CONTROL DE HEMORRAGIAS

Material: Guantes estriles, gafas protectoras, gasas y apsitos estriles, solucin antisptica, suero fisiolgico, empapadores, vendas de gasa y de crep, esparadrapo, esfignomanmetro porttil.

Tcnica
Mantenga una presin directa y sostenida sobre la herida o sobre el vaso grande que irrigue ese territorio, combinada con elevacin del miembro afecto. Esta medida suele ser suficiente para lograr la hemostasia. Si existen otras lesiones ms graves a atender, utilice un vendaje compresivo utilizando gasas y compresas abundantes y venda de crep ejerciendo presin sobre la herida. Ligadura: Se realizar cuando el vaso sangrante sea accesible, mida ms de 2 mm y la hemorragia no se haya podido controlar con el mtodo de compresin directa.

Bajo visualizacin directa de los extremos de los vasos hemorrgicos, coloque unas pinzas hemostticas de punta delgada. Mientras un asistente levanta el mango de la pinza, pase el material de sutura absorbible sinttico (5/0 o 6/0) alrededor de la misma de una mano a la otra. Haga el primer nudo ms all de la punta de la pinza hemosttica. Una vez que ste se ha fijado con seguridad en el vaso, suelte la pinza. Recuerde que los nervios tienen trayectorias paralelas a los vasos.

Torniquete: si la hemorragia en una extremidad no responde a las medidas anteriores, no es posible realizar la ligadura del vaso o se trate de una amputacin, utilice un torniquete como medida temporal: Antes de aplicar el torniquete eleve la extremidad lesionada facilitando manualmente el paso de sangre hacia la circulacin general.

Coloque un vendaje elstico alrededor de la extremidad, en direccin distal a proximal. Aplique un manguito de esfigmomanmetro 20% ms ancho que el dimetro de la extremidad en posicin proximal a la herida, posteriormente proceda a inflarlo unos 70 mmHg por encima de la presin sistlica del paciente, colocando una pinza entre los tubos del manguito para evitar prdidas de presin. Limite el tiempo de aplicacin a un mximo de 35 a 40 min. Vigile la aparicin de complicaciones como: dolor por debajo del torniquete por isquemia de la extremidad, compresin y lesin de vasos y nervios subyacentes, as como lesin del tejido marginal.