Nombre: Jury Mikhael Huarcaya Cribillero Sede: HNERM Lectura .

34: Lora Espinosa,El tratamiento del nio y adolescente con TDAH en Atencin Primaria desde el punto de vista de la evidencia, en Revista Pediatra de Atencin Primaria Vol. VIII, Suplemento 4, 2006, disponible en http://pap.es/files/1116-594-pdf/619.pdf GUIA: 1. Cul de los siguientes frmacos utilizara como tratamiento de un nio con dficit de atencin con hiperquinesia?: a. Haloperidol. b. Metilfenidato. c. Clonidina. d. Carbamazepina. e. Diazepam. 2. Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como los profesores estn preocupados porque el nio es muy inquieto, no para en clase, siempre est molestando y no se centra ni un momento sus tareas. Se diagnostica trastorno por dficit de atencin con hiperreactividad. En lo referente a los psicofrmacos, cul sera su eleccin?: a. Un ansioltico de vida media corta. b. Un derivado anfetamnico. c. Un neurolptico incisivo. d. Un antidepresivo. e. Un antiepilptico 3. Haga una Anlisis del Tratamiento del nio y adolescente con TDAH (pp. 72-74), en 200 palabras, puede usted recurrir a dos fuentes bibliogrficas que sern mencionadas siguiendo criterios Vancouver La lectura menciona que el centro de la atencin del nio-adolescente con TDAH es un sistema de intervenciones planificado, coordinado y multidisciplinar que integre a las organizaciones sanitaria y educativa, la aplicacin de evidencias en el diagnstico y tratamiento, y una familia entrenada y educada. Este tratamiento, se basa en la evaluacin del mdico tratante y en la elaboracin de: 1. Plan de accin. 2. Informacin, educacin y comunicacin. 3. Tratamiento: farmacolgico, no farmacolgico. 4. Revisiones peridicas. De esta forma, un enfoque psicolgico debera ser realizado por personal de salud con formacin en psicoterapia cognitivo-conductual y familiar sistmica (si se aplica). Este enfoque debe iniciarse, a pesar que se decida no usar farmacoterapia inicial, sin embargo, una revisin de metaanlisis 1 menciona que no existen efectos a largo plazo al usar este tratamiento. El tratamiento farmacolgico actualmente dispone de diferentes psicofrmacos que han mostrado eficacia en el tratamiento, y se pueden clasificar en: psicoestimulantes y no psicoestimulantes. El principal psicoestimulante es el metilfenidato, mientras que en el otro grupo, podemos encontrar antiderpesivos tricclicos. Sin embargo, el tratamiento farmacolgico nunca debe ser el nico 1 abordaje planteado en el tratamiento. 1. Abad L, Arrighi E, Fernandez L, Ganda R. TDAH: origen y desarrollo. Madrid, Espaa. ; 2012.

4. Haga un Mapa conceptual del tratamiento farmacolgico del TDAH

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE TDAH Psicoestimulantes Metilfenidato No psicoestimulantes Atomoxetina

Mecanismo de accin

Aspectos que mejoran Sntomas nucleares

Mecanismo de accin

Aspectos que mejoran Sntomas nucleares

Bloquea la recaptacin de noradrenalina y dopamina en la neurona presinptica

Autoestima. Conducta de oposicin. Agresividad. Interacciones sociales. Productividad y precisin acadmicas.

inhibidor del transportador presinptico de la norepinefrina en el sistema nervioso central.

Autoestima. Conducta de oposicin. Agresividad. Interacciones sociales.

5. Ampli la informacin sobre los tratamientos Psicosociales usados en el tratamiento del TDAH (No ms de 200 palabras) Existen numerosas publicaciones sobre la importancia del tratamiento no farmacolgico en los pacientes con TDAH, debido a que existe una alta tasa de familias que no aceptan el tratamiento farmacolgico, que se suman al nmero de nios que no necesitan, o toleran este tratamiento. La evidencia emprica muestra que el uso de los tratamientos no farmacolgicos incrementa la recuperacin en un tratamiento conjunto, sin embargo, no se ha hallado diferencia significativa entre el uso de terapia farmacolgica sola y el tratamiento conjunto. Sin embargo, es importante recalcar que tampoco se han encontrado efectos adversos de su uso. Los principales tratamientos utilizados son: 1) Intervenciones dirigidas al nio: El objetivo es desarrollar su autonoma y el manejo de su entorno. 2) Intervenciones dirigidas a la familia: Se observa un aumento en la aceptacin del tratamiento y mejoramiento del bienestar de los padres, por lo que se recomiendan en el tratamiento de problemas de conducta comrbidos y en familias disfuncionales. 3) Intervenciones en el centro escolar: Se observa una mejora en la comprensin y la conducta. Y, 4) Intervenciones sociales: Posibilitan el tratamiento cuando la familia no tiene la capacidad de hacer frente al trastorno.