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melanoma Melanoma maligno o tipo de cncer de pele com pior prognstico. um tumor altamente maligno nos seus estgios avanados, devido sua elevada probabilidade de sofrer metstases e se disseminar para outros rgos. Etiologia e gentica O melanoma maligno origina-se dos melancitos, as clulas que produzem o pigmento melanina que d cor pele. O melanoma mais comum na pele mas pode surgir tambm raramente em outros epitlios, como no olho, nas mucosas do esfago, vagina e outros rgos do enfermo.

Genes mutados frequentemente incluem o CDK4 (uma cinase de ciclina), o BRAF, um membro da famlia dos oncogenes RAS, e o MC1R (receptor que controla a sntese de melanina).

Epidemiologia [editar] Nos Estados Unidos, so registrados mais de 50 mil casos por ano e cerca de 8 mil mortes. Os principais fatores de risco do melanoma so a pele clara e a exposio ao Sol, uma vez que os raios ultravioleta provocam alteraes ou mutaes no DNA (por exemplo dimerizao de determinadas bases), e as pessoas de pele escura tm mais melanina, a qual absorve parte desses raios UV antes deles provocarem danos. No entanto o melanoma pode surgir em reas da pele no expostas ao sol e em pessoas de pele muito escura tambm, porque a melanina no protege a toda a radiao UV. H alguma radiao UV mesmo quando h nuvens e no Inverno, alm de haver outros fatores que podem causar o melanoma, como fatores genticos (susceptibilidade hereditria, responsvel por 10% dos casos), e determinados agentes qumicos cancergenos.

Estas consideraes explicam a alta incidncia do melanoma maligno em pases como a Austrlia, cuja populao tem origem na Europa, cultura de praia e vive sob o Buraco do Ozono, o que leva a maior incidncia de raios UV naquela regio do Mundo; e tambm em alguns grupos de brasileiros de origem nrdica. Alis, julga-se que foi a seleco natural do melanoma maligno

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e outros tumores da pele como os carcinomas basocelulares ou de clulas escamosas, que levou as populaes humanas que vivem nos trpicos a desenvolverem a colorao escura que os protege. No norte, inversamente, o pouco acesso ao Sol criou outro tipo de problemas mdicos como a baixa absoro de vitamina D (uma vitamina formada na pele, em reaco qumica que envolve luz solar, necessria absoro do clcio para os ossos- a sua deficincia traduz-se no raquitismo, com fraturas freqentes). Indivduos escuros com altos nveis de melanina absorvem pouca vitamina D comparativamente, porque a melanina absorve a maior parte da luz solar incidente. Desse modo as presses evolutivas, durante dezenas de milhares de anos, da necessidade de vitamina D por um lado, e de evitar o mortfero melanoma por outro, explicam algumas diferenas tnicas existentes hoje. Na verdade se as populaes nrdicas nos pases tropicais, ou as tropicais nos pases do norte permanecessem isoladas durante muitos milhares de anos, elas decerto se tornariam cada vez mais escuras ou mais claras de acordo com a exposio solar nas respectivas regies.

Porm isto no explica o porqu de os amarelos mesmo tendo evoludo em latitudes to altas quanto os nrdicos, so totalmente diferentes deles em todos os aspectos, tal como conseguiram se adaptar melhor a diferentes latitudes e longitudes, sendo possivelmente a raa mais jovem e a que mais conseguiu se expandir pelo planeta.

Clnica [editar] O melanoma geralmente apresenta-se como uma pinta de colorao preta, castanha, vermelha azul ou da cor da pele. O que chama a ateno seu crescimento rpido, bordas irregulares e normalmente mltiplas cores na mesma leso. Pode surgir da pele s ou de leses pigmentadas pr-existentes (as "pintas" ou "sinais" de nascena). O melanoma no tem sintomas na sua fase inicial, exceto a irritao cutnea (comicho ou dor) que surge apenas em alguns casos. freqente surgir como uma rea de um nevo ("sinal") j existente que cresceu, mudou de cor, ganhou contornos irregulares; ou como um novo nevo que surge na vida adulta. Todas essas manifestaes so altamente sugestivas de melanoma.

Pessoas que tem histrico familiar de melanoma devem procurar regularmente um dermatologista. Diferentemente de outros cnceres de pele, o melanoma surge principalmente entre 30-45 anos de vida. Pessoas de pele clara que se expe inadequadamente ao sol so as que apresentam maior risco de desenvolvimento.

Numa leso suspeita o mdico poder realizar o exame chamado dermatoscopia que auxilia muito na definio diagnstica.

Patologia [editar] As clulas do melanoma concentram-se inicialmente em ninhos bem ou mal formados. Elas so maiores que os melancitos normais, e podem ou no produzir melanina (se no produzem so melanomas acrmicos).

As clulas tm grandes ncleos irregulares, nuclolos proeminentes. Um elevado nmero de mitoses sugere mau prognstico. Pode-se observar em estgios avanados a invaso de nervos, vasos sanguneos e linfticos, indicando um mau prognstico. A existncia de resposta imunitria vigorosa, como infiltrao de linfcitos, sugere melhor prognstico.

Progresso [editar] A maior parte dos melanomas diagnosticados superficial, restrito epiderme ou juno dermo-epidrmica ( camadas externas da pele) e no costuma ser metasttico. Em estgios mais avanados, pode crescer para camadas mais profundas e para os lados. Com o aprofundamento do melanoma, h maior probabilidade de que as clulas do melanoma sejam metastatizadas ( ou seja, caminhem para outros rgos do corpo). As metstases mais comuns do melanoma so para o fgado, linfonodos e crebro.

Prognstico e terapia [editar] O tratamento do melanoma em estgios iniciais cirrgico. A probabilidade de sucesso na cirurgia depende do crescimento vertical do

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tumor. As pessoas com tumores denominados "in situ" ( ou seja, nos casos em que o tumor est restrito epiderme) apresentam chance de cura total prxima a 100% atravs da remoo cirrgica. Quanto mais profundo o melanoma, mais difcil tende a ser seu tratamento.

Quando o melanoma mais profundo, pode ser necessrio fazer a investigao da presena de clulas de melanoma em linfonodos da regio afetada ( exame denominado "linfonodo sentinela"). Caso haja deteco de um linfonodo afetado por clulas de melanoma neste exame, pode ser necessria a retirada de todos os linfonodos da regio afetada. O tratamento do melanoma metasttico consiste em quimioterapia e tratamentos com imunomoduladores. Recentemente, cientistas conseguiram, atravs da manipulao de linfcitos, curar dois pacientes com melanoma metasttico. No entanto, nenhum dos outros pacientes testados teve a mesma resposta ao tratamento. Novos estudos esto sendo realizados para aperfeioar a tcnica e torn-la mais eficaz, podendo at mesmo ser aplicada a outros tipos de cncer.

Pele Melanoma O melanoma cutneo um tipo de cncer de pele que tem origem nos melancitos (clulas produtoras de melanina, substncia que determina a cor da pele) e tem predominncia em adultos brancos. Embora o cncer de pele seja o mais frequente no Brasil e corresponda a 25% de todos os tumores malignos registrados no Pas, o melanoma representa apenas 4% das neoplasias malignas do rgo, apesar de ser o mais grave devido sua alta possibilidade de metstase. O prognstico desse tipo de cncer pode ser considerado bom, se detectado nos estdios iniciais. Nos ltimos anos, houve uma grande melhora na sobrevida dos pacientes com melanoma, principalmente devido deteco precoce do tumor.

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Estimativa de novos casos: 6.230, sendo 3.170 homens e 3.060 mulheres (2012) Nmero de mortes: 1.507, sendo 842 homens e 665 mulheres (2010)

Ateno: A informao existente neste portal pretende apoiar e no substituir a consulta mdica. Procure sempre uma avaliao pessoal com um mdico da sua confiana

Pele no Melanoma o cncer mais frequente no Brasil e corresponde a 25% de todos os tumores malignos registrados no pas. Apresenta altos percentuais de cura, se for detectado precocemente. Entre os tumores de pele, o tipo no-melanoma o de maior incidncia e mais baixa mortalidade.

O cncer de pele mais comum em pessoas com mais de 40 anos, sendo relativamente raro em crianas e negros, com exceo daqueles j portadores de doenas cutneas anteriores. Pessoas de pele clara, sensvel ao dos raios solares, ou com doenas cutneas prvias so as principais vtimas. Como a pele - maior rgo do corpo humano - heterognea, o cncer de pele no-melanoma pode apresentar tumores de diferentes linhagens. Os mais frequentes so carcinoma basocelular, responsvel por 70% dos diagnsticos, e o carcinoma epidermoide, representando 25% dos casos. O carcinoma basocelular, apesar de mais incidente, tambm o menos agressivo.

Estimativa de novos casos: 134.170, sendo 62.680 homens e 71.490 mulheres (2012)

Nmero de mortes: 1.521, sendo 841 homens e 680 mulheres (2010)

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