02 Generalidades de Vacunas 2011

05/01/2012
Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Fro
EU. Ren Castillo Flores

Licenciado Universidad de Chile Docente Universidad Santo Toms
Diplomado Salud Familiar de la UFRO

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST Diplomado Investigacin Clnica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatra y Gerontologa de la PUC
Contenidos
Vacunacin
Constituyentes de las vacunas
Clasificacin de las vacunas
Consideraciones generales segn tipo de vacunas
Intervalos de administracin entre vacunas
Contraindicaciones
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Innovares Capacitacin Temuco
05/01/2012
Bibliografa
Bibliografa
05/01/2012
Bibliografa
Folletos Laboratorios Fichas Tcnicas para las Enfermedades Inmunoprevenibles contempladas en el Plan Nacional de Inmunizacin. Unidad de Inmunizaciones Departamento de Enfermedades Transmisibles DIPRECE Subsecretara de Salud Pblica MINSAL Chile
Introduccin
La meta final de las inmunizaciones es Erradicar enfermedades.
Para qu vacunamos a la poblacin?
El objetivo inmediato es evitarlas en las personas o en los grupos de personas de una comunidad Para alcanzar tales objetivos se deben realizar oportunamente las inmunizaciones, incluida la inmunoprofilaxis activa y pasiva
Adaptado de: Procedimientos de Vacunas e Inmunizacin. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL Chile. Septiembre 2011
EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitacin Temuco
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Introduccin
VIRUELA Ultimo caso: Ali Maow Maalin, Merka, Omalia octubre 26,1977
Introduccin
La erradicacin global de la viruela en 1977 y la eliminacin de la poliomielitis en el continente americano en 1991 Han servido como modelos para alcanzar la posibilidad de controlar enfermedades por medio de las inmunizaciones.
Adaptado de: Procedimientos de Vacunas e Inmunizacin. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL Chile. Septiembre 2011
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Introduccin
Los ndices altos de inmunizacin han hecho que disminuyan en forma impresionante o incluso se erradiquen algunas enfermedades como difteria, sarampin, parotiditis, poliomielitis, rubola (congnita y adquirida), ttanos y la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b.
Sin embargo, dada la persistencia de microorganismos que causan las enfermedades mencionadas, habr que PERSEVERAR Y REFORZAR todas las actividades en forma ininterrumpida de inmunizacin.
Procedimientos de Vacunas e Inmunizacin. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL Chile. Septiembre 2011
Introduccin
Cmo estarn nuestras Coberturas?
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Introduccin
Introduccin
Cobertura Calidad registros
CAUSAS
Programacin
Gestin y coordinacin: Stock, insumos, etc. Flujograma y monitoreo Acceso y equidad/ Estrategias Supervisin Evaluacin Otras relevantes
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Vacuna
Definicin
Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida.
Procedimientos de vacunas e inmunizacin. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL Chile. Septiembre 2011
Vacunacin
Definicin
Procedimiento administracin
de de
preparados vacunales.
Asociacin Espaola de Pediatra, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatra pp. 40, Madrid.
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Segn composicin microbiolgica
Para qu sirve esto?

Segn composicin microbiolgica: VACUNAS VIVAS ATENUADAS
1. Se extraen clulas del paciente 2. En el laboratorio se modifica un virus en forma que no pueda reproducirse.
7. Las clulas modificadas genticamente producen la protena o la hormona deseada
3. Se inserta un gen en el virus.
6. Las clulas modificadas se inyectan al paciente.
4. El virus modificado se mezcla con la clulas del paciente. 5. Las clulas del paciente se modifican genticamente.
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS
La respuesta del sistema inmune es semejante a la de

la enfermedad natural El sistema inmune no puede diferenciar entre una
infeccin por una vacuna atenuada y una producida

por el virus o bacteria salvaje o de la calle.

Cuando en algunos casos se produce enfermedad, esta es generalmente leve y se refiere como un evento supuestamente atribuible a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI).
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Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo cuando se administran por va oral (OPV).
Estas vacunas son frgiles y se pueden daar o

destruir con la luz o el calor.

Trivirica
Polio Oral
Cuales Vacunas son Vivas Atenuadas?

BCG
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VACUNAS INACTIVAS O MUERTAS
Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo, y se inactivan con calor o con productos qumicos (generalmente formalina). Estas vacunas NO son vivas, por lo tanto NO pueden replicar y tampoco pueden causar enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas.
La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.

Estas vacunas pueden ser administradas aun con anticuerpos presentes en sangre por pasaje trasplacentario o por la administracin de sangre o derivados.

Generalmente requieren mltiples dosis, en general la primera dosis no genera inmunidad, es decir no produce anticuerpos protectores, solamente pone en alerta al sistema inmune y la proteccin se desarrolla recin despus de la segunda o tercera dosis.
La respuesta inmune no se parece tanto a la infeccin natural como la de las vacunas vivas atenuadas, el tipo de respuesta es humoral y no mediada por clulas.
Estos anticuerpos disminuyen en el tiempo y muchas veces es necesario dar dosis de refuerzo.
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DPT PENTAVALENTE DT
Qu Vacunas son Inactivadas?
ANTI - INFLUENZA
ANTI - RABICA
ANTI - NEUMOCCICA

Segn composicin microbiolgica: RESUMEN
Caractersticas de las vacunas atenuadas e inactivadas

Nmero de dosis
Necesidad de dosis recuerdo Reactogenicidad Se replica en el organismo Atenuadas Una/pocas Menor Mayor Si Inactivadas Varias Mayor Menor No
Riesgo de enfermedad Riesgo de transmisin

Posibilidad de reversin Respuesta de Inmunidad humoral Respuesta de Inmunidad celular
Si S
S Si Si
No No
No S Escasa
Manual de Vacunas en Pediatra. Asociacin Espaola de Pediatra. 2008..

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ANTGENOS INMUNIZANTES
Microorganismos inactivados Microorganismos vivos atenuados Polisacridos Protenas purificadas
Suspensiones
Conservadores, estabilizadores, antibiticos
Adyuvantes para incrementar la inmunogenicidad

(AL(OH) 3 )
MNICA RAMOS GLCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Regin Metropolitana, S.S.M. SU R Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
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VACUNA ADSORBIDA
Vacuna en que los antgenos estn fijados (adsorbidos) a la superficie de un adyuvante (Fosfato o Hidrxido de Aluminio) ,lo cual refuerza el poder inmunolgico de la vacuna. DPT, Antihepatitis B
VACUNA COMBINADA
Vacuna que contiene antgenos de varios agentes infecciosos diferentes (por ej. Sarampin, Paperas, Rubola., Pentavalente)
VACUNA CONJUGADA
Vacuna de antgeno polisacrido al que se une(conjuga)de forma covalente un derivado PROTEICO con el objeto de aumentar su capacidad inmungena.
ADMINISTRACIN SIMULTNEA DE VACUNAS MLTIPLES
PENTAVALENTE
DPT
DT TRIVIRICA
Cuales vacunas se pueden administrar juntas y cuales NO ?
ANTI - INFLUENZA ANTI - RABICA POLIO ORAL
ANTI - NEUMOCCICA BCG

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ADMINISTRACIN SIMULTNEA DE VACUNAS MLTIPLES
No disminuyen la respuesta inmune de cada una de ellas, que si administraran por separado No aumentan los efectos adversos Aumentan la adhesividad al programa Nunca se deben mezclar en la misma jeringa distintas vacunas, salvo las expresamente indicadas por el productor
MNICA RAMOS GLCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Regin Metropolitana, S.S.M. SU R
Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007

INTERVALOS DE ADMINISTRACIN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLGICOS
INTERVALO ENTRE VACUNAS
INTERVALO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTGENO
Respetar los plazos establecidos en el Calendario
Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de anticuerpos por tanto un Calendario interrumpido NO requiere de reiniciacin.
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INTERVALO ENTRE VACUNAS
INTERVALO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTGENO

Los intervalos MNIMOS en caso de un Esquema acelerado es de 30 das para la Serie Primaria
Los intervalos menores del MNIMO disminuyen la respuesta inmune y aumentan los efectos adversos
INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS DE DIFERENTES ANTGENOS TIPOS DE ANTGENO

2 o mas Antgenos inactivados 1 Antgeno inactivado y 1 vivo 2 o mas Antgenos vivos de ADMINISTRACIN INYECTABLE
INTERVALOS MNIMOS DE TIEMPO

Simultneas o cualquier intervalo entre dosis Simultneas o cualquier intervalo entre dosis Simultneas o separadas al menos 4 semanas
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INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS E INMUNOGLOBULINAS

1. VACUNA 2. INMUNOGLOBULINA
PLAZO 2 semanas
Inyectable viral viva ( SRP 3 Vrica Varicela) INACTIVADA
SIN PLAZOS
INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE INMUNOGLOBULINAS Y VACUNAS

1. INMUNOGLOBULINA 2. VACUNA
PLAZO
3 meses Sin plazos
Inyectable viral viva ( SRP 3 Vrica Varicela) Inactivada
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CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES
INMUNIZACIONES INTERRUMPIDAS
NIVEL DESCONOCIDO DE INMUNIZACIN

Se considera susceptible y se inicia Esquema desde que falta el antecedente. No supone riesgo
No reiniciar Esquema ( Memoria inmunolgica)
CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES
INICIO TARDO DEL CALENDARIO Intentar mantener los plazos establecidos en el Calendario o usar esquema acortado con plazos mnimos ( 30 das en esquema primario y 6 meses entre 3 y 1 revacunacin. Intentar esquema lo mas completo antes de los 6 aos de edad
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OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNACIN
Se conoce como oportunidad perdida de vacunacin a todas

aquellas situaciones en las que un nio o un adulto con su acompaante concurren a una unidad, puesto de salud o son visitados por el equipo de vacunacin en su localidad (en un puesto de vacunacin o con visitas casa a casa) y no se le aplican las vacunas necesarias, a pesar de NO tener contraindicaciones.
OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNACIN

Las causas de oportunidades perdidas se pueden agrupar en 3 grandes grupos:
Falsas contraindicaciones Fiebre, diarrea, vmito, resfro o tos. Actitud del personal Resistencia a abrir un frasco por un nio, no ofrecen el servicio, no consultan sobre el esquema de los nios. Logstica y organizacin del servicio
Desabastecimiento de vacunas, horarios y das de vacunacin, personal ausente.
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PRECAUCIONES y CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES PERMANENTES
PRECAUCIONES PERMANENTES CONTRAINDICACIONES TEMPORALES
PRECAUCIONES TEMPORALES
CONTRAINDICACIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIN
SLO 3 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES PERMANENTES

Encefalopata dentro de 7 das posteriores a la administracin del componente Pertussis de la Vacuna D.P.T.
Reaccin anafilctica a una dosis previa de la Vacuna
Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes de la Vacuna
MNICA RAMOS GLCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Regin Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitacin Temuco
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PRECAUCIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIN
SLO 4 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES PERMANENTES (Pertussis)

Convulsin con o sin Fiebre dentro de los 3 das despus de la aplicacin de la Vacuna
Temperatura sobre 40,5 C
Episodio hipotnico, hiporesponsivo
Llanto persistente, inconsolable de 3 o mas horas de duracin
CONTRAINDICACIONES TEMPORALES DE LA VACUNACIN
SLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES TEMPORALES
Embarazo ( vacunas vivas)
Inmunosupresin
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PRECAUCIONES TEMPORALES DE LA VACUNACIN
SLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES TEMPORALES
Enfermedad aguda moderada a severa ( todas las Vacunas)
Recepcin reciente de productos que contengan anticuerpos ( Slo vacunas vivas inyectables)
NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIN

UNA CONTRAINDICACIN O PRECAUCIN INAPROPIADA DA COMO RESULTADO UNA OPORTUNIDAD PERDIDA DE VACUNACIN
NO SON CONTRAINDICACIN O MOTIVO DE PRECAUCIN:
Uso de Corticoides por inhalacin, su uso sistmico en das alternos, altas dosis por menos de 14 das, formulaciones tpicas
Dolor, enrojecimiento o inflamacin con dosis previa
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Embarazo con vacuna Inactivada y con riesgo grave de Enfermedad Inmunoprevenible
Vacunas vivas a contactos de embarazadas
Uso de Antibiticos o Antivirales en ese momento o en fase

convaleciente de Enfermedad leve

Enfermedad leve y comn con o sin fiebre menor de 38,5c tal como Otitis, Bronquitis, Resfro, Diarrea, ITU.
La Lactancia
Las alergias inespecficas no Anafilcticas o historia familiar de alergia Alergias a Antibiticos no incluidos en la preparacin de la Vacuna, alergias NO SEVERAS al huevo, alergia al pato, a las plumas. Alergia NO ANAFILCTICA a algn componente de la Vacuna
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Contacto con embarazada
Historia de dermatitis por utilizacin tpica de antibitico o Timerosal contenidos en la vacuna.
Contacto reciente con paciente con patologa infecciosa
La Prematuridad: Ellos deben comenzar su Calendario de Vacunacin por edad Cronolgica ( B.C.G. y Hepatitis B iniciar al alcanzar 2 Kilos de peso)
MNICA RAMOS GLCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Regin Metropolitana, S.S.M. SUR
Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007

Inmunocompromiso, al usar Vacunas Inactivadas. La respuesta
inmunolgica , eso si, puede ser pobre.

Enfermedad Neurolgica conocida, resuelta y estabilizada Historia familiar de : convulsiones, Sindrome de muerte sbita, reacciones desfavorables a las vacunas.
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05/01/2012
GRACIAS!
EU. Ren Castillo Flores
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Constituyentes de las vacunas

Clasificacin de las vacunas

Consideraciones generales segn tipo de vacunas

Intervalos de administracin entre vacunas

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Para qu vacunamos a la poblacin?

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Cmo estarn nuestras Coberturas?

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Clasificacin de las vacunas

Para qu sirve esto?

Clasificacin de las vacunas

7. Las clulas modificadas genticamente producen la protena o la hormona deseada

3. Se inserta un gen en el virus.

6. Las clulas modificadas se inyectan al paciente.

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Clasificacin de las vacunas

La respuesta del sistema inmune es semejante a la de

infeccin por una vacuna atenuada y una producida

Clasificacin de las vacunas

Clasificacin de las vacunas

Estas vacunas son frgiles y se pueden daar o

Clasificacin de las vacunas

Cuales Vacunas son Vivas Atenuadas?

Clasificacin de las vacunas

La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.

Clasificacin de las vacunas

Clasificacin de las vacunas

Qu Vacunas son Inactivadas?

Clasificacin de las vacunas

Caractersticas de las vacunas atenuadas e inactivadas

Riesgo de enfermedad Riesgo de transmisin

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Conservadores, estabilizadores, antibiticos

Adyuvantes para incrementar la inmunogenicidad

Clasificacin de las vacunas

ADMINISTRACIN SIMULTNEA DE VACUNAS MLTIPLES

Cuales vacunas se pueden administrar juntas y cuales NO ?

ANTI - INFLUENZA ANTI - RABICA POLIO ORAL

ANTI - NEUMOCCICA BCG

ADMINISTRACIN SIMULTNEA DE VACUNAS MLTIPLES

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