PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DATOS PERSONALES: Nombre: Marco Andrade HCU: 12345 Edad: 45 N Cama: 1 Servicio: Medicina Interna

DIAGNOSTICO MEDICO: Neumona Concepto: La neumona es un trmino general que hace referencia a una infeccin de los pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que se incluyen virus, bacterias, hongos y parsitos.

SITUACION ACTUAL: Paciente en la maana febril, facias rubicundas, refiere cansancio y ansiedad, dificultad para respirar aumentando en los cambios de posicin en la cama. Permanece con O2 por bigotera 2ltr. Signos vitales: T/A: 80/50 mmHg, P: 108 x, FR: 28 x, T: 39,2 C, Sat O2: 88%

PRESCRIPCION MDICA: Ceftazidima 1amp + SS 0.9%. c/8h IV Clindamicina 1amp c/8h IV Paracetamol 500mg c/8h VO

PROBLEMA

PATRON FUNCIONAL

DIAGNOSTICO ENFERMERO

RESULTADO ESPERADO (NOC) La temperatura corporal del paciente se mantendr dentro de lmites normales.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) * Tomar la temperatura cada 2 horas y registrarlo en la hoja de enfermera. *Valorar la temperatura corporal y el color de la piel.

FUNDAMENTACION EVALUACION

Fiebre

Dominio 11: Elevacin de la seguridad/proteccin temperatura Clase 6 : corporal r/c termorregulacin proceso inflamatorio e infeccioso m/p taquicardia, piel caliente, diaforesis.

* Realizar la curva de la temperatura permite prevenir los picos febriles. * Escalofros, piel caliente, seca y

La temperatura corporal del pte, a disminuido considerablemente, su piel esta tibia y humeda.

enrojecida puede indicar T: 36.9 C fiebre.

* Administracin de antipirticos en caso necesario. * Proporcionar un bao con agua tibia. * Incrementar la ingesta de lquidos.

* Reducen la fiebre por su accin sobre el hipotlamo. * Facilita la perdida de calor por evaporacin. * Recupera los lquidos por perdidas sensibles.

Disnea

Dominio 4: actividad y reposo Clase 4: funcin respiratoria

Dificultad para respirar, agitacin, sonidos respiratorios disminuidos o ausentes.

El intercambio gaseoso mejorara, disminuir la agitacin.

* Observar la coloracin de la piel y el llenado capilar.

* Determina la necesidad de oxigeno y la suficiencia circulatoria necesaria para realizar el intercambio gaseoso.

El patrn respiratorio es eficaz y el paciente no presenta cianosis.

* Administrar oxigenoterapia.

* Mejora el intercambio gaseoso y reduce el trabajo respiratorio.

* Valorar la tolerancia a las actividades del paciente y registrarlo en la hijo de enfermera.

* Reduce la demanda de oxigeno y se puede establecer un plan de cuidados personalizado.

Ansiedad

Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrs Clase 2: Respuesta al Afrontamiento.

Ansiedad r/c la disnea y el temor a la asfixia m/p tensin nerviosa y preocupacin.

La ansiedad y la tensin nerviosa del paciente disminuirn.

* Valorar el nivel de ansiedad del paciente,

* Permite establecer las intervenciones

La ansiedad se ha reducido, el paciente se observa mas relajado.

leve moderado, severo, necesarias para reducir pnico. la ansiedad.

* Ayudar al paciente a identificar los sucesos que precipitaron la ansiedad y en que forma el paciente reacciono ante ellos. * Aconsejar al paciente a reconocer y expresar sus sentimientos. * Proporcionar informacin sobre la neumona.

* Facilita la solucin del problema.

* Puede reducir la ansiedad, ayuda a reflexionar al paciente.

* El conocimiento reduce la ansiedad.

Cansancio

Dominio 4 : Actividad Reposo Clase 3: Equilibrio de la energia

Intolerancia a la actividad r/c debilidad corporal generalizada m/p fatiga durante la actividad de la vida diaria y reduccin de las mismas.

El paciente ser capaz de realizar sus actividades sin fatiga ni disnea.

* Identificar los factores como el estrs y los efectos secundarios de los medicamentos. * Valorar el patrn del

* La eliminacin de los factores pueden resolver la intolerancia a la actividad.

El paciente, realiza mayor actividad sin fatigarse constantemente.

* El insomnio puede

sueo del paciente y su conducir a la fatiga. normalidad. * Planear periodos de reposo entre las actividades del paciente. * Mantener objetos personales de uso frecuente al alcance del paciente. *Reduce el trabajo respiratorio durante las actividades. * Reduce la fatiga y facilita la ventilacin.