CONSULTORIA EM SERVIO SOCIAL: RELATO DE UMA EXPERINCIA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO

Ftima da Silva Grave Ortiz 1 Rita de Cssia Cavalcante de Lima2 RESUMO: Partindo do pressuposto que a consultoria em Servio Social expressa frtil terreno para o exerccio profissional e a prtica investigativa, nosso objetivo nesta comunicao apresentar reflexes e resultados de um processo de consultoria em Servio Social, prestado por assistentes sociais docentes equipe de Servio Social de um hospital universitrio, durante o ano de 2003, bem como as dificuldades impostas ao processo como um todo. PALAVRAS-CHAVE: exerccio profissional; consultoria; capacitao continuada; processos grupais.

INTRODUO O objetivo desta comunicao apresentar reflexes e resultados de um processo de consultoria3 em Servio Social, prestado por assistentes sociais docentes equipe de Servio Social de um hospital universitrio, durante o ano de 2003.

Assistente Social, Professora da Escola de Servio Social/ UFRJ, mestre em Servio Social e doutoranda pelo Programa de Ps-Graduao da ESS/UFRJ; e-mail: fgrave@terra.com.br. 2 Assistente Social, Professora da Escola de Servio Social/UFRJ, mestre em Servio Social, email: ricavalcante@ess.ufrj.br. 3 Compartilhamos com VASCONCELOS (1998) o entendimento que nos processos de consultoria, nos quais a equipe profissional possui um determinado projeto profissional, cabe ao consultor : ... pr instrumentos que possibilitem o desvelamento do movimento da realidade social, ocultado pelo movimento cotidiano das relaes sociais, o que faz parecer inexistentes quaisquer alternativas e possibilidades de ao profissional. (p.127).
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DESENVOLVIMENTO Desde 1999, observa-se a construo, entre a Escola de Servio Social (ESS) e a equipe de Servio Social do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF), de uma relao renovada, no tocante ao compromisso com a formao profissional dos estudantes de graduao em Servio Social4. O investimento de atores diferentes docente e coordenao de estgio da ESS, e equipe de Servio Social do HUCFF possibilitaram as condies para em 2002, alguns projetos idealizados por ambas as instituies comeassem a tomar concretude. Referimo-nos aqui a duas importantes frentes de trabalho: primeiro, a resposta da Escola ao endereamento por parte da equipe de Servio Social do HUCFF em ser instalado um processo de consultoria a esta equipe e o aprofundamento desta unidade de sade enquanto campo de estgio. Quanto a esta ltima, foi possvel, pela primeira vez na ESS, a criao de uma turma constituda exclusivamente por alunos deste campo, cujas aulas acontecem na prpria instituio. Contudo, consideramos que tais elementos, embora sejam importantes na relao campo/ESS, no so os que mais evidenciam a relao renovada, que falvamos h pouco. Na verdade, os avanos obtidos nesta relao campo HUCFF/ESS envolve a identidade e a responsabilidade compartilhada que ambas construram com relao formao dos alunos e a importncia de um estgio qualificado e comprometido com esta formao. Cabe ressaltar que a inteno do estreitamento das relaes da ESS/Servio Social HUCFF no tocante consultoria, na qual culminou com a aprovao e implementao de uma proposta de implantao, era contribuir com a capacitao dos profissionais
Alguns procedimentos foram adotados com o intuito de viabilizar o aprofundamento da relao poltico-pedaggica, dos quais podemos citar: processo seletivo conjunto, envolvendo a participao docente na elaborao, aplicao e avaliao de provas escritas; construo compartilhada de aes junto aos novos alunos estagirios selecionados visita coordenada ao HUCFF, conhecimento dos programas do Servio Social, interveno profissional e rotinas internas etc.; elaborao de programa da disciplina a partir de reunies docente/supervisores, possibilitando conjugar as indicaes das ementas e necessidades do campo; participao de supervisores em aulas temticas da disciplina; acompanhamento dos supervisores quanto aos trabalhos exigidos na disciplina; reunies sistemticas, envolvendo alunos, supervisores e docentes na conduo de situaes vividas no campo e/ou encaminhamento de aes na disciplina.
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da referida equipe, de modo que esta pudesse redimensionar a prtica profissional desenvolvida na unidade e com isso homogeneizar suas aes e posturas, respondendo efetivamente aos princpios do atual Cdigo de tica, sobretudo quanto ao compromisso com a qualidade dos servios prestados populao e com o aprimoramento intelectual na perspectiva da competncia profissional. (CRESS RJ, 2000: 16). Alm disso, outros objetivos estavam presentes no horizonte tais como: promover campos de estgio qualificados aos alunos de graduao; redimensionar a interveno profissional no campo da sade, considerando as exigncias engendradas pelos princpios tico-polticos que permeiam a profisso e pelos existentes na Lei Orgnica da Sade; e por ltimo, identificar possveis linhas de pesquisa, favorecendo o trip ensino, pesquisa e extenso. Outra frente de trabalho, compartilhando desses objetivos, foi a atividade organizada e desenvolvida paralelamente, com o intuito de oferecer suporte consultoria. Referimo-nos criao de um curso de extenso intitulado Seguridade Social, Sade e Servio Social, realizado nas dependncias do prprio hospital, com aulas quinzenais e uma carga horria total de 64 horas, cujo objetivo principal era fortalecer o processo de consultoria a partir da capacitao fundamentalmente tericometodolgica e tcnico-operativa. importante registrar que o processo de organizao e delimitao das temticas desse curso contou com a contribuio da equipe de Servio Social do HUCFF, e possibilitou a criao por parte de seus membros de uma expectativa de natureza endgena, de que essa atividade de ensino fosse oferecida apenas para essa equipe. No entanto, o curso de extenso se tornou uma estratgia mais ampla da Escola de promover uma atividade de qualificao para os supervisores de todos os campos de estgio da rea da sade e, portanto, permitiu, de forma simultnea, que aquela equipe pudesse ter outros sujeitos do Servio Social e outras instituies da rea para problematizar o que delimitava, a priori, como questes exclusivas de sua equipe ou do hospital universitrio. Assim, as duas frentes de trabalho, consultoria a equipe do Servio Social do HUCFF e o curso de extenso Seguridade Social, Sade e Servio Social para supervisores da rea da sade, foram dois dispositivos estratgicos para a atualizao daquela equipe.

Quanto ao projeto poltico-pedaggico, foi apresentado um plano de trabalho5, no qual estabelecia-se que a consultoria seria desenvolvida a partir de dois momentos distintos, porm auto-implicados. O primeiro dizia respeito as discusses de carter terico-metodolgico, mais especificamente sobre o entendimento da equipe acerca do significado scio-histrico da profisso na ordem burguesa, bem como a concepo de sade presente na atualidade seus avanos e dificuldades. Para tanto, as discusses contaram com suporte bibliogrfico. J no segundo momento, a consultoria, a partir da aprovao formal da equipe de Servio Social, props os chamados grupos de trabalho - GT, composto pelos prprios Assistentes Sociais da unidade, com o intuito de discutir as atribuies gerais do Servio Social, assim como aquelas existentes nas diversas portas de entrada do hospital ambulatrio, emergncia e admisso e alta e unidades de internao. A partir do amplo debate que tais GT institussem, a idia era a reviso das prticas atuais, considerando o contexto de dificuldades da unidade e os compromissos profissionais assumidos frente aos usurios. O plano de trabalho da consultoria durante sua efetivao, demonstrou problemas j no primeiro momento, na medida em que os atores envolvidos consultores e equipe demandante reproduziram uma prtica pedaggica do tipo bancria (FREIRE, 1975). A vinculao da discusso a leitura bibliogrfica deu visibilidade a desigualdade do investimento dos membros da equipe ao ato de ler: um pequeno grupo da equipe que leu os textos participava das reflexes facilitadas pelas consultoras e a grande maioria permanecia na clssica posio pedaggica de depositrias do saber. Essa posio nos fez pensar se j tnhamos conhecimento suficiente sobre essa equipe suas crenas, conflitos, hbitos e formao acadmica para no reproduzirmos na consultoria uma pretensa atualizao terica-metodolgica, mas sem possibilidade real de gerar capilaridade viso de mundo e ao fazer profissional dos seus membros.

Vale ressaltar que tal proposta foi elaborada tomando como referncia as reunies ocorridas previamente envolvendo a equipe de Servio Social e as docentes consultoras, bem como a partir da leitura e anlise do conjunto de documentos que norteiam a ao dos profissionais da unidade.
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O processo pedaggico experienciado apresentou seus limites com maior visibilidade no segundo momento. A primeira delas refere-se ao fato de que dos GT propostos, somente dois (02) deles conseguiram se efetivar e apresentar propostas: um possui membros da coordenao da equipe e o segundo requereu aps algumas tentativas de organizao a presena das consultoras ao longo de toda a organizao da tarefa. Cita-se que no mtodo pactuado para os GT, a participao das consultoras s incidiria no momento da apresentao da tarefa, e nos pareceu aps alguns encontros que a no realizao do trabalho requeria tempo de trabalho a ser deslocado de outras atividades da assistncia; exigia rompimento da tradicional relao pedaggica em que educando aguardava a iniciativa e o domnio do educando na construo e reproduo do conhecimento; demandava capacidade dos membros para o trabalho em grupo; e por fim, de estarem maduras para a experincia de processos de autogesto. Esses elementos no se fizeram presente e conclui-se, ento, que a construo de um GT no se constitui em tarefa simples, tal como, havia sido planejado. Exige um nvel de implicao (LAPASSADE, 1983) da equipe que passa por variveis institucionais, dos nveis de satisfao no trabalho, dos processos grupais em curso, e no somente por uma deciso racional e organizacional na elaborao dessa forma coletiva de trabalho. Uma expresso disso foi o balano quantitativo da presena dos assistentes sociais nos encontros quinzenais: das 15 reunies contabilizadas em 2003, somente 39% das assistentes sociais da equipe de Servio Social compareceram a mais de 50% dos encontros. Isso significa que de janeiro a dezembro de 2003, as reunies de consultoria nunca contaram com a integralidade da equipe, dificultando certamente os encaminhamentos das propostas, discusses e de conflitos institucionais e outros interpessoais subjacentes. Na verdade, o que ficou evidenciado no decorrer do processo foi que o objetivo da consultoria, expresso na necessidade de reestruturao das prticas profissionais, escondia uma srie de questes que envolvia no somente problemas de ordem interventiva (embora estes tambm existam), mas, sobretudo, questes relativas aos processos grupais, ao exerccio do poder como mandato institucional em concorrncia com outros plos do poder intra-equipe e externamente a ela.

Outrossim, observou-se que atravessada pela racionalidade burguesa, que combina elementos oriundos da chamada razo formal-abstrata, bem como do irracionalismo, alm de superestimar a razo instrumental (GUERRA, 2001), a unidade de sade, to logo o Servio Social, reproduz o modo de agir e pensar tipicamente burgus, no qual prioriza-se a forma em detrimento do contedo; busca-se modelos de interveno sem refletir sobre eles; desloca-se o objeto da interveno profissional para o mbito das rotinas e protocolos; empreende uma relao instrumental com os usurios e demais profissionais; e por fim, entende-se competncia profissional como o resumo de todos esses aspectos. Neste cenrio, o discurso da equipe tomado em si escamoteia a sua prpria ambivalncia, pois, se de fato, verbaliza e reflete de forma crtica sobre sua baixa capacidade de elaborao de um projeto profissional de natureza propositivo e coletivo para o Servio Social no HUCFF, como um dos meios de resposta a requisio de competncia tcnica, demonstra e atua com resistncia a mudanas de ordem mais estruturais no campo institucional da profisso, do hospital universitrio e a hegemonia do saber mdico no seu interior, e das polticas pblicas de sade. Neste sentido, a partir da que situamos uma segunda dificuldade que diz respeito diretamente formao e capacitao profissional. Nossa experincia neste processo de consultoria nos deixou claro a seguinte questo como sensibilizar profissionais j formados para a necessidade da capacitao continuada capaz de ultrapassar a mera aquisio bancria de conhecimento, infrutfera para se tornar substrato de uma prtica propositiva, reflexiva inscrita na prtica social? Sem dvida, a atualizao profissional no um processo pedaggico to simples, pois envolve no apenas a apreenso de contedos, mas a tomada de posio do profissional quanto aos princpios tico-polticos, sobre os quais, no basta ao profissional concordar com eles, mas tom-los como referncia cotidiana. Isto significa, ao nosso ver, abraar uma determinada perspectiva de homem e de mundo, que nem sempre to simples assim, considerando o padro de sociabilidade engendrado pela ordem burguesa e expresso numa tpica racionalidade, como aludimos no pargrafo anterior. Em nossa experincia particular, tal dificuldade era tcita entre os profissionais da equipe, tendo em vista que, em sua maioria, restringem-se no cotidiano institucional manuteno das rotinas, em detrimento das particularidades da prpria unidade de

sade, um hospital-escola que possui como finalidade o ensino e a pesquisa, para alm da assistncia. Desta maneira, embora entenda-se que, independentemente da rea temtica ou instituio onde se inscreve o Servio Social, a natureza de seu fazer est organicamente vinculada s seqelas da questo social e s particularidades que esta assume no cenrio brasileiro. Contudo, o que poderia conferir um diferencial prtica profissional dos Assistentes Sociais da unidade refere-se exatamente s reas, sobre as quais pouco se atua: o ensino6 e a pesquisa. No entanto, partilhamos do entendimento que a dificuldade quanto capacitao continuada, fato presente em larga maioria de nossa categoria, nem sempre se restringe a opo pessoal ou falta de interesse por parte do profissional; e sim, da forma como a prpria prtica profissional e cotidiana se estabelece. Se por um lado, h excesso de demandas, com reduo na equipe, acarretando uma sobrecarga de trabalho para os Assistentes Sociais; por outro, as demandas imediatas (que refletem a maneira como a questo social e suas expresses so enfrentadas no Brasil, pela via do clientelismo, paternalismo, assistencialismo, descontinuidade e etc.) no exigem, a princpio, destes profissionais maior qualificao terico-metodolgica para sua execuo. Presos dinmica institucional e partcipes de um determinado padro de sociabilidade, correm tais profissionais o risco, no apenas de efetiv-los, mas sobretudo tornar a tarefa da capacitao profissional incua ou insuficiente. Sobre esta mesma lgica, ns, docentes, implicados com o plano de trabalho inicial da consultoria tambm corremos o risco do aprisionamento racionalidade burguesa e a todas as suas conseqncias (EIRAS, 2001). Desta forma, percebe-se que ainda h muito a se fazer, sobretudo considerando o fato de que o plano de trabalho original foi desconstrudo, conforme as foras que operavam no campo institucional e nos processos grupais, possibilitando uma aproximao dos docentes e da equipe aos fenmenos mais crticos de corte ticovalorativo e poltico-institucional.

Considerando a equipe de Servio Social, menos da metade opta pela superviso de alunos de graduao.
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Para efeito de registro dos resultados acadmicos obtidos no perodo de 2003, podemos destacar os seguintes pontos: a) Reabertura do campo de estgio para seleo de novos estagirios;

b) Concluso do Curso de Extenso Seguridade Social, Sade e Servio Social;

c) Abertura de turma exclusiva de Orientao e Treinamento Profissional para os estagirios do HUCFF, conformando um total de 30 alunos para o segundo semestre de 2004; d) Capacitao continuada em Servio Social e Sade atravs do 1 momento da consultoria; e) Aproximao continuada dos docentes consultores da realidade e dilemas cotidianos do fazer profissional; f) Elaborao coletiva das atribuies gerais dos Assistentes Sociais do HUCFF; g) Elaborao coletiva das atribuies do Servio Social no ambulatrio. CONCLUSES Conclumos que a consultoria expressa um espao qualificado de reflexo e interveno do Servio Social, uma vez que permite a interlocuo entre os profissionais (como no caso, docentes e no-docentes) acerca de seus problemas e aflies cotidianas em busca de encaminhamentos interventivos alternativos, bem como exige daquele que se prope a ser consultor um profundo conhecimento tcnico e institucional. Neste capital de conhecimento a ser acumulado para a consultoria, destaque deve ser dado a direo terica-metodolgica e tico-poltica do projeto pedaggico. Um projeto de natureza emancipatria exige do consultor uma posio recorrente de construo coletiva na produo e reproduo crtica do conhecimento, no qual o educando e aquele educador saiam transformados da prtica de consultoria. Contudo, tal espao pode revelar em alguns casos o cenrio de disputas internas, sobre o qual nem sempre o consultor possui inteiro conhecimento e domnio, podendo a partir da dificultar e/ou inviabilizar o processo em si. A consultoria em Servio Social representa para ambos os atores profissionais e consultores, um desafio a ser enfrentado, uma vez que, se de um lado, exige que a universidade

rompa seus prprios muros e alcance os espaos profissionais, contribuindo na sua qualificao; por outro, necessita que tais profissionais estejam efetivamente dispostos e sensveis s eventuais mudanas e insero de um ator externo no cenrio de seus dilemas e contradies. O desafio, portanto, grande e de mo dupla.

BIBLIOGRAFIA BAREMBLITT, Gregrio (org.) Grupos: teoria e tcnica. RJ, Ed. Graal, 1986. CRESS/RJ. Assistente Social: tica e Direitos Coletnea de Leis e Resolues, Rio de Janeiro, 2000. EIRAS, A.A.L.T.S. Problematizaes acerca do trabalho com grupos no Servio Social. IN Libertas. Juiz de Fora, Ed. UFJF, Faculdade de Servio Social, v.1, n.2, jul/dez. 2001. FREIRE, P. Pedagogia do Oprimido. Porto, Afrontamento, 1975. GUERRA,Y. As Racionalidades do Capitalismo e o Servio Social. IN: MOURO,H. & SIMES, D. (org.) 100 Anos de Servio Social, editora Quarteto, Coimbra, 2001. LAPASSADE, G. Grupos, Organizaes e Instituies. RJ, Ed Francisco Alves, 2 edio. VASCONCELOS, A. M. de. Relao Teoria/Prtica: O Processo de Assessoria/Consultoria e o Servio Social. IN: Revista Servio Social & Sociedade, 56, Cortez, So Paulo, 1998.