. As referentes a benefcios outorgados pelo RGPS cobrem apenas as pessoas que participam do mercado formal de trabalho privado, no sendo considerados, portanto, os trabalhadores do setor informal e os servidores pblicos. J os dados levantados pelo Suplemento Sade das Pnads foram concebidos para avaliar as condies gerais de sade da populao total e no para mensurar as suas interfaces com o mercado de trabalho.

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O trabalho est organizado em quatro sees, sendo a primeira esta introduo. A segunda apresenta uma reviso sucinta da bibliografia, discutindo possveis articulaes das tendncias observadas no mundo do trabalho com a perda da capacidade funcional e o envelhecimento populacional. Algumas tentativas de mensurao da perda de capacidade funcional da populao brasileira baseadas nos registros administrativos e pesquisas domiciliares mencionados so apresentadas na terceira seo. Por fim, so feitos alguns comentrios com vistas a sintetizar os resultados.

2 TENDNCIAS NO MUNDO DO TRABALHO E PERDA DE CAPACIDADE FUNCIONAL: UMA BREVE REVISO DA LITERATURA
Dentre as tendncias sociodemogrficas observadas em todo o mundo, sobressaem-se, em funo de sua relao com o tema estudado o envelhecimento da Populao Economicamente Ativa (PEA) , a reduo no ritmo de crescimento dessa populao, a participao crescente das mulheres no mercado de trabalho e o aumento generalizado da escolaridade. O envelhecimento combinado com a demanda crescente por aumentos de produtividade e as presses previdencirias requerem a adoo de medidas e de polticas adequadas s condies de trabalho para a populao que envelhece, de forma a manter e/ou a promover sua capacidade funcional e adiar sua sada das atividades econmicas A preocupao com a sade dos trabalhadores no nova. Surgiu em decorrncia de condies de trabalho precrias, de jornadas excessivas, do grande nmero de acidentes e da disseminao de enfermidades infecto-contagiosas, caractersticas do incio do processo de industrializao em todo o mundo. Os riscos de sade a que so expostos os trabalhadores variam segundo a) sua ocupao; b) a estrutura econmica; c) o nvel de industrializao; d) o estgio de desenvolvimento; e) as condies climticas; e f) o aparato institucional da medicina do trabalho. Por exemplo, o trabalho por turnos e/ou noturno uma caracterstica de algumas ocupaes do setor de servios e da indstria que influencia negativamente a sade dos trabalhadores, principalmente suas condies fisiolgicas e psicossociais. A capacidade de adaptao dos trabalhadores a turnos no convencionais varia entre indivduos e tende a diminuir com o avanar da idade. Essas dificuldades representam, tambm, aumentos nos riscos segurana no trabalho (OMS, 1995). Os problemas de sade ocupacional podem ser classificados em quatro grupos em funo de seus determinantes, local de ocorrncia etc.: 1) acidentes do trabalho tpicos que correspondem a rupturas abruptas do equilbrio entre as condies do trabalho e a sade do trabalhador; 2) acidentes de trajeto, ocorridos no percurso entre a casa e o trabalho; 3) doenas ocupacionais, definidas como tpicas de determinados ramos de atividade; e 4) doenas ocasionadas em graus variados de magnitude pelo ambiente ou condies de trabalho (OLIVEIRA; MUROFOSE, 2001). Fatores mecnicos e agentes fsicos e qumicos constituem a principal causa dos acidentes e doenas ocupacionais na indstria, enquanto a m utilizao dos defensivos agrcolas, as contaminaes orgnicas, os fatores biolgicos e o esforo fsico representam riscos para os trabalhadores engajados nas atividades agropecurias.

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Para os do setor de servios, sobressaem os problemas relacionados aos ambientes modernos em contextos de rpido avano tecnolgico, tais como estresse psicolgico decorrente das novas formas de organizao do trabalho, longas tarefas computacionais e seus danos para o sistema osteomuscular e a qualidade do ar em ambientes fechados. Ou seja, a exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos, bem como fatores ergonmicos, psicolgicos e psicossociais sempre fizeram e continuam fazendo parte do dia-a-dia dos trabalhadores em todo o mundo. Esses agentes e/ou fatores, individualmente ou combinados, alm de representarem um risco segurana e sade dos trabalhadores, podem se constituir em importantes mecanismos redutores do bem-estar e da produtividade das sociedades como um todo. Estima-se uma perda anual da produo mundial da ordem de 10% a 20% em funo de problemas relacionados sade dos trabalhadores (OMS, 1995). A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) estima que aproximadamente 2,2 milhes de trabalhadores morrem anualmente por acidentes ou doenas do trabalho em todo mundo (OIT, 2005). Segundo a OMS (2005), riscos do trabalho atingem, em maior ou menor grau, 15% do total da populao mundial. Entre os desempregados, aproximadamente 30% sofrem de sintomas decorrentes dos acidentes do trabalho, de doenas ocupacionais ou relacionadas ao trabalho. Acidentes e doenas associadas ao trabalho implicaram, em 1999, a perda de 500 milhes de dias de trabalho nos pases da Europa (COMISSO DA COMUNIDADE EUROPIA, 20022006). No Brasil, as estatsticas oficiais registraram 2.708 mortes por acidentes do trabalho em 2005, o que corresponde a uma taxa de mortalidade para os trabalhadores vinculados ao sistema previdencirio de 10,8 para cada 100 mil (MPAS, 2005). Apesar de declinante em relao a anos anteriores, essa taxa pode ser considerada bastante elevada quando comparada de pases como a Finlndia (2,1 por 100 mil em 2001) e Frana (4,4 por 100 mil em 2000) (ver OIT, 2005). Tem crescido o nmero de estudos que discutem os impactos negativos que as mudanas estruturais ocorridas no mundo do trabalho exercem na sade dos trabalhadores (MUSTARD et al., apud KEMP, 2006; LACAZ, 2000). Uma questo apontada a intensificao do trabalho. Em funo da internacionalizao crescente da economia e do aumento da competitividade, empregadores e firmas em todo o mundo tm procurado melhorar os padres de qualidade de seus produtos atravs de modelos organizacionais que reduzem suas estruturas produtivas, apresentam maior flexibilidade das prticas do trabalho e impem responsabilidades crescentes sobre os trabalhadores. Alm disso, essas mudanas associadas ao aumento da proporo de trabalhadores alijados dos tradicionais mecanismos de proteo tm gerado um aumento da sua insegurana. A Comisso da Comunidade Europia de 2002 apontou que as relaes entre sade no trabalho e competitividade so mais complexas que a mera questo dos custos ocasionados pela observncia das normas. De acordo com Gallie (2002), aproximadamente 43% dos trabalhadores europeus reportaram trabalhar sob grande presso, 36% consideraram o trabalho estressante e 35% afirmaram que voltam para casa exaustos. No Brasil, dados da Pesquisa de Emprego e Desemprego (PED) do Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos (Dieese) para a regio metropolitana (RM) de So Paulo mostram que em 2006 aproximadamente 40% dos ocupados trabalhavam

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1 mais do que a jornada legalmente estabelecida. Gallie (2002) salienta que, embora existam evidncias de que o aumento das presses tenha sido maior entre os trabalhadores mais especializados, a sade dos menos especializados mais afetada. Uma das possveis explicaes que os impactos das presses no trabalho so mediados pelo grau de controle que os trabalhadores exercem sobre suas tarefas. Nos postos de trabalho onde os indivduos podem tomar iniciativas e detm algum poder sobre as decises de como planejar e executar suas tarefas, os mesmos adaptam-se melhor ao aumento de presses. J postos que combinam altas demandas com baixo controle sobre sua execuo apresentam maiores riscos para a sade dos trabalhadores, principalmente, de doenas mentais e cardiovasculares.2 Algumas das conseqncias da deteriorao das condies de sade so a sada precoce das atividades econmicas e o crescimento da demanda por benefcios previdencirios. De acordo com Kemp (2006), o nmero de benefcios por invalidez outorgados pelos sistemas de seguridade social apresentou um expressivo aumento nas duas ltimas dcadas nos pases 3 industrializados e o fator gerador foi principalmente a prevalncia de doenas mentais. Estima-se que as condies neuropsiquitricas respondam atualmente por 37% na reduo no nmero de anos vividos com sade (BREUER, 2007).

A natureza subjetiva das doenas mentais como fator causal de afastamentos do mercado de trabalho por invalidez tem sido questionada por alguns autores (MONCRIEFF; POMERLEAU, apud KEMP, 2006). Originalmente, os sistemas de seguridade social cobriam as perdas tradicionais resultantes de patologias bem definidas, como perda auditiva, perda visual e problemas de corao. Nesses casos, eram utilizadas escalas para a indenizao das conseqncias dos acidentes ou doenas do trabalho, denominadas baremas, associando-se perdas de capacidade fsicas com percentagens de invalidez para o trabalho. A transposio dessa escala para doenas crnicas e mentais mais complexa. A subjetividade presente nos diagnsticos de doenas mentais, por exemplo, levanta dvidas e questionamentos quanto aos impactos dessas enfermidades sobre a capacidade de trabalho dos indivduos. Outros problemas de sade tambm apresentam um grau elevado de subjetividade. Por exemplo, dores musculares crnicas, estafa, entre outras, so de difcil observao e podem ser particularmente mais graves nas modernas estruturas produtivas, cada vez mais focadas no trabalho de equipe e no contato direto com consumidores e clientes (OVERBYE, apud KEMP, 2006). No entanto, como salientado num relatrio da Organizao para a Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE, 2003), h que se considerar, tambm, a atratividade exercida por parte dos benefcios por invalidez concedidos a indivduos de meia-idade, o que facilita o seu afastamento do mercado de trabalho em situaes de estresse crnico, insatisfao no trabalho e insegurana no emprego.

1. Disponvel em: <www.dieese.org.br/esp/trab/tabela.xml#tab1>. A partir de 1996, a jornada de trabalho foi regulamentada em 48 horas. 2. Lacaz (2000) cita vrios estudos epidemiolgicos e qualitativos mostrando a importncia do controle e da autonomia sobre as tarefas para a sade dos trabalhadores. Entre esses estudos destacam-se: Gardell (1982); Karasek (1979); Karasek et al. (1981); Marmot e Theorell (1988); Olsen e Kristensen (1991); Seligmann-Silva (1997); Vezina (1998); e Wnsch Filho (1998). 3. O trabalho apresenta dados para seis pases: Estados Unidos, Reino Unido, Sucia, Holanda, Dinamarca e Israel.

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A demanda pela qualificao contnua dos trabalhadores, entendida como um requisito para a manuteno do emprego e o sucesso profissional imposto pelas mudanas na estrutura organizacional, apresenta implicaes importantes para os trabalhadores, em especial, os mais velhos. Mesmo para os mais qualificados o ganho de experincia nas tarefas executadas costuma ocorrer paralelamente a um aumento de exigncias no trabalho, podendo levar ao envelhecimento precoce. O perfil das doenas ocupacionais varia, tambm, de acordo com o perfil etrio dos trabalhadores. Os mais jovens so mais suscetveis a acidentes, alergias ou doenas infecciosas. Doenas cardiovasculares e neoplasias tendem a se manifestar aps longo perodo de exposio aos agentes causadores, sendo, portanto, mais freqentes entre os trabalhadores com mais de 55 anos de idade. Os altos nveis de desemprego que caracterizaram a economia de vrios pases nas dcadas de 1980 e 1990 atingiram, principalmente, os trabalhadores com mais idade, menos qualificados e com piores condies de sade. Acredita-se que a empregabilidade dos trabalhadores reduzida pelo seu processo de envelhecimento. Essa reduo est associada tanto ao declnio de sua capacidade fsica e cognitiva quanto s suas maiores dificuldades de adaptao a novos contextos de trabalho. Barreiras ao emprego de trabalhadores idosos so de difcil mensurao, podendo decorrer tanto de esteretipos negativos sobre a populao mais velha quanto da incapacidade de averiguao objetiva de sua capacidade funcional (BLOCH, 2003). Os novos riscos sade ocupacional tm afetado crescentemente as mulheres trabalhadoras e em idades cada vez mais jovens. Isso se deve, em parte, s caractersticas da sua insero ocupacional, preponderantemente no setor tercirio. Alm disso, a dupla jornada e insero em postos de trabalho mais precrios implicam maiores riscos ocupacionais para elas. No entanto, sua maior participao nas atividades econmicas tem reduzido as diferenas historicamente existentes entre os dois sexos na outorga de benefcios por doenas e acidentes integrantes dos programas de seguridade social. Com isso, tanto as aes preventivas quanto os mecanismos de indenizao devem procurar incorporar as diferenas nas condies de trabalho entre homens e mulheres, tais como aspectos ergonmicos, concepo dos postos de trabalho, efeitos diferenciados da exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos etc. Sintetizando: se, por um lado, a reestruturao do mercado de trabalho demanda trabalhadores mais participantes, qualificados e polivalentes, por outro, implica aumento de responsabilidades, maior carga de trabalho e perda de autonomia frente ao processo produtivo. Diante disso, como ressaltado por Lacaz (2000), configura-se um novo perfil patolgico, caracterizado pelo aumento da prevalncia das doenas crnicas entre os trabalhadores, cujo nexo de causalidade com o mercado de trabalho mais difcil de ser estabelecido. Chama-se a ateno para a inconsistncia entre o aumento ou manuteno da proporo de afastamentos, sejam temporrios ou permanentes, de trabalhadores do mercado de trabalho em funo da deteriorao de sua capacidade funcional, e a melhoria das condies de sade da populao de uma forma geral. Essas melhorias so um dos elementos responsveis pela reduo da mortalidade em todas as idades e pelo aumento da esperana de vida.

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3 CAPACIDADE FUNCIONAL, AMBIENTE DE TRABALHO E SUAS IMPLICAES PARA A OFERTA DE FORA DE TRABALHO NO BRASIL
Lino e Dias (2006) classificam o atual padro brasileiro de morbi-mortalidade por acidentes do trabalho e doenas ocupacionais ou relacionadas ao trabalho como um padro misto, tpico dos pases em desenvolvimento. Ou seja, verifica-se a convivncia de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais tpicas do incio do processo de industrializao (alta incidncia de acidentes fatais) com o surgimento de novas afeces ou efeitos dos agentes causadores de outras doenas, tais como as mentais e osteomusculares.4 Avaliaes do impacto de doenas relacionadas ao trabalho e da perda de capacidade funcional na sada precoce da fora de trabalho no Brasil so dificultadas pela carncia de informaes. As informaes previdencirias disponveis so escassas e subenumeradas. Segundo Waldvogel (2003), essa subenumerao pode estar associada, por um lado, falta de tradio dos profissionais de sade em notificar as ocorrncias associadas ao ambiente de trabalho e, por outro, prpria omisso dos empregadores. Antes da implementao da Constituio de 1988, os benefcios por invalidez, doenas e acidentes previdencirios, ou seja, sem o estabelecimento de relao com o ambiente de trabalho, correspondiam a valores inferiores aos benefcios decorrentes de acidentes do trabalho. A implementao do Plano de Benefcios da Previdncia Social (PBPS) em 1991 igualou as regras de concesso dos benefcios previdencirios e acidentrios, anulando com isso os incentivos, por parte dos trabalhadores, para a denncia de problemas ocorridos em conseqncia do ambiente de trabalho. Ao mesmo tempo, foram reforados os desincentivos para que as empresas assumam sua parcela de responsabilidade.5 Estimativas do sub-registro do nmero de acidentes do trabalho foram realizadas por Binder e Cordeiro (2003) para a cidade de Botucatu. Encontraram que menos de 1/4 dos acidentes do trabalho ocorridos foi notificado ao RGPS. As dificuldades na obteno de informaes so ainda maiores quando se consideram, especificamente, as doenas relacionadas ao trabalho em funo de sua associao com vrios aspectos da vida moderna. A correlao de benefcios concedidos com a ocupao exercida pelos indivduos importante para o estabelecimento do nexo causal. Em 2004, foram concedidos pelo RGPS aproximadamente 46 mil benefcios acidentrios associados com doenas que podem estar relacionadas ao trabalho,6 levando em conta o perfil ocupacional dos indivduos. A ttulo de ilustrao, observou-se que nesse mesmo ano 1,2 milho de indivduos com 15 anos ou mais foram atendidos pela rede Sistema nico de Sade (SUS) por

4. Disponvel em: <http://www.instcut.org.br/art03.htm>. Acesso em: 22 fev. 2006. 5. Entre esses desincentivos citam-se a garantia da estabilidade no emprego por um ano aps o retorno do trabalhador; a obrigatoriedade da contribuio por parte da empresa para o Fundo de Garantia do Tempo de Servio (FGTS) ao longo do perodo de afastamento do empregado, apenas nos casos acidentrios; e os possveis aumentos da alquota de contribuio para o seguro de acidentes do trabalho decorrentes de aumentos na sinistralidade. 6. Doenas listadas no anexo II do Decreto 6.042 de fevereiro de 2007.

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essas mesmas doenas. Isto pode ser considerado como uma aproximao da 7 demanda potencial por benefcios. Dadas as dificuldades de informaes sobre a ocorrncia efetiva de problemas de sade desencadeados por ou no ambiente de trabalho, duas foram as estratgias adotadas aqui para inferir sobre o impacto desses problemas no afastamento precoce do mercado de trabalho. A primeira foi utilizar as informaes sobre concesses de benefcios previdencirios por doenas, acidentes ou invalidez. Ressalte-se que as informaes sobre esses benefcios cobrem apenas as pessoas que participam do mercado formal de trabalho privado. reconhecido que a maioria dos trabalhadores brasileiros no se encontra coberta pelo sistema previdencirio, pois est inserida no setor informal. Os funcionrios pblicos tambm no esto a includos. A segunda estratgia foi procurar inferir sobre o perfil da morbidade das pessoas que se afastaram precocemente da fora de trabalho atravs dos dados do Suplemento Sade das Pnads de 1998 e 2003. Por sada precoce consideraram-se as pessoas com 8 menos de 60 anos que se encontravam aposentadas no momento da pesquisa. Saliente-se que no possvel assumir alguma relao de causalidade nos indicadores apresentados, pois a doena reportada pelo indivduo refere-se sua experincia no momento da pesquisa, e como no se sabe a data da concesso do benefcio, no se pode inferir se a contrao da doena foi o seu fator gerador. Alm disso, as informaes referem-se apenas s doenas crnicas. Leses fsicas, como perda de membros, incapacidade de viso, entre outras, no esto includas. 3.1 BENEFCIOS CONCEDIDOS POR INVALIDEZ, DOENAS OU ACIDENTES PELO RGPS No Brasil, a preocupao com a sade do trabalhador decorrente das condies de trabalho passou a fazer parte do arcabouo das polticas de seguridade social em 1919, quando o seguro por acidentes do trabalho foi regulamentado.9 Nesse perodo, a sade do trabalhador era relacionada estritamente ao ambiente fsico em funo de seu contato com agentes qumicos, fsicos e biolgicos que lhe causassem acidentes e enfermidades. O sistema de proteo social se desenvolveu. Na dcada de 1980, esse enfoque foi revisto e ampliado, passando a se entender que as condies de trabalho e suas patologias so correlacionadas com a organizao produtiva, refletindo valores e regras sociais (OLIVEIRA; MUROFOSE, 2001). O Brasil signatrio de 15 das 20 convenes da OIT sobre sade e segurana no trabalho. Alm dos acidentes tpicos do trabalho, a atual legislao tambm considera como tal os acidentes ocorridos no trajeto entre a residncia e o local de trabalho do segurado, as doenas profissionais decorrentes do exercciode tarefas peculiares a determinada atividade e as doenas adquiridas ou desencadeadas em
7. Esses atendimentos implicaram um gasto de aproximadamente R$ 1 bilho para o sistema de sade, equivalentes a 21% dos gastos com esse contingente populacional, excluindo-se os relacionados a gravidez, parto e malformaes congnitas. 8. Sabe-se que a legislao da aposentadoria por tempo de contribuio permite que esta ocorra antes dos 60 anos. O mesmo ocorre com a previdncia rural para mulheres. 9. Decreto legislativo 3.724, de 15 de janeiro de 1919.

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funo de condies especiais em que o trabalho realizado. Esse entendimento resultou na equiparao dos benefcios por doenas, acidentes ou invalidez previdencirios, concedidos independentemente da aferio de sua correlao com o exerccio do trabalho, e acidentrios, comprovadamente decorrentes do exerccio do 10 trabalho. O novo Regulamento da Previdncia Social, aprovado em 1999 ampliou a relao de doenas associadas ao exerccio do trabalho. Em fevereiro de 2007, foi assinado o Decreto 6.042 que regulamenta a adoo do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio (NTEP) para o diagnstico de acidentes e doenas relacionados ao trabalho caractersticos de determinadas atividades profissionais a ser utilizado para fins de concesso dos benefcios por incapacidade pelo RGPS. Esse novo procedimento a ser realizado pela percia do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) estabelece a relao entre as atividades econmicas descritas na Classificao Nacional de Atividades Econmicas (Cnae) e os agravos sade relacionados ao trabalho elencados na Classificao Internacional de Doenas-10 (CID). Isto permite a identificao dos casos de acidentes do trabalho independentemente do preenchimento ou no da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT) pela empresa ou empregador. O trabalhador vinculado ao RGPS tem direito a dois tipos de benefcios. Os benefcios por tempo determinado destinam-se a situaes de perda temporria da capacidade laborativa, o que corresponde aos auxlios-doena e acidente. Os benefcios de longa durao consistem nas aposentadorias por invalidez e penso por morte, decorrentes da presumida perda permanente da capacidade laborativa. O Plano de Benefcios em vigor estabelece as seguintes condies para o recebimento dos benefcios: Auxlio-doena: concedido ao segurado que se torne incapacitado para o trabalho ou para a atividade habitual por mais de 15 dias consecutivos.11 A recuperao da capacidade para o trabalho implica a cessao do benefcio. No sendo possvel a recuperao, ele transformado em aposentadoria por invalidez ou auxlioacidente.
z z Auxlio-acidente: entendido como uma indenizao para os casos em que o segurado sofra reduo ou perda total da capacidade para o trabalho habitualmente exercido, porm ainda apresente condies de trabalhar. Seu valor corresponde a 50% do benefcio correspondente ao auxlio-doena pretrito. z Aposentadoria por invalidez: concedida ao segurado que, estando ou no em gozo de auxlio-doena, for considerado incapaz para o trabalho e insuscetvel de

10. Decreto 3.048, de 6 de maio de 1999. 11. Os primeiros 15 dias so de responsabilidade dos empregadores.

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reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a subsistncia, devendo a 12 mesma ser reavaliada periodicamente pela percia mdica do INSS. 3.1.1 Benefcios de longa durao O grfico 1 apresenta a evoluo do nmero de benefcios de aposentadoria por invalidez e penso por morte acidentria concedidos entre 1980 e 2005, segundo a sua classificao por nexo causal, se previdencirios ou acidentrios.13 Observa-se que o fluxo de concesses dos benefcios acidentrios manteve-se praticamente constante ao longo do perodo estudado e o de previdencirios apresentou uma tendncia de crescimento, mas de forma no monotnica. A linha pontilhada apresenta a mdia mvel desses ltimos valores e mostra a tendncia mencionada de forma mais clara. Entre 1983 e 1992, observou-se uma reduo, com algumas flutuaes. Aps a regulamentao do PBPS em 1991, o nmero de concesses de aposentadorias por invalidez previdenciria apresentou um incremento significativo. Passou de 64 mil concesses para 265 mil entre 1992 e 2005. Esse ltimo valor foi o mais alto observado na srie. O total de benefcios acidentrios tem sido bastante inferior ao de previdencirios. A sua proporo no total de benefcios por invalidez variou de 11% em 1992 a 4,1% em 2005.
GRFICO 1

Brasil: benefcios de longo prazo por invalidez e morte acidentria concedidos pelo Regime Geral de Previdncia Social
(Em mil beneficios)

300 Previdencirios Acidentrios Previdencirios- Mdia Mvel

200

100

1980 1985 1990 1992 1995 2000 2005

Fonte: Anario Estatstico da Previdncia Social (Aeps) infologo.

12. Caso seja verificada a recuperao da capacidade de trabalho, o benefcio ser cancelado. Se o cancelamento ocorrer cinco anos aps a concesso do benefcio ou a recuperao for parcial, o beneficirio far jus ao recebimento do benefcio por mais 18 meses. Nesse caso seu valor ser integral nos primeiros seis meses, reduzindo-se em 50% e 75% nos semestres consecutivos. 13. As penses por morte decorrentes de aposentadorias por invalidez previdencirias no so passveis de separao das demais penses por morte previdencirias.

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O grfico 2 apresenta a razo entre o nmero total de benefcios (previdencirios, acidentrios e penses por morte acidentrias) e o nmero de contribuintes para o sistema. Essa razo para as aposentadorias por invalidez previdencirias cresceu entre 1980 e 1983, decresceu at 1996, quando voltou a subir, mas sem atingir os patamares observados no incio da dcada de 1980, quando o valor mximo foi de 0,9% do total de contribuintes. Ou seja, o fluxo dos benefcios cresceu em ritmo menor que o de contribuintes. possvel que as redues observadas se devam ao amadurecimento do sistema, a melhorias nas condies de trabalho e a uma relativa maior incorporao de trabalhadores no setor formal da economia. Entre as aposentadorias e penses por morte acidentria a razo manteve-se praticamente constante em valores bastante baixos. Considerando-se os trs benefcios em conjunto, a razo mencionada no atingiu 0,6% do total de contribuintes, em 2005.
GRFICO 2

Brasil: razo entre benefcios por invalidez, acidentrios, penses por morte por contribuintes segundo o nexo causal
(Em %)

1,0 Aposentadorias por invalidez previdenciria 0,8

Aposentadorias por invalidez acidentria

Penses por morte acidentria

0,6

0,4

0,2

0,0 1980 1985 1990 1992 1995 2000 2005

Fonte: Aeps infologo e Ipeadata.

Os fluxos de concesses dos benefcios estudados no foram homogneos por idade e sexo. Os grficos 3 e 4 apresentam o nmero de concesses dos benefcios de natureza acidentria por grupos de idade para homens e mulheres, respectivamente. Consideraram-se os anos de 1997, 2000 e 2005 por ser 1997 o primeiro ano com informaes disponveis. Observou-se entre os trabalhadores do sexo masculino um aumento de 46% no nmero de concesses no perodo estudado, o mais expressivo aumento tendo ocorrido entre 1997 e 2000. Considerando-se a desagregao por idade, nota-se que esse aumento incidiu mais sobre o grupo etrio de 50 a 54 anos, seguido dos de 45-49 e 55-59 anos. Isto provocou um deslocamento do grupo etrio modal de 40 a 44 anos para 45 a 49 anos, a partir de 2000. Como esperado, entre as mulheres o volume de concesses foi bem menor e permaneceu praticamente constante no perodo. Observou-se uma redistribuio dessas concesses pelos grupos de idade. O volume diminuiu entre a populao menor de 45 anos e mais que dobrou entre a de idade superior. A conseqncia disso foi tambm um aumento da idade modal de concesso, mais acentuado que o dos homens. Essa idade passou do

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grupo de 35 a 39 anos em 1997 para o de 40 a 44 anos em 2000 e o de 45 anos a 49 anos em 2005, tendo igualado a dos homens.
GRFICO 3

Nmero de aposentados por invalidez acidentria segundo grupos de idade e anos selecionados: homens brasileiros
1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 -

<19

20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 e + 1997 2000 2005

Fonte: Aeps infologo.

GRFICO 4

Nmero de aposentados por invalidez acidentria segundo grupos de idade e anos selecionados: mulheres brasileiras
1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 -

<19

Fonte: Aeps infolog.

20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 e + 1997 2000 2005

O comportamento de concesses dos benefcios de natureza previdenciria por grupos de idade mostrado nos grficos 5 e 6 para homens e mulheres, respectivamente. Verificou-se para ambos os sexos um expressivo aumento no nmero de concesses, mais expressivo na primeira metade desta dcada. Os principais beneficirios continuam sendo os homens. O perfil etrio desses beneficirios de pessoas mais idosas que o dos acidentrios, corroborando o

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encontrado na literatura. Entre homens e mulheres, o crescimento mais acentuado ocorreu entre 45 a 54 anos de idade, sinalizando para um rejuvenescimento na concesso desse tipo de benefcio. No entanto, o grupo etrio modal no se alterou, ficou na faixa de 55 a 59 anos para ambos os sexos. O grfico 7 ilustra as diferenas na distribuio por idade e sexo dos dois tipos de benefcios no ano de 2005. Os acidentes de trabalho tendem a ocorrer em idades mais jovens, e os afastamentos por doenas ocupacionais e crnicas, em idades mais avanadas. Pode-se observar que mais da metade dos benefcios acidentrios femininos foi concedida antes dos 40 anos e dos masculinos antes dos 45 anos. J, aproximadamente 55% dos benefcios previdencirios masculinos e femininos foram concedidos entre 50 e 64 anos.
GRFICO 5

Nmero de benefcios por invalidez previdenciria segundo grupos de idade e anos selecionados: homens brasileiros
35.000

28.000

21.000

14.000

7.000

<19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 e + 1997 2000 2005 Fonte: Aeps infolog.

GRFICO 6

Nmero de benefcios por invalidez previdenciria segundo grupos de idade e anos selecionados: mulheres brasileiras
35.000

28.000

21.000

14.000

7.000

20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 e + 1997 2000 2005 Fonte: Aeps infolog. <19

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GRFICO 7

Brasil: distribuio percentual das aposentadorias por invalidez por sexo e idade segundo o nexo causal
80 + 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 <19 12%
Fonte: MPAS.

8%

4% 0% Acidentrias Homens Acidentrias Mulheres

4% Previdencirias Homens Previdencirias Mulheres

8%

12%

As principais doenas geradoras de benefcios so diferenciadas em funo do nexo causal. Entre as aposentadorias por invalidez acidentrias, prevalecem os acidentes, classificados no captulo XIX da CID-10. Referem-se a doenas tpicas ou acidentes de trajeto para o local de trabalho, tais como leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas. Estas foram responsveis por aproximadamente 94% do total de benefcios por acidentes do trabalho.14 As doenas predominantes na gerao das concesses por invalidez previdencirias, em 2003, foram aquelas classificadas pela CID-10 como do aparelho circulatrio, responsveis por 34% do total de concesses, seguidas pelas doenas do sistema osteomuscular, cuja proporo foi de 31%, e dos transtornos mentais, que absorveram 15%. O nmero de aposentadorias por invalidez previdenciria concedidas por problemas relacionados ao sistema osteomuscular aumentou 46% entre 2000 e 2003; passou de 26.514 casos para 38.723. A maior prevalncia de doenas crnicas, entre as responsveis pelas concesses de aposentadorias por invalidez, j era observada na dcada de 1980 (LACAZ, 2000). A mdica do trabalho e pesquisadora da Universidade de Braslia, Anadergh Barbosa Branco, em entrevista ao jornal O Globo (2006), salientou que ainda que no exista o reconhecimento da relao com o trabalho, na esmagadora maioria dos casos os trabalhadores desenvolvem doenas cardacas, por exemplo, mais cedo. De acordo com a mdica, o afastamento dos homens do mercado de trabalho em decorrncia de problemas de coluna, por exemplo, ocorre em torno dos 47 anos, idade bastante inferior estabelecida como mnima para a solicitao do benefcio por idade, 65 anos.

14. Dado cedido pela Coordenao de Estatstica do Ministrio da Previdncia Social em fevereiro de 2006.

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3.1.2 Benefcios por tempo determinado Outros estudos realizados para regies especficas do pas, em que se utilizaram dados de surveys, parecem corroborar os achados anteriores tambm no que diz respeito aos afastamentos por tempo determinado. Por exemplo, a identificao do ambiente de trabalho como condicionante principal para os benefcios previdencirios no classificados como acidentrios tambm apontada em estudo realizado por Boff, Leite e Azambuja (2002). Nesse estudo, as autoras identificaram que as trs principais causas de incapacidade geradoras dos benefcios de auxlio-doena previdencirios concedidos em 1998 aos trabalhadores de Porto Alegre foram doenas do sistema osteomuscular (24,8%), transtornos mentais (18,9%) e enfermidades cardiovasculares (16,2%). Souza e Estrela (2002) analisaram as estatsticas de trabalhadores atendidos pelo Centro de Estudos da Sade do Trabalhador da Bahia entre 1991 e 2000. Encontraram que em 1991, 86% dos trabalhadores atendidos provinham do setor industrial. Em 2000, os do setor de comrcio e servios foram responsveis pelo maior percentual dos atendimentos (65%). Os problemas auditivos Perda Auditiva Induzida por Rudo (Pair), responsveis em 1991 por 56,6% das ocorrncias passaram a responder por 12,3% em 2000. Neste ano, predominaram as doenas classificadas como Leso por Esforo Repetitivo (LER) e Distrbios Osteomoleculares Relacionados ao Trabalho (Dort), que constituram 51,6% dos casos atendidos. Resultados semelhantes foram apresentados por Reis et al. (2000) em estudo realizado no Ambulatrio de Doenas Profissionais do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais. O estudo encontrou, ao contrrio do observado na dcada de 1980, que o nmero de mulheres atendidas foi o dobro do de homens em todas as faixas etrias. Esse aumento est associado ao crescimento dos diagnsticos de casos de LER. Nesse caso, para cada homem atendido, so atendidas 4,5 mulheres. Alm disso, aproximadamente 58% dos diagnsticos de LER referiram-se a trabalhadores com menos de 40 anos de idade. Segundo Salim (2003), baseado nos relatrios do INSS para a RM de Belo Horizonte, as LER/Dort tambm aparecem como as principais responsveis pelo afastamento do trabalho nessa regio. Em 1996, foram responsveis por 83,4% dos atendimentos e apresentaram uma taxa mdia de crescimento anual de 32,8% entre 1991 e 1996. Em mdia, 75% dos casos atendidos entre 1991 e 1998 foram de mulheres, o que decorre do tipo de ocupao exercida. Essa predominncia feminina encontrada em outros estudos de caso, que apontam para o crescimento das doenas osteomusculares em alguns segmentos ocupacionais, tais como profissionais de enfermagem e servidores administrativos. Estas so atividades que absorvem mais mulheres, especialmente as com idade entre 30 e 40 anos (ver BELLUSCI; FISCHER, 1999; RAFFONE; HENNINGTOM, 2005; MONTEIRO; ILMARINEM; GOMES, 2005; FISCHER; BORGES, 2005). De acordo com a diretora de Sade e Segurana no Trabalho do Sindicato dos Comercirios,15 o tratamento das referidas doenas requer um longo perodo de afastamento, entre dois e cinco anos. No entanto, o que se verifica que os trabalhadores, alm de no terem
15. Em entrevista publicada pela revista Observatrio Social de outubro de 2006.

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seus benefcios registrados como acidentes do trabalho, retornam ao trabalho em aproximadamente seis meses, na maior parte das vezes, ainda doentes. Os benefcios de curta durao referentes a auxlios-doena e a acidentes apresentam um comportamento semelhante ao observado para os de longa durao (ver grfico 8). No entanto, verifica-se um expressivo aumento no nmero de concesses dos benefcios de natureza previdenciria a partir de 2001, quando foi publicado pelo Ministrio da Sade a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho e o Manual de Procedimentos com vistas a orientar as aes e os servios de sade.
GRFICO 8

Brasil: nmero de auxlios-doena e acidentrios concedidos pelo Regime Geral de Previdncia Social
(Em mil benefcios)

2.000

1.500

1.000

500

1980

1985

1990

1992

1995 Auxlios previdencirios

2000

2005

Fonte: Aeps infologo.

Auxlios acidentrios

A desagregao por idade e sexo das concesses dos benefcios estudados apresenta tambm importantes movimentos ao longo do perodo analisado, de 1995 a 2005, conforme se v nos grficos 9, 10, 11 e 12. Os grficos 9 e 10 mostram o comportamento das concesses dos benefcios de natureza acidentria por grupos de idade para homens e mulheres, respectivamente. Entre os trabalhadores do sexo masculino foram observados uma reduo no nmero de concesses entre 1997 e 2000 e um aumento entre 2000 e 2005. No entanto, o total de concesses de 2005 no atingiu o valor de 1997. Pode-se falar num ligeiro envelhecimento dos beneficirios, o que provavelmente se deve ao envelhecimento da fora de trabalho e informalizao maior das relaes de trabalho, que incide mais sobre a populao mais jovem. O grupo etrio modal ficou entre 25 e 34 anos. O comportamento das mulheres foi muito semelhante ao dos homens no que tange ao nmero de concesses, que diminuiu, mas, tambm, no de forma monotnica. Por outro lado, pode-se falar de um rejuvenescimento no perfil de beneficirias. O grupo de idade modal passou de 35-39 anos para 25-29 anos.

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GRFICO 9

Nmero de auxlios-doena acidentrios por grupos de idade segundo anos selecionados: homens brasileiros
30.000

20.000

10.000

At 19 Fonte: Aeps infolog. 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 1997 60 - 64 2000 65 - 69 2005

GRFICO 10

Nmero de auxlios-doena acidentrios por grupos de idade segundo anos selecionados: mulheres brasileiras
30.000

20.000

10.000

At 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59 1997

60 - 64 2000

65 - 69 2005

Fonte: Aeps infolog.

O inverso ocorreu com os benefcios previdencirios de curta durao. Estes aumentaram em 2,8 vezes para os homens e em 3,7 vezes para as mulheres. A idade modal de concesso passou de 40 a 44 anos para 45 a 49 entre 1995 e 2005, para ambos os sexos (ver grficos 11 e 12).

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GRFICO 11

Nmero de auxlios-doena previdencirios por grupos de idade segundo anos selecionados: homens brasileiros
160.000

120.000

80.000

40.000

At 19
Fonte: Aeps infolog.

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54 1997

55 a 59 2000

60 a 64 2005

65 a 69

GRFICO 12

Nmero de auxlios-doena previdencirios por grupos de idade segundo anos selecionados: mulheres brasileiras
160.000

120.000

80.000

40.000

At 19
Fonte: Aeps infolog.

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54 1997

55 a 59 2000

60 a 64

65 a 69

2005

3.2 MEDIDAS DE AFASTAMENTO PRECOCE DO MERCADO DE TRABALHO A PARTIR DE INFORMAES DA PNAD Uma alternativa que se utilizou para avaliar as inter-relaes entre condies de sade e participao no mercado de trabalho foi cruzar algumas informaes oriundas do Suplemento Sade das Pnads de 1998 e 2003 sobre morbidade auto-referida com idade, sexo, participao na PEA, contribuio para o sistema de previdncia social e

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recebimento do benefcio de aposentadoria. Essas informaes foram obtidas pelas respostas aos seguintes quesitos: deixou de realizar, nas duas ltimas semanas, alguma de suas atividades habituais; se sim, por quantos dias;
z z z

principal motivo pelo qual deixou de realiz-las; e

experimentou alguma dessas doenas: da coluna ou costas, artrite ou reumatismo, cncer, diabetes, bronquite ou asma, hipertenso, doena do corao, doena renal crnica, depresso, tuberculose, tendinite ou tenossinovite ou cirrose.16 Os possveis efeitos dos problemas de sade para o exerccio do trabalho foram classificados em dois grupos: temporrios, no caso da impossibilidade de os indivduos economicamente ativos realizarem suas tarefas habituais nas duas semanas anteriores pesquisa; ou permanentes, quando o seu afastamento da PEA considerado definitivo. Esse caso foi identificado pelo recebimento do benefcio previdencirio em idades inferiores s estabelecidas pelo sistema previdencirio e pela experincia de alguma das doenas crnicas mencionadas. 3.2.1 Afastamento temporrio da PEA A tabela a seguir apresenta alguns indicadores que buscam captar as condies de sade dos participantes da PEA com idade entre 20 e 59 anos. Observou-se uma relativa melhora dessas condies no intervalo entre uma pesquisa e outra (cinco anos), se medida pela morbidade auto-referida. Ou seja, menos integrantes da PEA reportaram experimentar pelo menos uma das 12 doenas levantadas pelas Pnads. Essa melhoria beneficiou todos os grupos de idade, mais os homens que as mulheres e com mais intensidade a populao de 25 a 40 anos de idade. Como esperado, nos dois anos considerados, a proporo de indivduos que declarou sofrer de pelo menos uma das doenas investigadas pela pesquisa aumentou com a idade e de forma mais acentuada entre as mulheres. No entanto, os diferenciais por sexo diminuram com a idade, mas aumentaram no perodo considerado. No obstante a melhoria mencionada nas condies de sade, a proporo de pessoas que declarou no ter podido realizar, por motivos de sade, suas atividades habituais nas duas semanas que antecederam realizao da pesquisa no se alterou no intervalo entre uma pesquisa e outra: 4,5% da PEA masculina e 6,1% da feminina. Ou seja, as melhorias na morbidade no resultaram em reduo na proporo de pessoas que se afastaram temporariamente do mercado de trabalho. As mulheres e os indivduos com idades mais avanadas coerentemente com as informaes sobre alguma morbidade contrada experimentaram probabilidades mais elevadas de afastamento por questes de sade.

16. Essas so as 12 doenas crnicas consideradas pelo Suplemento Sade da Pnad.

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Brasil: alguns indicadores de sade da Populao Economicamente Ativa (20 a 59 anos) por idade e sexo
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 Homens 1998 % Portadores de doenas 2003 1998 % Interrompeu atividades 2003 % Interrompeu as atividades entre os portadores de doenas % Contribuintes entre os portadores de doenas 1998 2003 1998 2003 3,1 41,1 35,7 40,4 46,4 3,7 47,6 37,7 46,2 52,3 4,2 61,2 47,3 47,6 54,7 4,6 68,2 58,3 49,0 53,0 5,2 76,2 64,8 50,1 52,7 Mulheres 1998 % Portadores de doenas 2003 1998 % Interrompeu atividades 2003 % Interrompeu as atividades entre os portadores de doenas % Contribuintes entre os portadores de doenas
Fonte: PNAD 1998 e 2003.

45-49

50-54

55-59

Total

16,0 13,3 3,1

22,1 17,4 3,8

28,7 22,1 4,2

35,1 28,3 3,9

42,5 35,5 4,5

50,7 44,8 5,2 5,6 83,6 73,5 48,5 51,9

56,6 50,4 6,0 6,4 86,4 77,3 44,0 50,0

64,1 55,9 8,4 6,4 92,8 81,1 37,8 41,1

34,4 28,9 4,4 4,5 68,3 58,2 46,2 50,7

23,7 20,7 4,0 4,2 49,5 47,1 39,4 39,3

30,4 25,5 5,1 4,9 58,1 51,3 40,4 44,6

37,5 31,5 5,6 5,3 68,5 64,9 42,4 43,3

44,2 39,2 5,3 6,1 75,6 66,7 44,1 47,2

52,9 46,2 7,0 6,5 80,9 76,7 46,0 48,7

60,3 55,0 7,8 7,9 87,1 81,1 46,6 49,3

68,3 61,6 9,5 9,6 89,6 87,5 40,4 44,8

74,4 71,5 10,0 9,7 90,0 92,4 33,4 41,6

42,8 38,3 6,0 6,1 73,8 69,7 42,5 45,5

1998 2003 1998 2003

A probabilidade de um trabalhador com alguma das doenas crnicas no poder realizar as tarefas habituais tambm cresceu com a idade e decresceu expressivamente no perodo considerado, principalmente, entre os homens de 55 a 59 anos (ver tabela). Mesmo tendo decrescido, 81,1% dos homens e 92,4% das mulheres dessa idade declararam em 2003 ter interrompido suas atividades nos ltimos 15 dias por problema de sade.17 De uma maneira geral, pode-se dizer que a probabilidade de um indivduo interromper suas atividades foi, no mnimo, 12 vezes superior entre os trabalhadores que relataram experimentar os problemas de sade elencados do que entre os demais trabalhadores dessa faixa etria. O nmero mdio de dias paralisados foi de aproximadamente cinco em ambos os anos, tanto para homens quanto para mulheres.18 Desagregando-se os trabalhadores portadores das doenas elencadas segundo a contribuio ou no para o sistema previdencirio, pode-se observar que mais da metade deles no se encontrava coberta pelo sistema, apesar de essa proporo ter crescido no perodo considerado, tanto entre homens quanto entre mulheres, e em todas as idades. A proporo variou pouco com a idade e foi mais elevada entre as
17. No caso das mulheres, esta proporo aumentou ligeiramente no perodo. 18. Dados extrados das Pnads e no mostrados.

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mulheres. A baixa cobertura desses indivduos pode colocar problemas de gerao de renda se eles perderem sua capacidade de trabalho precocemente. O grfico 13 apresenta a proporo da PEA com idade compreendida entre 20 e 59 anos por sexo que declarou sofrer de alguma doena por tipo em 1998 e 2003. Entre as doenas pesquisadas, as que mais incidiam nos trabalhadores brasileiros foram dores na coluna ou nas costas, seguidas de hipertenso. Ambas afetaram mais as mulheres que os homens, ou seja, a proporo de mulheres que reportou sofrer uma dessas doenas foi mais elevada que a de homens. Observou-se uma reduo expressiva na proporo de trabalhadores de ambos os sexos que declarou experimentar o primeiro grupo de doenas e um aumento na do segundo. Cabe chamar a ateno para o fato de que esse aumento pode estar refletindo uma exposio maior aos servios mdicos, dado que o diagnstico de hipertenso requer a presena de um mdico.
GRFICO 13

Brasil: proporo da Populao Economicamente Ativa de 20 a 59 anos que declarou experimentar alguma das doenas investigadas por tipo de doena e sexo
(Em %)

30

20

10

Coluna ou costas

Artrite ou Neoplasias Diabetes reumatismo

Bronquite ou asma

Hipertenso

Doena do corao

Doena renal crnica

Depresso

Tuberculose

Tendinite Cirrose ou tenossinovite

Homens-1998
Fonte: IBGE/PNAD 1998 e 2003.

Homens-2003 Mulheres-2003

Mulheres-1998

Considerando-se as demais morbidades, constatou-se um incremento na proporo da PEA que declarou sofrer de tendinites ou tenosinovite, maior entre a PEA feminina. Essa informao consistente com a observada anteriormente, sobre a concesso de benefcios previdencirios. Pequenos incrementos tambm foram observados na proporo dos que declararam sofrer de diabetes, bronquite ou asma. Outra possvel melhoria no perfil de morbidade dessa populao pode ser indicada pela reduo na proporo da populao que reportou sofrer de depresso, artrites ou reumatismos e doenas renais crnicas.

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3.2.2 Afastamento permanente da PEA Considerando-se como afastamento precoce da fora de trabalho a aposentadoria ocorrida antes dos 60 anos, calculou-se a proporo de aposentados que no faziam parte da PEA em relao PEA que foi acrescida desses aposentados para o grupo etrio de 20 a 59 anos. Essa proporo no variou no perodo considerado. Foi de aproximadamente 3,6% para a populao masculina e de 4,2% para a feminina. No grfico 14, a fim de avaliar se as 12 morbidades estudadas produziram algum impacto nessa sada, compara-se a proporo de aposentados afastados do mercado de trabalho que reportaram sofrer de pelo menos uma das doenas crnicas em relao PEA,19 com as propores de aposentados que se afastaram do mercado de trabalho e no declararam nenhuma doena no ano de 2003. Essas propores esto desagregadas por sexo e grupos de idade. Como esperado, as primeiras crescem mais acentuadamente com a idade do que as segundas, pois a idade afeta positivamente a morbidade. Ocorre, dessa forma, uma sobreposio de efeitos. Por exemplo, a proporo de mulheres de 55 a 59 anos aposentadas e que relatou experimentar alguma das doenas foi o triplo do nmero de mulheres aposentadas nessa mesma faixa etria e que no declararam experimentar alguma das doenas questionadas. Para os homens, a variao correspondente foi o dobro.
GRFICO 14

Brasil: proporo de aposentados e de aposentados portadores de doenas afastados do mercado de trabalho em relao Populao Economicamente Ativa acrescida dos mesmos por sexo e faixa etria 2003
(Em %)

25

20

15

10

0 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 Homens aposentados c/doenas crnicas Homens aposentados sem doenas Mulheres aposentados c/ doenas crnicas Mulheres aposentados sem doenas

Fonte: Pnad de 2003.

O grfico 15 compara a proporo da populao de 20 a 59 anos afastada do mercado de trabalho, ou seja, precocemente aposentada e que reportou sofrer de alguma das 12 doenas crnicas investigadas pela Pnad, com a proporo da populao que participa efetivamente do mercado de trabalho e que tambm declarou portar alguma dessas doenas em 2003. Como a condio de aposentado
19. Tambm, acrescida dos aposentados.

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fortemente afetada pela idade, as propores da populao aposentada foram padronizadas levando-se em conta a distribuio etria da PEA, buscando-se eliminar, assim, o efeito idade. Entre os aposentados, aproximadamente 62,2% dos homens e 70,5% das mulheres responderam sofrer pelo menos uma dessas 12 doenas. J as propores padronizadas foram de 55,4% para homens e 55,8% para mulheres. Isso significa que a idade exerce um efeito de 6,8 pontos percentuais (p.p.) na proporo de homens que se autodeclararam com algumas das morbidades estudadas e de 14,7 entre as mulheres. Mesmo com a reduo obtida, as propores estudadas para os aposentados foram mais elevadas que a observada para a populao trabalhadora (28,9% e 38,3%, homens e mulheres, respectivamente), o que coerente com as suposies feitas de que a sada precoce do mercado de trabalho est relacionada com algum tipo de morbidade.
GRFICO 15

Brasil: proporo da Populao Economicamente Ativa e de aposentados (padronizados por idade) por morbidade referida segundo o sexo 2003
(Em %)

30 Homens-PEA Mulheres-PEA Homens aposentados (Pd) Mulheres aposentados (Pd)

20

10

Coluna ou Artrite ou Neoplasias Diabetes Bronquite reumaou asma costas tismo

Hipertenso

Doena do Doena renal corao crnica

Depresso Tendinite ou tenossinovite

Tuberculose

Cirrose

Fonte: Pnad de 2003.

Finalmente, uma medida aproximada do impacto que as doenas estudadas podem exercer no afastamento da populao da fora de trabalho pode ser obtida pela razo entre pessoas aposentadas com alguma dessas doenas, na faixa etria compreendida entre 20 e 59 anos, e a PEA que reportou sofrer de alguma delas, na mesma faixa etria, acrescida daqueles aposentados por tipo de doena (grfico 16). Essa medida uma proxy da probabilidade de o individuo se retirar da fora de trabalho via aposentadoria, dado que contraiu certa morbidade. Entre as mulheres, esse indicador permaneceu em torno de 7,5% em 1998 e 2003, e entre os homens passou de 6,6% em 1998 para 7,4% em 2003. As principais doenas, entre as estudadas, que retiraram tanto homens como mulheres da fora de trabalho foram neoplasias, doenas do corao, cirrose e diabetes. As probabilidades que experimentaram aumentos mais expressivos no perodo, para os homens, foram as de pessoas que declararam sofrer de depresso, doenas renais crnicas, dores na coluna e

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costas e artrite. Salienta-se que os aumentos nessas razes foram muito mais expressivos para a populao masculina. J as pessoas que declararam portar diabetes e bronquites experimentaram uma reduo na probabilidade de sadas. Esses resultados parecem corroborar as tendncias observadas na anlise dos registros administrativos do RGPS.
GRFICO 16

Brasil: probabilidade de sada do mercado de trabalho da populao de 20 a 59 anos por experimentar alguma doena crnica por sexo e tipo de doena 1998 e 2003
(Em %)

25

Homens-1998 Mulheres-1998

Homens-2003 Mulheres-2003

20

15

10

Coluna Artrite ou Neoplasia Diabetes Bronquite ou costas reumaou asma tismo

Hiper- Doena do Doena Depresso renal tenso corao crnica

Tuber- Tendinite Cirrose culose ou tenossinovite

Total

Fonte: Pnads de 1998 e 2003.

4 COMENTRIOS FINAIS
O trabalho no encontrou uma tendncia clara de crescimento nos afastamentos precoces da atividade econmica no perodo recente segundo as duas fontes de dados consideradas. As concesses de benefcios por invalidez previdenciria, obtidas com as informaes dos registros administrativos, cresceram no perodo, mas em ritmo menor que o crescimento observado para o nmero de contribuintes. Observou-se um aumento na idade modal de concesso, apontando para um adiamento nesta idade. Os dados das Pnads, embora se refiram a um perodo menor e mais recente que os provenientes dos registros administrativos no mostraram variao em nenhuma direo nas sadas precoces. Foram, no entanto, observadas indicaes de mudanas no perfil da morbidade ocupacional. Os dados administrativos mostraram um aumento da participao das doenas osteomusculares, cardiovasculares, respiratrias e mentais na concesso de benefcios previdencirios. Apesar de a probabilidade geral dos indivduos experimentarem alguma das doenas investigadas pela Pnad ter diminudo entre 1998 e 2003, a dos que sofreram doenas como cirrose, depresso, doenas da coluna e costas e artrites e se afastaram aumentou. No entanto, reconhece-se ser difcil estabelecer uma relao causal entre essas doenas e a ocupao. Muitas das doenas originadas no trabalho so diagnosticadas

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em estgios avanados. Isso se deve, em parte, ao fato de que freqentemente apresentam, em suas fases iniciais, sintomas comuns a outras patologias, dificultando a identificao dos processos que as geraram. Como ressaltado por Gomez e Costa (1997) essa identificao ainda mais difcil em contextos de aumento da terceirizao e rotatividade da mo-de-obra, dado que a passagem por diferentes processos produtivos pode mascarar os nexos causais e diminuir a possibilidade de estabelec-los. As tendncias que se vislumbram para o mdio prazo so de um crescimento nas sadas por doenas osteomusculares, cardiovasculares, respiratrias e mentais. As exigncias do trabalho tendem a aumentar com a idade, especialmente em contextos de crescimento econmico e tecnolgico. Apesar do avano da medicina e da tecnologia mdica, transformaes no mercado de trabalho, nos processos produtivos e de prestao de servios, maior precarizao das relaes de trabalho reforada pelos processos de terceirizao, maior participao das mulheres nas atividades econmicas, envelhecimento populacional e, conseqentemente, da PEA, parecem contribuir para o aumento dessas morbidades. H que se considerar que apesar de o envelhecimento ser usualmente associado ao declnio na capacidade funcional, o ritmo deste variar em funo das diferentes categorias ocupacionais e das qualificaes requeridas para o exerccio das atividades. Isso deve ser considerado no processo de formulao de polticas pblicas efetivas voltadas para a manuteno do trabalhador na ativa por mais tempo. Alm disso, identificar os casos de incapacidade requer o julgamento da severidade, irreversibilidade/permanncia das condies de sade, alm da delimitao de suas conseqncias para o exerccio do trabalho. Concepes sobre incapacidade e invalidez mudam ao longo do tempo e os pareceres clnicos condicionantes da outorga dos benefcios so sujeitos a juzo de valores. Benefcios decorrentes de problemas mentais ou doenas osteomusculares so de diagnstico complexo e questionvel. Categorias que classifiquem os indivduos como invlidos ou pr-aposentados so de difcil distino em todo o mundo. Alternativas para minimizar os problemas de avaliao podem ser, por exemplo, os perodos de teste para a outorga de benefcios por invalidez permanente, uma vez que os sistemas de seguridade social objetivam repor a renda nos casos de incapacidade de adquiri-la. Em muitos pases fixado um perodo mximo para a reviso do benefcio, em torno de cinco anos, o que associado ao estabelecimento de uma idade limite (entre 50 e 60 anos). No entanto, Grushka e Demarco (2003) ressaltam no ser razovel a reviso aps um longo perodo de recebimento do benefcio por parte dos indivduos em funo da diminuio de sua possibilidade de reintegrao no mercado de trabalho aps perodos extensos de inatividade. Uma questo a ser considerada nos debates sobre reformas do mercado de trabalho e do sistema previdencirio refere-se efetiva perda de capacidade funcional para o trabalho, a partir de determinadas idades. Limitaes impostas para o requerimento de benefcios em idades inferiores quela legalmente estabelecida (ou seja, aposentadorias antecipadas, o que no caso brasileiro pode ser exemplificado pelas aposentadorias por tempo de contribuio) parecem estar associadas a aumentos da demanda por benefcios por invalidez/incapacidade para o trabalho.

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No basta apenas viver mais, necessrio que esse maior tempo vivido seja acompanhado por melhores condies de vida e sade, de forma a manter a capacidade funcional. A compreenso das inter-relaes entre mercado de trabalho, envelhecimento populacional, condies de sade e o exerccio do trabalho no Brasil de especial importncia para que se possam adaptar as exigncias do trabalho populao que envelhece, atravs de polticas pblicas que busquem a maior conscientizao dos trabalhadores e dos empregadores, evitando-se assim o afastamento precoce da vida ativa.

REFERNCIAS
BELLUSCI, S. M.; FISCHER, F. M. Envelhecimento funcional e condies de trabalho em servidores forenses. Revista de Sade Pblica, So Paulo, SP, v. 33, n.3, p. 602-609, 1999. BINDER, M.; CORDEIRO, R. Sub-registro dos acidentes do trabalho em Botucatu, SO, 1997. Revista de Sade Pblica, n. 37, v. 4, p. 409-416, 2003. BLOCH, F. Age, work incapacity and retirement: reassessing the roles of old-age and disability retirement in a long life society. In: INTERNATIONAL RESEARCH CONFERENCE ON SOCIAL SECURITY. 4., Anturpia, 5 a 7 de maio de 2003. BOFF, B. M.; LEITE, D. F.; AZAMBUJA, M. I. R. Morbidade subjacente concesso de benefcio por incapacidade temporria para o trabalho. Revista Sade Pblica, So Paulo, USP, v. 36, n. 3, p. 337-342, 2002. BREUER, J. Occupational diseases: global challenges. Trabalho apresentado no seminrio Occupacional diseases: Monitoring, recognition and compensation, Kribi, Camares, 13 a 15 de maro de 2007. COMISSO DA COMUNIDADE EUROPIA Adaptao s transformaes do trabalho e da sociedade: uma nova estratgia comunitria de sade e segurana, 2002-2006. CORDEIRO, R.; FISCHER, F.; LIMA FILHO, E.; MOREIRA FILHO, D. Ocupao e hipertenso. Revista de Sade Pblica, v. 27, n. 5, p. 380-387, So Paulo, 1993. FISCHER, F. M.; BELLUSCI, S. M.; TEIXEIRA, L. R.; BORGES, F. N. S. Unveiling Factors that contribute to functional aging among health care shift workers in So Paulo, Brazil. Experimental Aging Research, v. 28, p. 73-86, 2002. FISCHER, F. M.; BORGES, F. N. S. Envelhecimento populacional e capacidade para o trabalho. So Paulo: USP, 2005. Mimeo. GALLIE, D. The quality of working life in welfare strategy. In: ESPING-ANDERSEN, G.; GALLIE, D.; MYLES, J.; HEMERIJCK, A. (Orgs.). Why we need a New Welfare State? New York: Oxford University Press, 2000. GARDELL, B. Scandinavian research on stress in working life. International Journal of Health Services, v. 12, n. 1, p. 31-41, 1982. GOMEZ, C. M.; COSTA, S. M. F. T. A construo do campo da sade do trabalhador: percurso e dilemas. Cadernos de Sade Pblica , v. 13, n. 2, p. 21-32, 1997.

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31

GRUSHKA, C.; DEMARCO, G. Disability pensions and social security reform analysis of the Latin American experience. Social Protection Unit, Human Development Network, World Bank, 2003 (Social Protection Discussion Paper, n. 325). ILMARINEM, J. Aging workers. Occupational Environment Medicine, v. 58, n. 8, p. 546552, 2001. Disponvel em:<http://www.oem.bmjjournals.com/cgi/content/full/58/8/546>. KARASEK, R. Job demands, job decision latitude and mental strain: implications for job design. Administrative Science Quarterly, v. 24, p. 285-308, 1979. KARASEK R.; BAKER, D.; MARXER, F.; AHLBOM, A.; THEOREL, T. Job decision latitude, job demands and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. American Journal of Public Health, v. 71, n. 7, p. 694-705, 1981. KEMP, P. Comparing trends in disability benefit receipt. In: KEMP, P. A.;TAURITZ, B.; SUNDEN, A. (Eds.). Trends in disability benefits in post-industrial Welfare States. Genebra: ISSA, 2006. LACAZ, F. A. C. Qualidade de vida no trabalho e sade/doena. Ciencia e Sade Coletiva, v. 5, n. 1, p. 151-161, 2000. LINO, D.; DIAS, E. C. A globalizao da economia e os impactos sobre a sade e a segurana dos trabalhadores. Disponvel em:< http://www.instcut.org.br/art03.htm>. Acesso em: 22 fev. 2006. MARMOT, M.; THEORELL, T. Social class and cardiovascular disease: the contribution of work. International Journal of Health Services, v. 18, n. 4, p. 659-674, 1988. MONTEIRO, M. S.; ILMARINEM, J.; GOMES, J. Capacidade para o trabalho, sade e ausncia por doena de trabalhadoras de um centro de pesquisa por grupos de idade. Revista Brasileira de Sade Ocupacional, So Paulo, v. 30, n. 112, p. 81-90, 2005 MPAS. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho de 2005. OCDE. Transforming disability into ability. Dissemination Conference, Viena, 6, 7, Mar. 2003. O GLOBO. O peso da invalidez, 22 de jan. 2006. OIT. Decent work safe work. Introductory report to the XVIIth Congress on Safety and Health at Work, Genebra, 2005. OLSEN, O.; KRISTENSEN, S. Impact of work environment on cardiovascular diseases in Denmark. Journal of Epidemiology and Community Health, v. 45, p. 4-10, 1991. OMS. Global strategy on occupational health for all: the way to health at work. Recommendation of the second meeting of the WHO Collaborating Centres in Occupational Health, 11-14 Oct.r 1994, Beijing, China. __________. Global report: preventing chronic diseases: a vital investment. 2005. OLIVEIRA, B.; MUROFOSE, N. Acidentes de trabalho e doena ocupacional: estudo sobre o conhecimento do trabalhador hospitalar dos riscos sade de seu trabalho. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, v. 9, n. 1, p. 109-115, 2001.

32

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RAFFONE, A.; HENNINGTON, E. A. Avaliao da capacidade funcional dos trabalhadores de enfermagem. Revista de Sade Pblica, So Paulo, USP, v. 39, n. 4, p. 669762, 2005. REIS, R. J.; PINHEIRO, T. M. M.; NAVARRO, A. Perfil da demanda atendida em ambulatrio de doenas profissionais e a presena de leses por esforos repetitivos. Revista de Sade Pblica, So Paulo, USP, v. 34, n. 3, p. 292-298, 2000. SALIM, C. A. Doenas do trabalho: excluso, segregao e relaes do gnero. So Paulo em Perspectiva, So Paulo, v. 17, n. 1, p. 11-24, 2003. SELIGMANN-SILVA, E. Sade mental e automoo: a propsito de um estudo de caso no setor ferrovirio. Cadernos de Sade Pblica, v. 13, n. 2, p. 95-110, 1997. SOUZA, N. S. S.; ESTRELA, T. Evoluo da morbidade e do perfil dos trabalhadores atendidos em um centro de referncia de sade do trabalhador no Estado da Bahia no perodo de 1991 a 2000. Caderno de Informaes em Sade do Trabalhador. Disponvel em: <www.saude.ba.gov.br/cesat/CadInfo/Artigo_Demanda.pdf>. Acesso em: 22 fev. 2006. VEZINA, M. Work-related psychological disorders: alternative approaches. Quebec, 1988. Mimeo. WALDVOGEL, B. C. A populao trabalhadora paulista e os acidentes do trabalho fatais. So Paulo em Perspectiva, So Paulo, v. 17, n. 2, p. 42-53, 2003. WNSCH FILHO, V. Reestruturao produtiva e acidentes de trabalho no Brasil. So Paulo. 1998. 21 p. + anexos. Mimeo.

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 Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada -- Ipea 2008

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