Residencia de Trabajo Social Comunitario HZGA Gral.

Manuel Belgrano

Propuesta de Espacio de Instructora de Trabajo Social Lic. Paula A. Coronel Fundamentacion En el programa de Residencias de Trabajo Social en salud se consigna que la Salud es definida como Derecho Social en la Constitucin de la Provincia de Buenos Aires. La misma sostiene La provincia garantiza a todos sus habitantes el acceso a la salud en los aspectos preventivos, asistenciales y teraputicos: sostiene el hospital publico y gratuito en general, con funciones de asistencia sanitaria. Investigacin y formacin articulo 34 inc. 8, Seccin Primera. Para poder abordar estos aspectos es necesario conceptualizar el proceso salud- enfermedad- atencin teniendo en cuenta los determinantes polticos, econmicos, sociales y culturales que la configuran. La instancia de formacin de postgrado en este marco se particulariza por la capacitacin de recursos humanos en servicio, por lo tanto se debe construir un espacio de capacitacin terico practica, como una metodologa estudio-trabajo, que promueva el dialogo permanente entre los elementos conceptuales y los desafos que se presentan en las practicas sanitarias y en el desempeo profesional en cada uno de los espacios en los que se insertan los residentes. En este sentido se puede definir el espacio de instructoria como un espacio de integracin y sntesis, que permita la reflexin y el desarrollo de un anlisis critico sobre las caractersticas que configuran la realidad social en la cual los profesionales se insertan, las practicas sanitarias, y se logre fundamentar la eleccin de estrategias para la intervencin. Es de gran importancia, considerando de que se trata de una instancia de formacin de postgrado, que los residentes retomen y realicen nuevas lecturas de cuestiones que fueron centrales en su formacin de grado y en su trayectoria de trabajo profesional, tanto en los conocimientos tericos, metodolgicos como operativos, tratndose de una re-lectura orientada a la aplicacin de dichos conocimientos en el campo de la salud. En base a lo dicho, se definen tres ejes de trabajo como constitutivos del espacio de formacin: El proceso salud- enfermedad- atencin y sus determinantes biolgicos, econmicos, sociales polticos y culturales, que se han configurado como

objetivos de la Salud Publica; posibilitando de esta manera un abordaje integral de los problemas de salud que se presentan en la poblacin. Las discusiones contemporneas de la profesin de Trabajo Social, incluyendo en los anlisis las determinaciones socio-histricas que determinan la actualidad de la profesin. La articulacin entre las temticas especficas de abordaje que se presentan en las diferentes inserciones de los residentes y los fundamentos tico-poltico, terico-metodolgico y tcnico-operativo de la intervencin profesional del Trabajo Social en el campo de la Salud Objetivos Objetivo General Propiciar un espacio de formacin tendiente a afianzar los fundamentos tico-poltico, terico-metodolgico y tcnico-operativo de la intervencin profesional del Trabajo Social en el campo de la Salud Publica con un enfoque de la intervencin a nivel local y/o comunitario y con un abordaje integral de la salud; que permita encaminar las practicas sanitarias en funcin de la mejora de las condiciones de vida de la poblacin.

Objetivos Especficos Proporcionar elementos tericos, histricos y contextuales que permitan una compresin del proceso salud-enfermedad-atencin desde un enfoque integral y una perspectiva social. Brindar elementos de anlisis que permitan delimitar y proponer estrategias interventivas adecuadas en el marco de los desafos que enfrenta el Trabajo Social en el rea de Salud Publica. Analizar crticamente las prcticas sanitarias que conforman los modelos de atencin de la salud vigentes, conceptualizando las nociones y lneas tericas que las sustentan y el desarrollo histrico del Sistema de Salud Argentino, caracterizando las transformaciones ocurridas en el marco de las modificaciones de las polticas pblicas. Ofrecer elementos que permitan entender y analizar las matrices conceptuales que se presentan en la formacin y practicas de las diferentes profesiones, a fin de promover el trabajo en el equipo de salud.

 Brindar elementos que permitan promover la articulacin interinstitucional y la conformacin de redes para las acciones sanitarias. Indagar y analizar sobre los elementos que conforman la coyuntura actual, a fin de comprender las relaciones sociales y los determinantes que intervienen sobre los procesos de salud enfermedad atencin, tanto como las condiciones de trabajo de los trabajadores de la salud que conforman los servicios y equipos en los que los residentes se insertan. Fomentar la participacin activa en los diferentes espacios de capacitacin, Jornadas, Congresos, Seminarios y la presentacin de trabajos escritos de las experiencias surgidas en el proceso de residencia. Metodologa de Trabajo A partir de la experiencia de los periodos anteriores, se ha configurado una metodologa de trabajo en el espacio docente, en el cual se incluyen los residentes de los tres aos donde se conceptualizan prcticas en las inserciones de los tres niveles. De este modo se ha logrado integrar las reflexiones que surgen de las distintas inserciones, enriqueciendo el espacio con el aporte de todos. Evaluando esta modalidad se concluye que esta permite dos elementos fundamentales para la formacin integral de los residentes: por un lado que los residentes de los aos anteriores aporten sus experiencias y conceptualizaciones acerca de lo transitado y por otro los que deben continuar las inserciones puedan apropiarse de las experiencias para poder dar continuidad a los procesos. Continuando con la modalidad en curso se propone la realizacin de encuentros semanales con la totalidad de los residentes donde se alternaran espacios de presentacin de los temas por parte de las instructora, mediante exposicin o presentacin de materiales pertinentes, con actividades que demanden una participacin activa por parte de los residentes (seminarios temticos con indicacin previa de lectura bibliogrfica, actividades que permitan reflexionar y conceptualizar las practicas realizadas, ateneos de discusin sobre las caractersticas de las diferentes inserciones que conforman la residencia, sobre informes de actuacin profesional, etc.) Se considera indispensable el trabajo en equipo con la Jefa de residentes para poder as establecer un acompaamiento integral del proceso capacitacin y de las distintas inserciones. Asimismo se prevee la participacin de invitados del rea de Trabajo Social y de salud que puedan aportar al espacio de capacitacin. Para los residentes de primer ao se establecer un espacio bimestral de instructoria interdisclinaria, junto con la instructora de Salud Mental de primer nivel y los residentes de Psicologa, pertinente a la insercin en primer nivel para ese ao.

Se considera de gran importancia establecer una reunin mensual con el equipo docente de la residencia para as poder coordinar las temticas a trabajar y al mismo tiempo poder contribuir a la integracin del espacio de instructoria y de las actividades asistenciales. Asimismo se considera la participacin del dicho equipo en los espacios de instructoria segn la temtica a trabajar. Se evala como pertinente establecer un espacio de supervisin para la realizacin de trabajos escritos vinculados a la insercin profesional de los residentes. Cabe destacar que se consideran dentro de la formacin de los residentes la participacin en los cursos correspondientes al bloque de formacin obligatoria. Contenidos programticos propuestos Se propone bsicamente tres ejes programticos que sern abordados en las diversas instancias formativas de los residentes a lo largo de los tres aos de formacin. Su ordenamiento secuencial y la priorizacin en el tratamiento en cada uno de los momentos de la residencia ser considerado en funcin del actual programa de Instructoria, y de las necesidades que vayan surgiendo de las inserciones concretas. Eje Temtico 1 Proceso salud-enfermedad-atencin. La salud como derecho. Evolucin histrica de las concepciones sobre el proceso salud-enfermedad. La dimensin social del proceso salud enfermedad. Hegemnico. Medicina Social. Salud Pblica. Concepto. Elementos centrales, objetivos y actores. Sistema de Salud Argentino. Historia del sistema sanitario argentino en el siglo XX. Historia de la salud pblica en la Argentina. Organizacin de los subsistemas (de la seguridad social, privado y pblico). Polticas de salud, Plan Federal de Salud. Los modelos de atencin y las polticas de salud. Los diferentes abordajes ideolgicos en el campo de la Salud Publica. Transformaciones ocurridas en el sistema de salud argentino y en Amrica Latina. Polticas de Ajuste. Descentralizacin. Nivel central, regional y local. Polticas Neoliberales en salud. Los organismos internacionales y los sistemas de salud. Poltica de Salud Hoy. Plan Nacer. Atencin Primaria de la Salud. Nocin, alcance, limitaciones. Historia de la APS. Su implementacin. La APS en Argentina y en la actualidad. Condiciones de trabajo y su implicancia en el Sistema de Salud actual. Eje Temtico 2 Los determinantes sociales. Modelo Medico

Cuestin Social, Polticas Sociales y Trabajo Social. Lo social como objeto de intervencin sistemtica por parte del Estado. Dimensiones del Trabajo Social: tico-poltico, terico-metodolgico y tcnicooperativo. Proyectos societarios y proyectos profesionales. La comunidad como instancia de intervencin profesional del Trabajo Social. Nuevas configuraciones de la cuestin social. Pobreza estructural. Neoliberalismo. Ciudadana, derechos y participacin social. Vida cotidiana. Eje Temtico 3 Accesibilidad al Sistema de Salud. APS y participacin comunitaria en salud. Trabajo Interdisciplinario. Promocin y prevencin de la salud. Anlisis y estrategias de intervencin sobre problemticas sociales desde el sector salud. Patologas crnicas prevalentes detectadas en la comunidad. VIH. Implicancias sociales. Cronificacin de la enfermedad. Grupos vulnerables. Adherencia al tratamiento. Trabajo en equipo. Salud Sexual. Perspectiva de Genero. Consejeria. Atencin de la problemtica de aborto en el sistema de salud. Diversidad sexual. Redes en Salud. Concepto y utilidad. Organizacin de recueros locales. La intervencin del Servicio Social en el mbito hospitalario. Dimensin tericometodolgico y operativo-instrumental. Actividades asistenciales Primer Ao Insercin en el Primer Nivel de Atencin (CAPS Nro 3 Villa Concepcin correspondiente al rea programtica del HZGA Gral Manuel Belgrano Proyecto de Residencias integradas Multidisciplinarias Segundo Ao Insercin en el Servicio de Medicina Preventiva - HZGA Gral Manuel Belgrano Programa de atencin a personas con VIH Consejeria de Salud Sexual Insercin en la Red Interinstitucional HZGA Gral Manuel Belgrano Tercer Ao Rotacin por Servicio Social Hospitalario - HZGA Gral Manuel Belgrano Rotacin Extracurricular Proyecto de devolucin Evaluacin

Se propone como instancia de evaluacin, una comn a los tres aos de formacin que esta centrada en la realizacin de informes de actuacin profesional, cuya frecuencia ser semestral, donde los residentes puedan realizar sntesis analticas que vinculen actividades planificadas, realizadas y/o evaluadas con los fundamentos tico-polticos, terico-metodolgicos y tcnico-operativos de dicha intervencin profesional a partir de los contenidos trabajados. Por otra parte se evaluara a travs de la realizacin de un trabajo escrito individual anual cuyos contenidos y caractersticas debern ser adecuados a los objetivos formativos de cada ao de la residencia y vinculado a los conceptos tericos trabajados y las inserciones realizadas. Tambin se tomaran en cuenta para la evaluacin el proceso de apropiacin de conceptos trabajados en los espacios de instructoria. Los resultados de estas evaluaciones sern volcados en la planilla A y B, destinadas a tal fin. Cronograma Las instructoras se desarrollaran los das lunes, martes y jueves de 13 a 17 hs, en el HZGA Gral. Manuel Belgrano. actividades en otros espacios. Los das lunes y jueves se destinara a trabajar los textos presentados en la bibliografa y otros propuestos por los residentes y referentes docentes Se trabajara en la reflexin y sntesis que permitan la elaboracin conceptual de las prcticas (ateneos disciplinarios e interdisciplinarios, presentacin de temticas especiales, etc). Los das martes se destinaran: Espacios de instructoria interdisciplinaria para 1er ao con la residencia de Salud Mental y la instructora de primer nivel (bimestral) Espacio de participacin de invitados segn la temtica trabajada Produccin de materiales escritos que den cuenta de las reflexiones y conceptualizaciones que se elaboran desde cada ao y desde el colectivo de la residencia. Equipo Docente -Jefa de Servicio de Medicina Preventiva HZGA Gral. Manuel Belgrano Dra. Claudia Leroux - Mdica Neumotisiologa -Coordinadora de la Residencia PRIM Lic. Graciela Cinicola Trabajadora Social -Jefa de Residentes Lic. Florencia Barreto Trabajadora Social -Referentes de los distintos programas y servicios en los que se inserta la residencia: Se considera la posibilidad de concurrir a

 Lic. Florencia Daz Arana Psicloga Lic. Carlos Barzanni Psiclogo Lic. Maria Fernanda Preste Trabajadora Social -Docentes invitados Recursos Fsicos y Materiales Se cuenta con un espacio fsico reducido, insuficiente para la cantidad de personas que participan de la residencia. Dos escritorios, 10 sillas, un armario, una biblioteca, una computadora con acceso a Internet, telfono. Se considera la posibilidad de utilizar aulas del Hospital segn la necesidad para eventos especiales. Bibliografa bsica sugerida Eje Temtico 1 Arredondo, A. Anlisis y reflexin sobre Modelos Tericos del Proceso Salud-Enfermedad. Cad. Saude Publ., Ro de Janeiro, 1992. Berlinguer, Giovanni. Los conceptos de Salud-enfermedad. Ponencia Taller Latinoamericanos de Medicina social. Medelln, Colombia.1987. Belmartino, S- Boch, C.: Evolucin Historia del sector salud en ArgentinaCapitulo dcimo: A modo de Sntesis. En Belmartino, S y Bloch, C, El sector salud en Argentina. Actores, conflictos de intereses y modelos organizativos, 1960-1985. OPS/OMS., Representacin Argentina, publicacin Nro. 40, Buenos Aires 1994. Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud. OPS.; 1986. CELS y otros. Documento sobre la situacin de salud en Argentina, Mimeo. BS AS, octubre 2002 Cceres, Nora, Lucchini, Hector; Miravet, Marcela; Vilches, Nora. Atencin primaria de la salud en el siglo XXI: utopa o esperanza? Revista de salud publica, universidad de Crdoba. 2005. Constitucin de la Provincia de Buenos Aires Declaracin de Alma Ata. OMS.; 1978 disponible en http://www.lachealthsys.org Fidalgo, M.: "Postulados generales del paradigma neoliberal y exigencias de reforma del sector salud" en Revista Topa, N 55, Ao XIX, Bs. As, Abril/Julio 2009 tambin en Fidalgo, M.: Adis al derecho a la salud. El desarrollo de la medicina prepaga, Espacio Editorial, Buenos Aires, 2008. Funciones esenciales de Salud Pblica. Ministerios de Salud de la Nacin. OPS/OMS. 2000.

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Eje Temtico 3

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