Gesto o remdio que a sade precisa

Natalia Cuminale

Criado em 1988, o Sistema nico de Sade tinha um objetivo claro: universalizar o atendimento aos brasileiros, que, em troca, pagam altos impostos. Como de conhecimento pblico, no foi isso o que aconteceu. Passados 22 anos, usurios enfrentam filas e esperam meses e at anos para conseguir realizar uma cirurgia eletiva os procedimentos no emergenciais. Seria ainda pior se parte da populao - 26,3% - no tivesse abandonado o SUS, pagando um valor extra por planos privados de sade. Especialistas so unnimes quanto ao remdio que poderia curar o SUS: mais dinheiro. Nas contas de Ligia Giovanella, pesquisadora da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, ligada Fundao Oswaldo Cruz,o Brasil precisaria ao menos dobrar os recursos destinados ao setor. Mas no fcil, uma vez que boa parte do Oramento federal comprometida com outras despesas. E no tudo. Alm de mais dinheiro, o SUS precisa de mais gesto. " necessrio um reordenamento do destino dos atuais gastos, priorizando o investimento em setores que dinamizem o setor", diz Lgia Bahia, professora de Sade Pblica da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). O desejado choque de gesto deveria comear pela prpria administrao do sistema, defendem especialistas. "Os gestores do SUS so, em sua maioria, indicados por motivos polticos, mas a sade uma rea que requer conhecimento tcnico amplo em todas as etapas: planejamento, execuo e avaliao dos resultados", diz Newton Lemos, consultor em Servios de Sade da Organizao Mundial da Sade. "No uma coisa que qualquer profissional que no de carreira pode fazer". Outro alvo de mudanas seria o programa Sade da Famlia, que fornece atendimento bsico populao previamente inscrita. Atualmente, apenas 50% das famlias brasileiras fazem parte do programa - o ideal seriam 80%. Atender mais gente demandaria mais mdicos, estrutura e, portanto, recursos? bvio. Contudo, nas contas dos especialistas, o investimento seria compensado pela economia advinda dos frutos do atendimento preventivo. Por exemplo: ao invs de um cidado procurar um hospital quando j se encontra doente, o que demanda um tratamento caro, ele receberia cuidados permanentes e prvios. "Estender o acesso ao mdico da famlia uma estratgia importante", afirma Gasto Wagner de Souza, professor da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e exsecretrio executivo do Ministrio da Sade. "Cidados inscritos nesse programa recebem atendimento clnico, o que diminui a busca desnecessria por especialistas e a realizao de exames. Voc gasta menos, com resultados melhores". Por fim, nunca demais lembrar: em matria de dinheiro pblico, preciso endurecer a fiscalizao dos gastos. "Precisamos fortalecer os conselhos de sade, que exercem tal controle", completa Maria Ftima de Souza, coordenadora do Ncleo de Estudos em Sade Pblica da Universidade de Braslia (UnB). Curar o SUS dever ser uma tarefa cada vez mais importante nos prximos anos. Isso porque provvel que parte da classe mdia, que atualmente, conta com planos privados, migre para o sistema pblico. Segundo projeo realizada pelo Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) e pelo Procon, se mantidos os atuais nveis de reajustes de mensalidades nos prximos 30 anos, as tarifas devero subir mais de 120% acima da

inflao medida pelo ndice de Preos ao Consumidor Amplo (IPCA). verdade que a maior parte dos planos so custeados parcialmente pelas empresas. Contudo, provvel que aumentos como os estimados pelo Idec/Procon no sejam assimilveis nem mesmo pelas companhias. H algumas altenativas ao sistema, menos uma: a criao de mais impostos para alimentar a sade - a exemplo do que ocorreu no passado com a CPMF. "No curto prazo, os polticos que s pensam em seu mandato encontram resultados com a medida. Mas, no mdio e longo prazos, preciso lembrar que novos tributos diminuem o crescimento econmico", explica Marcos Bosi Ferraz, diretor do Centro Paulista de Economia da Sade, da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).