Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria

Diario de casos clinicos del Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias -S.A.T.C.O.V.- y del servicio de cirugia de CLINICA VETERINARIA TARTESSOS. ADVERTENCIA Algunas de las imagenes contenidas en este blog pueden herir la sensibilidad del visitante

jueves, 18 de noviembre de 2010

FRACTURA DE CADERA EN PERRO

Otro caso "rutinario" por la frecuencia de presentacion, aunque siempre encontraremos algunos detalles que hacen que cada caso sea diferente a los demas, por lo que debemos tratar siampre a los animales como si fuesen nicos, si no ello nos podr llevar a errores de planteam,iento quirurgico en muchas ocasiones. Se trata de un perro joven de raza Labrador R. que sufre un atropello durante el paseo matinal. El traumatismo le produce una debilidad de tercio posterior sin paresia que le impide la movilidad. Su veterinario nos envia la Rx que adjunto.

A primera vista, parece ser una fractura de cadera, con lesion a nivel acetabular pero si miramos con detalle la placa podemos especificar un poco mas el tipo de fractura y el planteamiento quirurgico para su resolucion.

El diagnostico radiologico puede resumirse de la siguiente manera: fractura ilion - isquion impactada en cadera derecha con afectacion del acetabulo y desplazamiento. Luxacion sacroiliaca en caderas contralateral De esta manera, debemos tener en cuenta que hay que hacer un doble abordaje para estabilizar la cadera, siendo el lado derecho el de mayor gravedad debido a la afectacion de la linea articular a nivel acetabular. Comenzaremos resolviendo primero la fractura mediante un abordaje dorsal a la cadera, levantando dorsalmente los musculos gluteos hasta llegar al ilion, momento en el que reducimos la

fractura (no sin gran esfuerzo y maa) e implantamos una placa AC de 6 agujeros previamente moldeada para su adaptacion al hueso.

La fijacion mediante la placa, hace que toda la cadera en bloque, reponga su posicion anatomica utilizando como punto de fijacion la articulacion sacroiliaca derecha. A partir de entonces fijaremos la luxacion del otro lado y daremos asi los puntos de rigidez suficientes para la consolidacion de la fractura. Posteriormente, abordamos el otro lado de la misma manera (dorsal al ilion) localizando el punto desarticulado en el que implantaremos 2 tornillos a traves de la superficie articular en el cuerpo del sacro.

4 semanas despues, realizamos rx de control para evaluar la evolucion de la fractura

Y aunque la posicion radiologica no es correcta, es suficiente para apreciar que las lineas de fractura en zona acetabular estan unidas y casi no hay secuelas a nivel articular