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CUESTIONARIO 9

CLIMATERIO MENOPAUSIA - ANDROPAUSIA


1. Cul es el rol de los ovarios en la menopausia? Durante la menopausia, los ovarios de una mujer dejan de producir vulos y producen menos estrgeno y progesterona. El ovario climatrico es un rgano endocrino funcionante, si bien ya no aporta estrgenos en cantidad significativa ni tiene capacidad ovulatoria. La disminucin de los estrgenos circulantes que ocurre en la perimenopausia se debe al agotamiento de los folculos residuales del ovario. El periodo de crecimiento de stos es cada vez menor, y al activarse, alcanzan slo un gado muy limitado de diferenciacin con escasa produccin de estrgenos es despreciable. Sin embargo, en el estroma del ovario continua la sntesis de andrgenos, hasta que en la postmenopausia tarda agota la esteroidogenesis. 2. Qu produce la deficiencia de estrgenos en el tejido seo? Y en la piel? Fisiolgicamente, desde los 35 aos de edad se inicia una prdida progresiva del tejido seo, en promedio del 0.5 al 1% por ao incrementndose en algunas mujeres hasta un 5% por ao despus de la menopausia, debido al descenso importante de estrgenos que se sucede. La fortaleza sea refleja la integracin de dos aspectos: densidad mineral sea y calidad sea. Aunque tanto hombres como mujeres experimentan algn grado de prdida sea como parte natural del proceso de envejecimiento, la prdida sea progresa rpidamente en las mujeres posmenopusicas. La baja masa sea es un factor de riesgo para las fracturas en casi todos los sitios del esqueleto. La deficiencia estrogenica es un factor clave en la debilidad sea. Todas las deprivaciones estrognicas tienen por consecuencia la prdida sea: drogas que inhiben la produccin o su efecto, ejercicio fsico excesivo u otras condiciones que provoquen anovulacin y amenorrea y obviamente la menopausia natural o qumica. El periodo premenopasico est asociado con una prdida sea significativa. Adems una acelerada prdida sea acompaada al cese de la produccin hormonal ovrica como consecuencia de un rpido incremento en resorcin sea.
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En la piel la falta de estrgenos acenta el envejecimiento natural de la piel. Existe la certeza de que el envejecimiento de la piel est relacionado con la falta de las hormonas sexuales femeninas (estrgenos) que se produce durante la menopausia. Las fibras de colgeno y de elastina son menos abundantes y sobre todo se hacen irregulares. Debajo de la piel, la grasa tambin disminuye, las mejillas se hunden y las manos dejan de ser suaves y redondas. Disminucin de la proporcin de grasas y de cidos grasos esenciales: todo ello contribuye a la sequedad de la piel. En los genitales se puede producir una sequedad de la vagina y de la vulva (la parte externa). Esto puede producir sensacin de quemazn y picazn muy intensa.

3. Qu efectos produce la falta de estrgenos en el sistema nervioso?

El estrgeno juega un rol clave en varias funciones neurolgicas, explic el Dr. Birge, incluyendo el mantenimiento de viabilidad neuronal. An ms importante, el estrgeno ayuda a mantener los factores neurolgicos que pueden estimular el crecimiento de las dendritas y por lo tanto incrementar el nmero de sinapsis en el sistema nervioso central. La reduccin de estrgenos que ocurre durante el envejecimiento puede acelerar la prdida neuronal y posiblemente contribuye a la expresin de demencia senil del tipo de Alzheimer. En gente mayor de 65 aos, la prevalecencia de la demencia se encuentra marcadamente ms alta entre las mujeres, comparativamente con los hombres. Estos cambios en el sistema nervioso central pueden ser tambin responsables de la alta tasa de cadas en mujeres mayores, resultado en fracturas de cadera, propuso el Dr. Birge; a medida que el sistema nervioso se deteriora, las mujeres son menos capaces de detener una cada con sus antebrazos; despus de los 70 aos, la tasa de fracturas de mueca declina mientras de fractura de cadera sube considerablemente. La demencia esta fuertemente correlacionada con la fractura de cadera, considerando que el incremento de peso corporal y el uso usual de estrgeno estn inversamente correlacionados.
La deficiencia de estrgenos en el SN: produce cambios emocionales, deterioro de desempeo general y memoria.

4. Qu factores pueden propiciar la menopausia prematura? Explique Menopausia prematura: Tambin conocida como falla ovrica precoz (FOP) es definida como la ausencia de ciclos menstruales debida a un agotamiento precoz de los ovarios debido a mltiples causas y que se presenta por ello antes de los 40 aos de edad. Se ve ms o menos en el 1% de las mujeres y es motivo de consulta no tan infrecuente en el consultorio de infertilidad y en el de climaterio. En realidad se describen mltiples causas, pero las ms comunes son: 1. Enfermedades autoinmunes (mayora de los casos; tales como: lupus eritematoso sistmico, miasteria gravis, Addison) 2. Enfermedades cromosmicos genticos (hereditarios) o

3. Enfermedad viral previa (Parotiditis o paperas) 4. Infeccin genital severa (ooforitis severa) 5. Tratamiento del cncer genital previo (radioterapia y/o quimioterapia) 6. Extirpacin quirrgica prematura de los ovarios (ooforectoma) Tambin lo pueden ser: el habito de fumar, epilepsia, medicamentos que reducen los nivele de estrgenos.

5. Cules son los sntomas de la Andropausia? Andropausia o menopausia masculina, es el proceso por el cual las capacidades sexuales del hombre merman con la edad, entre otras funciones orgnicas, resultado de los bajos niveles de testosterona en el organismo. Algunos sntomas: Reduccin del apetito sexual Disminucin de la potencia o capacidad para conseguir y mantener una ereccin Fatiga o prdida de vitalidad Irritabilidad y enfados Dolores, molestias y rigidez Depresin, que a menudo se manifiesta como enfado o aburrimiento Sudores o sofocos nocturnos Sequedad y debilitamiento de la piel Inquietud y grandes anhelos por sentirse libre Aumento de peso, sobre todo en la zona de la barriga

BIBLIOGRAFIA Talbot J. Osteoporosis: Fisiopatologa, Diagnostico, Prevencin y Tratamiento. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2001 Castelo-Branco C. Osteoporosis y Menopausia. 2da Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa. 2009 Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA 285:785-795, 2001 Bajo JM. Lailla JM. Xercavins J. Fundamentos de ginecologa. . Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa. 2009 Gannong. Fisiologa Medica .WF 18 Edicin Editorial El Manual Moderno Guyton, C.G., Hall J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 12eva. Edicin. Elsevier, 2011