VITILIGO El vitligo es una enfermedad de la piel que causa manchas blancas en distintas partes del cuerpo.

Esta enfermedad ocurre cuando se destruyen los melanocitos, que son las clulas que producen el color o el pigmento de la piel. El vitligo tambin puede afectar los ojos y las membranas mucosas (tales como el tejido dentro de la nariz y la boca). ETIOLOGIA La causa del vitligo es desconocida. Anamnesis adecuada. Antecedentes familiares, solo en un 30% de pacientes.

TEORIAS TEORIA AUTOINMUNE TEORA NEURONAL TEORA DE LA AUTO-DESTRUCCIN TEORA DE LA CONVERGENCIA

CLASIFICACION

Vitiligo localizado Focal Solo una o mas mculas en una sola rea, pero sin distribucin segmentaria o zosteriforme

Vitiligo generalizado Acrofacial Extremidades distales y cara Universalis

Vitiligo universal

>80% despigmentacin Vulgar Mculas dispersas en todo el cuerpo con patrn de distribucin simtrico

Segmentario Una o mas maculas en un patrn cuasi-dermatomal

Mucosal Solo afecta la membrana mucosa

Mixto a acrofacial y/o vulgar y/o segmentario

PRESENTACIONES CLNICAS - TIPOS Existen dos tipos de vitiligo, los cuales probablemente presenten un mecanismo patognico diferente, y son: Tipo A, no segmentario tres veces ms frecuente, aparece a cualquier edad, pticamente aparecen nuevos parches a travs de la vida del paciente, frecuente fenmeno de Koebner, fuerte historia familiar de desrdenes autoinmunes. Tipo B, segmentario con patrn clnico diferente, aparece tempranamente en la niez o juventud y se extiende rpidamente dentro de un dermatomo, se estabiliza dentro de los dos aos y persiste a travs de la vida. El compromiso inicial es usualmente solitario, la cara es la localizacin ms comn.

DIAGNOSTICO: LUZ WOODS para confirmar la despigmentacin de la piel. TRATAMIENTO

Medicamentos (tales como las cremas con esteroides) que se aplican directamente sobre la piel Medicamentos que se toman por la boca Un tratamiento que incluye medicamentos y rayos ultravioleta A (Terapia PUVA) Remover el color o pigmento de otras reas de la piel para que se asemejen a las manchas blancas. Los tratamientos quirrgicos incluyen:

Injertos de piel tomados del propio tejido del paciente. El mdico extrae la piel de un rea del cuerpo y la trasplanta a otra rea. A veces, esto se hace con personas que tienen pequeas manchas de vitligo. Tatuajes en pequeas reas de la piel. Otros tratamientos incluyen:

Bloqueador solar Cosmticos, tales como el maquillaje o el tinte para cubrir las manchas blancas Consejera y apoyo.

PERFIL VITILIGO El vitiligo tambin tiende a ocurrir ms a menudo con otras enfermedades autoinmunes, tales como: Hiper o hipotiroidismo (glndula tiroides sobre o sub-activo), Insuficiencia suprarrenal (baja produccin de hormonas corticosteroides por la glndula suprarrenal),La artritis reumatoide, el tipo 1 de la diabetes, la psoriasis, el lupus eritematoso sistmico, la anemia perniciosa (debajo de lo normal el nivel de glbulos rojos causado por la incapacidad para absorber la vitamina b12).Esto sugiere que estas diferentes enfermedades autoinmunes comparten probablemente al menos algunos factores predisponentes causales genticos o ambientales, aunque en su mayora siguen siendo desconocidas. Una vez establecido el diagnstico de vitligo, se debe descartar enfermedades asociadas, para lo cual se solicitarn los exmenes de laboratorio necesarios:

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Hemograma completo Reticulocitos Ferremia Transferrina Homocistena LDH Cobre Litio Selenio

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Acido flico en suero Acido flico en glbulos rojos Vitamina B12 Vitamina C (cido ascrbico) Vitamina B6 Vitamina A Vitamina E Vitamina D Vitamina B1 Vitamina B2

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TSH T3 T4 Hepatograma Lipidograma Proteinograma Linfocitos CD3 (linfocitos T) CD 19 (linfocitos B) CD 4 (helper) CD 8 (supresor) CD 56 (killer)

Las cuales se agrupan en: 1. PANEL AUTOINMUNE. ANA (anticuerpos antinucleares): Este examen ayuda a determinar si el paciente tiene otras enfermedades autoinmunes. Las pruebas analticas de anticuerpos antinucleares corresponden a una prueba de sangre que examina los anticuerpos antinucleares (ANA), los cuales son sustancias producidas por el sistema inmunitario que atacan los propios tejidos del cuerpo.escleroderma, enfermedad de Raynaud, sndrome de Sjgren, artritis reumatoide,sndrome de los anticuerpos antifosfollpidos otras enfermedades autoinmunes. ANTICUERPOS PEROXIDASA TIROIDEA (TPOAB). Los anticuerpos antitiroideos se solicita principalmente para ayudar a diagnosticar una enfermedad tiroidea autoinmune y para separarlo de otras formas de tiroiditis. Sndrome de Sjogren, Lupus, Artritis reumatoide, Anemia perniciosa. 2. CBC CON DIFERENCIA. Es un hemograma completo, conocido usualmente como Cell Blood Count o CBC, por sus siglas en ingls, es una prueba comn de sangre. Un CBC ofrece informacin detallada sobre tres tipos de clulas presentes en su sangre: glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas. PANEL METABLICO COMPLETO. El panel metablico completo es un anlisis sanguneo que proporciona informacin acerca de lo siguiente: Las funciones heptica y renal, los niveles de azcar (glucosa) y protenas en la sangre, el equilibrio de los electrolitos y los lquidos del organismo. Ayuda a diagnosticar otras afecciones, como la DIABETES O ENFERMEDADES RENALES O HEPTICAS . El panel metablico completo tambin se puede utilizar para controlar afecciones crnicas o cuando un paciente est tomando medicamentos que pueden provocar determinados efectos colaterales. PANEL DE TIROIDES INCLUYENDO T3 LIBRE, T4 LIBRE Y TSH. Un panel de tiroides es un grupo de pruebas que se han ordenado en conjunto para ayudar a evaluar la funcin de la glndula tiroides y para ayudar a diagnosticar trastornos de la tiroides. Si su cuerpo no est produciendo la cantidad adecuada de la hormona tiroidea, puede sufrir de hipotiroidismo y el vitligo. El panel

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de la tiroides por lo general incluye:TSH (hormona estimulante de tiroides o tirotropina): para detectar el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y para monitorizar el tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea, T4 o T4 libre (tiroxina): para detectar el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, T3 o T3 libre (triyodotironina): para detectar el hipertiroidismo. A veces, una prueba de captacin de T3 est incluido para el clculo de ndice de tiroxina libre (FTI). PANEL DE LUPUS. Para el diagnostico del Lupus, existen varias pruebas, comnmente conocidas como panel de lupus, que puede indicar si ciertas condiciones estn presentes en el paciente. Las pruebas pueden determinar si el cuerpo esta sufriendo un ataque autoinmune. VITAMINA D. Importante en la proteccin de la piel adems que interviene en la disminucin de la actividad linfocitaria. FOLATE/B12. Existe algunas evidencias de que las personas con vitiligo tienen niveles ms bajos que el promedio de ambos; vitamina B12 y folato. Adems, existe una incidencia particularmente alta de vitligo entre individuos con ANEMIA PERNICIOSA, una enfermedad en la cual la vitamina B 12 se absorbe pobremente. Como se mencion anteriormente, a veces el vitiligo es asociado con la anemia perniciosa. A su vez, la anemia perniciosa con frecuencia est ligada con niveles bajos de cidos estomacales gstricos, una enfermedad llamada ACLORHIDRIA. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

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ARTICULOS DE INVESTIGACION

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http://www.aninegalem.com/index_archivos/lo_ultimo_sobre_vitiligo.htm http://viaclinica.com/journal.php?abbr=BMC+Dermatol&page=1