MODELOS

OBJETIVOS: Conocer alguna de las teoras ms importantes de enfermera. Determinar los conceptos principales que definen. Diferenciar las distintas teoras.

CONTENIDOS: Modelo naturalista: Florence Nightingale Modelo de las 14 necesidades/Tendencia de Suplencia o Ayuda: Virginia Henderson. Modelo de Autocuidados/Tendencia de Suplencia o Ayuda: Dorotea Orem. Modelo de enfermera Psicodinmica/Tendencia de Interrelacin: Hildegard Paplau. Modelo de Adaptacin/Tendencia de Interrelacin: Calista Ray Modelo de los Campos Energticos o Seres Humanitarios/Tendencia de Interrelacin: Marta Rogers.

FLORENCE NIGHTINGALE
Se centra en el entorno. Descubri los conceptos de: ventilacin, luz, ruido, calor, dieta y limpieza. Muy importante la higiene. Hizo mucho hincapi en el entorno administrativo. Fundadora de la enfermera moderna. Dijo: Si la enfermera es un ser inteligente y no una mera transportadora de dietas, dejmosla poner en marcha su inteligencia. ENFERMERIA Las mujeres tenan que actuar como enfermeras en algn momento de su vida. Basaba los cuidados en la observacin. Deba realizar una funcin independiente. Estableca una diferencia entre la medicina y la enfermera. La medicina prescribe la engra vital y la enfermera la suple. PERSONA

 sus escritos a las personas como pacientes.

Aluda en sus escritos en Las enfermeras trabajaban por y para el paciente se encargaban de controlar el entorno. La responsabilidad del control del entorno recaa en la enfermera. SALUD La salud es un estado de bienestar en el que se aprovechan al mximo las energas de las personas. Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador. Imaginaba la salud como un estado que podra mantenerse mediante la prevencin de la enfermedad. ENTORNO Crea que los pobres podran aliviar sus enfermedades mejorando sus condiciones ambientales. La enfermera deba fomentar las condiciones de vida de los pobres. Agua limpia e higiene. Control de alcantarillado Higiene de objetos. La luz solar tena efecto reparador. Tranquilidad. CONCLUSIONES Es una teora sencilla y fcil de entende4r. No formula hiptesis ya que se basa en la observacin, pero dice como hay que actuar en la prctica. Es una teora Universal. Considera que la enfermera es un arte. Hace una llamada a la independencia de la enfermera Fue la primera que cre una teora y actualmente se tiene en cuenta.

VIRGINIA HENDERSON
Modelo tanto en el campo acadmico, como en el investigador y clnico. Surgi como consecuencia de la asistencia al personal militar. Preocupacin por las funciones de la enfermera y situacin jurdica. ENFERMERA El termino teora no se utiliz en este momento. Cuidado de enfermos y sanos. Mantener la salud, recuperarse de la enfermedad y lograr una muerte tranquila. Identifica las 14 necesidades y formula 3 niveles en la funcin de la enfermera: Sustitutiva Ayudante Compaera Requiere un conocimiento bsico en las ciencias sociales y humanidades, entorno, prcticas religiosas y necesidades humanas. Implica la utilizacin de un plan de cuidados enfermero por escrito. PERSONA la familia. la enfermera. pacientes de lesiones mecnicas. sanos. El paciente necesita asistencia para alcanzar un estado de salud e independencia. La persona y la familia son considerados como un todo. Se ve influenciado tanto por el cuerpo como por la mente. Consta de componentes biolgicos, sociolgicos y espirituales. Se esfuerza por obtener un grado de independencia. Necesita fuerza y voluntad para llevar a cabo sus necesidades bsicas. ENTORNO No lo define explcitamente. Implica la relacin que comparte con Cree que la sociedad espera mucho de Las enfermeras deben proteger a los Puede ser controlado por individuos

Puede afectar a la salud: edad, cultura, inteligencia, aire, temperatura,. SALUD La salud es la calidad de vida. Capacidad del individuo para funcionar con independencia en relacin con las 14 necesidades. Es una cualidad bsica de la vida. Requiere fuerza, voluntad y conocimiento. Favorecer la salud es ms importante que cuidar al enfermo CONCEPTO DE CUIDADO Est dirigido a suplir los dficit de autonoma personal para actuar de modo independiente en la satisfaccin de las necesidades fundamentales: Necesidad Independencia Dependencia Nivel optimo de satisfacer las necesidades bsicas: independencia. CUIDADOS DE ENFERMERA

Son los que lleva a cabo la enfermera en el desarrollo de su funcin propia, actuando segn criterios de dependencia sustitucin acompaamiento EQUIPO DE ATENCIN Incluye al paciente y su familia, modificando la participacin en funcin de las condiciones de cada momento. Tratar de que tanto la familia como el paciente alcancen el mximo nivel de independencia en el menor tiempo posible. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON RELACIONADAS CON LA FISOLOGA: Nivel de ayuda Nivel de Cuidados individuales Proceso de cuidar: Nivel

de

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Respiracin natural. Alimentacin e hidratacin adecuadas. Eliminacin de los deshechos corporales. Movimiento y mantenimiento de posiciones deseadas. Sueo y descanso. Seleccin de ropa adecuada. Mantenimientote la temperatura corporal. RELACIONADAS CON LA SEGURIDAD: Mantener la higiene corporal Evitar los peligros del entorno RELACIONADAS CON LA AUTOESTIMA:

10. Comunicarse con otros, expresar emociones; necesidades, miedos opiniones. RELACIONDAS CON EL AFECTO Y LA PERTENENCIA 11. Vivir segn sus creencias. RELACIONADAS CON LA AUTORREALIZACIN: 12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13. Participar en todas las formas de recreo y ocio. 14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

DOROTEA OREM
Modelo del dficit de autocuidado. Esta teora esta compuesta por tres subteroras: El autocuidado (como y xq se cuida a esas personas) El dficit del autocuidado (xq la enfermera puede ayudarlas) Los sistemas de enfermera (lo que creamos para ser un medio de ayuda)

ENFERMERIA La enfermera se centra en el cuidado teraputico continuo del paciente El inters de la enfermera es: Cuidado teraputico continuo Ayudar al individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado

otros. autocuidado. 1. 2. 3. 4. 5.

Servicio dirigido a la ayuda de uno mismo y de Promociona al paciente como agente de

Tiene varios componentes: Arte enfermero: base terica de la enfermera y de otras disciplinas, como las ciencias, las artes y las humanidades. Prudencia enfermera: cualidad que permite a la enfermera buscar consejo en situaciones nuevas o difciles. Servicio enfermero: servicio de ayuda, Orem lo describe como la capacidad de la enfermera como agencia de enfermera. Teora del Rol: conductas esperadas de la enfermera y del paciente en situaciones especificas Tecnologas especiales: sociales, interpersonales y reguladoras.

Utiliza uno o ms sistemas: Totalmente compensativo Parcialmente compensativo De apoyo educativo Utiliza mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera: Determinar el porque de la necesidad de cuidados. Designar un sistema de enfermera y planificar la administracin de ciudades. Iniciar, condicionar y controlar las acciones enfermeras. La enfermera acta cuando el individuo no puede. Los mtodos de asistencia propuestos por orem se basaban en la relacin ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente son: Actuar en lugar de la persona. Ayudar u orientar a la persona ayudada. Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Ensear a la persona que se ayuda. Conceptualiza el autocuidado como: El cuidado personal que los seres humanos necesitan diariamente y que pueden ser modificados por el estado de salud,

las condiciones ambientales, los efectos del cuidado mdico y otros factores Abarca todas las actividades llevadas a cabo de forma independiente por un individuo para proporcionar y mantener el bienestar durante toda la vida.

PERSONA Describi al ser humano como una unidad, como un funcionamiento biolgico, psicolgico y social. Es un individuo sujeto a las fuerzas de la naturaleza. Tiene capacidad para adaptarse. La capacidad de actuar deliberadamente es utilizada por la persona con el fin de proporcionar cuidados necesarios este cuidado puede estar dirigido hacia s mismo o hacia otras personas. Las personas adquieren un grado de madurez y desarrollo autonmico, pero en algn momento de su vida pueden prestar limitaciones. Factores condicionantes bsicos: Edad Sexo Estado de desarrollo Diagnostico y tratamiento Factores del sistema familiar Patrn de vida Factores ambientales orientacin sociocultural Estado de salud Disponibilidad y adaptacin de recursos ENTORNO Factores ambientales: Externos a la persona Condiciones ambientales Ambientes de desarrollo: formacin, cambio de actitudes y valores, creatividad, autoconcepto y desarrollo fsico. Puede afectar de forma positiva o negativa a las capacidades de una persona para promover el autocuiodado. SALUD Se caracteriza por la integridad o estabilidad de las estructuras humanas y funcionamiento mental y corporal. La salud abarca los aspectos fsicos, psquicos, interpersonal3es y sociales.

Incluye la promocin y mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y prevencin de complicaciones. Estado caracterizado por la firmeza o totalidad de la estructura y el funcionamiento corporal. CONCEPTO DEL

AUTOCUIDADO Los cuidados se conciben como las necesidades que tienen las personas a lo largo de la vida y que contribuyen a la salud, el bienestar y desarrollo. El estado de salud, las caractersticas propias de las personas y los elementos del entorno condicionan tanto las manifestaciones sobre las necesidades de cuidados que se tienen como la forma de satisfacerlos. TEORA AUTOCUIDADO Es la capacidad del individuo para llevar a cabo las actividades de autocuidado. Consta de dos agentes: El agente de autocuidado. El agente de autocuidado dependiente. REQUISITOS AUTOCUIDADO Accin a medidas utilizadas proporcionar autocuidado. Consta de tres categoras: Universales Del desarrollo De la desviacin de la salud para DE DEL

bienestar.

Demanda autocuidado teraputico: Actividades de autocuidado Acciones para mantener la salud y Dficit de autocuidado.

LAS HABILIDADES REQUERIDAS PARA EL AUTOCUIDADO SON: 1. Atencin y vigilancia. 2. Uso controlado de la energa disponible. 3. Control de la posicin del cuerpo. 4. Razonamiento.

5. 6. 7. 8.

comunicacin

Motivacin. Toma de decisiones. Conocimiento mdico. Habilidades cognitivas,

perceptivas,

9. Consecucin de objetivos. 10. Operaciones efectivas. AUTOCUIDADO Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado. Necesita de la enfermera mediante cinco mtodos: 1. Actuar y hacer para. 2. Guiar 3. Ensear 4. Apoyar 5. Proporcionar un entorno que fomente las capacidades del paciente TEORIAS SISTEMA DE ENFERMERA Para satisfacer los requisitos de autocuidado del paciente cada sistema describe: Las responsabilidades de las enfermeras Los roles de la enfermera y del paciente Las relaciones entre la enfermera y el paciente Los tipos de acciones La demanda del cuidado teraputico Acciones que realiza la enfermera Determinada por los requisitos de autocuidado y por la agencia del paciente. Compuestas por tres sistemas: 1. Totalmente compensatorio: cuando el bienestar del paciente depende de otros. 2. Parcialmente compensatorio: cuando el paciente puede satisfacer parte de sus necesidades. 3. De apoyo educativo: cuando el paciente puede satisfacer sus requisitos pero necesita ayuda en la toma de decisiones. DEL DFICIT DE

HILDEGARD PAPLAU
Modelo psicolgico

Aparta a la enfermera de la patologa para que tenga una visin con un significado psicolgico, sentimientos, conductas. La enfermera ensea al paciento como experimentar sensaciones y asimilarlas. ENFERMERA Proceso teraputico interpersonal. Coordinar los procesos humanos para hacer posible la salud de individuos y comunidades. Facilitar la marcha natural del organismo La enfermera es un instrumento formativo, ayuda a promover el avance de la personalidad hacia la vida personal, social, creativa constructiva y productiva. PERSONA

Define a la persona como ser humano al que entiende como un organismo que vive en una institucin de equipo inestable. SALUD

Define la salud como un trmino simblico que implica un avance de la personalidad y otros procesos humanos a favor de una vida personal y social, creativa, contractiva y productiva. ENTORNO

Define el entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto cultural a partir del cual se adquieren hbitos, gustos y creencias.

SOR CALISTA ROY

Este modelo se centra en el modelo de adaptacin de la persona. ENFERMERA valoracin de la conducta y de los estmulos que influyen en la adaptacin. Ayudar a las personas a adaptarse a los cambios: Fisiolgicos Autoconcepto Desempeo de roles Interdependencia PERSONA

Una persona es un ser biolgico en constante interaccin con un entorno cambiante. Es el ser receptor de la asistencia sanitaria, como sistema vivo, complejo y adaptativo con procesos internos. SALUD

Es el estado y el proceso de ser o convertirse en una persona completa e integrada. Como tal, es un reflejo de la adaptacin, es decir, de la interaccin entre el sujeto y el entorno. ENTORNO

Es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y la conducta de las personas y los grupos.

MARTHA E. ROGERS
ENFERMERA Profesin considerada tanto una ciencia como un arte. Se centra en la observacin de las personas y del mundo en el que viven como campo natural de la existencia sanitaria. La razn de la existencia es el cuidado de las personas y del proceso vital de los seres humanos. PERSONA

El hombre es un todo nico con integridad propia. Define a la persona como un sistema abierto en continua interaccin con otro sistema abierto que es su entorno. SALUD

Habla de salud pasiva para referirse al bienestar y a la ausencia de enfermedad o trastornos graves. La salud es un trmino opinable definido por la cultura de la persona. ENTORNO Define el entorno como un cambio de energa irreductible.

Proceso de Atencin de enfermera

QU SON LAS RESPUESTAS HUMANAS?

Las respuestas humanas son las respuestas que hace el ser humano ante los cambios de la salud o los procesos vitales. Las conductas, los comportamientos y las reacciones que, en el mbito cognoscitivo, afectivo y psicomotor, tienen las personas ante distintas situaciones. Todos no respondemos igual ante la misma situacin, incluso la misma persona ante situaciones distintas. Por lo tanto, el origen de las respuestas humanas est y/o son producidas como consecuencia de: 1. 2. 3. 4. Incapacidades para el autocuidado. Limitaciones en la toma de decisiones. Incomodidad que produce la enfermedad. Problemas emocionales.

Vamos a clasificar las respuestas humanas segn los problemas de salud que provocan: - Problemas reales de salud. Como es el efecto de la enfermedad y la necesidad de cuidados como consecuencia de la misma. (Depresin tras mastectorna) - Problemas potenciales de salud. Como el control y la educacin en las poblaciones o comunidades de riesgo en las que se plantean necesidades de actividades orientadas a la salud, educacin sanitaria...(Barrio marginal y drogas). Problemas posibles de salud FUNCIONES INTERDEPENDIENTES DE ENFERMERA INDEPENDIENTES E

Las funciones independientes son las actividades consideradas dentro del campo diagnstico y de tratamiento de la enfermera. Las funciones interdependientes del profesional de enfermera, son las que se realizan conjuntamente con otros miembros del equipo sanitario, tras un diagnostico, es la ejecucin de una prescripcin mdica. EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Enfermera es el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud, para ello, se basa en un amplio marco terico. El proceso de enfermera es el mtodo mediante el cual se aplica este marco a la prctica de enfermera.

El proceso de enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener Informacl6n e Identificar los problemas del Individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera. El proceso de atencin de enfermera (PAE) exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. As mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atencin, a travs de la aplicacin del proceso de enfermera, a alcanzar su potencial mximo de salud. El PAE requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atencin porque trata de mejorar la respuesta humana. Para comprender mejor el P.A.E. tenemos que entender y conocer el concepto de ciencia: "cuerpo creciente de conocimientos que se caracteriza como conocimiento racional, sistemtico, exacto, verificable. Su trabajo es la Investigacin y su producto final el conocimiento cientfico". Iyer W. en 1.987, afirma: "la ciencia de la enfermera se fundamenta en una base terica amplia. El proceso de atencin de enfermera es el mtodo por el que se aplica la fundamentacin terica al ejercicio de la enfermera". Enfermera, Igual que otras profesiones que tratan de aumentar y perfeccionar los conocimientos en que se basa su prctica, tiene que hacer uso de la metodologa cienb1ica como forma de desarrollo de su componente terico y perfeccionamiento de los Instrumentos que precisa en su trabajo. El P.A.E. es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluaci6n. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre se Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, solo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen: Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o condusl6'n que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Se entiende como un enunciado que describe la respuesta humana a un estado de salud real o potencial de una persona o grupo, que la enfermera puede Identificar y establecer las actuaciones con el fin de mantener, reducir, eliminar o prevenir dichas alteraciones. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la

Salud. Estas estrategias se pueden establecer gracias al establecimiento de prioridades, fijacin de objetivos, determinacin de las actividades de enfermera y registro en el plan de cuidados de enfermera. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados en la fase de planificacin. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos y en el tiempo establecido (a corto, medio y largo plazo) establecidos en la fase de planificacin.

IMPORTANCIA DEL PROCESO DE ENFERMENA

El proceso de enfermera como instrumento en la prctica del profesional puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atencin: individuo, familia o comunidad. Adems, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigacin en enfermera. Asegura la atencin individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervencin de enfermera. BSICOS DEL PROCESO DE ENFERMERA 1. 2. 3. 4. El paciente. Las necesidades humanas. Los problemas de salud Como afectan a las personas? El cuidado Integral. CONCEPTOS

Los objetivos El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Tambin: Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Establecer planes de cuidados Individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

El desarrollo del PAE: Hace falta una interaccin entre el personal de enfermera y el paciente adems de tener una serie de capacidades: Capacidad tcnica (manejo de instrumental y aparataje) Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con

fundamento cientfico). Capacidad de relacin: 1. Actitud de apertura. 2. Tener Iniciativa, responder a las preocupaciones con responsabilidad. 3. Ser humilde, no mostrarse altivo. 4. Mostrar respeto. 5. No poner excusas o culpar a otras personas. 6. Mostrar Inters, dedicar el tiempo necesario. Alentar a alguien o infundirle esperanza y confianza. Demostrar paciencia y deseos de perseverar. Ofrecer compaa (escuchar y estar con alguien por el mero hecho de hacerle compaa). Ayudar a la persona a no perder de vista los aspectos positivos de su vida (preguntarle acerca de las personas ms significativas de su vida, animales de compaa, pasatiempos, intereses especiales...). Saltarse las reglas cuando nos parezca necesario y las condiciones del paciente nos lo permitan (visita de un nio pequeo). Mantener informada a la persona. Mostrar el lado humano compartiendo historias (intercambiando relatos de especial inters y actividad) Aceptar sentimientos negativos y positivos. Admitir errores. Estar dispuesta a perdonar. Mostrar actitud positiva, sentido del humor. LAS VENTAJAS

La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la profesin, el cliente y sobre la enfermera; profesional mente, el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el diente es beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermera; para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfaccin, as como de la profesionalidad. Para el paciente son: Participacin en su propio cuidado: Nos proporciona datos para la valoracin. Acepta los diagnsticos de enfermera. Comprueba los objetivos y actuaciones.

 realizacin. Que van a evaluarse.

Ayuda a la Da las respuestas Continuidad en la

atencin. El plan de cuidados escritos crea un ambiente seguro. Mejora la calidad de la atencin. La valoraci6n continua asegura la satisfaccin de las necesidades cambiantes.

Para la enfermera: experta. Concreta los campos de actuacin. hora de actuar. Satisfaccin en el trabajo. Crecimiento profesional. Definiendo el papel de enfermera ante la sociedad y ante otros profesionales. LAS CARACTERSTICAS Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. Es sistemtico: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Es dinmico: Responde a un cambio continuo. Es interactivo: Basado en las relaciones reciprocas Que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los dems profesionales de la salud. Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea especializada Que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente. Permite al enfermero prestar cuidados de forma lgica y sistemtica. Tiene una base terica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo terico de enfermera. Seguridad a la Se convierte en