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RELACIN ENTRE FACTORES DE RIESGO DEL CONSUMO DE DROGAS Y PRONSTICO A C A D M I C O EN ESTUDIANTES DE NUEVO INGRESO EN LA C A R R E R A DE ENFERMERA EN DOS UNIVERSIDADES LATINOAMERICANAS

CONNECTION BETWEEN RISK FACTORS ARISING F R O M LICIT AND ILLICIT DRUG CONSUMPTION AND ACADEMIC PROGNOSIS IN FIRST YEAR NURSING STUDENTS F R O M TWO LATINOAMERICAN UNIVERSITIES

*Navarro de Sez, M., **Cometto, MC., ***Aespig, H., ****Cromaguera, F., *****Gmez, P., ******Cerr Ruza, E.
*Directora del Centro de Estudios sobre el Problema de las Drogas. Universidad de Carabobo. **Profesora Adjunta de Enfermera en Alto Riesgo. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. ***Profesor Titular. Escuela de Salud Pblica. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. ****Psicloga. Centro de Estudios sobre el Problema de las Drogas. Universidad de Carabobo. *****Profesora Adjunta de Investigacin en Enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad de Crdoba. ******Sociloga. Centro de Estudios sobre el Problema de las Drogas. Universidad de Carabobo.
Palabras clave: Factores de Riesgo, Pronstico Acadmico, Estudiantes Universitarios. Keywords: Risk Factors, Academic Prognosis, and University Students. RESUMEN El objetivo del estudio fue comparar los factores de riesgo del consumo de drogas y el pronstico acadmico en estudiantes de nuevo ingreso de la carrera de enfermera en dos universidades latinoamericanas. El diseo fue no experimental, de tipo transeccional, descriptivo-correlacional, se aplicaron dos instrumentos: el Test de Pronstico acadmico (APT) de Bennett y la prueba DUSI (Drug Use Screening Inventory) de la OEA/CICAD. Los hallazgos evidenciaron que el pronstico acadmico fue diferente en ambos pases, y los factores de riesgo mas relevantes para el consumo de drogas fueron la recreacin y el uso del tiempo libre para estudiantes de ambas universidades. Se encontr que la presencia de un razonamiento abstracto es un factor protector del consumo de drogas, se concluye en la necesidad de crear programas preventivos, basados en el enfoque de habilidades psicosociales, que desarrollen en los estudiantes la capacidad de pensar y tomar decisiones como una habilidad para la vida que les permitira resistir las presiones de grupos propias de la edad.

ABSTRACT The objective of this study was to compare risk factors associated with licit and illicit drugs use and academic prognosis of first year nursing students from two Latin American universities. The research design was non-experimental, transectional, and correlational-descriptive. Two questionnaires were used: Academic Prognosis Test (APT) by Bennett and Drug Use Screening Inventory (DUSI) test by OEA/CICAD. The outcome indicates that the academic prognosis was different in both countries, and the most relevant risk factors associated with licit and illicit drugs abuse were recreation and free time use in students from both universities. It was found that abstract reasoning ability is a drug consumption protective factor. It is concluded that it is relevant to create preventive programs, based on psychosocial skills that make students develop thinking abilities and decision making as a life skill that helps them to withstand pressures from peer groups.

INTRODUCCIN El f e n m e n o del c o n s u m o de drogas constituye un hecho complejo que abarca aspectos tan diversos y variados c o m o los personales, familiares y sociales, con gran incidencia en la salud, la educacin y la seguridad pblica. Dicho f e n m e n o es un problema que se ha extendido a gran parte de la poblacin de los pases latinoamericanos, afectando especialmente a los jvenes, mostrando ndices crecientes en los niveles de c o n s u m o de tal p o b l a c i n . En tal sentido, se ha observado que un alto porcentaje de adolescentes y j v e n e s en A m r i c a Latina han reportado niveles de c o n s u m o de alcohol superiores, en la mayora de los casos, al 8 5 % en las primeras etapas de la j u v e n t u d (1). Estudios realizados a j v e n e s en etapas de educacin superior han arrojado prevalencias de c o n s u m o considerables que inclinan a reflexionar sobre la dinmica del f e n m e n o del c o n s u m o de drogas en las universidades. A m o d o de ejemplo se pueden citar para el caso de Argentina, niveles de prevalencia de c o n s u m o actual en f u m a d o r e s de 3 1 , 7 5 % en estudiantes de Medicina en la Universidad Nacional del Nordeste (2); mientras que estudiantes de Ciencias de la S a l u d de L i m a mostraron tasas de 3 8 , 7 % de c o n s u m o de tabaco, as c o m o de 9 4 , 3 % para c o n s u m o de alcohol; 1 6 , 7 % para el c o n s u m o de marihuana; 7,5% para pasta base y cocana de 7,6% (3). En Mxico, adolescentes de educacin media superior presentaron resultados superiores a 5% en prevalencia de vida respecto al c o n s u m o de tabaco y alcohol, y 7% respecto a la marihuana (4). En el caso de Venezuela, estudiantes de la escuela de Arquitectura mostraron una prevalencia de c o n s u m o de alcohol y drogas lcitas de 7 1 , 5 % as c o m o de 2 , 5 % para el c o n s u m o de drogas ilcitas (5). El esbozo presentado en cuanto al c o n s u m o en j v e n e s invita a reflexionar respecto a los efectos adversos asociados al c o n s u m o de estas sustancias, los cuales abarcan aspectos de la salud fsica, psicolgica y social de las personas consumidoras; es as c o m o el c o n s u m o de drogas desde temprana edad va afectando el sistema nervioso central, con las conocidas repercusiones negativas en los neurotransmisores y las funciones psicolgicas bsicas, controladas por el cerebro. Estos procesos psicolgicos bsicos, c o m o la atencin, la m e m o r i a y el pensamiento, son indispensables para obtener un buen d e s e m p e o acadmico, tal c o m o se ha demostrado en la literatura, en la que el rendimiento acadmico o b e d e c e n factores intelectuales, as c o m o otros factores c o m o la aptitud para el estudio y la personalidad (6). S e g n estudios entre el ao 2 0 0 4 y 2006, en varios pases de A m r i c a Latina, dirigidos a j v e n e s de educacin secundaria, se ha considerado al rendimiento a c a d m i c o c o m o un factor clave, tanto de riesgo c o m o de proteccin, en materia de c o n s u m o de drogas,

teniendo c o m o resultado que "aquellos estudiantes que presentan bajas calificaciones y/o han repetido algn ao escolar, presentan tasas de c o n s u m o de drogas m s altas que quienes muestran mejor rendimiento estudiantil" (7). En una investigacin realizada a estudiantes colombianos, se evaluaron los factores que estuvieron incidiendo en el d e s e m p e o acadmico de los estudiantes de primer semestre de medicina, y los resultados obtenidos en la prueba de aptitudes diferenciales y generales ( B A D y G s ) del aprendizaje fueron bajos. El anlisis mostr que el no leer c o m o pasatiempo, la presencia de violencia intrafamiliar, el haber f u m a d o marihuana, el provenir de un colegio mixto, el no haber realizado estudios profesionales, de quin se d e p e n d e e c o n m i c a m e n t e , las notas de biologa, bioqumica y del promedio trimestral fueron los factores que se asocian con fracaso a c a d m i c o o prdida de cupo (8). No deja de ser preocupante situaciones c o m o la reseada al relacionarla con los procesos de aprendizaje en educacin superior, especialmente cuando en A m r i c a Latina f e n m e n o s asociados al rendimiento acadmico, tales c o m o la desercin y repitencia muestran tasas s u m a m e n t e elevadas. Para el caso de la educacin superior en Venezuela, se han observado niveles considerables de repitencia y desercin acadmica, especialmente en aquellas carreras asociadas con mayores niveles de dificultad y exigencia hacia sus estudiantes. En este sentido, se manejan cifras muy alarmantes, por ejemplo, el cincuenta por ciento de los estudiantes que llega a la universidad fracasa, a d e m s que el f e n m e n o de la repitencia se presenta en los cuatro primeros semestres de las carreras universitarias" (9) La poblacin de nuevo ingreso a las universidades constituye una oportunidad para explorar la problemtica de las drogas; es por ello que se plantea la realizacin de una investigacin para analizar la relacin entre los factores de riesgo para el c o n s u m o de drogas y el pronstico a c a d m i c o en estudiantes de nuevo ingreso a la carrera de enfermera en dos universidad latinoamericanas. MATERIALES Y MTODOS La investigacin f u e de tipo descriptivo-correlacional (10) y el diseo observacional, transversal (11), debido a que se indaga sobre la incidencia de las modalidades o niveles de una o ms variables en una poblacin, y se describe la relacin entre dos o m s categoras, conceptos o variables en un m o m e n t o determinado (10). La poblacin estuvo constituida por 152 estudiantes cursantes de la Universidad de Carabobo, Venezuela, y 182 estudiantes de la Universidad Nacional de Crdoba, Argentina, cursantes todos del primer ao de la carrera enfermera. La muestra se conform por 23 estudiantes de cada universidad. La seleccin de los participantes en la investigacin fue no probabilstica, de voluntarios, previo consentimiento informado. Para ello se aplicaron dos instrumentos de recoleccin de datos: en primera instancia, el Test de Pronstico A c a d m i c o (APT) de Bennett, una batera construida c o m o un test de elementos sencillos que se adapta a diferentes niveles escolares, se utiliz la versin espaola que est c o n f o r m a d a por 3 pruebas: razonamiento abstracto, razonamiento verbal y razonamiento numrico (12). Estas pruebas permiten apreciar las aptitudes intelectuales que m s se correlacionan con el xito acadmico. La prueba verbal esta constituida por 60 elementos a base de analogas lo que constituye una f o r m a de razonamiento e implica e tanto el manejo de informacin c o m o la agilidad para manejar conceptos y palabras. La prueba numrica se c o m p o n e de 60 elementos relativamente heterogneos que representan una muestra de varias aptitudes numricas, requieren la compresin de conceptos matemticos y la habilidad para el clculo aritmtico y la capacidad de razonamiento con esta clase de material cuantitativo. La prueba de razonamiento abstracto es descrita c o m o un test de

clasificacin de figuras, y requiere que el sujeto descubra el principio en virtud del cual 3 figuras poseen unas caractersticas en c o m n y que reconozca cul de las otras figuras propuestas participa de las m i s m a s caractersticas (13) El s e g u n d o instrumento utilizado fue la P R U E B A DUSI (Drug Use Screening Inventory), elaborado por el doctor Ralph Tarter (14), y r e c o m e n d a d o por la O E A / C I C A D para la medicin de factores de riesgo del c o n s u m o de alcohol y otras drogas en adolescentes, consta de 82 temes relacionados con los factores de riesgo del c o n s u m o de drogas, distribuidas en 10 reas o dominios: conducta, estado emocional, competencia social, familia, acadmica, grupo de pares, socio-culturales, recreacin, uso del tiempo libre y c o n s u m o problemtico de drogas. Los resultados del instrumento arrojan un ndice de severidad, el cual da cuenta del porcentaje de respuestas positivas en la muestra evaluada; en tal sentido, se obtiene un ndice de severidad por rea para los temes de cada dominio, y un ndice de severidad global para todas las reas del instrumento. El valor crtico estimado tanto para los ndices de severidad global c o m o ndices de severidad por rea, reflejan el porcentaje de la muestra evaluada cuyo ndice de severidad se encuentra por encima del 3 0 % , es decir, se encuentra en situacin de riesgo del c o n s u m o de alcohol y otras drogas al tener m s del 3 0 % de respuestas positivas. Para conocer el tipo de relacin estadstica existente se analizaron los datos a travs del coeficiente de correlacin de Pearson. El anlisis de los datos obtenidos se realiz a travs del programa estadstico S P S S , versin 12.

RESULTADOS En primera instancia, se analiz el pronstico a c a d m i c o c o m o un factor de riesgo de c o n s u m o de drogas, en el anlisis se obtuvieron diferencias entre a m b o s pases (Grfico n 1). En la subprueba de razonamiento abstracto los y las estudiantes venezolanos obtuvieron una media aritmtica de 32,87 y desviacin estndar () de 11,05; mientras que los estudiantes argentinos obtuvieron media aritmtica de 14,32 2,65. En la prueba de razonamiento verbal, los estudiantes venezolanos obtuvieron una media aritmtica de 23,09 9,23; mientras que los y las estudiantes argentinos obtuvieron una media aritmtica de 28,03 7,0. En la subprueba razonamiento numrico, los estudiantes venezolanos obtuvieron una media aritmtica 17,68 11,18; los estudiantes argentinos presentan una media aritmtica de 26,70 7,95. No se observaron diferencias estadsticamente significativas en las puntuaciones obtenidas en las subpruebas, y en cuanto a la puntuacin total del pronstico a c a d m i c o se encontr diferencias en la puntuacin obtenida por las y los estudiantes en las subpruebas de Pronstico A c a d m i c o , en las cuales los y las estudiantes venezolanos obtuvieron una media de puntuacin total correspondiente a 74,9, mientras las y los estudiantes argentinos obtuvieron una media de puntuacin total de 69,2; sin embargo, esta diferencia no fue estadsticamente significativa.

G r f i c o N 1 . P r o n s t i c o a c a d m i c o s e g n p u n t u a c i o n e s e n las s u b - p r u e b a s A T P e n estudiantes venezolanos(as) y argentinos(as)

Fuente:

instrumento

aplicado

Con respecto a los factores de riesgo, evaluados a travs del Drug Screening Use Inventory (DUSI), se obtuvo un ndice de severidad total que evidencia diferencias considerables en el riesgo del c o n s u m o de alcohol en los y las estudiantes de a m b o s p a s e s . En este contexto, se obtuvo que 8 , 7 % de los y las estudiantes venezolanos presentaron un ndice de severidad por e n c i m a del 3 0 % , mientras que 5 9 , 9 % de los y las estudiantes argentinos presentaron ndices de severidad similares. En relacin a los ndices de severidad por rea, se obtuvo en el factor correspondiente al rea Conducta, que 2 6 , 1 % de los y las estudiantes venezolanos presentan riesgo del c o n s u m o de drogas y 3 9 % de los y las estudiantes argentinos presenta este tipo de riesgo al obtener ndices de severidad superiores al 3 0 % . Con respecto al riesgo asociado al E s t a d o E m o c i o n a l , 3 0 , 4 % de los y las estudiantes venezolanos presenta riesgo de c o n s u m o de alcohol y otras drogas, mientras 5 9 , 9 % de estudiantes argentinos presenta riesgo de c o n s u m o de alcohol relacionado a esta rea. El ndice de severidad por rea correspondiente al factor Competencia Social evidenci que 2 1 , 7 % de los y las estudiantes venezolanos presenta riesgo de c o n s u m o de alcohol, mientras que 4 1 , 8 % de los y las estudiantes argentinos presentaron riesgo en esta misma rea al obtener ndices de severidad por encima del 3 0 % . Se encontr que 8 , 7 % de los y las estudiantes venezolanos encuestados tiene riesgo de c o n s u m o de alcohol y otras drogas influenciado por Factores Familiares, siendo una diferencia considerable con los y las estudiantes argentinos, de los cuales 4 1 , 8 % presentaron riesgo de c o n s u m o de alcohol asociado a la familia. En relacin al riesgo del c o n s u m o de alcohol y otras drogas vinculado a factores A c a d m i c o s se encontr que ningn estudiante venezolano present riesgo en esta rea, y 5,5 % de los estudiantes argentinos presentan este riesgo, al obtener ndices de severidad superiores al 3 0 % . El ndice de severidad por rea correspondiente al factor influencia del G r u p o de P a r e s evidenci que 1 3 % de los y las estudiantes venezolanos present riesgo relacionado a este factor, al obtener 3 0 % o m s de respuestas afirmativas en el rea, mientras que ninguno de los estudiantes argentinos present riesgo asociado a este factor al obtener ndices inferiores a 3 0 % . Por otra parte, se obtuvo que 1 8 , 1 % de los y las

estudiantes argentinos presentaron riesgo relacionado a factores socioculturales, mientras esta rea en la muestra de estudiantes venezolanos que participaron en el estudio fue un factor irrelevante al no manifestarse riesgo.

T a b l a N 1 V a l o r e s c r t i c o s del n d i c e d e s e v e r i d a d p o r r e a a s o c i a d o s a l u s o d e d r o g a s l c i t a s e ilcitas en estudiantes de enfermera venezolanos y a r g e n t i n o s

Fuente:

instrumento

aplicado

Respecto al factor Uso del T i e m p o Libre, se obtuvo que 4 7 , 8 % de los y las estudiantes venezolanos presentaron ndices de severidad superiores a 3 0 % , mientras 6 9 , 8 % de estudiantes argentinos presentaron niveles similares de riesgo de c o n s u m o de alcohol y otras drogas (Tabla N 1). En cuanto al rea C o n s u m o problemtico de drogas, se obtuvo que ninguno de los y las estudiantes venezolanos presentaron ndices de severidad superiores a 3 0 % , mientras 2 , 2 % de los y las estudiantes argentinos presentaron riesgo de c o n s u m o de alcohol y otras drogas relacionados a este factor. Con respecto a la relacin entre pronstico a c a d m i c o y factores de riesgo del c o n s u m o de drogas, se calcularon los coeficientes de correlacin relacionando en primera instancia el pronstico a c a d m i c o c o m o una variable unitaria con el valor critico del ndice de severidad global del D U S I , no encontrndose asociaciones estadsticamente significativas (tabla N 2); sin embargo, llama la atencin que cuando se procedi a calcular las correlaciones entre a m b a s pronstico acadmico y factores de riesgo del c o n s u m o de drogas con enfoque multivariable, t o m a n d o cada factor de los que conforman las pruebas, es decir, las puntuaciones obtenidas en cada una de las subpruebas con los valores crticos de los ndices de severidad por rea en cada uno de los dominios, se encontr que slo el factor de riesgo relacionado al rea de conducta tuvo una correlacin negativa estadsticamente significativa al 0,05 (-0,174) con el razonamiento abstracto, r = 3 , 0 2 % , lo
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cual indica que los estudiantes que presentan mayor puntuacin en razonamiento abstracto pudieran tener menor probabilidad de presentar factores de riesgo conductuales, tales c o m o conducta impulsiva. T a b l a N 2 Correlacin entre

pronstico acadmico y

riesgo de c o n s u m o de d r o g a s por rea

Fuente:

instrumento

aplicado

DISCUSIN Al c o m p a r a r los resultados del estudio, se encuentra que los estudiantes venezolanos en promedio obtuvieron mejor puntuacin en la subprueba de razonamiento abstracto y los estudiantes argentinos en las subpruebas de Razonamiento Numrico y Razonamiento Verbal, no aprecindose diferencias que fueran estadsticamente significativas. Con respecto a los factores de riesgo, para los estudiantes venezolanos las reas de riesgo son las correspondientes al factor conducta, asociado a impulsividad y falta de autocontrol; recreacin, factor que implica el uso de drogas c o m o una f o r m a de recreacin, y el uso de tiempo libre, que implica el inadecuado uso de tiempo en actividades de riesgo. Para los estudiantes argentinos, los factores de riesgo m s determinantes fueron el uso del tiempo libre, estado emocional y recreacin; adicionalmente, los estudiantes argentinos reportaron mayor riesgo de c o n s u m o de alcohol y otras drogas que los venezolanos, aprecindose c o m o uno de los factores m s determinantes para el desarrollo de conductas adictivas. Se observa que para a m b o s grupos de estudiantes la recreacin y el uso del tiempo libre parecen ser los factores m s relevantes para el inicio del c o n s u m o de sustancias, estos resultados coinciden con los hallazgos de estudios anteriores en pases de Latinoamrica, c o m o los encontrados en estudiantes universitarios argentinos, quienes atribuyeron c o m o principal motivacin para el c o n s u m o de bebidas alcohlicas la diversin y pasar el tiempo en las fiestas (1); as tambin, estudiantes colombianos manifestaron que el uso de drogas legales, c o m o el alcohol y el cigarrillo f o r m a n parte del proceso de socializacin dentro de las universidades (15). Los factores individuales, asociados al rea de personalidad y desarrollo emocional tambin fueron relevantes c o m o factores de riesgo tanto para los

estudiantes de enfermera venezolanos c o m o los argentinos, sin embargo, para los venezolanos el factor conducta es el principal, y para los argentinos el factor emocional fue el m s importante, siendo que el primero est asociado a problemas con la impulsividad y el autocontrol, mientras que el s e g u n d o factor est relacionado con el desarrollo de trastornos afectivos y de aislamiento social. C a b e destacar que a m b o s factores de riesgo se han encontrado presentes en investigaciones realizadas con adolescentes que manifiestan consumir drogas, quienes presentan perfiles psicolgicos caracterizados por un bajo control impulsivo, la tendencia a conductas auto y heteroagresivas (16), comportamientos de riesgo significativo en lo referente al manejo de la propia agresividad (17) siendo la morbilidad mental m s c o m n en estos pacientes j v e n e s un grupo de patologas sociales constituido por trastornos de conducta, personalidad socioptica, adolescencia disfuncional y trastorno de personalidad limtrofe (17), coincidiendo estas investigaciones en la dificultad en el control de los impulsos. Con respecto a la relacin entre pronstico a c a d m i c o y los factores de riesgo estudiados, se encontr que la capacidad para tener un pensamiento abstracto es un factor protector del c o n s u m o de drogas, esto quiere decir que en la medida en que los j v e n e s sean capaces de c o m p r e n d e r y analizar ideas ms complejas, sern capaces de cuidar su salud y evitar comportamientos de riesgo, c o m o el c o n s u m o de drogas. Este hallazgo concuerda con un estudio realizado en adolescentes colombianos en los que encontr que los participantes presentaban una insuficiente introspeccin o insigth, lo que dificultaba su recuperacin en el tratamiento de rehabilitacin por c o n s u m o de drogas, pues les dificultaba evidenciar las consecuencias negativas del c o n s u m o la droga (17). As mismo, este resultado a p o y a la utilizacin de algunas estrategias para la prevencin del c o n s u m o de drogas, especficamente en el enfoque de habilidades para la vida, en el que se incluyen las habilidades cognitivas c o m o destrezas importantes para mantenerse alejados del c o n s u m o de drogas, siendo la solucin de problemas una de las mayores habilidades que se identifica c o m o un curso de accin que cierra la brecha entre la situacin actual y una situacin futura deseable. Este proceso requiere que quien t o m a la decisin sea capaz de identificar diferentes cursos de accin o solucin a un problema, y determinar cul es la mejor alternativa de solucin, y para ellos es necesario tener desarrolladas las capacidades para el pensamiento abstracto (18). Otro aspecto crucial de la cognicin est relacionado con la autoevaluacin o la capacidad de reflexionar sobre el valor de las propias acciones y las cualidades de uno m i s m o y con los d e m s , y tambin con la expectativa o el grado al que uno espera que sus esfuerzos den f o r m a a la vida y determinen los resultados. Las personas que creen que son causalmente importantes en sus propias vidas tienen una tendencia a "participar en conductas ms proactivas, m s constructivas y saludables, las cuales se relacionan con resultados positivos." Se han establecido elementos correlativos entre este tipo de pensamiento y conductas tales c o m o dejar de fumar, el uso de anticonceptivos entre las mujeres y los logros a c a d m i c o s (19) Es as c o m o se concluye en la necesidad de crear programas preventivos, basados en el enfoque de habilidades psicosociales, que desarrollen en los j v e n e s la capacidad de pensar y tomar decisiones c o m o una habilidad para la vida que les permitira resistir las presiones de grupos caractersticas de esta e d a d .

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