1.

EXPLICAR OBJETIVO DEL MILENIO

Cada minuto muere una mujer debido a complicaciones derivadas del parto -alrededor de 529.000 todos los aos- y la gran mayora son de pases en desarrollo. Lograr una buena salud materna requiere contar con servicios de salud reproductiva de alta calidad y con una serie de intervenciones bien sincronizadas para asegurar que la mujer sigue un camino seguro hacia la maternidad. El no hacerlo provoca cientos de miles de muertes innecesarias ao tras ao, lo cual es un triste recordatorio del bajo estatus asignado a las mujeres en muchas sociedades. Las causas directas de la mortalidad derivada de la maternidad son la hemorragia, las infecciones, el parto obstruido, los trastornos hipertensivos del embarazo y las complicaciones derivadas de los abortos realizados en condiciones peligrosas. Hay discapacidades relacionadas con el nacimiento que afectan a muchas ms mujeres y no reciben tratamiento, como las lesiones de los msculos de la pelvis, de otros rganos o de la mdula espinal.

Por lo menos un 20% de las enfermedades que sufren los nios y nias menores de cinco aos estn relacionadas con la salud y nutricin deficiente de sus madres, as como con la calidad de la atencin durante el embarazo y los primeros das de vida del recin nacido. Cerca de 8 millones de recin nacidos mueren antes o despus del alumbramiento o en su primera semana de vida. Adems, muchos nios y nias sufren todos los aos la trgica prdida de sus madres. Estos nios y nias tienen 10 veces ms probabilidades de morir durante los dos primeros aos despus de la muerte de sus madres. Otro riesgo que sufren las mujeres embarazadas es el paludismo. Puede conducir a la anemia, que aumenta el riesgo de mortalidad infantil y derivada de la maternidad y genera problemas para el desarrollo de los recin nacidos. Las carencias nutricionales contribuyen tambin al bajo peso y a la existencia de defectos de nacimiento. La infeccin por VIH es una amenaza cada vez mayor. La transmisin de madre a hijo del VIH en entornos de escasos recursos, especialmente en aquellos pases donde la infeccin entre los adultos sigue aumentando o se ha estabilizado a niveles muy elevados, sigue siendo un importante problema, ya que hasta un 45% de las madres VIH-positivas trasmiten la infeccin a sus hijos. Adems, el VIH se ha convertido en la principal causa de mortalidad derivada de la maternidad en pases muy afectados como Sudfrica. Una gran mayora de estas muertes y discapacidades se pueden prevenir, ya que sobre todo se deben a una atencin insuficiente durante el embarazo y el parto. Alrededor del 15% de los embarazos y de los partos necesitan atencin obsttrica de emergencia debido a complicaciones que resulta difcil predecir.

El acceso a la atencin especializada durante el embarazo, el parto y el primer mes despus del nacimiento es fundamental para salvar las vidas de estas mujeres, y las de sus hijos.

2. QU ES LO QUE BUSCA?
METAS UNIVERSALES Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes. NACIONALES Reducir a la tasa de mortalidad materna a 45 muertes por cien mil nacidos vivos. Incrementar a 90% el porcentaje de mujeres con cuatro o ms controles prenatales. Incrementar la atencin institucional del parto y por personal calificado a 95%. Incrementar la prevalencia de uso de mtodos modernos de anticoncepcin en la poblacin sexualmente activa a 75%, y a 65% entre la poblacin de 15 a 19 aos. Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o estn en embarazo, manteniendo esta cifra por debajo del 15%. Reducir la tasa de mortalidad por cncer de cuello uterino a 5,5 por cien mil mujeres.

3. SITUACION EN COLOMBIA
Colombia, al igual que otros pases en condiciones similares de desarrollo, avanza en la direccin esperada para alcanzar las metas ODM. Sin embargo, persisten profundas inequidades al interior del pas en regiones y grupos poblacionales, cuyos indicadores sociales presentan rezagos considerables con respecto a los promedios nacionales. El trabajo del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo en Colombia, a travs de su proyecto ODM en lo Local, se ha orientado a visibilizar estas diferencias y a apoyar la planeacin y ejecucin de polticas pblicas que contribuyan a que los avances en los ODM se distribuyan en forma ms equitativa entre toda la poblacin. En Colombia los indicadores de este ODM tienen que ver con la mortalidad materna, los controles prenatales, la atencin institucional del parto, uso de mtodos modernos de anticoncepcin y embarazo en adolescentes y mortalidad por cncer de cuello uterino.

 En Choc hay 5 veces ms muertes de nuevas madres que en Bogot. Y 4 veces superior al promedio nacional. En Cali y Cartagena las tasas de mortalidad materna en mujeres afro son mayores que en mujeres no tnicas. La regin Caribe y Pacfica presentan tasas de embarazo en adolescentes superiores al promedio nacional. En Territorios Colectivos de 50 municipios, es mayor el porcentaje de madres adolescentes que en el promedio nacional. En promedio las mujeres embarazadas de los municipios con mayora afro asisten a menos controles prenatales que en el resto del pas. En las regiones de mayor presencia afrocolombiana, la Caribe y Pacfica, se registr una mayor proporcin de mujeres que no utilizan ningn mtodo de anticoncepcin

4. SITUACION A NIVEL MUNDIAL

La ayuda a la atencin de la salud reproductiva y a la planificacin familiar sigue siendo baja. Asistencia oficial para el desarrollo dedicada a la salud, total (millones de dlares en valor constante de 2010), y proporcin dedicada a la salud reproductiva y a la planificacin familiar, 2000-2010 (porcentaje) (Fuente: Informe ODM 2012)

Desde 1990, la mortalidad materna se ha reducido casi a la mitad, pero los niveles estn muy lejos del objetivo fijado para 2015. Se calcula que durante 2010 se produjeron en todo el mundo 287.000 muertes maternas, lo que significa un descenso del 47% desde 1990.

En 2010, en frica subsahariana (56%) y Asia meridional (29%) se produjo el 85% de las muertes, con un total de 245.000. La cantidad de muertes maternas por cada 100.000 nios nacidos vivos (tasa de mortalidad materna) tambin baj a 240 en 2010 en las regiones en desarrollo en su conjunto, que en 1990 haba sido de 440. A pesar de ello, la tasa de mortalidad materna en las regiones en desarrollo fue 15 veces ms alta que en las regiones desarrolladas. En el extremo ms alto, frica subsahariana tuvo una tasa de 500 en 2010; en el extremo ms bajo de la escala, entre las regiones en desarrollo, Asia oriental tuvo una tasa de apenas 37 muertes por cada 100.000 nios nacidos vivos. frica subsahariana tuvo tambin el porcentaje ms alto de muertas maternas atribuidas al VIH: un 10%, seguida por la subregin del Caribe, con un 6%. De las 19.000 muertes ocurridas en el mundo y atribuidas a muertes maternas indirectas relacionadas con el SIDA, 17.000 (91%) ocurrieron en frica subsahariana. En los pases en desarrollo, casi las dos terceras partes de los partos son atendidos por personal de salud cualificado. En las regiones en desarrollo en su conjunto, el porcentaje de partos asistidos por personal de salud cualificado aument del 55% en 1990 al 65% en 2010.

En todas las regiones en desarrollo han aumentado los cuidados prenatales de las embarazadas Afortunadamente, el grado de atencin ha aumentado aceleradamente durante la ltima dcada en Asia meridional, frica septentrional y Asia occidental. En el sudeste asitico, Asia oriental y Amrica Latina, donde en 2000 se haba logrado una alta tasa de cobertura (alrededor de 90%), los avances se han ralentizado.

Ms embarazadas estn recibiendo atencin con la frecuencia recomendada, pero en algunas regiones an hay grandes carencias. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda asistir al menos a cuatro citas de cuidados prenatales que incluyan, como mnimo, el diagnstico y en su caso el tratamiento de infecciones y la identificacin precoz de problemas sintomticos durante el embarazo.

En la mayora de las regiones en desarrollo se han producido adelantos constantes en este tipo de cobertura, sobre todo en frica septentrional y en Asia meridional, desde 2000. Aun as, en 2010 casi la mitad de las embarazadas de las regiones en desarrollo no asista a la cantidad de citas prenatales recomendadas. En frica subsahariana el porcentaje de embarazadas que asisti a suficientes citas disminuy con respecto a 1990. Adems de ello, los datos de asistencia a las citas no reflejan el factor crucial de la calidad de la atencin, que es muy difcil de medir. En la mayora de las regiones hay menos adolescentes que tienen hijos, pero los avances se han ralentizado. Un parto a edad muy temprana acarrea mayores riesgos para la salud, tanto de las madres como de sus bebs. Estos partos tambin estn vinculados con consecuencias concomitantes, como la pobreza y el bajo nivel educativo.

El frica subsahariana sigue teniendo la tasa ms alta de nacimientos entre adolescentes (120 por cada 1.000 mujeres adolescentes), con cambios apenas perceptibles desde 1990. En Amrica Latina y en el Caribe la tasa de partos de adolescentes sigue siendo tambin alta, y solo recientemente ha empezado a disminuir.

El gran incremento alcanzado en el uso de mtodos anticonceptivos en la dcada de los noventa no se ha mantenido en las dcadas siguientes. El acceso mayor a mtodos anticonceptivos seguros, asequibles y eficaces ha permitido ms opciones y posibilidades de tomar decisiones responsables en temas de reproduccin. El uso de mtodos anticonceptivos tambin ha contribuido a mejorar la salud materna e infantil, al prevenir embarazos no deseados o muy poco espaciados.

En 2010, en todas las regiones (salvo frica subsahariana y Oceana) ms de la mitad de las mujeres de 15 a 49 aos que estaban casadas o que vivan en una relacin de pareja utilizaban algn tipo de mtodo anticonceptivo. Las mujeres de frica subsahariana tenan el nivel ms bajo de uso de mtodos anticonceptivos, y la proporcin del 25% entre 2001 y 2010 fue menor incluso que el de otras regiones en 1990.

La necesidad no satisfecha de planificacin familiar sigue siendo persistentemente alta en regiones con bajo uso de mtodos anticonceptivos. En frica subsahariana, por ejemplo, una de cada cuatro mujeres en edad frtil y que estn casadas o que viven en relacin de pareja, no tenan satisfecha en 2010 la necesidad de disponer de algn mtodo anticonceptivo. La disponibilidad de fondos para la planificacin familiar y para los suministros relacionados con ella es clave para cerrar la brecha que existe en el campo de la satisfaccin de la demanda de mtodos

anticonceptivos. Sin embargo, la ayuda para la planificacin familiar (como proporcin de la ayuda total para la salud) disminuy durante la dcada pasada.