MARCIA BLASQUES jornalista e mestranda do Ncleo de Epistemologia do Jornalismo da Escola de Comunicaes e Artes da USP.

MARCIA BLASQUES

Medicina e Cincias Biolgicas

A RELIGAO DOS SABERES
No painel fotogrfico na entrada da Biblioteca, no segundo andar do prdio principal da Faculdade de Medicina, os formandos de 1947 olham o vaivm apressado dos futuros mdicos do sculo XXI. Uma aula acaba e outra j est comeando. Mal d tempo para saudar este ou aquele conhecido nos corredores ou para ler os avisos nos quadros das paredes. Notar os detalhes arquitetnicos da construo, datada de 1931, nem pensar. No final do corredor, uma sala, originalmente espaosa, hoje dividida em vrios pequenos ambientes, abriga a diretoriaexecutiva dos Laboratrios de Investigao Mdica. Numa dessas divises, o professor Jos Eluf Neto, do Departamento de Medicina Preventiva, acompanha algumas das mais recentes pesquisas no campo da medicina. Na divisria ao lado, Roger Chammas, professor do Departamento de Radiologia, discute com algumas pessoas os resultados de suas ltimas investigaes. Eluf e Chammas so professores de geraes diferentes, que trabalham em reas distintas: enquanto o primeiro titular e dedica-se epidemiologia, o outro professor-associado e atua em laboratrio, investigando o comportamento dos chamados marcadores tumorais determinadas molculas que so encontradas em grande quantidade em tumores. Num passado no muito distante os dois se conheceriam talvez apenas socialmente. Mas no agora: a busca por novos conhecimentos rene os dois na mesma equipe de pesquisa. Enquanto Eluf pesquisa o comportamento de uma determinada populao e de que maneira isso pode influir na incidncia de cncer de pele, Chammas investiga a capacidade de regenerao do DNA do grupo pesquisado. O trabalho conta ainda com a participao de uma fsica, que desenvolve um filme capaz de medir a radiao solar a que a populao estudada foi exposta. Em 1934, quando a Universidade de So Paulo foi criada, a Faculdade de Medicina passou a abrigar, temporariamente, os cursos de Qumica, Cincias (Biologia, Botnica, Mineralogia, Paleontologia e Zoologia), de Geografia e Histria, Cincias Sociais e Letras. Os estudantes de medicina, sentindo-se invadidos, receberam os hspedes, literalmente, com pedras na mo. Hoje, os pesquisadores tanto os que j tm algumas dcadas de histria, como Eluf,

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quanto aqueles que esto comeando a trilhar os caminhos da docncia na Universidade, como Chammas anseiam pelo contato interdisciplinar. uma pena que estejamos to longe da Cidade Universitria. Estreitar os contatos com pesquisadores de base e com pesquisadores de outras reas seria vantajoso para todos, lamenta o professor-titular. Camisa plo azul-clara e cala branca, Jos Eluf Neto est longe da figura formal dos professores da dcada de 1910, quando Arnaldo Vieira de Carvalho o dr. Arnaldo, da avenida , ento diretor clnico da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, recebeu a incumbncia de organizar a Faculdade de Medicina. Entre os mestres dos primeiros tempos, estavam alguns importanFoto: Arquivo CCS/Jusp

tes professores estrangeiros, como os franceses Lambert Meyer, da Faculdade de Nancy, e Emlio Brumpt, catedrtico da Faculdade de Medicina de Paris, e os italianos Alfonso Bovero, anatomista, e Alessandro Donati, patologista, ambos da Universidade de Turim. Hoje Eluf circula pela Faculdade com o firme propsito de romper formalidades, especialmente aquelas que impedem ou dificultam o relacionamento entre os departamentos. Essa espcie de cruzada pela interdisciplinaridade ocupa-o desde que ele voltou da Inglaterra, aps o doutorado na London School of Hygiene and Tropical Medicine, em 1993. Nessa poca criou reunies semanais, que se mantm at hoje, exceto nas frias, para discutir projetos de pesquisas e artigos cientficos. No comeo, participavam ele e um amigo clnico: hoje comparecem ginecologistas, pediatras, entre outros. A Medicina Preventiva era historicamente isolada. Na poca da ditadura, aqui estava o pessoal mais ligado esquerda. Isso precisava ser rompido, e essas reunies foram o meio que encontramos. Aproveitei o fato de ter feito residncia clnica, logo depois de me formar, e de ter bom trnsito com os mdicos da rea. A idia pensar e estudar as doenas em um contexto mais amplo, que envolva, sim, o funcionamento das clulas e dos rgos, mas tambm o paciente em sua totalidade, inclusive sua insero no meio ambiente. Estudar os mecanismos genticos importante, mas tambm fundamental lembrar que doenas puramente genticas, que no tenham nenhuma influncia do meio, so extremamente raras. Essa viso mais global especialmente relevante nos estudos de cncer. Como epidemiologista, eu pesquiso a incidncia de colo de tero em determinadas populaes. Mas a preciso de uma interface, por exemplo, com a biologia molecular, que vai identificar o tipo de papilomavrus que est agindo, conta Eluf. Da seu relacionamento estreito com pesquisadores chamados de bancada, como Roger Chammas. Tmido no primeiro contato, mas empolgado quando come-

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a a falar de seu trabalho, o jovem professor j tem alguns bons anos de laboratrio, sempre voltado para a pesquisa de clulas cancergenas. Formado na Faculdade de Medicina em 1988, fez mestrado em bioqumica, no Hospital do Cncer, em So Paulo, e doutorado em San Diego, na Universidade da Califrnia. Hoje pesquisa a funo dos tais marcadores de tumor que, apesar do nome, tambm so encontrados em clulas normais, mas em quantidade muito menor. Se conseguirmos entender o funcionamento dessas molculas, seremos capazes de fazer diagnsticos mais precoces e, quem sabe, um dia desenvolver vacinas e drogas mais eficazes. O estudo do cncer interdisciplinar por natureza. impossvel fazer uma boa pesquisa sem contar com mdicos de vrias especialidades, enfermeiros, em alguns casos fsicos, bilogos, psiclogos. Chammas lembra que a superespecializao dos profissionais torna imprescindvel a complementaridade de reas. J que impossvel que algum tenha todo o conhecimento acumulado, o momento da religao dos saberes. Professor da USP desde 2001, Roger Chammas se diz um otimista nato: acredita que esse o momento de mudana de cultura na Universidade. Ou isso ou a USP corre o risco de perder o trem da histria.Esse um dos desafios para o futuro. Fazer com que a estrutura de departamentos no seja um empecilho para o trabalho multidisciplinar, mas um instrumento que permita isso cada vez com mais freqncia.

VISO DO MICRO E DO MACRO

No campus de Ribeiro Preto, a Faculdade de Odontologia prepara-se para completar 80 anos de existncia 30 dos quais como parte da USP disposta a buscar uma viso cada vez mais integrada do paciente. Criada no auge da riqueza cafeeira de Ribeiro Preto em 1o de junho de 1924 , a ento Faculdade de Farmcia e Odontolo-

gia de Ribeiro Preto foi incorporada USP pelo Decreto no 5.407, de 30 de dezembro de 1974. Nessa ocasio, j estava localizada no campus de Ribeiro que fora criado por uma Portaria Reitoral de 3 de fevereiro de 1972. Em 1983, os cursos de Odontologia e de Cincias Farmacuticas foram separados e a Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto assumiu a forma que mantm at hoje. No Departamento de Morfologia, Estomatologia e Fisiologia, o processo para integrar o conhecimento j comeou: numa tentativa de integrar o conhecimento produzido, vrias disciplinas foram extintas ou incorporadas a outras, enquanto novas matrias foram criadas. Os professores foram obrigados a reavaliar todo o contedo dado na graduao, em busca de interfaces possveis com seus colegas. Uma mudana que exigiu, antes de mais nada, uma adaptao de posturas e mentalidades. O desafio, agora, repetir a experincia nos outros quatro departamentos da faculdade, de modo a criar um currculo mais de acordo com os novos tempos: que considere a odontologia como algo mais que o estudo e o cuidado da boca. Em meio a essas transformaes, a professora Marilena Chinali Komesu uma das que acredita ser impossvel pensar a odontologia de maneira compartimentada. Afinal, seu departamento foi o pioneiro nessa aventura e toda sua linha de pesquisa segue nessa direo. Docente da USP desde 1989, ela estuda fisiopatologia clnica e experimental. Mais especificamente, como as vrias doenas da boca reagem a fatores como hipertenso, diabetes, desnutrio e ao uso de medicamentos como antiinflamatrios. Essas alteraes no funcionamento do organismo se refletem na boca e tambm em vrios outros rgos. Para entender o que acontece, temos que olhar o todo. No d para pensar mais aos pedacinhos. Podia ser mais fcil, como objeto de pesquisa: estudar uma parte mais simples do que estudar uma parte relacionada com vrias outras partes ou com o todo. Mas o entendimento dos processos, certamente, saa prejudicado.

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Enquanto isso, na Faculdade de Odontologia do campus de So Paulo, o doutorando Felipe Torquato Salles debrua-se sobre um moderno microscpio para examinar um pequeno grupo de clulas cultivadas. Tmido e naturalmente quieto, sente-se bem no laboratrio, examinando aquele pequeno universo diante de seus olhos. Aquelas no so clulas comuns, mas clulas de carcinoma na boca, um tipo de tumor muito mais comum do que se costuma imaginar. Salles tenta entender como age um determinado tipo de protena responsvel pela morte celular isso em clulas sadias , mas que deixa de funcionar quando essas clulas se tornam cancergenas. O jovem e ativo pesquisador aos 25 anos j est com o doutorado bem encaminhado acredita que dessa maneira poderemos, num futuro por enquanto distante, conseguir provocar a morte de clulas de tumores reativando a funo dessa protena. No prdio moderno da Odontologia de So Paulo bem diferente das instalaes quase centenrias de Ribeiro Preto , Salles tenta conciliar o tempo que precisa dedicar sua pesquisa outra atividade que lhe consome boa parte do dia: juntamente com outros alunos de ps-graduao, diagnostica tumores retirados da boca de pacientes no s do ambulatrio odontolgico que a Faculdade mantm, mas tambm de vrios centros de tratamento de So Paulo. Dessa maneira, ele acredita estar cumprindo seu papel na universidade pblica: alm do novo conhecimento que est gerando, presta um importante servio para a comunidade.

EM CONSTANTE CRESCIMENTO
Extenso e pesquisa tambm a dobradinha que faz sucesso na Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto. Os pesquisadores, tanto alunos como docentes, dedicam parte de seu tempo a atividades em centros como o de reabilitao de uso e abuso de lcool e drogas, o de reabilitao de pacientes com cncer de mama, ou o centro educativo para idosos, entre outros. E des-

sas experincias na extenso saem vrias pesquisas importantes. Uma delas a da professora Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues, chefe do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada, que h vinte anos trabalha com a sade do idoso e questes relacionadas ao envelhecimento. Entre essas questes est a da qualidade de vida de pacientes com doenas crnicas, que tiveram derrame ou que sofrem de demncia. Nessas condies, o idoso necessita de suporte formal de profissionais da sade e informal da famlia. Que tipos de cuidados so necessrios nesses dois tipos de suportes e como isso feito por exemplo, como a famlia se reestrutura aps o derrame de um de seus membros so alguns dos objetos de estudo da professora Rosalina. Para uma escola que surgiu anexa Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, em 1951, a Escola de Enfermagem vem ampliando cada vez mais seus horizontes de atuao: considerada atualmente um dos mais importantes centros de pesquisa em enfermagem do pas, alm de ser centro colaborador da Organizao Mundial da Sade. Mantm convnios com universidades no Canad, nos Estados Unidos, na Inglaterra e na Itlia, o que garante uma slida insero na comunidade cientfica da rea. No toa que a professora Rosalina fala com orgulho da escola em que se formou, em 1972, e que hoje ajuda a construir. Ativa, sorridente e apressada na mesma tarde em que deu entrevista Revista USP precisava fazer as malas e partir para o Rio de Janeiro, onde faria uma apresentao sobre os trabalhos da Escola , comenta que o grande desafio da Escola de Enfermagem, agora, tentar transformar o conhecimento acumulado em prtica. Precisamos encontrar mecanismos de divulgar nossas pesquisas entre os profissionais da sade. Mas para isso necessrio promover uma mudana de mentalidade no sistema: muitas vezes a enfermeira quer colocar em prtica algum novo conhecimento, mas impedida pela administrao do hospital. Essa ponte entre a pesquisa e a prtica ainda precisa ser consolidada.

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DE OLHO NO GENOMA
Na Rua do Mato, quase escondido entre a exuberante vegetao de Mata Atlntica, est o Instituto de Biocincias (IB). Criado em 1969, com a Reforma Universitria, herdou os antigos departamentos de Biologia, Botnica, Fisiologia e Zoologia, criados em 1934 na antiga Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras. Esses quatro departamentos, alm de seus prprios pesquisadores, passaram a abrigar os botnicos da antiga Faculdade de Farmcia e Bioqumica e os geneticistas da Faculdade de Medicina. Em 1976, o Conselho Universitrio criou um quinto departamento, o de Ecologia Geral, que reuniu os docentes do Instituto mais voltados para os estudos ecolgicos. No final do corredor do segundo andar do prdio principal do Instituto e tambm o mais antigo deles fica o laboratrio da professora Lygia Pereira da Veiga. A aparncia antiga da construo contrasta com os modernos equipamentos utilizados em suas pesquisas. Alm dela, trabalham nesse canto quase escondido mais dois professores-visitantes, cinco alunos de doutorado, dois de mestrado, alm de alguns bolsistas de iniciao cientfica. A linha de pesquisa? Basicamente duas: estudo das funes de determinados genes em camundongos e diferenciao de clulas-tronco embrionrias para desenvolvimento de tecidos variados do organismo. Depois que o mapeamento do genoma humano ficou pronto, veio a grande questo: e agora, para que serve cada um dos genes identificados? Para descobrir a funo de pelo menos alguns deles, a equipe da professora Lygia utiliza camundongos. A tcnica consiste em nocautear um gene determinado do animalzinho e, a partir da, estudar que efeitos isso causa. J o trabalho com clulas-tronco tambm de camundongos, uma vez que o estudo com embries humanos proibido no pas pretende diferenciar clulas de embrio, para que, ao serem transplantadas, possam regenerar tecidos com problemas, como no caso de hepatite, doenas cardacas, mal de Par-

kinson, etc. J dominamos a tcnica de diferenciao de clulas-tronco de camundongos e os resultados so muito promissores. Mas no podemos avanar com a pesquisa, porque uma norma do Conselho Federal de Medicina, de 1992, feita para regulamentar clnicas de reproduo assistida, probe a destruio de embries em qualquer estgio, conta Lygia. Formada em Fsica pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro, Lygia comeou a se interessar pela biologia molecular ainda na graduao. Fez seu mestrado na rea, no Instituto de Biofsica Carlos Chagas Filho, e o doutorado no Mount Sinai School of Medicina, em Nova York. L aprendeu a tcnica dos camundongos nocauteados, ao trabalhar com uma doena do tecido conjuntivo chamada Sndrome de Marfin. Em 1994, apresentou um projeto Jovem Pesquisador para a Fapesp e comeou a aplicar a metodologia no Brasil, j na USP. professora da Universidade desde 1996. Hoje, os pesquisadores do Departamento de Biologia que se dedicam ao estudo do genoma humano dominam todas as tcnicas de ponta. Agora pretendem se lanar em busca de novos desafios, como entender como funcionam as ditas doenas multifatoriais, como diabetes, asma, hipertenso. So doenas que atingem grande parte da populao, mas que so complexas no nvel molecular alm de serem influenciadas tanto pela predisposio gentica quanto pelo meio ambiente. Queremos fazer o que se chama de medicina gentica preventiva. Isto : se diagnosticamos que uma pessoa tem predisposio para hipertenso, por exemplo, vamos orient-la para que evite comer gorduras, no fume, pratique esportes, etc., para reduzir as chances da doena se manifestar, conta a professora.

MECANISMOS DE PRESERVAO
Na divisa do campus de So Paulo com a Avenida Corifeu de Azevedo Marques, um outro grupo de pesquisadores tambm

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se dedica a estudos genticos, mas no de humanos: no Departamento de Reproduo Animal, da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ) da USP, professores e alunos de ps-graduao se dedicam a pesquisas na rea de reproduo animal envolvendo modernas tcnicas de reproduo in vitro, transferncia de embries, maturao de gametas e estudos de hormnios para sincronizao do ciclo das fmeas. A histria da FMVZ remonta criao do Instituto de Veterinria, em 1919, que fazia parte da Secretaria de Agricultura. Em 1928, o Instituto transformou-se em Escola de Medicina Veterinria, extinta em 1934, com a criao da USP. Nesse ano, foi criada a Faculdade de Medicina Veterinria, j como parte da Universidade de So Paulo. Desde essa poca, a Faculdade j formou mais de trs mil veterinrios, alm de 666 mestres e 420 doutores. Sentado em sua antiga sala, que agora a da Coordenao da Ps-graduao do seu departamento, o professor Renato Campanarut Barnabe tem orgulho de sua obra: afinal, a criao do Departamento de Reproduo Animal o mais novo da Faculdade, com apenas 15 anos de existncia resultado de uma luta pessoal, que remonta aos primeiros anos da dcada de 1970. Campanarut ajeita os culos, se arruma na cadeira j desgastada pelo uso e comea a recordar: Eu me formei nessa faculdade em 1961. Tornei-me assistente em Pirassununga, ensinando inseminao artificial at 1966, quando voltei para So Paulo. Em 1969, fui fazer meu ps-doutorado na Sucia, no Royal Veterinary College, e conheci pesquisadores que falavam sobre a importncia da existncia de um departamento de reproduo animal autnomo. Voltei para o Brasil em 1970, com essa idia na cabea. Desde a Reforma Universitria, as disciplinas de reproduo animal da FMVZ faziam parte do Departamento de Cirurgia e Obstetrcia que ainda reuniam radiologia, tcnica cirrgica e anatomia. O incremento das pesquisas na rea, para o professor, demandava a organizao de um de-

partamento prprio, que tivesse mais poder para estabelecer convnios e parcerias que atendessem aos interesses da rea. O Departamento de Reproduo Animal foi finalmente criado por uma portaria assinada pelo ento reitor Jos Goldemberg, em 27 de dezembro de 1989. Hoje o Departamento um centro de excelncia em reproduo animal. Desenvolve e domina modernas tcnicas de reproduo natural e artificial de vrias espcies, alm de ter o primeiro laboratrio capaz de fazer determinaes hormonais importantes para estudar o ciclo reprodutivo das fmeas. Mas as pesquisas vo alm: nos ltimos anos vem sendo desenvolvida uma importante linha de pesquisa sobre reproduo de animais silvestres. Atualmente so realizados estudos sobre o ciclo reprodutivo de animais como gato-do-mato, papagaio, ema, perdiz, macaco-prego, jaguatirica e ona-pintada. Em alguns casos, como no estudo do smen da cascavel, o ineditismo da pesquisa mundial. O professor Marcelo Alcindo de Barros Guimares formou-se na Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia em 1982. Trabalhou no Zoolgico e na prefeitura de So Paulo, antes de tornar-se professor da USP, em 2001. Agora, responsvel pelas disciplinas relacionadas reproduo de silvestres e orienta trabalhos na rea. Como existe pouca literatura sobre o tema, a idia do jovem professor formar especialistas em vrias espcies diferentes, que depois dem possibilidade de trabalhos mais aprofundados. Em ltima instncia, ao estudarmos o ciclo reprodutivo desses animais a maior parte dos quais totalmente desconhecida ainda podemos criar ferramentas que auxiliem a preservao de espcies ameaadas de extino. Satisfeito com o interesse que o tema vem despertando tanto nos alunos de psgraduao quanto na graduao , Marcelo espera que as novas geraes de veterinrios estejam prontas para o desafio de entender essas espcies que no so nem domsticas, nem tm aproveitamento econmico, mas que merecem continuar habi-

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tando nosso planeta no apenas em cativeiro, mas com condies de viverem livres, como sempre estiveram.

GENTE CUIDANDO DE GENTE

Naquela tarde chuvosa de tera-feira, as pessoas passavam apressadas pelo complexo das Clnicas. Do hospital ao metr, do metr ao hospital: passos rpidos, cabea baixa, tentando evitar os pingos que insistiam em cair. Na sala de reunies da Diretoria da Escola de Enfermagem, um grupo de professoras estava alheio ao que acontecia l fora. Contavam histrias antigas, puxavam pela memria, tecendo uma rede de recordaes e anseios. Essa uma escola de grandes realizaes, orgulha-se a professora Evalda Canado Arantes, aposentada desde 1994. Somos pioneiras em vrios pontos da histria da enfermagem, completa Ana Maria Kazue Miyadahira, atual diretora. A Escola de Enfermagem foi criada em 1942, sob direo da professora Edith de Magalhes Fraenkel na poca tambm chefe do Servio de Enfermagem do Hospital das Clnicas. Contando com apoio da Fundao Rockefeller e precisando formar pessoal para completar o corpo docente, Edith mandou seis alunas da primeira turma de formandas para estudar nos Estados Unidos. Se comeou com a professora Edith, essa preocupao com a insero da escola no cenrio internacional se mantm at hoje. No toa que a Escola mantm o Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade para Pesquisa e Treinamento em Enfermagem em Sade Mental que tem como um de seus principais frutos a Biblioteca Virtual de Sade Mental, com cerca de 1.500 acessos por ms , alm de participar de associaes internacionais, manter intercmbio de professores e realizar visitas tcnicas a instituies estrangeiras. Algumas das principais teorias da assistncia a pacientes at hoje largamente utilizadas no campo da enfermagem fo-

ram difundidas a partir daquelas paredes. Um exemplo a teoria das necessidades bsicas, adaptada pela professora Wanda de Aguiar Horta na dcada de 1970, a partir de uma metodologia h muito usada nos Estados Unidos. At hoje essa teoria bsica para organizar o trabalho de assistncia ao paciente, conta Paulina Kurcgant, ex-diretora da Escola e professora do Departamento de Orientao Profissional. Orgulhosas do passado repleto de realizaes que ainda inclui o segundo mestrado e o primeiro doutorado do pas em enfermagem , as professoras miram o presente com confiana: Temos atualmente 160 projetos de pesquisa, todos com financiamento pblico. Por isso, olhamos com cuidado o impacto causado por nossos trabalhos. E percebemos que so conhecimentos transformadores de realidades. Aqui capacitamos agentes multiplicadores que, no mdio ou no longo prazo, conseguem implantar novas metodologias de atendimento que realmente fazem a diferena, explica a professora Islia Aparecida Silva, do Departamento de Enfermagem MaternoInfantil e Psiquitrica. Falar em pesquisas anima o grupo. Afinal, so tantas linhas de pesquisa, tanto conhecimento gerado: enfermagem obsttrica, neonatal, psiquitrica, peditrica, geritrica, de sade coletiva, s para citar algumas reas de atividade. E a professora Paulina ainda lembra um aspecto importante: a slida formao dada na rea de administrao e dimensionamento de pessoal nos vrios ambientes hospitalares, de acordo com cada necessidade: emergncia, ambulatrio, reas de terapia intensiva, etc. Talvez no seja exagero quando as professoras afirmam que, nesses anos todos, a Escola tem balizado a produo de conhecimento na rea. Elas avaliam o presente e pressentem esperana para o futuro: cada fez maior o incentivo dado aos alunos de graduao para que participem dos programas de iniciao cientfica. So jovens pesquisadores sendo gerados com todo o cuidado por esses profissionais que dedicam a vida a pesquisar as melhores maneiras de assistir os necessitados.

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