Interaes Drogas x Drogas Interaes Drogas x Alimentos

Andr Luiz, Carol Anne, Igor Kennedy, Jssica Barreto, Joice Senna

Drogas x Drogas
Fsico-qumicas

As interaes entre frmacos podem ser:

Farmacocinticas Farmacodinmicas

Farmacocinticas surgem quando um frmaco modifica a absoro, a distribuio, o metabolismo e excreo do frmaco.

Farmacodinmicas surgem quando um frmaco modifica a resposta dos tecidos-alvo ou no-alvo a outro frmaco.

Interaes fsico-qumicas

Ocorrem antes da administrao

Especialmente em misturas
Envolvimento de fatores fsicos: (luminosidade, temperatura) e fatores qumicos (estabilidade)

Interaes farmacocinticas

ABSORO Um frmaco A pode interagir com o frmaco B

no intestino de tal modo que inibe a absoro de B.

++ Ca

Por exemplo, Ca++ (e tambm o ferro) forma um complexo insolvel com a tetraciclina e retarda a sua absoro;

Ligao dos Frmacos as Protenas Plasmticas

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fatores determinam a interao entre os frmacos e as protenas:

A

concentrao da substncia livre. Sua afinidade pelos stios de ligao. A concentrao de protena.

D
Substncia livre

S
Stio de ligao

DS
Complexo

Importncia da interao entre as protenas e os frmacos

Co-administrao entre dois frmacos diferentes que se ligam fortemente as protenas plasmticas:
Maior

concentrao de apenas um frmaco na sua forma livre;

A
Produzir

efeitos txicos aumentados no organismo.

Em

determinadas ocasies pode ser letal o aumento da toxicidade. a dosagem de um ou de ambos os frmacos para que a concentrao do frmaco livre possa voltar a dosagem teraputica.

Regular

Inibio e Induo enzimtica

Os frmacos podem inibir ou induzir as enzimas metabolizadoras de frmacos, dando origem a riscos e vantagens. INIBIO ENZIMTICA Efeitos farmacolgicos exagerados e prolongados, alm do aumento de probabilidade de toxicidade. Administra-se A + B (inibidor) Inibio = aumento da concentrao plasmtica de A

Induo enzimtica

A induo de uma enzima P450 especfica por um frmaco podem levar a uma reduo nas concentraes plasmticas dos outros frmacos que so metabolizados pela mesma enzima.

Administra-se A + B (indutor)
Induo = diminuio da concentrao plasmtica de A

Exemplo:

Antibiticos tetracclina e betalactmicos x Anticoncepcionais (efeito diminui)

Induo enzimtica

Administrar C (inibidor da prpria enzima) Exemplo:

Fenitona: um frmaco do grupo dos antiepilpticos.

Induz enzimas que causam sua prpria metabolizao e de vrios outros frmacos, podendo assim levar a pessoa a uma intoxicao pela baixa da metabolizao que ocorre.

Interaes na excreo

Os principais mecanismos pelos quais um frmaco pode afetar a taxa de excreo renal de um outro so:

Alterando a ligao protena e, por conseguinte, a filtrao; Inibindo a secreo tubular; Alterando o fluxo urinrio e/ou o pH urinrio.

Interaes farmacodinmicas

Ocorre de muitas maneiras diferentes;

Podem ocorrer interaes farmacodinmicas txicas quando dois frmacos ativam vias complementares, resultando em efeito biolgico exagerado.

Exemplo: Os antagonistas do receptor Padrenrgicos diminuem a eficcia dos agonistas do receptor P-adrenrgico, como o salbutamol ou terbutalina

Interaes farmacolgicas desejveis

importante lembrar que existem interaes medicamentosas benficas ou desejveis, que so utilizadas com vrios objetivos:

Tratar doenas concomitantes;

Reduzirem efeitos adversos;

Prolongar a durao do efeito; Impedir ou retardar o surgimento de resistncia bacteriana;

Aumentar a adeso ao tratamento;

Incrementar a eficcia ou permitir a reduo de dose;

Muitos pacientes, em especial os idosos, so tratados de modo contnuo com um ou mais frmacos para doenas crnicas, como a hipertenso, falncia cardaca, osteoartrite, etc.
Por exemplo: Medicamento usado para tratar o diabetes tipo 2 no se mostra suficiente para baixar a glicose no sangue. O mdico pode prescrever uma combinao de dois medicamentos.

Sulfonilureias + metformina

A sulfonilureia ajuda o pncreas a produzir mais insulina e a metformina impede o fgado de produzir muita glicose.

Exemplo:
Adio de adrenalina (epinefrina) a um anestsico local reduo da absoro do anestsico na circulao geral prolongando apropriadamente o efeito anestsico

Reduz a toxicidade sistmica.

Combinaes que no devem ser feitas

Inibidores de apetite + ansiolticos

A combinao traz possibilidade de o paciente sentir irritabilidade, confuso mental, alteraes de batimentos cardacos e tontura.

Remdios para emagrecer + antidepressivo Anti-hipertensivo + diurtico

Pode causar taquicardia e aumento da presso arterial.

A combinao pode levar a perda de sais minerais, causando desidratao e problemas renais.

Anticidos + antibiticos

O anticido pode interferir na absoro do antibitico diminuindo sua eficincia.

Interao

Conceito

Alterao de um ou mais medicamentos pela administrao simultnea com determinados alimentos. O uso inadequado de medicamentos juntos ou separado das refeies podem provocar efeitos farmacolgicos de maior ou menor intensidade.

Consideraes Iniciais

Acesso ao medicamento; Automedicao; Hbitos socioculturas; Falta de informao;

Disponibilidades de profissionais para assistncia.

Interao - O que considerar?

Efeitos do frmaco. Toxicidade

Inibio

Possveis consequncias

Velocidade ou nvel de absoro do medicamento; Incompatibilidade da droga com o alimento; Metotrexato clcio;

Grupo de risco

Idosos;
Portadores de doenas crnicas; Pacientes que fazem terapia imunisupressora; Usurios cateter central ou sonda enteral. Pacientes na UTI;

Gestantes.

Antibacterianos X Alimentos

Antibiticos : cido clavulnico Sem modificao Macroldios (azitromicina) Absoro prejudica pela ingesto de alimentos. Macroldios (claritromicina) Bem absorvido com refeies;

Antifngicos X Alimentos

Cetoconazol Ingesto de alimentos aumenta a absoro. Fluocitosina Idepende da alimentao

Medicamento X Alimento

Mebendazol X alimentos ricos em lipidios; Tetraciclina X Leite

Interaes farmacocinticas

Absoro:

Biodisponibilidade
Frmaco altera acidez gastrica

Quelao do frmaco(Ca,Fe,Al)
Competio pelo mesmo stio absortivo Distribuio: Aumeno do metabolismo dos nutrientes Excreo:

Alterao na excreo dos nutrientes

Interaes farmacodinmicas

Efeitos gastrointestinais Efeitos orais/paladar Mudanas no apetite

Orientaes

Antibiticos Tomar com bastante gua No ingerir com leite ou alimentos ricos em Ca Antihi-pertensivo Ingerir com alimentos proticos Diminui a absoro de Ca, vit D e vit C Hipoglicemiante oral Tomar em jejum No ingerir bebidas lcoolicas

Antiinflamatrios Tomar 1h antes ou 2 h depois das refeies No ingerir concomitante com carboidratos Corticides

No ingerir bebidas lcoolicas

Tomar durante as refeies

Diurticos
Tomar em jejum ou com alimentos Depleta eletrlitos e minerais

Referncias

Golan DE; Tashijian AH; Armstrong EJ, Armstrong AW. Princpios de Farmacologia: A base fisiopatolgica da farmacoterapia, 2 edio, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. RANG, H. P.; DALE, M. M. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. Susana Elisa Moreno, Interaes medicamentosas. tera-feira, 24 de maro de 2009 - 19:45 Disponvel em: <http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/7811/interacoesmedicamentosas#ixzz2TN3rnEsQ> BD Worldwide, Combinao de medicamentos, Disponvel em: <http://www.bd.com/brasil/diabetes/page.aspx?cat=19151&id=63812>

Figueira, Roberta. Combinao perigosa: veja remdios que no se deve misturar. Disponvel em: <http://saude.terra.com.br/doencas-etratamentos/>

Referncias

Fonseca, Almir L., Interaes medicamentosas 4.ed. So Paulo: EPUB, 2008. http://www.minhavida.com.br/saude/materias/2966-evite-os-5-erros-maiscomuns-no-uso-de-antibioticos , Visto s 12:33 no dia 15 de Maio de 2013. Secoli, Regina Silva - Interaes medicamentosas: fundamentos para a pratica clnica da enfermagem- Rev. esc. enferm. USP vol.35 no.1 So Paulo Mar. 2001 visto em http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S008062342001000100005&script=sci_arttext s 11:27 no dia 15 de Maio de 2013.

Obrigado!!